Кожа – это орган! – Aldenvet.ua
В целом организм человека и животных состоит из многочисленных органов, объединенных в системы (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и пр.). Все знают что такое сердце, мозг, желудок и т.д., как правило, назвать кожу в этот список в голову не приходит, или, по крайней мере, в первую очередь, что на мой взгляд незаслуженно. Кожа действительно орган, причем, пожалуй, один из самых больших в организме. Кожа имеет несколько важных функций – защитная (механический и химический барьер), выделительная, терморегуляционная, синтезирующая, сенсорная. Если организм сможет жить без одной почки, доли печени или легкого, то без кожи нет.
Кожа защищает организм от физического воздействия, ультрафиолетового излучения, является неспецифическим фактором защиты от чужеродных агентов, таких как бактерии, грибы. Благодаря наличию потовых желез, кожа играет важную роль в водно-электролитном обмене и терморегуляции. В коже (в дерме) находятся потовые и сальные железы, волосяные луковицы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и их рецепторы, факторы клеточного иммунитета, волокна, основное вещество.
К производным кожи относят шерсть, рога, копыта, когти, молочные железы. Структурно кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.
Срок жизни клетки эпидермиса (кератиноцита) в среднем составляет 22 дня, с момента образования на базальной мембране эпидермиса до рогового слоя, и превращения в мертвую роговую клетку. Гиподерма (подкожная жировая клетчатка) также выполняет важные функции – энергетическую, теплоизоляционную, защитную, накопительную.
Патологические процессы, происходящие в коже можно разделить на воспалительные и невоспалительные, первичные или вторичные. Любой воспалительный процесс связанный с поражением кожных покровов называют «дерматитом». Воспалительный процесс в гиподерме называют целлюлитом. Дерматит может сопровождаться зудом различной интенсивности (слабый, сильный, умеренный) и выраженности во времени (день, ночь, весна, осень и т.д.), появлением в определенном месте обитания (прогулка в парке, смена места обитания). Патологический процесс может захватывать как один слой, так и все слои кожи.
Причин возникновения дерматита может быть большое количество, в связи с чем дерматиты подразделяют на:
- Бактериальные
- Грибковые
- Паразитарные
- Аллергические
- Иммунодефицитные
- Травматические
- Неопластические
- Психогенные
- Эндокринные.
Бактериальные дерматиты возникают при воздействии бактерий на кожу. Кожа не является стерильной средой, на ней всегда имеется определенное количество микрофлоры (стафилококки, стрептококки, аэробы), которые являются резидентными и не вызывают повреждения кожи. Для возникновения инфекции должны создаться определенные условия (увеличение количества микрофлоры, повышение местной температуры и пр.). Поэтому бактериальные дерматиты, как правило, являются вторичной патологией, например, при травматизации, аллергической реакции.
Возбудителями грибковых инфекций у собак и кошек являются в основном грибки рода Candida, Trichophyton, Microsporum, Malassezia. У кошек грибковые инфекции кожи чаще встречаются, чем бактериальные.
Зачастую, также являются вторичной инфекцией. Сопровождаются постоянным зудом.
Частой причиной возникновения паразитарного дерматита являются клещи рода Demodex, Sarcoptes, Cheyletiellа, Otodectos, личинки гельминта Dirofilaria. При длительной инвазии, помимо паразитарного дерматита, со временем возникает вторичный бактериальный (на фоне изменения свойств кожи) и/или грибковый дерматит. Отмечается зуд различной степени. Например, при инвазии клещом Demodex Canis зуд в начале заболевания отсутствует, но возникает при развитии бактериальной секундарной инфекции.
Аллергодерматиты возникают при пищевой, контактной, сезонной, медикаментозной аллергии, а также достаточно высокий процент возникновения аллергии на укусы блох. Зуд, как правило выражен сильно, животное дополнительно травмирует кожу при попытке почесаться или потереться о поверхности. Также, со временем возникает вторичный бактериальный и/или грибковый дерматит.
К иммунодефицитным дерматитом можно отнести аутоиммунные патологии, атопию, эозинофильный комплекс.
Особенность данных патологий в том, что они зачастую проявляются с раннего возраста и сопровождают животное всю жизнь. Аутоиммунные заболевания встречаются достаточно редко, могут проявляться не только с раннего возраста, но и у взрослых животных. В основе их развития лежат иммунные изменения в организме, когда его антитела вырабатываются к собственным клеткам организма (кожа, слизистые оболочки, соединительная ткань и т.д.).
До конца причина возникновения аутоиммунных заболеваний у животных не установлена. В развитии заболевания пусковым механизмом принято считать изменения, происходящие с непосредственно с клеткой (например, эпидермиса) на уровне ее ядра, что приводит к изменению антигенности клетки. Организм начинает принимать такую клетку как чужеродный агент. Зуд в большинстве случаев отсутствует, в отличае от атопического дерматита и эозинофильного комплекса, при которых зуд постоянный и сильный.
Аллергический отит
Травматический дерматит может возникнуть после механического, химического, температурного воздействия на кожу (ожоги, обморожения, ранения, самотравмирование).
Характеризуется сильным воспалением всех слоев кожи, может присутствовать зуд различной интенсивности. При цитологическом исследовании материала с пораженного участка, выявляют наличие грибков и/или бактерий.
Некоторые виды опухолей способны воздействовать на кожу как на прямую, располагаясь в ней, так и опосредованно, по-средсвом выделения опухолевой тканью воспалительных компонентов (мастоцитома). Кожные поражения могут возникать при лимфоме, фибросаркоме, мастоцитоме, плоскоклеточном раке и др..
Удаление мастоцитомы кожи
К психогенным дерматитам можно отнести чрезмерное вылизывание (акродерматит) животным определенного участка кожи без видимых причин. Эту патологию связывают с психическими, эмоциональными причинами.
Эндокринные дерматиты возникают как вторичная патология у животных с заболеваниями эндокринных органов. Например, гипер,-гипотиреоз, сахарный диабет, гиперадренокортицизм. Кожные поражения симметричные, зуд отсутствует, помимо кожных проявлений присутствуют и другие клинические признаки соответствующих заболеваний.
УЗИ кожи, склеродермия
Дерматологический диагноз ставится на основе данных анамнеза болезни и анамнеза жизни животного, клинического осмотра дерматолога и проведения определенных тестов.
Для постановки диагноза необходимы анализы крови (клинический, биохимический), мазки-отпечатки (цитологическое исследование), соскобы с кожи, цитологическое исследование содержимого пустул и др., бактериологический и/или микологический посевы, анализы крови на гормоны, иногда окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования кожи (биопсия кожи) и пр..
По статистике наиболее часто подвержены кожным заболеваниям следующие породы собак и кошек: лабрадор, немецкая овчарка, шап-пей, бульдоги, буль-терьер, ирландский сеттер, мопс, китайская хохлатая, вест-хайленд-вайт-терьер, боксер, чихуа-хуа; кошки британской, персидской породы, сфинкс, мейн-кун.
Лечение зависит от окончательного дерматологического диагноза и сопутствующих патологий, если таковые имеются у животного.
Важным моментом для лечения кожных заболеваний является диетотерапия. В среднем лечение кожных проблем занимает около месяца, так как, например, пиодермию или грибковый дерматит, невозможно вылечить за неделю или 10 дней стандартного курса антимикробного препарата. Иногда требуется пожизненное ведение животного на лекарственной терапии, например при атопическом дерматите.
КОЖА
КОЖА
Кожа (cutis) образует внешний покров организма, площадь которого у взрослого человека достигает 1,5-2 м2. Кожа состоит из эпидермиса (эпителиальная ткань) и дермы (соединительнотканная основа). Кожа располагается на подкожной основе (клетчатке), или гиподерме, с помощью которой она соединяется с подлежащими частями организма (рис. 18.1). Толщина кожи в различных частях тела варьирует от 0,5 до 5 мм.
Функции. Кожа
защищает подлежащие части организма
от повреждений. Здоровая кожа непроницаема
для микроорганизмов, многих ядовитых
и вредных веществ, за исключением
растворенных в жирах.
Кожа участвует в водно-солевом, а также в тепловом обмене с внешней средой. В течение суток через кожу человека выделяется около 500 мл воды, что составляет 1 % всего ее количества в организме. Кроме воды, через кожу вместе с потом выводятся различные соли, главным образом хлориды, а также молочная кислота и продукты азотистого обмена. Около 80 % всех тепловых потерь организма происходит через кожную поверхность. В случаях нарушения этой функции (например, при длительной работе в резиновом комбинезоне) могут возникнуть перегревание организма и тепловой удар.
В коже под действием ультрафиолетовых лучей из предшественников синтезируется витамин D3. Отсутствие его в организме вызывает тяжелое заболевание — рахит.
Наличие в коже обильной сосудистой сети и артериоловенулярных анастомозов определяет значение ее как депо крови. У взрослого человека в сосудах кожи может задерживаться до 1 л крови.
Кожа
активно участвует в иммунных процессах.
В ней происходят распознавание антигенов
и их элиминация.
Благодаря обильной иннервации кожный покров представляет собой огромное рецепторное поле, в котором сосредоточены осязательные, температурные и болевые нервные окончания. В некоторых участках кожи, например на голове и кистях, на 1 см2 ее поверхности насчитывается до 300 чувствительных точек. Кожа образует производные, или придатки, в виде желез (потовых, сальных, молочных, волос и ногтей).
Развитие. Кожа
развивается из двух эмбриональных
зачатков. Эпителиальный покров (эпидермис)
ее образуется из кожной эктодермы, а
подлежащие соединительнотканные слои
— из мезенхимы дерматомов (производных
сомитов). В первые недели развития
зародыша эпителий кожи состоит всего
из одного слоя плоских клеток. Постепенно
эти клетки становятся все более высокими.
В конце 2-го мес над ними появляется
второй слой клеток, а на 3-м мес эпителий
становится многослойным. Одновременно
в наружных его слоях (в первую очередь
на ладонях и подошвах) начинаются
процессы ороговения. На 3-м мес
внутриутробного периода в коже
закладываются эпителиальные зачатки
волос, желез и ногтей.
КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ
Эпидермис (epidermis) —
это полидифферонная
ткань, ведущий
эпителиальный дифферон которой формирует
многослойный плоский ороговевающий
эпителий. В последнем постоянно происходят
обновление и специфическая дифференцировка
клеток (кератинизация).
Толщина
его колеблется от 0,03 до 1,5 мм и более. По
сравнению с кожей ладоней и подошв стоп
эпидермис других участков кожи значительно
тоньше. Толщина его, например, на
волосистой части не превышает 170 мкм.
Блестящий слой в нем отсутствует, а
роговой представлен лишь 2-3 рядами
ороговевших клеток — чешуек.
На основании различной толщины эпидермиса кожа подразделяется на
На ладонях и подошвах эпидермис состоит из многих десятков слоев клеток, которые объединены в пять основных слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой (рис. 18.2). В остальных участках кожи четыре слоя (отсутствует блестящий слой). В них различают 5 типов клеток: кератиноциты (эпителиоциты), клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги), лимфоциты, меланоциты, клетки Меркеля (см. рис. 18.2).
Из
этих клеток в эпидермисе и каждом из
его слоев (свыше 85 %) основу
составляют кератиноциты.
Базальный
слой (stratum basale) образован
кератиноцитами, меланоци-тами, клетками
Меркеля, Лангерганса и камбиальными
(стволовыми). Кератиноциты соединяются
с базальной мембраной полуили
гемидес-мосомами, а между собой и с
клетками Меркеля — с помощью десмо-сом.
Кератиноциты имеют столбчатую или
кубическую форму, округлое богатое
хроматином ядро и базофильную цитоплазму.
В ней выявляются органеллы, кератиновые
промежуточные тонофиламенты и в некоторых
клетках гранулы черного пигмента
меланина. Меланин фагоцитируется
кератиноцитами из меланоцитов, в которых образуется. В базальном слое кератиноциты размножаются путем митотического деления, и новообразованные клетки включаются в процесс кератинизации (дифференциров-ки). В базальном слое встречаются клетки в С0-периоде жизненного цикла. Среди них — стволовые клетки дифферона кератиноцитов (см. рис. 18.2), которые способны возвращаться в митотический цикл.
Таким образом, базальный слой, включающий стволовые клетки и делящиеся малодифференцированные кератиноциты, является ростковым, за счет которого постоянно (каждые 3-4 нед) происходит обновление (физиологическая регенерация) эпидермиса.
Меланоциты —
пигментные клетки нейроглиальной
природы, не связанные десмосомами с
соседними клетками.
Они имеют несколько
ветвящихся отростков, достигающих
зернистого слоя. В их цитоплазме
отсутствуют тонофибриллы, но много
рибосом и меланосом. Меланосомы —
структуры овальной формы, состоящие из
плотных пигментных гранул и фибриллярного
каркаса, окруженных общей мембраной.
Они оформляются в комплексе Гольджи,
где к ним присоединяются ферменты
тирозиназа и ДОФА-оксидаза. Эти ферменты
участвуют в образовании из аминокислоты
тирозина кожного пигмента меланина,
содержащегося в меланосомах (от
лат.
Положительная
реакция на ДОФА-оксидазу является
специфической для мела-ноцитов. В среднем
на 10 кератиноцитов приходится один
меланоцит (эпидермаль-ная меланиновая
единица). Пигмент меланин обладает
способностью задерживать ультрафиолетовые
лучи и поэтому не позволяет им проникать
в глубь организма, где они могут вызвать
повреждение внутренних органов. Синтез
пигмента возрастает под действием
ультрафиолетовой радиации и
меланоцитстимулирующего гормона
гипофиза. В самом эпидермисе УФ-лучи
оказывают влияние также на кера-тиноциты,
стимулируя в них синтез витамина D,
участвующего в минерализации костной
ткани.
Клетки Меркеля (осязательные) нейроглиальные по происхождению. Они наиболее многочисленны в сенсорных областях кожи (пальцы, кончик носа и др.). К их основанию подходят афферентные нервные волокна. Клетки Меркеля и афферентные нервные волокна образуют в эпидермисе осязательные механорецепторы, реагирующие на прикосновение. В цитоплазме клеток выявляются гранулы с плотной сердцевиной, содержащие бомбе-зин, ВИП, энкефалин, эндорфин и другие пептиды. В связи с этим клетки Меркеля относятся к дисперсной эндокринной системе (APUD-серии). Эти клетки участвуют в регуляции регенерации эпидермиса, а также тонуса и проницаемости кровеносных сосудов дермы с помощью ВИП и гистамина, высвобождающегося под их влиянием из тучных клеток.
Клетки Лангерганса — внутриэпидермальные антигенпредставляющие клетки костномозгового происхождения, выполняют иммунологические функции макрофагов эпидермиса.
Эти клетки способны мигрировать из эпидермиса в дерму и в регионарные лимфатические узлы, а также могут воспринимать антигены в эпидермисе и
«представлять»
их внутриэпидермальным лимфоцитам и
лимфоцитам регионарных лимфатических
узлов, запуская таким образом
иммунологические реакции.
Лимфоциты,
относящиеся к Т-популяции, проникают в
базальный и шиповатый слои эпидермиса
из дермы. Здесь может происходить их
пролиферация под влиянием интерлейкина-1
(ИЛ-1), выделяемого клетками Лангерганса,
а также под влиянием факторов типа
тимозина и тимопоэтина, вырабатываемых
кератиноцитами. Таким образом,
внутриэпидермальные макрофаги (клетки
Лангерганса) и лимфоциты участвуют в
построении иммунологического защитного
барьера кожи, относящегося к периферической
части иммунной системы организма.
Клетки
Лангерганса составляют от 2 до 8 % клеток
эпидермиса. Они не связаны десмосомами
с окружающими кератиноцитами. Для них
характерны отростчатая форма, лопастного
вида ядро и присутствие в цитоплазме
аргентаффинных гранул (гранулы Бирбека),
имеющих вид теннисных ракеток. Своими
отростками клетки Лангерганса объединяют
окружающие их кератиноциты в эпидермальные
пролиферативные единицы (ЭПЕ),
из которых состоит эпидермис в некоторых
участках кожи. Пролиферативная единица
имеет форму вертикальной колонки,
занимает всю толщу эпидермиса, возникает
в результате пролиферации и дифференцировки
одной стволовой клетки.
Она состоит из
центрально расположенной клетки
Лангерганса и кератиноцитов (примерно
из 20 в «тонкой» коже и из 50 — в «толстой»
коже) всех слоев эпидермиса. В ЭПЕ клетки
Лангерганса оказывают регулирующее
влияние на пролиферацию и дифференцировку
кератиноцитов, возможно, с помощью
цитокинов, обнаруженных в их гранулах.
Другая разновидность внутриэпидермальных макрофагов — клетки Гринстейна. Эти клетки при взаимодействии с внутриэпидермальными Т-лимфоцитами-супрессорами также участвуют в регуляции иммунных реакций.
Шиповатый
слой (stratum spinosum) включает
кератиноциты и клетки Лангерганса.
Кератиноциты, образующие 5-10 слоев, имеют
полигональную форму. Они соединяются
между собой и с находящимися в базальном
слое кератиноцитами с помощью
многочисленных десмосом, имеющих вид
шипов на поверхности клеток (после
мацерации). В их цитоплазме усиливаются
синтез кератина и образование из него
тонофиламент, которые соединяются в
пучки — тонофибриллы (см. рис. 18.3). Также
формируются новые структуры — кератиносомы,
или ламеллярные гранулы (гранулы
Одланда).
Они представляют собой
ограниченные мембраной скопления
пластин, содержащих липиды (холестеринсульфат,
церамиды и др.) и гидролитические
ферменты.
Зернистый слой (stratum granulosum) состоит из 3-4 слоев кератиноци-тов овальной формы, в которых синтезируются белки — кератин, филаг-грин, инволюкрин и кератолинин. Филаггрин участвует в агрегации кера-тиновых тонофиламент, образуя между ними аморфный матрикс. К ним присоединяются белки, полисахариды, липиды, аминокислоты, которые высвобождаются при начинающемся здесь (под влиянием гидролитических ферментов кератиносом и лизосом) распаде ядер и органелл. В результате образуется сложное по составу соединение —кератогиалин. Последний при
световой
микроскопии выявляется в виде крупных,
не ограниченных мембраной базофильных
гранул. Они заполняют цитоплазму
кератиноцитов и придают им зернистый
вид. Инволюкрин и кератолинин образуют
белковый слой под плазмолеммой, защищающий
ее от действия гидролитических ферментов
кератиносом и лизосом, которые
активизируются под воздействием клеток
Лангерганса.
При этом количество
кератиносом в кератино-цитах увеличивается,
и они выделяются путем экзоцитоза в
межклеточные щели, где содержащиеся в
них липиды (церамиды, холестеринсульфат
и др.) образуют цементирующее вещество.
Последнее соединяет кератиноциты между
собой и создает в эпидермисе
водонепроницаемый барьер, который
предохраняет кожу от высыхания.
Блестящий
слой (stratum lucidum) образуют
плоские кератиноциты (эпи-дермальные
корнеоциты), в которых полностью
разрушаются ядро и орга-неллы,
кератогиалиновые гранулы сливаются в
светопреломляющую массу, состоящую из
агрегированных кератиновых фибрилл и
аморфного матрик-са, включающего
филаггрин, и более толстым становится
слой кератоли-нина под плазмолеммой.
Между клетками почти исчезают десмосомы,
но увеличивается количество цементирующего
вещества, богатого липидами. Постепенно
кератиноциты полностью заполняются
продольно расположенными кератиновыми
фибриллами, спаянными аморфным матриксом
из филаггрина. Одновременно кератиноциты
смещаются в наружный роговой слой.
Роговой
слой (stratum corneum), толщина
которого на ладонях и подошвах стоп
достигает 600 мкм и более, состоит из
закончивших дифференцировку кератиноцитов
(корнеоцитов), получивших названиероговых
чешуек. Они
имеют форму плоских многогранников,
расположенных друг на друге в виде
колонок. Чешуйки имеют толстую прочную
оболочку, содержащую белок кератолинин.
Вся внутренняя часть чешуек заполнена
продольно расположенными кератиновыми
фибриллами, связанными дисульфидными
мостиками. Фибриллы упакованы в аморфном
матриксе, состоящем из другого вида
кератина. Филаггрин при этом расщепляется
на аминокислоты, которые включаются в
кератин фибрилл. Чешуйки связаны между
собой с помощью межклеточного
цементирующего вещества, богатого
липидами, что делает его непроницаемым
для воды. В процессе жизнедеятельности
постоянно происходит десквамация
(отторжение) роговых чешуек с поверхности
эпидермиса. Важную роль в этом, вероятно,
играют липолитические ферменты
(стероидили холестеринсульфатазы),
найденные в лизосомах клеток Лангерганса.
Под их влиянием может происходить
расщепление межклеточного вещества —
холестеринсульфата, цементирующего
роговые чешуйки.
Таким образом, в эпидермисе кожи происходят постоянно взаимосвязанные процессы пролиферации и дифференциации кератиноцитов. Значение этих процессов заключается в том, что они приводят к образованию в эпидермисе регулярно обновляющегося рогового слоя, который отличается механической и химической устойчивостью, высокой гидроизолирующей способностью, плохой теплопроводимостью и непроницаемостью для бактерий и их токсинов.
Электронно-микроскопически блестящий слой как отдельный слой не определяется.
Процессы
пролиферации и дифференциации в
эпидермисе регулируются при участии
нервной системы, эндокринных желез
(надпочечников и др.), а также регу-ляторных
веществ — кейлонов, простагландинов,
эпителиального фактора роста,
вырабатываемых в самом эпидермисе
клетками Лангерганса и кератиноцитами.
Нарушение этих регуляторных механизмов
приводит к изменению процессов
пролиферации и кератинизации в эпидермисе,
что лежит в основе некоторых кожных
болезней (псориаз и др.
).
Под влиянием некоторых внешних и внутренних факторов характер эпидермиса может существенно изменяться. Так, например, при сильных механических воздействиях (трении), при А-авитаминозе, под влиянием гидрокортизона резко усиливаются процессы ороговения.
Между эпидермисом и подлежащей дермой располагается базальная мембрана (см. рис. 18.1, 18.2).
18.1.2. Собственно кожа, дерма
Собственно кожа (corium), или дерма, имеет толщину от 0,5 до 5 мм, наибольшую — на спине, плечах, бедрах. Дерма делится на два слоя — сосочковый и сетчатый (см. рис. 18.1), которые не имеют между собой четкой границы.
Сосочковый
слой (stratum papillare) располагается
непосредственно под эпидермисом, состоит
из рыхлой соединительной ткани,
выполняющей трофическую функцию. Свое
название этот слой получил от многочисленных
сосочков, вдающихся в эпителий. Их
величина и количество в коже различных
частей тела неодинаковы. Наибольшее
количество сосочков высотой до 0,2 мм
находится в коже ладоней и подошв.
В
коже лица сосочки развиты слабо, а с
возрастом могут совсем исчезнуть.
Сосочковый слой дермы определяет
индивидуальный характер расположения
борозд и линий на поверхности кожи. Это
имеет судебно-медицинское значение для
идентификации личности.
Соединительная ткань сосочкового слоя состоит из тонких коллагено-вых, эластических и ретикулярных волокон, а также из клеток, среди которых наиболее часто встречаются фибробласты, макрофаги, тучные клетки и др. Здесь также находятся гладкие мышечные клетки, местами собранные в небольшие пучки, связанные с корнем волоса. Это мышца, поднимающая волосы. Однако имеются мышечные пучки, не связанные с волосами. Больше всего их в коже головы, щек, лба и тыльной поверхности конечностей. Сокращение мышечных клеток обусловливает появление так называемой гусиной кожи. При этом сжимаются мелкие кровеносные сосуды и уменьшается приток крови к коже, вследствие чего понижается теплоотдача организма.
Сетчатый
слой (stratum reticulare), обеспечивающий
прочность кожи, образован плотной
неоформленной соединительной тканью
с мощными пучками коллагеновых волокон
и сетью эластических волокон.
Пучки
колла-
геновых волокон проходят в основном в двух направлениях: одни из них лежат параллельно поверхности кожи, другие — косо. Вместе они образуют сеть, строение которой определяется функциональной нагрузкой на кожу. В участках кожи, испытывающих сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей и др.), хорошо развита широкопетлистая, грубая сеть коллагеновых волокон. Наоборот, в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо и т. п.), в сетчатом слое обнаруживается узкопетлистая более нежная колла-геновая сеть. Эластические волокна в основном повторяют ход коллагено-вых пучков. Их значительно больше в участках кожи, часто испытывающих растяжение (в коже лица, суставов и т. п.). Клеточные элементы сетчатого слоя представлены главным образом фибробластами.
В
дерме вокруг сосудов микроциркуляторного
русла — лимфатических капилляров и
посткапиллярных венул
присутствуют периваскулярные
лимфо-идные узелки, схожие
с узелками селезенки.
Периваскулярные лимфоидные узелки имеют центральную и мантийную зоны, в которых происходят пролиферация и дифференцировка лимфоцитов. Полагают, что благодаря этим узелкам в коже может быстро развиваться иммунная защитная реакция при поступлении в нее антигенов. Постоянное присутствие в эпидермисе и дерме иммунокомпетентных клеток, а также лимфоидных узелков свидетельствует о том, что кожа является не только местом реализации иммунологических процессов, но и активно участвует в них, играя роль одного из органов иммуногенеза.
В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются кожные железы — потовые и сальные, а также корни волос.
В
дерме некоторых участков кожи имеется
пигмент, который располагается в
цитоплазме меланодесмоцитов —
клеток подлежащей к эпидермису
соединительной ткани. Они имеют
отростчатую форму и в отличие от
меланоцитов эпидермиса не дают
положительной ДОФА-реакции, т. е. они
содержат, но не синтезируют пигмент.
Предполагают, что пигмент поступает из
эпидермиса и фагоцитируется
меланодесмоцитами.
Дермальные меланоциты встречаются лишь в определенных участках — в области анального отверстия и в околососковых кружках.
Пигментный обмен в коже тесно связан с содержанием в ней витаминов (А, С, РР), а также зависит от эндокринных факторов — гормонов гипофиза, надпочечников и др.
Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной основы.
Подкожная основа (tela subcutanea), или гиподерма, не является частью кожи. Она богата жировой тканью и смягчает действие на кожу различных механических факторов. Поэтому гиподерма особенно хорошо развита в тех участках кожи, которые подвергаются сильным механическим воздействиям (подушечки пальцев, ступни и т. п.). Здесь подкожная основа полностью сохраняется даже при крайней степени истощения организма. Гиподерма обеспечивает некоторую подвижность кожи по отношению к нижележащим частям, что в значительной мере предохраняет ее от разрывов и других
механических
повреждений. Скопление жировой ткани
в гиподерме ограничивает теплоотдачу.
Васкуляризация. Кровеносные сосуды образуют в коже несколько сплетений, от которых отходят веточки, питающие различные ее части. Сосудистые сплетения залегают в коже на разных уровнях.
Различают глубокое и поверхностное артериальные сплетения, а также одно глубокое и два поверхностных венозных сплетения.
Артерии
кожи берут начало из широкопетлистой
сосудистой сети, расположенной между
мышечными фасциями и подкожной основой
(фасциальная артериальная сеть). От этой
сети отходят сосуды, которые, пройдя
слой подкожной жировой ткани, на границе
ее с дермой разветвляются и образуют
глубокую кожную артериальную сеть. От
нее идут веточки, снабжающие кровью
жировые дольки, потовые железы и волосы.
Из глубокой кожной артериальной сети
начинаются артерии, которые проходят
сетчатый слой дермы и в основании
сосочкового слоя распадаются на
артериолы, образующие подсосочковую
(поверхностную) артериальную сеть. От
этой сети, в свою очередь, отходят более
тонкие короткие веточки — терминальные
артериолы, распадающиеся в сосочках на
капилляры, имеющие форму шпилек, длина
которых не превышает 0,4 мм.
Терминальные
артериолы, отходящие от подсосочковой
сети, снабжают кровью группы сосочков.
Характерно, что они не анастомозируют
друг с другом. Этим можно объяснить,
почему иногда покраснение или побледнение
кожи происходит «пятнами». От подсосочковой
сети отходят также артериальные сосуды
к сальным железам и корням волос.
Капилляры сосочкового слоя, сальных желез и корней волос собираются в вены, впадающие в подсосочковые венозные сплетения. Различают два подсосочковых сплетения, лежащих одно за другим. Из них кровь поступает в кожное (глубокое) венозное сплетение, лежащее между дермой и гиподермой. В это же сплетение отводится кровь от жировых долек и потовых желез. Кожное сплетение соединяется с фасциальным венозным сплетением, от которого отходят более крупные венозные стволы.
В коже многочисленны артериоловенулярные анастомозы, особенно на кончиках пальцев рук и ног, в области ногтевого ложа. Они имеют прямое отношение к процессу терморегуляции.
Лимфатические
сосуды кожи образуют два сплетения:
поверхностное, лежащее ниже подсосочковых
венозных сплетений, и глубокое,
расположенное на границе с гиподермой.
Иннервация. Кожа иннервируется как ветвями цереброспинальных нервов, так и нервами автономной нервной системы. К цереброспинальной нервной системе принадлежат многочисленные чувствительные нервы, образующие в коже огромное количество чувствительных нервных сплетений. Нервы автономной нервной системы иннервируют в коже сосуды, гладкие миоциты и потовые железы.
Нервы в подкожной основе образуют основное нервное сплетение кожи, от которого отходят многочисленные стволики, дающие начало новым сплетениям, расположенным вокруг корней волос, потовых желез, жировых долек и в сосочковом слое дермы. Густое нервное сплетение сосоч-кового слоя посылает миелиновые и безмиелиновые нервные волокна в соединительную ткань и в эпидермис, где они образуют большое число чувствительных нервных окончаний. Нервные окончания распределены в
коже
неравномерно. Они особенно многочисленны
вокруг корней волос и в участках кожи
с повышенной чувствительностью, например,
на ладонях и подошвах, на лице, в области
половых органов.
К ним относятся свободные
и несвободные нервные окончания:
пластинчатые нервные тельца (тельца
Фатера-Пачини), концевые колбы, осязательные
тельца и осязательные клетки Меркеля
(см. главу 10). Считается, что чувство боли
передается расположенными в эпидермисе
свободными нервными окончаниями, где
они предположительно доходят до
зернистого слоя, а также нервными
окончаниями, лежащими в сосочковом слое
дермы.
Вероятно, что свободные окончания одновременно являются терморецепторами. Чувство прикосновения (осязание) воспринимается осязательными тельцами и клетками Меркеля, а также нервными сплетениями вокруг корней волос. Осязательные тельца находятся в сосочковом слое дермы, осязательные клетки Меркеля — в базальном слое эпидермиса.
Чувство давления связано с наличием пластинчатых нервных телец Фатера-Пачини, лежащих глубоко в коже. К механорецепторам относятся и концевые колбы, расположенные, в частности, в коже наружных половых органов.
Покровная система-CAPL — Hopper Institute®
I.
Анатомия и физиология Покровную систему (кожу) называют мембраной и органом, но обычно ее считают системой, поскольку в ней есть органы, которые работают вместе как система. Иногда его считают органом, потому что он содержит несколько типов тканей и мембрану и покрывает тело.
Кожа является самым большим органом тела и включает в себя связанные органы и производные кожи, такие как волосы, ногти, железы и специализированные нервные окончания. Один квадратный сантиметр кожи содержит примерно 70 см кровеносных сосудов, более 100 желез и более 200 сенсорных рецепторов! По этой причине практически невозможно найти участок кожи, нечувствительный к ощущениям прикосновения, давления, тепла, холода, боли или вибрации.
Кожа выполняет основную защитную функцию. Он также смягчает внутренние органы и служит первой линией защиты от инфекций и травм. Он водостойкий, эластичный и способен к самовосстановлению.
Кожу составляют три основных слоя:
1.
Эпидермис : внешний слой кожи. Она состоит из 5-6 слоев без кровеносных сосудов. Слои (от внешнего к внутреннему): роговой слой , зернистый слой , stratum spinosum и stratum germinativum , который заменяет внешние слои новыми клетками. stratum lucidum находятся в основном на ладонях рук и подошвах ног. Это добавляет дополнительную толщину коже, где обычно происходит большее трение.
2. Дерма : также называется кориум или «настоящая кожа». Дерма содержит эластичную соединительную ткань, кровеносные сосуды, непроизвольную мускулатуру, потовые и сальные железы, волосяные фолликулы. Дерма состоит из двух основных частей. Более поверхностная часть состоит из ареолярная соединительная ткань с множеством тонких эластичных волокон. Сосочки покрывают верхнюю часть дермы, которые входят в гребни зародышевого слоя. Эти гребни образуют линии (отпечатки пальцев или следы) на коже, которые уникальны для каждого человека.
Эта область называется папиллярной областью. Более глубокой частью дермы является ретикулярная область , которая состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы, переплетенной с эластическими волокнами. Это область, из которой возникают волосы и железы кожи.
3. Гиподерма : также называется подкожной фасцией . Это самый внутренний слой, состоящий из рыхлых соединительных тканей, таких как ареолярная и жировая (жировая) ткани. Около половины запаса жировой ткани в организме находится в подкожном жире. Это отличный изолятор и амортизатор, он прикрепляет кожу к расположенным ниже органам.
Покровная система имеет два основных типа желез: потовые (потовые) железы и сальные (масляные) железы.
Основные типы потовых желез: эккриновые, апокринные, церуминозные и молочные. Эккрин являются наиболее распространенными и функционируют в основном в терморегуляции за счет выработки пота.
Пот (пот), выделяемый этими железами, содержит воду, соли и некоторые отходы организма. Apocrine ограничены аногенитальной и подмышечной областями тела и выделяют пот, который содержит жирные вещества и белки и может быть аналогичен половым обонятельным железам животных. Церуминозные представляют собой видоизмененные апокринные железы, находящиеся в слизистой оболочке наружного слухового прохода, которые вырабатывают серу (ушную серу). Молочные железы – это специализированные потовые железы, обнаруженные у женщин и выделяющие молоко.
Сальные железы производят секрет на основе липидов, называемый кожным салом , масло, которое предотвращает сухость и ломкость кожи и волос и служит бактерицидным средством. Когда сальная железа закупоривается, накопление грязи и масла приводит к появлению угрей или прыщей.
Волос состоит из корня, который растет в полой трубке, называемой фолликулом, и стержня. Волосы помогают защитить тело.
Ногти состоят из плотно упакованных ороговевших клеток. Тело гвоздя представляет собой видимую часть со свободным краем, который может выходить за дистальный конец пальца. Корень ногтя проходит в складку кожи и продолжается в базальном слое эпидермиса. Утолщенная область ногтевого ложа, называемая матрицей ногтя , отвечает за рост. Область тела ногтя, покрывающая матрикс ногтя, имеет вид белого полумесяца, называемого 9.0005 ланула . Ногти защищают кончики пальцев и служат «инструментами» для манипулирования мелкими предметами. Цвет кожи определяется тремя пигментами: меланином, каротином и гемоглобином. Меланин вырабатывается в меланоцитах и распределяется по кератиноцитам. Разница в цвете кожи из-за меланина обычно связана не с разницей в количестве меланоцитов, а с разницей в количестве пигмента, который они производят. Повышенное воздействие УФ-излучения имеет тенденцию к увеличению их активности и потемнению кожи.
Каротин является предшественником витамина А и имеет тенденцию накапливаться в клетках рогового слоя. Величина расширения капиллярных сетей в дермальных сосочках придает оттенок коже, обнажая больший или меньший кровоток в непосредственной области кожи. Альбинос — это человек, неспособный синтезировать меланин.
Кожа осуществляет терморегуляцию двумя основными способами. Пот, выделяемый потовыми железами, испаряется, снижая температуру эпидермиса. Расширение или сужение притока крови к капиллярным сетям сосочкового слоя изменяет величину теплоотдачи из крови во внешнюю среду.
Защитные функции кожи включают химический, физический и биологический барьеры. Химическая секреция кожного сала служит бактерицидом, а производство меланина служит для поглощения УФ-излучения. Физическая перекрывающаяся многослойная структура многослойного плоского эпителия, подобная черепице крыши, снижает вероятность инфекции, эффективно блокируя диффузию воды и водорастворимых веществ. Кроме того, эти ороговевшие клетки устойчивы к износу от окружающей среды.
Клетки Лангерганса и макрофаги, обнаруженные в эпидермисе и дерме, являются активными элементами биологической иммунной системы.
Глубокое заживление ран начинается с воспалительной фазы , в которой начинает формироваться тромб. Вазодилатация и повышенная проницаемость доставляют лейкоциты, такие как макрофаги и нейтрофилы, которые служат для фагоцитирования вторгшихся микробов. Кроме того, доставляются мезенхимальные клетки, которые развиваются в фибробласты. В миграционной фазе сгусток превращается в струп, поскольку эпителиальные клетки мигрируют под струпом, перекрывая рану. Фибробласты начинают синтезировать рубцовую ткань (коллагеновые волокна), и рана заполняется в фазе грануляции. фаза пролиферации характеризуется ростом эпителия и ростом кровеносных сосудов. Процесс заживления заканчивается фазой созревания , в которой струп отшелушивается, а эпителий восстанавливается почти до нормальной организации.
Контрольные вопросы:
1. Объясните различия в цвете кожи.
2. Какова функция кожных сосочков?
3. Назовите три защитных барьера, образуемых кожей, и опишите их.
4. Какова выделительная функция покровов?
5. Опишите этапы заживления глубокой кожной раны.
СПИНА
Анатомия кожи | ВИДЯЩАЯ Обучение
Кожа является жизненно важным органом, который покрывает всю внешнюю часть тела, образуя защитный барьер от патогенов и повреждений из окружающей среды. Кожа — самый большой орган тела; покрывая всю внешнюю часть тела, она имеет толщину около 2 мм и весит около шести фунтов. Он защищает тело от жары, света, травм и инфекций. Кожа также помогает регулировать температуру тела, собирает сенсорную информацию из окружающей среды, хранит воду, жир и витамин D и играет роль в иммунной системе, защищая нас от болезней.
Цвет, толщина и текстура кожи варьируются в зависимости от тела.
Есть два основных типа кожи; тонкий и волосатый, который чаще встречается на теле, и толстый и безволосый, который встречается на частях тела, которые интенсивно используются и подвергаются большому трению, например, на ладонях рук или подошвах ног.
В основном кожа состоит из двух слоев, которые покрывают третий жировой слой. Эти три слоя различаются по функциям, толщине и прочности. Внешний слой называется эпидермисом; это жесткий защитный слой, который содержит меланоциты, продуцирующие меланин. Второй слой (расположенный под эпидермисом) называется дермой; он содержит нервные окончания, потовые железы, сальные железы и волосяные фолликулы. Под этими двумя слоями кожи находится жировой слой подкожной клетчатки, известный как подкожная клетчатка или гиподерма. Кожа содержит множество специализированных клеток и структур:
- Ячейки корзины
Корзинчатые клетки окружают основание волосяных фолликулов и могут ощущать давление. Они оцениваются при оценке общего здоровья и состояния нервов.
- Кровеносные сосуды
Кровеносные сосуды несут питательные вещества и богатую кислородом кровь к клеткам, из которых состоят слои кожи, и уносят продукты жизнедеятельности. - Мышца, поднимающая волосы (Arrector Pili Muscle)
Мышца, выпрямляющая волосы, представляет собой крошечную мышцу, соединенную с каждым волосяным фолликулом и кожей. Когда он сокращается, волосы встают дыбом, а на коже образуются «мурашки». - Волосяной фолликул
Волосяной фолликул представляет собой трубчатую оболочку, которая окружает часть волоса, находящуюся под кожей, и питает волосы. Он расположен в эпидермисе и дерме. - Стержень для волос
Стержень волоса — это часть волоса, которая находится над кожей. - Ячейки Лангерганса
Эти клетки прикрепляются к антигенам, проникающим в поврежденную кожу, и предупреждают иммунную систему об их присутствии. - Меланоцит
Меланоцит представляет собой клетку, вырабатывающую меланин, расположенную в базальном слое эпидермиса. - Ячейки Меркеля
Клетки Меркеля — осязательные клетки нейроэктодермального происхождения, расположенные в базальном слое эпидермиса. - Тельца Пачини
Тельца Пачини представляют собой нервные рецепторы, расположенные в подкожно-жировой клетчатке и реагирующие на давление и вибрацию. - Сальная железа
Сальные железы представляют собой маленькие мешковидные железы, которые выделяют маслянистое вещество на волосяной фолликул, которое покрывает стержень волоса и защищает его от ломкости. Эти железы расположены в дерме. - Чувствительные нервы
Эпидермис иннервирован чувствительными нервами. Эти нервы воспринимают и передают тепло, боль и другие болезненные ощущения. Когда они не функционируют должным образом, могут ощущаться такие ощущения, как онемение, покалывание, боль, покалывание или жжение.
