Как месячные называются по научному: «Как называются месячные у женщины научным языком?» — Яндекс Кью

«Как называются месячные у женщины научным языком?» — Яндекс Кью

Во время месячных нельзя забеременеть – и еще 9 мифов о менструации

Вокруг менструаций много мифов, в том числе таких, которые раньше «были доказаны наукой». Например, в 2017-м синхронизация циклов у подружек была опровергнута.

Не «всего лишь». Это гормональное испытание, проблемы со сном и настроением, потеря крови, в конце концов. Мало того, оказывается, что симптомы астмы и чувствительность к аллергенам усиливаются с менструацией – это случалось почти с 40% заболевших женщин, пишет Multidisciplinary Respiratory Medicine.

Очень болезненные месячные, которые мешают нормальной жизни, по-научному называются «альгоменорея», или «дисменорея».

Вот исследование, опубликованное в журнале Clinical Evidence, которое показывает, что такие проблемы есть у 20% женщин, но чаще встречаются в юном возрасте и среди курящих женщин.

Если вы далеко не подросток и не курите, но проблема есть, попробуйте регулярную физическую активность и максимально здоровое питание. А во время самих месячных не забывайте пить воду – дегидратация тоже усиливает болезненные ощущения.

Не каждая смена настроения продиктована гормонами, но они точно влияют на вас перед месячными – то же самое чувствуют на себе 90% женщин.

Перед месячными количество ваших эстрогенов серьезно скачет вверх-вниз. Но эти «американские горки» можно если не полностью обойти, то хотя бы немного сгладить, пишет HealthLine.

Регулярные упражнения, отказ от кофеина, сахара и алкоголя, дробное питание, побольше сна и кальция (мы не ожидали, но этот трюк действительно работает – утверждают в этом исследовании).

Тем не менее психологи соглашаются, что просто «забивать» на свои эмоции во время ПМС глупо: гормональные качели, наоборот, помогают выявить то, что вас беспокоит, но что вы стараетесь не замечать в другое время месяца.

Поэтому постарайтесь взять «на карандаш» эти моменты и разобраться с ними после того, как бури улягутся. Не занижайте ценность своих эмоций, если хотите сохранить ментальное здоровье.

Вот тут ученые еще раз напоминают нам, что регулярные упражнения помогут легче переживать месячные.

Но лежать или нет в первые дни – ваш личный выбор. Лучше всего ориентироваться по самочувствию и не перенапрягаться в дни интенсивного кровотечения.

Кстати, сидение на одной точке тоже не сделает вам лучше – попробуйте спокойную прогулку, легкую растяжку (вот в этом видео показывают, как сделать йогу в эти дни максимально комфортной).

Во-первых, чтобы привлечь акулу, кровь должна хорошенько разлиться в океане или море.

Во-вторых, если вы пользуетесь тампонами или менструальной чашей и идете плавать – бояться нечего, ни одного случая нападения акулы на женщину с месячными на сегодняшний день выявлено не было.

Короче, не впечатляйтесь сценами из рекламных роликов и страшных фильмов!

Не забывайте, что сперма может оставаться вполне себе живой до 5 дней после секса, напоминает докторка Рейчел Полис, гинекологиня центра Крозера-Честера.

При этом чем короче ваш цикл (начиная от 28 дней и меньше), тем больше шансов забеременеть, даже если вы занимались сексом в первый день цикла. Вероятность очень маленькая, конечно, но она существует.

Поводов для кровотечения может быть много – в том числе имплантационное кровотечение, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки. Это происходит на шестой-двенадцатый день после зачатия, но такое кровотечение будет значительно легче и короче, чем месячные. Вот здесь есть полный гид по вопросу.

В это хочется верить – и случайности заставляют нас думать, что это правда. В 1970-х даже было исследование, которое всё подтвердило, но там всего-то опросили 135 девушек в общежитии.

В новейшем исследовании участвовали уже полторы тысячи респонденток, и данные опровергают древний миф о синхронизации. Длительность цикла у всех разная, поэтому даты могут сближаться и снова расходиться – не пытайтесь усмотреть особой связи в случайностях.

Окситоцин и дофамин секс вам несет – они же помогают стать счастливее и меньше страдать от боли. Кроме того, вам точно не понадобится дополнительный лубрикант, а длительность месячных может сократиться.

Во все позитивные моменты, подкрепленные исследованиями, вчитывайтесь на femedic.com.

Горячая ванна может усилить кровотечение, но не делайте ее обжигающей – теплая ванна поможет уменьшить боль и улучшить самочувствие.

Только обратите внимание на то, какой пеной для ванны (или другими продуктами) вы пользуетесь, потому что чрезмерное пересушивание может понизить вашу сопротивляемость инфекциям. Вот это точно: ванны уменьшают воспаления и помогают нормализовать сон.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Физиология, Менархе — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Менархе определяется как первая менструация у девочки-подростка. Менархе обычно возникает в возрасте от 10 до 16 лет, при этом средний возраст начала заболевания составляет 12,4 года. Детерминанты менархеального возраста постоянно исследуются; Считается, что определенную роль играют социально-экономические условия, генетика, общее состояние здоровья, состояние питания, физические упражнения, сезонность и размер семьи.

Менархе, как правило, безболезненны и возникают без предупреждения. Первые циклы обычно ановуляторные, с различной продолжительностью и течением. Менархе сигнализирует о начале репродуктивных способностей и тесно связано с продолжающимся развитием вторичных половых признаков.[2]

Вопросы, вызывающие озабоченность

Менархе возникает на фоне созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой (ГПО) оси и зависит от следующих процессов: нормальная функция гипоталамуса и гипофиза, нормальная женская репродуктивная анатомия, нормальное питание и общее отсутствие другие промежуточные хронические заболевания. Это маркер нормального женского репродуктивного здоровья и хорошего самочувствия. Большинство женщин признают менархе критической декларацией фертильности своего тела.

Отсутствие нормальных менструальных периодов, не связанных с беременностью, называется аменорея. Первичная аменорея – это полное отсутствие менструаций к 15 годам на фоне нормального роста и вторичного полового развития или отсутствие менструаций к 13 годам при отсутствии нормального роста или вторичного полового развития. Вторичная аменорея — это отсутствие менструаций в течение более чем трех циклов или шести месяцев подряд у женщины, у которой ранее была менструация.

[3]

Особую озабоченность вызывает слишком раннее, слишком позднее или вообще не наступающее менархе, так как эти сценарии имеют неблагоприятные последствия в будущем. Менархе считается ранним, если оно наступает в возрасте десяти лет или раньше, и поздним, если оно наступает в возрасте 15 лет или позже.[4]

Сотовый уровень

Многочисленные исследования показали, что ген kiss1, который продуцирует кисспептин, и его рецептор, связанный с G-белком 54 (GPR54), необходимы для нормальной репродуктивной функции. Кисспептин и GPR54 экспрессируются в нейронах гипоталамического гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Гипоталамическая система kiss1 передает метаболическую информацию на гонадотропную ось. Циркулирующий эстрадиол активирует кисспептин, который, в свою очередь, активирует нейроны ГнРГ. Половое созревание инициируется, когда ГнРГ секретируется пульсирующим образом нейронами гипоталамуса.[5]

Было обнаружено, что полиморфизм одного нуклеотида на хромосоме 6, LIN28B, связан с более ранним менархе. [6]

Развитие

Нейроны ГнРГ обнаруживаются в обонятельной ямке на шестой неделе после зачатия, затем к девятой неделе мигрируют через передний мозг в гипоталамус. Гипофиз начинает выделять лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в кровоток плода к 12 неделе, при этом пик ЛГ и ФСГ достигает середины беременности, около 20-24 недель. Уровни ЛГ и ФСГ низкие при рождении, но начинают повышаться при отмене плацентарных эстрогенов.[7] Как обсуждалось ранее, пульсирующее высвобождение ГнРГ и, следовательно, ЛГ и ФСГ необходимо для полового созревания и менархе. Начало полового созревания у женщин отмечается телорхе (почкование молочных желез), которое обычно происходит после восьмилетнего возраста. За телорхе следует пубархе (оволосение на лобке), всплеск роста и, наконец, менархе.

Менархе наступает через 2-3 года после телархе и через шесть месяцев после пикового роста скорости роста (PHV). PHV определяется как самая высокая скорость, наблюдаемая во время пубертатного скачка роста. Менархе чаще всего возникает в рейтинге половой зрелости (SMR) или на IV стадии по Таннеру. Менархе ненормально наступать до появления вторичного полового развития. Сексуальное насилие, травмы половых органов, опухоли или нарушения свертываемости следует учитывать при дифференциальной диагностике у девочек препубертатного возраста , у которых наблюдаются вагинальные кровотечения.

К 15 годам примерно у 98 % женщин наступает менархе, сигнализируя о созревании женского организма подростка. Менархе обычно ассоциируется со способностью к овуляции и размножению; начало менархе не гарантирует ни овуляции, ни фертильности. Менструальные циклы в подростковом возрасте часто бывают нерегулярными, особенно в период между первым и вторым циклом.[9] Незрелость оси ГПО в первые годы после менархе приводит к ановуляции и нерегулярным циклам, которые могут варьироваться от коротких циклов (< 20 дней) до длинных циклов (> 45 дней). К третьему году после менархе 60-80% менструальных циклов имеют продолжительность от 21 до 34 дней, что типично для цикла взрослого человека. У женщин с ранним менархе 50% циклов овуляторные в первый год, и почти все овуляторные на пятый год после менархе. Напротив, для овуляции во всех циклах у женщин, у которых менархе наступает позже, требуется примерно от 8 до 12 лет.[10]

Менархе считается ранним, если оно возникает в возрасте десяти лет или раньше, и поздним, если оно возникает в возрасте 15 лет или позже.[4] Менархе также считается задержкой, если между началом телархе и первой менструацией прошло более трех лет.

Возраст, в котором у женщины наступает менархе, зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как социально-экономический статус, семейная жизнь, этническая принадлежность, физические упражнения и диетические факторы. Несколько исследований показали, что в начале менархе существуют этнические и расовые различия. В одном исследовании у чернокожих женщин менархе наступило на три месяца раньше, чем у белых. Это открытие может отражать генетические факторы, поскольку у чернокожих женщин наблюдается более высокая инсулиновая реакция на глюкозу и повышенный уровень свободного ИФР-1, что связано со скелетным и половым созреванием. [11]

Вовлеченные системы органов

В дополнение к женским репродуктивным органам (яичникам, фаллопиевым трубам, матке и влагалищу) на менархе влияют сложные гормональные взаимодействия с участием гипоталамуса, гипофиза и яичников. Также было показано, что надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы играют роль в менархе. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальных менструаций, а их дефицит или избыток могут тормозить менархе или приводить к нарушениям существующих менструальных циклов. Аномально повышенный уровень инсулина или надпочечниковых андрогенов может повлиять на нормальную выработку эстрогенов яичниками и снизить выработку ЛГ гипофизом. Гормон лептин также играет роль в поддержании нормальных менструальных циклов.[12]

Функция

Менархе является индикатором начала фертильности и репродуктивной способности, и его отсутствие должно сигнализировать медицинскому работнику о необходимости оценки патологии.

Менструация — это ежемесячное отторжение функционального слоя слизистой оболочки эндометрия матки, которое происходит, когда за овуляцией не следует оплодотворение. Это происходит примерно каждые 28 дней, в диапазоне от 21 до 45 дней, со средним интервалом цикла 32,2 дня в первый гинекологический год. Большинство менструальных периодов длятся от трех до семи дней, при этом менструации, длящиеся более десяти дней, считаются ненормальными.[13]

Механизм

Половое созревание инициируется, когда ГнРГ секретируется пульсирующим образом нейронами гипоталамуса. Это пульсирующее высвобождение ГнРГ позволяет гипофизарным гонадотрофам высвобождать ЛГ и ФСГ. ЛГ начинает выработку андростендиона в тека-клетках яичников, в то время как ФСГ позволяет ароматазе в фолликулярных клетках синтезировать эстрадиол. Повышенный уровень эстрадиола в сыворотке позволяет тканям молочной железы увеличиваться и влияет на линейный рост костей и эпифизарное слияние, играя значительную роль в пубертатном всплеске роста.

За год до зачатия груди более высокие пики ЛГ наблюдаются исключительно во время сна, вызванные увеличением амплитуды пульса высвобождения ГнРГ. Когда происходит зачатие груди, амплитуда пика ЛГ увеличивается в 10 раз, а амплитуда пульса ФСГ удваивается. Прогрессирование полового созревания от стадии Таннера II до стадии III отмечено дальнейшим увеличением амплитуды импульса ЛГ, что в 20–40 раз больше по сравнению с допубертатными уровнями, что отражает повышение уровня эстрадиола, который теперь стал обнаруживаться в любое время. По достижении IV стадии по Таннеру пульсация ЛГ и ФСГ становится дневной и постепенно превращается во взрослую пульсацию [14].

Менархе возникает ближе к концу стадии IV по Таннеру после годичного повышения суточной выработки эстрадиола. Высокий уровень эстрадиола в это время оказывает отрицательную обратную связь на гонадотропную систему, подавляя ее, что приводит к циклическим уровням эстрогена и маточным кровотечениям. Во время менархе положительная эстрадиоловая обратная связь по оси еще не установлена; овуляция происходит редко. Маточные кровотечения возникают с различной цикличностью до тех пор, пока не созреет механизм эстроген-индуцированного выброса ЛГ и не наступят овуляторные циклы. Этот процесс обычно занимает год или более после менархе, чтобы полностью установиться.

Связанное тестирование

У пациентов с нормальной анатомией и задержкой развития оценка гормонов яичников и гипофиза, включая андрогены, может помочь в постановке диагноза. Опухоли гипофиза, чаще всего аденомы, могут быть связаны с повышенным уровнем пролактина и физикальными проявлениями , такими как галакторея, головные боли, изменения зрения и аменорея. При первичной аменорее уровень эстрадиола помогает оценить функцию яичников. Если уровни эстрадиола низкие, рефлекторное тестирование ФСГ и ЛГ позволит дифференцировать первичную недостаточность яичников (ФСГ/ЛГ повышен) и вторичную недостаточность яичников (ФСГ/ЛГ низкий или не поддается измерению; гипофизарная недостаточность) [16].

Если при физикальном обследовании выявляются признаки гирсутизма или акне, определение уровня андрогенов, включая свободный и общий тестостерон, ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерон, может помочь исключить андроген-секретирующие опухоли и врожденную гиперплазию надпочечников как причину. Уровни андрогенов также могут быть использованы для исключения или подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Следует отметить, что отсутствие менархе также может быть связано с беременностью, поэтому при оценке важно исключить беременность.

Патофизиология

Раннее менархе

Причины
- Раннее начало менархе наблюдалось у тех, кто находился в стрессовой семейной среде, у приемных родителей и у тех, кто жил с отчимом. Это объясняется разным стилем жизни и психологическими факторами. Кроме того, у тех, кто вырос в городской среде, менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с теми, кто вырос в сельской местности.[17]
- У подростков из семей с высоким социально-экономическим статусом (СЭС) менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с подростками из семей с более низким СЭС.[18]
- Исследования показали, что у тех, кто потреблял больше животного белка и меньше растительного белка в возрасте от трех до пяти лет, менархе наступало раньше. [19]
- Многочисленные исследования показали, что наличие избыточного веса или ожирения ИМТ является фактором риска раннего менархе. Одно из таких исследований показало, что у женщин с ранним менархе в 1,7 раза больше шансов иметь избыточный вес или ожирение ИМТ.[20] Другое исследование обнаружило положительную корреляцию между потреблением подслащенных сахаром напитков и началом менархе. Сообщалось, что при употреблении более 1,5 подслащенных напитков в день менархе наступало примерно на 2,7 месяца раньше, чем у тех, кто употреблял менее двух подслащенных напитков в неделю.
- Кормление смесями в раннем младенчестве также исследовалось как потенциальный фактор раннего менархе.[22]

исходы
- идальное поведение. Эти результаты могут быть связаны с тем, что подростки связывают негативные физические и психологические изменения с менструацией, отражая неправильное представление, невежество и страх отличаться от сверстников.
- Веские данные из многих стран свидетельствуют о том, что женщины с ранним менархе более уязвимы к ранней беременности, инфекциям, передающимся половым путем, и сексуальному насилию.[24]
- Раннее менархе может привести к преждевременному слиянию эпифизарных пластинок роста и окончательному росту во взрослом возрасте меньше, чем потенциальный генетический рост.[25]
- Наступление менархе в раннем возрасте приводит к увеличению распространенности гиперхолестеринемии во взрослом возрасте, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульт. Исследования также показали повышенный риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.[22]
- Более высокая минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра в пожилом возрасте наблюдалась у женщин с ранним менархе, что объясняется длительным пожизненным воздействием защитного действия эндогенных эстрогенов. [26]
- Исследования показали, что у пациенток с ранним менархе риск развития рака молочной железы на 23% выше, чем у пациенток с задержкой менструации. Этот вывод подкрепляется наблюдением, что раннее менархе сопровождается ожирением абдоминального типа и, таким образом, более высокими уровнями циркулирующих инсулина, тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1, которые действуют как факторы роста для пролиферации ткани молочной железы и, вероятно, способствуют канцерогенезу молочной железы.[27]

Позднее менархе

Первичная аменорея — термин, используемый для описания отсутствия менструаций к 15 годам при нормальном росте и вторичном половом развитии или отсутствия менструаций к 13 годам при отсутствии нормального роста или вторичного полового развития.

Причины
- Менархе может быть задержано у подростков с очень низкой массой тела из-за голодания, мальабсорбции или расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия. Подсчитано, что для менархе необходим минимум 17% жира в организме, а для поддержания регулярных менструаций требуется 22% жира.[28]
- Менархе в среднем наступает у спортсменов позже, чем у населения в целом, что свидетельствует о том, что интенсивные физические упражнения продолжительностью не менее двух часов в день задерживают половое созревание и, следовательно, менархе.[29]
- Дополнительные исследования показали, что присутствие в семье старших сестер связано с более поздним началом менархе.[30]
- Менархе может быть задержано у нормально развивающихся женщин из-за аномалий женского мочеполового тракта. Женщины с неперфорированной девственной плевой могут иметь задержку менархе и часто иметь в анамнезе периодические циклические боли в животе или тазу. У этих пациентов может быть пальпируемое образование в нижней части живота и часто выпячивание девственной плевы синеватого цвета [31].
- Отсутствие нормальной матки или влагалища из-за мюллеровой агенезии или синдрома Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера встречается приблизительно у 1/4500 женщин и часто не диагностируется до тех пор, пока у пациента не появится первичная аменорея. Другие сложные гормональные нарушения, такие как синдром нечувствительности к андрогенам, могут проявляться внешним женским развитием и первичной аменореей. Аномальное развитие женских половых желез из-за синдрома Тернера также может привести к агенезии яичников и отсутствию менструаций.[32]

Клиническая значимость

Несмотря на то, что существует определенное окно, в течение которого должно начаться менархе, внутри этого окна существуют вариации по многим причинам. Как обсуждалось ранее, социально-экономический статус, диета, активность и генетика могут играть роль в инициации полового созревания и менархе.

Крайне важно информировать пациентов препубертатного и их опекунов о прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла. Очень важно открыто говорить на эту тему и развеять любые страхи или дезинформацию, которые могут быть у ребенка. Клиницисты должны сообщить, что менструация у женщин начинается примерно через 2–3 года после начала развития груди и что менструация является нормальной частью развития. Пациентки должны быть проинструктированы об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Это должно быть совместным образовательным усилием между пациентом, опекуном и врачом.

Некоторые нарушения менструального цикла требуют дальнейшего обследования.[34] К ним относятся:

Отсутствие менархе в течение трех лет после телархе
Отсутствие менархе к 14 годам с признаками гирсутизма 14 лет с историей или физическим осмотром, наводящим на размышления чрезмерной физической нагрузки или расстройства пищевого поведения
Отсутствие менархе к 15 годам при наличии нормального роста и развития

Анатомические проблемы, ведущие к аменорее, как правило, могут быть диагностированы на основании тщательного сбора анамнеза, тщательного визуального осмотра наружных половых органов и мануального осмотра репродуктивных органов пациентки-подростка. Клиницисты должны собирать анамнез конфиденциально и по возможности сохранять конфиденциальность. Также важно подробно объяснить физикальное обследование; должны быть предоставлены сопровождающие.

Клинически важно знать, что как сексуальное насилие, так и физическое насилие в детстве могут вызвать раннее менархе. Скрининг на предмет сексуального насилия является важнейшим аспектом общей практики, но у многих медицинских работников отсутствует последовательный подход к оценке состояния пациентов. Менархе может предоставить клиницистам возможность обсудить тему начала половой жизни и выявить насилие в прошлом. Как поставщик медицинских услуг, отмечая наличие раннего менархе в сочетании с другими физическими или поведенческими признаками и симптомами, следует получить более подробный анамнез.[35]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Маркес П., Мадейра Т., Гама А. Менструальный цикл среди подростков: осведомленность девочек и влияние возраста на менархе и избыточный вес. Преподобный Пол Педиатр. 2022;40:e2020494. [Бесплатная статья PMC: PMC8734600] [PubMed: 35019010]
2.: Рис М. Возраст менархе. ОРГИН. 1995;(4):2-4. [PubMed: 12319855]
3.: Карлсон Л.Дж., Шоу Н.Д. Развитие овуляторных менструальных циклов у девочек-подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019 июнь;32(3):249-253. [Бесплатная статья PMC: PMC6570576] [PubMed: 30772499]
4.: Де Санктис В., Ригон Ф., Бернаскони С., Бьянчин Л., Бона Г., Боццола М., Бузи Ф., Де Санктис К., Тонини Г., Радетти G, Perissinotto E. Возраст менархе и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: имеет ли это значение? Данные большого опроса итальянских школьниц. Индийский J Педиатр. 2019Янв; 86 (Приложение 1): 34-41. [PubMed: 30628040]
5.: Clarkson J, Boon WC, Simpson ER, Herbison AE. Постнатальное развитие механизма положительной обратной связи эстрадиол-кисспептин, связанное с началом полового созревания. Эндокринология. 2009 г., июль; 150 (7): 3214-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2703539] [PubMed: 19299459]
6.: Ong KK, Elks CE, Li S, Zhao JH, Luan J, Andersen LB, Bingham SA, Brage S, Smith GD, Ekelund U, Гилсон С.Дж., Глейзер Б., Голдинг Дж., Харди Р., Хоу К.Т., Кух Д., Любен Р., Маркус М., МакГихин М.А., Несс А.Р., Нортстоун К., Ринг С.М., Рубин С., Симс М.А., Сонг К., Страчан Д.П., Волленвейдер П. , Вэбер Г., Уотерворт Д.М., Вонг А., Делокас П., Баррозу И., Мозер В., Лоос Р.Дж., Уэрхэм Н.Дж. Генетическая изменчивость LIN28B связана со сроками полового созревания. Нат Жене. 2009 г.Июнь; 41 (6): 729-33. [Бесплатная статья PMC: PMC3000552] [PubMed: 19448623]
7.: DiVall SA, Radovick S. Половое развитие и менархе. Энн Н.Ю. Академия наук. 2008;1135:19-28. [PubMed: 18574204]
8.: Карапану О., Пападимитриу А. Детерминанты менархе. Репрод Биол Эндокринол. 2010 30 сентября; 8:115. [Бесплатная статья PMC: PMC2958977] [PubMed: 20920296]
9.: Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков в Швейцарии: продольное исследование. Энн Хам Биол. 1984 ноябрь-декабрь; 11(6):495-508. [PubMed: 6524865]
10.: Хики М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение. Обновление воспроизведения гула. 2003 г., сен-октябрь; 9(5):493-504. [PubMed: 14640381]
11.: Wong WW, Copeland KC, Hergenroeder AC, Hill RB, Stuff JE, Ellis KJ. Сывороточные концентрации инсулина, инсулиноподобного фактора роста-I и белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, различаются у белых и афроамериканских девочек. J Педиатр. 1999 сентября; 135 (3): 296-300. [PubMed: 10484792]
12.: Маткович В., Ильич Дж.З., Скугор М., Баденхоп Н.Е., Гоэл П., Клермонт А., Клисович Д., Наххас Р.В., Ландолл Д.Д. Уровень лептина обратно пропорционален возрасту наступления менархе у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1997 г. , октябрь; 82 (10): 3239-45. [PubMed: 9329346]
13.: Финер Л.Б., Филбин Дж.М. Тенденции возрастов основных репродуктивных переходов в США, 1951-2010 гг. Проблемы женского здоровья. 2014 май-июнь;24(3):e271-9. [Статья бесплатно PMC: PMC4011992] [PubMed: 24721149]
14.: Rosenfield RL, Bordini B, Yu C. Сравнение обнаружения нормального полового созревания у девочек с помощью теста на гормональный сон и теста на агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона . J Clin Endocrinol Metab. 2013 Апрель; 98 (4): 1591-601. [Бесплатная статья PMC: PMC3615202] [PubMed: 23457407]
15.: DiVall SA, Radovick S. Эндокринология женского полового созревания. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2009 февраль;16(1):1-4. [В паблике: 19115519]
16.: Beck-Peccoz P, Persani L. Преждевременная недостаточность яичников. Orphanet J Rare Dis. 2006 06 апр; 1:9. [Бесплатная статья PMC: PMC1502130] [PubMed: 16722528]
17.: Padez C. Социальное происхождение и возраст наступления менархе у португальских студентов университетов: заметка о вековых изменениях в Португалии. Am J Hum Biol. 2003 г., май-июнь; 15(3):415-27. [PubMed: 12704717]
18.: Вронка И., Павлинска-Хмара Р. Менархеальный возраст и социально-экономические факторы в Польше. Энн Хам Биол. 2005 г., сен-октябрь; 32(5):630-8. [В паблике: 16316918]
19.: Berkey CS, Gardner JD, Frazier AL, Colditz GA. Связь диеты и размера тела в детстве с менархе и подростковым ростом девочек. Am J Эпидемиол. 01 сентября 2000 г .; 152 (5): 446-52. [PubMed: 10981459]
20.: Альмухлафи М., Джамиля К.А., Альмутаири А.Ф., Салам М. Связь между ранним менархе, ожирением и расстройствами пищевого поведения: поперечное исследование в школах Северной Саудовской Аравии. Диабет метаболический синдром ожирение. 2018;11:743-751. [Бесплатная статья PMC: PMC6244586] [PubMed: 30532574]
21.: Карвайл Дж.Л., Уиллетт В.К., Шпигельман Д., Герцмарк Э., Рич-Эдвардс Дж., Фрейзер А.Л., Михельс К.Б. Потребление подслащенных сахаром напитков и возраст наступления менархе в проспективном исследовании девочек в США. Хум Репрод. 2015 март; 30 (3): 675-83. [Бесплатная статья PMC: PMC4325672] [PubMed: 25628346]
22.: Lee HS. Почему нас должно беспокоить раннее менархе? Clin Exp Pediatr. 2021 Январь; 64 (1): 26-27. [Бесплатная статья PMC: PMC7806408] [PubMed: 32683812]
23.: Kaltiala-Heino R, Kosunen E, Rimpelä M. Время полового созревания, сексуальное поведение и самооценка депрессии в среднем подростковом возрасте. Дж. Адолеск. 2003 окт; 26 (5): 531-45. [PubMed: 12972267]
24.: Негрифф С., Сусман Э.Дж., Трикетт П.К. Путь развития от времени полового созревания до правонарушений и сексуальной активности от раннего до позднего подросткового возраста. J Молодежь Подросток. 2011 Октябрь;40(10):1343-56. [Бесплатная статья PMC: PMC3594103] [PubMed: 21191640]
25.: Шим КС. Пубертатный рост и эпифизарное слияние. Энн Педиатр Эндокринол Метаб. 2015 март; 20(1):8-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4397276] [PubMed: 25883921]
26.: Gerdhem P, Obrant KJ. Минеральная плотность костей в пожилом возрасте: влияние возраста на менархе и менопаузу. J Bone Miner Метаб. 2004;22(4):372-5. [PubMed: 15221497]
27.: Stoll BA, Vatten LJ, Kvinnsland S. Влияет ли ранняя физическая зрелость на риск рака молочной железы? Акта Онкол. 1994;33(2):171-6. [PubMed: 8204271]
28.: Бейкер ER. Масса тела и начало полового созревания. Клин Обстет Гинекол. 1985 г., сен; 28 (3): 573–579. [PubMed: 4053451]
29.: Малина РМ. Менархе у спортсменов: синтез и гипотеза. Энн Хам Биол. 1983 янв-февраль;10(1):1-24. [PubMed: 6838152]
30.: Matchock RL, Susman EJ. Состав семьи и менархеальный возраст: антиинбридинговые стратегии. Am J Hum Biol. 2006 июль-август; 18 (4): 481-91. [PubMed: 16788900]
31.: Чжан С. Роль различных стволовых клеток при преждевременной недостаточности яичников. Curr Stem Cell Res Ther. 2020;15(6):473-481. [PubMed: 30868961]
32.: Komura N, Mabuchi S, Sawada K, Nishio Y, Kimura T, Komura H. Последующее нарушение менструального цикла после спонтанного менархе при синдроме Тернера. Клин Эндокринол (Oxf). 2021 июль; 95 (1): 163-168. [PubMed: 33617655]
33.: Fox KM, Magaziner J, Sherwin R, Scott JC, Plato CC, Nevitt M, Cummings S. Репродуктивные корреляты костной массы у пожилых женщин. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 1993 августа; 8 (8): 901-8. [PubMed: 8213252]
34.: Видхольм О, Кантеро Р.Л. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1971;14: Дополнение 14:1-36. [PubMed: 5290914]
35.: Wise LA, Palmer JR, Rothman EF, Rosenberg L. Насилие в детстве и раннее менархе: результаты исследования здоровья чернокожих женщин. Am J Общественное здравоохранение. 2009 г., октябрь 99 г. Дополнение 2 (Приложение 2): S460-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2881664] [PubMed: 19443822]

Физиология, Менархе — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Вопросы, вызывающие озабоченность

Отсутствие нормальных менструальных периодов, не связанных с беременностью, называется аменореей. Первичная аменорея – это полное отсутствие менструаций к 15 годам на фоне нормального роста и вторичного полового развития или отсутствие менструаций к 13 годам при отсутствии нормального роста или вторичного полового развития. Вторичная аменорея — это отсутствие менструаций в течение более чем трех циклов или шести месяцев подряд у женщины, у которой ранее была менструация. [3]

Особую озабоченность вызывает случай, когда менархе наступает слишком рано, слишком поздно или вообще не наступает, поскольку эти сценарии имеют неблагоприятные последствия в будущем. Менархе считается ранним, если оно наступает в возрасте десяти лет или раньше, и поздним, если оно наступает в возрасте 15 лет или позже.[4]

Сотовый уровень

Было обнаружено, что полиморфизм одного нуклеотида на хромосоме 6, LIN28B, связан с более ранним менархе. [6]

Развитие

Вовлеченные системы органов

Функция

Механизм

Связанное тестирование

Патофизиология

Раннее менархе

Причины
- Раннее начало менархе наблюдалось у тех, кто находился в стрессовой семейной среде, у приемных родителей и у тех, кто жил с отчимом. Это объясняется разным стилем жизни и психологическими факторами. Кроме того, у тех, кто вырос в городской среде, менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с теми, кто вырос в сельской местности.[17]
- У подростков из семей с высоким социально-экономическим статусом (СЭС) менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с подростками из семей с более низким СЭС.[18]
- Исследования показали, что у тех, кто потреблял больше животного белка и меньше растительного белка в возрасте от трех до пяти лет, менархе наступало раньше. [19]
- Многочисленные исследования показали, что наличие избыточного веса или ожирения ИМТ является фактором риска раннего менархе. Одно из таких исследований показало, что у женщин с ранним менархе в 1,7 раза больше шансов иметь избыточный вес или ожирение ИМТ.[20] Другое исследование обнаружило положительную корреляцию между потреблением подслащенных сахаром напитков и началом менархе. Сообщалось, что при употреблении более 1,5 подслащенных напитков в день менархе наступало примерно на 2,7 месяца раньше, чем у тех, кто употреблял менее двух подслащенных напитков в неделю.
- Кормление смесями в раннем младенчестве также исследовалось как потенциальный фактор раннего менархе.[22]

исходы
- идальное поведение. Эти результаты могут быть связаны с тем, что подростки связывают негативные физические и психологические изменения с менструацией, отражая неправильное представление, невежество и страх отличаться от сверстников.
- Веские данные из многих стран свидетельствуют о том, что женщины с ранним менархе более уязвимы к ранней беременности, инфекциям, передающимся половым путем, и сексуальному насилию.[24]
- Раннее менархе может привести к преждевременному слиянию эпифизарных пластинок роста и окончательному росту во взрослом возрасте меньше, чем потенциальный генетический рост.[25]
- Наступление менархе в раннем возрасте приводит к увеличению распространенности гиперхолестеринемии во взрослом возрасте, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульт. Исследования также показали повышенный риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.[22]
- Более высокая минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра в пожилом возрасте наблюдалась у женщин с ранним менархе, что объясняется длительным пожизненным воздействием защитного действия эндогенных эстрогенов. [26]
- Исследования показали, что у пациенток с ранним менархе риск развития рака молочной железы на 23% выше, чем у пациенток с задержкой менструации. Этот вывод подкрепляется наблюдением, что раннее менархе сопровождается ожирением абдоминального типа и, таким образом, более высокими уровнями циркулирующих инсулина, тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1, которые действуют как факторы роста для пролиферации ткани молочной железы и, вероятно, способствуют канцерогенезу молочной железы.[27]

Позднее менархе

Причины
- Менархе может быть задержано у подростков с очень низкой массой тела из-за голодания, мальабсорбции или расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия. Подсчитано, что для менархе необходим минимум 17% жира в организме, а для поддержания регулярных менструаций требуется 22% жира.[28]
- Менархе в среднем наступает у спортсменов позже, чем у населения в целом, что свидетельствует о том, что интенсивные физические упражнения продолжительностью не менее двух часов в день задерживают половое созревание и, следовательно, менархе.[29]
- Дополнительные исследования показали, что присутствие в семье старших сестер связано с более поздним началом менархе.[30]
- Менархе может быть задержано у нормально развивающихся женщин из-за аномалий женского мочеполового тракта. Женщины с неперфорированной девственной плевой могут иметь задержку менархе и часто иметь в анамнезе периодические циклические боли в животе или тазу. У этих пациентов может быть пальпируемое образование в нижней части живота и часто выпячивание девственной плевы синеватого цвета [31].
- Отсутствие нормальной матки или влагалища из-за мюллеровой агенезии или синдрома Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера встречается приблизительно у 1/4500 женщин и часто не диагностируется до тех пор, пока у пациента не появится первичная аменорея. Другие сложные гормональные нарушения, такие как синдром нечувствительности к андрогенам, могут проявляться внешним женским развитием и первичной аменореей. Аномальное развитие женских половых желез из-за синдрома Тернера также может привести к агенезии яичников и отсутствию менструаций.[32]

Клиническая значимость

Некоторые нарушения менструального цикла требуют дальнейшего обследования.[34] К ним относятся:

Отсутствие менархе в течение трех лет после телархе
Отсутствие менархе к 14 годам с признаками гирсутизма 14 лет с историей или физическим осмотром, наводящим на размышления чрезмерной физической нагрузки или расстройства пищевого поведения
Отсутствие менархе к 15 годам при наличии нормального роста и развития

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Маркес П., Мадейра Т., Гама А. Менструальный цикл среди подростков: осведомленность девочек и влияние возраста на менархе и избыточный вес. Преподобный Пол Педиатр. 2022;40:e2020494. [Бесплатная статья PMC: PMC8734600] [PubMed: 35019010]
2.: Рис М. Возраст менархе. ОРГИН. 1995;(4):2-4. [PubMed: 12319855]
3.: Карлсон Л.Дж., Шоу Н.Д. Развитие овуляторных менструальных циклов у девочек-подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019 июнь;32(3):249-253. [Бесплатная статья PMC: PMC6570576] [PubMed: 30772499]
4.: Де Санктис В., Ригон Ф., Бернаскони С., Бьянчин Л., Бона Г., Боццола М., Бузи Ф., Де Санктис К., Тонини Г., Радетти G, Perissinotto E. Возраст менархе и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: имеет ли это значение? Данные большого опроса итальянских школьниц. Индийский J Педиатр. 2019Янв; 86 (Приложение 1): 34-41. [PubMed: 30628040]
5.: Clarkson J, Boon WC, Simpson ER, Herbison AE. Постнатальное развитие механизма положительной обратной связи эстрадиол-кисспептин, связанное с началом полового созревания. Эндокринология. 2009 г., июль; 150 (7): 3214-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2703539] [PubMed: 19299459]
6.: Ong KK, Elks CE, Li S, Zhao JH, Luan J, Andersen LB, Bingham SA, Brage S, Smith GD, Ekelund U, Гилсон С.Дж., Глейзер Б., Голдинг Дж., Харди Р., Хоу К.Т., Кух Д., Любен Р., Маркус М., МакГихин М.А., Несс А.Р., Нортстоун К., Ринг С.М., Рубин С., Симс М.А., Сонг К., Страчан Д.П., Волленвейдер П. , Вэбер Г., Уотерворт Д.М., Вонг А., Делокас П., Баррозу И., Мозер В., Лоос Р.Дж., Уэрхэм Н.Дж. Генетическая изменчивость LIN28B связана со сроками полового созревания. Нат Жене. 2009 г.Июнь; 41 (6): 729-33. [Бесплатная статья PMC: PMC3000552] [PubMed: 19448623]
7.: DiVall SA, Radovick S. Половое развитие и менархе. Энн Н.Ю. Академия наук. 2008;1135:19-28. [PubMed: 18574204]
8.: Карапану О., Пападимитриу А. Детерминанты менархе. Репрод Биол Эндокринол. 2010 30 сентября; 8:115. [Бесплатная статья PMC: PMC2958977] [PubMed: 20920296]
9.: Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков в Швейцарии: продольное исследование. Энн Хам Биол. 1984 ноябрь-декабрь; 11(6):495-508. [PubMed: 6524865]
10.: Хики М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение. Обновление воспроизведения гула. 2003 г., сен-октябрь; 9(5):493-504. [PubMed: 14640381]
11.: Wong WW, Copeland KC, Hergenroeder AC, Hill RB, Stuff JE, Ellis KJ. Сывороточные концентрации инсулина, инсулиноподобного фактора роста-I и белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, различаются у белых и афроамериканских девочек. J Педиатр. 1999 сентября; 135 (3): 296-300. [PubMed: 10484792]
12.: Маткович В., Ильич Дж.З., Скугор М., Баденхоп Н.Е., Гоэл П., Клермонт А., Клисович Д., Наххас Р.В., Ландолл Д.Д. Уровень лептина обратно пропорционален возрасту наступления менархе у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1997 г. , октябрь; 82 (10): 3239-45. [PubMed: 9329346]
13.: Финер Л.Б., Филбин Дж.М. Тенденции возрастов основных репродуктивных переходов в США, 1951-2010 гг. Проблемы женского здоровья. 2014 май-июнь;24(3):e271-9. [Статья бесплатно PMC: PMC4011992] [PubMed: 24721149]
14.: Rosenfield RL, Bordini B, Yu C. Сравнение обнаружения нормального полового созревания у девочек с помощью теста на гормональный сон и теста на агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона . J Clin Endocrinol Metab. 2013 Апрель; 98 (4): 1591-601. [Бесплатная статья PMC: PMC3615202] [PubMed: 23457407]
15.: DiVall SA, Radovick S. Эндокринология женского полового созревания. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2009 февраль;16(1):1-4. [В паблике: 19115519]
16.: Beck-Peccoz P, Persani L. Преждевременная недостаточность яичников. Orphanet J Rare Dis. 2006 06 апр; 1:9. [Бесплатная статья PMC: PMC1502130] [PubMed: 16722528]
17.: Padez C. Социальное происхождение и возраст наступления менархе у португальских студентов университетов: заметка о вековых изменениях в Португалии. Am J Hum Biol. 2003 г., май-июнь; 15(3):415-27. [PubMed: 12704717]
18.: Вронка И., Павлинска-Хмара Р. Менархеальный возраст и социально-экономические факторы в Польше. Энн Хам Биол. 2005 г., сен-октябрь; 32(5):630-8. [В паблике: 16316918]
19.: Berkey CS, Gardner JD, Frazier AL, Colditz GA. Связь диеты и размера тела в детстве с менархе и подростковым ростом девочек. Am J Эпидемиол. 01 сентября 2000 г .; 152 (5): 446-52. [PubMed: 10981459]
20.: Альмухлафи М., Джамиля К.А., Альмутаири А.Ф., Салам М. Связь между ранним менархе, ожирением и расстройствами пищевого поведения: поперечное исследование в школах Северной Саудовской Аравии. Диабет метаболический синдром ожирение. 2018;11:743-751. [Бесплатная статья PMC: PMC6244586] [PubMed: 30532574]
21.: Карвайл Дж.Л., Уиллетт В.К., Шпигельман Д., Герцмарк Э., Рич-Эдвардс Дж., Фрейзер А.Л., Михельс К.Б. Потребление подслащенных сахаром напитков и возраст наступления менархе в проспективном исследовании девочек в США. Хум Репрод. 2015 март; 30 (3): 675-83. [Бесплатная статья PMC: PMC4325672] [PubMed: 25628346]
22.: Lee HS. Почему нас должно беспокоить раннее менархе? Clin Exp Pediatr. 2021 Январь; 64 (1): 26-27. [Бесплатная статья PMC: PMC7806408] [PubMed: 32683812]
23.: Kaltiala-Heino R, Kosunen E, Rimpelä M. Время полового созревания, сексуальное поведение и самооценка депрессии в среднем подростковом возрасте. Дж. Адолеск. 2003 окт; 26 (5): 531-45. [PubMed: 12972267]
24.: Негрифф С., Сусман Э.Дж., Трикетт П.К. Путь развития от времени полового созревания до правонарушений и сексуальной активности от раннего до позднего подросткового возраста. J Молодежь Подросток. 2011 Октябрь;40(10):1343-56. [Бесплатная статья PMC: PMC3594103] [PubMed: 21191640]
25.: Шим КС. Пубертатный рост и эпифизарное слияние. Энн Педиатр Эндокринол Метаб. 2015 март; 20(1):8-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4397276] [PubMed: 25883921]
26.: Gerdhem P, Obrant KJ. Минеральная плотность костей в пожилом возрасте: влияние возраста на менархе и менопаузу. J Bone Miner Метаб. 2004;22(4):372-5. [PubMed: 15221497]
27.: Stoll BA, Vatten LJ, Kvinnsland S. Влияет ли ранняя физическая зрелость на риск рака молочной железы? Акта Онкол. 1994;33(2):171-6. [PubMed: 8204271]
28.: Бейкер ER. Масса тела и начало полового созревания. Клин Обстет Гинекол. 1985 г., сен; 28 (3): 573–579. [PubMed: 4053451]
29.: Малина РМ. Менархе у спортсменов: синтез и гипотеза. Энн Хам Биол. 1983 янв-февраль;10(1):1-24. [PubMed: 6838152]
30.: Matchock RL, Susman EJ. Состав семьи и менархеальный возраст: антиинбридинговые стратегии. Am J Hum Biol. 2006 июль-август; 18 (4): 481-91. [PubMed: 16788900]
31.: Чжан С. Роль различных стволовых клеток при преждевременной недостаточности яичников. Curr Stem Cell Res Ther. 2020;15(6):473-481. [PubMed: 30868961]
32.: Komura N, Mabuchi S, Sawada K, Nishio Y, Kimura T, Komura H. Последующее нарушение менструального цикла после спонтанного менархе при синдроме Тернера. Клин Эндокринол (Oxf). 2021 июль; 95 (1): 163-168. [PubMed: 33617655]
33.: Fox KM, Magaziner J, Sherwin R, Scott JC, Plato CC, Nevitt M, Cummings S. Репродуктивные корреляты костной массы у пожилых женщин. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 1993 августа; 8 (8): 901-8. [PubMed: 8213252]
34.: Видхольм О, Кантеро Р.Л. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1971;14: Дополнение 14:1-36.