Какие противозачаточные таблетки самые хорошие: список топ-5 эффективные и недорогие средства по версии КП

Екстрена контрацепція — купити екстрені протизаплідні таблетки в Україні

Товари
Ціни в аптеках

Товарів: 7

Сортування: За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Вид:

Перейти до кошика

Редакторська група

Дата створення: 03.06.2022 Дата оновлення: 06. 05.2023

Іноді сексуальні партнери забувають заздалегідь подбати про контрацепцію. І тут на допомогу приходять засоби екстреної контрацепції (ЕК). Назва цієї маніпуляції нагадує, що вдаватися до неї часто не рекомендується. Водночас екстрена контрацепція — один з найменш небезпечних для жіночого організму способів запобігти вагітності, що не планується, після незахищеного статевого акту.

Якщо сталася небезпечна близькість, насамперед потрібно заглянути до календаря місячних. Це найкращий друг жінки, яка живе інтимним життям. У перший і останні тижні менструального циклу ймовірність зачаття мінімальна, оскільки овуляція припадає на його середину. Однак, покладатися на календарний спосіб контрацепції можна тільки тим жінкам, чия репродуктивна система працює, як годинник. Якщо цикл плаваючий, краще не ризикувати і скористатися екстреними контрацептивами, не доводячи ситуацію до аборту.

Не розуміючи, як діє екстрена контрацепція, багато дівчат не знають, у чому її принципова відмінність від абортивних методів. Завдання контрацепції, хай навіть посткоїтальної – знизити ризик небажаної вагітності, а не перервати її. Так, усі засоби ЕК спрямовані на десинхронізацію менструального циклу, інгібування або віддалення овуляції, запобігання з’єднанню статевих клітин та імплантації яйцеклітини. Тільки механізм дії у кожного засобу свій.

Існує два основних методи ЕК: механічний (внутрішньоматкові пристрої, що містять мідь) і гормональний (таблетки).

Як працюють мідьвмісні внутрішньоматкові спіралі?

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) вводиться гінекологом у порожнину матки не пізніше 120 годин після незахищеного сексу, що дозволяє уникнути небажаної вагітності з ймовірністю 99%. Пристрій є Т-подібною пластиковою трубкою з намотаним на неї мідним дротом. Протизаплідний ефект досягається шляхом властивостей міді: змінюючи склад цервікального слизу, вона перешкоджає руху сперматозоїдів та прикріпленню яйцеклітини до маткової стінки. Приємний бонус – профілактика запалення та появи мікробів.

Однак, цей метод показаний тільки жінкам, що народжували. Це оптимальне рішення для жінок, які хочуть надалі використовувати внутрішньоматковий контрацептив на постійній основі.

Як працюють екстрені протизаплідні таблетки?

Сьогодні у продажу є безліч посткоїтальних оральних контрацептивів, що відрізняються своїм складом. Для досягнення необхідного для запобігання вагітності впливу на організм усі препарати ЕК взаємодіють з рецепторами статевих гормонів, однак у різний спосіб.

Механізм роботи екстрених оральних контрацептивів залежить від діючої речовини. За цим критерієм таблетки екстреної контрацепції можна розділити на декілька основних груп:

Таблетки на основі левоноргестрелу. Це синтетичний аналог гестагену. Збільшуючи в’язкість цервікального слизу, він перешкоджає проникненню сперматозоїдів у матку та з’єднанню їх з яйцеклітинами – тобто зачаттю. Гормон також впливає на внутрішній шар матки (ендометрій), заважаючи яйцеклітині проникнути в нього. Найвідоміші препарати цієї групи – «Постинор» та «Ескапел» – відрізняються способом застосування. «Постинор» приймається двічі: протягом перших двох діб після статевого акту і потім через 12 годин. Таблетка «Ескапел» містить подвійну дозу левоноргестрелу, завдяки чому препарат приймається разово протягом 72 годин. Ряд гестагенних препаратів, у тому числі ципротерону ацетат та норетистерону ацетат, мають протизаплідну дію, проте використовуються для планової контрацепції та входять до складу комбінованих засобів.

Таблетки на основі міфепрістону. Це антипрогестин, синтетичний стероїд. Є основною діючою речовиною засобів ЕК «Гінепрістон», «Женале». Міфепристон використовується як для ефективної профілактики, так і для переривання вагітності, залежно від дози. При прийомі у першій фазі менструального циклу він порушує роботу яєчника та процес дозрівання фолікула, тим самим гальмуючи настання овуляції.
Комбіновані естроген-гестагенні препарати. Містять синтетичні аналоги естрадіолу та прогестерону у різних пропорціях. Гальмують процес дозрівання яйцеклітини і роблять слиз шийки більш в’язким, ускладнюючи рух сперматозоїдів.

Шлях яйцеклітини до матки триває близько 3 днів, і майже стільки часу потрібно для прикріплення до її стінок. Це пояснює максимально допустимий термін 5 днів, після закінчення якого використовувати екстрені контрацептиви немає сенсу і потрібно абортивне втручання. Згідно зі статистикою, ефективність гормональної контрацепції становить приблизно 95%, при цьому чим раніше ви приймете таблетку, тим більше шансів, що вона подіє. Підтвердженням того, що протизаплідний препарат спрацював, стане наступна або схожа на неї кровотеча (так звана рання менструація) через 5-6 днів після прийому таблетки. Якщо місячні «спізнюються», можна зробити тест на вагітність.

Деякі дівчата бояться приймати таблетки від вагітності після акту статевої близькості через безліч пов’язаних із ними міфів. Один з таких міфів — про те, що це абортивні засоби, що моментально підривають всю ендокринну систему — заснований на високому вмісті гормонів в одній таблетці. Дійсно, доза левоноргестрелу в 1,5 мг, необхідна для екстреного запобігання вагітності, досить висока: стільки ж його можна отримати за 10 днів прийому звичайних оральних контрацептивів. Але не такий страшний чорт, як його малюють. Основними побічними ефектами є зрушення менструального циклу, зміна рясності виділень та підвищення чутливості грудей. Іноді посткоїтальні протизаплідні таблетки спричиняють відчуття нудоти. Також через 5-6 днів після прийому таблетки може початися позапланова кровотеча, яка зазвичай триває як чергова менструація, але через індивідуальні особливості організму може затягтися до 10-14 днів. Таке явище – природна відповідь організму на велику дозу гормонів, і непокоїтися через це не варто. Фактично, це штучно викликана менструація та вірна ознака того, що вагітність не настала. Посилення неприємних наслідків слід очікувати, якщо прийняти більше однієї дози протягом менструального циклу. Іноді через передозування графік менструацій збивається настільки, що вони пропадають на місяць і довше.

Зазначимо, що незахищений секс після прийому таблетки може призвести до вагітності, тому необхідність використання засобів захисту ніхто не скасовував.

Протипоказання до препаратів екстреної контрацепції

Застосування медикаментів, що містять гестагени та антипрогестини, передбачає низку обмежень. До них відносяться:

Вік до 16 років.
Вагітність.
Непереносимість лактози, дефіцит лактази, порушення засвоюваності глюкози та галактози.

Підвищена чутливість до діючих речовин чи допоміжних компонентів препарату.
Захворювання печінки та жовчовивідної системи, хвороба Крона.
З обережністю – грудне вигодовування.

Отже, якщо під час інтимного процесу у вас порвався презерватив або ви зовсім про нього забули, не варто панікувати і приймати перші «пожежні» таблетки. Пам’ятайте, що у вас є кілька днів, щоб вплинути на ситуацію. Перед тим, як використовувати протизаплідні таблетки після акту інтимної близькості, жінці рекомендується записатися на консультацію до лікаря, пройти гінекологічний огляд та підібрати оптимальний засіб екстреної контрацепції з урахуванням особливостей свого менструального циклу та стану здоров’я.

Де придбати таблетки екстреної контрацепції?

За допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 можна замовити екстрені протизаплідні препарати онлайн з доставкою по Києву або до іншого населеного пункту України. Ми дбаємо про ваше здоров’я та цінуємо ваші позитивні відгуки, тому в нашому інтернет-магазині – лише ефективні та безпечні товари від надійних виробників ліків. Асортимент дозволяє вибрати та придбати оптимальний засіб у конкретному випадку: у наявності таблетки екстреної контрацепції з різними діючими речовинами.

Список використаної літератури

ncbi.nlm.nih.gov;
Державний реєстр лікарських засобів України;
nhs.uk.

Поширені запитання

Які недорогі товари в категорії Екстрена контрацепція?

Які найпопулярніші товари в категорії Екстрена контрацепція?

Скільки коштують товари в категорії Екстрена контрацепція?

Ціни на товари в категорії Екстрена контрацепція починаються від 108.

70 грн.

Екстрена контрацепція ціна в Аптеці 911

Назва	Ціна
Ескапел табл. 1,5мг №1	380.53 грн.
Постинор табл. 0,75мг №2	377.91 грн.
Аводель табл. 1,5мг №1	251.36 грн.
Лергесан табл. 0,75мг №2	93.02 грн.
Гінепристон табл. 10 мг №1	193.99 грн.

Противопоказания современных методов контрацепции Энциклопедия Клиники ЭКО

Сегодня на рынке масса противозачаточных средств. Кому не следует ими пользоваться? Консультирует врач гинеколог-эндокринолог гинекологического кабинета Центра современной медицины и красоты в Москве Ольга Иосифовна СИКИРИНА.

Гормональные таблетки

Есть женщины, которым нельзя принимать даже самые хорошие современные контрацептивы. Гормоны есть гормоны, и при некоторых заболеваниях их прием опасен. Больше «запретов» у комбинированных гормональных таблеток, которые состоят из двух женских гормонов — эстрогена и прогестерона.

С их помощью нельзя предохраняться и лечиться тем, у кого есть серьезные проблемы с сосудами — будь то варикозное расширение вен, мигрени, гипертония или тяжелые сердечные недуги. Если у вас есть склонность к образованию тромбов или нарушена свертываемость крови, о гормональных таблетках не может быть и речи.

Острые и хронические болезни печени, почек и сахарный диабет также не дают воспользоваться контрацептивами. Дело в том, что гормоны очень нагружают проблемную печень и сгущают желчь. Если больны почки, то гормоны плохо и долго выводятся из организма, и их побочное действие суммируется. А при сахарном диабете прием гормональных таблеток может вызвать сильное ухудшение здоровья. Также избегайте их приема, если имеете гормонально-зависимые опухоли молочных желез, яичников или эндометрия.

Немедленно прекратите прием таблеток, если в первые дни возникла необычно сильная головная или сердечная боль. Повысилось артериальное и внутричерепное давление или резко упало зрение, понизился слух. Оставьте таблетки и тогда, когда развилась желтуха, начался сильный зуд или участились эпилептические припадки. Подобные явления говорят о том, что гормональные таблетки сильно вредят вашему здоровью.

Внутриматочные средства

Внутриматочные средства используют только с противозачаточной целью. Никаких лечебных целей у спиралей нет.

Внутриматочная спираль имеет немало недостатков. Во-первых, не стопроцентная надежность, а процентов 70-75. Во-вторых, постоянная «приоткрытость» полости матки служит прямой дорогой для инфекции. Даже медная или серебряная проволочка, предназначенная для защиты беспомощной матки от непрошенных гостей-микробов, не всегда спасает.

Инородное тело в матке также порождает обильную, продолжительную и очень болезненную менструацию. Особенно у чувствительных женщин. Спираль провоцирует и другие неприятные, подчас опасные явления. Кровь при месячных из матки начинает двигаться в брюшную полость, а не наоборот, как задумано природой.

И это может стать причиной внематочной беременности, эндометриоза. Там, где «ножки» спирали упираются в стенки матки, снижается кровоток, а это — идеальное условие для развития миоматозного узла. Кстати, достоверно известно, что процент внематочных беременностей у женщин со спиралями почти в 4 раза выше, чем у остальных.

Есть заболевания, при которых спираль вообще использовать запрещается. Это эрозии шейки матки, хронические инфекции матки и придатков, злокачественные опухоли тела или шейки матки, воспаления эндометрия. А у женщин с рубцовой деформацией шейки матки после родов спираль просто не держится. Ее выталкивают сокращения матки.

В последнее время появились и гормональные внутриматочные средства. Это аналоги обычных спиралей. Ежедневно из спирали выделяется небольшая доза гормона, и это мешает оплодотворению. Гормоны не попадают в кровяной поток, поэтому такие спирали лишены некоторых побочных эффектов, свойственных гормональным таблеткам.

Впрочем, гормональным спиралям хватает и своих недостатков. Мало того, что им присуще все плохое, сказанное о простых спиралях, так они еще и могут провоцировать нарушения менструального цикла. И после того, как гормональную спираль удаляют, только через полгода у 50% женщин восстанавливается способность к рождению детей. Остальные «приходят в себя» целый год. Лично я своим пациенткам не рекомендую использовать гормональные спирали вообще. Или обычная спираль или гормональные таблетки. Последние — предпочтительнее.

Химические контрацептивы

Эти средства содержат спермициды — вещества, которые одинаково хорошо обезвреживают и сперматозоидов, и почти всех вредных бактерий и вирусов. Они представлены в виде вагинальных свечей, кремов и тампонов, так что применяются местно.

Химическую контрацепцию могут использовать женщины, которым не подходят внутриматочные и гормональные средства. То же самое относится к недавно родившим и кормящим грудью мамам. А вот женщинам «в положении» такая «химия» противопоказана. Откажитесь от спермицидов, даже если только подозреваете, что беременны.

У довольно мягкой химической контрацепции есть и свои подводные камни. Кремы «Фарматекс», «Патентекс-Оваль», «Стерилин» и их собратья все же недостаточно хорошо предохраняют от нежелательной беременности. Особенно ближе к середине менструального цикла и во время овуляции. Эти кремы теряют свою активность при контакте с мылом и вообще действуют недолго. При повторной близости нужно наносить новую порцию средства.

А если химические контрацептивы использовать часто, то может нарушиться естественная влагалищная микрофлора. Под действием антисептика полезные бактерии погибают вместе с вредными. И может развиться неприятное явление — местный дисбактериоз.

Совсем нельзя использовать эти контрацептивы женщинам с острыми воспалительными заболеваниями наружных половых органов — сначала нужно вылечиться. И тем, у кого появилась аллергия на входящие в состав мазей и кремов кислоты.

Гормональные уколы

Гормональные инъекции, например, Депо-Провера, — это средства длительной контрацепции. Они подходят только рожавшим женщинам или дамам в зрелом возрасте. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел. Он постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови. В этом и заключается контрацептивный эффект уколов.

Основное достоинство метода в том, что женщине не нужно каждый день в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное — не забывать один раз в 2-3 месяца посещать врача и делать уколы.

Но молодым девушкам, у которых еще не установился менструальный цикл, и женщинам после 40 лет такие инъекции делать нельзя. Ведь они подавляют функцию яичников, и менструации почти прекращаются. Не стоит рисковать и еще не рожавшим женщинам независимо от их возраста. И тем, у кого была внематочная беременность, так как есть риск ее повторения.

К сожалению, действие гормональных инъекций ничем нельзя нейтрализовать. Поэтому если у вас появятся побочные явления, придется терпеть их до окончания «работы» укола. Поэтому, прежде чем делать гормональную инъекцию, обследуйтесь.

Гормональные имплантаты

Гормональные имплантаты используют женщины, которые больше не планируют иметь детей. Капсулы с гормонами вшиваются хирургом под кожу. Гормоны равномерно высвобождаются через стенку капсулы и поступают в кровоток.

Так же, как и в случае с гормональными таблетками, этот вид контрацепции несовместим с болезнями крови, острыми заболеваниями печени, тромбозом вен и артерий, раком молочной железы. Не стоит решаться на вшивание имплантата, если у вас сильно нарушен жировой обмен. И если случаются кровотечения непонятного происхождения.

Гормональные имплантаты ни в коем случае нельзя применять молодым нерожавшим женщинам. Слишком высок риск, что у них не восстановится менструальная функция, а следовательно, и способность к деторождению.

Идеального контрацептива не существует. Если мы предотвращаем физиологическую особенность женщины — беременность, то обязательно будут побочные явления. Чтобы свести их к минимуму, подбирайте контрацептивы вместе с хорошим врачом.

Наталья ДАЛЬНЕВА Источник: «Женское здоровье»

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Контактный телефон

Необходимо заполнить поля:

Не правильно указаны поля:

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России [email protected]

оральных противозачаточных таблеток | KFF

Уже более 50 лет американские женщины полагаются на оральные противозачаточные таблетки для предотвращения беременности. Оральные контрацептивы в настоящее время являются наиболее широко используемой формой контрацепции, а также широко используются для лечения других заболеваний. В США ежедневные оральные контрацептивы традиционно продавались только по рецепту, но текущие законодательные и информационно-просветительские усилия в некоторых штатах были сосредоточены на расширении доступа к оральным контрацептивам за счет отмены требования о том, чтобы женщины сначала посещали клинику лично. В этом информационном бюллетене представлен обзор оральных контрацептивов, обсуждается частное страхование и покрытие Medicaid, а также рассматриваются новые стратегии по продвижению и расширению доступа женщин к оральным контрацептивам.

Справочная информация

В 1960 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило продажу эновида для использования в качестве первого орального контрацептива. Спорный с самого начала, в 1965 году решение Верховного суда в деле Griswold v Connecticut поддержало права замужних женщин на противозачаточные средства, за которым в 1972 году последовало решение Верховного суда в деле Eisenstadt v. Baird , которое расширило право на одиноких, не состоящих в браке лиц. . ¹ Оральные противозачаточные таблетки (ОКП) состоят из гормонов прогестина и эстрогена или только прогестина и должны приниматься перорально один раз в день, чтобы предотвратить беременность. В настоящее время на рынке доступны три различных типа: комбинированные таблетки, таблетки, содержащие только прогестин, и таблетки для непрерывного использования. Три препарата различаются по своему химическому гормональному составу, а также по схеме применения (9).0014 Таблица 1 ). Различные бренды еще больше расширяют разнообразие доступных КОК, изменяя тип и/или дозу гормонов. Таблетки экстренной контрацепции также относятся к группе КОК и состоят из прогестина левоноргестрела, но не предназначены для ежедневного применения. Скорее, они используются для предотвращения беременности после незащищенного секса.

Тип и состав	Режим
Комбинированные таблетки : ² Состоит из эстрогена и прогестина Примеры : Yaz, Yasmin, Loestrin (железосодержащие)	21-дневные упаковки: 1 таблетка в день в течение 21 дня, затем 7 дней перерыва в связи с менструацией 28-дневные упаковки: 21 или 24 гормональные таблетки (в зависимости от торговой марки). Остальные таблетки либо содержат только эстроген, либо не содержат гормонов.
Только прогестин : Состоит из прогестина Примеры : Норентиндрон (Микронор), Норгестрел	28-дневные упаковки: Все таблетки активны. Рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время в течение трех часов.
Пролонгированное/постоянное применение : ³ Состоит из эстрогена и прогестина Примеры : Seasonale, Seasonique, Lybrel	91-дневные упаковки : 84-дневные таблетки активного гормона, затем 7 неактивных таблеток и/или низкие дозы эстрогена (результаты за 4 периода в год) 365-дневная упаковка : Состоят из 365 гормональных таблеток; никаких неактивных таблеток.

Как комбинированные таблетки, так и таблетки, содержащие только прогестин, обладают высокой эффективностью при правильном использовании, с частотой неудач (частота беременностей женщин при использовании противозачаточных средств) менее 1%. Однако частота отказов при «типичном использовании» составляет 9%, ⁴, что объясняет непоследовательное или неправильное использование. Таблетка была первым противозачаточным средством, одобренным FDA, которое использовалось в США, и до сих пор остается наиболее часто используемой формой контрацепции. В 2015-2017 годах, самых последних годах, за которые имеются национальные данные, немногим менее четверти (22%) женщин в возрасте 15-44 лет, которые в настоящее время используют противозачаточные средства, сообщили об использовании таблеток в качестве предпочтительного метода, по сравнению с 31% в 2002 году ⁵ ( Рисунок 1 ). В то же время наблюдается рост использования внутриматочных спиралей (ВМС), которые в последние годы продвигают несколько медицинских групп.

Рисунок 1: Выбор и варианты контрацепции женщин меняются

Среди женщин, которые используют любую форму контрацепции, использование КОК выше среди молодых женщин и снижается с возрастом. Белые женщины чаще используют КОК, чем латиноамериканки или чернокожие женщины. Использование OCP увеличивается с более высоким уровнем образования ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2. Текущее использование оральных контрацептивов в прошлом месяце среди женщин в возрасте 15–44 лет, использующих контрацепцию в настоящее время, 2015–2017 гг. особенно расстройства, связанные с менструальным циклом, такие как менструальные боли, нерегулярные менструации, миомы, боли, связанные с эндометриозом, и связанные с менструацией мигрени. Использование комбинированных таблеток от прыщей было официально одобрено FDA для определенных брендов. ⁶ В то время как большинство (86%) женщин, принимающих КОК, принимают их для предотвращения беременности, 14% используют их исключительно по причинам, не связанным с контрацепцией. ⁷ Оральные контрацептивы безопасны для большинства женщин. ⁸ Возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту, болезненность молочных желез и прорывные кровотечения. Комбинированные гормональные таблетки могут быть связаны с небольшим повышенным риском тромбоза глубоких вен, сердечного приступа и инсульта у некоторых женщин. ⁹ Результаты одного исследования свидетельствуют о небольшом увеличении вероятности первого диагноза депрессии при использовании гормональной контрацепции, включая как пероральные комбинированные, так и содержащие только прогестин таблетки. ¹⁰

Страховое покрытие и финансирование оральных контрацептивов

Хотя оральные контрацептивы доступны с середины 1960-х годов, они не всегда покрываются страховыми планами так же, как и другие лекарства, отпускаемые по рецепту. В начале 1990-х это стало центром законодательной деятельности, сначала на уровне штата, а затем на федеральном уровне. Законодательные собрания штатов начали принимать законы о «справедливости контрацептивов», которые обычно требовали, чтобы планы, предлагающие покрытие рецептурных препаратов, также покрывали противозачаточные средства на тех же условиях, что и другие рецептурные препараты. Законы некоторых штатов пошли еще дальше, требуя, чтобы планы распространялись на все противозачаточные средства, одобренные FDA. Однако эти законы штата применялись только к планам, которые регулировались государством, но не к планам самофинансирования или самострахования, которые охватывают большинство работников страховкой, спонсируемой работодателем, и регулируются на федеральном уровне через ERISA. ¹¹ Кроме того, эти законы не касались разделения затрат, и одно исследование показало, что в период с 1996 по 2006 год женщины оплачивали 56% стоимости OCP по своему плану частного страхования. ¹² Минимальные стандарты покрытия для планов, спонсируемых работодателем, были установлены в 2000 году, когда федеральное постановление Комиссии по равным возможностям при трудоустройстве признало незаконным в соответствии с Законом о гражданских правах отказ в покрытии противозачаточных средств, если они покрывают другие рецептурные профилактические препараты и услуги. . ¹³ К 2010 г. 28 штатов потребовали от страховых компаний, покрывающих рецептурные препараты, обеспечивать покрытие всего спектра противозачаточных средств, одобренных FDA. ¹⁴

Частное страхование и ACA

В 2010 году Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) развил законы штата, требуя, чтобы большинство частных планов (включая самофинансируемые, малые и большие группы и индивидуальные планы) покрывали широкий спектр рекомендуемых профилактических услуг, бесплатно для страхователей. В 2011 году Управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA), следуя рекомендациям Института медицины, добавило, что все одобренные FDA методы контрацепции и консультации пациентов для женщин с репродуктивной способностью, как это предписано поставщиком медицинских услуг, должны быть включены в качестве профилактическая служба. ¹⁵ Полис требует, чтобы большинство планов частного медицинского страхования покрывали как минимум одну форму каждого из 18 утвержденных FDA методов контрацепции для женщин в соответствии с предписаниями без участия в расходах. ¹⁶ Это означает, что планы должны покрывать по крайней мере один из трех различных типов оральных контрацептивов — комбинированные таблетки, таблетки, содержащие только прогестин, и таблетки для непрерывного приема — хотя это остается на усмотрение страховщика при разумном медицинском контроле. практикует, следует ли покрывать торговую марку или непатентованные противозачаточные средства, если и то, и другое доступно. ¹⁷ Страховщики обязаны покрывать другие противозачаточные средства, если это необходимо по медицинским показаниям, и должны предоставить держателям полисов процесс запроса покрытия противозачаточных средств, которые еще не покрываются планом, без участия в расходах плана. Кроме того, 14 штатов (CA, CT, DE, IL, ME, MD, MA, NV, NH, NM, NY, OR, VT и WA) и округ Колумбия приняли законы, основанные на федеральном требовании об отсутствии разделения затрат на Одобренные FDA методы контрацепции для женщин (Таблица 2) . Некоторые из этих штатов вышли за рамки требований ACA, предписывая обязательное покрытие вазэктомий и/или безрецептурных противозачаточных средств.

Государство	Расширение полномочий фармацевтов по выписыванию рецептов (оральные контрацептивы) ¹	Страховщики должны покрывать одобренные FDA противозачаточные средства без разделения затрат ²	Страховщики должны покрыть 12-месячный запас ³	Страховщики должны применять одни и те же правила распределения затрат в отношении безрецептурных и рецептурных контрацептивов
Калифорния	х	х	х
Колорадо	х		Х ⁴
Коннектикут		х	х
Делавэр		х	х
Округ Колумбия	х	х	х
Гавайи	х		Х ⁴
Айдахо	х
Иллинойс		х	х	х
Мэн		х	х
Мэриленд	х	х	Х ⁵	х
Массачусетс		х	х
Невада		х	х
Нью-Гэмпшир		х	х
Нью-Мексико	х	х ⁵		х ⁵
Нью-Йорк		х	х	х ⁵
Орегон	х	х	х	х
Род-Айленд			Х ⁴
Теннесси	х
Вермонт		х	х
Вирджиния			Х ⁴
Вашингтон	х	х	х	х
ИТОГО	10	15	18	6
¹ В некоторых штатах фармацевты должны сотрудничать с врачом или практикующим врачом. Государства, которые предоставили фармацевтам только расширенные полномочия по отпуску, сюда не включены. NH, OH, UT и WV разрешают фармацевтам до выдавать определенные гормональные контрацептивы для самостоятельного приема по постоянному рецепту на лекарства или проконсультироваться с лицензированным врачом, но не выписывать их . ² Страховщики могут применять разделение затрат на лекарства или устройства, которые терапевтически эквивалентны другому противозачаточному средству или устройству, которое уже покрывается той же страховкой. В некоторых штатах требуется покрытие всех противозачаточных препаратов, устройств и других продуктов, в то время как в других требуется покрытие хотя бы одного из них. Кроме того, в некоторых штатах требуется, чтобы метод был предписан. Многие штаты допускают исключения для работодателей, возражающих против контрацепции по религиозным и/или моральным соображениям. ³ Начиная с 2020 г. NM потребует от страховщиков покрытия 6-месячного запаса противозачаточных средств. ⁴ Законодательство штата не запрещает разделение затрат. ⁵ Действует с 2020 г.

После введения в действие положения о покрытии противозачаточными средствами в ACA, меньше женщин платят за противозачаточные средства из своего кармана. ¹⁸ Согласно неопубликованному анализу базы данных Truven Health Analytics MarketScan Commercial Claims and Encounters, проведенному Kaiser Family Foundation за 2019 год, среди женщин, имеющих медицинскую страховку от крупного работодателя, которые используют OCP, доля женщин, которые тратят наличными на OCP, снизилась с 9с 4% в 2012 г. до 11% в 2017 г. Это положение, вызывавшее споры с момента его появления, вызвало судебные разбирательства и новые правила в ответ на иски, дошедшие до Верховного суда. Хотя администрация Обамы разрешила некоторым религиозным работодателям, возражающим против контрацепции, просить об освобождении от этого требования, администрация Трампа недавно расширила право на использование почти всех работодателей, которые возражают против использования противозачаточных средств по религиозным или моральным соображениям. Работницы, иждивенцы и студенты этих освобожденных работодателей больше не будут иметь права на бесплатное покрытие всего спектра противозачаточных средств, одобренных FDA. ¹⁹ Эти постановления должны были вступить в силу 14 января 2019 г., но Федеральный окружной суд Восточной Пенсильвании в январе 2019 г. приостановил действие постановлений, заблокировав выполнение постановлений, пока судебные разбирательства, возбужденные штатами, проходят через суды. ²⁰

Государственные программы

Федеральный закон уже давно требует, чтобы программы штата Medicaid покрывали услуги и расходные материалы по планированию семьи без разделения затрат, и предоставляет штатам расширенные федеральные льготы для предоставления этих услуг. Государства, которые расширили Medicaid в соответствии с ACA, должны следовать требованиям ACA для частных планов и должны охватывать все 18 методов контрацепции, одобренных FDA для женщин. Аналогичных требований нет для групп населения, которые традиционно имели право на получение полной программы Medicaid или в рамках программы расширения планирования семьи Medicaid, и в разных штатах существуют различия в отношении конкретных покрываемых услуг. ²¹ После принятия Закона о противозачаточных средствах некоторые штаты ужесточили свои требования к покрытию противозачаточными средствами. Например, в 2014 году в Калифорнии был принят Закон о равном страховом покрытии контрацептивов от 2014 года, который распространяет политику покрытия ACA не только на бенефициаров частного плана, но и на всех участников управляемого медицинского обслуживания Medicaid, независимо от того, соответствуют ли они требованиям в результате расширения ACA или по традиционным каналам. С тех пор аналогичные законы были приняты MA, NV и VT. Покрытие оральными противозачаточными средствами также требуется в Службе здравоохранения Индии, федеральной программе, которая обеспечивает уход в индейских резервациях или рядом с ними, а также в программе Tricare для действующих военнослужащих и их иждивенцев. Medicare, федеральная программа для пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, а также молодых людей с постоянной инвалидностью, не требует покрытия оральных контрацептивов. В 2016 году примерно 1,35 миллиона женщин в возрасте до 50 лет были зарегистрированы в программе Medicare. ²² Бенефициары Medicare, которые зарегистрировались в частных планах Medicare Advantage или которые выбрали льготу на рецептурные лекарства Medicare Part D , могут иметь покрытие оральных контрацептивов, но объем покрытия зависит от плана. По оценкам, 956 000 женщин репродуктивного возраста имели двойное право на участие в программах Medicaid и Medicare. ²³

Расширение доступа к противозачаточным средствам

В 2011 году одна треть женщин из группы риска незапланированной беременности, которые пытались получить рецепт на противозачаточные средства, сообщили, что у них возникли проблемы с этим. ²⁴ Кроме того, по оценкам, более 19 миллионов женщин репродуктивного возраста живут в районе, считающемся «контрацептивной пустыней», что означает ограниченный доступ к финансируемому государством поставщику, предлагающему противозачаточные средства. ²⁵ Исследования также указывают на влияние государственной политики на сокращение числа поставщиков услуг по планированию семьи, которые предлагают полный набор методов контрацепции в некоторых сообществах. ²⁶

В последние годы велись общественные дебаты и разрабатывались меры государственной политики по устранению некоторых из этих барьеров доступа путем расширения доступности ежедневных оральных контрацептивов с помощью различных механизмов. Подходы, которые рассматриваются, включают: доступность OCP без рецепта; расширение возможностей фармацевтов по предоставлению OCP без необходимости визита в клинику; увеличение количества подачи, которое выдается за один раз; а также с помощью почтовых онлайн-сервисов или приложений для смартфонов.

Безрецептурные препараты (OTC)

Исследования показывают, что доступ без рецепта увеличивает использование противозачаточных средств и способствует их непрерывному использованию. ²⁷ Это также может позволить женщинам сэкономить время, затрачиваемое на поездки, посещение врача и свободное от работы время. Ведущие медицинские группы, включая Американскую медицинскую ассоциацию, Американскую академию семейных врачей и Американский колледж акушеров и гинекологов, поддержали принцип обеспечения безрецептурного отпуска некоторых оральных контрацептивов, и этот вопрос получил широкую общественную поддержку. В национальном опросе 74% женщин сообщили, что они поддерживают безрецептурный доступ к OCP. ²⁸ Для перехода с отпуска только по рецепту на безрецептурный доступ требуется рассмотрение и одобрение FDA. Это действие обычно инициируется петицией производителя о проверке FDA, может занять более трех или четырех лет, и для каждого продукта требуется отдельная проверка. Чтобы FDA одобрило переход на безрецептурный статус, лекарство должно соответствовать определенным критериям: ²⁹ пользователи могут легко диагностировать потребность в лекарстве и контролировать его использование без медицинского скрининга; препарат должен иметь низкую токсичность и низкий потенциал злоупотребления или взаимодействия с другими лекарственными средствами; препарат не может иметь значительной токсичности при передозировке; и препарат не должен иметь свойств, делающих невозможным его безрецептурное использование. Исследования показывают, что безрецептурные оральные контрацептивы в целом соответствуют этим требованиям9.0012 30 , и женщины могут эффективно использовать контрольные списки для выявления противопоказаний. ³¹ Одно исследование показало, что в 96% случаев продемонстрировано соответствие между оценкой женщинами противопоказаний с использованием контрольного списка и независимой оценкой врача. ³² В настоящее время средства экстренной контрацепции Plan B и их непатентованные аналоги, которые содержат только более высокую дозу прогестина (входит в состав OCP), доступны без рецепта. ³³ В декабре 2016 г. компании HRA Pharma и Ibis Reproductive Health объявили о том, что они совместно подали заявку на выпуск таблеток, содержащих только прогестин, для безрецептурного использования в США. Таблетки, содержащие только прогестин, имеют меньше и реже противопоказаний, чем комбинированные таблетки. , что делает их лучшим кандидатом на одобрение FDA для безрецептурного использования. В настоящее время ACA требует бесплатного покрытия противозачаточных средств, но только в том случае, если метод предписан. Законодательство на федеральном уровне или уровне штата или административные изменения в политике профилактических услуг ACA потребуются для определения охвата, включающего безрецептурные противозачаточные средства. На уровне штата Мэриленд стал первым штатом, принявшим такой закон, вступивший в силу в январе 2018 года, обязывающий страховщиков покрывать безрецептурные противозачаточные средства без рецепта в соответствии с теми же правилами распределения затрат, которые применяются к противозачаточным средствам, отпускаемым по рецепту. С тех пор аналогичные законы были приняты в штатах Иллинойс, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Орегон и Вашингтон.

Фармацевт, выписывающий рецепты

Еще одно направление, получившее поддержку в некоторых штатах, позволяет фармацевтам предоставлять или выдавать КОК без предварительного личного визита к врачу. По состоянию на февраль 2019 г. девять штатов (Калифорния, Колорадо, Гавайи, Айдахо, Мэриленд, Нью-Мексико, Орегон, Теннесси и Вашингтон) и округ Колумбия разрешают фармацевтам назначать ОК женщинам (, таблица 2, ). Во всех этих штатах фармацевтам разрешено прописывать по крайней мере оральные контрацептивы, но штаты различаются по другим деталям, таким как полномочия по выписыванию рецептов (например, соглашения о совместной практике и общегосударственные протоколы)9.0012 34 требования к минимальному возрасту, другие виды противозачаточных средств, которые могут прописать фармацевты, продолжительность поставки и требуется ли пациенту предварительный рецепт от врача. В некоторых штатах, включая NH, OH, UT и WV, фармацевтам разрешено отпускать определенные гормональные контрацептивы для самостоятельного приема по постоянному рецепту на лекарства или консультироваться с лицензированным врачом, но не выписывать их. Хотя доступ к аптеке может устранить некоторые препятствия для получения противозачаточных средств, некоторые проблемы все еще остаются для женщин, обращающихся за рецептом противозачаточных средств к фармацевту. Например, аптеки обычно взимают плату за консультацию, которая, согласно некоторым отчетам, может достигать 50 долларов в некоторых регионах. ³⁵ Хотя страховщики обычно обязаны покрывать контрацептивы без участия в расходах, они не обязаны покрывать этот сбор. Кроме того, аптеки могут отказаться от участия или не иметь обученных фармацевтов. ³⁶ С точки зрения фармацевтов фармацевты должны пройти дополнительное образование, которое зависит от штата и часто включает несколько часов непрерывного обучения в рамках аккредитованной программы обучения. ³⁷ Кроме того, в штатах может отсутствовать механизм возмещения расходов фармацевтов за предоставление этой услуги. Например, в то время как OR и HI требуют планов возмещения расходов организациям, выдающим лекарства, закон штата Калифорния не требует возмещения расходов для других плательщиков, кроме Medicaid. В отсутствие возмещения многие аптеки вместо этого полагаются на плату за консультации, упомянутую выше.

12-месячный запас

Другой подход к облегчению доступа к оральным контрацептивам включает увеличение периода выдачи противозачаточных средств до 12 месяцев по рецепту. В настоящее время схемы выдачи варьируются в зависимости от страховой компании, и многие планы ограничивают поставку таблеток периодом от одного до трех месяцев. ³⁸ На самом деле, 70% женщин получают питание в течение 3 месяцев или меньше, и только 15% получают питание более 6 месяцев. ³⁹ Предоставление женщинам более длительного запаса таблеток в упаковках может привести к более последовательному использованию противозачаточных средств. ⁴⁰ У женщин, получающих годовой запас, вероятность незапланированной беременности на 30% ниже, чем у женщин, получающих годовой запас. ⁴¹ В 2015 году штат Орегон возвестил о расширении предложения и принял закон, требующий от страховщиков покрывать трехмесячный запас противозачаточных средств при первом назначении, а затем 12-месячный запас противозачаточных средств. ⁴² Законы, требующие покрытия оральными контрацептивами в течение 12 месяцев, были приняты еще в 15 штатах плюс округ Колумбия: Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Германия, Гавайи, Иллинойс, Мэн, Массачусетс, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Род-Айленд, Вирджиния, Вирджиния. и ВА; Закон MD вступит в силу в 2020 году (Таблица 2) . Начиная с 2020 года, NM будет требовать покрытия для 6-месячного запаса. В то время как в большинстве этих штатов приняты политики, требующие бесплатного покрытия противозачаточными средствами, аналогичные положениям ACA о покрытии противозачаточными средствами, CO, HI, RI и VA еще не сделали этого. Это означает, что хотя страховщики должны покрывать 12-месячную поставку в этих четырех штатах, закон штата не запрещает разделение затрат; тем не менее, большинство планов должны соблюдать федеральные требования и не взимать плату за предписанные, одобренные FDA методы контрацепции.

Онлайн-сервисы и приложения для смартфонов

Между поставщиками медицинских услуг и пациентом возник новый посреднический рынок телемедицины, который может уменьшить барьеры для получения противозачаточных таблеток, особенно для женщин, живущих в пустынях противозачаточных средств. Растущее число онлайн-сервисов и приложений для смартфонов предлагают пациентам возможность общаться с врачами по видеосвязи или в чате, получать рецепты и заказывать противозачаточные таблетки по почте. Эти службы работают, сотрудничая с врачами, аптеками, а иногда и с медицинскими страховыми компаниями, чтобы прописать и отправить OCP на дом пациента или в местную аптеку. Стоимость этих услуг варьируется в зависимости от компании. ⁴³ Большинство из них взимают плату за рецепт и/или консультацию, которая обычно не покрывается страховкой и варьируется от бесплатной до 99 долларов. Planned Parenthood Direct и PRJKT RUBY не взимают плату за консультацию/рецепт. Некоторые компании, такие как Nurx, принимают страховку, в том числе Medicaid, для оплаты таблеток, а другие — нет. Без страховки таблетки стоят от 15 до 20 долларов за упаковку. Большинство компаний доставляют OCP бесплатно на дом пациента, в то время как некоторые требуют забрать его из местной аптеки. Рецепты часто действительны в течение 12 месяцев, и пациентам высылают запас таблеток на один или три месяца. Некоторые службы, включая PlushCare, HeyDoctor и Maven, требуют видео- и аудиоконсультаций перед получением рецепта. Услуги, которые не требуют консультации, требуют, чтобы пациенты заполнили оценку состояния здоровья или анкету, чтобы определить право на участие и подходящую таблетку. Люди в каждом штате США имеют доступ по крайней мере к одной из этих служб, но минимальный возраст для использования службы зависит от компании и законодательства штата, хотя многие требуют, чтобы человеку было не менее 18 лет. Одна услуга, доступная только для жителей Калифорнии, Pandia Health, предлагает услуги для любого возраста в соответствии с законодательством штата.

***

Оральные контрацептивы являются наиболее часто используемой формой контрацепции, отпускаемой по рецепту, в США. Большинство женщин, имеющих частную страховку или программу Medicaid, могут получить бесплатное покрытие для КОК. Был интерес и действия, чтобы сделать OCP доступным без рецепта на национальном уровне, но это еще не было одобрено FDA, хотя таблетки, содержащие только прогестин, находятся на рассмотрении FDA для отпуска без рецепта. Несколько штатов приняли политику по расширению доступа к OCP, в частности, через аптеки и страховое покрытие для поставок на более длительный срок, и многие другие штаты рассматривают их. Использование телемедицины для расширения доступа к OCP продолжает развиваться, и теперь многие женщины могут получать OCP с помощью смартфонов и веб-сервисов.

Пять вариантов контрацепции с низким или нулевым гормоном: Леонардо А. Лонгория К., доктор медицинских наук: акушер-гинеколог

Пять вариантов контрацепции с низким или нулевым гормоном: Леонардо А. Лонгория К., доктор медицины: акушер-гинеколог

Считаете ли вы наш сайт полезным?

Да Нет

Противозачаточные средства предотвращают беременность, а также могут использоваться при гинекологических проблемах, таких как болезненные менструации. Тем не менее, некоторые люди считают, что обычные гормональные противозачаточные средства имеют нежелательные побочные эффекты.

Противозачаточные средства с низким содержанием гормонов или без них по-прежнему обеспечивают такую же защиту, но уменьшают или исключают дозу гормонов, чтобы уменьшить побочные эффекты.

В отделении акушерства и гинекологии Лонгории доктор Леонардо Лонгория прописывает противозачаточные средства новым и уже существующим пациенткам, живущим в Эль-Пасо, штат Техас, и его окрестностях, в рамках наших комплексных услуг по охране здоровья женщин.

Может ли вам помочь переход на безгормональные или низкогормональные противозачаточные средства? Вот лишь некоторые из ваших вариантов.

1. Комбинированные низкодозированные противозачаточные таблетки

Комбинированные противозачаточные таблетки

содержат как синтетический эстроген, так и синтетический прогестерон (прогестин). Оба гормона ежемесячно предотвращают запуск овуляции, а прогестин сгущает цервикальную слизь, затрудняя оплодотворение выпущенной яйцеклетки.

При правильном использовании комбинированные противозачаточные таблетки эффективны для предотвращения беременности на 99,7%.

Многие бренды предлагают низкодозированные комбинированные противозачаточные таблетки, которые содержат 35 мкг или менее эстрогена. Доктор Лонгория может прописать такие продукты, как Apri®, Aviane®, Levlen 21®, Levora®, Lo/Ovral®, Ortho-Novum®, Yasmin® или Yaz®.

2. Комбинированные противозачаточные таблетки с ультранизкими дозами

Вы можете сделать еще один шаг вперед с комбинированной противозачаточной таблеткой со сверхнизкой дозой Lo Loestrin Fe®. Этот противозачаточный препарат содержит всего 10 мкг эстрогена.

Поговорите с доктором Лонгорией о том, подходит ли вам противозачаточное средство с низкими или сверхнизкими дозами.

3. Противозачаточные таблетки с низким содержанием прогестина

Некоторые противозачаточные таблетки с низким содержанием гормонов содержат только прогестин. Этот тип противозачаточных средств, иногда известный как «мини-таблетки», также 9Эффективность 9,7% при правильном использовании. Тем не менее, вы должны всегда принимать мини-таблетки в одно и то же время каждый день, иначе эффективность снизится.

Мини-таблетки могут сократить общую продолжительность менструации. Вы можете заметить побочные эффекты, такие как кровянистые выделения или кровотечения между менструациями. Эти побочные эффекты обычно проходят после нескольких месяцев использования.

Общедоступные марки низкодозированных противозачаточных средств, содержащих только прогестин, включают Camila®, Errin®, Heather®, Jolivette®, Micronor® и Nora-BE®.

4. Негормональная ВМС

Существует несколько марок гормональных ВМС, но ВМС ParaGard® не содержит гормонов. Если вы вообще беспокоитесь об использовании синтетических гормонов, даже в низких дозах, этот негормональный вариант может быть лучшим выбором для вас.

Вместо того, чтобы использовать гормоны для предотвращения беременности, ParaGard IUD использует медный материал, из которого он сделан, который действует как высокоэффективный естественный контрацептив.

5. Барьерные методы

Некоторые виды противозачаточных средств служат барьером, предотвращающим встречу сперматозоида и яйцеклетки. Эти негормональные формы контроля рождаемости включают мужские и женские презервативы, цервикальные колпачки, губки и диафрагмы. Эти методы часто используются вместе со спермицидами.

Чтобы узнать больше обо всех низкогормональных, сверхнизкогормональных и негормональных вариантах контрацепции, доступных вам через акушер-гинеколога Лонгории, свяжитесь с доктором Лонгорией сегодня. Запишитесь на прием онлайн или позвоните прямо сейчас, чтобы записаться.

Развенчание распространенных мифов о менопаузе

Менопауза наступает у женщин после прекращения фертильности. Вы вступаете в менопаузу, когда ваши менструальные периоды прекращаются в течение года. Существует множество мифов о менопаузе. Есть ли у вас факты об этой важной части женского здоровья? Читать далее.

Попрощайтесь с вредным воздействием солнца с помощью лазерной обработки кожи

Знаете ли вы, что лазерная терапия может стереть с поверхности кожи солнечные повреждения, участки темной пигментации и другие видимые дефекты? Лазерные процедуры сделают вашу кожу свежей и помолодевшей.