Как герпес влияет на беременность и плод. Какие риски существуют при обострении герпеса во время беременности. Как лечить герпес у беременных безопасно и эффективно. Можно ли избежать заражения новорожденного.
Виды герпеса и их влияние на беременность
Герпесвирусные инфекции относятся к группе TORCH-инфекций, которые могут представлять опасность для беременных женщин и плода. Наиболее значимыми при беременности являются следующие виды герпеса:
- Вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1, ВПГ-2)
- Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (варицелла-зостер)
- Цитомегаловирус
- Вирус Эпштейна-Барр
Каждый из этих вирусов имеет свои особенности влияния на течение беременности и развитие плода.
Вирус простого герпеса при беременности
ВПГ-1 и ВПГ-2 могут вызывать генитальный герпес, который представляет наибольшую опасность во время беременности. Основные риски связаны с:
- Возможностью инфицирования плода через плаценту (внутриутробное заражение)
- Развитием неонатального герпеса у новорожденного
Наиболее опасно первичное инфицирование беременной генитальным герпесом, особенно в третьем триместре. При рецидивах заболевания риски для плода существенно ниже.
Ветряная оспа и опоясывающий лишай при беременности
Заболевание ветряной оспой во время беременности может привести к:
- Врожденному синдрому ветряной оспы у плода (при заражении до 20 недели)
- Преждевременным родам
- Тяжелому течению инфекции у новорожденного
Опоясывающий лишай у беременной, как правило, не представляет серьезной опасности для плода.
Цитомегаловирусная инфекция
ЦМВ-инфекция опасна преимущественно при первичном заражении во время беременности. Возможные последствия:
- Врожденные пороки развития плода
- Задержка внутриутробного развития
- Поражение ЦНС, органов слуха и зрения у новорожденного
При реактивации латентной ЦМВ-инфекции риски для плода минимальны.
Диагностика герпесвирусных инфекций при беременности
Для выявления герпесвирусных инфекций у беременных используются следующие методы диагностики:
- Определение антител к вирусам герпеса в крови (IgM, IgG)
- ПЦР-диагностика для обнаружения ДНК вирусов
- Вирусологическое исследование
- Цитологическое исследование мазков
При наличии клинических проявлений герпеса проводится осмотр и взятие мазков из очагов поражения. Обследование на герпесвирусные инфекции рекомендуется всем беременным женщинам при постановке на учет.
Лечение герпеса во время беременности
Терапия герпеса у беременных имеет свои особенности и ограничения. Основные принципы лечения:
- Применение противовирусных препаратов разрешенных при беременности
- Местное лечение очагов поражения
- Иммуномодулирующая терапия (по показаниям)
- Симптоматическое лечение
Противовирусные препараты, разрешенные при беременности:
- Ацикловир (с 14 недели беременности)
- Валацикловир (с 22 недели беременности)
Лечение назначается при наличии клинических проявлений герпеса или высоком риске рецидива перед родами. Профилактическое лечение может проводиться с 36 недели беременности.
Профилактика передачи герпеса новорожденному
Для снижения риска инфицирования новорожденного при наличии генитального герпеса у матери проводятся следующие мероприятия:
- Профилактическое лечение ацикловиром с 36 недели беременности
- Тщательное обследование перед родами
- При наличии активных очагов герпеса — кесарево сечение
- Изоляция новорожденного от матери при активном герпесе
- Отказ от грудного вскармливания при герпетических высыпаниях на груди
При соблюдении всех мер профилактики риск заражения новорожденного значительно снижается.
Вакцинация против герпесвирусных инфекций
В настоящее время существует вакцина только против вируса ветряной оспы. Вакцинация против ВПГ и ЦМВ находится на стадии разработки и клинических испытаний.
Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется женщинам, планирующим беременность, при отсутствии иммунитета к вирусу. Во время беременности вакцинация противопоказана.
Заключение
Герпесвирусные инфекции могут представлять серьезную опасность при беременности. Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактика позволяют минимизировать риски для матери и плода. Необходимо внимательное наблюдение за беременными с герпесвирусными инфекциями и проведение всех необходимых профилактических мероприятий.