Кожа человека и ее значение: Значение кожи — урок. Окружающий мир, 3 класс.

Kожа и ее проявления

Toggle Nav

Меню

Настройки

Валюта

EUR — евро

• GBP — британский фунт стерлингов

Kлассическая анатомия определяла кожу как «invucrum corporis humani», то есть оболочку человеческого тела. Эта концепция выражала пограничное состояние кожи и ее роль в качестве презентационного органа.

кожа
основной кожный барьер

Кожа самый большой орган человеческого тела, площадь которого составляет почти 2кв.м, а вес составляет примерно 6% от веса тела.

Кожа отделяет внешнюю среду от внутренней среды тела; но это разделение не препятствует связям между двумя средами, так как между внешними агентами и органическим функционированием происходят обмены, которые способствуют формированию внешнего вида кожи.

1

2

3

4

5

6

1. Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды дермы это тонкие капилляры, которые берут начало от расширений сосудов среднего размера в гиподерме.

Сеть кровеносных сосудов дермы не только снабжает кислородом и питательными веществами клетки и структуры, расположенные в этом слое, но и питает клетки эпидермиса, в которых отсутствуют кровеносные сосуды.

Дерма играет фундаментальную роль в регулировании температуры тела, в которое вовлечены кровеносные сосуды и потовые железы.

2. Участие кожи

В дерме можно найти два типа нервных волокон:

Двигательные нервы: Они иннервируют кровеносные сосуды, железы и мышцу, поднимающую волосы.

Сенсорные нервы: Это свободные или инкапсулированные нервные окончания, которые действуют как тепловые, тактильные и болевые сенсорные рецепторы.

Стимулы, получаемые поверхностью кожи, улавливаются рецепторами нервных окончаний дермы, которые передают эту информацию в мозг, откуда она возвращается обработанной в виде ответа.

3. Кожные придатки

Кожные придатки это эпидермальные образования кожи. Можно выделить три группы:

Пилосебационный блок: анатомическая функциональная единица, состоящая из волоса и его придатков; сальная железа, апокриновая потовая железа и пилоэректорная мышца.

Эккриновая потовая железа.
Ноготь.

4. Эпидермис

Структура, отвечающая за защиту организма от внешних агентов, которые могут быть следующими:

Физические: солнечная радиация, травмы и др.
Химические: проникновение веществ
Биологические: патогенные микробы (бактерии, грибки и др.).

Функция, защищающая от потери воды, предотвращающая обезвоживание кожи за счет следующих механизмов:

Образование кератина или ороговение.
Синтез меланина или меланизация.

5. Дерма

Ее функция придавать коже прочность и эластичность. В ней находятся придатки кожи, циркулируют кровеносные и лимфатические сосуды, а также располагаются сенсорные рецепторы кожи. Образованная соединительной тканью, она состоит из следующих элементов:

Кожные клетки: Фибробласты, гистиоциты, тучные клетки. Способны фагоцитировать и развивать реакцию против чужеродных агентов, защищая дерму от микроорганизмов.

Кожные волокна: коллаген, эластичный и ретикулярный, составляет 90% структуры дермы.

6. Гиподерма

Разновидность соединительной ткани, известная под названием жировой ткани. Обилие подкожной жировой клетчатки варьируется в зависимости от области тела, пола и питания, выделяют две группы: андроид (типичная для мужчин) и гинекоз (типичная для женщин)

Основные функции
Защитная: амортизирует удары, травмы и т. п.
Метаболическая: жировая подушка представляет собой запас энергии.
Пластичная: подкожная жировая ткань формирует фигуру.
Терморегулирующая: жир действует как теплоизолятор

кожные проблемы

Выберите состояние или тип кожи, о которых вы хотите получить дополнительную информацию.

старение акне пигментация чувствительная кожа

despigmentantes

старение акне пигментация чувствительная кожа

старение старение кожи

Старение кожи — это постепенный процесс, который проявляется в ряде изменений внешнего вида и текстуры кожи.

Эти изменения связаны с течением времени (хроностарение или внутреннее старение), с воздействием солнечного излучения (фотостарение), образом жизни и другими факторами окружающей среды или внешними факторами. Поэтому старение кожи не всегда соответствует хронологическому возрасту, а скорее отражает биологический возраст кожи.

Согласно шкале, созданной д-ром Глогау, старение кожи можно разделить на 4 степени, отражающие интенсивность повреждения эпидермиса и дермы. 4 степени старения требуют различного и последовательного ухода.

Степень I

Степень II

Степень III

Степень IV

Степень I:

• Изменения
• Усиление окислительных процессов и действия свободных радикалов.
• Повышенная трансэпидермальная потеря воды и снижение уровня аминокислот и белков.
• Ослабление клеточной стенки.
• Последствия
• Повышение непрозрачности кожи.
• Первые мимические линии.
• Мелкие морщины.

Степень II:

• Изменения
• Снижение способности фибробластов к синтезу, что приводит к снижению уровня волокон коллагена и эластина.
• Уменьшение количества и качества структурных элементов, которые являются частью опорного каркаса дермы (основного вещества).
• Последствия
• Уменьшение толщины дермы, что приводит к потере упругости и механической прочности кожи.
• Увеличение глубины морщин.

Степень III:

• Изменения
• Уменьшение количества клеток, созревающих, чтобы стать частью различных структур кожи (замедление обновления клеток).
• Потеря эффективности обменных процессов, компенсирующих нормальное ухудшение состояния кожи.
• Ухудшение внешних слоев эпидермиса и снижение качества поддерживающей ткани кожи.
• Последствия
• Постепенное исчезновение эластичности кожи при отсутствии ее упругости.
• Глубокие морщины.

Степень IV:

• Изменения
• Разрушение межклеточных объединений наружных слоев кожи.
• Снижение и потеря метаболической функции сальных и потовых желез.
• Гиперкератинизация рогового слоя (грубая поверхность).
• Последствия
• Потеря овала лица.
• Повышенная уязвимость кожи.
• Очень глубокие морщины.

пигментация изменение пигментации

Гиперпигментации это доброкачественные изменения, которые проявляются потемнением кожи. Они появляются из-за нарушений в производстве и переносе меланина в эпидермисе.

Более 90% белых людей старше 50 имеют пятна на коже.

Наиболее распространенные виды пигментных изменений:

Мелазма

Солнечное лентиго

ПВГ

Веснушки

Возрастное лентиго

Мелазма:

Мелазма или хлоазма — это приобретенный гипермеланоз, который возникает на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице.

Это большие темно-коричневые пятна неправильной формы, которые появляются на лице, лбу и верхней губе. Они появляются из-за гормональных изменений, стимулирующих меланоциты.

Обычно они появляются у беременных женщин, женщин, принимающих оральные контрацептивы и в период менопаузы. Такие изменения ухудшаются под воздействием солнца.

Мы выделяем два типа:

• Центролицевой лоб, нос, подбородок, поверхность над губами и центральная часть щек
• Малярный: щеки и нос

Солнечное лентиго:

Солнечные лентиго это пятна на коже, связанные со старением и воздействием ультрафиолетового излучения солнца. Они различаются по цвету, от светло-коричневого до красного или даже черного, и расположены в наиболее подверженных солнечному свету областях, особенно на ладонях, лице, плечах, руках и лбу, даже на коже головы в случае лысины.

После 40 лет кожа менее способна регенерироваться и восстанавливаться после воздействия солнца, и солнечное лентиго очень распространено в этой возрастной группе, особенно у тех, кто проводит время под прямым воздействием солнечных лучей.

ПВГ:

Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ) вызывает потемнение кожи. Проявляется в виде пятен разного размера. ПВГ вызывается увеличением синтеза меланина в ответ на воспалительное поражение или агрессивное воздействие на кожу.

Если избыток меланина возникает в верхнем слое кожи (эпидермисе), гиперпигментация имеет коричневатый цвет.
Если избыток меланина вырабатывается в нижнем слое кожи (дерме), то пятно приобретает серо-голубой цвет.

Хотя ПВГ может возникать на всех типах кожи, чаще всего оно встречается у фототипов V и VI и может в равной степени влиять на мужчин и женщин.

Эфелиды:

Эфелиды это врожденное нарушение пигментации, которое проявляется под солнечным светом. Обычно эфелиды называют веснушками.

Это пятна в несколько миллиметров в диаметре, светло-желтого или светло-коричневого цвета, которые обычно появляются у светлоглазых рыжеволосых или светловолосых людей. Их количество увеличивается с возрастом.

В основном они расположены на лице, шее, предплечьях и ногах, достигая плеч, рук и бедер во время пляжного отдыха

Старческое лентиго:

Старческое лентиго это пятна достаточно темного коричневого цвета от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Их поверхность гладкая и хорошо очерченная. Обычно они появляются после 40 лет из-за кумулятивного воздействия солнца, а также потому, что меланин с возрастом распределяется в эпидермисе неравномерно.

Чаще всего встречаются на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, тыльная сторона ладоней и зона декольте. Выглядят как коричневые пятна без рельефа, преобладают овальные формы.

чувствительная кожа нарушения кровообращения

Микроциркуляция это путь, используемый организмом для транспортировки питательных веществ к тканям и удаления остатков клеток и веществ, выделяемых клетками.

Хрупкость, склонность к покраснению и раздражению, а также высокая возможность развития гиперреактивности — характерные черты чувствительной кожи. Они связаны с изменениями барьерной функции, вызывающими особую чувствительность эпидермиса к раздражителям, которые мы можем разделить на две группы:

— Внешние раздражители: погода, свет, косметика, загрязнение и т. д.

— Внутренние раздражители, такие как стресс, определенные патологии, переутомление и т. п.

Эритема

Эритроз

Купероз

Розацеа

Эритема:

Эритема это покраснение кожи из-за избыточного кровотока, вызванного расширением сосудов; это симптом различных кожных патологий; обычно это наиболее заметный признак кожных процессов и это объясняется размером проявления.

Встречается два типа эритемы: солнечная и эмоциональная эритема.

Солнечная эритема (индуцированная), ее симптомы:

• Покраснение кожи от воздействия солнца
• Более частое проявление у фототипов I, II
• Расширение сосудов

Эмоциональная эритема (спонтанная), ее симптомы:

• Румянец на щеках
• Локализованное расширение сосудов
• Стимуляция нервных окончаний

Эритоз::

Это покраснение лица (в основном в средней его части). Причиной является замедление венозного кровообращения.

Триггерами могут быть горячие напитки или еда, перепады температуры или эмоции. Сначала это временное явление, но постепенно покраснение становится постоянным.

Купероз:

Купероз — это изменение васкуляризации дермы лица и зоны декольте, которое выражается в появлении покраснения. Совпадает с сетью телеангиэктазий на фоне эритроза.

Чаще всего встречается на тонкой, белой, чувствительной и бледной коже, которая легко краснеет, потому что ее эпидермис очень тонкий. Эластичность таких периферических сосудов практически нулевая. Если кровоток резко увеличивается, а способность к эластическому восстановлению низкая, такое покраснение возникает крайне легко.

Внешние факторы (химические продукты, синяки, воздействие окружающей среды) и внутренние факторы (расстройства пищеварения, нервозность, стресс и т. п.) влияют на формирование купероза.

Розацеа:

Розацеа — это сосудистое заболевание лица, которое возникает в результате долгого развития, разделенного на четыре стадии: эритема, эритроз, купероз и розацеа. Это заболевание напоминает и в некоторых случаях сосуществует с вульгарными угрями и/или себорейным дерматитом.

Розацеа поражает людей обоих полов, но почти в три раза чаще встречается у женщин (высокая частота во время менопаузы), а возраст ее развития колеблется от 20 до 60 лет.

Наличие покраснения кожи головы или ушей предполагает другой диагноз или сосуществование с другими патологиями, поскольку розацеа имеет преимущественно лицевой характер.

акне жирная кожа и акне

Акне — очень распространенная патология. От 80 до 90% населения страдает ею на протяжении всей жизни, при этом заболеваемость среди людей в возрасте от 12 до 18 лет составляет 74%.

Это вызвано избытком андрогенов и является результатом последовательности различных триггеров. Для акне характерно полиморфное состояние кожи с разного рода поражениями. Основными факторами являются: избыточная секреция сальных желез, реакция на нормальные кожные бактерии, непроходимость волосяного покрова.

В зависимости от степени развития акне может иметь психологические и социальные последствия, ухудшающие качество жизни

Легкая степень

Cредняя степень

Тяжелая степень

Очень тяжелая степень

Легкая степень:

Комедоны и папулы. .

Cредняя степень:

Папулы и пустулы.

Тяжелая степень:

Пустулы и узлы.

Очень тяжелая степень:

Узлы, кисты и шрамы.

тип кожи

Сухая кожа

Нормальная кожа

Жирная кожа

Физиологические характеристики сухой кожи:

• Недостаточная секреция сальных желез и/или обезвоживание рогового слоя.
• Особенно часто встречается у женщин.
• Причины: личные факторы человека или внешние факторы, которые изменяют кожный барьер.
• Целостность рогового слоя.

Визуальное проявление:

• Матовый и увядший вид кожи.
• Склонность к покраснению и шелушению из-за уязвимости по отношению к внешним агентам.
• Поры совсем не заметны или не очень заметны.
• Шелушение отдельных участков.

Тактильное проявление:

• Шероховатая на ощупь кожа. Эластичная и гибкая.
• При пальпации кожная складка кажется относительно тонкой, что является проявлением тонкой кожи.

Характеристики:

• Отсутствие защиты вызывает обезвоживание.
• Плохо переносит ненастную погоду: холод, ветер и т. д.
• Плохо переносит мыло, моющие средства, антисептики и т. п.
• Загорает красным цветом или не загорает.

Физиологические характеристики нормальной кожи:

• Достаточная секреция сальных желез.
• Хорошо увлажненный роговой слой..
• Сбалансированные выделения.
• Целостность рогового слоя.

Визуальное проявление:

• Умеренный блеск, матовость.
• Равномерный цвет.
• В целом свежий, сияющий внешний вид.
• Поры незаметны невооруженным глазом.

Тактильное проявление:

• Мягкая, с мелкой зернистостью, бархатистая на ощупь.
• Эластичная и гибкая.

Характеристики::

• Хорошо переносит мыло благодаря своей буферной способности.
• Умеренно загорает на солнце.
• Устойчива к климатическим факторам.
• Быстро реагирует на защемление.

Физиологические характеристики жирной кожи:

• Повышенная секреторная активность сальных желез.
• Часто встречается в возрасте от 15 до 20 лет, как у мужчин, так и у женщин.
• Как правило, сопровождается кератозом.
• В отдельных случаях повышенное потоотделение.

Визуальное проявление:

• Жирный блеск, особенно в средней части лица.
• Утолщенная зона средней части лица: диффузный и перифолликулярный гиперкератоз; поры углубляются и становятся очень заметными.
• Поры заметны невооруженным глазом.
• Покраснение и шелушение обычно не проявляется.

Тактильное проявление:

• На ощупь зернистая, но при этом гладкая и маслянистая.
• При пальпации кожная складка воспринимается как толстая в связи с увеличением объема и гиперактивностью сальных желез.

Характеристики:

• Отличная защитная способность.
• Отличная способность к восстановлению.
• Очень хорошо сопротивляется старению.
• Хорошо выдерживает солнце, хорошо пигментируется, без ожогов.

Микробиом кожи человека: функции, особенности, методы восстановления

Микробиом кожи человека – что это?

Для начала разберем, что такое микробиом кожи человека.

Микробиом – разнообразие уникальных микроорганизмов, живущих на нашем теле. Организмы отличаются в зависимости от их среды обитания: на сухих участках кожи – один микробиом, в жирной зоне – другой, в участках с волосяным покровом – третий. Чем богаче и разнообразнее микрофлора, тем здоровее кожа: эпидермис более устойчив к стрессам и негативным факторам влияния.

Важно(!): Интересно, что состав экосистемы и количество микроорганизмов на коже сильно различается у представителей разных этнических групп, возрастных категорий и даже профессий. У родственников или сожителей он становится схожим, что обусловлено генетическими микробными предпочтениями.

В чем разница между микробиомом, микробиотой и микрофлорой кожи?

Микробиом (микробиота) кожи — это и есть микрофлора, то есть микроорганизмы, которые взаимодействуют с клетками эпидермиса по отлаженной эволюцией схеме.

Составляющие микробиоты кожи делятся на нейтральные, полезные и патогенные. Первые при недостатке вторых могут преобразоваться в патогенные (паразитирующие) и стать причиной некоторых заболеваний. Нарушение экосистемы запускает развитие хронических кожных заболеваний, например, экземы, розацеа, атопического и себорейного дерматита, также аллергических и инфекционных. Для ее балансировки применяются пре- и пробиотики, которые широко используются не только для поддержки микрофлоры кишечника, но в составе формул средств для ухода за кожей – к такому выводу пришли ученые после изучения микробиоты.

Функции микрофлоры кожи

О роли и функциях микробиома кожи рассказывает врач-дермавенеролог Александр Прокофьев, эксперт марки La Roche-Posay:

• Сообщество микроорганизмов поддерживает барьерные функции кожи, укрепляет гидролипидную мантию и защищает эпидермис от агрессивных экспозом-факторов: плохой экологии, UV-излучения, перепадов температур.
• Помогает клеткам кожи регенерировать, продлевает их жизнь, способствует естественному заживлению кожных повреждений.
• Участвует в процессе обновления кожного покрова.
• Нормализует водный и pH-баланс (кислотно-щелочной), защищает кожу от сухости, шелушений.
• Некоторые микроорганизмы обладают антиоксидантным свойством и защищают клетки кожного покрова от негативного воздействия свободных радикалов и оксидативного стресса.

Важность роли микробиома в уходе за кожей с акне и атопией

Дисбаланс экосистемы кожи часто приводит к развитию атопического дерматита или акне. Степень тяжести заболеваний зависит от переизбытка стафилококков и дефицита стрептококков на поверхности кожи. Дисбаланс приводит к нарушению гидролипидной мантиии и способствует обезвоживанию, повышению чувствительности и раздражению кожи.

Пробиотики в составе косметических формул модулируют общий микробиом и иммунный статус кожи, укрепляют защитные функции кожи, защищают от обезвоживания и помогают бороться с признаками атопии.

Роль золотистого стафилококка в воспалительных процессах при атопии

Бактериальные инфекции кожи, вызванные поражением колонизации золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), отражается на состоянии эпидермиса: снижается иммунитет, происходят изменения в тканях, запускается аллергический процесс, появляются первые признаки атопии.

«В результате клинических исследований была отмечена зависимость между тяжестью и характером поражения эпидермиса и степенью популяризации золотистого стафилококка. У пациентов с тяжелым течением атопического дерматита выявлены специфические антитела к стафилококковым бактериальным энтеротоксинам А, В типов.» – комментирует врач-дерматовенеролог Александр Прокофьев, эксперт марки La Roche-Posay.

Состав нормального микробиома кожи 

На поверхности кожи человека обитает порядка тысячи миллиардов микроорганизмов, часть из которых является полезными, а часть – патогенными. Полезные микроорганизмы сдерживают вредоносные, тем самым создавая баланс микробиоты кожи.

Какие бактерии, грибы, вирусы и прочие микроорганизмы должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры кожи:

• Резидентные (постоянные) микроорганизмы, способные к быстрому самостоятельному восстановлению: непатогенные коринебактерии, стафилококки, микрококки.
• Транзиторные (временные) микроорганизмы, которые, при нарушении резидентной популяции организмов, могут занять их место: патогенные или условно-патогенные бактерии, плесневые грибы, грибы рода Candida, золотистый стафилококк, сарцины.

Можно ли повредить микробиом кожи

Главными врагами микробиоты кожи принято считать агрессивные факторы окружающей среды, вредные привычки, несбалансированное питание, стрессы и неправильный уход – чрезмерное очищение или эксфолиация эпидермиса, использование агрессивных ПАВ, кислот. Также дисбаланс экосистемы влияет прием антибиотиков, подавляющих активность как полезных, так и патогенных организмов. В случае жирной кожи, склонной к акне, экосистему могут нарушить ретиноиды, антибактериальные средства в составе ухода.

Как восстановить микробиом кожи лица и тела

О способах нормализации микробиома кожи рассказывает врач-дерматовенеролог Александр Прокофьев, эксперт марки La Roche-Posay:

• Нормализовать функцию кожи и сбалансировать наличие полезных и патогенных организмов поможет специализированный уход на основе натуральных активных компонентов, в частности пребиотиков: деликатные средства с щадящими формулами не нарушают гидролипидную мантию.
• Здоровый образ жизни и правильное питание с достаточным потреблением белков, жиров и углеводов также положительно сказывается на состоянии кожи и микробиоме кишечника.
• Минимизируйте потребление сахара (быстрых углеводов), тем самым сократите процессы гликации (взаимодействие сахаров с белками) в коже.
• Откажитесь от пагубных привычек, в частности от курения.
• Высыпайтесь и находите время для полноценного отдыха: микробиом кожи реагирует на любые изменения организма, особенно на стрессы.

Особенности косметики с пробиотиками и пребиотиками

В чем принципиальное отличие пребиотиков и пробиотиков?

Пробиотики – полезные культуры микроорганизмов, обитающие на коже человека в норме. Они укрепляют иммунитет эпидермиса и усиливают естественную защиту кожи. В косметических формулах живые бактерии не используются, найти их можно в продуктах питания, например, натуральных йогуртах, кофе. В составе ухода используются производные пробиотиков.

Пребиотики – компоненты, при наружном применении формирующие оптимальную питательную среду для популяризации полезного микробиома кожи. В основе косметических формул ищите бифидус, гиалуроновую кислоту, молочную кислоту, аминокислоты, полисахариды и др. Все они сохраняют нормальную экосистему, продлевая молодость и здоровье кожи. В случае с лечением акне, пребиотики нормализуют секрецию себума, сокращают чувствительность и успокаивают кожу.

Обзор средств La Roche-Posay для восстановления микробиома кожи

Дерматокосметика La Roche-Posay разработана специально для ухода за чувствительной кожей с предрасположенностью к сухости, шелушению. Липидовосстанавливающие формулы нормализуют баланс микроорганизмов кожи, склонной к атопии, укрепляют ее естественную защиту, успокаивают, возвращают чувство комфорта. Средства La Roche-Posay протестированы под надзором дерматологов и обладают клинически доказанной эффективностью и состоят из натуральных компонентов, имеет гипоалергенную формулу.

Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+M с Aqua Posae Filiformis в составе формулы также интенсивно и надолго увлажняет и смягчает сухую кожу, сокращает зуд и раздражение.

Корректирующий крем-гель Effaclar Duo (+) уже через 12 часов после применения оказывает заметный успокаивающий эффект, увлажняет и одновременно матирует кожный покров. Комплекс Aqua Posae Filiformis + Манноза в составе формулы восстанавливают защитные свойства проблемной кожи, регулируя ее микробиом.

Увлажняющий успокаивающий крем для чувствительной кожи Toleriane Sensitive с пребиотической формулой регулирует микробиоту кожи и быстро избавляет от дискомфорта и чувства стянутости. Крем интенсивно успокаивает, увлажняет, предотвращает трансэпидермальную потерю влаги и усиливает естественную защитную функцию кожи.

Анатомия, кожа (покровы) — StatPearls

Введение

Кожа — это самый большой и основной защитный орган тела, покрывающий всю его внешнюю поверхность и служащий физическим барьером первого порядка против окружающей среды. Его функции включают регулирование температуры и защиту от ультрафиолетового (УФ) света, травм, патогенов, микроорганизмов и токсинов. Кожа также играет роль в иммунологическом надзоре, сенсорном восприятии, контроле незаметной потери жидкости и гомеостазе в целом. Кожа также обладает высокой адаптивностью благодаря разной толщине и специализированным функциям на разных участках тела. В этой статье будет обсуждаться анатомия кожи, включая ее структуру, функции, эмбриологию, кровоснабжение, лимфатическое и нервное снабжение, хирургическое и клиническое значение.

Структура и функции

Кожа в основном состоит из трех слоев. Верхний слой — эпидермис, слой под эпидермисом — дерма, а третий и самый глубокий слой — подкожная клетчатка.

• Эпидермис, самый наружный слой кожи, обеспечивает водонепроницаемый барьер и способствует тону кожи.

• Дерма, расположенная под эпидермисом, содержит соединительную ткань, волосяные фолликулы, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и потовые железы.

• Более глубокая подкожная клетчатка (гиподерма) состоит из жира и соединительной ткани.

Эпидермис дополнительно делится на пять слоев на толстой коже, например, на ладонях и подошвах (базальный слой, шиповатый слой, зернистый слой, блестящий слой и роговой слой, в то время как в других местах эпидермис имеет только четыре слоя без блестящий слой).

Дерма делится на два слоя: сосочковая дерма (верхний слой) и ретикулярная дерма (нижний слой).

К функциям кожи относятся:

• Защита от микроорганизмов, обезвоживания, ультрафиолета и механических повреждений; кожа является первым физическим барьером, который человеческий организм имеет против внешней среды.

• Ощущение боли, температуры, прикосновения и глубокого давления начинается с кожи.

• Подвижность:  Кожа позволяет плавно двигаться телу.

• Эндокринная активность:  Кожа инициирует биохимические процессы, связанные с выработкой витамина D, который необходим для усвоения кальция и нормального метаболизма костей.

• Экзокринная активность : Это происходит за счет высвобождения воды, мочевины и аммиака. Кожа выделяет такие продукты, как кожное сало, пот и феромоны, и выполняет важные иммунологические функции, секретируя биологически активные вещества, такие как цитокины.

• Иммунитет против патогенов.

• Регулирование температуры. Кожа участвует в терморегуляции, сохраняя или выделяя тепло, и помогает поддерживать водный и гомеостатический баланс организма.[1][2]

Эмбриология

Эмбриологически эпидермис происходит из поверхностной эктодермы. Он инфильтрирован производящими пигмент клетками, известными как меланоциты, которые происходят из нервного гребня.[3] Другие типы клеток, обычно присутствующие в эпидермисе, включают кератиноцитов , процессирующих антиген клеток Лангерганса и клеток Меркеля (тактильные рецепторы, которые воспринимают изменения давления в нижней части эпидермиса).

Дерма эмбриологически происходит из мезодермы и содержит макромолекулярные компоненты и клетки соединительной ткани, включая эластические волокна, коллаген, нервы, кровеносные сосуды, адипоциты и фибробласты.[1][2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кожа сильно васкуляризирована и кровоснабжается сплетениями, расположенными между ретикулярным и сосочковым слоями дермы. Кровоснабжение происходит из разветвленной сети более крупных кровеносных сосудов и капилляров, которые простираются от региональных ветвей большого круга кровообращения до локальных участков в подкожной клетчатке и дерме соответственно.

Обширный лимфатический каркас проходит рядом со многими кровеносными сосудами кожи, особенно с теми, которые прикреплены к венозному концу капиллярной сети.[3]

Нервы

Некоторые кожные рецепторы играют особую роль в нашей способности физически воспринимать изменения во внешней среде.

• Рецепторы Мейснера обнаруживают легкое прикосновение.

• Тельца Пачини воспринимают глубокое давление и вибрационные изменения.

• Окончания Руффини обнаруживают глубокое давление и растяжение коллагеновых волокон кожи.

• Свободные нервные окончания, расположенные в эпидермисе, реагируют на боль, легкое прикосновение и колебания температуры.

• Рецепторы Меркеля, связанные с клетками Меркеля, реагируют на устойчивую индукцию легкого прикосновения к коже.

Дерматомы представляют собой участки кожи, иннервируемые главным образом одним спинномозговым нервом. В состав дерматомов входят восемь шейных нервов (кроме С1), 12 грудных нервов, пять поясничных нервов и пять крестцовых нервов. Каждый из этих нервов передает ощущения (включая боль) от определенного участка кожи к мозгу.[4]

Мышцы

Мышцы, поднимающие волоски, самые маленькие скелетные мышцы тела, находятся на всех участках кожи, содержащих волосяные фолликулы. Эти крошечные мышечные структуры контролируют положение волос и активность сальных желез в ответ на воздействия окружающей среды, такие как тепло и истирание. Мышцы пряди сокращаются и приподнимают волоски в условиях стресса, когда активируется симпатическая нервная система, например, во время реакции «бей или беги», хотя некоторые исследования ставят это под сомнение. Они также выполняют это действие в ответ на холод, вызывая явление, известное в просторечии как «мурашки по коже».[6]

Физиологические варианты

Многослойная кожа динамична, сбрасывая и заменяя старые внутренние слои. Толщина кожи варьируется в зависимости от ее местоположения, возраста, пола, лекарств и состояния здоровья, влияющих на плотность и толщину кожи. Различная толщина обусловлена ​​изменениями в дерме и эпидермисе. Толстая кожа имеется на ладонях и подошвах, где имеется выраженное ороговение и блестящий слой. Более тонкая кожа присутствует на веках, подмышечных впадинах, половых органах и поверхностях слизистых оболочек, подвергающихся воздействию внешней среды, таких как слизистая оболочка полости рта, вагинальный канал и другие отдельные внутренние поверхности тела.

В первую очередь из-за воздействия андрогенов взрослые мужчины обычно имеют более толстую кожу, чем женщины, на большинстве участков тела. У детей тонкая кожа, которая постепенно утолщается до четвертого десятилетия жизни, что зависит от концентрации половых стероидов, общего состояния здоровья и гидратации. Кожа снова начинает истончаться на пятом десятилетии жизни, в первую очередь из-за изменений в дерме с потерей эпителиальных придатков, эластических волокон и основного вещества, среди прочего. Генетические факторы и факторы окружающей среды также влияют на толщину кожи. Например, у человека, работа которого требует длительного пребывания на открытом воздухе и ультрафиолетового излучения, признаки преждевременного старения кожи проявляются раньше, чем у человека, работающего в помещении. Генетика также влияет на естественный контур и цвет кожи; например, люди афроамериканского происхождения обычно имеют более толстую и блестящую кожу по сравнению с людьми англосаксонского происхождения. [1][2][7][8]

Хирургические соображения

Хирургические разрезы обычно делаются вдоль расслабленных линий натяжения кожи, чтобы улучшить заживление и уменьшить рубцевание, особенно при косметических хирургических процедурах.[9]

Эти линии также называются «линиями расщепления». Они точно соответствуют расположению пучков коллагеновых волокон в дерме. Их открытие последовало за исследованиями австрийского анатома Карла Лангера, который заметил постоянный рисунок эллипсоидальных линий на поверхности кожи исследуемого образца трупа после многократного прокола их кожи круглым инструментом. В его отчетах линии упоминались как удлиненные складки, следующие за уникальными эллипсоидальными узорами в разных направлениях в зависимости от конкретных областей тела.

Линии расслабленного натяжения, используемые сегодня хирургами, были адаптированы из линий Лангера. Линии расслабленного напряжения имеют совершенно другое функциональное обоснование и анатомическую этиологию, чем дерматомные линии и поверхностные морщины. [5][6]

Клиническое значение

Кожа имеет множество областей клинического и косметического значения, включая анатомические вариации, врожденные дефекты, признаки старения, рак кожи, акне, инфекции и профилактику инфекций, аутоиммунные заболевания (например, псориаз) и многочисленные воспалительные заболевания. .

Линии и складки образуются на костях суставов (суставах) и на поверхностях с высоким трением, таких как колени и локти. Сокращение кожи вызывает морщины, которые лежат перпендикулярно скелетным мышцам под кожей, которые действуют как векторы физического напряжения или точки стресса.

Тремя наиболее распространенными видами рака кожи являются базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома. Рак кожи связан с УФ-повреждением, спорадическими мутациями и генетическими изменениями. Клиницисты должны поощрять пациентов защищать свою кожу от вредных ультрафиолетовых лучей, чтобы снизить риск развития рака кожи; это может быть ношение одежды, ограничивающей воздействие на кожу, или использование солнцезащитных кремов с достаточно высоким значением SPF. [10]

Акне — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, возникающее в результате закупорки волосяных фолликулов отслоившимися кератиноцитами и кожным салом. Это распространено среди молодежи, но может также повлиять на взрослых. Степень и тяжесть варьируют, включая комедоны, папулы, пустулы, узелки, кисты и рубцы.

К кожным инфекциям относятся целлюлит, рожистое воспаление и импетиго, вызванные стафилококковыми и стрептококковыми бактериями.[3][4]

Прочие вопросы

Дерматомы и отраженная боль

В организме человека сенсорные волокна, несущие болевые раздражители, организованы в дерматомов , которые сегментарно распределены по всей поверхности тела (иллюстрация ниже). Дерматомы развиваются эмбриологически.

Дерматом функционально представляет, как сенсорная информация (например, боль) передается от определенного типа кожных рецепторов (например, ноцицептора) к соответствующему периферическому нерву, а затем соединяется с определенным спинномозговым нервом (шейным; C1–C8, грудным: T1–T12 , поясничный: L1–L5 и крестцовый: S1–S5), достигая спинного мозга, где сигналы в конечном итоге восходят к головному мозгу.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Общий покров, отдел эпидермиса, роговой слой, блестящий слой, зернистый слой, слизистый слой, зародышевый слой. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Общий кожный покров. Распределение кровеносных сосудов в коже подошвы стопы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Общий кожный покров, участок кожи, показывающий эпидермис и дерму; волос в фолликуле; мышца, выпрямляющая волосы; сальные железы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Maranduca MA, Branisteanu D, Serban DN, Branisteanu DC, Stoleriu G, Manolache N, Serban IL. Синтез и физиологические последствия мелановых пигментов. Онкол Летт. 2019 май; 17 (5): 4183-4187. [Бесплатная статья PMC: PMC6444329] [PubMed: 30944614]

2.

Someya T, Amagai M. К новому поколению смарт-скинов. Нац биотехнолог. 2019 апр; 37(4):382-388. [PubMed: 30940942]

3.

Vandamme N, Berx G. От клеток нервного гребня до меланоцитов: клеточная пластичность во время развития и за его пределами. Cell Mol Life Sci. 2019 май;76(10):1919-1934. [PubMed: 30830237]

4.

Вилас Боас П., Серрони Л., Рекена Л. Внутрисосудистые кожные заболевания. Клиникопатологический обзор. Am J Дерматопатол. 2021 01 февраля; 43 (2): 119-136. [PubMed: 32618704]

5.

McPhetres J, Shtulman A. Пилоэрекция не является надежным физиологическим коррелятом благоговения. Int J Психофизиол. 2021 янв; 159:88-93. [PubMed: 33245919]

6.

Шварц Ю., Гонсалес-Селейро М., Чен С.Л., Пасолли Х.А., Шеу С.Х., Фан С.М., Шамси Ф., Ассаад С., Линь Э.Т., Чжан Б., Цай П.С., Хе М. , Ценг Ю.Х., Лин С.Дж., Хсу Ю.К. Типы клеток, вызывающие мурашки по коже, образуют нишу для регуляции стволовых клеток волосяного фолликула. Клетка. 2020 авг 06;182(3):578-593.e19. [Бесплатная статья PMC: PMC7540726] [PubMed: 32679029]

7.

Стрнадова К., Сандера В., Дворанкова Б., Кодет О., Душкова М., Сметана К., Лачина Л. Старение кожи: взгляд на кожу. Клин Дерматол. 2019 июль-август;37(4):326-335. [PubMed: 31345320]

8.

Пигментные нарушения. Вет Дерматол. 2000 сен; 11 (3): 205-210. [PubMed: 34644910]

9.

Parikh UM, Mentz J, Collier I, Davis MJ, Abu-Ghname A, Colchado D, Short WD, King A, Buchanan EP, Balaji S. Стратегии минимизации хирургических рубцов : Перевод уроков, извлеченных из постели на скамейку и обратно. Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2022 июнь; 11 (6): 311-329. [PubMed: 34416825]

10.

Аллен Н., Дамиан Д.Л. Меры по увеличению использования солнцезащитных кремов у взрослых: обзор литературы. Здоровье Educ Behav. 2022 июнь; 49 (3): 415-423. [PubMed: 34636262]

Раскрытие информации: Вильфредо Лопес-Охеда заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Амарендра Панди заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Мэнди Альхадж заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Аманда Окли заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Гистологические изменения в коже человека через 32 дня после смерти и потенциальное судебно-медицинское значение

Введение

Точная оценка времени смерти или посмертного интервала (PMI) всегда была в центре внимания и основной трудностью судебно-медицинской экспертизы. Люди пытались использовать множество способов, чтобы определить время смерти. Изменения кожи происходят в разное время после смерти организма. Общая морфология кожи после смерти и изменения гистологии, биомеханики ¹ , температура, спектральные характеристики ^2,3,4 , микробы ^5,6,7,8,9 , удельное сопротивление кожи ^10,11 и другие факторы ^12,13 , а некоторые был достигнут прогресс, но его было недостаточно, чтобы применить его к реальным ситуациям и использовать для точного определения времени смерти.

Кожа является относительно долгоживущей тканью тела после смерти. Предыдущие исследования ^14,15 показали, что морфологические изменения экспериментальных животных и кожи человека после смерти коррелируют со временем. Однако до настоящего времени было проведено мало исследований ¹⁴ о гистологических изменениях кожи человека после смерти, и время после смерти, о котором говорилось в большинстве предыдущих исследований, было относительно коротким. В этом исследовании изучались гистологические изменения в изолированной коже человека в течение более длительного времени после смерти, чтобы изучить их потенциальное значение в судебно-медицинской практике, например, для определения времени смерти.

Методы

Дизайн исследования и участники

В этом исследовании были случайным образом получены восемь трупов в возрасте от 22 до 33 лет, в том числе две женщины и шесть мужчин, ИМТ 21,2–23,3. Один донор умер от механической асфиксии, остальные семеро — от механической травмы. Восемь доноров перед смертью были здоровы, у них не было кожных заболеваний, повреждений кожи или шрамов.

Материалы

Были получены раствор Буэна, этанол, ксилол, парафин (Chengdu Kelong Chemical Reagent Factory, Китай), гематоксилин и эозин (Shanghai Fusheng Industrial Co., Ltd., Китай). Срезы просматривали под микроскопом Olympus BX-43 (Япония). Мы использовали стандартное программное обеспечение CellSens (версия 1.2.1) для сбора изображений.

Окраска гематоксилин-эозином

Все трупы вскрывали в течение четырех часов после смерти. В этом исследовании была выбрана кожа в области грудной клетки человеческого тела, так как она не является суставной поверхностью, а подкожная ткань тоньше и меньше подвержена ожирению, воздействию солнца, трению и повреждениям. Хирургическим лезвием удален весь слой кожи и подкожной клетчатки от угла грудины до мечевидного отростка. Кусок обрезали до размеров 10 см × 2 см (длина × ширина), а затем образец помещали в холодильник при температуре 4–6 °C. При разных PMI (4 ч, 6 ч, 12 ч, 18 ч, 24 ч, 36 ч, 48 ч, 60 ч, 72 ч, 84 ч, 96 ч, 6 д, 8 д, 10 д, 12 д, 16 д, 20 д, 24 д, 28 д и 32 д) из каждого образца извлекали кусок размером 0,3 см × 1,0 см.

Образцы были погружены в раствор Буэна на четыре дня, перенесены в 70% этанол, обезвожены в последовательном градиенте спирта и заключены в парафиновые блоки. Срезы образцов депарафинизировали в ксилоле и регидратировали путем снижения концентрации этанола. Затем их подвергали окрашиванию H&E. Мы наблюдали за срезами и записывали результаты. Наблюдались изменения в эпидермисе, дерме, потовых железах, волосяных фолликулах и сальных железах.

Этика

Эксперименты проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией (1983 г.) Всемирной медицинской ассоциации, а протоколы были одобрены Наблюдательным советом по институциональным исследованиям Медицинского колледжа Северного Сычуани (2018 г. 10634009) при информированном согласии на исследование. участие ближайших родственников/законных представителей(LAR).

Результаты

Образцы кожи с разных тел изменились почти одинаково после смерти. Время и скорость изменения отдельных образцов после смерти для тех или иных структур были различными. Следующее описание основано на результатах наблюдения восьми трупов.

Эпидермис и дерма (Таблица 1)

Таблица 1 Гистологические изменения в эпидермисе и дерме человека через 32 дня после смерти.

Полноразмерная таблица

Эпидермис состоит из слоев плоского эпителия, включая роговой слой, прозрачный слой, зернистый слой, шиповатый слой и базальный слой. Поскольку эпидермис грудной клетки тонкий, слои трудно различить полностью, а изменения в основном синхронизированы, поэтому их описания объединены. Эпидермальный слой не показывает явных изменений на момент смерти (рис. 1А). В раннем патологоанатомическом исследовании (< 24 ч) явных изменений не наблюдалось, но через 24 ч в клетках начинал появляться ядерный пикноз. С увеличением продолжительности PMI дегенерация клеток и постепенные изменения, такие как ядерная фрагментация и лизис, постепенно усиливались (рис. 1B). Дерма была очагово изолирована (рис. 1C), а на 20-й день все клетки эпидермиса растворились (рис. 1D). 24 ^-й -й день дерма полностью отделилась (рис. 1Е), а эпидермис исчез на 32-й день.

Рисунок 1

Микрофотография эпидермиса. ( A ) Эпидермальный слой не показывает явных изменений на момент смерти. ( B ) Очаговая ядерная ретракция эпидермиса и локальный отек рогового слоя (маленькие черные стрелки) через 48 ч после смерти. ( C ) Отделение кожи от поверхности очага (жирные черные стрелки) через 10 дней после смерти. ( Д ) Полное растворение клеток эпидермиса, роговой слой сильно отечен, эпидермис в основном отделен от дермы через двадцать дней после смерти. ( E ) Полное отделение эпидермиса через 24 дня после смерти. (H и E, исходное увеличение × 20, маленькие черные стрелки указывают на изменения в кутикуле, жирные черные стрелки указывают на разделение дермы и эпидермиса). (Все изображения собираются с помощью программного обеспечения CellSens Standard, URL-адрес которого https://www. olympus-lifescience.com.cn/en/software/cellsens/).

Изображение в полный размер

Дерма в основном состоит из соединительной ткани, которая делится на сосочковый слой и ретикулярный слой, грубо разграниченные мелкими кровеносными сосудами. Сосочковый слой тонкий, со стороны эпидермиса имеет сосочковые выпячивания (дермальные сосочки), которые переплетаются с эпидермисом, образуя гофрированную и прочную связь. Коллагеновые волокна сосочкового слоя тонкие и беспорядочные, они лишь слегка окрашиваются гематоксилин-эозином. Дермальная сетка толще, а пучки коллагеновых волокон толстые, большей частью параллельны эпидермису, переплетаются друг с другом. Окрашивание гематоксилином и эозином показывает окрашенные в красный цвет гофры в продольном и поперечном направлениях, которые неотличимы от эластических волокон. Ранние изменения кожных волокон не были очевидны вскоре после смерти (рис. 2А). Через 72 ч наблюдалось некоторое набухание волокон, которое постепенно увеличивалось (рис. 2Б). Очаговое растворение волокон наблюдалось к шестому дню, а к 16 дню наблюдались дермальные волокна и произошла обширная гомогенизация (рис. 2C).

Рисунок 2

Микрофотография дермы. ( A ) Слой дермы не показывает явных изменений на момент смерти. ( B ) Набухание волокон через 96 ч после смерти. ( C ) Гомогенизация кожных волокон через двадцать дней после смерти (H и E, исходное увеличение × 20). (Все изображения собираются с помощью программного обеспечения CellSens Standard, URL-адрес которого https://www.olympus-lifescience.com.cn/en/software/cellsens/).

Сальные железы, потовые железы и волосяные фолликулы (табл. 2)

Таблица 2 Гистологические изменения потовых желез, сальных желез и волосяных фолликулов в зависимости от времени смерти.

Полноразмерный стол

Сальные железы тесно связаны с волосяными фолликулами. Большая часть сальных желез открывается в воронку волосяного фолликула. Периферическая часть сальной железы представляет собой базальную клетку, а внутренняя часть состоит из себоцитов. В сальных железах на момент смерти не наблюдается явных изменений (рис. 3А). До 84 ч значительных структурных изменений в сальных железах не наблюдалось. От 9Через 6 ч ядра себоцитов постепенно растворялись и исчезали, а цитоплазма изменялась и увеличивалась (рис. 3Б,В). Через 24 дня себоциты и базальные клетки полностью растворились. Через 28 дней ткань сальных желез не визуализировалась.

Рисунок 3

Микрофотография, показывающая потовые железы, сальные железы и волосяные фолликулы. ( A , D , G ) Сальные железы, потовые железы и волосяные фолликулы на момент смерти не обнаруживают явных изменений. ( B ) Цитоплазматические изменения флокуляции через восемь дней после смерти. ( C ) Ядро сальных клеток исчезает через 10 дней после смерти. ( E ) Через 12 дней после смерти потовые железы теряют большую часть своих нормальных клеток. ( F) Остаточная структура потовых желез через двадцать дней после смерти. ( H ) Промежуток между клетками увеличивается через шесть дней после смерти. ( I ) Через 20 дней после смерти можно увидеть только контур волосяного фолликула (H и E, исходное увеличение × 40). (Все изображения собираются с помощью программного обеспечения CellSens Standard, URL-адрес которого https://www.olympus-lifescience.com.cn/en/software/cellsens/).

Изображение полного размера

Потовая железа делится на секреторную часть и проток. Секреторная часть состоит из одного слоя кубического эпителия. Однослойный кубический эпителий состоит из темных и светлых клеток, окруженных миоэпителиальными клетками. Эпителий протоков состоит из двух слоев мелких базофильных клеток кубической формы, а просвет выстлан кольцом однородных эозинофильных маточек. В потовой железе на момент смерти не наблюдается явных изменений (рис. 3D). Через 24 ч в цитоплазме клеток потовых желез появлялись вакуоли. После этого дегенерация клеток нарастала, и она была наиболее заметна на 10–12-е сутки (рис. 3Д). На 16-й день наблюдалась только остаточная структура потовых желез (рис. 3F), а на 32-й день структура потовых желез не наблюдалась.

Волосяной фолликул делится на три части: отверстие протока сальной железы и прикрепление волосистой мышцы: воронку, перешеек и нижнюю часть волосяного фолликула. Эпителий воронки волосяного фолликула связан с эпидермисом, и морфология точно такая же. Нижняя часть волосяного фолликула вздута в шар, а в центре имеется углубление внутрь, то есть дермальный сосочек. Волосяной фолликул не показывает явных изменений на момент смерти (рис. 3G). Никаких существенных изменений не наблюдалось до 72 часов. Через 16 дней большая часть клеток волосяных фолликулов растворилась и исчезла. Структура волосяного фолликула не была видна с 24 дня (рис. 3H, I).

Дискуссия

Теория и техника гистологии и патологии составляют основу классической судебной медицины. Окрашивание H&E — это простой, надежный и экономичный технический способ наблюдения за гистоморфологией ¹⁵ . Коварик ¹⁶ , изучил внешний вид трех трупов на открытом воздухе, в темноте, при температуре 3–25 °C в ранний посмертный (одна неделя) период с помощью микроскопии кожи и обнаружил, что разделение эпидермиса и дермы произошло через четыре-шесть дней после смерть. Дегенерация потовых желез была очевидна через пять дней после смерти, а дегенерация дермы — через два дня после смерти. Бардейл и др. ¹⁴ изучали гистологические изменения в посмертной коже 30 человеческих трупов при температуре 23–37 °C. Их исследование показало, что через 9-12 часов после смерти базальные клетки эпидермиса начали деформироваться, а поверхность и дерма частично отделились. Через 12–18 ч после смерти отделялись эпидермис и дерма, а дерма начинала отделяться через 18 ч после смерти. Клетки потовых желез подверглись вакуолярной дегенерации через четыре часа после смерти с увеличением PMI, и количество клеточной вакуолярной дегенерации увеличилось. Примерно через 15 ч клетки разорвались; после 18 ч смерти сальные железы увеличились с ПМИ, себоциты потеряли свою клеточную структуру и растворились ядра; волосяные фолликулы погибли через 18 ч после смерти. Имелись дегенеративные изменения, разрушение сосочка.

Посмертные изменения кожи в области грудной клетки восьми наших трупов в целом соответствовали тем, которые наблюдали Коварик и Бардейл, но время появления было относительно поздним, и скорость изменений была медленнее. Спустя долгое время после смерти за ними все еще наблюдали. Некоторые структуры кожи, волосяные фолликулы, сальные железы и потовые железы все еще частично сохранились после 20–28 дней смерти, что может быть связано с более низкой температурой окружающей среды (4–6 °C) образцов кожи в нашем исследовании. Таким образом, при определенных температурах окружающей среды определенные структуры кожи человека все еще можно идентифицировать в течение длительного времени после смерти, что может иметь потенциальное применение для идентификации источников фрагментов биологических тканей.

Наблюдения в нашем исследовании позволяют предположить, что посмертные изменения в эпидермисе, дерме и придатках кожи показывают определенную степень соответствия времени, например, изменения в клетках эпидермиса и клетках волосяных фолликулов. Изменения у этих двоих в течение 84 ч после смерти не были очевидными. Затем по мере увеличения PMI происходили такие изменения, как ядерный пикноз, кариорексис и кариолизис. На 20-й день после смерти клетки этих двух структур почти полностью растворялись. Волосяные фолликулы продолжаются от эпидермиса, особенно от клеточного слоя фолликулярной воронки, которая совпадает с эпидермисом, что объясняет синхронность изменений.

В определенные моменты времени структура кожи имеет заметные характеристики, например, через 16 дней после смерти. В это время роговой слой эпидермиса кожи явно отечен, а клетки имеют выраженный ядерный пикноз и фрагментацию. Между эпидермисом и дермой имеется соединение. В смежной области пурпурно-голубого окрашивания волокна дермы гомогенизированы, клетки сальных желез и волосяных фолликулов большей частью растворены, и видна только оставшаяся структура потовых желез. Наблюдение за вышеуказанными гистологическими изменениями зависит от опыта и концентрации исследователя. Описание изменений под микроскопом трудно поддается количественной оценке, поэтому может быть некоторая предвзятость наблюдателя.

Изменения кожи человека в зависимости от времени смерти можно использовать в качестве вспомогательного средства для определения PMI. В нашем исследовании также было установлено, что отдельные образцы имели разное время появления и скорость изменения после смерти, то есть индивидуальные различия и структурную специфичность после смерти. Поэтому предполагается, что PMI может основываться не только на индивидуальных специфических изменениях структуры кожи, но и должен всесторонне наблюдаться. Состав и структура кожи могут быть подвергнуты всестороннему анализу.

На практике тело имеет свои индивидуальные характеристики, такие как пол, возраст, рост, вес, болезнь и причина смерти. После смерти он будет находиться в различных условиях окружающей среды, таких как температура, влажность, поток воздуха, поток воды, насекомые, деятельность животных и т. д. Эти факторы будут влиять на посмертные изменения в организме. В нашем исследовании изучались гистологические изменения иссеченной кожи восьми трупных тел при более низкой температуре окружающей среды и более длительном времени после смерти, заполняя некоторые пробелы, не охваченные предыдущими исследованиями, но остается еще много проблем, заслуживающих изучения, таких как наблюдение различных индивидуальных особенностей. , изменения в организме в различных условиях окружающей среды после смерти, специальное окрашивание, чтобы выделить определенную структуру ткани, и количественный анализ конкретных микроскопических целей, чтобы установить количественную связь между гистологическими изменениями и временем после смерти, все это будет способствовать более глубокому анализу. точный вывод PMI.

В этом исследовании было всего восемь трупов, что является небольшим числом. В будущем исследовании мы увеличим размер выборки. Кроме того, возрастной диапазон образцов, отобранных для этого исследования, составлял 22 и 33 года, что является относительно ограниченным, поэтому в будущих исследованиях возрастной диапазон следует расширить.

Ссылки

1. Jin, B. et al. Посмертные изменения биомеханики, характерные для кожи крыс в различных окружающих условиях. Судебная экспертиза. Технол. 6 , 13–16 (2011).

   Google Scholar

2. Стерзик В., Беленькая Л., Лиер А. В. и Бонерт М. Спектрометрическая оценка посмертных оптических изменений кожи. Междунар. J. Legal Med. 128 , 361–367. https://doi.org/10.1007/s00414-013-0855-2 (2014 г.).

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Хуанг, Дж. и др. Взаимосвязь между посмертным интервалом и изменениями FTIR-спектроскопии кожи крысы. Фа И Сюэ За Чжи 36 , 187–191. https://doi.org/10.12116/j.issn.1004-5619.2020.02.008 (2020 г.).

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

4. «>

   Усумото Ю. и др. Оценка посмертного интервала на основе спектрофотометрического анализа посмертного синюшности. Юридическая Мед. (Токио, Япония) 12 , 19–22. https://doi.org/10.1016/j.legalmed.2009.09.008 (2010 г.).

   Артикул Google Scholar

5. Johnson, H. R. et al. Подход машинного обучения для использования посмертного микробиома кожи для оценки посмертного интервала. PLoS ONE 11 , e0167370. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167370 (2016 г.).

   Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

6. Меткалф, Дж. Л. Оценка посмертного интервала с использованием микробов: пробелы в знаниях и путь к внедрению технологий. Судебно-медицинская экспертиза. Междунар. Жене. 38 , 211–218. https://doi.org/10.1016/j.fsigen.2018.11.004 (2019 г. ).

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

7. Форгер, Л. В., Вульф, М. С., Симмонс, Т. Л., Суолл, Дж. Л. и Сингх, Б. Основанный на последовательности эукариотических сообществ метод оценки посмертного интервала (PMI) разлагающихся свиных останков. Судебная экспертиза. Междунар. 302 , 109838. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2019.05.054 (2019).

   Артикул пабмед Google Scholar

8. Меткалф, Дж. Л. и др. Инструменты микробиома для криминалистики. Тенденции биотехнологии. 35 , 814–823. https://doi.org/10.1016/j.tibtech.2017.03.006 (2017 г.).

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

9. Чжан Л. и др. Бактериальная последовательность на тушах крыс и применение для оценки PMI. Фа И Сюэ За Чжи 32 , 1–6 (2016).

   ПабМед Google Scholar

10. Canturk, I. et al. Экспериментальная оценка изменения электропроводности кожи в посмертном интервале и ее оценка для оценки времени смерти. Вычисл. биол. Мед. 69 , 92–96. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2015.12.010 (2016 г.).

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

11. Querido, D. Предварительное исследование посмертных изменений импеданса кожной складки в ранний посмертный период у крыс. Судебно-медицинская экспертиза. Междунар. 96 , 107–114. https://doi.org/10.1016/s0379-0738(98)00111-x (1998).

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

12. Али, М. М., Ибрагим, С. Ф. и Файед, А. А. Использование маркеров генов кожи для оценки раннего посмертного интервала при различных температурах. утра. Дж. Судебно-медицинская экспертиза. Патол. 38 , 323–325. https://doi.org/10.1097/paf.0000000000000337 (2017 г.).

    Артикул пабмед Google Scholar

13. ван ден Берге, М., Вискерке, Д., Герретсен, Р. Р., Табак, Дж. и Сиджен, Т. Профилирование ДНК и РНК раскопанных человеческих останков с различными посмертными интервалами. Междунар. J. Legal Med. 130 , 1471–1480. https://doi.org/10.1007/s00414-016-1438-9 (2016 г.).

    Артикул пабмед Google Scholar

14. Бардейл Р.В., Тумрам Н.К., Диксит П.Г. и Дешмух А.Ю. Оценка гистологических изменений кожи в посмертном периоде. утра. Дж. Судебно-медицинская экспертиза. Патол. 33 , 357–361. https://doi.org/10.1097/PAF.0b013e31822c8f21 (2012 г.).

    Артикул пабмед Google Scholar

15. «>

    Эль-Нахас, Э. С., Мозели, В. А. и Хассан, Н. Е. Ю. Судебно-медицинский анализ изображений кожи и подлежащих мышц как инструмент для разграничения посмертного интервала: гистопатологическое исследование. утра. Дж. Судебно-медицинская экспертиза. Патол. 38 , 131–138. https://doi.org/10.1097/paf.0000000000000301 (2017 г.).

    Артикул пабмед Google Scholar

16. Коварик С., Стюарт Д. и Кокерелл С. Макроскопические и гистологические посмертные изменения кожи. утра. Дж. Судебно-медицинская экспертиза. Патол. 26 , 305–308. https://doi.org/10.1097/01.paf.0000188087.18273.d2 (2005 г.).

    Артикул пабмед Google Scholar

Ссылки на скачивание

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Фонда научных исследований доктора Медицинского колледжа Северного Сычуани (№ CBY16-QD05), Фонда Департамента науки и технологий провинции Сычуань (№ 2018JY0497), а также Национальная и Сычуаньская программа обучения студентов инновациям в области науки и технологий (№ 201810634009).

Информация об авторе

Примечания автора

1. Эти авторы внесли равный вклад: Ван Вэй и Ци Мичу.

Авторы и аффилированные лица

1. Кафедра судебной медицины, Медицинский колледж Северного Сычуани, Наньчун, 637000, Китайская Народная Республика

   Ван Вэй, Ци Мичу, Дун Вэньцзюань, Вэнь Дж. Янжун, Ян Мин и Джин Бо

2. Школа судебной медицины Куньминского медицинского университета, Куньмин, 650500, Китайская Народная Республика

   Дун Вэньцзюань

3. Бюро общественной безопасности Наньчуна, Наньчун, 637000, Китайская Народная Республика

   Хань Чжибин и Ян Мин

4. Кафедра клинической медицины Северо-Сычуаньского медицинского колледжа, Наньчун, 637000, Китайская Народная Республика Китайская Народная Республика

   Линь Ся

Авторы

1. Ван Вэй

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Qi Michu

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Dong Wenjuan

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Wen Jianrong

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Han Zhibing

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Yang Ming

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Джин Бо

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. Lin Xia

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

W. W., Q.M., H.Z. и JB разработали концепцию исследования. Д.В., В.Дж., Дж.Б. и Ю.М. проанализировал данные. В.В., К.М., Дж.Б., Х.З., Л.Х. интерпретировал данные и составил рукопись. Все авторы критически пересмотрели рукопись на предмет важного интеллектуального содержания.

Авторы переписки

Переписка с Джин Бо или Линь Ся.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы не заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.