Кисты шейки матки что это такое. Наботовы кисты шейки матки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое наботовы кисты шейки матки. Каковы причины их возникновения. Какие симптомы они могут вызывать. Как диагностируются наботовы кисты. Какие существуют методы лечения.

Что такое наботовы кисты шейки матки

Наботовы кисты (также известные как муцинозные ретенционные кисты или эпителиальные кисты) — это доброкачественные образования, возникающие в шейке матки. Они представляют собой небольшие полости, заполненные слизью, которые формируются в результате закупорки желез шейки матки.

Основные характеристики наботовых кист:

Обычно имеют размер от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре
Располагаются на поверхности шейки матки
Заполнены прозрачной или желтоватой слизью
Имеют тонкую оболочку
Чаще всего множественные
Не перерождаются в злокачественные образования

В большинстве случаев наботовы кисты не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре. Они считаются вариантом нормы и обычно не требуют лечения.

Причины возникновения наботовых кист

Основные причины формирования наботовых кист шейки матки:

Закупорка выводных протоков желез шейки матки в результате воспалительного процесса или травмы
Гормональные изменения, особенно во время беременности и менопаузы
Метаплазия эпителия шейки матки — замещение цилиндрического эпителия плоским
Рубцовые изменения после хирургических вмешательств на шейке матки
Инфекции, передающиеся половым путем

Процесс образования наботовой кисты происходит следующим образом:

Выводной проток железы шейки матки закупоривается

Секрет продолжает вырабатываться, но не может выделяться наружу
Железа растягивается, формируется полость, заполненная слизью
Образуется тонкостенная киста, выстланная изнутри железистым эпителием

Наботовы кисты чаще всего возникают у женщин репродуктивного возраста. Их появлению могут способствовать частые роды, аборты, воспалительные заболевания органов малого таза.

Симптомы наботовых кист

В большинстве случаев наботовы кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре или УЗИ. Однако при больших размерах или множественных кистах могут появляться следующие симптомы:

Ощущение инородного тела во влагалище
Дискомфорт или боль при половом акте
Необильные кровянистые выделения после полового акта
Боли внизу живота
Нарушения менструального цикла
Затруднение мочеиспускания при сдавлении уретры

При разрыве кисты может отмечаться обильное выделение слизи. В редких случаях крупные наботовы кисты могут препятствовать нормальному родоразрешению.

Возможные осложнения

Наботовы кисты редко вызывают серьезные осложнения, но в некоторых случаях возможно:

Нагноение кисты с развитием абсцесса

Разрыв кисты с кровотечением
Затруднение родов при большом размере кисты
Нарушение проходимости цервикального канала
Бесплодие при закупорке выводных протоков желез шейки матки

При появлении симптомов или осложнений необходимо обратиться к гинекологу для обследования и лечения.

Диагностика наботовых кист

Диагностика наботовых кист шейки матки включает следующие методы:

1. Гинекологический осмотр

При осмотре шейки матки в зеркалах врач может увидеть на ее поверхности округлые образования диаметром 2-10 мм, покрытые неизмененным эпителием. Кисты обычно имеют белесоватый или желтоватый цвет.

2. Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под увеличением позволяет детально рассмотреть наботовы кисты и исключить другие патологические процессы. Характерный вид кист при кольпоскопии:

Округлые гладкие образования
Бледно-желтого или белесоватого цвета
Просвечивающие сквозь тонкую оболочку
Не изменяющие цвет при обработке уксусной кислотой

3. УЗИ

При трансвагинальном ультразвуковом исследовании наботовы кисты визуализируются в виде анэхогенных (темных) округлых образований с четкими контурами. УЗИ позволяет оценить количество, размеры и расположение кист.

4. МРТ

Магнитно-резонансная томография дает возможность детально рассмотреть структуру кист, их локализацию и взаимоотношение с окружающими тканями. На Т2-взвешенных изображениях наботовы кисты имеют характерный яркий сигнал.

5. Цитологическое исследование

При взятии мазка с шейки матки наботовы кисты могут случайно вскрываться. В этом случае в мазке обнаруживаются:

Слизь
Клетки цилиндрического эпителия
Единичные лейкоциты

6. Биопсия

При подозрении на злокачественный процесс может быть выполнена прицельная биопсия измененного участка шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Основная цель диагностики — подтвердить доброкачественный характер образований и исключить другие патологические процессы шейки матки.

Лечение наботовых кист

В большинстве случаев наботовы кисты не требуют лечения, так как не вызывают симптомов и не перерождаются в злокачественные образования. Тактика ведения определяется индивидуально в зависимости от размера кист, их количества и наличия симптомов.

Показания к лечению:

Крупные кисты (более 1 см)
Множественные кисты, деформирующие шейку матки
Наличие симптомов (боль, кровянистые выделения)
Препятствие для проведения цитологического скрининга
Нарушение проходимости цервикального канала

Методы лечения наботовых кист:

1. Наблюдение

При бессимптомном течении и небольших размерах кист рекомендуется динамическое наблюдение. Контрольные осмотры проводятся 1-2 раза в год.

2. Пункция и опорожнение кисты

Простой и эффективный метод лечения. Производится прокол оболочки кисты тонкой иглой с аспирацией содержимого. Процедура малоболезненная, не требует обезболивания.

3. Электрокоагуляция

Разрушение кисты производится с помощью электрического тока. Метод эффективен при единичных кистах небольшого размера.

4. Криодеструкция

Воздействие низкими температурами приводит к разрушению кисты. Процедура безболезненная, хорошо переносится пациентками.

5. Лазерная вапоризация

Удаление кист производится с помощью лазерного луча. Метод позволяет точно воздействовать на патологический очаг без повреждения окружающих тканей.

6. Радиоволновая хирургия

Современный метод, при котором разрушение кисты происходит под действием радиоволн. Отличается минимальной травматичностью и быстрым заживлением.

Особенности лечения во время беременности

При выявлении наботовых кист у беременных женщин тактика обычно выжидательная. Лечение проводится только при наличии осложнений или риске обструкции родовых путей. Используются щадящие методы — пункция и опорожнение кист.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения повторного образования наботовых кист рекомендуется:

Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза
Коррекция гормональных нарушений
Отказ от вредных привычек
Укрепление иммунитета
Регулярное посещение гинеколога

Прогноз при наботовых кистах

Прогноз при наботовых кистах шейки матки благоприятный. Это доброкачественные образования, которые не перерождаются в злокачественные опухоли. В большинстве случаев кисты не вызывают симптомов и не требуют лечения.

При необходимости лечения современные методы позволяют эффективно удалить кисты без осложнений. Рецидивы возможны, но встречаются редко при правильном лечении и соблюдении рекомендаций по профилактике.

Наботовы кисты не влияют на фертильность и возможность нормальной беременности. При крупных размерах кист может потребоваться их удаление перед планированием беременности.

Заключение

Наботовы кисты шейки матки — распространенное доброкачественное состояние, которое в большинстве случаев не требует лечения. Важно своевременное выявление кист при профилактических осмотрах для исключения других патологических процессов. При появлении симптомов или осложнений необходимо обратиться к гинекологу для обследования и определения тактики лечения.

Современные методы диагностики позволяют точно установить характер образований. Лечение наботовых кист при необходимости проводится с использованием малоинвазивных методик, обеспечивающих хороший косметический и функциональный результат.

Правильная тактика ведения пациенток с наботовыми кистами позволяет избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Киста шейки матки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Киста шейки матки – патологическое заболевание, обусловлено новообразованиями округлой формы, полость внутри заполненная жидким секретом. Обычно, сама киста не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины. Киста, локализованная на шейке, может стать причиной инфицирования. Это может привести к бесплодию и внематочной беременности. Чаще всего патология встречается у женщин репродуктивного возраста. Около 15% женщин имеют кистозные новообразования.

Одно из часто встречаемых гинекологических заболеваний является киста шейки матки. В шейке появляются закрытые железы, в которых скапливается жидкость. Воспалительный процесс берет свое начало во влагалище или в маточном канале. Воспаление переходит на выводные протоки. Железы увеличиваются и наполняются вырабатывающейся жидкостью. По форме они напоминают каплю, размер могут быть от 1 мм до 3 см. Внутренняя слизь, обычно, белого или желтого оттенка.

Виды кистозного новообразования

Эти пустоты могут образовываться в различных тканях. Выделяют два типа кистозных образований:

Наботовы. Эти кисты шейки матки появляются в ходе патологических отклонений наботовых желез. Эпителиальная ткань шейки матки изменяется.
Эндометриоидные. Если клетка эндометрия попадает на внутреннюю маточную поверхность, затем в шейку, она прирастает к стенке. Образуется заполненная кровью киста. Перед началом менструального цикла появляются кровотечения. Для желез характерен синеватый оттенок. Такой процесс образования кисты происходит при родах, абортах и вшиванию гинекологических спиралей. Данный вид кисты образуется у женщин в возрасте от 30 лет. Причиной возникновения может стать и генетическая предрасположенность.

Чтобы защищать части матки от механического воздействия, она выстелена слоями эпителия. Одни эпителиальные клетки имеют плоскую и чешуйчатую форму. Они находятся на входе во влагалище. Вторые похожи на цилиндры. Эти клетки выводят через себя слизь, которая образуется в наботовых железах. Защиту от бактерий в матке обеспечивает слизь. Через эти цилиндры она попадает в цервикальный канал, внутреннюю часть шейки.

Когда железы закупориваются, нарушается выведение слизи, образуется наботова киста. Слизь не имеет выхода и начинает накапливаться. Происходит набухание желез, и образуются пустоты. Причиной наботовой кисты являются изменения работы самих желез. Слизь самостоятельно может изменять свою консистенцию, и заблокировать проход из железы. Псевдоэрозия может содействовать данному процессу возникновения. Иногда, плоский эпителий разрастается и охватывает область цилиндрических тканей, тем самым закупоривая выход.

Возникновение этих патологий обусловленных рядом причин. Это могут быть воспалительные заболевания, нарушения репродуктивной функции, гормональные сбои. Если в результате закупорки был поврежден канал набота, возникает одиночная киста. Нарушение нескольких выходов образовывают множественные кисты. Они встречаются часто. Кисты могут стать самоизлечением от эктопии шейки матки.

Возникновение кист

Шейка матки располагается во влагалище. Она является сообщением матки с влагалищем. Внешний зев шейки соприкасается с влагалищем, а внутренний с полостью матки. По внешнему виду она напоминает тоннель между половыми органами. Секрет в канале шейки матки уничтожает бактерии и инфекцию, не попадая в матку. Содержимое канала изменяется в зависимости от менструального цикла, возраста и особенностей организма женщины. Нарушения в шейке матки возникают в результате видоизменения эпителия. Сначала у женщины снижается иммунитет, начинается воспаление, затем закупориваются железы, возникают кисты.

Начало закупорки желез и образованием множественных и одиночных кист, могут стать следующие факторы:

Дисбаланс гормонов сильно влияет на женский организм. Изменения могут вызвать различные реакции.
Инфекция. Раннее перенесенное заболевание было не излечено до конца. Прекращение терапии инфекции раньше времени.
Хирургические аборты на поздних сроках. Может вызвать закупорку, особенно в случаях неудачной процедуры.
Тяжелые роды. Вынашивание крупного плода или роды двойни, тройни.
Травматическое воздействие в область паха или низа живота.
Эрозии. Сильные нарушения слизистой.
Период менопаузы. В это время железы становятся тонкими и не эластичными, теряют свою форму. Маточные стенки чувствительны, нарушается стимуляция желез.

Любые хронические отклонения в половой системе могут стать причиной закупорки. Существуют одиночные, множественные и эндометриоидные кисты. Они отличаются внешними характеристиками, причиной возникновения и местом расположения. Лечение кист не сложное. Своевременный гинекологический осмотр и проведенная кольпоскопия придадут результативности.

Симптоматика образования кисты чаще всего отсутствует. Во время течения заболевания женщина может не ощущать никакого рода дискомфорта. Клиническая картина отсутствует до изменений размеров кистозного нароста. Но если болезни развивается стремительно, а посещение смотрового кабинета отсутствует долгое время, возникают некоторые признаки кисты шейки матки. Кровотечения между менструацией. Шейка матки изменяет свою форму, нарушается структура эпителиальной ткани. Половая близость протекает с болевыми ощущениями. Изменяется характер влагалищных выделений. Они появляются в различном количестве и консистенции, не зависимо от сексуального возбуждения. Сильные боли в области промежности и придатков.

Крупная киста может оказывать давление на цервикальный канал. Такое воздействие иногда становится фактором бесплодия. В большинстве случаев во время вынашивания плода единичные и множественные кисты не оказывают никакого отрицательного влияния. Беременность протекает без осложнений. Роды также проходят в пределах нормы. Лечение кисты шейки матки проводиться только после того, как у женщины перестанут послеродовые выделения. Обычно это занимает около 40 дней. Введение спирали при наличии данной патологии не запрещено. Женщина спокойно может использовать это внутриматочное средство предохранение от нежелательной беременности.

Следует понимать, что содержимое шейки матки является благоприятной средой для развития бактерий и инфекции. Вирус может развиваться и поражать матку, влагалище, яичники, маточные трубы. Воспалительный процесс является частой причиной развития бесплодия и внематочных беременностей. Кисты крупного размера диаметром 1 см, становятся причиной препятствия зачатия.

Осложнения данной патологии встречаются редко. Шеечное или цервикальное бесплодие в результате образования слизистой пробки в проходе матки. Содержимое может вызвать нагноение. Развивается абсцесс. Угроза выкидыша за счет большого количества кист или одной крупной, которая оказывает раздражение на шейку матки.

Методы лечения

В гинекологической практике киста считается нормальным состоянием для женского организма. Поэтому к подходу и методу лечения относятся только после тщательной диагностики. На фоне дисбаланса гормонов появляются эндометриоидные кисты. Для лечения патологий применяют препараты, которые повышают уровень эстрогена в крови. Гормональное лечение обычно комбинируют несколькими компонентами.

Прогестин и эстроген являются комбинированными оральными контрацептивами. Выбирают четко подобранные однофазные средства с минимальной дозой эстрадиола. Сочетание этих препаратов обладает синергическим эффектом. Данная методика имеет ряд преимуществ, компоненты повышают свойства друг друга.

Употребление данных средств снижает риск развития кисты шейки матки, а также уменьшает их размеры, если у пациентки присутствует данное заболевание. Со временем под действием КОК кисты могут рассасываться.

Гормональные препараты снижают повышенное кровотечение во время менструального цикла. Функциональные кисты регрессируют. Снижается риск развития доброкачественных новообразований в женской груди. Злокачественные опухоли в яичниках не развиваются.

Применяется гормональное лечение только по назначению врача. Курс лечения КОК назначается индивидуально. Для этого каждая пациентка должна пройти ряд обследований. Исключается появление злокачественной опухоли, устанавливается уровень гармонов в крови. Только после данных процедур, специалист сможет подобрать прием того или иного препарата и его дозировку.

Применение агонистов очень эффективный метод. Группа этих гормонов быстро помогает справиться с кистами шейки матки. После их приема около 14 дней подавляет синтез эстрогена. Меж месячные кровотечения пропадают. Иногда, встречается временное прекращение цикла, это в пределах нормы. Организм вводится в состояние, как перед климаксом.

Появляется высыхание слизистых. Появляется раздражительность и бессонница, депрессии, быстрая утомляемость. Данные препараты применяются только в том случае, если другие средства не эффективны, поскольку имею ряд побочных действий. Кисты начинают рассасываться и уменьшаться примерно через 1,5 месяца приема.

Методы операции и период восстановления

Когда киста достигает больших размеров и медикаментозные средства не приносят результатов, врач принимает решение об ее удалении. Процедура не сложная, легко переносится пациентками, имеет маленький реабилитационный период. Женщины часто откладывают хирургическое вмешательство, но врачи настоятельно рекомендуют во время и без сомнения выполнять врачебные указания.

Операция проходит в амбулатории, в течение нескольких часов. После того, как клиентка придет в себя, она может быть свободна и покинуть стационар. Операция проходит безболезненно, а осложнения встречаются редко. После удаления кисты шейки матки появляются густые кровянистые выделения. Также из влагалища будут выходить выделения желтого цвета. Со временем они исчезнут полностью, это занимает несколько недель.

Существует несколько эффективных методик удаления кисты хирургическим путем. Показаниями к применению удаления или конизации шейки матки являются:

Начало воспалительного процесса. Это может привезти к развитию абсцесса. В малом тазу могут возникнуть уплотнения, которые со временем станут болезненные.
Если требуется срочное гистологическое исследование. Например, форма кисты имеет необычную форму, гистология проводиться для исключения онкологического заболевания.
Беременность не наступает длительное время, в том случае, когда киста препятствует проточности цервикального канала.
Большой размер новообразования мешает гинекологическому смотру других органов мочеполовой системы.

Подготовка к хирургической операции протекает так:

1. Женщина сдает все назначенные анализы

2. Проходит консультацию гинеколога, хирурга и терапевта.

3. В обязательном порядке выполняется различного вида УЗИ.

4. Флюорография.

5. Дополнительно КТ или МРТ.

Хирург делает два прокола в тазовой части и через них высасывает содержимое кистозного образования. Через второй прокол вводится специальное лекарственное средство, которое способствует ее рассасыванию. Операция проходит в течение пары минут. Процесс не приносит женщине болевых ощущений, на шейке матки отсутствуют нервные окончания, передающие болевой синдром.

Если киста множественная применяют конизацию. Данный метод более травматичен, но лечение кисты проходит досконально. Из цирвикального канала удаляется пораженный участок. Операция выполняется хирургическим скальпелем. Имеет ряд осложнений. Могут открыться кровотечения, образовываться рубцы и перфорации. Данный метод редко используется из-за рисков развития осложнений. Но данная операция превосходит по качеству исследовательского материала, лучевые и лазерные методы.

Лечение лазером. Лазерное удаление чаще всего применяют для нерожавших женщин. Удаление лазерным лучом полностью исключает инфекцию, благодаря отсутствию соприкосновения со слизистой оболочкой. Это является основным преимуществом данного вида лечения. Полное заживление происходит около 30 дней. После вмешательства не образовывается рубец, кровотечение отсутствует. Именно поэтому данную методику выполняют пациенткам, страдающих от сахарного диабета. Бескровное выполнение процесса не повреждает сосуды.

Лечение электрическим током. Метод коагуляции представляет собой выжигание кисты с помощью воздействия электрических волн. Операция болезненная и проводится под анестезией. Возможны кровотечения. После вмешательства остаются рубцы и язвы. Во время родов образованные рубцы на шейке матки препятствуют ее растягивания, поэтому данный метод применяется рожавшим женщинам или вышедшим из репродуктивного возраста.

Заживление наступает в течение 60 дней. В процессе реабилитации женщине могут назначить противовоспалительные и обезболивающие средства. Быстрому заживлению способствуют ранозаживляющие лекарства. Не рекомендуется применять женщинам в постклимактерический период, и с наличием выраженной измененной формой шейки матки.

Криодиструкция. Пораженные ткани попадают под воздействие азота низкой температуры. Киста замораживается и в ней останавливается кровообращение. Кристаллы льда разрушают ткани кисты изнутри. Болевые ощущения отсутствуют, применение антисептика заменяет низкая температура.

Период реабилитации зависит от состояния организма до операции, выбранного метода лечения, возраста, индивидуальных особенностей организма пациентки. Выполняя указания врачей, период восстановления пройдет быстрее. Женщине следует исключить поднятие тяжести, не посещать сауны, бани или бассейны. Воздержание от сексуальной связи не менее 2-х недель, после хирургической операции 1 месяц.

Врач назначает комплексную терапию, возможно спринцевание. Гинекологический контроль составляет около месяца. Различные выделения и тянущая боль это нормальные признаки реабилитации. Не стоит перенапрягать мышцы живота, чтобы не появилась послеоперационная грыжа.

Лечение кисты шейки матки в Красноярске

Лечение кисты шейки матки в Красноярске: 10 врачей, 170 отзывов, запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению кисты шейки матки в Красноярске и запишитесь на приём.

Киста шейки матки — это доброкачественное полое тонкостенное образование, возникающее при закупорке желёз шейки матки. Обычно она считается вариантом нормы и никак себя не проявляет. Симптомы возникают только при увеличении, разрыве или инфицировании кисты. Может стать поправимой причиной бесплодия. Читать полностью…

40 отзывов

Холодкова Ирина Валентиновна

Гинеколог, акушер, венеролог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог

Стаж 34 года

Медицинский центр «Медикал Он Груп»

18 отзывов

Пахомова Юлия Ивановна

Гинеколог, врач УЗИ

Стаж 32 года

Клиника «Артемида»

28 отзывов

Маторина Ольга Викторовна

Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог

Стаж 19 лет

Клиника «Здоровая семья»

10 отзывов

Гребенникова Эльвира Константиновна

Гинеколог, акушер, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог

Стаж 21 год

к. м.н

Центр эстетической медицины «Реновацио»

9 отзывов

Васильева Алена Юрьевна

Гинеколог, акушер

Стаж 17 лет

Клиника «Доктор Вера» Поликлиника ФМБА №2 на Бограда (ФСНКЦ ФМБА)

14 отзывов

Янова Оксана Мироновна

Гинеколог, акушер, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог

Стаж 31 год

«Центр эндоскопической хирургии»

8 отзывов

Газенкампф Полина Владимировна

Гинеколог

Стаж 14 лет

Медицинский центр «Оптимус» на Крайней

12 отзывов

Ульянова Инга Олеговна

Гинеколог, акушер

Стаж 27 лет

Высшая категория, к. м.н

Клиника «Здоровая семья»

21 отзыв

Медведева Алёна Имдадовна

Гинеколог, акушер

Стаж 7 лет

Медицинский центр «МедПрактик» на Апрельской

10 отзывов

Виноградова Наталья Михайловна

Гинеколог, акушер

Стаж 11 лет

2 категория

Женская консультация №2 на Шевченко

Наботианская киста — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Наботианские кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) — распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, локализующееся в шейке матки. Обычно они протекают бессимптомно, не имеют клинического значения и не требуют лечения. Однако, если симптомы проявляются или они осложняются, необходимы дальнейшая оценка и терапия. В этом мероприятии рассматривается оценка, осложнения и лечение наботиевых кист, как симптоматических, так и бессимптомных, и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Опишите этиологию наботовых кист.
Изучите анамнез и результаты медицинского осмотра наботиановых кист.
Определите наиболее распространенные нежелательные явления, связанные с наботовскими кистами, и способы их лечения.
Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам с осложнениями наботовой кисты и неопределенностью их диагноза.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Наботовы кисты (также называемые муцинозными ретенционными кистами или эпителиальными кистами) являются распространенным и доброкачественным гинекологическим заболеванием в репродуктивном возрасте, не имеющим клинического значения. Эти кисты находятся в плоскостолбчатом соединении (SCJ) шейки матки, которое является целевой анатомической областью для взятия проб щетки во время скринингового цитологического исследования шейки матки. Они заполнены слизью, но могут также содержать белковый материал, нейтрофилы или остатки нейтрофилов. Эти кисты обычно появляются поверхностно и легко распознаются при кольпоскопии.[1]

Множественные и большие кисты, расположенные в строме шейки матки, могут вызвать значительное увеличение шейки матки, что может привести к симптоматике. Другие причины этих больших кист включают кистозную дегенерацию лейомиомы матки и врожденные кисты матки, такие как мезонефральные и парамезонефральные кисты и кистозный аденомиоз.

Этиология

Плоский эпителий шейки матки разрастается, покрывая цилиндрический эпителий эндоцервикальных желез; это происходит, когда он хронически воспаляется в результате процесса заживления хронического цервицита или как часть физиологической метаплазии. Цилиндрический эпителий выделяет слизь, которая затем образует ретенционные кисты, являющиеся наботовыми кистами. Хотя кисты часто маленькие, всего несколько миллиметров в диаметре, иногда они могут достигать 4 см и более.

Эпидемиология

Эпидемиология наботианских кист не обсуждалась в литературе. Тем не менее, в больнице Флориды, США, в период с 2010 по 2011 год было проведено исследование для изучения спектра пигментированных поражений шейки матки в более чем 2118 образцах гистерэктомии. Исследователи обнаружили, что частота геморрагической наботовой кисты составляет 3%. [3]

Патофизиология

Наботовы кисты могут возникать в результате скопления секрета из-за непроходимости, вызванной травмой или воспалением.[4]

Гистопатология

Во время взятия мазка поверхностные наботовы кисты могут разрываться шпателем; мукоидное содержимое может прилипать к кисточке и размазываться по предметным стеклам в традиционной цитологии или смешиваться с консервирующим раствором препаратов для жидкостной цитологии (ЖЦ). При ЖБК слизь присутствует редко, так как она растворяется в консервирующих растворах и центрифугировании, предшествующем приготовлению предметного стекла. Макроскопически наботова киста выглядит как киста шейки матки, содержащая слизистую жидкость.[2] Нечасто слизь, содержащаяся в наботианских кистах, может пропитываться нейтрофилами, и ее зернистый вид будет виден на предметных стеклах LBC. Хорошо установленным фактом является то, что содержимое наботовой кисты можно идентифицировать с помощью обычных мазков Папаниколау и что его можно ошибочно принять за паттерн опухолевого диатеза, связанный с инвазивной карциномой.[1]

Микроскопически наботовы кисты выстланы одним слоем столбчатого эпителия или уплощенного эпителия без клеточного митоза или атипии.[4]

Анамнез и физикальное исследование

Наботовы кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при кольпоскопии. Однако, если киста большая и сложная, ее можно принять за злокачественное новообразование или опухоль, поскольку она может вызывать такие симптомы, как диспареуния, тазовая боль, нерегулярные вагинальные кровотечения и выделения из влагалища. Он также может проявляться в виде симптомов давления, если он давит на орган, например, если он давит на прямую кишку, это может привести к аномальной дефекации и тенезмам, задержке мочи, аменорее и боли внизу живота. ]

Оценка

Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь установить диагноз наботиевых кист. МРТ может различать эндофитный и экзофитный рост, а также нормальные и патологические состояния. Наботова киста характеризуется высокой интенсивностью сигнала Т2 на МРТ.

При подозрении на рак, который невозможно исключить с помощью МРТ, эффективными инструментами исследования являются биопсия, конизация и эндоцервикальное выскабливание.

К сожалению, несмотря на использование этих современных диагностических методов, диагностическая лапаротомия и гистерэктомия все еще могут потребоваться в случае необычно больших и глубоких интрацервикальных кист, когда нельзя исключить злокачественность [2].

Лечение/управление

Наботовы кисты не требуют лечения, если они бессимптомны и не имеют возможности малигнизации. Терапия рекомендуется в симптоматических случаях с болью или когда нельзя исключить злокачественное новообразование. При необходимости лечение в основном состоит из дренирования. Основным возражением против хирургического вмешательства является риск образования рубцовой ткани, которая сама по себе может вызвать боль в будущем.[2]

В случаях затрудненного прохождения родов также используется простой дренаж, чтобы обеспечить нормальные вагинальные роды. Если диагноз не может быть установлен, или в случае глубоких кист или больших симптоматических кист, требуется иссечение для оценки гистопатологии и исключения других опухолей шейки матки и злокачественной аденомы.[4]

Дифференциальный диагноз

Adenoma malignum (представляющая собой легкую аберрацию аденокарциномы муцинозного типа, хорошо дифференцированная мультикистозная форма) и злокачественные образования желез шейки матки могут имитировать наботовы кисты; однако злокачественные образования желез шейки матки обычно располагаются глубоко в шейке матки. Кроме того, следует учитывать эндоцервикальную аденокарциному, поскольку она может проявляться выраженным кистозным компонентом.[2]

Другие дифференциальные диагнозы включают лейомиому, эндометриоз, гиперплазию микрожелез, плоскоклеточную папиллому и остатки мезонефральных протоков, все из которых являются доброкачественными опухолями шейки матки.[4]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Испытания по оценке наботовских кист в основном сосредоточены на наилучших методах обнаружения, несмотря на многочисленные рандомизированные испытания, оценивающие диагностические методы, настоящего золотого стандарта не существует.

Прогноз

Наботовы кисты являются неопухолевыми кистами и редко имеют клиническое значение. Они небольшого размера 0,2-0,3 см в диаметре. Они могут превышать 1 см, но очень редко достигают размера более 4 см.[4][6]

Осложнения

Осложнения наботиевых кист включают гематометру, обструкцию родовых путей, сдавление прямой кишки, аномальное маточное кровотечение, особенно в случае гигантских кист, и хроническую задержку мочи вследствие ограничения выходного отверстия мочевого пузыря или сдавления половых и крестцовых нервов, таким образом, нарушение иннервации мышцы детрузора. [4][7][8][9]

Кроме того, во время исследований сканирования всего тела с использованием поглощения йода-131 было обнаружено, что наботианские кисты являются очень частой причиной ложноположительного поглощения йода шейкой матки. В таких случаях для выявления наботианских кист можно использовать МРТ.[10]

Сдерживание и просвещение пациентов

Несмотря на то, что наботовы кисты являются доброкачественными и распространенными гинекологическими находками, они могут представлять собой большое образование. Если он большой и глубоко расположен, обязательно тотальное иссечение, чтобы исключить злокачественное новообразование.[4]

Улучшение результатов медицинской бригады

Надлежащая предоперационная диагностика и лечение пролиферативных заболеваний шейки матки, проявляющихся множественными кистами, такими как наботовы кисты, еще не установлены. В исследовании, проведенном в Японии, был предложен протокол ведения, который включает диагностический подход межпрофессиональной бригады с цитологией, МРТ, муцином желудочного типа, последующим лечением и последующим наблюдением. Полезность этого протокола была оценена 94 пациента с мультикистозными поражениями шейки матки в период с 1995 по 2014 год. Используя упомянутый выше протокол, диагноз был правильным в 90% случаев, и исследование пришло к выводу, что предложенный протокол был точным и полезным для диагностики и лечения мультикистозных поражений шейки матки [11]. ]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.: Барригон А., Зиади С., Жако-Гийармод М., Да Силва С., Дюмон М., Райнери И., Бонджованни М. Содержимое кисты Наботиан: потенциальная ловушка для диагностики инвазивного рака с помощью цитологического исследования Папаниколау. Диагностика Цитопатол. 2019 фев; 47(2):127-129. [PubMed: 30353714]
2.: Сосновский В., Баренбойм Р., Коэн Х.И., Борнштейн Дж. Сложные наботовские кисты: диагностическая дилемма. Arch Gynecol Obstet. 2009 май; 279(5):759-61. [PubMed: 18807055]
3.: Тран Т.А., Ню Г., Томаселло К.А., Тран Х.В., Росс Дж.С., Карлсон Дж.А. Спектр грубо видимых пигментных поражений шейки матки: проспективное исследование. Int J Gynecol Pathol. 2014 Январь; 33(1):89-99. [PubMed: 24300541]
4.: Вурал Ф., Санверди И., Коскун А.Д., Кусгоз А., Темел О. Большая наботианская киста, препятствующая родовым путям. J Clin Diagn Res. 2015 окт;9(10):QD06-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4625292] [PubMed: 26557573]
5.: Нассиф Дж., Нахули Х., Мурад А., Яммин Р., Хури С., Халил А. Лапароскопическое иссечение необычного проявления наботовой кисты: клинический случай и обзор литературы. Surg Technol Int. 2017 22 декабря; 31: 140-143. [PubMed: 29313317]
6.: Wu Z, Zou B, Zhang X, Peng X. Большая наботовская киста, вызывающая хроническую задержку мочи: история болезни. Медицина (Балтимор). 2020 фев;99(6):e19035. [Бесплатная статья PMC: PMC7015545] [PubMed: 32028418]
7.: Торки HA. Огромная наботовская киста, вызывающая гематометру (клинический случай). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Декабрь; 207: 238-240. [PubMed: 27865583]
8.: Темур И., Улькер К., Сулу Б., Караджа М., Айдын А., Гурку Б. Гигантская наботианская киста шейки матки, сдавливающая прямую кишку, дифференциальный диагноз и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2011;38(3):276-9. [PubMed: 21995165]
9.: Chen F, Duan H, Zhang Y, Liu Y, Wang X, Guo Y. Гигантская наботианская киста с массивным аномальным маточным кровотечением: клинический случай. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017;44(2):326-328. [В паблике: 29746052]
10.: Isoda T, BaBa S, Maruoka Y, Kitamura Y, Nishie A, Sasaki M, Honda H. Наботианская киста – преобладающая причина ложноположительного результата захвата йода маткой: сравнение ОФЭКТ/КТ и МРТ малого таза. Клин Нукл Мед. 2014 авг; 39 (8): 680-4. [PubMed: 24978344]
11.: Ando H, Miyamoto T, Kashima H, Takatsu A, Ishii K, Fujinaga Y, Shiozawa T. Полезность протокола ведения пациентов с мультикистозными поражениями шейки матки: ретроспективный анализ 94 случая и значение мутации GNAS. J Obstet Gynaecol Res. 2016 ноябрь;42(11):1588-1598. [Бесплатная статья PMC: PMC5108490] [PubMed: 27718288]

: Раскрытие информации: Ghadeer AlJulaih заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
: Раскрытие информации: Яна Пакетт заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.