Кандида грибы во рту: Кандидоз полости рта | Стоматология Митино

Кандидоз слизистой. Выделение чистой культуры и определение чувствительности к антимикотическим препаратам

Микробиологическое исследование, в ходе которого определяют наличие и видовую принадлежность дрожжеподобных грибов рода Candida, используемое для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Синонимы английские

Кандидоз полости рта, генитальный кандидоз. Посев на среду с определением вида гриба и его резистентности к противогрибковым препаратам.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из десневого кармана.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Кандидоз слизистой – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, на слизистых оболочках. Наибольшее клиническое значение имеет кандидоз полости рта и генитальный кандидоз.

Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida spp.) считаются представителями нормальной микробиоты слизистых организма человека. Действительно, дрожжевые грибы могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище. В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений («здоровое носительство»). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается возникновением локального инфекционно-воспалительного процесса – кандидоза, который также известен под названием «молочница». Чаще всего причиной кандидоза слизистых является C. albicans, однако все большее значение приобретает кандидоз, вызванный другими видами этого рода – C. glabrata,

C. dubliniensis, C. krusei и др.

Кандидоз слизистых встречается очень часто. Факторами риска кандидоза полости рта являются младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом (особенно лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов. Факторы риска генитального кандидоза (вульвовагинита) менее ясны, однако предполагается значение нарушения баланса эстрогенов и применения антибиотиков.

Клиническая картина кандидоза слизистых достаточна характерна (наличие крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии при псевдомембранозной форме кандидоза), однако она может напоминать другие заболевания, в первую очередь лейкоплакию и красный плоский лишай. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний проводят лабораторные тесты.

Существует несколько способов идентификации дрожжеподобных грибов: микроскопия окрашенного по Граму или с помощью метиленового синего мазка/соскоба, микроскопия мазка/соскоба после обработки раствором гидроксида калия KOH, микроскопия нативного мазка (для вульвовагинита) и посев на среду (микробиологический метод).

Посев на среду – это самый точный метод диагностики. С помощью этого метода удается не только выявить дрожжеподобные грибы, но и определить конкретный вид гриба и его количество, а также его чувствительность к противогрибковым препаратам. Определение видовой принадлежности культуры микроорганизмов, в том числе грибов, называется выделением «чистой культуры». Выделение чистой культуры и определение чувствительности к противогрибковым препаратам имеет особое значение при наличии у пациента резистентного к стандартной (эмпирической) антимикотической терапии кандидоза или при рецидивирующем течении заболевания. Исследование может применяться как для первичной диагностики, так и для оценки эффективности лечения заболевания.

С учетом большой распространенности «здорового носительства» грибов рода Candida, у многих людей при микробиологическом исследовании может быть определен незначительный рост дрожжеподобных грибов. При отсутствии каких-либо клинических признаков  кандидоза такой рост не имеет никакого клинического значения. С другой стороны, обилие колоний дрожжевых грибов (более 10⁴ КОЕ/мл) у пациента с минимальными признаками кандидоза или вовсе без них, но с факторами риска этого заболевания должно насторожить врача и, возможно, потребует назначение антимикотических препаратов.

В этом случае дополнительным диагностическим исследованием, которое может существенно помочь при интерпретации результатов, является микроскопия – определение в мазке множества делящихся дрожжеподобных грибов свидетельствует в пользу кандидоза.

С учетом того, что иногда кандидоз слизистой (в первую очередь, полости рта) является симптомом более серьезного заболевания, в некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты, в том числе анализ глюкозы крови, определение гормонов щитовидной, паращитовидной, половых желез и надпочечников, анализ на ВИЧ и иммунологические исследования. Более широкое лабораторное обследование также показано при наличии хронического кандидоза кожи и слизистых. Следует отметить, что генитальный кандидоз не относится к числу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому при выявлении этого заболевания у пациента обследование его половых партнеров не показано.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Когда назначается исследование?

• При наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжения, болезненности, зуда, наличия крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии;
• при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.

Что означают результаты?

Выдается результат по грибам рода Candida – обнаружены/не обнаружены + результат по микроскопии (наличие нормальной микрофлоры/ клетки эпителия, лейкоциты, палочки, кокки и т.д.).

Положительный результат:

• кандидоз слизистых;
• «здоровое носительство».

Отрицательный результат:

• норма;
• эффективное лечение противогрибковыми препаратами.

Что может влиять на результат?

• Применение противогрибковых препаратов (флуконазол, итраконазол) может приводить к ложноотрицательному результату.

Важные замечания

• При отсутствии каких-либо клинических признаков кандидоза незначительный рост колоний гриба (менее 10⁴ КОЕ/мл) не имеет клинического значения;
• иногда кандидоз слизистой (в первую очередь, полости рта) является симптомом более серьезного заболевания, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты.

Также рекомендуется

[02-014] Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

[06-015] Глюкоза в плазме

[08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)

[08-033] Паратиреоидный гормон, интактный

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Кто назначает исследование?

Терапевт, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

1. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Common oral lesions: Part I. Superficial mucosal lesions. Am Fam Physician. 2007 Feb 15;75(4):501-7.
2. Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Rook’s Texbook of Dermatology / T. Burns, S. Breathnach , N. Cox, C. Griffiths; 8th ed. – Wiley-Blackwell, 2010.

Кандидоз полости рта (стоматит): симптомы, причины, лечение

23 ноября 2021

Кандидоз полости рта – инфекционное заболевание, которое часто называют «молочницей», вызывается грибом рода Candida.

МКБ-10 кандидоза

• В37.00 Кандидозный стоматит
• В37.01 Острый эритематозный кандидозный стоматит
• В37.02 Хронический гиперпластический кандидозный стоматит
• В37.03 Хронический атрофический кандидозный стоматит
• В37.04 Кожно-слизистый кандидоз
• В37.05 Кандидозная гранулема
• В37.06 Ангулярный хейлит
• В37.8 Кандидоз других локализаций
• В37. 9 Кандидоз неуточненный

Как часто встречается

До 20% населения Земли хотя бы один раз в жизни переносили кандидоз.¹

Причины развития кандидоза

^2,3,4,5

Кандидоз развивается из-за чрезмерного увеличения количества грибов Candida в полости рта. Этому способствуют местные и общие факторы.

Местные факторы

• Снижение количества слюны
• Курение
• Изменение слизистой рта (например, хейлиты)
• Заболевания слизистых оболочек (например, красный плоский лишай полости рта)
• Прием препаратов (например, глюкокортикостероидов)
• Лучевая терапия
• Плохая гигиена полости рта
• Ношение съемных протезов
• Изменения микрофлоры полости рта

Общие факторы

• Иммунодефицитные состояния
• Иммуносупрессивные лекарства (например, азатиоприн)
• Заболевания эндокринной системы (например, диабет)
• Недоедание, неправильное питание
• Онкология
• Некоторые врожденные заболевания
• Длительный прием антибиотиков
• Коронавирус
• Недостаток витаминов

Классификация кандидоза по клиническому течению

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ:	КОММЕНТАРИЙ
по клиническому течению::	Поверхностный кандидоз	комментарий:	Возникают поражения кожи, слизистой и даже ногтей
по клиническому течению::	Хронический распространенный гранулематозный кандидоз	комментарий:	Поражены все слизистые оболочки (слизистая половых органов и полости рта), кожа лица, головы, рук, нередко встречается и поражение внутренних органов. В этом случае болезнь имеет хроническое, т.е. длительное течение с постоянными рецидивами.
по клиническому течению::	Кандидоз различных органов

Классификация кандидоза по течению

ПО ТЕЧЕНИЮ:	КОММЕНТАРИЙ
по течению::	Острый	комментарий:	Длится до 2х месяцев (катаральный, псевдомембранозный, эрозивно-язвенный)
по течению::	Хронический	комментарий:	Длится дольше 2х месяцев (катаральный, атрофический, гиперпластический)

Классификация кандидоза по расположению

ПО РАСПОЛОЖЕНИЮ:	КОММЕНТАРИЙ
по расположению::	Стоматит	комментарий:	воспаление слизистой полости рта
по расположению::	Гингивит	комментарий:	поражение десен
по расположению::	Глоссит	комментарий:	поражение языка
по расположению::	Хейлит	комментарий:	воспаление губ и/или уголков рта

Классификация кандидоза по возрасту

• у детей чаще возникает стоматит
• у взрослых преобладает стоматит и глоссит
• пожилые люди преимущественно страдают кандидозным хейлитом (чаще в виде кандидозных заед, т. е. поражены углы рта)

Классификация кандидоза по тяжести заболевания

ПО ТЯЖЕСТИ:	КОММЕНТАРИЙ
по тяжести::	Легкая	комментарий:	Беспокоит легкая стянутость и появление незначительного количества белого налета
по тяжести::	Средняя	комментарий:	Появляется зуд, прием пищи затруднен, белый налет хорошо заметен
по тяжести::	Тяжелая	комментарий:	Помимо зуда появляется боль, кровоточивость, прием пищи практически невозможен, возможно повышение температуры

Этапы развития заболевания

Гриб Candida в норме присутствует на коже и слизистой. В полости рта его обнаруживают у 25-60% здоровых людей, при этом Candida не приносит никаких проблем. Но стоит иммунитету снизиться, и количество грибка увеличивается, развивается кандидоз.

1. Прилипание

Самая первая стадия, когда Candida присоединяется к слизистой рта

2. Размножение

распространение Candida вширь по зараженной поверхности

3. Прорастание Candida

В эту стадию идет нарушение барьерной функции слизистой

4. Проникновение и распространение

Эта стадия наступает, когда микроорганизм проникает в ткани и распространяется по организму через кровь и лимфатическую систему.

Симптомы кандидоза

Симптомы заболевания зависят от степени тяжести, стадии заболевания, его длительности и от фактора, с которого все началось.

Основные признаки кандидоза:

• Налет, похожий на створоженное молоко – отсюда и название «молочница». Налет может находиться на слизистой полости рта, языке, губах, миндалинах, на всех органах.
• Жжение и зуд – часто встречаются при кандидозе. Чем обширнее распространяется заболевание, тем быстрее зуд и жжение перерастают в боль. Во время еды боль обычно усиливается.
• Сухость полости рта
• Трещины на губах, углах рта
• Затрудненное глотание, открывание рта, прием пищи
• Под налетом слизистая часто ярко-красная, также могут образовываться язвочки
• Могут увеличиваться лимфатические узлы и появляться температура

Диагностика кандидоза

Основой для постановки диагноза являются жалобы пациента, данные осмотра. Для подтверждения диагноза доктор берет соскоб, затем в лаборатории производится посев полученного материла. Это также нужно для определения чувствительности гриба к конкретным препаратам.

Виды взятия материла: соскоб со слизистой оболочки, мазок-отпечаток, мазок-перепечаток, забор слюны, смывы из полости рта. Например, при видимых поражениях слизистой оболочки используют соскобы и мазки непосредственно с места поражения. В случаях, когда нет четкого элемента поражения или когда оно расположено в труднодоступном участке ротовой полости, возможно использование непрямых методик забора материала, например, слюны или получение смывов с слизистой оболочки полости рта.

Для микроскопического исследования пациенту за 3–4 дня до забора материала рекомендуется не использовать противомикробные средства местного или системного действия, анализ сдают натощак и до чистки зубов.

Как уже говорилось ранее, доктор ставит диагноз кандидоз на основании клинических данных, истории заболевания и, конечно же, результатов анализов.

Очень важно поставить верный диагноз, потому что симптомы кандидоза слизистой оболочки полости рта очень схожи с симптомами других заболеваний, например, с красным плоским лишаем. Поэтому важна дифференциальная диагностика.

Осложнения кандидоза

Молочница полости рта обычно не является долгосрочной проблемой для людей со здоровой иммунной системой. При правильном лечении она проходит за короткое время. Однако это может вызвать более серьезные проблемы и повторные инфекции у людей с иммунодефицитами.

Профилактика рецидивов кандидоза полости рта

Для местной и общей профилактики кандидоза слизистой оболочки полости рта используются лекарственные средства, назначаемые врачами стоматологами и терапевтами.

Принятие следующих мер может помочь снизить риск развития заболевания:^9,10,11

• Регулярная гигиена полости рта: зубы необходимо чистить не реже двух раз в день, чистить зубной нитью не реже раза в день
• Не стоит забывать про зубные ершики, скребок для языка, ирригатор. Еще более тщательную гигиену нужно проводить, если есть брекет-система или же протезы, коронки, имплантаты.
• Ополаскиватели для полости рта могут провоцировать кандидоз, поэтому их стоит применять только по назначению врача.
• Уход за зубными протезами: их следует чистить каждый день. Зубные протезы следует снимать перед сном, а также очищать специальными растворами, щеткой и пастой.
• Регулярное посещение стоматолога: стоматологические осмотры должны проводиться регулярно, даже если у человека нет или мало зубов. Стоматолога нужно посещать 1 раз в 6 месяцев. Это особенно важно для людей, у которых есть хронические заболевания, например, сахарный диабет.
• Терапия сахарного диабета: слюна с высоким содержанием сахара обеспечивает благоприятную среду для роста Candida аlbiсаns. Поэтому люди с диабетом должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы уменьшить количество сахара в слюне.
• Следите за питанием: употребление продуктов богатых сахаром и дрожжами также может способствовать росту Candida, поэтому потребление таких продуктов, как хлеб, пиво и вино, должно быть ограничено.
• Полоскание рта. Люди, которые используют ингалятор при бронхиальной астме, обязательно после использования подобных препаратов должны промывать рот. Вдыхаемые кортикостероиды подавляют иммунную систему, чтобы помочь предотвратить воспаление, вызывающее астму. К сожалению, они часто также нарушают иммунные механизмы в горле, которые контролируют Candida аlbiсаns.
• Ограничение курения: вдыхаемый табачный дым сушит рот и нарушает микробный баланс, что может привести к чрезмерному росту Candida.

Местные профилактические мероприятия

1

Если причины проявления кандидоза слизистой оболочки полости рта не устранены, то через 7–14 дней после проведенного лечения проводится противорецидивный курс местными противогрибковыми средствами. Но лучше сразу убирать все факторы риска.

2

Продолжение антисептической обработки полости рта в течение 10–14 дней после проведенного лечения кандидоза слизистой.

3

Требуется восстановление нормальной микрофлоры полости рта.

4

Поддержание индивидуальной гигиены полости рта и ортопедических конструкций (коронки, мосты) – включает чистку зубов, языка, межзубных промежутков, уход за протезами и их антисептическую обработку 1 раз в день.

5

Регулярное наблюдение с микробиологическим исследованием при возникновении клинических проявлений заболевания.

Лечение кандидоза полости рта

При кандидозе крайне необходима ранняя и правильная диагностика. Для успешного лечения нужно устранить все предрасполагающие факторы, например, должна быть проведена коррекция лекарственной терапии при сахарном диабете.^12,13

Лечение кандидоза всегда сопряжено с лечением общих заболеваний, без этого невозможно избежать постоянных рецидивов.

Основой общего лечения является прохождение курса противогрибковых препаратов. Также рекомендована витаминотерапия для повышения общей сопротивляемости организма. Если имел место длительный курс антибиотикотерапии, необходим прием пробиотиков для нормализации микрофлоры.

Важно! Противогрибковые препараты принимают только по назначению врача.

Классификация противогрибковых препаратов

ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ:	МЕЖДУНАРОДНОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА
группы препаратов::	Полиены	международное название препарата:	Нистатин Леворин Натамицин Амфотерицин В
группы препаратов::	Азолы Имидазолы Триазолы	международное название препарата:	Нистатин Кетоконазол Клотримазол Миконазол Бифоназол Флуконазол Интраконазол
группы препаратов::	Препараты разных групп	международное название препарата:	Нистатин Тербинафин Гризеофульвин Нитрофугин Калия йодид

Местное лечение кандидоза также включает применение противогрибковых препаратов в виде мазей, гелей, растворов.

Важна регулярная антисептическая обработка пораженных участков, для этого может использоваться раствор Тантум^®Верде.

Необходимо вылечить кариес и его осложнения, снять зубной камень и налет. Обязательно наладить домашнюю гигиену полости рта, подобрать правильные средства гигиены.

Тантум

^® Верде при лечении кандидоза полости рта

Тантум^® Верде обладает противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и обезболивающим действием.^18,19,20 Комплексное действие раствора позволяет сократить количество применяемых средств.

Кандидоз часто поражает одновременно слизистую рта (стоматит) и губы (хейлит), поэтому только комплексное лечение препаратами многопрофильного действия даст долговременный результат.

Тантум^® Верде имеет доказанную противогрибковую эффективность^20,21 и имеет различные формы применения: раствор, спрей, таблетки^22,23,24. Форма спрея и таблеток удобна для обработки полости рта вне дома.

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

При некоторых формах кандидоза можно обойтись только местным применением противогрибковых препаратов, но при распространении кандидоза на другие органы требуется применение противогрибковых препаратов внутрь.

Не забывайте, что неправильная дозировка препаратов может оказывать и токсичное действие. Поэтому перед применением стоит обратиться к врачу.¹⁴

При грамотном лечении симптомы кандидоза проходят через 12-15 дней. В случае хронического течения заболевания необходим более длительный курс лечения, часто требуется несколько курсов. В тяжелых случаях лечение может длиться 1-3 месяца (от 2 до 6 курсов).^15,16

Ответы на популярные вопросы

1. Заразна ли молочница?

Да, заразна. Часто маленькие дети заражаются ей от своих матерей. Чтобы этого избежать, рекомендуется вылечить кандидоз мамы, а также обработать соски и предметы быта (антисептически).

2. У меня кандидоз — это значит, что у меня диабет?

Нет, совершенно необязательно. Но, если вы часто сталкиваетесь с молочницей, будет не лишним сдать анализ крови на сахар. При сахарном диабете выше риск рецедивов кандидоза.

3. Кандидоз — это на всю жизнь?

Точно нет! При соблюдении всех назначений врача кандидоз успешно лечится. Стоит обратить внимание на профилактику, чтобы не допустить рецидива заболевания.

4. Можно ли вылечить молочницу дома?

Как правило, домашнее лечение неэффективно, оно только снижает симптомы. Лучше обратиться к доктору, чтобы он учел все факторы и подобрал вам индивидуальный план лечения.

Лечение, симптомы, изображения и заразность

Оральный кандидоз, также известный как оральный кандидоз, представляет собой дрожжевую инфекцию, которая может поражать полость рта. Симптомы включают белый или желтый налет на языке, неприятный вкус и дискомфорт. Домашние и медицинские средства могут лечить это.

Оральная молочница чаще всего возникает из-за грибка Candida albicans . Однако следующую инфекцию также могут вызывать:

• Candida glabrata
• Candida tropicalis
• Candida krusei

У большинства людей стоматит не вызывает серьезных проблем. Однако, если у человека ослаблена иммунная система, его признаки и симптомы могут быть гораздо более серьезными.

В этой статье рассматриваются все аспекты стоматита, включая причины, симптомы и лечение.

Врачи обычно назначают противогрибковые препараты, такие как нистатин или миконазол, в виде капель, геля или леденцов.

В качестве альтернативы врач может назначить местную пероральную суспензию. Чтобы пройти это лечение, человек полощет им рот в течение нескольких минут, а затем проглатывает или выплевывает раствор (в зависимости от состава).

Согласно статье 2021 года, медицинский работник назначит следующие варианты лечения в зависимости от тяжести состояния:

• Легкая молочница полости рта: Врач может прописать 10 миллиграммов (мг) пастилок клотримазола пять раз в день. . Пастилка клотримазола представляет собой пастилку, которую человек медленно растворяет во рту. Другой вариант включает пероральную суспензию нистатина по 5 миллилитров четыре раза в день.
• Молочница ротовой полости от умеренной до тяжелой: Врач может назначить 200 мг флуконазола однократно, а затем по 100 мг один раз в день в течение 7–14 дней. Человек будет принимать это лекарство перорально.
• Молочница полости рта, не поддающаяся лечению: Возможные варианты:
  • 200 мг раствора итраконзола для перорального применения один раз в день в течение 28 дней дни
  • 200 мг вориконазола два раза в день в течение 28 дней

Людям с запущенным раком врач может назначить 150 мг флуконазола однократно.

Наряду с медикаментозным лечением следующие меры могут помочь снизить риск ухудшения состояния:

• полоскание рта соленой водой
• использование мягкой зубной щетки, чтобы не соскабливать пораженные участки
• использование новой зубной щетки каждый день до исчезновения инфекции ушел
• есть несладкий йогурт, чтобы восстановить уровень здоровых бактерий
• избегать использования ополаскивателей для рта или спреев

Национальная служба здравоохранения отмечает, что использование ингаляторов со стероидами или ингаляторами с кортикостероидами может увеличить вероятность развития молочницы полости рта. Человек может использовать спейсер или прополоскать рот после использования, чтобы предотвратить развитие молочницы полости рта

Молочница полости рта у младенцев проявляется в виде белого налета на языке, напоминающего творог. Ухаживающий не сможет легко стереть покрытие. Однако они смогут соскоблить покрытие, оставив красный участок.

Оральный кандидоз у взрослых обычно проявляется в виде толстых белых или кремовых отложений на слизистой оболочке рта. Внутренняя часть рта может казаться опухшей и слегка красной, а также могут иметь выступающие пятна.

Белые пятна могут объединяться, образуя более крупные пятна, также известные как бляшки. Затем эти бляшки могут приобрести сероватый или желтоватый цвет.

Иногда пораженный участок просто становится красным и болезненным, без видимых белых пятен.

Если человек соскоблит кремовые или белые отложения, может возникнуть кровотечение.

Другие симптомы включают:

• трещины в уголках рта
• неприятный вкус
• боль, например, воспаленный язык или десны
• трудности с приемом пищи или питьем

области, которые постоянно красные и опухшие под зубными протезами. Плохая гигиена полости рта или не снятие зубных протезов перед сном может увеличить риск развития кандидоза полости рта.

В обзоре за 2015 год отмечается, что медицинские работники иногда делят молочницу полости рта на три группы в зависимости от внешнего вида, хотя иногда это состояние может находиться между категориями. Три группы:

• Псевдомембранозный: У человека могут появиться белые или беловато-желтые бляшки на языке, напоминающие творог.
• Эритематозный или атрофический: Состояние выглядит скорее красным, чем белым.
• Гиперпластический: Также известен как «бляшечный кандидоз» или «узелковый кандидоз» из-за наличия твердого белого налета, который трудно удалить. Это наименее распространенный вариант и чаще всего присутствует у пациентов с ВИЧ.

Существует ряд других поражений, которые также могут появляться при кандидозном стоматите. Иногда эти поражения могут быть вызваны другими типами бактерий, которые также присутствуют в этой области. К ним относятся:

• Зубной стоматит: Медицинские работники также могут называть это заболевание хроническим атрофическим кандидозом, которым страдает примерно 50–65% тех, кто носит зубные протезы. Области, где обычно находятся протезы, могут быть воспалены. Поражения обычно протекают бессимптомно, хотя человек может испытывать жжение.
• Ангулярный хейлит: Это воспаление и расщепление в углах рта.
• Срединный ромбовидный глоссит: Это большое, красное, безболезненное пятно в центре языка.
• Линейная эритема десен: Это полоса воспаления, проходящая через десны.
• Язвы язвы: Это маленькие неглубокие язвочки во рту.
• Лейкоплакия: Это белое пятно во рту, которое может появиться на языке, деснах, внутренней стороне щек и нёбе. Эти пятна не болезненны и имеют неправильную форму. Человек не сможет удалить пятна, в отличие от пятен, которые возникают из-за оральной молочницы.

Оральная молочница не заразна для взрослых.

Однако молочница может передаваться от ребенка к родителю во время грудного вскармливания или грудного вскармливания.

У некоторых людей кандидозный стоматит может быть болезненным. Пятна могут приподняться, а человек может испытывать дискомфорт и жжение. В других случаях у человека могут не появляться пятна, но ощущаться общая болезненность во рту.

Если человек поцарапает пятна, они могут кровоточить и испытывать легкую боль.

Крошечные количества грибка Candida существуют в различных частях нашего тела. Он присутствует в пищеварительной системе, коже и полости рта. Как правило, эти грибы не вызывают проблем у здоровых людей.

Однако люди, принимающие определенные лекарства, со сниженной иммунной системой или с определенными заболеваниями, подвержены кандидозному стоматиту, когда C. albicans выходит из-под контроля.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), дети в возрасте до 1 месяца имеют более высокий риск развития стоматита.

Молочница полости рта у взрослых с большей вероятностью станет проблемой для следующих групп:

• Зубные протезы: Люди, которые носят зубные протезы, подвергаются более высокому риску развития молочницы полости рта. Особенно, если они не держат их в чистоте, у них есть зубные протезы, которые не подходят должным образом, или если человек не снимает их перед сном.
• Антибиотики: Люди, принимающие антибиотики, имеют более высокий риск развития молочницы полости рта. Антибиотики могут уничтожить бактерии, препятствующие Candida от бесконтрольного роста.
• Стероидные препараты : Длительное применение стероидных препаратов может увеличить риск развития кандидоза ротовой полости.
• Ослабленная иммунная система: Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию молочницы полости рта.
• Диабет: Люди с диабетом более склонны к оральной молочнице, особенно если они плохо контролируют свое заболевание.
• Сухость во рту: Люди с меньшим, чем обычно, количеством слюны или ксеростомией более подвержены кандидозному стоматиту.
• Курение: Заядлые курильщики больше подвержены риску развития молочницы полости рта. Причины этого неясны.

Другие факторы риска включают:

• Использование стероидных ингаляторов: Одно исследование 2016 года показало, что у тех, кто принимал ингаляционные кортикостероиды или комбинированные ингаляторы с фиксированными дозами бета-2-агонистов длительного действия, был более высокий риск развития стоматита. , по сравнению с теми, кто принимал только бронходилататоры длительного действия.
• Недоедание: В статье 2015 года говорится, что дефицит железа является наиболее распространенным питательным веществом, связанным с ростом кандиды. Другие дефициты питательных веществ, связанные с увеличением риска развития кандидоза ротовой полости, включают:
  • витамин А
  • магний
  • селен
  • цинк
  • фолиевая кислота
  • незаменимые жирные кислоты
• Длительное пребывание в больнице: Это может увеличить вероятность стоматита у новорожденных.
• Лечение рака: Химиолучевая терапия рака головы и шеи может привести к мукозиту, когда во рту появляется болезненность и воспаление. В исследовании 2020 года отмечается, что инфекция Candida является как результатом химиолучевого мукозита, так и фактором риска.

CDC заявляет, что врач может заглянуть человеку в рот и задать несколько вопросов о симптомах для диагностики стоматита.

Врач может взять соскоб ткани из полости рта для анализа.

Если врач считает, что молочница связана с приемом лекарств или какой-либо другой основной причиной, он попытается справиться с ней соответствующим образом. Лечение в таких случаях зависит от основной причины.

Оральный кандидоз представляет собой грибковую инфекцию, которая развивается на слизистых оболочках рта.

Общие симптомы кандидоза ротовой полости включают толстые, белые или кремовые пятна на слизистой оболочке. Эти пятна могут возвышаться и вызывать некоторую боль и дискомфорт.

У большинства людей кандидозный стоматит не вызывает серьезных проблем. Однако у людей с ослабленной иммунной системой симптомы могут быть более тяжелыми, а вероятность распространения инфекции в кровоток выше.

Врачи могут лечить молочницу ротовой полости противогрибковыми препаратами, такими как нистатин или миконазол. Они также могут назначить местную пероральную суспензию.

Некоторые обстоятельства могут увеличить риск развития кандидоза ротовой полости. К ним относятся курение, диабет, использование зубных протезов, прием антибиотиков и ослабленная иммунная система.

Грибок-убийца, живущий во рту

Стефани Дизманн, The Conversation

Candida albicans живет во рту или пищеварительном тракте 50% людей. Предоставлено: Грэм Бирдс, CC BY-SA.

Услышав слово «грибы», большинство людей, вероятно, подумает о пицце al funghi или бургере с грибами портобелло. Между прочим, примерно половина людей, у которых выделяется слюна из-за этих блюд, также являются носителями грибка под названием Candida albicans во рту или пищеварительном тракте, где он живет тихо, незаметно для человеческого глаза, не вызывая нарушений или симптомов.

Но Candida albicans не всегда остается незамеченной. В то время как большинство людей, являющихся носителями грибка, проживут всю жизнь, так и не узнав научного названия своего безобидного обитателя, также называемого «комменсалом», некоторые все же сталкиваются с ним как с распространенной причиной молочницы полости рта, пеленочного дерматита или вагинальных дрожжевых инфекций. Действительно, 75% женщин хотя бы раз в жизни перенесли дрожжевую инфекцию.

Становится хуже. Изменения в иммунной защите человека могут помочь Candida albicans вызывают опасные для жизни инфекции кровотока и внутренних органов. Риску заражения этим инфекционным заболеванием подвержены пациенты, страдающие ВИЧ/СПИДом, или те, кто подвергается химиотерапии рака или трансплантации паренхиматозных органов, или дети с низкой массой тела при рождении. Candida albicans является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией в больничных условиях, особенно среди пациентов в отделениях интенсивной терапии.

Глобальная инфекция

Последствия ужасны. Каждый год около 700 пациентов умирают от инфекций Candida albicans только в Великобритании. Это примерно столько же, сколько тех, кто умирает от инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus или MRSA. Но в то время как показатели MRSA снижались, показатели заражения Candida albicans оставались стабильными в течение пятилетнего периода. В дополнение к человеческим страданиям, каждая инфекция Candida albicans добавляет около 16 500 фунтов стерлингов к больничному счету взрослого, поскольку это продлевает время, которое пациент должен провести в отделении интенсивной терапии, более чем на пять дней.

Оральная молочница. 1 кредит

Однако инфекции Candida albicans , как и многие другие грибковые заболевания, представляют собой глобальную проблему. Ежегодно в мире 400 000 человек страдают от инфекций кровотока и органов – и это число растет. С появлением новых медицинских процедур, которые привели к увеличению числа людей с ослабленной иммунной системой, уровень заболеваемости инфекциями Candida albicans также растет. Обзор 750 миллионов госпитализаций в США показал, что уровень грибковых инфекций кровотока увеличился более чем на 200% за пару десятилетий. При уровне смертности до 75% человеческое бремя является значительным и требует эффективных терапевтических стратегий. Однако есть два основных препятствия, которые серьезно ограничивают нашу способность предотвращать или лечить опасные для жизни инфекции Candida albicans .

Колонизация людьми

Предотвратить передачу Candida albicans практически невозможно, потому что враг живет внутри. В то время как распространение вирусных или бактериальных инфекций часто можно успешно предотвратить с помощью довольно простых мер, таких как мытье рук или использование презервативов, это не вариант для грибка, который колонизирует людей во время родов или вскоре после них, проходя через родовые пути. или, возможно, через кормление грудью или через близкие отношения между матерью и ребенком в целом (например, облизывание соски) предоставляют грибку широкие возможности для колонизации нашего рта в младенчестве и, в конечном итоге, для его попадания в наш пищеварительный тракт.

От партнера по рту к уровню смертности

Переход от жизни в людях и на людях, не вызывающей проблем, к внезапному возникновению опасной для жизни болезни — загадка. Ученые только сейчас начинают понимать, как Candida albicans превращает его в смертельную угрозу, требующую немедленного медицинского вмешательства и применения противогрибковых препаратов. Недавние исследования показали, что Candida albicans кооптируют молекулярный сигнал, который обычно регулирует спаривание у грибка. Этот сигнал подавляет любые грибковые особенности, связанные с возникновением заболевания. Таким образом, предполагают ученые, Candida albicans может присутствовать в кишечнике, не предупреждая о своем присутствии иммунную систему. Любопытно, что этот молекулярный переключатель также контролируется составом питательных веществ в кишечнике человека. Точная природа этого, однако, остается загадочной.

Что приводит ко второй серьезной проблеме, связанной с инфекциями Candida albicans . Их трудно лечить, потому что существует лишь несколько препаратов, убивающих грибки. Причина, по которой противогрибковых препаратов гораздо меньше, чем антибактериальных, кроется в нашей общей эволюционной истории. Грибы более тесно связаны с людьми, чем бактерии, а это означает, что в грибах меньше специфических молекул, на которые можно воздействовать, чтобы остановить рост грибка. Это, в сочетании с проблемами разработки лекарств в целом, резко замедляет разработку противогрибковых препаратов. Настолько, что прошло почти десять лет с тех пор, как последний класс противогрибковых препаратов получил одобрение.

Candida albicans — не единственный грибок, угрожающий здоровью и жизни человека. Десять самых агрессивных грибков убивают столько же, если не больше, людей, как туберкулез или малярия.