Кормление через зонд больного видео. Кормление через зонд: особенности, виды зондов и уход за ними

Что такое кормление через зонд. Какие виды зондов бывают. Как ухаживать за зондом. Какое питание используется для кормления через зонд. Как кормить пациента через зонд в домашних условиях.

Что такое кормление через зонд

Кормление через зонд — это способ введения питательных веществ непосредственно в желудочно-кишечный тракт пациента, который не может принимать пищу обычным путем. Этот метод применяется при различных заболеваниях и состояниях, когда нарушено глотание или пероральное питание невозможно.

В каких случаях применяется зондовое кормление?

Основные показания для кормления через зонд включают:

• Нарушения глотания (например, при неврологических заболеваниях)
• Травмы головы и шеи
• Опухоли пищевода или ротовой полости
• Послеоперационный период
• Бессознательное состояние пациента
• Анорексия и кахексия

Виды зондов для энтерального питания

Существует несколько основных типов зондов, используемых для энтерального питания:

Назогастральный зонд

Назогастральный зонд вводится через нос в желудок. Это наиболее распространенный тип зонда для кратковременного использования (до 4-6 недель). Преимущества: простота установки, не требует хирургического вмешательства. Недостатки: дискомфорт для пациента, риск смещения.

Назоеюнальный зонд

Назоеюнальный зонд проводится через нос в тонкий кишечник. Применяется при нарушениях моторики желудка. Преимущество: снижает риск аспирации. Недостаток: сложность установки.

Гастростома

Гастростома — это хирургически созданное отверстие в брюшной стенке, через которое устанавливается питательная трубка непосредственно в желудок. Используется для длительного энтерального питания. Преимущества: удобство использования, низкий риск смещения. Недостаток: необходимость хирургического вмешательства.

Еюностома

Еюностома — это хирургически созданное отверстие для введения питательной трубки в тонкий кишечник. Применяется при невозможности использования желудка. Преимущество: снижает риск аспирации. Недостаток: сложность установки и ухода.

Как правильно ухаживать за зондом

Правильный уход за зондом очень важен для профилактики осложнений. Основные правила ухода:

• Ежедневно промывайте зонд водой после каждого кормления
• Следите за чистотой кожи вокруг места введения зонда
• Регулярно проверяйте положение зонда
• Меняйте пластырь, фиксирующий зонд, каждые 1-2 дня
• Следите за появлением признаков воспаления или раздражения

Промывание зонда

Промывание зонда необходимо для профилактики его закупорки. Как правильно промывать зонд:

1. Промывайте зонд до и после каждого кормления
2. Используйте 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры
3. Вводите воду медленно, без усилия
4. При затруднении промывания не применяйте силу, обратитесь к врачу

Питание для введения через зонд

Для кормления через зонд используются специальные питательные смеси. Они бывают:

• Стандартные полимерные смеси
• Олигомерные (полуэлементные) смеси
• Специализированные смеси (для диабетиков, почечных больных и т.д.)

Выбор смеси осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента. Самостоятельно менять тип питания нельзя.

Можно ли использовать обычную еду для зондового питания?

Использование обычной пищи, измельченной блендером, для зондового питания не рекомендуется по нескольким причинам:

• Высокий риск закупорки зонда
• Сложность расчета калорийности и нутриентного состава
• Повышенный риск бактериального загрязнения
• Недостаточная усвояемость некоторых нутриентов

Как проводить кормление через зонд в домашних условиях

Кормление через зонд в домашних условиях возможно после соответствующего обучения. Основные правила:

1. Тщательно мойте руки перед процедурой
2. Проверяйте температуру смеси (должна быть комнатной)
3. Вводите питание медленно, порциями по 20-30 мл
4. Следите за самочувствием пациента во время кормления
5. После кормления промойте зонд водой

Как часто нужно кормить через зонд?

Частота кормлений зависит от состояния пациента и рекомендаций врача. Обычно проводят 5-6 кормлений в день. Возможны следующие варианты:

• Болюсное введение (порциями по 200-400 мл)
• Капельное введение (медленное непрерывное введение)
• Комбинированный метод

Важно соблюдать рекомендованный врачом режим кормления и не превышать суточный объем питания.

Возможные осложнения при зондовом питании

При неправильном уходе за зондом или нарушении техники кормления могут возникнуть осложнения:

• Закупорка зонда
• Аспирация (попадание пищи в дыхательные пути)
• Диарея или запор
• Тошнота и рвота
• Инфекционные осложнения

При появлении любых необычных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Как предотвратить осложнения?

Для профилактики осложнений необходимо:

• Строго соблюдать правила асептики
• Следить за положением пациента во время кормления
• Контролировать скорость введения питания
• Регулярно проверять состояние зонда
• Своевременно менять расходные материалы

Заключение

Кормление через зонд — эффективный метод нутритивной поддержки пациентов, которые не могут питаться обычным способом. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача зондовое питание может проводиться длительное время, обеспечивая пациента необходимыми питательными веществами и улучшая качество его жизни.

Установка назогастрального зонда: личный опыт Ларисы Ивановой

Когда у человека с БАС нарастает мышечная слабость, все более остро встает вопрос о том, как принимать пищу. Существует несколько способов накормить человека, у которого появляются сложности с питанием: через рот, гастростому и назогастральный зонд. Автор телеграм-канала «Важное о БАС» Лариса Иванова рассказывает, как она приняла решение установить зонд, какой лучше выбрать и как правильно и безопасно за ним ухаживать.

Принятие решения

В первых числах мая я плохо себя почувствовала: навалилась слабость, апатия, участились приступы одышки, не было сил есть и пить (гастростому я не успела поставить вовремя, и уже более года «пила» спецпитание через капельницу, не все знают о такой хитрости), начала пропускать приемы пищи, что только усиливало слабость. Получился замкнутый круг. Недостаточность питания при БАС оборачивается для болеющего большими проблемами, ведь организм возьмет недостающее питание «съедая» мышцы. А чем меньше мышечная масса, тем хуже мышцы работают — ухудшается глотание, дыхание, общее состояние, что у меня и случилось. Я начала поперхиваться едой, а сил откашляться не было. Неэффективные попытки откашляться лишь увеличивали объем мокроты, приводили к многочасовым приступам удушья с тяжелой одышкой и высоким пульсом (до 130 ударов в минуту), сатурация падала до 85%. Несколько таких приступов истощили меня не только физически, но и морально. Муж тоже был выжат как лимон. Было принято решение срочно устанавливать назогастральный зонд.

Проблемы с питанием при БАС

Так как гастростомы у меня не было, зонд был припасен заранее, мне прислала его женщина, у которой болела мама. Начали искать, кто сможет его установить. Если время позволяет, можно поискать медсестру в отделениях реанимации, онкоцентрах, но мне нужно было установить зонд очень срочно, поэтому пришлось обратиться в коммерческую клинику. Приехали в тот же вечер два медбрата, провели осмотр, прослушали сердце и легкие, измерили давление и температуру, объяснили процедуру установки. Немного поговорили со мной, чтобы я успокоилась. Установка зонда заняла не более двух минут, я даже сильно испугаться не успела. Затем проверили правильность его расположения, немного понаблюдали за моим состоянием и уехали. Скажу сразу, что, хотя устанавливать зонд не больно, всё-таки он инородное тело, а слизистая носа и горла очень чувствительная. После процедуры я чувствовала, будто у меня поцарапано горло, а при сглатывании слюны зонд казался жестким и болело горло справа — об этом меня предупреждали заранее перед установкой. Такие ощущения сохранялись неделю, с каждым днем уменьшаясь. Затем зонд уже не чувствуется. Дышать он мне совершенно не мешает, а именно этого я больше всего боялась.

«В работе с подопечными мы используем обучающее видео по установке назогастрального зонда. Этому навыку можно обучиться, чтобы процесс переустановки не зависел от помощи сторонних специалистов».

Софья Люс-Бакунина, специалист фонда «Живи сейчас», руководитель патронажной службы

Как лучше выбрать зонд

Зонды бывают разного размера (диаметра), разной длины и изготавливаются из разных материалов. От состава зависит, на какой срок ставится зонд. Советую выбирать зонд из полиуретана, он не выделяет в организм токсичных веществ, от тепла тела быстро размягчается, не вступает в контакт со слизистой оболочкой, что минимизирует риск возникновения пролежней, подходит для длительной установки до одного месяца. Через месяц зонд заменяют, но устанавливают в другую ноздрю во избежание пролежней. Мне подошел полиуретановый зонд размера N12 от производителя COVIDIEN Kangaroo. По толщине зонд напоминает капельницу, мне это подходит, потому что у меня узкие носовые проходы и чувствительная слизистая.

«Зонд, о котором говорится в статье, является оптимальным по размеру и составу. Он устанавливается на срок до 1 месяца и прост в обращении. Такой зонд можно приобрести самостоятельно или получить от фонда в случае необходимости».

Софья Люс-Бакунина, специалист фонда «Живи сейчас», руководитель патронажной службы

Правильная фиксация зонда

Зонд нужно фиксировать пластырем, во-первых, во избежание его смещения, во-вторых, — для свободного дыхания. Мы используем пластырь «Унипласт» на нетканой основе шириной 1,25 см. После каждой гигиенической процедуры, о которых я скажу ниже, лучше отрезать полоску пластыря длиной ~7−8 см, поправить зонд до нужной отметки, и затем прямо под носом на зонде сделать два оборота пластырем, «отвести» зонд слегка в сторону к крылу носа и свободным концом закрепить пластырь на внешней стороне носа сбоку. Почему зонд лучше крепить ближе к крылу носа? Дело в том, что если зонд соприкасается со слизистой носовой перегородки, это стимулирует повышенное образование слизи, что мешает свободному дыханию, а также может травмировать слизистую. Крепление ближе к крылу решает эти проблемы.

Питание через зонд

Через зонд можно получать только энтеральное питание. Смеси должны быть комнатной температуры или чуть теплее, иначе в носу и горле будет неприятное ощущение холодка. Про энтеральное питание я рассказывала в одном из обзоров в своем телеграм-канале. После каждого приема пищи зонд нужно обязательно промыть небольшим количеством воды (~80 мл).

Гигиена

За слизистой носа нужно ежедневно ухаживать — увлажнять, удалять из носа и с поверхности зонда налипшую слизь. Перед чисткой слизистую носа нужно обязательно увлажнить, для этого подойдет любой изотонический спрей в баллончиках, например, «Аквалор», «Маример» или «Линаква». Затем лучше брызнуть увлажняющий спрей (я использую «Олифрин») и аккуратно очистить ноздрю ватными палочками. Зонд можно вытянуть на 5 см, чтобы протереть влажной салфеткой, затем аккуратно ввести обратно до нужной отметки. После гигиенических процедур зонд фиксируется к поверхности носа пластырем во избежание нечаянного смещения при движении или перемещения больного. Медики, которые устанавливали зонд, объяснили нам, что если зонд выпал в пределах 15 см от нужной отметки, то его можно тихонько ввести обратно самим, но при выпадении на 30 см и более нужно вызывать специалистов, иначе при самостоятельном введении можно попасть не в пищевод, а в дыхательные пути.

Комментарий эксперта

Софья Люс-Бакунина, руководитель патронажной службы фонда:

«Необходимо помнить, что зонд может быть установлен на любой стадии БАС, даже при выраженных дыхательных нарушениях, тогда как гастростома — только при сохранной функции дыхания и жизненной емкости легких (ЖЕЛ) > 50%. Это значит, что необходимо успеть наложить гастростому до того, как дыхательные нарушения станут выраженными.

Установка назогастрального зонда необходима при полной или частичной утрате глотательной функции, поперхиваниях, проблемах с откашливанием, если нет возможности заранее установить гастростому. Зонд — это возможность получать полноценное питание, достаточное количество жидкости и препараты, при этом с минимальным риском возникновения аспирационной пневмонии, которая часто возникает из-за попадания пищи в дыхательные пути при проблемах с глотанием. Рекомендовано выбирать зонд длительного стояния, который рассчитан на 3−4 недели постоянного использования, в отличие от зондов кратковременного стояния (их необходимо менять каждые 3−5 дней). Процедура установки зонда переносится по разному, но обычно не занимает много времени.

В зонд можно вводить только специализированное питание или жидкости! Любая обычная пища может привести к закупорке зонда, поэтому необходимо соблюдать рекомендации по питанию и тщательно промывать зонд водой после каждого использования. Кормление через зонд должно быть небольшими порциями, медленно.

Обратите внимание! Зонд можно использовать совместно с аппаратом НИВЛ (неинвазивной вентиляции легких), в этом случае при использовании маски зонд лучше всего крепить в ложбинку вдоль спинки носа.

Более подробно об установке зонда, уходе и питании можно узнать у экспертов фонда, обратившись за помощью к координатору».

Также рекомендуем посмотреть:

Статья об установке назогастрального зонда: https://pro-palliativ.ru/blog/nazogastralnyj-zond-postanovka-pravila-kormleniya-profilaktika-oslozhnenij/

Видео установки зонда: https://youtu.be/b0NryRo4XmQ

Статьи информационного портала фонда «Живи сейчас» на тему приема пищи и жидкости при БАС: https://als-info.ru/category/problemu-pri-bas/problemy-s-pitaniem/

Кормление кошек и собак через зонд. Интервью с реабилитологом

Некоторые пациенты нашего стационара не могут самостоятельно принимать пищу. Они получают питание через зонд. Об этом способе кормления рассказывает ветеринарный врач, реабилитолог клиники «Биоконтроль» Надежда Юрьевна Зазвонова.

— Из-за чего приходится кормить пациента через зонд?
— Показаниями к проведению энтерального питания являются практически все ситуации, когда пациенту с функционирующим желудочно-кишечным трактом невозможно обеспечить потребности в белке и энергии обычным, пероральным путём.

— В каких случаях это бывает?
— Во-первых, когда животное не может есть пищу, например, при отсутствии сознания, нарушении глотания, а так же при новообразованиях, особенно локализованных в области головы, шеи и желудка.
Во-вторых, когда пациент не хочет есть пищу. В послеоперационный период или при инфекционных заболеваниях аппетит снижен или полностью отсутствует.
И в-третьих — когда обычное питание не адекватно потребностям пациента, например, в случае травм, ожогов.

— Какие зонды бывают?
— Чаще всего для энтерального питания используются два вида зондов: назоэзофагиальный зонд и эзофагостомическая питательная трубка.

— «Назо» означает «нос»?
— Да. Назоэзофагиальный зонд вводится через ноздрю, где, проходя через глотку, попадает в пищевод. Чаще всего для его установки требуется только местная анестезия, у агрессивных животных зачастую требуется лёгкая седация. У такого зонда существует ряд недостатков. Из-за маленького диаметра трубки можно вводить только корма очень жидкой консистенции и по этой же причине велика вероятность закупорки зонда. И вдобавок, так как трубка проходит через носовой ход, может развиваться раздражение слизистой носа и ринит. Поэтому назоэзофагиальные зонды не рекомендуется ставить на срок более пяти суток.

Разновидностью такого зонда является назогастральный зонд. Он также вводится через ноздрю, но попадает непосредственно в желудок. Чаще всего этот зонд применяется, когда есть необходимость в аспирации (то есть откачке) содержимого желудка. Постановка назогастрального зонда может провоцировать гастроэзофагальный рефлюкс, то есть заброс желудочного сока в пищевод.

— А как устанавливается эзофагостомическая трубка?
Эзофагостомия — это хирургическая операция для постановки зонда в пищевод через боковую поверхность шеи. Разумеется, она проводится только под общим наркозом. Сама процедура постановки эзофагостомической трубки минимально травматична и не занимает много времени.  Эти зонды имеют больший диаметр, что позволяет вводить пюреобразный корм. Такие зонды могут стоять продолжительное время и удобны в использовании.
В некоторых случаях мы устанавливаем постоянную эзофагостому. При данной методике формируют отверстие в пищеводе, подшивая его стенки к коже. Процедура более травматична, чем постановка эзофагиального зонда, и требует более длительной анестезии.

Также существует такой метод, как гастростомия. В этом случае проводится постановка зонда непосредственно в желудок через брюшную стенку. Есть разные методики — хирургический и перкутанный (эндоскопический/неэндоскопический).

— Какие показания существуют для гастростомии?
— Гастростомия применяется у больных с заболеваниями пищевода, при которых невозможно постановка эзофагальной трубки. Это новообразования пищевода, стриктура (сужение) пищевода, различные травмы пищевода или шеи, мегаэзофагус (расширение пищевода).

Также существует такой метод, как еюностомия — постановка зонда в тощую кишку через брюшную стенку, с подшиванием стенки кишки к брюшине. Такая операция проводится, если кормление в верхних отделах желудочно-кишечного тракта невозможно. Она проводится под общим наркозом. Зонд ставится на две-три недели и через него кормление осуществляется не порциями, а длительной инфузией. В нашей практике еюностомия применяется редко.

— Есть ли противопоказания для использования зондов?
— Конечно, противопоказания существуют. Для всех видов зондов противопоказанием является рвота. Также для назоэзофагиального зонда противопоказаниями являются травмы морды и пасти, заболевание дыхательных путей, нарушение функции гортани или пищевода, носовое кровотечение. Для эзофагостомической трубки противопоказаниями являются высокий анестезиологический риск и заболевания пищевода. Для гастростомии противопоказаниями являются высокий анестезиологический риск и асцит.

— Какая пища вводится? Наверно, это какие-то специализированные смеси?
— К сожалению, практически не существует коммерческих кормов для домашних животных, пригодных для зондового кормления. К ним можно отнести только корм Royal Canin Recovery, правда, его не стоит давать пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказаны корма с высокой калорийностью, и ещё он не подойдёт для зондов малых диаметров. Поэтому чаще всего мы используем необходимый пациенту корм, предварительно измельчив его в блендере. Это позволяет вводить любую диету или даже натуральную пищу.

— Сложно ли ухаживать за зондом?
— На самом деле уход за зондами минимальный. Необходимо обрабатывать место вхождения трубки (кожа, нос) растворами антисептиков. Следить за тем, чтобы не появлялось признаков воспаления: припухлость, болезненность, выделения. И конечно же следить за тем, чтобы животное не вырвало трубку, то есть обязательно использовать защитный воротник или повязки.

— Можно ли кормить через зонд и ухаживать за зондом в домашних условиях?
— Как я уже говорила, уход за зондами минимальный, и с этим могут справится владельцы в домашних условиях. Техника кормления через зонд тоже проста. Единственное, что надо учитывать, что кормление должно осуществляться чаще и небольшими порциями, особенно в первое время после постановки зонда.

ОСИН | Ресурсы по энтеральному питанию

General EN | EN для определенных групп населения

Устройства и разъемы для энтерального доступа  | RU Нехватка продуктов

Общие ресурсы по энтеральному питанию

Обзор энтерального питания

• Что такое энтеральное питание? (английский), (испанский) 
• Книга: Справочник по энтеральному питанию ASPEN, второе издание, 2019 г.
  Это руководство содержит рекомендации по безопасным методам, ENFit ^® , а также информацию о приготовлении, маркировке и отпуске EN. Это пошаговое практическое руководство по уходу за пациентами, получающими ЭН-терапию.
  

Показания к энтеральному питанию

• Когда показано энтеральное питание? JPEN 2022

Безопасные методы энтерального питания

• Безопасные методы энтерального питания JPEN 2016 

Межпрофессиональное сотрудничество для оптимизации энтерального питания

• НОВИНКА! Практический инструмент : Ресурсы по размещению зонда для питания для диетологов При поддержке Abbott 2023
• НОВИНКА! Серия видеороликов и практический инструмент : Разработка при поддержке Abbott 2023
• Повышение роли медсестер в оптимизации энтерального питания (ЭП) для улучшения результатов лечения пациентов
• Инструмент для сопутствующей практики : Ключевая роль медсестры в энтеральном питании. Доставка
• Межпрофессиональное сотрудничество в энтеральном питании (EN) Доставка

Enteral Pirition Reimbursement 9004

Enterale For For HomeRemence 4

ОБЩЕ и энтеральное питание 2021  

Использование лекарств с энтеральным питанием и устройствами для энтерального доступа

• Книга: Руководство ASPEN по энтеральному введению лекарств 2019
  Это важный ресурс, посвященный доставке лекарств с помощью устройств для энтерального питания.
• Проблемы с лекарствами и отчетностью о ошибках

Энтеральные методы питания
Блендерная трубка кормление

• Попрокат: . Блендер.0056 Sponsored by Nutricia North America 2022  
• Video Series: Development support by Real Food Blends 2020
  • Introduction to BTF
  • Basics of Homemade BTF
  • BTF for Adult Patients Receiving EN
  • BTF для педиатрических пациентов, получающих EN
  • Клинические вопросы при введении BTF
  • Переход на BTF: стационарные/амбулаторные условия и страховое покрытие
    

Nutritional Beverages

• Nutritional Beverages: Flavor Still Rules,  NZMP/Fonterra presentation at ASPEN20 2020

Oral Nutrition Supplements

• Tipsheet: Пищевые добавки для приема внутрь 2022

Растительный белок

• Video Series Поддержка развития By Kate Farms 2020
  • Часть 1: Оценка качества белка на основе растений
  • Часть 2: КЛИНАЯ ДИАТА.

  Внешние ресурсы: В дополнение к указанным выше ресурсам ASPEN Комитет по энтеральному питанию ASPEN собрал эти полезные внешние ресурсы как для врачей, так и для потребителей. ASPEN не рекламирует какие-либо торговые марки продуктов, а также эти списки не заменяют медицинские или другие профессиональные консультации и не должны восприниматься как таковые. Видеоролики по энтеральному питанию (обновлено в 2021 г.) Подборка информационных видеороликов по энтеральному питанию. Руководство по формулам энтерального питания (обновлено в 2020 г.) Это руководство включает большинство энтеральных формул в различных категориях для использования.

  
  Ресурсы по энтеральному питанию для конкретных групп пациентов

  0004

  • Диетические стратегии для увеличения мышечной массы у пожилых людей, NZMP/Fonterra Presentation по адресу ASPEN20 2020

  Covid

  • 7007 COVID
    • 777777777777 годы. Положение на животе, Разработка контента при поддержке Nestlé Health Science  2020  
    • Как энтерально кормить лежачего пациента с COVID-19 , Разработка контента при поддержке Abbott 2020

    Patients with Cancer

    • Video Series: Enteral Nutrition and Head and Neck Cancer, Development support by Nutricia North America 2022
      • Part 1: Overview рака головы и шеи  
      • Часть 2. Энтеральное питание для пациентов с раком головы и шеи  
      • Часть 3. Питание через блендерный зонд для пациентов с раком головы и шеи  
    • Информационный бюллетень: Блендерные трубки кормления для пациентов с раком головы и шеи
    • Фактический бюллетень.

    Критически больные пациенты
    Взрослые пациенты

    • ASPEN EN Care Pathway 2018
      Этот путь предоставляет шаги и ресурсы для оценки потребностей в энтеральном питании у взрослых в критическом состоянии при выходе из отделения интенсивной терапии.

    Neonatal Patients

    • Nutrition Management of Term Infants with Growth Failure 2022  
    
    Enteral Access Devices and Connectors

    Enteral Access Device Placement and Verification

    • NEW! Практический инструмент : Ресурсы по размещению зонда для питания для диетологов При поддержке Abbott 2023
    • Разработка модели компетентности для установки и проверки назогастральных и назоэнтеральных зондов для кормления взрослых госпитализированных пациентов NCP 2021
      Обратите внимание: В Таблице 4, в EMPD Только Cortrak (Avanos) одобрен FDA для проверки. В столбце с надписью «Преимущества» следующий текст: Cortrak одобрен FDA для проверки наконечника трубки, но может потребоваться рассмотреть второй метод подтверждения, если указанный следует заменить на 9.0056 Подтверждение пробирок NG/NI, помещенных в CORTRAK*2, должно быть подтверждено в соответствии с институциональным протоколом в соответствии с разрешением FDA от 22 апреля 2022 г. 510(k) на изменение маркировки.
      • Вебинар: Расположение трубки с питанием с нозоэтенрией у взрослого пациента: безопасность и компетентность 2021
        
      • Информационный бюллет. Контрольный список Инструмента определения компетенций 2021  
    • Проект NOVEL (Проект «Новые возможности для проверки местоположения энтеральной трубки»).
      
    • Проект NOVEL направлен на передовую практику проверки расположения назогастральных (НГ) зондов для кормления у детей.
      
      • Установка и проверка назогастрального зонда у детей: передовые практические рекомендации проекта NOVEL. Питание в клинической практике . 2018;33:921-927.
      • Видео: установка и проверка назогастрального зонда у детей: обучающее видео для профессионалов (версия на английском языке), (версия на испанском языке), (версия на китайском языке с субтитрами) (английская версия), (испанская версия), (китайская версия с субтитрами)
        Эти видеоролики стали возможными благодаря щедрому гранту от Cardinal Health.  

    Enteral Access Device Connectors

    • Enteral Nutrition Connectors and Misconnections  
      
    • ENFit ^® Syringe Medication Delivery Procedures:
      
      • Inpatient Procedure
        
      • Home Care Procedure 2017  
        
    • ENFit ^® Готовность розничной аптеки

    Переходы устройств для энтерального доступа

    • Переход от назогастрального зонда к гастростомической трубке у педиатрических пациентов: обзор процесса принятия решений и практики 2021
      Примечание. В этот документ включено «Дерево принятия решений от назогастрального зонда к гастростоме» для помощи врачу и его семье в принятии этого важного решения. процесс.
    
    

    RU Нехватка продуктов

    • RU Новости о нехватке продуктов: ASPEN поддерживает связь с производителями продуктов EN, другими профессиональными организациями здравоохранения и клиницистами, чтобы быть в курсе состояния дефицита продуктов EN. На этой странице представлены последние новости о нехватке EN, и она постоянно обновляется по мере того, как ASPEN узнает о новых или устраненных нехватках.
       
    • EN Ресурсы о нехватке продукции: ASPEN предоставляет другие полезные ресурсы, связанные с нехваткой продукции EN.

    Реклама

    Видео по энтеральному кормлению — Northern Devon Healthcare NHS Trust

    • Диабетическая служба
      • Диабетическая служба
        • Диабетическая служба
        • Неделя диабета 2019
        • Неделя профилактики диабета 2-го типа (1-5 сентября, 9 апреля 2016 г. ) О моем ежегодном обзоре?
        • Знакомство с персоналом
        • Диабет 1 типа
        • Type 2 diabetes
      • Paediatric Diabetes
      • Adult Services Provided
      • Emotional wellbeing
      • Medication
        • Pharmacy support
      • Education
        • Oviva
        • BARNI
        • Diabetes patient information videos
        • Diabetes UK
        • Информационные брошюры для пациентов Diabetes Service
        • Полезные ссылки
      • Глаза
        • Программа диабетического скрининга глаз
        • Хотите узнать больше?
      • Диета
        • Какую помощь я могу получить?
        • Хорошо питайтесь по средам
        • Как получить доступ к услуге?
      • Ножки
        • Что проверить?
        • Что делать в экстренной ситуации?
        • Как получить доступ к услуге?
        • Каков мой уровень риска проблем с ногами?
        • Хотите узнать больше?
      • Diabetes Healthcare Professional
        • Обзор программы Link Nurse
          • April Meeting 2020
          • February Meeting 2020
          • October Meeting 2019
          • January Meeting 2019
          • April Meeting 2019
          • July Meeting 2019
        • Podiatry (diabetes service)
        • Dietitians
        • Medication
      • North Интегрированная диабетическая служба Девона
        • Зачем нам нужна Интегрированная диабетическая служба Северного Девона?
        • Как мы будем создавать Интегрированную диабетическую службу Северного Девона?
        • Кто мы и кто связан с Интегрированной диабетической службой Северного Девона?
          • Команда проекта
          • Участие в клинической работе
        • Интегрированная диабетическая служба Северного Девона – что мы собираемся делать по-другому?
          • Доступ первичной медико-санитарной помощи к специалистам по лечению диабета
          • Улучшение доступа и своевременное направление к специалистам по лечению заболеваний стоп
          • Улучшение доступа к многопрофильной группе ухода за стопами
          • Улучшение доступа к поддержке здорового образа жизни
          • Каждый контакт имеет значение для изменения образа жизни
          • Обеспечение одинаковых стандартов лечения диабета на дому
          • Создание предложений поддержки на месте
          • Улучшенный и постоянный доступ пациентов к целевым образовательным ресурсам
        • Найдите мероприятия в вашем районе…
          • Ilfracombe Diabetes Support & Advice Group
          • North Devon Diabetes Support Group
      • Новости и блоги о диабете
      • События, связанные с диабетом
        • Facebook Page
        • Группы поддержки
        • События по благополучию
    • Авария и экстренная служба A & E ED
    • Оперативная служба
    . онкологическая помощь
    • онкологические услуги
    • парковка и проезд
    • финансы и работа
    • сохранение здоровья
    • поддержка пациентов
      • Physical concerns
      • Practical concerns
      • Family concerns
      • Emotional concerns
      • Spiritual concerns
    • Carer support
    • Cancer and you
    • Events and virtual support
    • MySunrise patient information app
    • Contact us
  • Форма направления консультационной службы онкологической помощи Северного Девона
  • Форма направления группы поддержки консультационной службы онкологической помощи Северного Девона
  • Ухо, нос и горло (ENT) Служба по адресу NDDH
    • Помощь в путешествиях
    • ENT Информация о пациенте
  • Audiology
    • Часы работы
    • СООБЩЕНИЯ
    • Community Location видео
    • Аудиологическое видео
    • Связаться с нами
    • Прохладительные напитки и туалеты
    • Оставить отзыв
    • Замена батареи
    • Часто задаваемые вопросы
    • Педиатрическая аудиология
    • Услуга в уднате. дома команда
      • Чем мы занимаемся
      • Партнеры по сотрудничеству
      • Пресс-релизы, награды и новости по теме
      • Члены команды
        • Ребекка Янг
        • MEG Hill
        • Emma Bartrop
      • Информационные бюллетени по уходу за домом и другие информационные бюллетени , мы сделали
    • Информация
    • Обучение и образование
      • Дома престарелых Командное обучение/пакеты обучения
      • Возможности обучения (другие организации)
      • Виртуальная подготовка 2021/2022
    • Возможности совместной работы
      • Северный девонский уход за кухонные таблицы. и уход)
        • Ресурсы для госпитализации/выписки
        • Центральная система оповещения
        • Вспышки
        • CQC
        • National minimum data set
        • Safeguarding
          • Modern slavery
        • Recruitment and staff management
          • Disclosure and barring
        • Care certificate
        • Local and national policies
        • Nursing Midwifery Council
        • Equipment
      • Topic конкретные ресурсы
        • Потеря слуха
        • Музыка для деменции
        • Деятельность/осмысленное занятие
        • НИУ ВШЭ
        • Care plans
        • Consent
        • Continuing healthcare
        • Dignity
        • Epilepsy
        • Acute kidney injury (AKI)
        • LGBT
        • Medication
        • Frailty
        • Infection control
        • Bladder and bowel/continence
        • Delirium
        • GDPR
        • Деменция
        • Неспособность к обучению
        • NICE
        • Питание и питье
        • Здоровье полости рта
        • Сепсис
        • Коммуникация
        • Documentation
        • Multiple sclerosis
        • Mental capacity
        • Mouth care
        • Older people
        • Patient safety
        • Physical activity
        • Safeguarding
        • SALT
        • Sexuality
        • Skills for care resources
        • Skin/pressure damage
        • ИМП
        • Желтая карточка (для медицинских работников)
      • Контактный телефон
    • Служба лечения лимфатических отеков
    • Служба реабилитации по месту жительства
    • Педиатрическая служба лечения мочевого пузыря и кишечника
      • Где предоставляются услуги
      • Как получить направление
      • Прежде чем прийти на прием к специалисту по мочевому пузырю и кишечнику
      • Что происходит на приеме в клинике мочевого пузыря и кишечника?
      • Брошюры, таблицы, буклеты с рекомендациями и другие полезные ссылки
    • Помощь в конце жизни
    • Кардиологическая поддержка
      • Служба лечения аритмии
        • Информационный бюллетень по дефибрилляции в Северном Девоне
      • Служба кардиореабилитации
        • BHF История Колина [видео] и полезные ссылки
        • Публикации BHF
        • Команда и контактные данные
      • Сердечная недостаточность что это такое?
      • Полезные ссылки
      • Публикации BHF и препараты, используемые для лечения хронической сердечной недостаточности
      • Команда и контактная информация
    • Информационные брошюры для пациентов кардиологии
  • Cardio Respiratory Department
    • Department Opening hours
    • Finding us
    • Meet the team
    • Cardio-Respiratory test times
    • Cardio-Respiratory Investigation information
    • Contact us
  • Nutrition and Dietetics
    • Meet the team
    • Свяжитесь с нами
    • Наше видение и наши цели
    • О наших услугах
    • Как получить рекомендации?
    • Информационные брошюры для пациентов по питанию и диетологии
    • Питание и диетология Информация о пациентах. ) информационные листки для пациентов
  • Уход за кишечником и мочевым пузырем
    • Уход за кишечником и мочевым пузырем информационные листки для пациентов
    • Ссылки по уходу за кишечником и мочевым пузырями
    • Доверие приложение
  • Наемная стоматологическая служба
    • онлайн -реферальная форма
    • История болезни. Отделение дневной хирургии
    • Логопедия и языковая терапия
      • Познакомьтесь с командой
      • Контакты и направления
      • Группа специалистов по обучению инвалидов
      • Другие специализированные услуги
      • Педиатрическая речевая и языковая терапия
      • Обратная связь
      • Информация о речевой и языковой терапии
      • Информационные листовки
      • Полезные ссылки
    • Colorectal
      • Meets
      • Whats Dely
      • Whats What To What To To Comer
      • Whats Dely
      • Whats Dely
      • Whats Dely
      • Whats Dely
      • Whats Dely
      • Whats Dely
      • . больница
      • Как мы выбираем лучший курс лечения
      • Поддержка под руководством пациента
      • Информационные брошюры для пациентов с колоректальным раком
      • Follow Up Procedure
      • Colorectal/Stoma nursing service
      • Colorectal Charitable Fund
      • Useful Telephone Numbers
    • Cancer Services
      • Cancer Services patient information leaflets
    • Cancer services
      • About
      • Patients and visitors
        • Ваш визит
        • Диагностика
        • Типы рака
        • Лечение
        • Поддерживающая терапия
        • Индивидуальный уход
        • Исследования
      • Службы поддержки
      • Связаться с нами
      • Опыт пациентов
      • Информация для GPS
    • Анетические основания
      • Как анестетики работают и дают
      • .
      • Побочные эффекты
      • Риски и осложнения
      • Услуги, предоставляемые отделением анестезии NDDH
      • Премедикация
      • Где я могу найти дополнительную информацию?
    • Отделение химиотерапии и дневного лечения
      • Чем мы занимаемся
      • Плохое самочувствие
      • Персонал
      • Дополнительная информация
      • Отделение химиотерапии и дневного лечения – брошюры с информацией для пациентов
      5
    • Кардиология Какие услуги доступны 901 40015 Кардиология?
    • Дополнительные услуги
    • Свяжитесь с нами
    • Информационные видеоролики для пациентов кардиологических заболеваний
    • Полезные ссылки
    • Контакты
  • Сестринская служба по месту жительства
  • Rheumatology old
  • Rheumatology
    • Contact
    • Rheumatology follow-up appointments
    • Services
      • Nurse advice line
      • Nurse-led Clinics
      • Hydrotherapy
      • Occupational Therapy Clinics
      • Patient education group
      • Podiatry
    • Знакомство с командой
      • Медицинская бригада
      • Медицинская бригада
      • Физиотерапия
      • Трудотерапия
      • Другие члены бригады
    • Patient information
      • Conditions information
        • Ankylosing spondylitis
        • Fibromyalgia
        • Giant cell arteritis
        • Gout
        • Juvenile idiopathic arthritis
        • Lupus
        • Osteoarthritis
        • Polymyalgia rheumatica
        • Osteoporosis
        • Pseudogout
        • Psoriatic arthritis
        • Ревматоидный артрит
        • Склеродермия
        • Синдром Шегрена
        • Vasculitis
        • Other conditions
      • Medications information
        • Biologics
        • Bio-Similars
        • Disease-modifying anti-rheumatic drugs
        • Non-steroidal anti-inflammatories (NSAIDs)
        • Steroids
    • Rheumatology видео
    • Виртуальная клиника Pilot
  • Общая хирургия
    • Детская хирургия
      • Познакомьтесь с командой
        • Г-н Дэвид Сандерс
        • Dr Guy Rousseau
        • Dr Tony Laycock
      • Предоставленные и процедуры
      • Как направить
      • Полезные ссылки
    • Специализированная грия и гернина и оборная наяла.
    • Предоставляемые услуги и выполняемые процедуры
    • Куда обращаться
    • Полезные ссылки
  • Хирургия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
    • Познакомьтесь с командой
      • г -н Дэвид Сандерс
      • г -н Анджум Арэйн
      • г -н Дэвид Бантинг
      • г -н Maciej Pawlak
      • Mr John Findlay
    • Служба и процедуры. холецистэктомия и исследование желчных протоков
  • Работа для нас
• Здравоохранение и социальная помощь
• NHS Continuing Health Care
• Community Equipment Service
• Community Children’s Nursing Team
• Breast unit
  • Meet the team
  • Breast clinics
  • Referrals
  • Breast awareness
  • Breast symptoms
    • Breast pain
    • Nipple discharge
    • Breast lump
  • Рак молочной железы
    • Исследования
    • Видеоролики о раке молочной железы
    • Лечение
    • Хирургия
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Гормональная терапия (эндокринная)
  • Скрининг молочных желез
  • Последующее наблюдение в открытом доступе
    • лечение рака
  • Поддержка
    • Местные группы поддержки
    • Финансовая поддержка
  • Информационные брошюры для пациентов с молочными железами
  • Полезные веб-сайты
• Fracture Clinic
  • Fracture clinic videos
    • Living with a cast
    • Living with a sling
    • Living a cervical collar
    • Using crutches
    • Support videos for healthcare professionals
• Special Care Unit
  • Where это единица?
  • The South West Neonatal Network
  • Наша философия ухода
  • Посещение
  • Жилье для родителей
  • Помещения для родителей
  • Группа поддержки родителей
  • Наш персонал
  • Автомобильная парковка
  • Информационные листочки
  • Службы связи пациентов и семейства (PALS)
  . инфекций и борьбы с ними
  • Защита людей от инфекций в рамках нашего Доверительного фонда
  • Скрининг и оценка риска заражения
  • Что мне делать, если у меня есть какие-либо опасения?
  • Профилактика инфекции и контроля Информационной информации о пациентах
  • Профилактика инфекции и контроля Информация о пациентах. Новости исследований
  • Связаться с нами
• Центр помощи жертвам сексуального насилия (SARC)
• Ортооптика
  • Почему меня могут направить в службу?
  • Расширенные роли в ортоптики
• Служба охраны
  • Кто мы
  • Как получить доступ к обслуживанию
  • Safeguarding Bealts
    • SAFE
    • SAFE GEATS
    • SAFEGERGENT SAFE
    • SAFE
    • SAFE
    • SAFE
    • SAFE
    • SAFE
    • SAFEGERTERENT SAFE
      • SAFEGEG
      • .
    • Урология
      • Видеоролики по урологии
      • Информационные брошюры для пациентов по урологии
    • Команда постоянной боли
      • Наша команда
      • Рефералы
      • Связаться с США
      • Информация об пациентах. Центр сексуального здоровья
      • Сексуальное здоровье
      • Служба для лиц с ограниченными возможностями обучения
        • Для пациентов
        • Для лиц, осуществляющих уход
        • Для персонала
        • Служба для лиц с ограниченными возможностями обучения Информационные видеоролики для пациентов
      • Подиатрия
        • Как мне получить доступ к этой услуге?
        • Последующие визиты к подологу
        • Кто имеет право на лечение? (Текущие критерии оценки)
        • Базовый уход за ногтями
        • Хирургия ногтей на пальцах ног
        • Think Feet Happy Feet
        • Видео о подиатрии
        • Где я могу получить доступ к этой услуге?
        • Я не соответствую критериям доступа, могу ли я получить лечение?
        • Где я могу найти дополнительную информацию?
        • Контактная информация
      • Physiotherapy
        • Locations
          • Bideford Community Hospital
          • Holsworthy Community Hospital
          • Ilfracombe (Tyrrell) Hospital
          • North Devon District Hospital (NDDH)
          • South Molton Community Hospital
          • Torrington Community Hospital
        • Outpatient Информационные брошюры для пациентов по физиотерапии
        • Информационные видео для пациентов по физиотерапии
        • Часто задаваемые вопросы
        • Полезные ссылки
      • Инсультные службы
        • Staples Ward (инсультное отделение) – Окружная больница Северного Девона
          • Наши стандарты практики
          • Планирование выписки
          • Чем я могу помочь?
        • Об инсульте и ТИА
        • Служба ранней поддерживающей выписки (ESD)
        • Служба Vista
        • The Stroke Team
        • Отмеченная наградами служба
        • Типичное путешествие пациента
        • Информационные брошюры для пациентов с инсультом0016
        • Информационные видеоролики для пациентов службы поддержки инсульта
        • Общественные службы
        • Амбулаторные услуги
        • Опыт и отзывы пациентов
        • Приложения для восстановления – mytherapy
      • Эндоскопия
        • Что такое эндоскопия?
        • Философия набора Gemini
        • Предварительная оценка
        • Перед процедурой
        • После процедуры
        • Информационные видеоролики для пациентов с эндоскопией
        • Скрининг рака кишечника
        • Часто задаваемые вопросы по эндоскопии
        • Информационные брошюры для пациентов по эндоскопии
        • Новости эндоскопии
        • Свяжитесь с нами
      • Офтальмология (глаз)
        • Наше местоположение
        • Почему выбирают нас?
        • История отделения офтальмологии
        • Услуги
          • Хирургия катаракты
          • Сертификация нарушений зрения
          • Лицевая дистония
          • Роговичная служба
          • Офтальмологическая служба 16 Глаукома

            016

          • Oculoplastic / Lacrimal Surgery
          • Optometry
          • Orthoptic Service
          • Paediatric ophthalmology
          • Pre-operative assessment
          • Surgical Retina
        • Eye surgery
        • Hospital Appointments
        • Ophthalmology (eye) Emergency Service
        • Ophthalmology patient information листовки
        • Местные группы поддержки
        • Благотворительные пожертвования
        • Свяжитесь с нами
        • Полезные ссылки
          • Национальные организации
          • Международные организации
          • Профессиональные организации
          • Коммуникация и образование
      • Радиология (рентгеновский)
        • Информация о пациенте
        • Radology x-Ray Times
        • Radiology
        • Radiology
        • 10015 Radiology
        • Radiology
        • Radiology
        • Radiology
        • Radiology
        • Radiology x-Ray Times x-Ray
        • . Видео МРТ (магнитно-резонансная томография)
        • Видео УЗИ
    • Материнство
      • Материнство Информация для пациентов
      • Материнские туры
      • парковка
      • Полезные ссылки
      • Рядовой кормление
      • Отдел специальной медицинской помощи
      • .
      • Последующие приемы, инициированные пациентом
    • Частные пациенты
      • Информация о консультанте
        • Г-н Карл Уиттакер
        • Д-р Эндрю Дэвис
        • г -н Николас Ягодзинский
        • г -н Мухаммед Раззак
        • Доктор Душен Тармаратнам
        • г -н Achim Nestel Phd Mrcophth
        • MR David Williams
        • MR David Sanders
        • MR David Williams
        • MR David Sanders
        • MR David Williams
        • MR David Sanders
        • MR. Мисс Шерил М Болдуик
        • Доктор Стюарт Д Кайл MBChB MRCP
        • Доктор Кристофер Гиббс MD FRCP
        • Мистер Ричард Коув
        • Доктор Люси Миллер
        • Мистер Дэвид Бантинг
        • Мистер Люк Брантон
      • Реферал
      • Сборы и сборы
      • Связаться с нами
    • Гинекология
    • Поддержка и паллиативная команда
      • Паллиативная помощь
      • .
        Отделение челюстно-лицевой хирургии
        • Кто мы?
        • Как получить доступ к стоматологической и челюстно-лицевой службе?
        • Аварийная/нерабочая служба
        • Отзывы о пациентах
      • педиатрия (детские услуги)
      • Ортодонтика
        • Ортодонтика Информация о пациентах
      • Предоперационная оценка
      • .
      • Гематологические процедуры и процедуры
      • Контактные телефоны гематологических отделений
      • Персонал гематологических отделений
      • Часы работы гематологических отделений
      • Пользователи/группы поддержки гематологических пациентов
      • Пилот виртуальной клиники
    • Жизнеспособность ткани
      • Язв.
      • Где я могу найти дополнительную информацию?
    • Ортопедия
    • Рентген
    • Детские услуги
    • Офтальмология
    • Лечение мочевого пузыря и кишечника – дети
    • Simulation Suite
      • Клиническая моделирование Suite
      • Наши Manikins
      • Современная деятельность
    • Респираторная служба
      • North Devon ILD Group
      • .