Кормление через зонд больного видео: Кормление с помощью назогастрального зонда — Про Паллиатив

Опубликовано 10.02.2022 автором alexxlab

Установка назогастрального зонда: личный опыт Ларисы Ивановой

Когда у человека с БАС нарастает мышечная слабость, все более остро встает вопрос о том, как принимать пищу. Существует несколько способов накормить человека, у которого появляются сложности с питанием: через рот, гастростому и назогастральный зонд. Автор телеграм-канала «Важное о БАС» Лариса Иванова рассказывает, как она приняла решение установить зонд, какой лучше выбрать и как правильно и безопасно за ним ухаживать.

Принятие решения

В первых числах мая я плохо себя почувствовала: навалилась слабость, апатия, участились приступы одышки, не было сил есть и пить (гастростому я не успела поставить вовремя, и уже более года «пила» спецпитание через капельницу, не все знают о такой хитрости), начала пропускать приемы пищи, что только усиливало слабость. Получился замкнутый круг. Недостаточность питания при БАС оборачивается для болеющего большими проблемами, ведь организм возьмет недостающее питание «съедая» мышцы. А чем меньше мышечная масса, тем хуже мышцы работают — ухудшается глотание, дыхание, общее состояние, что у меня и случилось. Я начала поперхиваться едой, а сил откашляться не было. Неэффективные попытки откашляться лишь увеличивали объем мокроты, приводили к многочасовым приступам удушья с тяжелой одышкой и высоким пульсом (до 130 ударов в минуту), сатурация падала до 85%. Несколько таких приступов истощили меня не только физически, но и морально. Муж тоже был выжат как лимон. Было принято решение срочно устанавливать назогастральный зонд.

Проблемы с питанием при БАС

Так как гастростомы у меня не было, зонд был припасен заранее, мне прислала его женщина, у которой болела мама. Начали искать, кто сможет его установить. Если время позволяет, можно поискать медсестру в отделениях реанимации, онкоцентрах, но мне нужно было установить зонд очень срочно, поэтому пришлось обратиться в коммерческую клинику. Приехали в тот же вечер два медбрата, провели осмотр, прослушали сердце и легкие, измерили давление и температуру, объяснили процедуру установки. Немного поговорили со мной, чтобы я успокоилась. Установка зонда заняла не более двух минут, я даже сильно испугаться не успела. Затем проверили правильность его расположения, немного понаблюдали за моим состоянием и уехали. Скажу сразу, что, хотя устанавливать зонд не больно, всё-таки он инородное тело, а слизистая носа и горла очень чувствительная. После процедуры я чувствовала, будто у меня поцарапано горло, а при сглатывании слюны зонд казался жестким и болело горло справа — об этом меня предупреждали заранее перед установкой. Такие ощущения сохранялись неделю, с каждым днем уменьшаясь. Затем зонд уже не чувствуется. Дышать он мне совершенно не мешает, а именно этого я больше всего боялась.

«В работе с подопечными мы используем обучающее видео по установке назогастрального зонда. Этому навыку можно обучиться, чтобы процесс переустановки не зависел от помощи сторонних специалистов».

Софья Люс-Бакунина, специалист фонда «Живи сейчас», руководитель патронажной службы

Как лучше выбрать зонд

Зонды бывают разного размера (диаметра), разной длины и изготавливаются из разных материалов. От состава зависит, на какой срок ставится зонд. Советую выбирать зонд из полиуретана, он не выделяет в организм токсичных веществ, от тепла тела быстро размягчается, не вступает в контакт со слизистой оболочкой, что минимизирует риск возникновения пролежней, подходит для длительной установки до одного месяца. Через месяц зонд заменяют, но устанавливают в другую ноздрю во избежание пролежней. Мне подошел полиуретановый зонд размера N12 от производителя COVIDIEN Kangaroo. По толщине зонд напоминает капельницу, мне это подходит, потому что у меня узкие носовые проходы и чувствительная слизистая.

«Зонд, о котором говорится в статье, является оптимальным по размеру и составу. Он устанавливается на срок до 1 месяца и прост в обращении. Такой зонд можно приобрести самостоятельно или получить от фонда в случае необходимости».

Софья Люс-Бакунина, специалист фонда «Живи сейчас», руководитель патронажной службы

Правильная фиксация зонда

Зонд нужно фиксировать пластырем, во-первых, во избежание его смещения, во-вторых, — для свободного дыхания. Мы используем пластырь «Унипласт» на нетканой основе шириной 1,25 см. После каждой гигиенической процедуры, о которых я скажу ниже, лучше отрезать полоску пластыря длиной ~7−8 см, поправить зонд до нужной отметки, и затем прямо под носом на зонде сделать два оборота пластырем, «отвести» зонд слегка в сторону к крылу носа и свободным концом закрепить пластырь на внешней стороне носа сбоку. Почему зонд лучше крепить ближе к крылу носа? Дело в том, что если зонд соприкасается со слизистой носовой перегородки, это стимулирует повышенное образование слизи, что мешает свободному дыханию, а также может травмировать слизистую. Крепление ближе к крылу решает эти проблемы.

Питание через зонд

Через зонд можно получать только энтеральное питание. Смеси должны быть комнатной температуры или чуть теплее, иначе в носу и горле будет неприятное ощущение холодка. Про энтеральное питание я рассказывала в одном из обзоров в своем телеграм-канале. После каждого приема пищи зонд нужно обязательно промыть небольшим количеством воды (~80 мл).

Гигиена

За слизистой носа нужно ежедневно ухаживать — увлажнять, удалять из носа и с поверхности зонда налипшую слизь. Перед чисткой слизистую носа нужно обязательно увлажнить, для этого подойдет любой изотонический спрей в баллончиках, например, «Аквалор», «Маример» или «Линаква». Затем лучше брызнуть увлажняющий спрей (я использую «Олифрин») и аккуратно очистить ноздрю ватными палочками. Зонд можно вытянуть на 5 см, чтобы протереть влажной салфеткой, затем аккуратно ввести обратно до нужной отметки. После гигиенических процедур зонд фиксируется к поверхности носа пластырем во избежание нечаянного смещения при движении или перемещения больного. Медики, которые устанавливали зонд, объяснили нам, что если зонд выпал в пределах 15 см от нужной отметки, то его можно тихонько ввести обратно самим, но при выпадении на 30 см и более нужно вызывать специалистов, иначе при самостоятельном введении можно попасть не в пищевод, а в дыхательные пути.

Комментарий эксперта

Софья Люс-Бакунина, руководитель патронажной службы фонда:

«Необходимо помнить, что зонд может быть установлен на любой стадии БАС, даже при выраженных дыхательных нарушениях, тогда как гастростома — только при сохранной функции дыхания и жизненной емкости легких (ЖЕЛ) > 50%. Это значит, что необходимо успеть наложить гастростому до того, как дыхательные нарушения станут выраженными.

Установка назогастрального зонда необходима при полной или частичной утрате глотательной функции, поперхиваниях, проблемах с откашливанием, если нет возможности заранее установить гастростому. Зонд — это возможность получать полноценное питание, достаточное количество жидкости и препараты, при этом с минимальным риском возникновения аспирационной пневмонии, которая часто возникает из-за попадания пищи в дыхательные пути при проблемах с глотанием. Рекомендовано выбирать зонд длительного стояния, который рассчитан на 3−4 недели постоянного использования, в отличие от зондов кратковременного стояния (их необходимо менять каждые 3−5 дней). Процедура установки зонда переносится по разному, но обычно не занимает много времени.

В зонд можно вводить только специализированное питание или жидкости! Любая обычная пища может привести к закупорке зонда, поэтому необходимо соблюдать рекомендации по питанию и тщательно промывать зонд водой после каждого использования. Кормление через зонд должно быть небольшими порциями, медленно.

Обратите внимание! Зонд можно использовать совместно с аппаратом НИВЛ (неинвазивной вентиляции легких), в этом случае при использовании маски зонд лучше всего крепить в ложбинку вдоль спинки носа.

Более подробно об установке зонда, уходе и питании можно узнать у экспертов фонда, обратившись за помощью к координатору».

Также рекомендуем посмотреть:

Статья об установке назогастрального зонда: https://pro-palliativ.ru/blog/nazogastralnyj-zond-postanovka-pravila-kormleniya-profilaktika-oslozhnenij/

Видео установки зонда: https://youtu.be/b0NryRo4XmQ

Статьи информационного портала фонда «Живи сейчас» на тему приема пищи и жидкости при БАС: https://als-info.ru/category/problemu-pri-bas/problemy-s-pitaniem/

Кормление кошек и собак через зонд. Интервью с реабилитологом

Некоторые пациенты нашего стационара не могут самостоятельно принимать пищу. Они получают питание через зонд. Об этом способе кормления рассказывает ветеринарный врач, реабилитолог клиники «Биоконтроль» Надежда Юрьевна Зазвонова.

 

— Из-за чего приходится кормить пациента через зонд?
— Показаниями к проведению энтерального питания являются практически все ситуации, когда пациенту с функционирующим желудочно-кишечным трактом невозможно обеспечить потребности в белке и энергии обычным, пероральным путём.

 

— В каких случаях это бывает?
— Во-первых, когда животное не может есть пищу, например, при отсутствии сознания, нарушении глотания, а так же при новообразованиях, особенно локализованных в области головы, шеи и желудка.
Во-вторых, когда пациент не хочет есть пищу. В послеоперационный период или при инфекционных заболеваниях аппетит снижен или полностью отсутствует.
И в-третьих — когда обычное питание не адекватно потребностям пациента, например, в случае травм, ожогов.

 

— Какие зонды бывают?
— Чаще всего для энтерального питания используются два вида зондов: назоэзофагиальный зонд и эзофагостомическая питательная трубка.

 

— «Назо» означает «нос»?
— Да. Назоэзофагиальный зонд вводится через ноздрю, где, проходя через глотку, попадает в пищевод. Чаще всего для его установки требуется только местная анестезия, у агрессивных животных зачастую требуется лёгкая седация. У такого зонда существует ряд недостатков. Из-за маленького диаметра трубки можно вводить только корма очень жидкой консистенции и по этой же причине велика вероятность закупорки зонда. И вдобавок, так как трубка проходит через носовой ход, может развиваться раздражение слизистой носа и ринит. Поэтому назоэзофагиальные зонды не рекомендуется ставить на срок более пяти суток.

Разновидностью такого зонда является назогастральный зонд. Он также вводится через ноздрю, но попадает непосредственно в желудок. Чаще всего этот зонд применяется, когда есть необходимость в аспирации (то есть откачке) содержимого желудка. Постановка назогастрального зонда может провоцировать гастроэзофагальный рефлюкс, то есть заброс желудочного сока в пищевод.

 

— А как устанавливается эзофагостомическая трубка?
Эзофагостомия — это хирургическая операция для постановки зонда в пищевод через боковую поверхность шеи. Разумеется, она проводится только под общим наркозом. Сама процедура постановки эзофагостомической трубки минимально травматична и не занимает много времени.  Эти зонды имеют больший диаметр, что позволяет вводить пюреобразный корм. Такие зонды могут стоять продолжительное время и удобны в использовании.
В некоторых случаях мы устанавливаем постоянную эзофагостому. При данной методике формируют отверстие в пищеводе, подшивая его стенки к коже. Процедура более травматична, чем постановка эзофагиального зонда, и требует более длительной анестезии.

Также существует такой метод, как гастростомия. В этом случае проводится постановка зонда непосредственно в желудок через брюшную стенку. Есть разные методики — хирургический и перкутанный (эндоскопический/неэндоскопический).

 

— Какие показания существуют для гастростомии?
— Гастростомия применяется у больных с заболеваниями пищевода, при которых невозможно постановка эзофагальной трубки. Это новообразования пищевода, стриктура (сужение) пищевода, различные травмы пищевода или шеи, мегаэзофагус (расширение пищевода).

 

Также существует такой метод, как еюностомия — постановка зонда в тощую кишку через брюшную стенку, с подшиванием стенки кишки к брюшине. Такая операция проводится, если кормление в верхних отделах желудочно-кишечного тракта невозможно. Она проводится под общим наркозом. Зонд ставится на две-три недели и через него кормление осуществляется не порциями, а длительной инфузией. В нашей практике еюностомия применяется редко.

 

— Есть ли противопоказания для использования зондов?
— Конечно, противопоказания существуют. Для всех видов зондов противопоказанием является рвота. Также для назоэзофагиального зонда противопоказаниями являются травмы морды и пасти, заболевание дыхательных путей, нарушение функции гортани или пищевода, носовое кровотечение. Для эзофагостомической трубки противопоказаниями являются высокий анестезиологический риск и заболевания пищевода. Для гастростомии противопоказаниями являются высокий анестезиологический риск и асцит.

 

— Какая пища вводится? Наверно, это какие-то специализированные смеси?
— К сожалению, практически не существует коммерческих кормов для домашних животных, пригодных для зондового кормления. К ним можно отнести только корм Royal Canin Recovery, правда, его не стоит давать пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказаны корма с высокой калорийностью, и ещё он не подойдёт для зондов малых диаметров. Поэтому чаще всего мы используем необходимый пациенту корм, предварительно измельчив его в блендере. Это позволяет вводить любую диету или даже натуральную пищу.

 

— Сложно ли ухаживать за зондом?
— На самом деле уход за зондами минимальный. Необходимо обрабатывать место вхождения трубки (кожа, нос) растворами антисептиков. Следить за тем, чтобы не появлялось признаков воспаления: припухлость, болезненность, выделения. И конечно же следить за тем, чтобы животное не вырвало трубку, то есть обязательно использовать защитный воротник или повязки.

 

— Можно ли кормить через зонд и ухаживать за зондом в домашних условиях?
— Как я уже говорила, уход за зондами минимальный, и с этим могут справится владельцы в домашних условиях. Техника кормления через зонд тоже проста. Единственное, что надо учитывать, что кормление должно осуществляться чаще и небольшими порциями, особенно в первое время после постановки зонда.

ОСИН | Ресурсы по энтеральному питанию

General EN | EN для определенных групп населения

Устройства и разъемы для энтерального доступа  | RU Нехватка продуктов

Общие ресурсы по энтеральному питанию

Обзор энтерального питания

  • Что такое энтеральное питание? (английский), (испанский) 
  • Книга: Справочник по энтеральному питанию ASPEN, второе издание, 2019 г.
    Это руководство содержит рекомендации по безопасным методам, ENFit ® , а также информацию о приготовлении, маркировке и отпуске EN. Это пошаговое практическое руководство по уходу за пациентами, получающими ЭН-терапию.

Показания к энтеральному питанию

  • Когда показано энтеральное питание? JPEN 2022

Безопасные методы энтерального питания

  • Безопасные методы энтерального питания JPEN 2016 

Межпрофессиональное сотрудничество для оптимизации энтерального питания

  • НОВИНКА! Практический инструмент : Ресурсы по размещению зонда для питания для диетологов При поддержке Abbott 2023
  • НОВИНКА! Серия видеороликов и практический инструмент : Разработка при поддержке Abbott 2023
    • Повышение роли медсестер в оптимизации энтерального питания (ЭП) для улучшения результатов лечения пациентов
      • Инструмент для сопутствующей практики : Ключевая роль медсестры в энтеральном питании. Доставка
    • Межпрофессиональное сотрудничество в энтеральном питании (EN) Доставка

Enteral Pirition Reimbursement 9004

    Enterale For For HomeRemence 4

    ОБЩЕ и энтеральное питание 2021  

Использование лекарств с энтеральным питанием и устройствами для энтерального доступа

  • Книга: Руководство ASPEN по энтеральному введению лекарств 2019
    Это важный ресурс, посвященный доставке лекарств с помощью устройств для энтерального питания.
  • Проблемы с лекарствами и отчетностью о ошибках

Энтеральные методы питания
Блендерная трубка кормление

  • Попрокат: . Блендер.0056 Sponsored by Nutricia North America 2022  
  • Video Series: Development support by Real Food Blends 2020
    • Introduction to BTF
    • Basics of Homemade BTF
    • BTF for Adult Patients Receiving EN
    • BTF для педиатрических пациентов, получающих EN
    • Клинические вопросы при введении BTF
    • Переход на BTF: стационарные/амбулаторные условия и страховое покрытие

Nutritional Beverages

  • Nutritional Beverages: Flavor Still Rules,  NZMP/Fonterra presentation at ASPEN20 2020

Oral Nutrition Supplements

  • Tipsheet: Пищевые добавки для приема внутрь 2022

Растительный белок

  • Video Series Поддержка развития By Kate Farms 2020
    • Часть 1: Оценка качества белка на основе растений
    • Часть 2: КЛИНАЯ ДИАТА.

    Внешние ресурсы: В дополнение к указанным выше ресурсам ASPEN Комитет по энтеральному питанию ASPEN собрал эти полезные внешние ресурсы как для врачей, так и для потребителей. ASPEN не рекламирует какие-либо торговые марки продуктов, а также эти списки не заменяют медицинские или другие профессиональные консультации и не должны восприниматься как таковые.

    • Видеоролики по энтеральному питанию (обновлено в 2021 г.)
      Подборка информационных видеороликов по энтеральному питанию.
    • Руководство по формулам энтерального питания (обновлено в 2020 г.)
      Это руководство включает большинство энтеральных формул в различных категориях для использования.

    Ресурсы по энтеральному питанию для конкретных групп пациентов

    0004

    • Диетические стратегии для увеличения мышечной массы у пожилых людей, NZMP/Fonterra Presentation по адресу ASPEN20 2020

    Covid

    • 7007 COVID

      • 777777777777 годы. Положение на животе, Разработка контента при поддержке Nestlé Health Science  2020  
      • Как энтерально кормить лежачего пациента с COVID-19 , Разработка контента при поддержке Abbott 2020

      Patients with Cancer

      • Video Series: Enteral Nutrition and Head and Neck Cancer, Development support by Nutricia North America 2022
        • Part 1: Overview рака головы и шеи  
        • Часть 2. Энтеральное питание для пациентов с раком головы и шеи  
        • Часть 3. Питание через блендерный зонд для пациентов с раком головы и шеи  
      • Информационный бюллетень: Блендерные трубки кормления для пациентов с раком головы и шеи
      • Фактический бюллетень.

      Критически больные пациенты
      Взрослые пациенты

      • ASPEN EN Care Pathway 2018
        Этот путь предоставляет шаги и ресурсы для оценки потребностей в энтеральном питании у взрослых в критическом состоянии при выходе из отделения интенсивной терапии.

      Neonatal Patients

      • Nutrition Management of Term Infants with Growth Failure 2022  

      Enteral Access Devices and Connectors

      Enteral Access Device Placement and Verification

      • NEW! Практический инструмент : Ресурсы по размещению зонда для питания для диетологов При поддержке Abbott 2023
      • Разработка модели компетентности для установки и проверки назогастральных и назоэнтеральных зондов для кормления взрослых госпитализированных пациентов NCP 2021
        Обратите внимание: В Таблице 4, в EMPD Только Cortrak (Avanos) одобрен FDA для проверки. В столбце с надписью «Преимущества» следующий текст: Cortrak одобрен FDA для проверки наконечника трубки, но может потребоваться рассмотреть второй метод подтверждения, если указанный следует заменить на 9.0056 Подтверждение пробирок NG/NI, помещенных в CORTRAK*2, должно быть подтверждено в соответствии с институциональным протоколом         в соответствии с разрешением FDA от 22 апреля 2022 г. 510(k) на изменение маркировки.
        • Вебинар: Расположение трубки с питанием с нозоэтенрией у взрослого пациента: безопасность и компетентность 2021
        • Информационный бюллет. Контрольный список Инструмента определения компетенций 2021  
      • Проект NOVEL (Проект «Новые возможности для проверки местоположения энтеральной трубки»).
      • Проект NOVEL направлен на передовую практику проверки расположения назогастральных (НГ) зондов для кормления у детей.
        • Установка и проверка назогастрального зонда у детей: передовые практические рекомендации проекта NOVEL. Питание в клинической практике . 2018;33:921-927.
        • Видео: установка и проверка назогастрального зонда у детей: обучающее видео для профессионалов (версия на английском языке), (версия на испанском языке), (версия на китайском языке с субтитрами) (английская версия), (испанская версия), (китайская версия с субтитрами)
          Эти видеоролики стали возможными благодаря щедрому гранту от Cardinal Health.  

      Enteral Access Device Connectors

      • Enteral Nutrition Connectors and Misconnections  
      • ENFit ® Syringe Medication Delivery Procedures:
        • Inpatient Procedure
        • Home Care Procedure 2017  
      • ENFit ® Готовность розничной аптеки

      Переходы устройств для энтерального доступа

      • Переход от назогастрального зонда к гастростомической трубке у педиатрических пациентов: обзор процесса принятия решений и практики 2021
        Примечание. В этот документ включено «Дерево принятия решений от назогастрального зонда к гастростоме» для помощи врачу и его семье в принятии этого важного решения. процесс.

      RU Нехватка продуктов
      • RU Новости о нехватке продуктов: ASPEN поддерживает связь с производителями продуктов EN, другими профессиональными организациями здравоохранения и клиницистами, чтобы быть в курсе состояния дефицита продуктов EN. На этой странице представлены последние новости о нехватке EN, и она постоянно обновляется по мере того, как ASPEN узнает о новых или устраненных нехватках.
         
      • EN Ресурсы о нехватке продукции: ASPEN предоставляет другие полезные ресурсы, связанные с нехваткой продукции EN.

      Реклама

      Видео по энтеральному кормлению — Northern Devon Healthcare NHS Trust

      • Диабетическая служба
        • Диабетическая служба
          • Диабетическая служба
          • Неделя диабета 2019
          • Неделя профилактики диабета 2-го типа (1-5 сентября, 9 апреля 2016 г. ) О моем ежегодном обзоре?
          • Знакомство с персоналом
          • Диабет 1 типа
          • Type 2 diabetes
        • Paediatric Diabetes
        • Adult Services Provided
        • Emotional wellbeing
        • Medication
          • Pharmacy support
        • Education
          • Oviva
          • BARNI
          • Diabetes patient information videos
          • Diabetes UK
          • Информационные брошюры для пациентов Diabetes Service
          • Полезные ссылки
        • Глаза
          • Программа диабетического скрининга глаз
          • Хотите узнать больше?
        • Диета
          • Какую помощь я могу получить?
          • Хорошо питайтесь по средам
          • Как получить доступ к услуге?
        • Ножки
          • Что проверить?
          • Что делать в экстренной ситуации?
          • Как получить доступ к услуге?
          • Каков мой уровень риска проблем с ногами?
          • Хотите узнать больше?
        • Diabetes Healthcare Professional
          • Обзор программы Link Nurse
            • April Meeting 2020
            • February Meeting 2020
            • October Meeting 2019
            • January Meeting 2019
            • April Meeting 2019
            • July Meeting 2019
          • Podiatry (diabetes service)
          • Dietitians
          • Medication
        • North Интегрированная диабетическая служба Девона
          • Зачем нам нужна Интегрированная диабетическая служба Северного Девона?
          • Как мы будем создавать Интегрированную диабетическую службу Северного Девона?
          • Кто мы и кто связан с Интегрированной диабетической службой Северного Девона?
            • Команда проекта
            • Участие в клинической работе
          • Интегрированная диабетическая служба Северного Девона – что мы собираемся делать по-другому?
            • Доступ первичной медико-санитарной помощи к специалистам по лечению диабета
            • Улучшение доступа и своевременное направление к специалистам по лечению заболеваний стоп
            • Улучшение доступа к многопрофильной группе ухода за стопами
            • Улучшение доступа к поддержке здорового образа жизни
            • Каждый контакт имеет значение для изменения образа жизни
            • Обеспечение одинаковых стандартов лечения диабета на дому
            • Создание предложений поддержки на месте
            • Улучшенный и постоянный доступ пациентов к целевым образовательным ресурсам
          • Найдите мероприятия в вашем районе…
            • Ilfracombe Diabetes Support & Advice Group
            • North Devon Diabetes Support Group
        • Новости и блоги о диабете
        • События, связанные с диабетом
          • Facebook Page
          • Группы поддержки
          • События по благополучию
      • Авария и экстренная служба A & E ED
      • Оперативная служба
        • . онкологическая помощь
      • онкологические услуги
      • парковка и проезд
      • финансы и работа
      • сохранение здоровья
      • поддержка пациентов
        • Physical concerns
        • Practical concerns
        • Family concerns
        • Emotional concerns
        • Spiritual concerns
      • Carer support
      • Cancer and you
      • Events and virtual support
      • MySunrise patient information app
      • Contact us
    • Форма направления консультационной службы онкологической помощи Северного Девона
    • Форма направления группы поддержки консультационной службы онкологической помощи Северного Девона
    • Ухо, нос и горло (ENT) Служба по адресу NDDH
      • Помощь в путешествиях
      • ENT Информация о пациенте
    • Audiology
      • Часы работы
      • СООБЩЕНИЯ
      • Community Location видео
      • Аудиологическое видео
      • Связаться с нами
      • Прохладительные напитки и туалеты
      • Оставить отзыв
      • Замена батареи
      • Часто задаваемые вопросы
      • Педиатрическая аудиология
      • Услуга в уднате. дома команда
        • Чем мы занимаемся
        • Партнеры по сотрудничеству
        • Пресс-релизы, награды и новости по теме
        • Члены команды
          • Ребекка Янг
          • MEG Hill
          • Emma Bartrop
        • Информационные бюллетени по уходу за домом и другие информационные бюллетени , мы сделали
      • Информация
      • Обучение и образование
        • Дома престарелых Командное обучение/пакеты обучения
        • Возможности обучения (другие организации)
        • Виртуальная подготовка 2021/2022
      • Возможности совместной работы
        • Северный девонский уход за кухонные таблицы. и уход)
          • Ресурсы для госпитализации/выписки
          • Центральная система оповещения
          • Вспышки
          • CQC
          • National minimum data set
          • Safeguarding
            • Modern slavery
          • Recruitment and staff management
            • Disclosure and barring
          • Care certificate
          • Local and national policies
          • Nursing Midwifery Council
          • Equipment
        • Topic конкретные ресурсы
          • Потеря слуха
          • Музыка для деменции
          • Деятельность/осмысленное занятие
          • НИУ ВШЭ
          • Care plans
          • Consent
          • Continuing healthcare
          • Dignity
          • Epilepsy
          • Acute kidney injury (AKI)
          • LGBT
          • Medication
          • Frailty
          • Infection control
          • Bladder and bowel/continence
          • Delirium
          • GDPR
          • Деменция
          • Неспособность к обучению
          • NICE
          • Питание и питье
          • Здоровье полости рта
          • Сепсис
          • Коммуникация
          • Documentation
          • Multiple sclerosis
          • Mental capacity
          • Mouth care
          • Older people
          • Patient safety
          • Physical activity
          • Safeguarding
          • SALT
          • Sexuality
          • Skills for care resources
          • Skin/pressure damage
          • ИМП
          • Желтая карточка (для медицинских работников)
        • Контактный телефон
      • Служба лечения лимфатических отеков
      • Служба реабилитации по месту жительства
      • Педиатрическая служба лечения мочевого пузыря и кишечника
        • Где предоставляются услуги
        • Как получить направление
        • Прежде чем прийти на прием к специалисту по мочевому пузырю и кишечнику
        • Что происходит на приеме в клинике мочевого пузыря и кишечника?
        • Брошюры, таблицы, буклеты с рекомендациями и другие полезные ссылки
      • Помощь в конце жизни
      • Кардиологическая поддержка
        • Служба лечения аритмии
          • Информационный бюллетень по дефибрилляции в Северном Девоне
        • Служба кардиореабилитации
          • BHF История Колина [видео] и полезные ссылки
          • Публикации BHF
          • Команда и контактные данные
        • Сердечная недостаточность что это такое?
        • Полезные ссылки
        • Публикации BHF и препараты, используемые для лечения хронической сердечной недостаточности
        • Команда и контактная информация
      • Информационные брошюры для пациентов кардиологии
    • Cardio Respiratory Department
      • Department Opening hours
      • Finding us
      • Meet the team
      • Cardio-Respiratory test times
      • Cardio-Respiratory Investigation information
      • Contact us
    • Nutrition and Dietetics
      • Meet the team
      • Свяжитесь с нами
      • Наше видение и наши цели
      • О наших услугах
      • Как получить рекомендации?
      • Информационные брошюры для пациентов по питанию и диетологии
      • Питание и диетология Информация о пациентах. ) информационные листки для пациентов
    • Уход за кишечником и мочевым пузырем
      • Уход за кишечником и мочевым пузырем информационные листки для пациентов
      • Ссылки по уходу за кишечником и мочевым пузырями
      • Доверие приложение
    • Наемная стоматологическая служба
      • онлайн -реферальная форма
      • История болезни. Отделение дневной хирургии
      • Логопедия и языковая терапия
        • Познакомьтесь с командой
        • Контакты и направления
        • Группа специалистов по обучению инвалидов
        • Другие специализированные услуги
        • Педиатрическая речевая и языковая терапия
        • Обратная связь
        • Информация о речевой и языковой терапии
        • Информационные листовки
        • Полезные ссылки
      • Colorectal
        • Meets
        • Whats Dely
        • Whats What To What To To Comer
        • Whats Dely
        • Whats Dely
        • Whats Dely
        • Whats Dely
        • Whats Dely
        • Whats Dely
        • . больница
        • Как мы выбираем лучший курс лечения
        • Поддержка под руководством пациента
        • Информационные брошюры для пациентов с колоректальным раком
        • Follow Up Procedure
        • Colorectal/Stoma nursing service
        • Colorectal Charitable Fund
        • Useful Telephone Numbers
      • Cancer Services
        • Cancer Services patient information leaflets
      • Cancer services
        • About
        • Patients and visitors
          • Ваш визит
          • Диагностика
          • Типы рака
          • Лечение
          • Поддерживающая терапия
          • Индивидуальный уход
          • Исследования
        • Службы поддержки
        • Связаться с нами
        • Опыт пациентов
        • Информация для GPS
      • Анетические основания
        • Как анестетики работают и дают
        • .
        • Побочные эффекты
        • Риски и осложнения
        • Услуги, предоставляемые отделением анестезии NDDH
        • Премедикация
        • Где я могу найти дополнительную информацию?
      • Отделение химиотерапии и дневного лечения
        • Чем мы занимаемся
        • Плохое самочувствие
        • Персонал
        • Дополнительная информация
        • Отделение химиотерапии и дневного лечения – брошюры с информацией для пациентов
        5
      • Кардиология Какие услуги доступны 901 40015 Кардиология?
      • Дополнительные услуги
      • Свяжитесь с нами
      • Информационные видеоролики для пациентов кардиологических заболеваний
      • Полезные ссылки
      • Контакты
    • Сестринская служба по месту жительства
    • Rheumatology old
    • Rheumatology
      • Contact
      • Rheumatology follow-up appointments
      • Services
        • Nurse advice line
        • Nurse-led Clinics
        • Hydrotherapy
        • Occupational Therapy Clinics
        • Patient education group
        • Podiatry
      • Знакомство с командой
        • Медицинская бригада
        • Медицинская бригада
        • Физиотерапия
        • Трудотерапия
        • Другие члены бригады
      • Patient information
        • Conditions information
          • Ankylosing spondylitis
          • Fibromyalgia
          • Giant cell arteritis
          • Gout
          • Juvenile idiopathic arthritis
          • Lupus
          • Osteoarthritis
          • Polymyalgia rheumatica
          • Osteoporosis
          • Pseudogout
          • Psoriatic arthritis
          • Ревматоидный артрит
          • Склеродермия
          • Синдром Шегрена
          • Vasculitis
          • Other conditions
        • Medications information
          • Biologics
          • Bio-Similars
          • Disease-modifying anti-rheumatic drugs
          • Non-steroidal anti-inflammatories (NSAIDs)
          • Steroids
      • Rheumatology видео
      • Виртуальная клиника Pilot
    • Общая хирургия
      • Детская хирургия
        • Познакомьтесь с командой
          • Г-н Дэвид Сандерс
          • Dr Guy Rousseau
          • Dr Tony Laycock
        • Предоставленные и процедуры
        • Как направить
        • Полезные ссылки
      • Специализированная грия и гернина и оборная наяла.
      • Предоставляемые услуги и выполняемые процедуры
      • Куда обращаться
      • Полезные ссылки
    • Хирургия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
      • Познакомьтесь с командой
        • г -н Дэвид Сандерс
        • г -н Анджум Арэйн
        • г -н Дэвид Бантинг
        • г -н Maciej Pawlak
        • Mr John Findlay
      • Служба и процедуры. холецистэктомия и исследование желчных протоков
    • Работа для нас
  • Здравоохранение и социальная помощь
  • NHS Continuing Health Care
  • Community Equipment Service
  • Community Children’s Nursing Team
  • Breast unit
    • Meet the team
    • Breast clinics
    • Referrals
    • Breast awareness
    • Breast symptoms
      • Breast pain
      • Nipple discharge
      • Breast lump
    • Рак молочной железы
      • Исследования
      • Видеоролики о раке молочной железы
      • Лечение
      • Хирургия
      • Лучевая терапия
      • Химиотерапия
      • Гормональная терапия (эндокринная)
    • Скрининг молочных желез
    • Последующее наблюдение в открытом доступе
      • лечение рака
    • Поддержка
      • Местные группы поддержки
      • Финансовая поддержка
    • Информационные брошюры для пациентов с молочными железами
    • Полезные веб-сайты
  • Fracture Clinic
    • Fracture clinic videos
      • Living with a cast
      • Living with a sling
      • Living a cervical collar
      • Using crutches
      • Support videos for healthcare professionals
  • Special Care Unit
    • Where это единица?
    • The South West Neonatal Network
    • Наша философия ухода
    • Посещение
    • Жилье для родителей
    • Помещения для родителей
    • Группа поддержки родителей
    • Наш персонал
    • Автомобильная парковка
    • Информационные листочки
    • Службы связи пациентов и семейства (PALS)
      • . инфекций и борьбы с ними
    • Защита людей от инфекций в рамках нашего Доверительного фонда
    • Скрининг и оценка риска заражения
    • Что мне делать, если у меня есть какие-либо опасения?
    • Профилактика инфекции и контроля Информационной информации о пациентах
    • Профилактика инфекции и контроля Информация о пациентах. Новости исследований
    • Связаться с нами
  • Центр помощи жертвам сексуального насилия (SARC)
  • Ортооптика
    • Почему меня могут направить в службу?
    • Расширенные роли в ортоптики
  • Служба охраны
    • Кто мы
    • Как получить доступ к обслуживанию
    • Safeguarding Bealts
      • SAFE
      • SAFE GEATS
      • SAFEGERGENT SAFE
      • SAFE
      • SAFE
      • SAFE
      • SAFE
      • SAFE
      • SAFEGERTERENT SAFE
        • SAFEGEG
        • .
      • Урология
        • Видеоролики по урологии
        • Информационные брошюры для пациентов по урологии
      • Команда постоянной боли
        • Наша команда
        • Рефералы
        • Связаться с США
        • Информация об пациентах. Центр сексуального здоровья
        • Сексуальное здоровье
        • Служба для лиц с ограниченными возможностями обучения
          • Для пациентов
          • Для лиц, осуществляющих уход
          • Для персонала
          • Служба для лиц с ограниченными возможностями обучения Информационные видеоролики для пациентов
        • Подиатрия
          • Как мне получить доступ к этой услуге?
          • Последующие визиты к подологу
          • Кто имеет право на лечение? (Текущие критерии оценки)
          • Базовый уход за ногтями
          • Хирургия ногтей на пальцах ног
          • Think Feet Happy Feet
          • Видео о подиатрии
          • Где я могу получить доступ к этой услуге?
          • Я не соответствую критериям доступа, могу ли я получить лечение?
          • Где я могу найти дополнительную информацию?
          • Контактная информация
        • Physiotherapy
          • Locations
            • Bideford Community Hospital
            • Holsworthy Community Hospital
            • Ilfracombe (Tyrrell) Hospital
            • North Devon District Hospital (NDDH)
            • South Molton Community Hospital
            • Torrington Community Hospital
          • Outpatient Информационные брошюры для пациентов по физиотерапии
          • Информационные видео для пациентов по физиотерапии
          • Часто задаваемые вопросы
          • Полезные ссылки
        • Инсультные службы
          • Staples Ward (инсультное отделение) – Окружная больница Северного Девона
            • Наши стандарты практики
            • Планирование выписки
            • Чем я могу помочь?
          • Об инсульте и ТИА
          • Служба ранней поддерживающей выписки (ESD)
          • Служба Vista
          • The Stroke Team
          • Отмеченная наградами служба
          • Типичное путешествие пациента
          • Информационные брошюры для пациентов с инсультом0016
          • Информационные видеоролики для пациентов службы поддержки инсульта
          • Общественные службы
          • Амбулаторные услуги
          • Опыт и отзывы пациентов
          • Приложения для восстановления – mytherapy
        • Эндоскопия
          • Что такое эндоскопия?
          • Философия набора Gemini
          • Предварительная оценка
          • Перед процедурой
          • После процедуры
          • Информационные видеоролики для пациентов с эндоскопией
          • Скрининг рака кишечника
          • Часто задаваемые вопросы по эндоскопии
          • Информационные брошюры для пациентов по эндоскопии
          • Новости эндоскопии
          • Свяжитесь с нами
        • Офтальмология (глаз)
          • Наше местоположение
          • Почему выбирают нас?
          • История отделения офтальмологии
          • Услуги
            • Хирургия катаракты
            • Сертификация нарушений зрения
            • Лицевая дистония
            • Роговичная служба
            • Офтальмологическая служба 16 Глаукома

              016

            • Oculoplastic / Lacrimal Surgery
            • Optometry
            • Orthoptic Service
            • Paediatric ophthalmology
            • Pre-operative assessment
            • Surgical Retina
          • Eye surgery
          • Hospital Appointments
          • Ophthalmology (eye) Emergency Service
          • Ophthalmology patient information листовки
          • Местные группы поддержки
          • Благотворительные пожертвования
          • Свяжитесь с нами
          • Полезные ссылки
            • Национальные организации
            • Международные организации
            • Профессиональные организации
            • Коммуникация и образование
        • Радиология (рентгеновский)
          • Информация о пациенте
          • Radology x-Ray Times
          • Radiology
          • Radiology
          • 10015 Radiology
          • Radiology
          • Radiology
          • Radiology
          • Radiology
          • Radiology x-Ray Times x-Ray
          • . Видео МРТ (магнитно-резонансная томография)
          • Видео УЗИ
      • Материнство
        • Материнство Информация для пациентов
        • Материнские туры
        • парковка
        • Полезные ссылки
        • Рядовой кормление
        • Отдел специальной медицинской помощи
        • .
        • Последующие приемы, инициированные пациентом
      • Частные пациенты
        • Информация о консультанте
          • Г-н Карл Уиттакер
          • Д-р Эндрю Дэвис
          • г -н Николас Ягодзинский
          • г -н Мухаммед Раззак
          • Доктор Душен Тармаратнам
          • г -н Achim Nestel Phd Mrcophth
          • MR David Williams
          • MR David Sanders
          • MR David Williams
          • MR David Sanders
          • MR David Williams
          • MR David Sanders
          • MR. Мисс Шерил М Болдуик
          • Доктор Стюарт Д Кайл MBChB MRCP
          • Доктор Кристофер Гиббс MD FRCP
          • Мистер Ричард Коув
          • Доктор Люси Миллер
          • Мистер Дэвид Бантинг
          • Мистер Люк Брантон
        • Реферал
        • Сборы и сборы
        • Связаться с нами
      • Гинекология
      • Поддержка и паллиативная команда
        • Паллиативная помощь
        • . Отделение челюстно-лицевой хирургии
          • Кто мы?
          • Как получить доступ к стоматологической и челюстно-лицевой службе?
          • Аварийная/нерабочая служба
          • Отзывы о пациентах
        • педиатрия (детские услуги)
        • Ортодонтика
          • Ортодонтика Информация о пациентах
        • Предоперационная оценка
        • .
        • Гематологические процедуры и процедуры
        • Контактные телефоны гематологических отделений
        • Персонал гематологических отделений
        • Часы работы гематологических отделений
        • Пользователи/группы поддержки гематологических пациентов
        • Пилот виртуальной клиники
      • Жизнеспособность ткани
        • Язв.
        • Где я могу найти дополнительную информацию?
      • Ортопедия
      • Рентген
      • Детские услуги
      • Офтальмология
      • Лечение мочевого пузыря и кишечника – дети
      • Simulation Suite
        • Клиническая моделирование Suite
        • Наши Manikins
        • Современная деятельность
      • Респираторная служба
        • North Devon ILD Group
        • .
Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *