Кормление через назогастральный зонд видео. Техника постановки назогастрального зонда: полное руководство

Как правильно установить назогастральный зонд. Показания и противопоказания к процедуре. Необходимое оборудование и пошаговая техника введения зонда. Уход за зондом и возможные осложнения.

Что такое назогастральный зонд и для чего он используется

Назогастральный зонд представляет собой тонкую гибкую трубку, которая вводится через нос в желудок пациента. Основные цели использования назогастрального зонда:

• Декомпрессия желудка и кишечника при вздутии или непроходимости
• Аспирация желудочного содержимого для предотвращения рвоты и аспирации
• Введение лекарств, питательных веществ или контрастных веществ
• Энтеральное питание пациентов, которые не могут питаться самостоятельно
• Промывание желудка при отравлениях

Показания к установке назогастрального зонда

Основные показания для назогастрального зондирования включают:

• Кишечная непроходимость
• Послеоперационный период
• Острый панкреатит
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Отравления
• Невозможность самостоятельного питания

Противопоказания к назогастральному зондированию

Абсолютные противопоказания:

• Травмы и аномалии носоглотки
• Недавние операции на пищеводе
• Варикозное расширение вен пищевода

Относительные противопоказания:

• Коагулопатии
• Тяжелый эзофагит
• Недавнее кровотечение из верхних отделов ЖКТ

Необходимое оборудование

Для постановки назогастрального зонда потребуется:

• Назогастральный зонд подходящего размера
• Лубрикант на водной основе
• Перчатки
• Шприц 60 мл
• Фонендоскоп
• Лейкопластырь
• Мешок для сбора отделяемого

Техника постановки назогастрального зонда

Пошаговая инструкция по введению назогастрального зонда:

1. Объясните процедуру пациенту и получите информированное согласие
2. Обработайте руки и наденьте перчатки
3. Измерьте необходимую длину зонда от кончика носа до мочки уха и до мечевидного отростка
4. Смажьте кончик зонда лубрикантом
5. Введите зонд через носовой ход, направляя его вниз и назад
6. Попросите пациента сделать глотательное движение, когда зонд достигнет задней стенки глотки
7. Продвигайте зонд во время глотания до нужной отметки
8. Проверьте положение зонда аускультацией или рентгенологически
9. Зафиксируйте зонд пластырем

Уход за назогастральным зондом

Рекомендации по уходу за установленным назогастральным зондом:

• Регулярно промывайте зонд водой для профилактики закупорки
• Следите за состоянием кожи вокруг зонда
• Периодически проверяйте положение зонда
• Меняйте пластырь каждые 24 часа
• Заменяйте зонд каждые 3-7 дней

Возможные осложнения

При установке и использовании назогастрального зонда могут возникнуть следующие осложнения:

• Травма носовых ходов и глотки
• Кровотечение из носа
• Перфорация пищевода
• Аспирация содержимого желудка
• Закупорка зонда
• Смещение зонда

Как правильно удалить назогастральный зонд

Процедура удаления назогастрального зонда:

1. Объясните процедуру пациенту
2. Снимите фиксирующий пластырь
3. Пережмите зонд зажимом
4. Попросите пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание
5. Быстро и плавно извлеките зонд
6. Утилизируйте зонд согласно правилам

Часто задаваемые вопросы

Больно ли ставить назогастральный зонд?

Процедура может вызывать дискомфорт, но не должна быть болезненной. Местная анестезия помогает уменьшить неприятные ощущения.

Сколько времени может стоять назогастральный зонд?

Обычно назогастральный зонд меняют каждые 3-7 дней. Длительное стояние зонда повышает риск инфекционных осложнений.

Можно ли пить воду с назогастральным зондом?

Если зонд установлен для декомпрессии, пить нельзя. При использовании зонда для питания допускается прием небольшого количества воды через рот.

Как долго пациент привыкает к назогастральному зонду?

Большинство пациентов адаптируются к зонду в течение 24-48 часов. Дискомфорт постепенно уменьшается.

Таким образом, правильная техника постановки и ухода за назогастральным зондом позволяет безопасно и эффективно использовать его для диагностики и лечения различных состояний. Важно соблюдать все правила асептики и регулярно контролировать положение зонда во избежание осложнений.

Установка назогастрального и назоеюнального зондов

Установка зонда для энтерального питания через нос — это распространенная процедура для детей с онкологическими заболеваниями. Тонкая гибкая полая трубка проходит через нос и пищевод в желудок (назогастральный зонд) или кишечник (назоеюнальный или назодуоденальный зонд). Это дает пациенту возможность получать через зонд нутритивную поддержку и лекарственные препараты. Назогастральный зонд также используется для отвода воздуха и другого содержимого желудка.

Если при установке зонда применяется анестезия, пациента попросят не есть и не пить в течение определенного времени перед процедурой. Очень важно следовать инструкциям по предоперационному голоданию. Пациента могут попросить соблюдать инструкции по голоданию также и после процедуры.

1. Установка назогастрального зонда обычно проводится в палате пациента, пациент при этом находится в сознании. Во время процедуры важно дышать равномерно и расслабиться. Для облегчения продвижения зонда можно делать глотательные движения или пить воду через соломинку.

   Если пациент во время процедуры находится в сознании, процесс включает следующие шаги:

   • Пациенту необходимо сесть прямо или лечь, приподняв голову.
   • Детям могут дать специальный лекарственный препарат, чтобы помочь расслабиться во время процедуры. Иногда для снижения болевых ощущений и рвотного рефлекса может применяться местный анестетик.
   • Подходящая длина зонда зависит от возраста и размеров тела пациента.
   • Для облегчения прохождения конец зонда смазывают специальным составом.
   • Пациента попросят опустить голову вниз, чтобы подбородок был прижат к груди.
   • Медсестра или другой медицинский сотрудник будет удерживать зонд и вводить его в ноздрю пациента. Зонд будет медленно продвигаться через носовой проход.
   • В процессе пациента попросят делать глотательные движения или пить воду небольшими глотками. Так зонд сможет занять необходимое положение.
   • Чтобы убедиться в правильном положении зонда, врачи выполнят рентгенографию или анализ содержимого желудка.
   • Зонд фиксируется на лице пациента с помощью лейкопластыря.

   Замена назогастрального зонда проводится по установленному графику (обычно каждые 30 дней) или другим указаниям врача.

   Примечание. Выполняемые действия могут различаться в зависимости от утвержденных больничных процедур, возможностей медицинского учреждения, медицинского заключения и потребностей пациента. Обязательно обсудите предстоящую процедуру с вашей лечащей группой.

2. Установка назодуоденального и назоеюнального зондов обычно выполняется под общей анестезией.

   Порядок установки назодуоденального и назоеюнального зондов:

   • Пациента отводят в кабинет интервенционной радиологии или процедурный кабинет. Если правила больницы разрешают, родители смогут находиться с пациентом до начала процедуры.
   • У детей эта процедура обычно выполняется под общей анестезией. Во время процедуры и в процессе восстановления после анестезии проводится контроль частоты сердечных сокращений и давления пациента.
   • Для облегчения прохождения конец зонда смазывается специальным составом.
   • Процедура проводится под рентген-контролем — врач вводит зонд в одну из ноздрей и медленно продвигает его далее через нос, по пищеводу и в желудок.
   • С применением визуализации зонд продвигается через желудок до размещения в правильном положении в кишечнике. Для установки зонда может также использоваться проводник.
   • Внешний конец зонда фиксируется на лице с помощью лейкопластыря.

   Примечание. Выполняемые действия могут различаться в зависимости от утвержденных больничных процедур, возможностей медицинского учреждения, медицинского заключения и потребностей пациента. Обязательно обсудите предстоящую процедуру с вашей лечащей группой.

Для многих детей назогастральный и другие назальные зонды являются важной составляющей лечения рака. Во время установки возможно возникновение боли и дискомфорта, проблем, связанных с анестезией, и повреждений пищеварительного тракта. Процедура может быть остановлена в том случае, если дальнейшая установка небезопасна для пациента. Иногда врач принимает решение установить зонд для энтерального питания хирургическим путем.

К самым распространенным осложнениям при установке назогастрального зонда относятся боль и раздражение кожи или слизистой носа из-за лейкопластыря или давления зонда. Другие возможные осложнения — смещение зонда, закупорка зонда, проблемы с пищеварением, возникновение инфекции.

Серьезные осложнения редки, но все-таки возможны. Задайте все вопросы вашему врачу и следуйте его инструкциям.

—
Дата изменения: декабрь 2018 г.

Как ухаживать за назогастральным зондом — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Ваше питание происходит через питательную трубку, поэтому Вам необходимо знать, как правильно осуществляется уход и установка назогастрального зонда. Питательная трубка установлена в вашем желудке, и питание будет подаваться в желудок.

Ежедневный уход

Во избежание преждевременной замены питательной трубки необходимо следить за условиями ее хранения. Чтобы трубка не закупоривалась, необходимо регулярно ее промывать.

• Мойте руки каждый раз перед работой с зондом или всем системой питания.
• Перед подачей питания проверьте, правильно ли установлен зонд. Для этого измерьте кислотность содержимого вашего желудка. Проверяйте положение зонда как минимум три раза в день или чаще, если у вас возникают сомнения насчет ее положения. Никогда не начинайте подачу питания, пока не убедитесь, что зонд в правильном положении.
• Промывайте зонд до и после подачи питания и медикаментов. Во избежание его закупоривания делайте это как минимум три раза в день, используя 20-40 мл воды.
• Во избежание контаминации пищи или набора для питания каждые 24 часа используйте новый набор для питания.
• Ухаживайте за кожей носа: ежедневно меняйте гипоаллергенную накладку, тщательно очищайте кожу, если кожа носового отверстия повреждена, вставьте трубку в другое отверстие.
• Следите за состоянием рта, зубов и губ: это особенно важно, если вы не можете есть. Необходимо раз в день чистить зубы, несколько раз в день полоскать рот, мазать губы кремом.
• Время, в течение которого зонд может находиться в подвешенном состоянии, ограничено: следуйте указаниям на упаковке.
• Каждые 6-8 недель зонд необходимо менять.

Проверка положения зонда

Чтобы убедиться, что пища без препятствий попадает в нужное место в вашем организме, необходимо проверять положение зонда.

Нарушение правильной постановки назогастрального зонда может привести к потенциально опасным ситуациям и болевым ощущениям в желудке.

Проверка положения назогастрального зонда путем измерения кислотности

Оборудование:

• Шприц;
• Индикаторная бумага для определения уровня pH;
• Вода (водопроводная вода или вода, которую советует использовать ваш лечащий врач).

1. Вымойте руки до и после проверки положения зонда.
2. Снимите наконечник зонда и присоедините шприц к краю зонда.
3. Очень медленно и осторожно потяните за поршень шприца до тех пор, пока в шприце не появится немного жидкости.
4. Отсоедините шприц от зонда, при этом не забудьте заменить наконечник.
5. Капните небольшим количеством жидкости на индикаторную бумагу.

Если уровень pH составляет 5.5 или менее, ваш зонд правильно установлен в желудке. Промойте зонд с помощью 20-40 мл воды.

Если уровень pH составляет более 5.5, не начинайте подачу через зонд. Проверьте уровень pH снова через 30-60 минут. Если уровень pH остается выше 5.5, обратитесь к вашей медсестре. Не начинайте подачу питания либо жидкости через зонд.

Примечание: если для проверки уровня pH вам не удается получить жидкость, попробуйте сделать следующее:

1. Лягте на правый бок, подождите несколько минут, затем попробуйте снова.
2. Если у вас есть возможность, и если это для вас безопасно, попробуйте выпить немного жидкости, а потом снова проверьте зонд.
3. Если вам все равно не удается получить жидкость, обратитесь к вашему врачу либо медсестре.

Замена и установка назогастрального зонда

Выполнять установку зонда можно только в том случае, если вас этому обучили. Правильно и безопасно установить зонд поможет техника постановки назогастрального зонда. Всегда следуйте рекомендациям!

Оборудование для установки назогастрального зонда:

• Новый назогастральный зонд, повязка для защиты кожи пациента,
• Шприц на 50 мл,
• Лента для перевязки зонда,
• Вода,
• Чистые ножницы,
• Индикаторная бумага для определения уровня pH,
• Ручка для маркировки,
• Перчатки.

1. Займите удобное сидячее либо полулежащее положение. Отмерьте необходимую длину зонда: расстояние между ухом и кончиком носа (А-В) и от носа до нижней части грудины (В-С). Обозначьте это место на зонде с помощью карандаша либо ленты.
2. Вставьте полностью проводник и убедитесь, что он прочно присоединен к коннектору. Сделайте выдох через нос. Выберите носовое отверстие, через которое вам проще дышать.
3. Погрузите кончик зонда в сосуд с водой; это облегчит введение зонда.
4. Наклоните голову назад и введите трубку в выбранное вами носовое отверстие. Наклонитесь вперед, когда почувствуете, что трубка дошла до горла. Продолжайте вводить трубку далее. Чтобы трубка продвигалась вниз, делайте глотательные движения, как если бы вы пили воду маленькими глотками. Глубоко вдыхайте, чтобы не было рвотного рефлекса. Продвигайте трубку осторожно, не давите на нее. Продвигайте трубку до тех пор, пока отметка на ней не достигнет носа.
5. Убедитесь, что зонд введен правильно путем аспирации желудочного содержимого.
6. Измерьте уровень pH желудочного содержимого. Зонд введен в желудок правильно, если уровень pH не превышает 5.5. Никогда не начинайте подачу, пока не убедитесь в правильности постановки назогастрального зонда.
7. Промойте зонд с помощью 20-40 мл воды. Так вы предотвратите его закупоривание.
8. Вытащите проводник. Нельзя повторно вставлять проводник, поскольку так можно повредить желудочно-кишечный тракт.
9. Прикрепите трубку к носу с помощью ленты. Следите за тем, чтобы трубка не давила на носовые ходы. Запишите фирменное название, диаметр и длину зонда.

Никогда не используйте шприцы объемом менее 20 мл, они создают в трубке слишком большое давление, что может привести к ее разрыву.

Удаление зонда

Чтобы удалить зонд, необходимо осторожно вытянуть трубку из носа.

Определение и устранение неисправностей в работе носовых трубок

Мой назогастральный зонд засорился

Если во время промывки трубы вы видите, что вода не проходит свободно, не пытайтесь усилить напор воды.

• Во-первых: если это возможно, с помощью шприца удалите жидкость в верхней части трубки до места засорения.
• Во-вторых: аккуратно промойте трубку теплой водой с помощью шприца объемом 50 мл.
  Не используйте кислые растворы, например, фруктовые соки или колу, поскольку от них пища в трубке может загустеть.
• Если засорение устранить не удалось, аккуратно сдавливайте трубку пальцами как можно дальше по ее длине.
• Если и в этом случае вам не удалось устранить засорение, очень аккуратно потяните за шприц и затем снова промойте.
• Если зонд все равно засорен, обратитесь к вашему врачу либо медсестре.

Мой назогастральный зонд вышел

Ко времени следующего приема пищи либо медикаментов у вас должен быть правильно установлен назогастральный зонд. Это особенно важно, если вы должны соблюдать тщательно рассчитанный водный баланс, либо если вы должны принимать медикаменты в установленное время. В противном случае вы будете испытывать чувство голода, может наступить обезвоживание, а также могут появиться симптомы, которые принимаемые вами медикаменты предотвращают либо держат под контролем.

А. Если вы владеете техникой постановки назогастрального зонда, соберите необходимое оборудование, следуя полученным указаниям, и введите новый назогастральный зонд. Если у вас нет чего-то из необходимого оборудования, следуйте нижеприведенным рекомендациям.

В. Если вы не владеете техникой постановки назогастрального зонда, НЕ пытайтесь вводить новый питательный зонд самостоятельно. Следуйте нижеприведенным рекомендациям.

• Сохраняйте спокойствие.
• Свяжитесь с медсестрой и сообщите, что ваш назогастральный зонд вышел. Также сообщите медсестре время следующего приема пищи.
• Если у вас нет персональной медсестры, или она не может уделить вам время, возможно, вам придется подойти в отделение неотложной помощи. За дальнейшими рекомендациями обратитесь к вашему лечащему врачу.
• Позвоните заранее в больницу и сообщите, что вы собираетесь прийти, и что вам нужно установить новую питательную трубку. В этом случае постановка назогастрального зонда будет осуществлена быстрее, так как у работников отделения будет время найти вашу медицинскую карту и смециалиста, который сможет вам помочь.
• Если у вас есть запасной назогастральный зонд, возьмите его с собой. Это позволит работникам сэкономить время, поскольку зонда необходимого вам типа и размера может не быть в отделении неотложной помощи. Зонд, который вышел, также следует взять с собой, чтобы работники отделения определили его тип.
• После установки назогастрального зонда сообщите об этом специалисту, который обычно устанавливает его Вам.
• Закажите себе новый назогастральный зонд чтобы у вас был запасной в случае, если питательная трубка снова неожиданно выпадет.

Обратите внимание:

Никогда не начинайте подачу чего-либо через питательную трубку, пока не убедитесь в том, установка назогастрального зонда проведена верно.

Если у вас нет возможности убедиться, что зонд занимает правильное положение в желудке, однако пациент не испытывает дискомфорта, и при введении трубки не возникло проблем, вы можете либо:

• Удалить зонд и попробовать ввести снова.
• Оставить зонд внутри и обратиться за рекомендациями к медсестре.

Питательная трубка должна быть сразу же удалена, если на любом этапе постановки назогастрального зонда происходит следующее:

• У пациента наблюдается слишком сильный кашель или рвота.
• Пациент бледнеет сильнее обычного.
• Трубка сгибается во рту у пациента.
• Трубка выходит из другого носового хода пациента.

 

Пациенты, сталкивающиеся с критическими состояниями зачастую не могут питаться самостоятельно. Нередко, за счет  целого ряда факторов, имеющихся  у пациентов в критических состояниях, дополнительно имеются нарушения всасываемости и усваиваемости питательных веществ.
В критических состояниях потребности организма в питательных веществах очень индивидуальны в зависимости от особенностей состояния и развития реакции организма. Поступление оптимального по составу и количеству питательных веществ питания напрямую влияет на повышение выживаемости и снижение частоты инфекционных осложнений. Специализированное зондовое питание имеет адаптированный состав для различных состояний организма, для улучшения прогноза выживаемости и ускорения реабилитации.

Перейти в каталог

Нутризон, 500 мл Нутризон Энергия

Вкус

• Без вкуса

Назначение

Может применяться при

Возраст Дети 6-18 лет, Взрослые

Вкус: Без вкуса Пластиковая бутылка (500 мл)

силиконовый назогастральный зонд для кормления | Лечение и процедуры

Назогастральный зонд (НГ) представляет собой тонкую мягкую трубку, которая проходит через нос в желудок. Трубка может помочь вашему ребенку получать необходимое питание, жидкости и/или лекарства. Занятия по назогастральному зонду должны проводиться дома для всех пациентов с зондом для кормления. Если ваш ребенок младше, вам понадобится кто-то, кто будет держать его на руках.

Принадлежности, которые вам понадобятся

• Трубка для подачи природного газа
• Чашка с водой
• шприц 5 мл
• Перманентный маркер
• Лента, нарезанная на полоски, и/или прозрачная повязка
• Марля или мочалка
• Подготовка кожи (при необходимости)

Подготовка к установке трубки

1. Мойте руки водой с мылом.

2. Соберите все материалы.

3. Выберите, какую сторону носа использовать. Если это первая вставка, рассмотрите возможность использования стороны с лучшим потоком воздуха. Затем чередуйте две стороны носа.

4. Начисто протрите кожу вокруг щек и носа и дайте полностью высохнуть.

5. При необходимости нанесите средство для кожи на щеку.

6. Нанесите защитную повязку для кожи, например, сверхтонкую дуодерму.

7. Расположите пациента: младенца можно взять на руки, закрепить в автолюльке или запеленать. Ребенок старшего возраста или взрослый может лечь или сесть, насколько это возможно. Вставка трубки

8. Некоторые назогастральные зонды снабжены стилетом — тонкой проволокой, которая находится в назогастральном зонде и помогает при установке. Если в вашей трубке есть стилет:

• Слегка потяните стилет назад, прежде чем вставлять трубку, чтобы убедиться, что он свободно перемещается. Затем верните стилет на место.

9. Если на конце трубки для питания есть два порта, закройте крышку порта, на котором нет стилета.

10. Измерьте расстояние от кончика носа до мочки уха на той стороне лица, куда вы вставляете трубку. Затем измерьте расстояние от мочки уха до конца грудины, где сходятся ребра. Затем измерьте расстояние от конца грудины до половины расстояния между грудиной и пупком. Эта точка и есть ваша длина. Отметьте эту точку перманентным маркером.

11. Опустите конец трубки для кормления в воду, чтобы он стал скользким.

• Не используйте гели или вазелин из-за опасности попадания этих веществ в легкие и/или закупорки зонда для кормления.

12. Вставьте трубку через ноздрю, пока не дойдете до отмеченной точки.

• Вставьте осторожно, направляя трубку по дну носа, избегая прямого выталкивания. Если вы встретите сопротивление, немного отойдите назад и попробуйте перенаправить движение вниз к уху.
• Слегка наклоните голову ребенка вперед, когда трубка для кормления находится на изгибе носа и горла. Избегайте наклона шеи назад, что открывает дыхательные пути.
• Дети старшего возраста могут пить воду глотками; при желании младенцы могут сосать соску.
• Продолжайте перемещать трубку вниз по мере того, как ваш ребенок глотает.
• Во избежание травм никогда не давите, преодолевая сопротивление, при установке назогастральной трубки.
• Рвота во время установки трубки является нормальным явлением.

13.  Однако, если ваш ребенок задыхается, кашляет или у него проблемы с дыханием, немедленно вытащите трубку и дайте ребенку отдохнуть, прежде чем повторить попытку.

14.  Установив зонд для питания, удерживайте зонд между пальцами и извлеките стилет.

• Храните стилет в пластиковом пакете. При повторном введении назогастральной трубки вам потребуется повторно ввести стилет.

15. Подсоедините шприц к порту для кормления и потяните его назад, чтобы получить 1–2 мл содержимого желудка.

• Когда вы получите содержимое желудка, извлеките шприц, выбросьте содержимое желудка и зафиксируйте питательную трубку скотчем.
• Если вы не можете удалить содержимое желудка, выньте шприц, закройте порт крышкой и положите ребенка на левый бок на 10 минут. Через 10 минут подсоедините шприц и потяните его назад, чтобы получить содержимое желудка.
• Если вы по-прежнему не можете получить содержимое желудка, извлеките зонд для питания, снова вставьте стилет в зонд для питания, снова измерьте зонд для питания и при необходимости измените отметку. Затем вставьте зонд для кормления и снова проверьте содержимое желудка.
• Если вы по-прежнему не можете откачать содержимое желудка, позвоните своему лечащему врачу.

16.  Не начинайте кормить и не давайте лекарства, пока не убедитесь, что зонд для питания находится в желудке.

Удаление трубки для кормления

1. Снимите ленту, удерживающую трубку на месте.

2. Сожмите трубку для питания и вытащите трубку.

• Пережатие трубки предотвращает вытекание чего-либо из трубки во время ее извлечения.

3.  Промойте трубку для питания теплой водой с помощью шприца и проверьте ее на наличие отверстий или разрывов.

Что нужно помнить

• Всегда мойте руки до и после работы с трубкой для питания.
• Всегда удаляйте стилет из питательной трубки после его введения.
• Никогда не вставляйте стилет обратно в зонд для кормления, пока зонд находится в вашем ребенке.
• Всегда сохраняйте стилет в трубке для кормления. Для повторного введения трубки потребуется стилет.
• Не используйте питательную трубку снова, если:
  • В трубке есть отверстия или разрывы
  • Трубка растянулась, и стилет больше не помещается в трубку.
  • Трубка подлежит замене (заменяйте ежемесячно или чаще, как рекомендуется)
  • Трубку трудно промыть или пропустить смесь.

Последнее обновление 07/2022

Отзыв от Ким Собель. RN

Воспользуйтесь нашей контактной формой онлайн. Или, чтобы получить дополнительную информацию об отделении гастроэнтерологии, гепатологии и питания, позвоните по телефону 513-636-4415. Дополнительная информация

Как вставить назогастральный зонд — Желудочно-кишечные расстройства

By

Зубаир Малик

, доктор медицинских наук, Школа медицины им. Льюиса Каца при Университете Темпл

Последнее рассмотрение/изменение: февраль 2023 г.

Посмотреть обучение пациентов

Назогастральный зонд, введенный в желудок, обеспечивает доступ внутрь желудка. Иногда трубку вводят в тонкую кишку, чтобы обеспечить энтеральное питание.

(См. также Назогастральная или кишечная интубация Назогастральная интубация или кишечная интубация (См. также Как ввести назогастральный зонд.) Назогастральная или кишечная интубация используется для декомпрессии желудка. Она используется для лечения атонии желудка, кишечной непроходимости или непроходимости; удалить внутрь… читать далее и энтеральное питание через зонд Энтеральное питание через зонд Энтеральное питание через зонд показано пациентам с функционирующим желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), но не способным принимать достаточное количество питательных веществ перорально, потому что они не могут или не хотят принимать перорально… читать дальше . )

• Для декомпрессии желудка и желудочно-кишечного тракта (т. е. для уменьшения вздутия вследствие обструкции, кишечной непроходимости или атонии)

• Для опорожнения желудка, например, у пациентов, интубированных для предотвращения аспирации или у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением для удаления крови и сгустков

• Для получения образца желудочного содержимого для оценки кровотечения, объема или содержания кислоты

• Для удаления проглоченных токсинов (редко)

• Для введения противоядий, таких как активированный уголь

• Для введения пероральных рентгеноконтрастных веществ

• Для обеспечения подачи питательных веществ в желудок или непосредственно в тонкую кишку с помощью длинного, тонкого, гибкого зонда для энтерального питания

Абсолютные противопоказания. 0002 аномалии пищевода, такие как недавние едкие примирения, дивертикула, или стриктура, из -за высокого риска перфорации пищевода

Относительно противопоказания

• Неукоррека бандажирование (обсудите с лечащим врачом пациента перед попыткой наложения)

• Травма носоглотки с кровотечением или без него

• Синусит и боль в горле

• Легочная аспирация

• Травматическое пищевочное или желудочное кровоизлия защитный экран

• Назогастральный зонд для декомпрессии, такой как трубка Левина (однопросветная) или дренажная трубка Салема (двухпросветная, так что второй просвет выходит в атмосферу)

• Если планируется кормление через тонкий кишечник, длинная и тонкая кишечная трубка (назоэнтеральная трубка) для длительного энтерального питания (используется с проволокой жесткости или стилетом)

• Спрей для местной анестезии, такой как бензокаин или лидокаин

• Сосудосуживающий спрей, такой как фенилэфрин или оксиметазолин

• Чашка с водой и соломинка

• Шприц с катетером на 60 мл

• Смазка 9000

• Emesis basin

• Towel or blue pad

• Stethoscope

• Tape and benzoin

• Suction (wall or mobile device)

• When placing a smaller, more flexible зонд для кишечного питания, для придания жесткости зонду используется проволока или стилет. Этим трубкам обычно требуется рентгеноскопическая или эндоскопическая помощь для прохождения через привратник.

• Пациент сидит прямо в положении принюхивания, шея слегка согнута.

• Если невозможно сидеть прямо, пациент лежит в положении лежа на левом боку.

• Если пациент вентилируется через эндотрахеальную трубку, защищающую дыхательные пути, назогастральный зонд можно установить в вертикальном положении или, при необходимости, в положении лежа на спине.

• Наденьте халат, перчатки и защитную маску.

• Проверьте проходимость каждой ноздри, зажав одну из них и попросив пациента дышать через другую ноздрю. Спросите пациента, что обеспечивает лучший поток воздуха.

• Загляните внутрь носа на наличие видимых препятствий.

• Положите полотенце или синюю подушечку на грудь пациента, чтобы поддерживать ее в чистоте.

• Выберите сторону для введения трубки и распылите местный анестетик в эту ноздрю и глотку как минимум за 5 минут до введения трубки. Если позволяет время, введите 4 мл 10% лидокаина через небулайзер или введите 5 мл 2% геля лидокаина в ноздри.

• Если возможно, распылите в ноздрю сосудосуживающее средство, такое как фенилэфрин или оксиметазолин, стараясь достичь всей поверхности ноздри, включая верхнюю и заднюю части; однако этот шаг можно пропустить.

• Оцените правильную глубину введения — примерно расстояние до мочки уха или угла нижней челюсти, а затем до мечевидного отростка плюс 6 дюймов; обратите внимание, какие из черных меток на трубке соответствуют этому расстоянию.

• Смажьте конец назогастрального зонда.

• Аккуратно введите кончик трубки в нос и проведите по дну носовой полости. Цельтесь назад, затем вниз, чтобы оставаться ниже носовой раковины.

• Ожидайте легкого сопротивления при прохождении трубки через заднюю часть носоглотки.

• Попросите пациента делать глотки воды через соломинку и продвигать трубку во время глотания. Пациент проглатывает трубку, облегчая проход в пищевод. Продолжайте продвигать трубку во время глотков на заданную глубину, ориентируясь по черным меткам на трубке.

• Оцените правильность размещения трубки, попросив пациента говорить. Если пациент не может говорить, у него хриплый голос, сильное рвотное позывы или затрудненное дыхание, вероятно, трубка находится в трахее и должна быть немедленно удалена.

• Введите от 20 до 30 мл воздуха и прослушайте стетоскопом под левым подреберьем. Звук прилива воздуха помогает подтвердить местонахождение зонда в желудке.

• Аспирация желудочного содержимого для дальнейшего подтверждения помещения в желудок (иногда желудочное содержимое не может быть аспирировано, даже если зонд правильно расположен в желудке).

• Иногда требуется рентген грудной клетки, чтобы окончательно подтвердить местонахождение зонда в желудке. Если трубка будет использоваться для инфузии каких-либо веществ, таких как рентгеноконтрастные вещества или жидкое питание, настоятельно рекомендуется сделать рентген грудной клетки.

• Закрепите трубку на носу пациента. Нанесите бензоин на кожу, если он есть. Используйте 4-5-дюймовый кусок клейкой ленты, разорванный вертикально на половину своей длины, и прикрепите широкую половину к носу пациента. Затем обмотайте концы ленты в противоположных направлениях вокруг трубки.

• Подсоедините назогастральный зонд к аспирации и установите низкую аспирацию (по возможности прерывистую аспирацию).

Показать подробности Скрыть подробности

© Elsevier Inc. Все права защищены.

Это видео предназначено для использования в личных целях. Пользователям запрещается копировать, воспроизводить, лицензировать, подписываться, продавать, сдавать в аренду или распространять это видео.

• Промывайте небольшие зонды, такие как зонды для кишечного питания, 20–30 мл водопроводной воды не менее 2–3 раз в день.

• У пациентов, получающих зондовое питание, приподнимите изголовье кровати не менее чем на 30°, чтобы предотвратить аспирацию.

• Пациенты с повышенным риском аспирации, например с измененным психическим статусом, должны быть защищены дыхательных путей с помощью эндотрахеальной трубки с надутой манжетой перед установкой назогастрального зонда.

• Распространенной ошибкой является введение трубки вверх, когда ее проход может быть заблокирован средней носовой раковиной. Это может повредить носовые раковины и вызвать кровотечение.

• Челюстно-лицевая травма может привести к разрыву решетчатой ​​пластинки. Эта травма увеличивает риск того, что неправильно установленный назогастральный зонд может перфорировать решетчатую пластину и вызвать серьезное повреждение головного мозга.

• При установке зонда для кишечного питания ни в коем случае нельзя допускать, чтобы проволока или стилет выступали за конец трубки для питания, поскольку эти жесткие проволоки малого диаметра могут повредить стенку пищевода или другие части желудочно-кишечного тракта. .

• Распространенной ошибкой является невозможность оптимальной анестезии носоглоточных путей.

• При использовании аспирации используйте низкую прерывистую аспирацию, чтобы предотвратить непрерывную аспирацию одной области, которая может привести к изъязвлению и кровотечению.

• При введении назогастрального зонда может быть полезно положить другую руку за голову пациента, чтобы он или она не втянулся назад.

• Попросив пациента сделать несколько глотков воды при введении назогастрального зонда через глотку в пищевод и через пищевод в желудок, можно значительно повысить шансы на успех и уменьшить рвотные позывы. Этот метод позволяет пациенту проглотить трубку.

• Иногда, когда пациент прижимает подбородок к груди (подбородок) во время глотка воды, это может помочь облегчить прохождение трубки из ротоглотки в пищевод.

Название лекарства	Выберите сделку
уголь	Actidose With Sorbitol, Actidose-Aqua, Charcoal Plus DS, CharcoCaps Anti-Gas, EZ Char, Kerr INSTA-CHAR
бензокаин	Обезболивающая палочка Advocate, Americaine, Anbesol, Anbesol Baby, Anbesol Jr, Banadyne-3, Benzodent, Benz-O-Sthetic, Boil-Ease, Cepacol Sensations, Chloraseptic, Comfort Caine, средство от сухости в горле, Freez Eez, Little Remedies for Прорезыватели, Monistat Care, Orabase, Orajel, Orajel Baby, Orajel Denture Plus, Orajel Maximum Strength, Orajel PM, Orajel Protective, Orajel Severe Pain, Orajel Swabs, Orajel Ultra, Oral Pain Relief, Oticaine, Otocain, Outgro, Pinnacaine, Pro- Caine, RE Benzotic, Topex, Topicale Xtra, Zilactin-B
лидокаин	7T Lido, Akten, ALOCANE, ANASTIA, AneCream, Anestacon, Aspercreme, Aspercreme с лидокаином, Astero, BenGay, Blue Tube, Blue-Emu, CidalEaze, DermacinRx Lidogel, DermacinRx Lidorex, DERMALID, Ela-Max, GEN7T, Glydo, LidaMantle , Lidocare, Lidoderm, LidoDose, LidoDose Pediatric, Lidofore, LidoHeal-90, LIDO-K, Lidomar, Lidomark, LidoReal-30, LidoRx, Lidosense 4, Lidosense 5, LIDO-SORB, Lidotral, Lidovix L, LIDOZION, Lidozo, LMX 4, LMX 4 с Tegaderm, LMX 5, LTA, Lydexa, Moxicaine, Numbonex, ReadySharp Lidocaine, RectaSmoothe, RectiCare, Salonpas Lidocaine, Senatec, Solarcaine, SUN BURNT PLUS, Tranzarel, Xylocaine, Xylocaine Dental, Xylocaine in Dextrose, Xylocaine MPF, Xylocaine Topical, Xylocaine Topical Jelly, Xylocaine Topical Solution, Xylocaine Viscous, Zilactin-L, Zingo, Zionodi, ZTlido
фенилэфрин	4-Way Nasal, Ah-Chew D, AK-Dilate, Anu-Med, Biorphen, Formula R, Gilchew IR, Hemorrhoidal, Little Remedies for Noses, Lusonal, Mydfrin, Nasop, Nasop 12, Neofrin, Neo-Synephrine, Neo -Синефрин Простуда + Аллергия, Нео-Синефрин Экстра Сила, Нео-Синефрин Мягкий, Оку-Фрин, Противозастойное средство для детей PediaCare, Противозастойное средство для детей PediaCare, Противозастойное средство для младенцев PediaCare, Sinex Nasal, Sudafed PE, Sudafed PE Детское противозастойное средство для носа, Sudafed PE Congestant, Sudafed PE Заложенность носовых пазух, Sudogest PE, Vazculep
оксиметазолин	12 Hour Nasal , Afrin, Afrin Extra Moisturizing, Afrin Nasal Sinus, Afrin No Drip Severe Congestion, Dristan, Duration, Genasal , Mucinex Children’s Stuffed Nose, Mucinex Full Force, Mucinex Moisture Smart, Mucinex Sinus-Max, Mucinex Sinus-Max Sinus и аллергии, NASAL Противозастойное средство, Назальное облегчение, Нео-синефрин 12-часовой, Нео-синефрин Тяжелая заложенность носовых пазух, Быстрое облегчение ноздрей, Надежный-1 12-часовое противоотечное средство, Риназа D, RHOFADE, Sinex 12-часовой, Sudafed OM Sinus Cold Moisturizing, Sudafed OM Sinus Congestion Moisturizing, Upneeq, Vicks Qlearquil Decongestant, Vicks Sinex, Vicks Sinex Severe, Visine LR, Zicam Extreme Congestion Relief, Zicam Intense Sinus

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия.