Как действуют таблетки от давления: Дайте что-нибудь от давления! — За здоровый образ жизни! — Статьи

Опубликовано 24.06.2023 автором alexxlab

эффективные лекарства в виде таблеток

Содержимое

  • 1 Сахарный диабет и повышенное давление: лучшие таблетки и лекарства для нормализации артериального давления
    • 1.1 Повышенное давление: риск для диабетиков
    • 1.2 Диабет и высокое давление: основная проблема
    • 1.3 Влияние повышенного давления на организм
    • 1.4 Действие таблеток при повышенном давлении
    • 1.5 Преимущества лечения повышенного давления при сахарном диабете таблетками
      • 1.5.1 Удобство и надежность
      • 1.5.2 Безопасность и эффективность
      • 1.5.3 Доступность и простота
    • 1.6 Категории таблеток для лечения повышенного давления при сахарном диабете
      • 1.6.1 Ингибиторы АПФ
      • 1.6.2 Блокаторы рецепторов ангиотензина II
      • 1.6.3 Кальциевые антагонисты
      • 1.6.4 Диуретики
    • 1.7 ACE-ингибиторы: действие медикаментов
    • 1.8 ARB-блокаторы: новый подход к лечению давления при сахарном диабете
    • 1.9 Кальцийантагонисты и диуретики: выбор лекарства
      • 1. 9.1 Кальцийантагонисты
      • 1.9.2 Диуретики
      • 1.9.3 Выбор лекарства
    • 1.10 Комбинированные препараты: эффективность в лечении высокого давления
      • 1.10.1 Что такое комбинированные препараты?
      • 1.10.2 Какие комбинированные препараты эффективны в лечении повышенного давления?
      • 1.10.3 В чем преимущества использования комбинированных препаратов?
    • 1.11 Советы по выбору правильного лекарства при повышенном давлении
    • 1.12 Видео по теме:
    • 1.13 Вопрос-ответ:
        • 1.13.0.1 Какие признаки свидетельствуют о повышенном давлении при сахарном диабете?
        • 1.13.0.2 Какие таблетки помогают снизить давление при сахарном диабете?
        • 1.13.0.3 Каким препаратом можно лечить повышенное давление у диабетиков с нарушениями сердечной деятельности?
        • 1.13.0.4 Как долго нужно принимать таблетки при повышенном давлении при сахарном диабете?
        • 1.13.0.5 Какие противопоказания могут быть к таблеткам от повышенного давления при сахарном диабете?
        • 1. 13.0.6 Насколько эффективна терапия таблетками при повышенном давлении при сахарном диабете?

Узнайте, какие таблетки можно принимать для снижения повышенного давления при сахарном диабете. Выбор эффективного лекарства важен для сохранения здоровья сердца, сосудов и предотвращения осложнений болезни. В статье представлены препараты, которые могут помочь контролировать артериальное давление и сахарный диабет одновременно.

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое становится все более распространенным в нашей стране. Это заболевание связано с нарушением метаболизма углеводов, что вызывает повышенный уровень сахара в крови.

Повышенное давление — это серьезное осложнение при сахарном диабете, которое может приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту. Чтобы предотвратить возможные осложнения, врачи часто назначают лекарства для снижения давления.

Таблетки являются важным и удобным способом лечения повышенного давления при сахарном диабете. Эти препараты помогают снизить давление и предотвратить развитие возможных осложнений.

В данной статье мы рассмотрим наиболее эффективные таблетки, которые используются для лечения повышенного давления при сахарном диабете и разберем их основные свойства и принцип действия.

Повышенное давление: риск для диабетиков

Диабет – серьезное заболевание, которое может привести к множеству осложнений. Повышенное давление – одно из них. Избыточное давление на стенки кровеносных сосудов может вызвать ослабление их прочности и повысить риск возникновения серьезных заболеваний сердца и сосудов.

Пациенты с сахарным диабетом тем более подвержены этому риску. Избыточное количество глюкозы в крови может повредить стенки сосудов и привести к развитию атеросклероза, что также увеличивает риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому очень важно контролировать давление у пациентов с диабетом. Также необходимо следить за уровнем сахара в крови и регулярно посещать врача для профилактики и лечения возможных осложнений.

  • Снижение веса, следование диете и умеренная физическая активность могут помочь снизить риск повышенного давления.
  • Важно принимать лекарства для контроля артериального давления. Следует обсудить с врачом различные виды лекарственных препаратов, чтобы выбрать оптимальный вариант в зависимости от состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента.
  • Никакие лекарства не должны быть приняты без консультации с врачом.

Диабет и высокое давление: основная проблема

Сахарный диабет — это заболевание, которое приводит к повышенному уровню сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови увеличивает риск повреждения сосудов и сердца. Кроме того, диабет может вызывать повышенное давление, что приводит к артериальной гипертонии.

Сочетание диабета и артериальной гипертонии является огромной проблемой, так как они ускоряют развитие различных осложнений, таких как инсульт, сердечный приступ и болезни почек. Пациенты с диабетом и артериальной гипертонией должны следить за уровнем сахара в крови и кровяным давлением, чтобы уменьшить риск осложнений.

Лекарства, которые не влияют на уровень сахара в крови, могут помочь пациентам с диабетом и артериальной гипертонией контролировать давление. Например, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II помогают расширять кровеносные сосуды и снижать давление. Другие лекарства, такие как бета-блокаторы и диуретики, также помогают снижать артериальное давление и уменьшать риск осложнений.

Влияние повышенного давления на организм

Повышенное давление является серьезной проблемой для организма, когда оно длится долгое время. Оно может привести к сердечным заболеваниям, инсульту, почечной недостаточности и другим серьезным заболеваниям.

При постоянном повышенном давлении сердце вынуждено работать сильнее, чтобы перекачивать кровь через сосуды. Это приводит к утолщению стенок сердца и уменьшению его эффективности.

Также повышенное давление может привести к повреждению сосудов и образованию тромбов. Это может вызвать инсульт, который является одним из наиболее страшных осложнений повышенного давления.

Более того, высокое давление может повредить почки и привести к почечной недостаточности, которая требует диализа или трансплантации почки.

Поэтому очень важно своевременно контролировать давление и управлять им. В рамках лечения сахарного диабета с повышенным давлением рекомендуется принимать лекарства в виде таблеток, которые могут снизить давление и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Действие таблеток при повышенном давлении

Таблетки для лечения повышенного давления включают в себя различные ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и кальцийсодержащие блокаторы. Каждый из этих классов лекарств действует на определенный механизм, повышающий кровяное давление.

Ингибиторы АПФ расслабляют сосуды и снижают сопротивление крови потоку, что приводит к снижению давления. Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и выводят избыток жидкости из организма, что также уменьшает давление. Диуретики снимают отечность и выводят избыток жидкости, также способствуя снижению давления.

Кальцийсодержащие блокаторы расслабляют сосуды и предотвращают сокращение гладких мышц в стенках сосудов, что снижает давление. Также некоторые таблетки содержат комбинации этих классов лекарств, что усиливает их эффективность при лечении повышенного давления.

Однако, не всегда эти таблетки хорошо переносятся пациентами. Может наблюдаться снижение эффективности, а также появление побочных эффектов. Поэтому перед началом лечения таблетками следует обязательно проконсультироваться с врачом и проходить регулярные обследования для контроля давления и состояния здоровья в целом.

Преимущества лечения повышенного давления при сахарном диабете таблетками

Удобство и надежность

Лечение повышенного давления при сахарном диабете таблетками является удобным и надежным способом контроля заболевания. Нет необходимости в инъекциях, что экономит время и деньги. Более того, при правильном приеме таблеток легче соблюдать режим приема и избежать забывания среди переживаний и забот.

Безопасность и эффективность

Таблетки для лечения повышенного давления при сахарном диабете показывают высокую эффективность. При правильном применении они уменьшат риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшат качество жизни. В то же время, таблетки в специфических препаратах обладают минимальной степенью побочных эффектов, что гарантирует безопасное лечение в долгосрочной перспективе.

Доступность и простота

Таблетки для лечения повышенного давления при сахарном диабете доступны по низкой цене и представлены на фармацевтическом рынке в большом ассортименте. При этом, препараты легко находятся в аптеках и приобретаются без рецепта. Это дает возможность людям с различным уровнем дохода со всего мира получить доступное и простое в использовании средство лечения poc повышенного давления при сахарном диабете.

Категории таблеток для лечения повышенного давления при сахарном диабете

Ингибиторы АПФ

Эти таблетки помогают снижать давление путем препятствования действию ангиотензина II — вещества, которое вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления. Ингибиторы АПФ также могут защитить сердце и почки, что особенно важно для пациентов с диабетом.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти таблетки работают как ингибиторы АПФ, но вместо того, чтобы блокировать производство ангиотензина II, они блокируют его действие на сосуды и сердце. Блокаторы рецепторов ангиотензина II также могут улучшить функцию почек и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кальциевые антагонисты

Эти таблетки помогают расширить сосуды, что уменьшает давление. Они также могут улучшить функцию сердца и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кальциевые антагонисты могут быть особенно полезны для пациентов с диабетом, у которых повышенный уровень кальция в крови.

Диуретики

Эти таблетки помогают вывести из организма излишки натрия и воды, что снижает объем крови и давление в сосудах. Диуретики могут быть особенно полезны для пациентов с диабетом, у которых есть отеки и/или сердечная недостаточность.

ACE-ингибиторы: действие медикаментов

ACE-ингибиторы — это группа медикаментов, которые используются для лечения повышенного давления при сахарном диабете. Они действуют на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), который преобразует ангиотензин I в ангиотензин II, что увеличивает сосудистое сопротивление и повышает давление.

ACE-ингибиторы блокируют действие АПФ, что приводит к снижению сосудистого сопротивления и уменьшению давления. Они также улучшают функцию сердца и предотвращают развитие сердечной недостаточности. Кроме того, эти медикаменты снижают протеинурию — выброс белка с мочой, что является показателем повреждения почек при сахарном диабете.

  • Примеры ACE-ингибиторов:
    • Эналаприл (Эналаприл Сандоз, Ренитек, Энап)
    • Лизиноприл (Принивил, Даприл, Тензил)
    • Рамиприл (Харт, Тритацид, Листрон)

Применение ACE-ингибиторов предотвращает развитие кардиоваскулярных осложнений при сахарном диабете и снижает риск инфаркта миокарда и инсульта. Но стоит обратить внимание на возможные побочные эффекты, такие как кашель, отеки и снижение артериального давления.

ARB-блокаторы: новый подход к лечению давления при сахарном диабете

При лечении повышенного давления при сахарном диабете помимо традиционных лекарственных препаратов нашли применение ARB-блокаторы. Эти препараты правильно выбраны для пациентов, у которых повышенное давление не удается контролировать общими подходами к лечению.

ARB-блокаторы действуют на рецепторы ангиотензина II, блокируя его воздействие на сосудистые стенки. Благодаря этому давление становится ниже, а кровоток в организме улучшается. При этом ARB-блокаторы не влияют на углеводный обмен, что является преимуществом для пациентов с сахарным диабетом.

Наиболее известными ARB-блокаторами являются лозартан, вальсартан и ирбесартан. Важно помнить, что прием ARB-блокаторов не следует начинать без назначения и контроля врача, так как они могут вызвать побочные эффекты, такие как повышенная чувствительность к солнечному свету и снижение функции почек.

  • Преимущества ARB-блокаторов:
  1. Уменьшение давления и улучшение кровотока в организме;
  2. Отсутствие влияния на углеводный обмен;
  3. Подходят для пациентов, у которых не удаётся контролировать давление другими лекарственными препаратами.

Учитывая эффективность ARB-блокаторов при контроле давления у пациентов с сахарным диабетом, можно сделать вывод о необходимости включения их в качестве дополнительных методов лечения этого заболевания. Однако помните, что назначение и контроль приема должен проводить квалифицированный врач, исходя из особенностей каждого пациента.

Кальцийантагонисты и диуретики: выбор лекарства

Кальцийантагонисты

Кальцийантагонисты – это группа лекарств, которые широко используются при лечении повышенного давления при сахарном диабете. Они обеспечивают нормализацию уровня кальция в клетках, что приводит к расширению сосудов и повышению кровотока. Среди эффективных препаратов кальцийантагонистов можно выделить нифедипин, амлодипин и дилтиазем. Однако перед началом приема таких лекарств обязательно следует проконсультироваться с врачом и уточнить возможные побочные эффекты и противопоказания.

Диуретики

Диуретики – это еще одна группа лекарств, которые часто применяются при лечении повышенного давления при сахарном диабете. Эти препараты способствуют улучшению функции почек и выводу избыточной жидкости из организма. Наиболее распространенными диуретиками являются фуросемид, гидрохлоротиазид и триамтерен. Важно помнить, что длительный прием диуретиков может привести к недостатку калия и магния, поэтому необходимо следить за состоянием электролитного баланса в организме.

Выбор лекарства

Выбор лекарства зависит от многих факторов, включая степень повышения давления, наличие дополнительных заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Наиболее эффективным вариантом может оказаться комбинированное применение кальцийантагонистов и диуретиков. Однако перед началом приема лекарств необходимо пройти обследование и консультацию у врача, который подберет оптимальный курс лечения с учетом всех особенностей пациента.

Комбинированные препараты: эффективность в лечении высокого давления

Что такое комбинированные препараты?

Комбинированные препараты — это лекарства, которые содержат более одного активного вещества. Многие производители производят комбинации лекарств, чтобы усилить эффекты и уменьшить побочные эффекты. В случае повышенного давления при сахарном диабете, комбинированные препараты часто применяются вместо отдельных препаратов.

Какие комбинированные препараты эффективны в лечении повышенного давления?

Существует множество комбинированных препаратов для лечения повышенного давления при сахарном диабете. Один из них — амлодипин-вальсартан, который сочетает антагонист кальция и блокатор рецепторов ангиотензина II. Этот препарат уменьшает напряжение стенок кровеносных сосудов, снижает артериальное давление и улучшает вазодилатационную функцию.

Еще один эффективный комбинированный препарат — триполипрол (триамтерен, гидрохлортиазид, прололол). Этот препарат сочетает диуретик, бета-адреноблокатор и калийсберегающее средство. Он снижает артериальное давление и улучшает функцию сердца.

В чем преимущества использования комбинированных препаратов?

Использование комбинированных препаратов может иметь ряд преимуществ в лечении повышенного давления при сахарном диабете. Во-первых, это упрощает прием лекарств, так как пациенты должны принимать только одну таблетку вместо нескольких. Во-вторых, комбинированные препараты могут привести к меньшему количеству побочных эффектов, чем при приеме нескольких лекарств. Наконец, комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем отдельные лекарства в отдельности, при лечении повышенного давления при сахарном диабете.

Советы по выбору правильного лекарства при повышенном давлении

При выборе лекарства для повышения давления у пациентов с сахарным диабетом необходимо учитывать не только симптомы гипертонии, но и возможные побочные эффекты, взаимодействия с принимаемыми препаратами и особенности заболевания.

Перед началом лечения следует провести диагностику состояния сердечно-сосудистой системы, определить уровень глюкозы в крови и системное артериальное давление. Исходя из этого, врач назначит соответствующее лекарство, дозировку и продолжительность приема.

  • Диуретики: помогают избавиться от избыточной жидкости и снизить давление. Из них можно выделить тиазидные диуретики, спиронолактон и фуросемид.
  • Блокаторы кальциевых каналов: расширяют сосуды и снижают сопротивление кровотока. В эту группу препаратов входят амлодипин, дилтиазем и верапамил.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2 типа: снижают давление за счет уменьшения сосудистого тонуса. К ним относятся лозартан, вальсартан и другие.
  • Блокаторы АПФ: оказывают сосудорасширяющее действие и снижают давление. Врач может назначить каптоприл, эналаприл, лизиноприл и др.

Важно помнить, что одинаковые лекарства могут сильно отличаться по свойствам у разных производителей. Не стоит самостоятельно подбирать и менять лекарства, необходимо обязательно консультироваться с врачом.

Препарат
Дозировка
Продолжительность приема
Амлодипин5-10 мг в деньПо назначению врача
Лизиноприл10 мг в деньДлительный курс
Лозартан50 мг в деньПо назначению врача

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие признаки свидетельствуют о повышенном давлении при сахарном диабете?

Обычно высокое давление при сахарном диабете не проявляется ярко, особенно в начальной стадии. Но постепенно могут возникать головные боли, шум в ушах, покраснение лица, повышение частоты сердечных сокращений, нарушение зрения.

Какие таблетки помогают снизить давление при сахарном диабете?

Для лечения повышенного артериального давления при сахарном диабете применяются антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), блокаторы рецепторов АТ1 ангиотензина II (лозартан, валсартан), диуретики (гидрохлотиазид, фуросемид) и другие.

Каким препаратом можно лечить повышенное давление у диабетиков с нарушениями сердечной деятельности?

У диабетиков с нарушениями сердечной деятельности может назначаться препарат моксонидин. Он обладает не только гипотензивным, но и кардиопротективным действием.

Как долго нужно принимать таблетки при повышенном давлении при сахарном диабете?

Продолжительность приема таблеток определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно лечебный курс длится не менее 4-6 месяцев, но может достигать и нескольких лет.

Какие противопоказания могут быть к таблеткам от повышенного давления при сахарном диабете?

Противопоказаниями к применению антигипертензивных таблеток могут быть аллергические реакции на компоненты препаратов, заболевания почек и печени в тяжелых стадиях, беременность, кормление грудью.

Насколько эффективна терапия таблетками при повышенном давлении при сахарном диабете?

Эффективность лечения таблетками у каждого пациента может различаться, но обычно она составляет 60-70%. При продолжительном применении таблеток давление становится более стабильным, пропадают признаки гипертензии.

Каптопрес-Дарница: надежный контроль артериального давления, проверенный временем

Резюме. Каптоприл, синтезированный более 40 лет назад родоначальник большой группы препаратов, влияющих на функцию ренин-ангиотензиновой системы организма и сделавший переворот в лечении пациентов с артериальной гипертензией, не утратил своего клинического значения и по сей день. Он по-прежнему является препаратом выбора в лечении артериальной гипертензии у пациентов с дисфункцией левого желудочка, нефропатией различного генеза. Быстрый антигипертензивный эффект и низкая кумулятивная способность позволяют успешно применять препарат у больных артериальной гипертензией, в том числе в ургентной практике для купирования гипертонического криза. Статья посвящена особенностям фармакодинамики препарата, его клинического применения и сочетания с другими лекарственными препаратами для лечения при артериальной гипертензии.

УДК 616.12-008.331.1+615.22

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и снижения продолжительности жизни во всем мире (Ponikowski P. et al., 2016). В структуре всех сердечно-сосудистых заболеваний >⅓ составляет артериальная гипертензия (АГ) — важнейшая проблема общественного здоровья и одна из ведущих причин снижения продолжительности жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, АГ ежегодно является причиной 7,5 млн (13%) смертей в мире (World Health Organization, 2009). Длительное течение АГ всегда сопровождается высоким риском поражения органов-мишеней с тенденцией к бессимптомному течению и развитию их дисфункции. Наиболее частые осложнения АГ — гипертрофия миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркт миокарда, инсульт (Braunwald E., 2015; Tocci G. et al., 2017). Своевременное выявление лиц с повышенным артериальным давлением (АД), адекватное лечение при всех формах АГ, включая сопутствующие состояния, может значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов (Narumi H. et al., 2008).

Клиническая фармакология иАПФ

Достойное место среди препаратов, применяемых в лечении пациентов с АГ, занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — группа препаратов, действие которых обусловлено конкурентным подавлением АПФ. Последний участвует в метаболизме небольших пептидов: превращает неактивный ангиотензин (АТ) I в активный АТ II. Таким образом, иАПФ снижают концентрацию АТ II в крови и тканях (сердце, кровеносных сосудах, почках), уменьшают синтез альдостерона и вазопрессина, снижают активность симпатической нервной системы. иАПФ подавляют также активность кининазы II — фермента, разрушающего брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием. Основные эффекты, развивающиеся в ответ на действие иАПФ, представлены в таблице.

Таблица. Механизм действия иАПФ

Морфофункциональное проявлениеФизиологический эффект
Гемодинамические эффектыВазодилатация, снижение АД (без изменения частоты сердечных сокращений), снижение пред- и постнагрузки при ХСН, торможение процессов ремоделирования сердца, уменьшение застоя в легких, повышение сердечного выброса
Нейрогуморальные эффектыСнижение уровня АТ II и альдостерона, уменьшение влияния АТ II на активность симпатоадреналовой системы и секрецию катехоламинов в мозговом слое надпочечников, снижение уровня адреналина, норадреналина и вазопрессина в плазме крови, снижение уровня циркулирующего натрийуретического пептида. Предотвращение деградации брадикинина, стимулирующего высвобождение оксида азота и простагландинов
Антипролиферативное действиеУменьшение гипертрофии стенок артериальных сосудов и миокарда левого желудочка у больных АГ. Уменьшение пролиферации внеклеточного матрикса, улучшение диастолической функции сердца, замедление ремоделирования левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда, предупреждение апоптоза кардиомиоцитов при перегрузке сердца давлением
Действие на почкиРасширение постгломерулярных эфферентных артериол, снижение внутриклубочкового давления, увеличение почечного кровотока, натрийуреза и диуреза, снижение калийуреза, уменьшение протеинурии, предупреждение развития нефропатии при сахарном диабете (СД), замедление прогрессирования почечной недостаточности
Антиатеросклеротическое действиеЗамедление прогрессирования атеросклероза, устранение дисфункции эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца, АГ, СД и ХСН. Повышение выработки оксида азота, снижение миграции и роста гладкомышечных клеток в сосудистой стенке, снижение оксидативного стресса
Влияние на систему свертывания кровиСнижают тромботическую активность посредством уменьшения агрегации тромбоцитов и усиления эндогенного фибринолиза

Целенаправленный поиск и создание этого класса препаратов стал огромным достижением в лечении пациентов с АГ и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (Dzau V.J. et al., 2001). Благодаря своим разнообразным фармакологическим свойствам и хорошей переносимости иАПФ широко применяют в клинической практике. Общепризнанными показаниями к их назначению являются АГ, ХСН с систолической дисфункцией левого желудочка, профилактика прогрессирования сердечной недостаточности (СН) после перенесенного острого инфаркта миокарда, профилактика почечной недостаточности при диабетической нефропатии. Наиболее широко иАПФ применяют для лечения пациентов с различными формами АГ, а также ХСН.

Со времени разработки первого пригодного для клинического применения иАПФ прошло более 40 лет (Cushman D.W., Ondetti M.A., 1991). За этот период созданы и внедрены в клиническую практику различные препараты этой группы, отличающиеся по химическому строению и механизму действия. Свойства иАПФ хорошо изучены: отмечены их высокая антигипертензивная эффективность, хорошая переносимость, а также кардиоваскулярная и ренопротекторная активность и, что особенно важно, способность снижать частоту сердечно-сосудистых осложнений и способствовать увеличению продолжительности жизни больных при длительном применении (Neal B. et al., 2000).

Несмотря на появление новых иАПФ, обладающих более длительным действием и бо`льшим сродством к АПФ, иными путями элиминации, первый представитель класса — каптоприл — продолжают широко применять в клинической практике.

Каптоприл отличается от большинства иАПФ наличием сульф­гидрильной группы, что, как полагают, определяет его липофильные свойства и повышает способность связывать свободные радикалы (антиоксидантное действие), увеличивать коронарный кровоток (коронарорасширяющее действие), предотвращать развитие толерантности к нитратам, оказывать ренопротекторный эффект и повышать связывание инсулина с инсулиновыми рецепторами, улучшая чувствительность тканей к нему.

Так, предполагают, что липофильные иАПФ легче, чем гидрофильные, проникают в ткани и потому более эффективно подавляют чрезмерную активность локальных (тканевых) ренин-ангиотензиновых систем (Бушма М.И., Бушма К.М., 2013). Кроме этого, у больных АГ липофильные иАПФ вызывают более выраженное уменьшение массы гипертрофированного левого желудочка, чем гидрофильные препараты (Ponikowski P. et al., 2016). Выявленная у каптоприла способность замедлять размножение и рост гладкомышечных клеток артерий и артериол, препятствуя таким образом спазму и гиперплазии интимы, способствует длительному сохранению просвета сосудов и нормализации почечного кровотока (Hermsmeyer K. et al., 1981). Уменьшая выраженность проявлений эндотелиальной дисфункции, иАПФ способствуют усилению образования оксида азота, препятствующего отложению холестерина в сосудистой стенке, снижая риск атеросклеротического поражения (Schinzari F. et al., 2018).

После приема внутрь не менее 75–90% препарата абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Бо`льшая часть его находится в свободной циркуляции в крови, 25–30% — в связанном состоянии с белками крови, преимущественно альбумином. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30–40%. Каптоприл метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов: дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Более 95% лекарственного вещества выделяется почками: 40–50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов. При хронической почечной недостаточности выведение может удлиняться, а препарат накапливаться (Бушма М.И., Бушма К.М., 2013). Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Секретируется с материнским молоком при кормлении грудью.

Отсутствие предварительной биотрансформации в печени позволяет препарату практически сразу проявлять свою фармакологическую активность. Антигипертензивный эффект каптоприла проявляется через 15–30 мин после приема внутрь с пиком максимального действия через 1–2 ч.

Действие каптоприла продолжается в течение 6–10 ч. Прием препарата под язык ускоряет его действие в 2 раза. Выраженность антигипертензивного эффекта каптоприла зависит от применяемой дозы и может значительно усиливаться и удлиняться при комбинированном применении с диуретиками (Hermsmeyer K. et al., 1981; Veterans Administration Cooperative Study Group, 1984).

Отмечена хорошая сочетаемость каптоприла с препаратами иных групп, значительно повышающих эффективность иАПФ при клиническом применении, в частности возможность комбинации с диуретиками позволила расширить терапевтический диапазон его применения (Lederle R.M., 1985; Cifková R. et al. 2000). Один из таких препаратов — Каптопрес-Дарница («Фармацевтическая фирма «Дарница»), созданный на основе иАПФ каптоприла 50 мг и диуретика гидрохлоротиазида 25 мг.

Основные эффекты препарата представлены на рисунке. Действие комбинации каптоприла и гидрохлоротиазида в виде снижения диастолического АД тесно связано со снижением внеклеточного содержания натрия и повышением содержания внутриклеточного калия, что способствует нормализации объема циркулирующей крови и ионного гомеостаза, а также уменьшению продукции альдостерона.

Благодаря ингибирующему влиянию каптоприла на продукцию альдостерона и стимуляцию работы натриевого насоса комбинация каптоприла и тиазидного диуретика имеет взаимодополняющий эффект на транспорт ионов Na+ и K+ и поддержание объема циркулирующей жидкости в кровяном русле. Это способствует нормализации АД на продолжительное время (Malini P.L. et al., 1984). Минимально эффективная доза гидрохлоротиазида в комбинации с каптоприлом составляет 12,5 мг. Указанная комбинация оказалась довольно эффективной и с успехом применяется около 30 лет.

Рисунок. Основные эффекты препарата Каптопрес-Дарница

Терапевтическое применение комбинации каптоприл + гидрохлоротиазид

Лечение пациентов с АГ

У пациентов умеренного и среднего кардиоваскулярного риска терапию АГ следует начинать с применения иАПФ или блокаторов β-адренорецепторов, или диуретиков — в монотерапии либо в комбинации препаратов двух первых групп с диуретиками. Для длительного лечения пациентов с АГ возможно применение любых иАПФ (Hackam D. G. et al., 2010). Неоспоримое доказательство способности иАПФ, в частности каптоприла, предотвращать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ и значительно улучшать выживаемость убедительно продемонстрировано в многоцентровом рандомизированном исследовании CAPP (Hansson L. et al., 1997). У пациентов с наличием СН, систолической дисфункции левого желудочка, выраженной его гипертрофией, диабетической нефропатии, перенесенного Q-инфаркта миокарда, СД, метаболического синдрома на фоне АГ — каптоприл и его комбинации обычно рассматривают как средство выбора (López-Sendón J. et al., 2004; Hackam D.G. et al., 2010).

Сочетанное применение иАПФ и диуретика многие годы сохраняет актуальность в антигипертензивной терапии и в настоящее время такая комбинация является одной из самых популярных в лечении пациентов с АГ (Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., 2004). Результаты контролируемых клинических исследований свидетельствуют, что примерно у 80% пациентов с АГ имеет место удовлетворительное снижение АД при лечении с помощью комбинации иАПФ и тиазидного диуретика (Costa F. V. et al., 1984).

У пациентов с АГ лечение можно начинать с препарата Каптопрес-Дарница в дозе ½ таблетки в сутки. Эффективность терапии оценивают по показателю диастолического АД (результат лечения расценивают как положительный при уровне последнего <90 мм рт. ст. или его снижении на ≥10 мм рт. ст. по сравнению с исходным). Дозу постепенно повышают до достижения целевых показателей АД. Для усиления антигипертензивного эффекта дополнительно можно принимать каптоприл и гидрохлоротиазид в виде монопрепаратов, при этом их суточная доза не должна превышать 150 и 50 мг соответственно (Компендиум — лекарственные препараты, 2017). Учитывая то, что период полувыведения препарата составляет 3–6 ч, его следует принимать 2 раза в сутки.

Быстрая и полная всасываемость каптоприла при приеме под язык позволяет применять его, в том числе для купирования гипертонического криза. В среднем эффект снижения как систолического, так и диастолического АД отмечается уже на 10-й минуте после приема и удерживается в течение 1 ч, в то время как аналогичная доза, принятая внутрь, способствует снижению АД только на 30-й минуте (р<0,001) (Salkic S. et al., 2015; Kaya A. et al., 2016). В Украине препарат остается одним из немногих эффективных средств скорой помощи для этой цели, при этом его применение у пациентов пожилого возраста не сопровождается риском развития серьезных осложнений.

Лечение больных СН

Согласно действующим рекомендациям, иАПФ при их переносимости являются обязательной составляющей терапии у больных СН (Dickstein K. et al., 2008). Установлено снижение смертности в среднем на 26%, при этом у пациентов с низкой фракцией изгнания улучшается функция левого желудочка (Swedberg K. et al., 2005). В результате применения иАПФ повышается выживаемость пациентов с СН, значительно улучшается качество их жизни, повышается толерантность к физическим нагрузкам (Marzluf B.A. et al., 2015).

Непродолжительный период полувыведения, низкая токсичность, высокая органопротекторная и низкая кумулятивная способность при хорошей сочетаемости с диуретиками в низких дозах делают каптоприл предпочтительным выбором для лечения больных СН (Hackam D. G. et al., 2010; Ponikowski P. et al., 2016). У больных ХСН его прием реже сопровождается нарушениями функции почек, чем применение иАПФ с более длительным периодом действия (эналаприл, лизиноприл) (Packer M. et al., 1986; Giles T. et al., 1988). Особенно полезным это качество может быть у пациентов пожилого возраста, имеющих большое количество сопутствующих заболеваний. Комбинация каптоприла и гидро­хлоротиазида хорошо ими переносится, позволяет быстро достичь снижения АД и стабильно удерживать его продолжительное время без существенных побочных эффектов (Creisson C. et al., 1986). Комбинация хорошо зарекомендовала себя в лечении больных ХСН различного генеза в амбулаторных условиях, показав высокую эффективность и незначительное количество побочных эффектов (Барт B.Я. и соавт., 2001).

Лечение пациентов с АГ в сочетании с СД

Примерно ⅔ больных СД имеют значительный риск развития диабетической нефропатии с исходом в хроническую почечную недостаточность. иАПФ, в частности каптоприл, довольно эффективны в предупреждении сердечно-сосудистых и почечных осложнений у больных СД (Lovell H. G., 2001). По результатам клинических исследований, каптоприл является препаратом выбора для лечения пациентов с АГ и диабетической нефропатией, поскольку снижение функции почек может быть уменьшено без ухудшения толерантности к глюкозе или профиля липидов. При этом удается снизить уровень альбуминурии на 46% и гликозилированного гемоглобина — на 20% (Gonzalez-Sicilia de Llamas L. et al., 1991; Capek M. et al., 1994). Отмечаемое при применении каптоприла уменьшение протеинурии важно в отношении снижения риска прогрессирования почечной недостаточности (Packer M. et al., 1986). Среди множества иАПФ, применяемых в настоящее время для лечения АГ у больных СД, наибольшее количество доказательств в отношении способности предупреждать прогрессирование диабетической нефропатии получено в исследованиях, в которых применяли каптоприл. У пациентов с микроальбуминурией он успешнее других иАПФ тормозил нарастание экскреции альбуминов с мочой и предупреждал развитие выраженной нефропатии (Capek M. et al. , 1994).

Заключение

Имея большую доказательную базу высокой терапевтической эффективности, давно изученные «старые» иАПФ по достоинству оценены многими пациентами, нуждающимися в полноценном и эффективном лечении, направленном на кардиоваскулярную патологию. В Украине, переживающей не лучшие экономические времена, где пациент вынужден приобретать лекарства самостоятельно и часто не имеет средств на длительное лечение препаратами последних разработок, отказываться от «старых» иАПФ и доступных комбинаций на их основе нерезонно. При оптимальном соотношении цена/качество генерики могут с успехом заменить новомодные препараты, позволяя сохранить высокую приверженность пациентов лечению и достичь хорошего терапевтического эффекта.

Список использованной литературы

О.І. Осадчий

Резюме. Каптоприл, синтезований понад 40 років тому родоначальник великої групи препаратів, що впливають на функцію ренін-ангіотензинової системи організму, який зробив переворот у лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією, не втратив свого клінічного значення і дотепер. Він, як і раніше, є препаратом вибору при лікуванні артеріальної гіпертензії у пацієнтів із дисфункцією лівого шлуночка, нефропатії різного генезу. Швидкий антигіпертензивний ефект і низька кумулятивна здатність дозволили успішно застосовувати препарат у хворих на артеріальну гіпертензію, у тому числі в ургентній практиці для купірування гіпертонічного кризу. Стаття присвячена особливостям фармакодинаміки препарату, його клінічного застосування і поєднання з іншими лікарськими препаратами для лікування при артеріальній гіпертензії.

Ключові слова: інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту, діуретики, каптоприл, гідрохлоротіазид, Каптопрес-Дарниця.

Каковы типы лекарств от высокого кровяного давления? Как они работают?

Автор Beth Roybal

  • Диуретики
  • Бета-блокаторы
  • Альфа-блокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • БРА
  • Прямые Ингибиторы ренина
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Центральные агонисты
  • Периферические адреноблокаторы
  • Вазодилататоры
  • Комбинации
  • Больше

Для большинства людей лекарства являются основной частью плана по снижению кровяного давления. Эти препараты, также называемые «антигипертензивными», не лечат высокое кровяное давление. Но они могут помочь вернуть его к нормальному диапазону.

Выбор лекарства зависит от следующих факторов:

  • Насколько высокое у вас кровяное давление
  • Что его вызывает
  • Как ваш организм реагирует на лекарства
  • Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть

чем один тип лекарств для контроля их высокого кровяного давления. Работа с врачом может занять некоторое время, чтобы найти лекарства и дозы, которые лучше всего подходят для вас.

Их часто называют «моющими таблетками». Обычно это первый тип лекарств от высокого кровяного давления, который попробует ваш врач.

Помогают почкам выводить соль и воду из организма. Поскольку в ваших кровеносных сосудах содержится меньше жидкости, как в не полностью натянутом садовом шланге, давление внутри будет ниже.

  • Амилорид (Мидамор)
  • Буметанид (Бумекс)
  • Хлорталидон (Гигротон)
  • Хлоротиазид (Диурил)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Гидрохлоротиазид или ГХТЗ (Эсидрикс, Гидродиурил, Микрозид)
  • Индапамид (Лозол)
  • Метолазон (Микрокс, Зароксолин)
  • Спиронолактон (Альдактон)
  • Триамтерен (Дирениум)

Иногда можно получить более одного диуретика в одной таблетке.

  • Амилорид + гидрохлоротиазид (модуретик)
  • Спиронолактон + гидрохлоротиазид (альдактазид)
  • Триамтерен + гидрохлоротиазид (диазид, максзид)

Они замедлят сердцебиение и предотвратят сильное сжатие сердца. Это заставляет кровь проходить через ваши сосуды с меньшей силой.

  • Ацебутолол (Сектрал)
  • Атенолол (Тенормин)
  • Бетаксолол (Керлон)
  • Бисопролол (Зебета)
  • Картеолол (Картрол)
  • Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
  • Надолол (Коргард)
  • Небиволол ( бистолик)
  • пенбутолол (леватол)
  • пиндолол (вискен)
  • Пропранолол (Индерал)
  • Соталол (Бетапейс)
  • Тимолол (Блокадрен)

Они останавливают нервные сигналы до того, как они успеют заставить ваши кровеносные сосуды сжаться. Ваши сосуды остаются расслабленными, давая крови больше места для движения и снижая общее кровяное давление.

  • Доксазозин (Кардура)
  • Празозин (Минипресс)
  • Теразозин (Хитрин)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента препятствуют выработке организмом гормона, который заставляет кровеносные сосуды сужаться. С меньшим количеством этого гормона в вашем теле ваши кровеносные сосуды остаются более открытыми.

  • Беназеприл (Лотензин)
  • Каптоприл (Капотен)
  • Эналаприл (Вазотек)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Лизиноприл (Принивил, Зестрил) 9000 6
  • Моэксиприл (Univasc)
  • Периндоприл (Aceon)
  • Хинаприл (Accupril )
  • Рамиприл (Altace)
  • Трандолаприл (Mavik)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II блокируют действие того же самого гормона. Ваше тело вырабатывает его, но БРА не позволяют гормону сжимать мышцы в ваших кровеносных сосудах, как если бы вы засовывали жевательную резинку в замок.

  • Кандесартан (Атаканд)
  • Эпросартан (Теветен)
  • Ирбесартан (Авапро)
  • Лозартан (Козаар)
  • Телмисартан (Микардис)
    • 900 05 Валсартан (Диован)

Воздействуют на тот же процесс, что и ингибиторы АПФ и БРА. делайте так, чтобы ваши кровеносные сосуды не сжимались. Но вместо этого они воздействуют на фермент ренин. Они не дают ему вызвать реакцию до того, как выработается гормон.

Алискирен (Тектурна) является прямым ингибитором ренина.

Для краткости их иногда называют БКК или антагонистами кальция. Они не пропускают кальций в определенные мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, поэтому электрические сигналы труднее проходят. Некоторые БКК препятствуют сужению кровеносных сосудов. Другие замедляют частоту сердечных сокращений или заставляют ваше сердце расслабляться из-за того, насколько сильно оно сжимается, чтобы протолкнуть кровь.

  • Амлодипин (Норваск)
  • Бепридил (Вазокор)
  • Дилтиазем (Кардизем, Дилакор, Тиазак)
  • Фелодипин (Плендил)
  • Исрадипин (DynaCirc)
  • Никардипин (Cardene)
  • Нифедипин (Adalat, Procardia)
  • Низолдипин (Sular)
  • Верапамил (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) 9000 6

Они мешают вашему мозгу посылать сигналы с такой скоростью увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды. Эти препараты также называют агентами центрального действия, центральными адренергическими ингибиторами и центральными альфа-агонистами.

  • Клонидин (Катапрес)
  • Гуанабенз (Витенсин)
  • Гуанфацин (Тенекс)
  • Метилдопа (Альдомет)

Они предотвращают попадание сигналов, которые посылает ваш мозг, в кровеносные сосуды и приказывают им сжаться. Врачи не часто назначают эти препараты.

  • Гуанадрел (Хилорель)
  • Гуанетидин (Исмелин)
  • Резерпин (Серпасил)

Расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов. Сосуды расширяются, и кровь может течь легче.

  • Гидралазин (апрезолин)
  • Миноксидил (Лонитен)

Некоторые лекарства сочетают в себе различные виды лекарств.

  • Бисопролол + гидрохорортиазид (Ziac), бета-блокатор и диуретик
  • Карведилол (Coreg), альфа-блокатор и бета-блокатор
  • Лабеталол (Normodine, Trandate), альфа-блокатор и бета-блокатор
    • 900 05 Олмесартан + гидрохотиазид (Беникар), БРА и диуретик

Top Picks

Какие существуют типы лекарств от высокого кровяного давления? Как они работают?

Автор Beth Roybal

  • Диуретики
  • Бета-блокаторы
  • Альфа-блокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • БРА
  • Прямые Ингибиторы ренина
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Центральные агонисты
  • Периферические адреноблокаторы
  • Вазодилататоры
  • Комбинации
  • Подробнее

Для большинства людей лекарства являются основной частью плана по снижению артериального давления. Эти препараты, также называемые «антигипертензивными», не лечат высокое кровяное давление. Но они могут помочь вернуть его к нормальному диапазону.

Какое лекарство вам следует принимать, зависит от таких факторов, как:

  • Насколько высокое у вас артериальное давление
  • Что его вызывает
  • Как ваш организм реагирует на лекарства
  • Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть

Многим людям требуется более одного типа лекарств для контроля высокого кровяного давления. Работа с врачом может занять некоторое время, чтобы найти лекарства и дозы, которые лучше всего подходят для вас.

Их часто называют «моющими таблетками». Обычно это первый тип лекарств от высокого кровяного давления, который попробует ваш врач.

Помогают почкам выводить соль и воду из организма. Поскольку в ваших кровеносных сосудах содержится меньше жидкости, как в не полностью натянутом садовом шланге, давление внутри будет ниже.

  • Амилорид (Мидамор)
  • Буметанид (Бумекс)
  • Хлорталидон (Гигротон)
  • Хлоротиазид (Диурил)
  • Фуросемид (Лазикс)
    • 9 0005 Гидрохлоротиазид или ГХТЗ (Эзидрикс, Гидродиурил, Микрозид)
  • Индапамид (Лозол)
  • Метолазон (Микрокс, Зароксолин)
  • Спиронолактон (Альдактон)
  • Триамтерен (Дирениум)

Иногда вы можете получить более одного диуретика в одной таблетке.

  • Амилорид + гидрохлоротиазид (модуретический)
  • Спиронолактон + гидрохлоротиазид (альдактазид)
  • триамтерен + гидрохлоротиазид (дьязид, максид)

Они замедляют ваше сердце и сохраняют ваше сердце. Это заставляет кровь проходить через ваши сосуды с меньшей силой.

  • Ацебутолол (Сектрал)
  • Атенолол (Тенормин)
  • Бетаксолол (Керлон)
  • Бисопролол (Зебета)
  • Картеолол (Картрол)
  • Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
  • Надолол (Коргард)
  • Небиволол (Бистолик)
  • Пенбутолол (Леватол)
  • Пиндолол (Вискен)
  • Пропранолол (Индерал)
  • Соталол (Бетапейс)
  • Тимолол (Блокадрен) )

Они останавливают нервные сигналы до того, как они успеют заставить ваши кровеносные сосуды сжаться. Ваши сосуды остаются расслабленными, давая крови больше места для движения и снижая общее кровяное давление.

  • Доксазозин (Кардура)
  • Празозин (Минипресс)
  • Теразозин (Хитрин)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не позволяют организму вырабатывать гормон, который заставляет кровеносные сосуды сужаться. С меньшим количеством этого гормона в вашем теле ваши кровеносные сосуды остаются более открытыми.

  • Беназеприл (Лотензин)
  • Каптоприл (Капотен)
  • Эналаприл (Вазотек)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Лизиноприл (Принивил, Зестрил) 900 06
  • Моэксиприл (Униваск)
  • Периндоприл (Aceon)
  • Хинаприл (Accupril)
  • Рамиприл (Altace)
  • Трандолаприл (Mavik)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II блокируют действие того же самого гормона. Ваше тело вырабатывает его, но БРА не позволяют гормону сжимать мышцы в ваших кровеносных сосудах, как если бы вы засовывали жевательную резинку в замок.

  • Кандесартан (Атаканд)
  • Эпросартан (Теветен)
  • Ирбесартан (Авапро)
  • Лозартан (Козаар)
  • Телмисартан (Микардис)
  • Валсартан (Диован)

Они воздействуют на тот же процесс, что и ингибиторы АПФ и БРА, поэтому ваши кровеносные сосуды не сужаются. Но вместо этого они воздействуют на фермент ренин. Они не дают ему вызвать реакцию до того, как выработается гормон.

Алискирен (Тектурна) является прямым ингибитором ренина.

Для краткости их иногда называют БКК или антагонистами кальция. Они не пропускают кальций в определенные мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, поэтому электрические сигналы труднее проходят. Некоторые БКК препятствуют сужению кровеносных сосудов. Другие замедляют частоту сердечных сокращений или заставляют ваше сердце расслабляться из-за того, насколько сильно оно сжимается, чтобы протолкнуть кровь.

  • Амлодипин (Норваск)
  • Бепридил (Вазокор)
  • Дилтиазем (Кардизем, Дилакор, Тиазак)
  • Фелодипин (Плендил)
  • Исрадипин (DynaCirc) )
  • Никардипин (Карден)
  • Нифедипин (Адалат, Прокардия)
  • Нисолдипин (Сулар)
  • Верапамил (Калан, Кавера, Изоптин, Верелан)

Они не дают мозгу посылать сигналы, которые ускоряют частоту сердечных сокращений и сужают кровеносные сосуды.

Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *