Гиперкератоз лечение кожи рук: Утолщение кожи, или гиперкератоз — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Утолщение кожи, или гиперкератоз — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Симптомы
Утолщение кожи, или…

Cахарный диабет

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Грибок

Менопауза

Климакс

6185 16 Августа

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов — клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя – корнеоциты.

В норме корнеоциты постепенно слущиваются, за счет чего кожа обновляется.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Разновидности гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

Мозоли – часто встречающаяся разновидность гиперкератоза. Различают несколько видов мозолей, но все они появляются вследствие утолщения кожи в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Причем такое изменение кожи может быть связано как с усиленными физическими нагрузками, так и с различными хроническими заболеваниями, что характерно для пожилых пациентов.
Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв.
Псориаз — аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором на коже формируются гиперкератотические чешуйчатые бляшки.

Актинический кератоз обычно представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми выпуклостями, которые появляются после избыточной инсоляции. Актинический кератоз – серьезное состояние с высокой вероятностью озлокачествления и требует обязательной консультации врача.

Себорейный кератоз характеризуется маленькими коричневыми или черными пятнами, обычно локализующимися на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи у взрослых.
Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») характеризуется закупоркой устьев фолликулов ороговевшими клетками эпидермиса.

Эпидермолитический гиперкератоз — редкое наследственное заболевание, которое проявляется сразу при рождении. Новорожденные имеют красноватую кожу, иногда покрытую небольшими волдырями.

Возможные причины утолщения кожи

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы – доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при плоскостопии, врожденных патологиях стоп, ожирении, может стать причиной утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Заболевания и состояния, при которых развивается гиперкератоз

Сахарный диабет.
Ожирение.
Плоскостопие.
Ихтиоз.
Псориаз.
Экзема.
Менопауза.
Грибковое поражение кожи.
Опоясывающий лишай.
Эритродермия.
Атопический дерматит.
Себорейный кератоз.

К каким врачам обращаться при гиперкератозе

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога, врача-онколога, врача-инфекциониста.

Диагностика и обследования при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных процессов в организме.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др. ). Рекомендуем уточнить и…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Анализ крови на выявление сахарного диабета.

Контроль диабета: расширенный

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

5 820 руб

В корзину

Анализ крови для выявления дефицита витамина D.

25OH витамин D (25OH Vitamin D, 25(OH) D, 25Hydroxycalciferol)

Синонимы: Анализ крови на витамин Д; Витамин Д; 25-гидроксивитамин D; 25-гидроксикальциферол. Холекальциферол и эргокальциферол. Vitamin D, 25-Hydroxy; 25-Hydroxycalciferol; 25-OH-D; calcidiol (25-…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

2 300 руб

В корзину

При затруднении с постановкой диагноза или при подозрении на онкологический процесс проводят биопсию пораженного участка кожи и гистологическое исследование биоптата.

Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах (эндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани)

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п.

17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава Росс…

До 5 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 880 руб

В корзину

Цитологическое исследование кожи проводят, если биопсия ткани и гистологическое исследование невозможны или нежелательны (например, при подозрении на меланому).

Исследование пунктатов кожи

Молочная железа. Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения Российской Федерации, составляет около 18…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 030 руб

В корзину

Что делать при появлении гиперкератоза

Во многих случаях гиперкератоз проще предотвратить, чем вылечить.

Следует носить удобную обувь, регулярно ходить босиком по массажному коврику, если есть плоскостопие.

Не нужно усердствовать с педикюром — чрезмерное удаление огрубевшей кожи может спровоцировать дальнейшее ее утолщение.

Не следует ходить босиком в спортивных залах, раздевалках или у бассейна, чтобы не заразиться грибковыми заболеваниями.

При наличии хронической экземы важно избегать сухого воздуха, раздражающих моющих средств, кремов с обильной отдушкой, длительного пребывания на холоде или, наоборот, в слишком жарком климате.

В теплое время года и в высокогорье необходимо наносить на открытые участки тела и на лицо солнцезащитный крем с SPF не менее 30.

Лечение гиперкератоза

Если гиперкератоз стал следствием неправильного ухода за кожей, то решить проблему сможет врач-косметолог.

Для лечения тяжелого гиперкератоза кожи часто используют препараты, содержащие ретиноиды.

Гиперкератоз кожи также лечат кремами, содержащими активную форму витамина D. Средство наносят непосредственно на пораженный участок. Результат лечения обычно заметен через две недели.

Местные средства, используемые при лечении гиперкератоза, могут включать:

салициловую кислоту, которая расщепляет кератин и размягчает роговой слой кожи;
мочевину, которая увлажняет кожу и смягчает область поражения;
альфа-гидроксикислоту, которая отшелушивает кожу и удаляет ороговевшие чешуйки;
третиноин, который стимулирует отшелушивание слишком толстой и грубой кожи;
кортикостероиды — для лечения плоского лишая, экземы и дерматита.

Лечение псориаза зависит от тяжести проявлений заболевания. В случаях легкой и средней тяжести могут быть назначены местные препараты. В тяжелых случаях требуются системные средства и светотерапия.

Источники:

Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Иванова М.С. Особенности патогенеза, клинической картины и лечения актинического кератоза // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2017. – С. 34–37.
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных ихтиозом / Ю.А. Галлямова и др. 2013. 15 с.
Цыкин А.А., Петунина В.В. Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение //РМЖ. – № 8 от 17.04.2014. – С. 586.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

Частое чихание без видимых причин
10700 16 Марта
Уремия
9708 05 Марта
Гиповолемия
9716 24 Февраля

Менопауза

Климакс

Беременность

Ожог

Обморожение

Грибок

Микоз

Псориаз

Красный плоский лишай

Ломкость ногтей

Ломкость ногтей доставляет существенный дискомфорт. Травматизация и воспаление основания ногтевой пластины – первая причина ломкости. Ломкость и слоистость ногтевой пластины может быть симптомом ряда патологических состояний.

Подробнее

Тиреотоксикоз

Менопауза

Климакс

Сифилис

ВИЧ

Выпадение волос

Выпадение волос: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Менопауза

Рак шейки матки

Беременность

Предменструальный синдром (ПМС)

Дисменорея

Аднексит

Эндометрит

Сальпингит

Эндометриоз

Киста яичника

Фиброма матки

Тяжесть внизу живота

Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Диагностика патологий, связанных с болевым синдромом и чувством тяжести внизу живота, затруднена.

Подробнее

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Сифилис

Кондиломы

Кондиломы: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Грибок

Заусенцы

Заусенцы: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Фолликулярный кератоз: причины, симптомы и лечение «гусиной кожи»

Популярные поисковые запросы

40
an
ant
anti
anti-

Что такое фолликулярный кератоз?

Фолликулярный кератоз (также известный как Keratosis pilaris или волосяной лишай) — это неинфекционное поражение кожи.

Что происходит: избыточная выработка кератина закрывает выходные отверстия волосяных фолликулов, и на коже образуются маленькие бугорки. Из-за этого поверхностные слои кожи утолщаются (особенно сильно на верхней части рук и бёдер, но также на ягодицах и лице). Появляются маленькие прыщики, кожа становится грубой и бугристой — поэтому фолликулярный кератоз часто называют «гусиной кожей».

Это кожное проявление имеет генетическую природу и сильнее всего затрагивает молодых людей. Первые симптомы обычно возникают в детстве и часто встречаются у подростков. У некоторых людей «гусиная кожа» проходит с возрастом, у других постоянно возвращается.

К сожалению, вылечить фолликулярный кератоз нельзя, но его симптомы можно облегчить при помощи регулярного ухода за кожей с использованием подходящих масел, пилингов и кремов.

Симптомы фолликулярного кератоза

Фолликулярный кератоз проявляется в виде маленьких прыщиков. Обычно они телесного цвета, а также красного (на светлой коже) или коричневого (у темнокожих людей). Эти прыщики появляются на руках, бёдрах, ягодицах или лице, и их иногда сравнивают с гусиной кожей. Если эти симптомы появляются на других частях тела, следует обратиться к дерматологу.

Как правило, эти крошечные бугорки совершенно безвредны и не вызывают боли. Если они появляются на открытых частях тела, то могут повлиять на самооценку, и тогда косметическая проблема превращается в психологическую.

Сухая кожа особенно склонна к фолликулярному кератозу. Его проявления усугубляются при низкой влажности воздуха (например, зимой) и уменьшаются при высокой (летом). Иногда фолликулярный кератоз связан с атопическим дерматитом.

Причины «гусиной кожи»

Точная причина фолликулярного кератоза не установлена, но, скорее всего, это явление имеет генетическую природу и передаётся по наследству. У многих обладателей «гусиной кожи» есть родственники с такими же проявлениями (например, если фолликулярный кератоз проявляется у одного из близнецов, то у второго обычно те же симптомы).

Но совершенно точно известно, что бугорки образуются в результате избыточной выработки кератина. Это белок, который придаёт тканям тела прочность и служит строительным материалом для волос и ногтей. При фолликулярном кератозе избыток кератина скапливается в волосяных фолликулах и блокирует их выводные протоки. В результате кожа утолщается, а бугорки превращаются в твёрдые пробки.

Как лечить фолликулярный кератоз

Несмотря на то, что полностью избавиться от «гусиной кожи» невозможно, её проявления можно облегчить с помощью ухода за кожей и других мер, например, диеты.

Первый шаг в уходе за кератинизированной кожей — это личная гигиена. Слабовыраженные симптомы можно значительно уменьшить, если регулярно наносить увлажняющее средство.

Лосьоны с мочевиной (компонент натурального увлажняющего фактора кожи) лучше всего подходят для ежедневного ухода. Мочевина удерживает влагу в коже и препятствует кератинизации. Для достижения лучшего результата используйте лосьоны или кремы без отдушек и красителей. Наносите их на поражённые участки кожи несколько раз в день.

Увлажняющий лосьон с 10% мочевиной Eucerin UreaRepair был специально разработан для интенсивного ухода за сухой кожей и часто используется для лечения фолликулярного кератоза. Формула этого лосьона содержит мочевину, другие компоненты натурального увлажняющего фактора и церамиды (ценные кожные липиды), которые мгновенно облегчают симптомы сухой кожи. Лосьон помогает отшелушивать отмершие клетки, делает кожу гладкой и мягкой.

Обширные клинические и дерматологические исследования сухой кожи доказали эффективность этого продукта для сухой кожи и проявлений фолликулярного кератоза. Было выявлено значительное уменьшение признаков сухости при ежедневном использовании¹.

Что ещё можно сделать для лечения «гусиной кожи»?

Стоит попробовать разные способы лечения и выяснить, какие из них помогают именно вам. Вот что советуют люди с фолликулярным кератозом:

Сауна и баня: посещение сауны или бани помогает смягчить кожу и облегчает отшелушивание отмерших клеток.

Питание: людям с фолликулярным кератозом следует придерживаться здорового питания. Также стоит избегать аллергенных продуктов (например, глютена) и пройти у аллерголога тестирование на непереносимость продуктов. Рекомендуется выпивать как минимум два литра воды в день и избегать нездоровых напитков — сладких и газированных.

Несмотря на то что фолликулярный кератоз нельзя полностью вылечить, вы можете частично снять его симптомы и сделать кожу гладкой. В этом вам поможет подходящая программа ухода за кожей и регулярное использование увлажняющих средств с высоким содержанием мочевины (например, увлажняющий лосьон с 10% мочевиной Eucerin UreaRepair).

Уход за кожей для уменьшения симптомов

Список литературы

Treatment of Xerosis with a topical formulation containing Glyceryl Glucoside, Natural Moisturizing Factors and Ceramide; Weber et al., JCAD 2012s

Соответствующие статьи

Гиперкератотический ладонный дерматит | DermNet

Авторы: Dr Sarajane Ting, врач общей практики, Веллингтон, Новая Зеландия; A/Prof Rosemary Nixon, дерматолог, Мельбурн, Виктория, Австралия. Главный редактор DermNet: адъюнкт-профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Февраль 2020.

Что такое гиперкератотический ладонный дерматит?

Гиперкератотический ладонный дерматит — форма экземы, при которой на ладонях образуются толстые чешуйки. Гиперкератотический ладонный дерматит возникает без какого-либо явного сопутствующего кожного заболевания [1,2].

Гиперкератотический ладонный дерматит также известен как гиперкератотическая экзема рук, гиперкератотическая экзема ладоней и псориазоформная экзема рук/ладоней.

Гиперкератотический ладонный дерматит

Кто болеет гиперкератотическим ладонным дерматитом?

Гиперкератотический ладонный дерматит чаще встречается у мужчин, чем у женщин [2,3]. Возраст начала, как правило, более поздний, чем при других подтипах экземы рук, чаще всего в среднем возрасте.

Что вызывает гиперкератотический ладонный дерматит?

Причина гиперкератотического ладонного дерматита неизвестна. Он классифицируется как эндогенный дерматит [1–3]. Ручная работа является фактором риска развития гиперкератотического ладонного дерматита, но пациенты обычно не сообщают о воздействии раздражителей кожи или контактной сенсибилизации [2,4,5].

Гиперкератотический ладонный дерматит не имеет генетического происхождения и не связан с псориазом или атопическим дерматитом [1,5].

Клинические проявления гиперкератотического ладонного дерматита и ладонного псориаза сходны, но псориаза в личном или семейном анамнезе нет.
Человеческие лейкоцитарные антигены (HLA), связанные с псориазом, не увеличиваются у пациентов с гиперкератотическим ладонным дерматитом.
Частота атопических заболеваний в личном и семейном анамнезе не увеличивается у пациентов с гиперкератотическим ладонным дерматитом.

Каковы клинические признаки гиперкератотического ладонного дерматита?

Гиперкератотический ладонный дерматит обычно проявляется в виде четко очерченных, гиперкератотических и бороздчатых поражений в середине обеих ладоней. Обычно он начинается на одной ладони и распространяется на другую ладонь и ладонные поверхности пальцев. В некоторых случаях может возникать гиперкератотический подошвенный дерматит [1–3].

Пациенты обычно жалуются на зуд. Трещины, если они есть, могут быть болезненными [1,3]. Везикулы и пустулы отсутствуют. Ногти не поражаются [2,3].

Болезненные трещины при гиперкератотическом ладонном дерматите

Как диагностируется гиперкератотический ладонный дерматит?

Гиперкератотический ладонный дерматит диагностируется клинически. Задача состоит в том, чтобы различить потенциальные причины ладонного гиперкератоза. Исследования могут включать:

Соскобы кожи, микроскопию и посев (см. Лабораторные тесты на грибковую инфекцию) для исключения возможной грибковой инфекции (дерматомикоз рук)
Пластырная проба для исключения аллергического контактного дерматита [2]
Биопсия кожи — обратите внимание, что гистопатология не может надежно отличить ладонный псориаз от гиперкератотического ладонного дерматита [6].

Какова дифференциальная диагностика гиперкератотического ладонного дерматита?

Несколько кожных заболеваний можно спутать с гиперкератотическим ладонным дерматитом.

Псориаз ладоней

Чешуя псориатического типа обычно отсутствует при гиперкератотическом ладонном дерматите [4].
Гиперкератотический ладонный дерматит обычно более зудящий, чем ладонный псориаз [3,7].

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит исключается при отрицательном анамнезе воздействия соответствующих раздражителей.
Раздражающий контактный дерматит обычно менее локализован и не имеет четких границ [2].

Аллергический контактный дерматит

Хронический аллергический контактный дерматит рук проявляется в виде утолщенного, шелушащегося и трещиноватого дерматита, который трудно отличить от гиперкератотического ладонного дерматита [8].
Патч-тестирование может выявить соответствующий аллерген, такой как никель, хромат, формальдегид, метилдибромглутаронитрил и смесь сесквитерпенового лактона [4,9].

Атопический дерматит

При атопическом дерматите рук могут возникать фазы гиперкератоза.
В отличие от атопического дерматита гиперкератотический ладонный дерматит ограничен и имеет более позднее возрастное начало, чем атопический дерматит (который обычно начинается в младенчестве и детстве) [5].

Простой хронический лишай

Простой лишай обычно вызывает сильный зуд.
Простой лишай с большей вероятностью, чем гиперкератотический ладонный дерматит, улучшается при местном применении кортикостероидов [5].

Инфекция Tinea

Tinea manuum обычно односторонний.
Часто сочетается с дерматофитией стоп и дерматофитией ногтей.
Опоясывающий лишай приводит к диффузному шелушению или шелушению ладони вместо очерченных гиперкератотических бляшек [7].

Другие условия, которые необходимо учитывать, включают:

Красный плоский лишай
Красный волосяной лишай
Красная волчанка
Бленоррагическая кератодерма (реактивная артропатия)
Сифилис
Корковая чесотка
Климактерическая кератодермия
Грибовидный микоз ладоней
Паранеопластический акрокератоз.

Что такое лечение гиперкератотического ладонного дерматита?

По сравнению с другими подтипами экземы рук препараты для местного применения менее эффективны при гиперкератотическом ладонном дерматите, что приводит к большей потребности в системном лечении [11]. Было обнаружено, что ацитретин эффективен при лечении гиперкератотического ладонного дерматита и часто полезен в относительно низких дозах [12].

Общие меры

Используйте соответствующие защитные перчатки при любых ручных работах и при любых работах с водой.
Защитные перчатки должны быть целыми, чистыми и сухими внутри и использоваться как можно меньше времени.
При использовании защитных перчаток более 10 минут следует надевать под них хлопчатобумажные перчатки.
Избегайте многократного мытья рук.
Используйте моющее средство без мыла и убедитесь, что руки полностью высохли после мытья.
Обратите внимание, что очищающие кремы не являются противомикробными; мыло и вода или дезинфицирующее средство необходимы для мытья рук, чтобы уничтожить патогены, такие как вирус SARS-CoV-2, ответственный за COVID-19.

Местное лечение

Варианты местного лечения гиперкератотического ладонного дерматита включают:

Смягчающие средства, особенно жирные смягчающие средства, наносимые на ночь и, возможно, наносимые под окклюзию хлопчатобумажными перчатками
Топические кортикостероиды
Топические ингибиторы кальциневрина
Кальципотриол мазь
Кератолитические средства
Каменноугольная смола.

Физиотерапия

Физиотерапия гиперкератотического ладонного дерматита включает:

УФ-фототерапию
Вода для ванн ПУВА.

Системная терапия

Системная терапия гиперкератотического ладонного дерматита включает:

Ацитретин
Циклоспорин
Метотрексат.

Каков вероятный исход гиперкератотического ладонного дерматита?

Гиперкератотический ладонный дерматит имеет тенденцию к стабильному хроническому клиническому течению. Спонтанное разрешение встречается редко [5]. Лечение ацитретином может привести к значительному уменьшению симптомов в течение четырехнедельного периода лечения [12,13]. Было показано, что это улучшение сохраняется в течение пяти месяцев после отмены ацитретина [13].

Ссылки

Фельдман С.Р., Тахери А. Гиперкератотическая экзема ладоней. В: Алихан А.Л., Жан-Мари Майбах, Говард I, редактор. Учебник экземы рук. Берлин, Гейдельберг: Springer; 2014. с. 139–47.
Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, et al. Руководство по диагностике, профилактике и лечению экземы рук. J Dtsch Dermatol Ges 2015; 13: е1–22. ПабМед
Менне Т., Йохансен Д.Д., Зоммерлунд М., Вейен Н.К., группа DCD. Рекомендации по экземе рук основаны на датских рекомендациях по диагностике и лечению экземы рук. Контактный дерматит 2011; 65: 3–12. ПабМед
Йохансен Д.Д., Халд М., Андерсен Б.Л., Лаурберг Г. , Даниэльсен А., Авнсторп С. и соавт. Классификация экземы рук: клинический и этиологический типы. Основано на рекомендациях Датской группы по контактному дерматиту. Контактный дерматит 2011; 65: 13–21. ПабМед
Hersle K, Mobacken H. Гиперкератотический дерматит ладоней. Бр Дж Дерматол 1982; 107: 195–201. ПабМед
Park JY, Cho EB, Park EJ, Park HR, Kim KH, Kim KJ. Гистопатологическая дифференциация между ладонным псориазом и экземой рук: ретроспективный обзор 96 кейсов. J Am Acad Dermatol 2017; 77: 130–5. ПабМед
Чопра А., Гилл С.С., Маниндер. Гиперкератоз ладоней и подошв: клиническое исследование. Indian J Dermatol Venereol Leprol 1997; 63: 85–8. ПабМед
Лашапель Ж-М. Клинические подтипы и категоризация экземы рук: обзор. В: Алихан А., Лашапель Ж.-М., Майбах Х.И., редакторы. Учебник экземы рук. Берлин, Гейдельберг: Springer; 2014. с. 25–36.
Халд М., Агнер Т., Бландс Дж., Равн Х., Йохансен Д.Д. Аллергены, связанные с тяжелыми симптомами экземы рук и неблагоприятным прогнозом. Контактный дерматит 2009; 61: 101–8. ПабМед
Egawa K. Местные производные витамина D3 при лечении гиперкератотической ладонно-подошвенной экземы: отчет пяти пациентов. Дж Дерматол 2005; 32: 381–386. ПабМед
Ван дер Хейден Дж., Агнер Т., Рустемейер Т., Клемменсен ККБ. Гиперкератотическая экзема рук по сравнению с другими подгруппами экземы рук — ретроспективное исследование с последующей анкетой. Контактный дерматит 2018; 78: 216–22. ПабМед
Теструп-Педерсен К., Андерсен К.Е., Менне Т., Вейен Н.К. Лечение гиперкератотического дерматита ладоней (кератотическая экзема) пероральным ацитретином. Простое слепое плацебо-контролируемое исследование. Акта Дерм Венереол 2001; 81: 353–5. ПабМед
Capella GL, Fracchiolla C, Frigerio E, Altomare G. Контролируемое исследование сравнительной эффективности пероральных ретиноидов и местного применения бетаметазона/салициловой кислоты при хроническом гиперкератотическом ладонно-подошвенном дерматите. J Dermatolog Treat 2004; 15: 88–93. ПабМед

На DermNet NZ

Дерматит рук
Раздражающий контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит
Псориаз ладоней и подошв
Везикулярный дерматит рук
Патч-тестирование

Книги о кожных заболеваниях

Книги о коже
Дерматология стала проще книга

Гиперкератоз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Гиперкератоз относится к увеличению толщины рогового слоя, внешнего слоя кожи. Чаще всего это происходит из-за хронического физического или химического повреждения, такого как трение или использование агрессивных мыл, но также может быть вызвано хроническим воспалением или побочным эффектом различных лекарств, включая химиотерапию. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение гиперкератоза и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Определите этиологию гиперкератоза.
Обобщите основные гистологические формы гиперкератоза.
Ознакомьтесь с различными патологиями, которые могут проявляться гиперкератозом.
Объясните важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для обеспечения правильного диагноза и выбора лечения для пациентов с гиперкератозом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гиперкератоз относится к увеличению толщины рогового слоя, внешнего слоя кожи. Роговой слой состоит из нескольких слоев тел кератиноцитов, которые во время созревания продуцировали кератин и впоследствии потеряли свое ядро и цитоплазматические органеллы. Результатом является плетение безъядерных кератиноцитов, которые защищают нижележащие клетки во время созревания.

Гиперкератоз подразделяется на ортокератотический или паракератотический. Ортокератотический гиперкератоз относится к утолщению кератинового слоя с сохраненным созреванием кератиноцитов, в то время как при паракератотическом гиперкератозе сохраняются ядра как признак замедленного созревания кератиноцитов. Гиперкератоз может быть связан с дискератозом. Он представляет собой преждевременное (кератиноциты, расположенные ниже слоя зернистых клеток) или аномальное ороговение отдельных кератиноцитов.

Гиперкератоз, связанный с другими аномалиями при биопсии кожи, может быть ключом к окончательному гистологическому диагнозу. Эпидермальная гипертрофия представляет собой доброкачественное изменение кожи, проявляющееся акантозом (увеличением толщины слоев кератиноцитов) и гиперкератозом.

Этиология

Увеличение толщины рогового слоя может быть связано с несколькими экзогенными или эндогенными процессами и связано с повышенной выработкой кератина во внешней части слоя кожи. В большинстве случаев в клинической практике это в основном связано с хроническими физическими или химическими повреждениями, такими как трение или использование агрессивных мыл (особенно с щелочным pH), но также может быть связано с хроническим воспалением или побочным эффектом различных лекарства, включая химиотерапию. [1][2]

Гиперкератоз, происходящий в контексте реактивного состояния кожи, является типичным результатом дерматита. Другой причиной гиперкератоза является дефицит питания, особенно при дефиците витамина А, вызывающий фринодермию, при которой на коже могут наблюдаться кератиновые пробки и гиперкератоз волосяных фолликулов, атрофия и плоскоклеточная метаплазия сальных желез.[3][4][5] ]

Эпидемиология

Заболеваемость неизвестна, так как гиперкератоз является гистопатологическим аспектом многих различных патологий, как доброкачественных, так и злокачественных.

Патофизиология

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы (состоит из поверхностной сосочковой и более глубокой ретикулярной дермы) и гиподермы. Кожа имеет структурные различия между различными участками тела с точки зрения толщины эпидермиса и дермы, распределения придатков и пигментации. Эпидермис состоит из нескольких слоев созревающих кератиноцитов: базального слоя (базальный слой), плоского слоя (шиповатый слой), зернистого слоя (зернистый слой) и ороговевшего слоя (роговой слой). Этот многослойный эпителий находится в постоянном процессе самообновления и отшелушивания, для завершения которого требуется 20-40 дней. Клетки наружного слоя наиболее дифференцированы в линии кератиноцитов, почти полностью состоят из кератиновых ламелей высокой молекулярной массы, и именно они подвергаются десквамации, завершая цикл созревания.

Когда эпидермис подвергается повторяющимся повреждениям, это обычно вызывает повышенную скорость пролиферации кератиноцитов и ускоряет их созревание. Кератиноциты также имеют тенденцию производить больше кератина, что увеличивает толщину рогового слоя.

Повреждение эпидермиса, если оно острое, обычно приводит к отеку, также называемому спонгиозом. Это видно как свободное пространство между кератиноцитами. Сильный отек может вызвать образование внутриэпидермальных везикул по мере скопления внеклеточной жидкости между кератиноцитами. Если процесс становится хроническим, отек регрессирует, а эпидермис становится гиперпластичным в ответ на хроническое поражение. Эпидермальная гиперплазия видится как утолщение эпидермиса и удлинение сетчатых гребней (так называемый акантоз), сопровождающееся орто- или парагиперкератозом. Это типичные фазы перехода от острого к хроническому спонгиозному дерматиту, такому как экзема.

Генетические мутации, приводящие к гиперкератозу, наблюдаются при ихтиозе и кератодермии. Есть несколько повреждений в генах, кодирующих кератин, таких как KRT1 и KRT10, , которые вызывают дефекты в структуре кератина. Дефектный кератин вызывает нерегулярные скопления промежуточных филаментов, что приводит к коллапсу клеток и образованию пузырей. В этом случае барьерная функция нарушается, и кожа реагирует компенсаторной гиперпролиферацией, что приводит к гиперкератозу.

Гистопатология

Механический гиперкератоз: характеризуется повышенной активностью кератиноцитов в основном из-за хронического давления или трения на коже. Поражения представляют собой доброкачественные разграниченные гиперкератотические поражения, в основном мозоли и мозоли. Наличие центральной конической сердцевины отличает мозоль от мозоли. Мозоли подразделяются на твердые (хелома дурум) и мягкие (хелома молле). Оба демонстрируют плотный гиперкератотический роговой слой с легким акантозом, вариабельным гипергранулезом и коллагенизацией поверхностной дермы с вариабельным отложением муцина. Обычно поражение не сопровождается воспалительным инфильтратом.

Псориаз и псориазоформный дерматит: он показывает периваскулярные скопления лимфоцитов в дермо-эпидермальном соединении с очаговой миграцией лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов) в эпидермис. Наблюдается повышенная эпидермальная пролиферация и удлинение сетчатых гребней, придающих эпидермису волнообразный вид (папилломатоз) со спонгиозом или без него. Измененная дифференцировка кератиноцитов приводит к гиперкератозу с паракератозом. При псориазе также наблюдается образование микроабсцессов небольшими скоплениями нейтрофилов в верхнем эпидермисе (пустулы) или в роговом слое (микроабсцессы Мунро).

Интерфейс и лихеноидный дерматит: плотные скопления лимфоцитов вдоль дермально-эпидермального соединения, связанные с вакуолизацией базальных кератиноцитов. [6] Наблюдается дискератоз, гиперкератоз, иногда связанный с гипергранулезом.

Verrucae vulgaris и plana характеризуются выраженным гиперкератозом, папилломатозом и акантозом. Типичным признаком является наличие койлоцитов, клеток, инфицированных папилломавирусом, которые имеют структурные изменения, такие как перинуклеарные ореолы и кератогиалиновые гранулы. Койлоциты могут отсутствовать в более старых поражениях, но если они есть, они расположены в верхнем шиповидном или зернистом слое. Может быть паракератоз.

Себорейный кератоз характеризуется выраженным гиперкератозом, папилломатозом и акантозом. Часто встречаются псевдокисты и роговые кисты. Могут быть лимфоцитарная инфильтрация и пигментация как вторичные признаки при раздражении или воспалении.

Ихтиозы представляют собой группу заболеваний, вызванных измененным ороговением. Наиболее распространенными формами являются вульгарный ихтиоз, Х-сцепленный, врожденный и эпидермолитический гиперкератоз.[7] Они могут быть наследственными или приобретенными в течение жизни. [8][9] Все формы демонстрируют дефект эпидермального барьера, который вызывает гиперкератоз, шелушение кожи и воспаление.

Плоскоклеточный рак (SCC) представляет собой неопластическую пролиферацию атипичных кератиноцитов, ограниченную только эпидермисом (SCC in situ или болезнь Боуэна) или инфильтрирующую дерму (инфильтративный SCC). Классическими признаками являются гиперпаракератоз и потеря зернистого слоя.

Токсикокинетика

Как было сказано ранее, гиперкератоз может быть результатом действия различных фармацевтических соединений , используемых в основном для лечения онкологических заболеваний. Гиперкератотическая лекарственная реакция обычно возникает при приеме ингибиторов тирозинкиназы, цитотоксических химиотерапевтических средств и иммуномодуляторов или ингибиторов иммунных контрольных точек.[10][11][12][13]. Нарушение эпидермального гомеостаза изменяет процесс дифференцировки кератиноцитов или даже взаимодействует с механизмом выживания кератиноцитов. Обычно описываемые типы реакций включают ладонно-подошвенный гиперкератоз, ладонно-подошвенную кератодермию, псориаз, волосяной кератоз, красный волосяной фолликул, болезнь Гровера и контактный дерматит с гиперкератозом. [1]

Ингибиторы BCR-ABL (главным образом нилотиниб и дазатиниб) обычно используются для онтологической таргетной терапии, а кожные побочные эффекты уступают только гематологическим последствиям. Обычно они преходящие и не тяжелые. Наиболее распространенным дерматологическим побочным эффектом является зудящая кожная сыпь, а хронические дерматологические побочные эффекты включают псориаз, лихеноидный гиперкератоз, отрубевидный лишай и другие.[14][15][16]

Мультикиназные ингибиторы (VEGF, PDGFR, EGFR, KIT, RET, Flt3 и RAF) влияют на гомеостаз кожи и вызывают множество различных кожных проявлений, в основном с гиперкератозом в форме гиперкератотической кожной реакции ладоней и стоп.[14]. ] Гиперкератоз возникает в местах трения или давления, в основном на подошвах, вызывая боль и ограничение повседневной активности.[17][18]

Ингибирование пути RAF может привести к парадоксальной активации MAPK и вызвать димеризацию изомеров RAF. Для ингибиторов B-RAF характерна пролиферация кератиноцитов, вызывающая широкий спектр эпидермальной токсичности, начиная от веррукальной реакции и заканчивая плоскоклеточным раком. Применение ингибитора RAF-пути индуцирует быстрое появление кератиноцитарных злокачественных новообразований, преимущественно плоскоклеточного рака кожи, даже в течение первой недели после их возникновения.[19] Эти соединения вместо того, чтобы вызывать рак кожи, могут выявить и облегчить генетические события в онкогенезе кератиноцитов. Характерно, что в бородавчатых поражениях отсутствует вирусная инфекция и цитопатические вирусные изменения, наблюдаемые при гистологическом исследовании, а кератиноциты кажутся минимально или слегка атипичными. В эпидермисе только акантоз и гиперкератоз. Экспериментальное лечение с последующим ингибированием пути MAPK (блокада MEK-RAF) значительно снижает влияние этого поражения во время лечения.[20]

Кожно-эпидермальные изменения, связанные с процедурами татуировки, могут вызывать кожные реакции с гиперкератозом.[21][22][23] Патогенез не ясен, и этиология, вероятно, является многофакторной, включая местную травму, воспалительную реакцию, состав чернил, воздействие УФ-излучения и генетическую предрасположенность. [24][23] Из всех красителей, используемых для татуажа, красные красители вызывают аллергический контактный дерматит и характерные признаки бляшек, гиперкератоза, язвенных реакций, крапивницы и кожной сыпи.

Анамнез и физикальное исследование

Гиперкератоз — это гистопатологический термин, определяющий утолщенный роговой слой, который может присутствовать при многих различных кожных состояниях, с множеством возможных совпадений. Анамнез и клиническая оценка являются ключевыми, и основная цель состоит в том, чтобы собрать как можно больше информации и определить, в каких случаях требуется гистопатологический диагноз для выбора наиболее подходящего лечения.

Анамнез включает возраст пациента, семейный анамнез, воздействие токсических веществ, наркотиков, профессиональные обязанности, анамнез текущего поражения, сопутствующие патологии и методы лечения. У тех пациентов, у которых диагноз уже был установлен, целесообразно переоценить его, контролировать прогрессирование и осложнения после лечения.

Медицинское обследование должно быть тщательным, чтобы точно определить степень заболевания. За исключением локализованного заболевания, важно осмотреть всю поверхность кожи, включая кожу головы, веки, уши, промежность и слизистую оболочку половых органов, волосы и ногти. Поражение должно быть описано с точки зрения цвета, текстуры, формы и распределения. Окружающая кожа также должна быть осмотрена для выявления наличия генерализованного ксероза (сухости), себореи, гипер- или гипогидроза (потливости), текстуры, фотостарения, такого как лентиго, актиническая пурпура, морщины.

Небольшие фолликулоцентрические кератотические узелки могут быть обнаружены в случаях фолликулярного кератоза, когда папулы сосредоточены на мелких волосяных фолликулах, и это может быть связано с эритемой. При внимательном рассмотрении под папулой, образованной кератиновой пробкой, можно распознать небольшой спиральный волос.

Шелушение является важной находкой в случаях гиперкератоза. Чешуя может быть описана как мягкая, грубая, сероватая, отрубевидная и т. д. Корки не следует путать с чешуйками, поскольку они возникают в результате засохшей жидкости на эпидермисе (сыворотка, кровь, гной или их комбинация), а не утолщения эпидермиса. Лихенификация — это утолщение кожи, возникающее в результате хронических травм, таких как повторяющиеся расчесы. Он присутствует при большинстве хронических экзематозных или нейрогенных процессов.

Оценка

Дерматоскопия неинвазивна и позволяет визуализировать кожные структуры в эпидермисе, дермо-эпидермальном соединении и поверхностной дерме.

Биопсия необходима в тех случаях, когда клинические условия перекрываются с различными объектами, имеющими отличительные гистопатологические результаты. Для идеальной полнослойной биопсии важно включить гиподерму. Это можно выполнить с помощью простого перфоратора 3 мм, который сводит к минимуму образование рубцов в пораженной области. Любой меньший размер рискует оказаться недиагностическим.

Пластырные тесты могут быть полезны для выявления причинного аллергена при подозрении на аллергический дерматит. Клиническими признаками являются постоянные, зудящие, экзематозные высыпания, для которых исключена любая другая идентифицируемая причина. Если у пациента положительный результат, его следует поощрять избегать конкретного аллергена. Последующее наблюдение после нескольких недель избегания аллергена настоятельно рекомендуется.

Лечение / уход

Основные меры по уходу за кожей важны для предотвращения чрезмерной сухости и стимулирования отшелушивания. Эти средства включают мыло со специфичным для кожи рН, очищающие средства без мыла и отказ от горячих ванн. Смягчающие средства и местные кератолитические средства (молочная кислота, салициловая кислота, мочевина) следует наносить на пораженные участки в соответствующее время.

Острая санация полезна при доброкачественных гиперкератозах, таких как мозоли и мозоли, для снижения давления и количества гиперкератотической ткани. Лезвие долота может быть использовано для удаления кератиновой пробки, обеспечивая облегчение области.

Хирургические процедуры имеют ограниченное значение при лечении гиперкератоза. В случаях не поддающегося лечению подошвенного кератоза со значительным дневным ограничением была продемонстрирована эффективность кожных трансплантатов с ротационным кожным лоскутом [25, 26].

Кортикостероиды являются препаратами выбора при воспалительных заболеваниях, таких как красный плоский лишай или псориаз. Местное применение является лучшим выбором для локализованного заболевания. Актуальные приложения должны длиться от одной до двух недель.

Иммунодепрессанты или иммуномодуляторы (циклоспорин, гидроксихлорохин, микофенолата мофетил, сульфасалазин, алефацепт, эфализумаб) можно использовать в тяжелых рецидивирующих случаях.

Также можно использовать топические ингибиторы кальциневрина (такролимус или пимекролимус).

Ретиноиды для местного или перорального применения используются при нарушениях кератинизации, таких как ихтиоз, кератозный фолликулит и псориаз. Местное введение варьируется и должно оцениваться в соответствующем клиническом контексте; лечение обычно длится от 8 до 12 недель.

Комбинированные процедуры с использованием лазеров (например, импульсного лазера на красителе, александритового лазера с длиной волны 755 нм, диодного лазера с длиной волны 810 нм, Nd:YAG-лазера с длиной волны 1064 нм) и микродермабразии являются неинвазивными методами, которые в настоящее время одобрены для лечения различных гиперкератотических заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Общая дифференциальная диагностика гиперкератоза чрезвычайно широка и включает как доброкачественные дерматологические заболевания, так и злокачественные. Перекрывающиеся клинические признаки затрудняют диагностику и лечение. Для дифференциальной диагностики полезны правильный анамнез, обследование больного и соответствующее использование биопсии кожи.

Differential diagnosis of hyperkeratosis:

Callus and Corns
Keratosis plantare
Chronic folliculitis
Atopic dermatitis
Psoriasis and psoriasiform dermatitis
Lichen planus and lichenoid dermatitis
Волосяной кератоз
Ихтиоз
Себорейный кератоз
Actinic keratosis
Keratoacanthoma
Paraneoplastic syndromes
Squamous cell carcinoma
Basal cell carcinoma

Prognosis

The prognosis is related to the specific dermatological disease that is causing hyperkeratosis . Гиперкератоз обычно улучшается при лечении, но в некоторых случаях может стать стойким.

Осложнения

Психосоциальный дистресс может быть вызван косметическим проявлением гиперкератоза, особенно на открытых участках, таких как лицо, скальп и шея. Другим осложнением, которое может возникнуть, является рубцевание, вторичное в результате травматических манипуляций пациента с поражениями. Клиницисты должны информировать пациентов о необходимости использования назначенных препаратов для местного применения и воздерживаться от манипуляций с поражениями.

Консультации

Консультация дерматолога всегда необходима в сложных случаях или при неудовлетворительной терапии. Следует также рассмотреть возможность консультации патологоанатома, когда биопсия кожи может помочь в диагностике.

Предупреждение и обучение пациентов

Пациенты должны быть информированы о том, что основные меры по уходу за кожей, такие как гигиена, увлажнение, отшелушивание, важны для поддержания функционального состояния кожи даже на пораженных участках. Инструкции по другим мерам предосторожности следует давать на основе конкретного дерматологического диагноза.

Улучшение результатов медицинского персонала

Взаимодействие с пациентом и медицинским персоналом, участвующим в оказании клинической помощи, имеет важное значение для постановки правильного диагноза и последующего наблюдения. Клиницисты должны информировать пациентов о диагнозе и ожидаемом успехе лечения. В зависимости от окончательного диагноза лечение может потребовать времени и может быть разочаровывающим, если оно требует нескольких месяцев и повторных последующих осмотров в клинике. Клиницисту рекомендуется использовать поэтапный подход к гиперкератозу.

Первоначальная оценка должна быть очень точной, и биопсия кожи должна быть выполнена в правильных условиях, и лечение может быть начато, как только диагноз будет ясен, чтобы избежать неправильного лечения и обострения заболевания. Первоначальное лечение обычно состоит из смягчающих средств, местных кератолитиков и повторной оценки. Если нет ответа на местное исследование, следует переоценить клинические условия, и пациент всегда должен быть проинформирован о других вариантах лечения. В зависимости от диагноза терапия может включать кортикостероиды, ретиноиды, местные противовоспалительные средства, производные витамина D, фототерапию и лазерное лечение. Важно всегда учитывать возможность направления к дерматологу для тех, кто не реагирует на лечение.

Медицинский персонал играет важную роль в консультировании и мониторинге состояния пациента. Фармацевты часто участвуют в уходе за пациентами, иногда они первыми оценивают поражение до направления к врачу. Во время последующего наблюдения фармацевт может быть полезным советом для пациента, и его могут попросить проконсультировать или дать инструкции по применению. Межпрофессиональный командный подход рекомендуется для достижения оптимальных результатов для пациентов.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Псориаз на спине. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Рисунок

Гистология кожи. Предоставлено Fabiola Farci, MD

Рисунок

Плоскоклеточный рак кожи. Предоставлено Fabiola Farci, MD

Рисунок

Гиперкератоз кожи. Предоставлено Фабиолой Фарчи, доктором медицины

Ссылки

1.

Vastarella M, Fabbrocini G, Sibaud V. Гиперкератотические побочные эффекты кожи, вызванные противоопухолевым лечением: всесторонний обзор. Препарат Саф. 2020 май; 43(5):395-408. [PubMed: 31981081]

2.

Карр Э.С., Браун С.К., Фиала К.Х. Болезненный гиперкератоз сосков, вторичный по отношению к вемурафенибу. Дерматол Тер. 2017 May;30(3) [PubMed: 28211633]

3.

Heath ML, Sidbury R. Кожные проявления дефицита питания. Curr Opin Педиатр. 2006 авг; 18 (4): 417-22. [В паблике: 16914997]

4.

Armstrong AW, Setyadi HG, Liu V, Strasswimmer J. Фолликулярная сыпь на руках и ногах. Фринодерма. Арка Дерматол. 2008 ноябрь; 144(11):1509-14. [PubMed: 1

31]

5.

Маронн М., Аллен Д.М., Эстерли Н.Б. Фринодермия: проявление дефицита витамина А?… Остальное. Педиатр Дерматол. 2005 янв-февраль;22(1):60-3. [PubMed: 15660900]

6.

Уидон Д. Лихеноидная тканевая реакция. Int J Дерматол. 1982 мая; 21(4):203-6. [PubMed: 6212557]

7.

Райс А.С., Крейн Дж.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Эпидермолитический гиперкератоз. [PubMed: 31335043]

8.

Валквист А., Фишер Дж., Торма Х. Унаследованные несиндромальные ихтиозы: обновленная информация о патофизиологии, диагностике и лечении. Am J Clin Дерматол. 2018 фев; 19 (1): 51-66. [Бесплатная статья PMC: PMC5797567] [PubMed: 28815464]

9.

Патель Н., Спенсер Л.А., Инглиш Дж.К., Зирвас М.Дж. Приобретенный ихтиоз. J Am Acad Дерматол. 2006 г., октябрь; 55 (4): 647-56. [PubMed: 17010746]

10.

Huang V, Hepper D, Anadkat M, Cornelius L. Кожные токсические эффекты, связанные с вемурафенибом и ингибированием пути BRAF. Арка Дерматол. 2012 май; 148(5):628-33. [PubMed: 22431713]

11.

Robert C, Mateus C, Spatz A, Wechsler J, Escudier B. Дерматологические симптомы, связанные с мультикиназным ингибитором сорафенибом. J Am Acad Дерматол. 2009 г.Февраль; 60 (2): 299-305. [PubMed: 1

06]

12.

Греко А., Сафи Д., Свами У., Гинадер Т., Мильхем М., Захария Ю. Эффективность и побочные эффекты у пациентов с метастатической меланомой, получавших комбинацию ингибиторов BRAF плюс MEK по сравнению с ингибиторами BRAF: Систематический обзор. Раков (Базель). 2019 Dec 05;11(12) [Статья PMC бесплатно: PMC6966686] [PubMed: 31817473]

13.

Ellis SR, Vierra AT, Millsop JW, Lacouture ME, Kiuru M. Дерматологическая токсичность ингибиторов контрольных точек для иммунной терапии : Обзор гистопатологических особенностей. J Am Acad Дерматол. 2020 окт;83(4):1130-1143. [Бесплатная статья PMC: PMC7492441] [PubMed: 32360716]

14.

Macdonald JB, Macdonald B, Golitz LE, LoRusso P, Sekulic A. Кожные побочные эффекты таргетной терапии: Часть I: Ингибиторы клеточной мембраны. J Am Acad Дерматол. 2015 г., февраль 72(2):203-18; викторина 219-20. [PubMed: 25592338]

15.

Ensslin CJ, Rosen AC, Wu S, Lacouture ME. Зуд у пациентов, получавших таргетную терапию рака: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Дерматол. 2013 ноябрь;69(5): 708-720. [Статья бесплатно PMC: PMC4181350] [PubMed: 23981682]

16.

Brazzelli V, Grasso V, Borroni G. Иматиниб, дазатиниб и нилотиниб: обзор побочных кожных реакций с упором на наш клинический опыт. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 дек; 27 (12): 1471-80. [PubMed: 23611501]

17.

Lacouture ME, Reilly LM, Gerami P, Guitart J. Реакция кожи рук и ног у больных раком, получавших мультикиназные ингибиторы сорафениб и сунитиниб. Энн Онкол. 2008 ноябрь;19(11): 1955-61. [PubMed: 18550575]

18.

McLellan B, Ciardiello F, Lacouture ME, Segaert S, Van Cutsem E. Регорафениб-ассоциированная кожная реакция рук и ног: практические советы по диагностике, профилактике и лечению. Энн Онкол. 2015 Октябрь;26(10):2017-26. [Бесплатная статья PMC: PMC4576906] [PubMed: 26034039]

19.

Chu EY, Wanat KA, Miller CJ, Amaravadi RK, Fecher LA, Brose MS, McGettigan S, Giles LR, Schuchter LM, Seykora JT, Розенбах М. Разнообразные кожные побочные эффекты, связанные с терапией ингибитором BRAF: клинико-патологическое исследование. J Am Acad Дерматол. 2012 декабрь; 67 (6): 1265-72. [Бесплатная статья PMC: PMC4838029] [PubMed: 22609219]

20.

Flaherty KT, Infante JR, Daud A, Gonzalez R, Kefford RF, Sosman J, Hamid O, Schuchter L, Cebon J, Ibrahim N, Kudchadkar R, Burris HA, Фалчук Г. , Альгази А., Льюис К., Лонг Г.В., Пузанов И., Лебовиц П., Сингх А., Литтл С., Сан П., Оллред А., Уэлле Д., Ким К.Б., Патель К., Вебер Дж. Комбинированное ингибирование BRAF и MEK при меланоме с Мутации BRAF V600. N Engl J Med. 2012 01 ноября; 367 (18): 1694-703. [Бесплатная статья PMC: PMC3549295] [PubMed: 23020132]

21.

Serup J. Атлас иллюстративных случаев осложнений татуировки. Курр Пробл Дерматол. 2017;52:139-229. [PubMed: 28288465]

22.

Серуп Дж., Карлсен К.Х., Сепехри М. Жалобы на татуировки и осложнения: диагностика и клинический спектр. Курр Пробл Дерматол. 2015;48:48-60. [PubMed: 25833625]

23.

Свигост А.Дж., Пелтола Дж., Якобсон-Данлоп Э., Гольдфарб Н. Плоскоклеточные разрастания, связанные с татуировкой: спектр реактивной гиперплазии. Клин Эксп Дерматол. 2018 авг; 43 (6): 728-732. [В паблике: 29744912]

24.

Жункейра А.Л., Ванат К.А., Фарах Р.С. Плоскоклеточные новообразования, возникающие в пределах татуировок: клиническая картина, гистопатология и лечение.

Гиперкератоз лечение кожи рук: Утолщение кожи, или гиперкератоз — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Утолщение кожи, или гиперкератоз — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подпишитесь на наши рассылки

Фолликулярный кератоз: причины, симптомы и лечение «гусиной кожи»

Что такое фолликулярный кератоз?

Симптомы фолликулярного кератоза

Причины «гусиной кожи»

Как лечить фолликулярный кератоз

Список литературы

Соответствующие статьи

Гиперкератотический ладонный дерматит | DermNet

Что такое гиперкератотический ладонный дерматит?

Гиперкератотический ладонный дерматит

Кто болеет гиперкератотическим ладонным дерматитом?

Что вызывает гиперкератотический ладонный дерматит?

Каковы клинические признаки гиперкератотического ладонного дерматита?

Болезненные трещины при гиперкератотическом ладонном дерматите

Как диагностируется гиперкератотический ладонный дерматит?

Какова дифференциальная диагностика гиперкератотического ладонного дерматита?

Псориаз ладоней

Раздражающий контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит

Атопический дерматит

Простой хронический лишай

Инфекция Tinea

Что такое лечение гиперкератотического ладонного дерматита?

Общие меры

Местное лечение

Физиотерапия

Системная терапия

Каков вероятный исход гиперкератотического ладонного дерматита?

Ссылки

На DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

Гиперкератоз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Гистопатология

Токсикокинетика

Анамнез и физикальное исследование

Оценка

Лечение / уход

Дифференциальная диагностика

Prognosis

Осложнения

Консультации

Предупреждение и обучение пациентов

Улучшение результатов медицинского персонала

Контрольные вопросы

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики