Хохолок на шее как убрать: 10 лучших способов убрать вдовий горб в домашних условиях и хирургическими методами с отзывами и советами врачей

Как убрать шишку на шее сзади упражнения

Содержание статьи

Как убрать горб на шее так, чтобы забыть о нем навсегда

«После родов появился «хохолок» на шее, там, где начинается спина. Прошло уже 7 месяцев, он увеличился, выглядит некрасиво. Массаж и упражнения не помогают. Можно ли незаметно избавиться от горба?»

Горб на шее, его ещё называют «вдовий горбик», «горб буйвола», — это состояние, при котором жир откладывается в районе VII позвонка на границе шеи и спины.

Не смотря на худобу, Кэмерон Диаз и Шарлиз Терон имеют очевидные проблемы в основании шеи.

   

Кэмерон Диаз

Шарлиз Терон

Комментарий эксперта:

   

Кристина Агилера

Мэрайя Кери

Ниже мы расскажем, почему возникает эта проблема, можно ли самостоятельно улучшить ситуацию и представим обзор эффективных методов.

Причины горбика на шее

Горб на шее развивается по нескольким, не связанным между собой причинам. Поэтому средства воздействия и эффективность их применения сильно отличаются.

1. избыточная масса тела,

2. гормональный дисбаланс.

Например, после родов снижается уровень эстрогенов, которые стимулируют распад липидов. Как следствие, жировые ловушки на нашем теле, к которым относится и область в основании шеи, начинают накапливать жир.

«Вдовий» или «климактерический горб» у женщин после 45 лет также вызывается снижением эстрогенов на фоне менопаузы. Свою лепту вносит и развивающийся на фоне климакса опстеопороз – вымывание кальция приводит к искривлению шеи и усиливает выраженность горбика.

Гормональную природу имеет и горбик на фоне болезни Иценко-Кушинга.

Схема развития «вдовьего горбика» на шее женщины

3. «бизоний горб» у мужчин – результат неравномерного скопления жировой ткани в верхней части спины вследствие липодистрофии,

4. нарушение обмена веществ – например, недостаточность ответственных за метаболизм жиров ферментов,

5. прием токсичных лекарств, например, ингибиторов протеазы

6. гормональные препараты для лечения артрита и астмы — «Преднизолон», «Беклометазон», «Будесонид», «Флутиказон», «Гидрокортизон» и другие.

7. последствие сидячей работы – деформация шейного отдела позвоночника.

Как избавиться от «горбика» на шее

Существует несколько методов лечения, каждый из которых имеет свои преимущества, но они эффективны при определенных условиях.

Еще до начала лечения необходимо проверить и скорректировать гормональный фон. Так, для женщин в период менопаузы очень хороший эффект дает заместительная гормональная терапия.

Комментарий эксперта:

Как убрать «холку» на шее в домашних условиях

В начальной стадии, когда «горбик» только появился, вы можете попытаться убрать его самостоятельно. По нашим наблюдениям, здесь «работает» только снижение массы тела: физические упражнения + правильное питание.

Специальных упражнений, которые позволят избавиться от горба на шее сзади, нет. Эффективно только общее снижение веса с нагрузкой на все крупные группы мышц.

Ускорению метаболизма способствует:

• максимальная подвижность — поднимаемся по лестнице пешком, а не на лифте, часто и долго гуляем;

• подержание температуры в помещении не выше 22°С.

Попробуйте убрать холку на шее массажем. Он усиливает кровообращение, устраняет застойные явления. Но начать его можно только после консультации с врачом.

К сожалению, жировой горб относится к «жировым ловушкам» организма, которые сохраняют жир и объем даже при значительном общем похудении. Поэтому против сформированного горба на шее консервативные методы – диета, гимнастика, ортопедические корсеты, народные средства и массаж не эффективны, и даже физиотерапия помогает лишь на время.

Как избавиться от «холки» на шее сзади косметологическими средствами

Криолиполиз. Процедура, при которой жировая складка вакуумом втягивается в специальную насадку, где охлаждается. Всего за 40 минут низкие температуры эффективно разрушают жировые клетки.

Ударно-волновая терапия. Низкочастотный звук ускоряет распад жиров. Одновременно он стимулирует кровообращение и лимфоток, что способствует удалению продуктов распада и быстрому эффекту.

Липолитики. Это расщепляющие жир препараты, которые хирург при помощи шприца вводит в проблемные зону.

Чтобы убрать загривок на шее у женщин и мужчин без операции, мы в «Платинентал» применяем препарат «Акваликс», эффект которого сопоставим с липосакцией.

Препарат сделан на основе дезоксихолевой кислоты, которая по составу и действию напоминают желчь человека и при правильном введении абсолютно безопасен. Результат заметен уже через полчаса. В зависимости от размера жирового горба на шее, может потребоваться от 2 до 5 процедур по 10 минут каждая.

Лазерная липосакция

Самый эффективный способ быстро избавиться от загривка на шее. Чтобы убрать вдовий горбик на шее лазером, даже эндокринные нарушения не являются противопоказанием, если вы следуете рекомендациям лечащего врача и гормоны скомпенсированы.

Через прокол в 2-3 миллиметра врач вводит тонкую канюлю со световодом — источником лазерного излучения, которое и разрушает жировые клетки.

Основная трудность процедуры в том, что жировой горб содержит большое количество плотной фиброзной ткани, которая требует от хирурга виртуозного мастерства.

Отзыв:

Лазерная липосакция выгодно отличается от традиционной липосакции. Во-первых, минимальным временем восстановления: при удалении жира лазерным методом практически исключена вероятность повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Во-вторых, лазерная технология позволяет очень деликатно работать в зонах перехода между обработанной и необработанной областью спины – без бугров и ямок, которые свойственны классической липосакции.

Встроенный в канюлю лазерный луч нетравматично разрушает жир и подтягивает кожу.

Комментарий эксперта:

Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию о процедурах вы можете по телефонам:

в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38,

в Казани +7 843 236-66-66 .

Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию!

Чтобы сэкономить больше, купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.

Если вы примете решение выполнить липосакцию в «Платинентал», мы уменьшим ее стоимость на цену консультации.

Липосакция в Москве — цены

Операция по удалению жира в Москве — цены

Наши специалисты:

Андрей Искорнев

Максим Васильев

Салим Рагимов

Источник

Упражнения для воротниковой зоны: зарядка, которая убирает холку навсегда

Загрузка…

Жировые отложения на шее, известные, как холка, являются не только эстетическим дефектом – иногда они могут говорить о начале развития шейного остеохондроза. Избавиться от этого недостатка можно, причем, не прибегая к радикальным методам. Обычно действия, направленные на то, как избавиться от холки на шее, предполагают массаж, коррекцию веса и специальные физические упражнения.

Как убрать холку на шее

Устранить холку, предупредив тем самым развитие остеохондроза, возможно. Но для этого нужно пересмотреть свой образ жизни. Приучите себя спать на жестком матрасе, а также специальной ортопедической подушке.

Для здоровья позвоночника и шейного отдела нужно работать над повышением активности и мощности мышечного корсета. Обязательно нужны физические нагрузки и правильное питание. Может потребоваться массаж и медикаменты.

Если холка пока выражена недостаточно, можно убрать уплотнение посредством массажа и выполнения специальных упражнений.

Упражнения для холки можно выполнять и в домашних условиях, но предварительно нужна консультация специалиста, ортопеда или вертебролога.

Массаж для устранения холки

Массаж может эффективно убрать холку у женщин и у мужчин. Он подбирается для каждого пациента индивидуально, и может позволить вам увидеть хорошие результаты уже спустя 3-4 процедуры.

Могут использоваться разные виды массажа, но чаще всего делается выбор в пользу классического. Он является универсальным, поскольку воздействует на все мышцы и участки позвоночника. Движения стандартные: поглаживания, растирания, выжимания, вибрации и ударные приемы. Обычно курс массажа показано проходить 2-3 раза в год. Можно использовать и самомассаж, который делается следующим образом:

• Примите удобное положение сидя и максимально расслабьтесь. В положении сидя руки должны свободно свисать вниз.
• Начните массировать грудь, спину, предплечья, плавно двигаясь к шее.
• Сначала выполняйте поглаживающие движения, после – растирающие и разминающие. Сила действия вначале слабая, направленная на разогрев мышц, со временем она должна усиливаться. Массажные движения выполняются по направлению сверху вниз.
• В конце выполняются встряхивающие, вибрационные и поглаживающие движения.

Также для избавления от холки может использоваться вакуумный, точечный и тайский массаж, сочетающий приемы классического массажа и мануальной терапии.

Массаж позволяет добиться следующих результатов:

• устранение боли в шее;
• улучшение кровообращения и лимфотока, обменных процессов в шейном отделе;
• укрепление мышечного каркаса шеи и спины;
• улучшение общего тонуса и самочувствия пациента.

Отличная зарядка от холки на видео

Именно Анна поможет вам быстро решить проблему!

Упражнения от холки на шее

Избавиться от воротниковой зоны спины, холки, помогут несложные упражнения. Можно начать делать их уже сейчас, что поможет предупредить многие неприятности.

Наиболее простой комплекс следующий:

• «Да-да-да». Выполняйте кивания головой, будто с чем-то соглашаетесь.
• «Нет-нет-нет». Выполняйте движения головой, будто вы что-то отрицаете.
• «Ай-яй-яй». Тут головой нужно делать так, будто вы чем-то недовольны.

Эти движения нужно выполнять с небольшой амплитудой. Не машине головой слишком сильно, делайте плавные, чуть заметные движения. Когда шея привыкнет к амплитуде, вы можете ее увеличить. Сеанс включает в себя по 30 повторений каждого упражнения. Данный комплекс нужно выполнять на постоянной основе.

При разрастании загривка будет полезно плавание, которое оказывает благотворное влияние на весь позвоночник. Спустя шесть месяцев занятий вы заметите явные перемены к лучшему.

Отличную зарядку от воротниковой зоны спины рекомендует доктор Бубновский. Он предлагает упражнения, которые помогут убрать ее без операции. Изначально автор методики советует активно работать плечами и руками – именно эти упражнения максимально эффективно убирают холку. Рекомендуется движения плечевыми суставами в разных направлениях по 20-25 раз каждым плечом.

Врач советует следующие упражнения:

• Махи вперед и назад прямыми руками.
• Плавание кролем в быстром темпе.
• Плавание на спине, предполагающее широкие взмахи рук назад.
• Возьмите эспандер, на середину встаньте ногами, а руками через стороны натягивайте его за ручки вверх, не сбавляя темп.

Упражнения помогают улучшить кровообращение, что хорошо влияет на питание всех тканей и органов. Кроме того, он рекомендует проводить массаж после каждого из занятий, что помогает разбить жировые отложения, образующиеся в загривке.

Народные средства для устранения холки

Дополнить другие меры может также применение народных средств. Важно только использовать их регулярно. В народе популярны следующие рецепты:

• Капните 20 капель настойки прополиса в треть чашки касторового масла, качественно смешайте. Несколько раз в сутки втирайте состав в шею. Его можно использовать для самомассажа.
• Вам потребуется по три столовые ложки молока и меда, луковица и три штуки лаврового листа. Лавровый лист измельчите, натрите луковицу и все смешайте. Образовавшуюся массу положите на ткань и приложите комплекс к холке на полчаса.
• Можно смешать аптечную гепариновую и троксевазиновую мази и ежедневно втирать их в проблемный участок.
• Помогает и медовый компресс: хорошо смешайте по четверти чашки водки и меда. Каждый день натирайте данной смесью холмик и сразу укутывайтесь теплым платком.
• Из лечебной глины нужно сделать лепешку и завернуть ее в хлопковую ткань. Прикладывайте ее к загривку и держите в течение часа.
• Нужно взять свежие листки золотого уса и прикладывать к шее сзади.
• Смешайте одно сырое яйцо с тремя столовыми ложками оливкового масла, добавьте по трети чашки скипидара и шестипроцентного столового уксуса. Полученную массу накладывайте на холку, держите полчаса, затем смойте теплой водой.

Причины появления холки на шее

Холка является следствием отложения на шее жира. Жировые валики в районе седьмого шейного позвонка в народе именуются наростом, холкой, «вдовьим горбом», «бабьим загривком». Она одинаково распространена и у мужчин, и у женщин, и причины этого у них также одинаковы. Это явление может говорить о том, что в позвоночнике начали развиваться серьезные нарушения. Скопление жировых клеток часто является результатом пассивного образа жизни и нехватки физических нагрузок. Также к причинам относится слабость мышечного корсета спины и привычка постоянно сутулиться. Жировые отложения в виде холки могут быть следствием гормональных нарушений, травматических повреждений шейного позвонка, хронических воспалительных процессов в организме.

К факторам, приводящим к образованию на шее холки, также относятся следующие:

• наследственность;
• нарушения обменных процессов, такие как остеопороз в шейном отделе;
• отложения солей.

У молодых людей причиной этого явления может стать многочасовое пребывание в сидячем положении. Если причина появления холки известна, то в принципе с терапией не будет проблем, и можно будет проводить ее и в домашних условиях. Но при наличии повреждений позвонков не обойтись без врачебного вмешательства.

Причиной холки часто является остеохондроз, причем возникает она не сразу. Около поперечных отростков шейных позвонков проходит позвоночная артерия, способствующая снабжению кровью трети структур головного мозга. Чрезмерные жировые накопления на шее способствуют сдавливанию сосудов и появлению типичных симптомов остеохондроза:

• постоянное ощущение дискомфорта в шейно-воротниковой области;
• расстройства органов зрения;
• ощущение онемения и ползающих по рукам мурашек.

Возникает боль в шее, которая усиливается при поворотах головы, смехе, чихании и кашле. При остеохондрозе боль обычно тупая, сверлящая. К концу дня она может стать слабее либо исчезнуть совсем. Иногда она бывает резкой и неожиданной, простреливающей. Симптомы, которые проявляются при шейном остеохондрозе, могут быть разделены на три группы:

• болевые ощущения в области шеи;
• расстройство двигательной активности шеи;
• проявления со стороны сосудов.

Именно с образования холки и начинается развитие остеохондроза. Малоподвижность в области 6 и 7 позвонков способствует замедлению циркуляции крови и лимфы. Жировые и соединительные ткани на задней части шеи разрастаются. Спустя какое-то время появляются сильные боли и проблемы с сосудами.

В сочетании все эти методы помогут избавиться от холки на шее и предупредить многие неприятные последствия. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие выполнение упражнений.

Источник

Как убрать горб на шее?

В районе шеи на позвоночнике может появляться своеобразный «холм» или горбик.

Чаще всего это проявляется у женщин после 40 лет, хотя с этой проблемой могут столкнуться и мужчины.

Структура новообразований может быть разной: это могут быть жировые, костные, мышечные ткани.

Проблема эта выглядит достаточно непривлекательно и причиняет психологический дискомфорт.

При этом также она может провоцировать боль, трудности при поворотах шеи, онемение последней. Обнаружив у себя такой холмик, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Причины появления горба на шее

Изначально нужно понимать, с чем связана данная проблема, поскольку это будет прямо влиять на методы ее лечения.

Основные причины возникновения горба следующие:

• Остеохондроз либо травмы шейного отдела позвоночника. В этом случае в соответствующем участке откладываются соли.
• Нарушения в работе надпочечников. Провоцируют образование жировых отложений.
• Генетическая предрасположенность. При наличии отложений на шее у кого-то из родственников вероятность его появления повышается.
• Остеопороз. Ввиду недостатка в костной ткани кальция шейный и грудной отделы позвоночника деформируются.
• Повышенная нагрузка. Приводит к уплотнению мускулатуры в районе шеи, ввиду чего может образоваться жировой валик.
• Малоактивный образ жизни.
• Неправильная осанка.

У женщин распространенной причиной являются гормональные изменения, к примеру, при менопаузе. У мужчин чаще всего играет роль лишний вес или заболевания позвоночника. Также спровоцировать горб могут нарушения липидного обмена, что провоцирует ожирение и накопление отложений в шейном отделе позвоночника.

Последствия

Шейный нарост — это хроническое состояние, и при отсутствии лечения оно может причинить немало неприятностей. В том числе, возможно нарушение циркуляции крови в мышечных тканях и ее поступления в мозг.

Это может спровоцировать повышение давления, нарушения сердечного ритма. Возможна вегето-сосудистая дистония, провоцирующая постоянную вялость и повышенную утомляемость. Лечение непосредственно последствий облегчает состояние на время, однако не влияет на саму причину патологии, поэтому устранят нужно, прежде всего, ее.

Как убрать горб на шее?

Терапия, как правило, комплексная. Врач может назначить медикаменты, но они будут направлены на устранение не самого горба, а причины, которая его спровоцировала, если это какое-либо заболевание.

Могут назначаться препараты для снятия воспаления и устранения боли, что особенно актуально при остеохондрозе. При отложении солей помимо таблеток могут потребоваться инъекции.

Наиболее быстрым способом убрать горб на шее является хирургическое вмешательство. Суть его в липосакции. На коже делаются небольшие надрезы, через которые с помощью вакуума отсасывается жир.

Хирургами применяется несколько способов удаления жира. Может использоваться ультразвук, лазер, проводиться стандартное вырезание или туменесцентная операция. При последней в пораженный участок вводится специальный препарат, разжижающий жир и облегчающий его удаление.

При ультразвуковой операции разрушаются клеточные оболочки жира, она быстрая и безболезненная. Наиболее эффективной является лазерная операция. Проколы кожи при этом отсутствуют, однако липиды разрушаются.

После проведения вмешательства показано ношение компрессионного трикотажа, облегчающего послеоперационный период, поддерживающего и согревающего шею и способствующего восстановлению.

Видео: «Как убрать горб на шее: советы врача»

Как убрать горб на шее в домашних условиях

Лечебная гимнастика

Существует масса эффективных способов устранить новообразование на шее в домашних условиях. Прежде всего, это физическая активность. Она полезна как для коррекции уже имеющейся патологии, так и для ее профилактики.

Существует специальный комплекс упражнений для удаления горба. При их выполнении старайтесь максимально сосредоточить внимание на мышцах, которые удерживают лопатки в правильном положении, поскольку именно они ответственны за правильную фиксацию верхнего отдела позвоночника.

Начать рекомендуется с самых простых упражнений: наклонов и круговых поворотов головы. Движения нужно выполнять аккуратно, в особенности при ограниченной подвижности шеи.

1. Нужно встать, поднять подбородок вверх и начать им «рисовать» в воздухе фигуры. Это упражнение помогает укрепить скелетную мускулатуру.
2. Примите положение лежа, руки поместите на ширине плеч, упритесь ими в пол. Вдыхая, опустите верх туловища к полу, на выдохе поднимите его. Повторить рекомендуется 8 раз.
3. В положении лежа приподнимите под прямым углом обе ноги, разведите их в стороны, направьте вперед предплечье. Сводите лопатки, не меняя положение корпуса. Спустя 4 секунды опустите руки. Выполняйте это упражнение в медленном темпе 3-4 раза в день.
4. Лягте на живот и упритесь руками в пол. Лопатки сведите и плавно опускайте корпус, не касаясь пола. Вернитесь в исходное положение. Повторите шесть раз.
5. Эффективно упражнение «лодочка». Нужно лечь на живот, вытянуть руки вдоль тела и поднимать одновременно вверх голову и ступни.
6. В положении стоя выполняйте синхронные вращения руками, имитируя движения мельницы. Выполните пять подходов по десять вращений. Количество со временем можно увеличивать.

Видео: «Эффективное упражнение от холки на шее»

Массаж

Еще одна мера терапии — это массаж. Регулярное его выполнение ускоряет процесс рассасывания горба и уплотняет скелетную мускулатуру. Оптимально делать его у специалиста, но можно освоить технику выполнения и в домашних условиях.

Чтобы усилить эффект, можно предварительно принять теплую ванну. Благодаря водным процедурам жировая ткань размягчается и убирается значительно проще. В воду можно добавить пищевую соду.

Принимать такую ванну рекомендуется в течение 15 минут. При воспалении проблемной зоны можно добавить в ванну отвар ромашки. Также полезен теплый комплекс с махровой салфеткой, которую можно пропитать настоем ромашки, шалфея, крапивы.

Затем начните тщательно массировать образование. В зависимости от его размеров может потребоваться 3-15 процедур. Этот метод можно эффективно сочетать с упражнениями.

Вы можете облегчить свое состояние, применяя массаж с согревающей мазью. Он делается ежедневно. Препарат нужно втирать интенсивными круговыми движениями.

Умеренное давление, похлопывания и пощипывания помогают улучшить кровообращение в зоне шеи, что способствует улучшению состояния.

Народные рецепты

Также можно использовать различные народные рецепты. Хорошо себя зарекомендовали следующие:

• В одинаковых пропорциях смешайте соль и мед, массу поместите на бинт. Сделайте компресс на пораженную зону и зафиксируйте сверху теплой тканью. Повторять, пока не увидите положительный результат.
• Хорошо помогает отвар из фасоли. Залив ее водой, оставьте настаиваться на всю ночь. Утром процедите. Принимать рекомендуется по 400 мл ежедневно.
• Настойка из аспирина. Десять таблеток препарата нужно залить стаканом водки. Поместить в темное место и оставить на два дня для настаивания. Когда средство будет готово, протирайте им пораженный участок.
• Измельчите лавровый лист, чтобы получить столовую ложку с горкой, высыпьте в банку, залейте половиной литра спирта. Дайте средству настояться в течение трех недель, затем делайте с ним компрессы на пораженную область.
• Нужно взять по три части молока и меда, тертую луковицу и часть измельченного лаврового листа. Кашицу поместите на ткань, и сделайте компресс на пораженный участок. Держать компресс по полчаса каждый день.
• В равных количествах смешайте гепариновую и троксевазиновую мазь и втирайте в больной участок.
• Смешайте треть стакана касторового масла и 20 капель настойки прополиса на спирту. Используйте состав для массажа несколько раз в день.
• Хорошо убирает горб на шее компресс из глины либо размятый лист золотого уса.

Питание

Кроме всего прочего важно пересмотреть питание. Оно должно быть правильным и сбалансированным, поскольку лишний вес — это одна из причин появления горба.

Принципы его будут следующими:

• Сочетание белков, жиров и углеводов — 1:1:4.
• При наличии лишнего веса уменьшите количество калорий.
• Употребляйте больше растительных продуктов, способствующих очищению организма.
• Постарайтесь исключить жирное и копченое. По максимуму сократите алкоголь, пряную и острую пищу.
• Старайтесь больше двигаться. Это также очень важно для общего оздоровления и борьбы с лишним весом.
• После консультации со специалистом стоит добавить в рацион витамины и антиоксиданты. Они ускоряют метаболизм и способствуют выводу из организма токсинов. Недостаток ценных веществ может спровоцировать ломкость скелета и прочие опасные патологии.

Заключение

Существует достаточно много методов справиться с горбом на шее, который причиняет психологический дискомфорт и является опасным для здоровья.

Выделим следующие ключевые моменты:

• Горб на шее может быть следствием разных причин: заболеваний позвоночника, гормональных нарушений, недостатка активности и так далее. Он чаще возникает у женщин после 40 лет.
• Лечение будет зависеть от причины патологии. Могут использоваться медикаменты, а также хирургическое вмешательство.
• В домашних условиях для устранения горба на шее можно использовать массаж, специальный комплекс лечебной физкультуры, различные народные рецепты. Также важно нормализовать питание. При наличии лишнего веса важно бороться с ним.

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Психосоматика горба на шее (вдовьего горбика)

Соматические заболевания могут быть вызваны не только физиологическими причинами, но и психологическими факторами, что подтверждают многочисленные исследования в области психосоматики. Современные люди часто обращаются к специалистам с проблемой того, что у них на шее начинает развиваться горб, представляющий собой жировые отложения. С течением времени холка на шее становится не только эстетическим дефектом, так как она начинает твердеть, увеличивается в размере и становится болезненной.

Народное название вдовий горбик получил в средние века, когда женщины в зрелом возрасте оставались вдовами, так как продолжительность жизни была существенно ниже. В настоящее время специалистами установлены физиологические причины появления жировых отложений на шее, также при диагностике патологии учитываются психосоматические предпосылки.

Симптомы

Горб на шее представляет собой жировую подушку, которая формируется преимущественно у женщин в период пременопаузы и менопаузы. Горб в шейно-воротниковой зоне формируется постепенно. На начальном этапе развития в данной области появляется небольшое уплотнение, не вызывающее деформацию спины. Однако постепенно горбатость усиливается, и фигура приобретает сутулый вид.

Специалисты указывают на необходимость лечения данного жирового образования, которое приводит не только к эстетическим проблемам, но и вызывает функциональные нарушения. Пациенты отмечают появление чувства боли, онемения затылка, напряжения и скованности движений. На развитие патологического процесса указывают щелчки, возникающие при повороте головы.

При длительном развитии болезни нарушается кровообращение в головном мозге в результате сдавливания сосудов. Вдовий горбик может становиться причиной колебаний артериального давления, приступов головной боли и головокружений, ухудшения памяти.

Причины формирования вдовьего горбика

Горб на спине может формироваться у людей различного возраста. В настоящее время специалистами описаны причины, вызывающие появление жировых отложений в шейно-воротниковой зоне:

• Эндокринные нарушения в организме.

Гормонально-зависимая природа заболевания объясняет его высокую вероятность развития у женщин старше 45 лет. В период климакса у женщин высока вероятность отложения жировой ткани в плечевом поясе, в области шеи и спины по мужскому типу. Данная проблема может также возникнуть после родов при снижении содержания в организме эстрогенов, данные гормоны обеспечивают расщепление липидов.

Горб на шее часто обнаруживается у людей, страдающих болезнью Иценко-Кушинга. Их отличает массивная верхняя часть тела. Спровоцировать патологический процесс может также прием гормональных препаратов и ожирение.

• Наследственная предрасположенность.

Холка может встречаться у представительниц нескольких поколений в одной семье. Специалисты объясняют данное обстоятельство тем, что женщинами наследуются особенности регуляции жирового обмена эндокринной системой, холка при этом не передается по наследству.

• Заболевания опорно-двигательной системы.

Формирование горба на спине у некоторых пациентов является следствием травм позвоночника, остеохондроза и остеопороза. Дистрофические изменения и сбои минерального обмена, повреждения позвоночных структур деформируют позвоночник и нарушают осанку, что является предпосылками для отложения жировой ткани.

• Специфика профессиональной деятельности.

Появление жировых отложений в шейно-воротниковой зоне часто наблюдается у людей, которые регулярно находятся в позе с опушенной головой и согнутой спиной. Данная проблема актуальная также для спортсменов, так как при интенсивных физических нагрузках мышцы в области шеи начинают уплотняться.

Психосоматика холка часто дополняет биологические предпосылки. Коррекция поведенческих и эмоциональных аспектов показана людям, у которых не удается установить физиологические причины появления жирового валика в области шеи.

Психосоматика холка

Шея занимает промежуточное место между головой и телом, поэтому в психосоматике она рассматривается как проводник, выполняющий материально-физическую и духовно-ментальную функции.

Люди, которые живут в гармонии с собой, имеют здоровый шейный отдел. Мучения совести, занятие неприятным делом и отсутствие свободы заставляют человека горбиться и склонять голову.

Психосоматика холка описывается в различных исследованиях, к числу основных психологических причин появления горба на шее специалисты относят:

• Невозможность реализации своих желаний и талантов. Люди, которые не испытывают внутренней гармонии, вынуждены заниматься нелюбимым делом.
• Внутренние проблемы могут провоцировать появление жировых отложений в шейно-воротниковой зоне. Шея в психосоматике также является символом гибкости мышления, поэтому при ограниченном мышлении и кругозоре возникает данная проблема.
• Упрямость и желание настоять на своей точке зрения рассматриваются в качестве одной из предпосылок формирования вдовьего горба. Человек, который не может признать свое поражение, испытывает тревогу, беспокойство и нежелание принимать мучительные решения. Недовольство своим положением влияет на состояние позвоночника в шейном отделе, в результате чего могут появляться не только жировые отложения, но и боли.
• Страх прошлого появляется после непоправимых изменений, событий, которые человек не имел возможности контролировать. После негативного опыта человек не желает оборачиваться назад.
• Горб приводит к уменьшению подвижности шеи, что свидетельствует о нежелании человека принимать очевидные факты и рассматривать другие точки зрения. Решением проблемы может стать объективный анализ действительности, без эмоций.
• Неумение пользоваться интеллектуальными способностями, актуализации имеющихся знаний и их использования в практической деятельности часто провоцирует образование жирового валика. Такие люди обладают низкой самооценкой, имеют страхи и комплексы.

Вдовий горбик может становиться следствием длительного стресса, неконструктивных установок или сильных эмоциональных потрясений. Психологи и психотерапевты помогают клиентам осознать имеющиеся психологические проблемы и разработать тактику их коррекции для повышения эффективности основного лечения.

Тактика лечения горба на шее

Официальной медициной используются различные методы лечения горба в шейно-воротниковой зоне, которые эффективны при соблюдении определенных условий. На начальном этапе развития патологии возможно использование аппаратных косметических процедур. Так, пациентам показан радиоволновой и инфракрасный термолифтинг, вакуумно-роликовый массаж и кавитация.

Данные процедуры проводятся с целью уменьшения объема отложений, размягчения соединительной ткани в пораженной области и нормализации трофических процессов. Дополнением косметических процедур могут стать инъекции липолитиков в шейно-воротниковую зону, которые проводятся по назначению лечащего врача.

Консервативные методы терапии эффективны на начальной стадии, они включают кинезиотерапию, мануальную терапию и массажи проблемной области. Сеансы тейпирования способствуют снятию мышечного напряжения. Оперативные методы устранения жировых отложений применяются при неэффективности неинвазивных процедур. Ультразвуковая, лазерная или водоструйная липосакции позволяют удалить до 1000 мл жировой ткани.

Для лечения холка на шее, имеющего психосоматическое происхождение, целесообразно дополнить основное лечение сеансами психотерапии. Психосоматика холка требует анализа имеющихся проблем и внутренних конфликтов. После определения источника противоречий специалисты предлагают разложить проблемную ситуацию на составляющие для составления плана действий по ее разрешению.

Пациенты отмечают, что после сеансов психотерапии они способны конструктивно разрешать проблемные ситуации и признавать свои страхи. После осознания природы боли и дискомфорта в области шеи, проработки негативных эмоций и созданий новых конструктивных установок их состояние облегчается, а терапевтические процедуры становятся более эффективными.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

Обзор

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) — операция по удалению грыжи или дегенеративного диска в области шеи. Разрез делается в области горла, чтобы добраться до диска и удалить его. Вводится трансплантат, чтобы срастить кости выше и ниже диска. Операция ACDF может быть вариантом, если физиотерапия или лекарства не облегчают боль в шее или руке, вызванную защемлением нервов. Обычно пациенты уходят домой в тот же день.

Рис. 1. (вид сверху на позвонок) Дегенеративное заболевание дисков – это истончение и высыхание дисков. Разрывы в кольце диска могут позволить материалу ядра выйти и сдавить спинной мозг, вызывая онемение и слабость. Могут развиваться костные шпоры, которые могут привести к сужению канала нервного корня (фораминальный стеноз). Защемленный спинномозговой нерв становится опухшим и болезненным.

Что такое передняя шейная дискэктомия и спондилодез?

Здоровые диски действуют как гибкая подушка между костями, позволяя шее сгибаться и вращаться. Изнашивание дисков может вызвать грыжу или истончение, которые защемляют нервы (рис. 1).

Дискэктомия буквально означает «вырезание диска». Дискэктомия может быть выполнена в любом месте позвоночника от шеи (шейный отдел) до нижней части спины (поясничный отдел). Хирург достигает поврежденного диска спереди (спереди) позвоночника через область горла. Отодвигая мышцы шеи, трахею и пищевод, обнажают диск и костные позвонки. Хирургия спереди шеи более доступна, чем сзади (задняя), потому что до диска можно добраться, не повреждая спинной мозг, спинномозговые нервы и сильные мышцы шеи. В зависимости от ваших конкретных симптомов может быть удален один диск (одноуровневый) или несколько (многоуровневый).

После удаления диска пространство между костными позвонками остается пустым. Чтобы предотвратить разрушение позвонков и их трение друг о друга, в открытое пространство диска вставляется распорный костный трансплантат. Трансплантат служит мостом между двумя позвонками для создания спондилодеза. Костный трансплантат и позвонки фиксируются металлическими пластинами и винтами. После операции в организме начинается естественный процесс заживления, и вокруг трансплантата вырастают новые костные клетки. Через 3-6 месяцев костный трансплантат должен соединить два позвонка и образовать один цельный кусок кости. Инструменты и сплав работают вместе, как железобетон.

После спондилодеза вы можете заметить некоторую потерю подвижности, но это зависит от подвижности шеи до операции и количества уровней слияния. Если сросся только один уровень, у вас может быть такой же или даже лучший диапазон движений, чем до операции. Если слились более двух уровней, вы можете заметить ограничения в поворотах головы и взгляде вверх или вниз.

Замена диска искусственным появилась как альтернатива спондилодезу. Как и при замене коленного сустава, искусственный диск вставляется в поврежденную суставную щель и сохраняет движение, тогда как спондилодез устраняет движение. Результаты для искусственного диска по сравнению с ACDF аналогичны, но не для людей с артритом фасеточных суставов или слабыми костями. Поговорите со своим хирургом о том, подходит ли вам ACDF или замена искусственного диска.

Кто является кандидатом?

Вы можете быть кандидатом на дискэктомию, если у вас есть:

• грыжа или дегенеративный диск
• значительная слабость в кисти или предплечье
• боль в руке сильнее, чем боль в шее
• симптомы, которые не улучшились при физиотерапии или медикаментозном лечении

ACDF может быть полезен при лечении следующих состояний:

• Грыжа диска : эластичный центр диска может выпячиваться или разрываться через слабое место в стенке (кольце). Боль и отек возникают, когда этот материал давит на нерв.
• Дегенеративная болезнь дисков : высыхание и сморщивание дисков с возрастом. Когда диск истончается, кости позвонков натирают и защемляют нервы. Эти изменения могут привести к стенозу канала, костным наростам или грыже диска (рис. 1).
• Шейный стеноз/миелопатия: сужение канала, через который проходит спинной мозг. CSM вызывается выпячиванием дисков, увеличением фасеточных суставов и утолщением связок. Боль, слабость в руках/ногах и проблемы с ходьбой возникают из-за сдавления спинного мозга.

Хирургическое решение

Большинство межпозвоночных грыж заживают после нескольких месяцев консервативного лечения. Если вы являетесь кандидатом на ACDF, хирург объяснит ваши варианты. Принимая решение, учитывайте все риски и преимущества. Слияние проводится только после изучения других методов лечения.

Ваш хирург также расскажет о различных типах костных трансплантатов. Аутотрансплантат является золотым стандартом для быстрого заживления и сращения, но разрез бедра может быть болезненным и иногда приводить к осложнениям. Эти материалы помещаются в оставшееся дисковое пространство и действуют как своего рода раствор между костями, когда ваше тело заживает. Каждый тип имеет свои преимущества и недостатки, особенно если вы курите или у вас плохое здоровье костей (остеопороз).

• Аутотрансплантат — ваша живая кость. В костном мозге содержатся белки для роста костей. Его можно взять из отверстий во время операции или взять из бедра в качестве костного трансплантата из гребня подвздошной кости. Собранная кость имеет толщину около полудюйма. Этот трансплантат имеет более высокую скорость срастания. Недостатком является боль в тазобедренном суставе.
• BMA (аспират костного мозга) — это ваш живой костный мозг, собранный с помощью шприца из бедра (подвздошной кости) или позвонка. Это относительно безболезненно по сравнению с трансплантатом гребня подвздошной кости.
• Аллотрансплантат – это кость донорского органа, собранная и хранящаяся в костном банке. Донорский трансплантат не содержит клеток роста кости или белков. Аллотрансплантат заполнен стружкой живой костной ткани, взятой из позвоночника во время операции.
• Клеточный костный матрикс — это аллотрансплантат от донорского органа, который содержит костные стволовые клетки. Замазке придают форму и добавляют к графтам.
• BMP (костный морфогенетический белок) иногда добавляют в материал костного трансплантата, чтобы стимулировать естественный рост кости в организме.

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирург или хирург-ортопед может проводить операции на позвоночнике. Многие хирурги позвоночника имеют специальную подготовку в области сложной хирургии позвоночника. Спросите своего хирурга об его обучении, особенно если у вас сложный случай или вы перенесли более одной операции на позвоночнике.

Что происходит перед операцией?

В кабинете вы подпишете согласие и другие формы, чтобы хирург знал вашу историю болезни (аллергии, лекарства/витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции). Обсудите все лекарства (рецептурные, безрецептурные и растительные добавки), которые вы принимаете, со своим лечащим врачом. Предоперационные тесты (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о прекращении приема некоторых лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Прекратите прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, адвил и т. д.) и препаратов, разжижающих кровь (кумадин, аспирин, плавикс и т. д.), за 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу мылом Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и уменьшает инфекции области хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или половые органы.)

Бросить курить
Самое важное, что вы можете сделать для успешной операции на позвоночнике, — это бросить курить. Сюда входят сигареты, вейпинг, сигары, трубки, жевание и нюхательный табак. Никотин предотвращает рост костей и снижает успешное сращение. Риск курения является серьезным: слияние не удается у 40% курильщиков по сравнению с 8% некурящих [1]. Курение также снижает кровообращение, что приводит к замедлению заживления ран и повышенному риску заражения. Поговорите со своим врачом о том, как помочь вам бросить курить: никотиновые заменители, лекарства (Chantix или Zyban) и программы консультирования.

Утро операции

• Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если только в больнице не указано иное). Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая их небольшим глотком воды.
• Примите душ с антибактериальным мылом. Оденьтесь в свежевыстиранную свободную одежду.
• Носите обувь на плоской подошве с закрытым задником.
• Удаление макияжа, шпилек, контактных линз, пирсинга, лака для ногтей и т. д.
• Оставьте все ценные вещи и украшения дома.
• Принесите список лекарств с указанием дозировок и времени приема.
• Принесите список аллергий на лекарства или продукты питания.

Прибудьте в больницу за 2 часа (в хирургический центр за 1 час до) назначенного времени операции, чтобы заполнить необходимые документы и пройти предоперационное обследование. Анестезиолог поговорит с вами и объяснит последствия анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из семи шагов. Обычно операция занимает от 1 до 3 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы ляжете на спину на операционный стол и получите анестезию. После сна область шеи очищается и подготавливается. Если планируется сращивание и будет использоваться ваша собственная кость, область бедра также подготавливается для получения костного трансплантата. Если будет использоваться донорская кость, разрез бедра не требуется.

Шаг 2: сделайте надрез
Разрез кожи длиной 2 дюйма делается на правой или левой стороне шеи (рис. 2). Хирург делает туннель к позвоночнику, отводя мышцы шеи и втягивая трахею, пищевод и артерии. Наконец, мышцы, поддерживающие переднюю часть позвоночника, приподнимаются и отводятся в сторону, чтобы хирург мог четко видеть костные позвонки и диски.

Рис. 2. На шее сбоку делается двухдюймовый разрез кожи.

Шаг 3: найдите поврежденный диск
С помощью флюороскопа (специального рентгеновского снимка) хирург вводит тонкую иглу в диск, чтобы найти пораженный позвонок и диск. Кости позвонков выше и ниже поврежденного диска раздвигают специальным ретрактором.

Шаг 4: снимите диск
Внешняя стенка диска срезана (рис. 3). Хирург удаляет около 2/3 вашего диска с помощью небольших инструментов для захвата, а затем смотрит в операционный микроскоп, чтобы удалить остальную часть диска. Связка, которая проходит позади позвонков, удаляется, чтобы добраться до спинномозгового канала. Любой материал диска, сдавливающий спинномозговые нервы, удаляется.

Рисунок 3. Мышцы отводятся, чтобы обнажить позвонок. Кольцо диска разрезается, и материал диска удаляется с помощью захватных инструментов.

Шаг 5: декомпрессия нерва
Удаляются костные отростки, сдавливающие нервный корешок. Отверстие, через которое выходит спинномозговой нерв, расширяют бормашиной (рис. 4). Эта процедура, называемая фораминотомией, дает нервам больше места для выхода из спинномозгового канала.

Рис. 4. (вид сверху) Кольцо диска и ядро ​​удалены для декомпрессии спинного мозга и нервных корешков. Костные шпоры удаляются, а позвоночное отверстие расширяется, чтобы освободить нерв.

Шаг 6. Подготовьте сращивание костного трансплантата
С помощью бормашины подготавливают открытое дисковое пространство сверху и снизу, удаляя наружный кортикальный слой кости, чтобы обнажить насыщенную кровью губчатую кость внутри. В этой «кровати» будет храниться материал костного трансплантата, который вы и ваш хирург выбрали:

.

• Костный трансплантат из бедра. Над гребнем тазовой кости делается разрез кожи и мышц. Затем долото используется для прорезания твердого внешнего слоя (кортикальной кости) до внутреннего слоя (губчатой ​​кости). Внутренний слой содержит клетки роста костей и белки. Затем костному трансплантату придают форму и помещают в «ложе» между позвонками (рис. 5).
  


• Банк костей или кейдж для сращивания. Костный трансплантат трупа или биопластический каркас заполнен оставшейся костной стружкой, содержащей клетки и белки для роста костей. Затем трансплантат втыкается в пространство полки.

Рис. 5. (вид сбоку) Костный трансплантат сформирован и вставлен в полочное пространство между позвонками.

Костный трансплантат часто армируется металлической пластиной, ввинчиваемой в позвонки для обеспечения стабильности во время спондилодеза. Делается рентген, чтобы проверить положение трансплантата, пластины и винтов (рис. 6).

  

Рис. 6. Иллюстрация и рентгеновский снимок, показывающий металлическую пластину и четыре винта, используемые для удержания костного трансплантата между позвонками во время сращения.

Альтернативный вариант: замена диска искусственным (рис. 7). Вместо костного трансплантата или фьюжн-кейджа в пустое пространство диска вставляется искусственный диск. У некоторых пациентов может быть полезно сохранить подвижность.

Рис. 7. Замена искусственного диска сохраняет подвижность сегмента позвоночника.

Шаг 7. Закройте разрез Ретракторы расширителя удалены. Разрезы мышц и кожи сшивают вместе. Через разрез накладывают полоски Steri-Strips или биологический клей.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в послеоперационном зале. Будет контролироваться артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание. Любая боль будет преодолена. Проснувшись, вы можете увеличить уровень своей активности (сидя на стуле, гуляя). Пациенты, у которых был взят костный трансплантат из бедра, могут чувствовать больший дискомфорт в бедре, чем после разреза на шее. Большинство пациентов с ACDF 1 или 2 уровня отправляются домой в тот же день. Однако, если у вас затрудненное дыхание или нестабильное кровяное давление, вам может потребоваться остаться на ночь.

Следуйте инструкциям хирурга по домашнему уходу для через 2 недели после операции или до визита к врачу. В общем можно ожидать:

Ограничения

• Не сгибайте и не скручивайте шею.
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
• Никакой напряженной деятельности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
• НЕ КУРИТЕ и не используйте никотиновые продукты: вейп, дип, жуйте. Это предотвращает рост новой кости и может привести к неудаче спондилодеза.
• Не садитесь за руль, пока не пройдете контрольный визит.
• Не пейте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.

Уход за разрезами

• Если кожный клей Dermabond покрывает разрез, вы можете принимать душ на следующий день после операции. Аккуратно мойте область водой с мылом каждый день. Не трите и не ковыряйте клей. Высушите.
• Если у вас есть скобки, стерильные полоски или швы, вы можете принимать душ через 2 дня после операции. Аккуратно мойте область водой с мылом каждый день. Высушите.
• Если имеется дренаж, закройте разрез сухой марлевой повязкой. Если дренаж просачивается через две или более повязок в день, позвоните в офис.
• Не мочите разрез в ванне или бассейне.
• Не наносите лосьон/мазь на разрез.
• Одевайтесь в чистую одежду после каждого душа. Спите с чистым постельным бельем. Никаких домашних животных в постели, пока твой разрез не заживет.
• Прозрачные розоватые выделения из разреза — это нормально. Следите за распространением покраснения, цветным отделяемым и выделением.
• Скобы, стерильные полоски и швы снимаются на повторном осмотре.

Лекарства

• Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями. Уменьшайте количество и частоту по мере уменьшения боли. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
• Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь опорожнить кишечник. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax являются безрецептурными вариантами.
• Если болезненный запор не проходит, позвоните врачу, чтобы обсудить другие лекарства.
• Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (Адвил, Алив) без разрешения хирурга. Они препятствуют росту новой кости и могут привести к неудаче спондилодеза.
• Вы можете принимать ацетаминофен (тайленол).

Деятельность

• Если вам дали корсет, носите его все время, за исключением сна, принятия душа или применения льда.
• Прикладывайте лед к разрезу 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.
• Вставайте и ходите 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте прогулку, насколько сможете.

Когда звонить врачу

• Лихорадка выше 101,5° (не снимается Тайленолом).
• Непроходящая тошнота или рвота.
• Сильная непрекращающаяся боль.
• Признаки инфекции разреза.
• Сыпь или зуд в месте разреза (аллергия на кожный клей Dermabond).
• Отек и болезненность в икре одной ноги.
• Новое начало покалывания, онемения или слабости в руках или ногах.
• Головокружение, спутанность сознания, тошнота или чрезмерная сонливость.

Восстановление и профилактика

Запишитесь на повторный прием к хирургу через 2 недели после операции. Время восстановления обычно длится от 4 до 6 недель. Рентгеновские снимки могут быть сделаны через несколько недель, чтобы убедиться, что происходит слияние. Хирург решит, когда вы сможете вернуться к работе, во время вашего последующего визита.

Во время выздоровления иногда надевают шейный воротник или бандаж, чтобы обеспечить поддержку и ограничение движений во время заживления или срастания шеи (см. Ортезы для шеи). Ваш врач может назначить растяжку и упражнения для шеи или физиотерапию после того, как ваша шея заживет.

Если у вас был взят костный трансплантат из бедра, вы можете испытывать боль, болезненность и скованность в месте разреза. Часто вставайте (каждые 20 минут) и двигайтесь или ходите. Не сидите и не ложитесь в течение длительного периода времени.

Часто повторяются боли в шее. Ключом к предотвращению рецидивов является профилактика:

• Надлежащая техника подъема
• Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
  
• Подходящая программа упражнений
• Эргономичная рабочая зона
  
• Здоровый вес и безжировая масса тела
  
• Позитивный настрой и техники релаксации
• Не курить

Каковы результаты?

Передняя шейная дискэктомия успешно устраняет боль в руке у 92–100% пациентов [3]. Однако слабость и онемение рук могут сохраняться от нескольких недель до месяцев. Боль в шее уменьшается у 73–83% пациентов [3]. В целом, люди с болью в руке получают больше пользы от ACDF, чем люди с болью в шее. Старайтесь сохранять позитивный настрой и усердно выполнять физиотерапевтические упражнения.

Выполнение спондилодеза зависит от используемой техники и общего состояния здоровья (курильщик). В исследовании, в котором сравнивались три метода: ACD, ACDF и ACDF с пластинами и винтами, результаты были следующими [3]:

• 67% людей, перенесших ACD (без костной пластики), достигли спондилодеза естественным путем. Однако только ACD приводит к аномальному изгибу позвоночника вперед (кифозу) по сравнению с другими методами.
• 93% людей, перенесших ACDF с установкой костного трансплантата, достигли спондилодеза.
• 100% пациентов, перенесших ACDF с установкой костного трансплантата, пластинами и винтами, достигли спондилодеза.

Каковы риски?

Не бывает операций без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов (тромбоз глубоких вен) и реакцию на анестезию. Если спондилодез выполняется одновременно с дискэктомией, существует больший риск осложнений. Конкретные осложнения, связанные с ACDF, могут включать:

• Охриплость и затрудненное глотание. В некоторых случаях может возникать временная охриплость. Во время операции поражается возвратный гортанный нерв, который контролирует голосовые связки. Восстановление этого нерва может занять несколько месяцев. В редких случаях (менее 1/250) охриплость и проблемы с глотанием могут сохраняться и требуют дальнейшего лечения у специалиста по отоларингологии, горлу и носу.
• Позвонки не срастаются . Причин, по которым кости не срастаются, много. Общие из них включают курение, остеопороз, ожирение и недоедание. Курение, безусловно, является самым большим фактором, который может предотвратить слияние. Никотин – это токсин, подавляющий рост клеток кости. Если вы продолжите курить после операции на позвоночнике, вы можете подорвать процесс слияния.
• Перелом оборудования . Металлические винты и пластины, используемые для стабилизации позвоночника, называются «железо». Оборудование может сдвинуться или сломаться до того, как кости полностью срастутся. В этом случае может потребоваться повторная операция для исправления или замены оборудования.
• Миграция костного трансплантата. В редких случаях (от 1 до 2%) костный трансплантат может смещаться из правильного положения между позвонками вскоре после операции. Это более вероятно, если не используются аппаратные средства (пластины и винты) или если происходит слияние нескольких уровней позвонков. В этом случае может потребоваться повторная операция.
• Заболевание смежного сегмента . Сращение сегмента позвоночника приводит к тому, что дополнительное напряжение и нагрузка передаются на диски и кости выше или ниже места сращения. Дополнительный износ может в конечном итоге дегенерировать соседний уровень и вызвать боль.
• Повреждение нерва или постоянная боль. Любая операция на позвоночнике сопряжена с риском повреждения нервов или спинного мозга. Повреждение может вызвать онемение или даже паралич. Однако наиболее распространенной причиной постоянной боли является повреждение нерва из-за самой грыжи диска. Некоторые грыжи диска могут необратимо повредить нерв, что делает его невосприимчивым к хирургическому вмешательству. Подобно мебели на ковре, сжатый нерв не отскакивает. В этих случаях стимуляция спинного мозга или другие методы лечения могут принести облегчение.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Bose B: передний шейный инструментарий повышает скорость спондилодеза при многоуровневой реконструкции у курильщиков. J Заболевания позвоночника 14:3-9, 2001.
2. Hilibrand AS, et al.: Влияние курения на исход переднего шейного артродеза с межтеловой или распорной трансплантацией. J Bone Joint Surg Am 83-A:668-73, 2001.
3. Се Дж. К., Херлберт Р. Дж. Дискэктомия по сравнению с дискэктомией со слиянием по сравнению с дискэктомией со слиянием и инструментами: проспективное рандомизированное исследование. Нейрохирургия 61:107-16, 2007.

Ссылки. слияние двух тканей вместе.

аутотрансплантат (аутологичный): часть живой ткани, взятая из части собственного тела и перенесенная в другую с целью слияния двух тканей.

костный трансплантат : кость, полученная от самого себя (аутотрансплантат) или от другого человека (аллотрансплантат) с целью сращивания или восстановления дефекта.

дискэктомия: тип операции, при которой материал грыжи диска удаляется таким образом, чтобы он больше не раздражал и не сдавливал нервный корешок.

фораминотомия : хирургическое расширение межпозвонкового отверстия, через которое спинномозговые нервы проходят от спинного мозга к телу.

слияние : соединение двух отдельных костей в одну для обеспечения стабильности.

межтеловой кейдж : устройство из титана, углеродного волокна или полиэфирэфиркетона (PEEK), которое помещается в дисковое пространство между двумя позвонками.

---

обновлено > 3.2023
просмотрено > Робертом Бохински, доктором медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Материалы Mayfield Certified Health Info написаны и разработаны клиникой Mayfield. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

Этот сайт соответствует Стандарт HONcode для достоверной медицинской информации:
проверьте здесь.

Шейная радикулопатия: варианты хирургического лечения — OrthoInfo

Во многих районах несущественные ортопедические процедуры были отложены из-за COVID-19возобновились. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

В этой статье представлена ​​информация об хирургическом лечении радикулопатии шейного отдела позвоночника. Для получения более общей информации: Шейная радикулопатия (защемление нерва).

Если симптомы шейной радикулопатии сохраняются или ухудшаются, несмотря на консервативное лечение, врач может порекомендовать операцию.

Основной целью операции является облегчение симптомов путем декомпрессии или снятия давления на сдавленные нервы шеи. Другие цели хирургии включают:

• Уменьшение боли в шее
• Сохранение стабильности позвоночника
• Улучшение выравнивания позвоночника
• Сохранение объема движений в шее

В большинстве случаев операция по поводу шейной радикулопатии включает удаление фрагментов кости или мягких тканей (например, грыжи межпозвонкового диска) или того и другого. Это снижает давление, создавая больше места для выхода нервов из спинномозгового канала.

Для лечения шейной радикулопатии обычно выполняются три хирургические процедуры. Это:

• Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF)
• Замена искусственного диска (ADR)
• Задняя шейная ламинофораминотомия

Процедура, которую рекомендует ваш врач, будет зависеть от ряда факторов, в первую очередь от типа и локализации вашей проблемы. Другие факторы включают в себя:

• Ваше предпочтение процедуры
• Предпочтения и опыт вашего врача
• Ваше общее состояние здоровья и история болезни (включая информацию о том, были ли у вас ранее операции на шее)

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF)

ACDF — наиболее часто выполняемая процедура для лечения шейной радикулопатии. Процедура включает удаление проблемного диска или костных отростков, а затем стабилизацию позвоночника посредством спондилодеза.

Цели ACDF:

• Восстановление выравнивания позвоночника
• Сохранение пространства, доступного для выхода нервных корешков из позвоночника
• Ограничение движений в дегенеративном сегменте позвоночника

Процедура. «Передний» доступ означает, что врач будет приближаться к вашей шее спереди. Он или она будет оперировать через разрез длиной от 1 до 2 дюймов вдоль складок шеи. Точное расположение и длина разреза могут варьироваться в зависимости от вашего конкретного состояния.

Во время процедуры врач удалит проблемный диск и любые дополнительные костные отростки, если это необходимо. Место на диске восстанавливается до размера, который был до износа диска. Это освобождает больше места для выхода нервов из позвоночника и способствует декомпрессии.

Спондилодез. После того, как место на диске будет очищено, врач проведет спондилодез, чтобы стабилизировать ваш позвоночник. Спондилодез по существу представляет собой процесс «сварки». Основная идея состоит в том, чтобы срастить позвонки вместе, чтобы они срослись в единую твердую кость. Слияние устраняет движение между дегенеративными позвонками и снижает гибкость позвоночника. Теория состоит в том, что если болезненные сегменты позвоночника не двигаются, они не должны болеть.

Во всех спондилодезах используется костный материал определенного типа, называемый костным трансплантатом, который способствует сращению. Небольшие кусочки кости помещаются в пространство, оставшееся после удаления диска. Иногда для обеспечения непосредственной структурной поддержки позвонков используются более крупные твердые детали.

В ACDF материал костного трансплантата используется для заполнения пространства, оставшегося после удаления диска.

Воспроизведено из Riew KD, McCulloch JA, Delamarter RB, An HS, Ahn NU: Микрохирургия дегенеративных состояний шейного отдела позвоночника. Лекции учебного курса, вып. 52. Роузмонт, И.Л., Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., стр. 49.7-508.

В некоторых случаях врач может имплантировать металлическую, пластиковую или костную прокладку между двумя соседними позвонками. Эта прокладка, или «клетка», обычно содержит материал костного трансплантата, чтобы обеспечить сращение позвоночника между двумя позвонками.

После размещения костного трансплантата или установки каркаса врач будет использовать металлические винты и пластины для увеличения скорости сращения и дальнейшей стабилизации позвоночника.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез сбоку (слева) и спереди (справа). Пластины и винты используются для обеспечения стабильности и увеличения скорости сплавления.

Источники костных трансплантатов.   Костный трансплантат будет взят либо из вашей собственной кости (аутотрансплантат), либо из донорской кости (аллотрансплантат). Если используется аутотрансплантат, кость обычно берется из области бедра. Для забора костного трансплантата из бедра во время операции необходимо сделать дополнительный разрез. Это удлиняет хирургическое время и может вызвать усиление боли после операции.

Если требуется лишь небольшое количество кости, врач может использовать костные отростки, удаленные из шеи, в качестве аутотрансплантата. Кость по существу перерабатывается; он перемещается из области, где он больше не нужен, в область, которую хирург хочет слить. Ваш врач расскажет вам о преимуществах и недостатках использования аутотрансплантата по сравнению с аллотрансплантатом, а также традиционного костного трансплантата по сравнению с кейджем.

Большинство аутотрансплантатов берут из подвздошного гребня бедра.

Замена искусственного диска (ADR)

Эта процедура включает удаление дегенерированного диска и замену его искусственными частями, как это делается при замене тазобедренного или коленного сустава. Цель замены диска состоит в том, чтобы позволить позвоночному сегменту сохранить некоторую гибкость и поддерживать более нормальные движения.

Как и в случае с ACDF, ваш врач будет использовать «передний» доступ для операции, делая надрез длиной от 1 до 2 дюймов вдоль складок шеи. Точное расположение и длина разреза могут варьироваться в зависимости от вашего конкретного состояния.

Во время операции ваш врач удалит ваш проблемный диск, а затем вставит искусственный имплантат диска в дисковое пространство. Имплантат полностью изготовлен из металла или металла и пластика. Он предназначен для поддержания движения между позвонками после удаления дегенерированного диска. Имплантат может помочь восстановить высоту между позвонками и расширить проход для выхода нервных корешков из спинномозгового канала.

Вид сбоку и спереди пациента с заменой искусственного диска.

Воспроизведено из Rihn JA, Lawrence J, Gates C, Harris E., Hilibrand AS: Заболевание смежного сегмента после спондилодеза шейного отдела позвоночника. Лекции учебного курса, Vol. 58. Роузмонт И.Л., Американская академия хирургов-ортопедов, 2009 г. , стр. 747-756.

Хотя ADR больше не считается новой технологией, разработка ADR произошла позже, чем разработка ACDF. На сегодняшний день результаты операции ADR являются многообещающими и сопоставимы с результатами операции ACDF. Долгосрочные результаты все еще исследуются.

ADR может быть для вас вариантом — в зависимости от типа и местоположения вашей проблемы. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Задняя цервикальная ламинофораминотомия

«Задняя часть» относится к задней части вашего тела. При этой процедуре врач делает разрез длиной от 1 до 2 дюймов вдоль средней линии задней части шеи. Точное расположение и размер вашего шрама может варьироваться в зависимости от вашего состояния.

Во время задней шейной ламинофораминотомии врач использует бор и другие специальные инструменты для истончения пластинки — костной дуги, образующей заднюю стенку позвоночного канала. Удаление этого дает врачу лучший доступ к поврежденному нерву.

Затем он или она удаляет кость, костные отростки и ткани, сдавливающие нервный корешок. Если ваше сжатие вызвано грыжей диска, врач также удалит часть диска, которая сдавливает нерв.

При задней шейной ламинофораминотомии врач использует специальные инструменты, чтобы истончить пластинку и получить лучший доступ к нерву.

Воспроизведено и изменено из Riew KD, McCulloch JA, Delamarter RB, An HS, Ahn NU: Микрохирургия дегенеративных состояний шейного отдела позвоночника. Лекции учебного курса, Vol. 52. Роузмонт, И.Л., Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., стр. 49.7-508.

В отличие от ACDF, задняя шейная ламинофораминотомия не требует спондилодеза для стабилизации позвоночника. Из-за этого вы будете поддерживать больший диапазон движений в шее, и ваше восстановление будет происходить быстрее.

Процедура может быть выполнена как открытая операция, при которой врач использует один разрез большего размера для доступа к позвоночнику. Это также можно сделать с помощью минимально инвазивного метода, при котором делается несколько небольших надрезов. Ваш врач обсудит с вами, подходит ли вам задняя шейная ламинофораминотомия, и если да, то как будет выполняться операция.

К началу

Как и при любом хирургическом вмешательстве, операции на шейном отделе позвоночника сопряжены с определенными рисками. Возможные осложнения могут быть связаны с используемым доступом, костным трансплантатом, заживлением и долгосрочными изменениями. Перед операцией ваш врач обсудит с вами каждый из рисков и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений.

Общие риски

Возможные риски и осложнения любой операции на шейном отделе позвоночника включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение нерва
• Травма спинного мозга
• Реакция на анестезию
• Необходимость дополнительной операции в будущем
• Неспособность облегчить симптомы
• Разрыв мешка, покрывающего нервы (разрыв твердой мозговой оболочки)
• Опасные для жизни медицинские проблемы, такие как сердечный приступ, легочные осложнения или инсульт

Передняя шейная дискэктомия и риск слияния и замены диска искусственным

Существуют дополнительные потенциальные риски и осложнения при использовании переднего доступа в хирургии позвоночника. В том числе:

• Неуместные, сломанные или ослабленные пластины, винты или имплантаты
• Болезненность или затруднение при глотании
• Изменение голоса
• Затрудненное дыхание
• Травма пищевода
• Боль в месте взятия кости — при использовании аутотрансплантата
• Несросшийся позвоночник (в ACDF)

После операции вы обычно остаетесь в больнице на 1 ночь, хотя некоторые пациенты могут вернуться домой в тот же день. Продолжительность вашего пребывания в больнице будет варьироваться в зависимости от типа операции, которую вы перенесли, и от того, сколько уровней диска было задействовано.

Большинство пациентов могут ходить и принимать пищу в первый день после операции. Нормально иметь трудности с глотанием твердой пищи в течение нескольких недель или охриплость голоса после операции на переднем шейном отделе позвоночника.

Сначала вам может понадобиться носить мягкий или жесткий шейный воротник. Как долго вы должны носить его, будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли.

После спондилодеза может пройти от 6 до 12 месяцев, прежде чем кость станет твердой. В связи с этим ваш врач установит для вас определенные ограничения в течение некоторого периода времени после операции. Сразу после операции врач может порекомендовать только легкую активность, например ходьбу. По мере восстановления сил вы сможете постепенно увеличивать уровень активности.

Физиотерапия

Обычно через 4–6 недель вы можете постепенно приступать к упражнениям на увеличение амплитуды движений и силовым упражнениям. Ваш врач может назначить физиотерапию в период восстановления, чтобы помочь вам полностью восстановить свои функции.

Вернуться к работе

Большинство людей могут вернуться к работе за столом в течение от нескольких дней до нескольких недель после операции. Они могут вернуться к полноценной деятельности через 3-4 месяца, в зависимости от процедуры.