Если на руках кожа облазит. Токсический эпидермальный некролиз у детей: причины, симптомы и лечение

Что такое токсический эпидермальный некролиз у детей. Каковы причины возникновения этого опасного заболевания. Какие симптомы должны насторожить родителей. Как диагностируется и лечится токсический эпидермальный некролиз. Какие осложнения могут возникнуть и как их предотвратить.

Что такое токсический эпидермальный некролиз у детей?

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — это тяжелое, потенциально опасное для жизни заболевание кожи и слизистых оболочек. Оно характеризуется обширным отслоением эпидермиса, образованием пузырей и эрозий на коже и слизистых. ТЭН считается наиболее тяжелой формой кожных лекарственных реакций.

Основные особенности ТЭН у детей:

• Обычно развивается как реакция на прием лекарств
• Поражает большие участки кожи (более 30% поверхности тела)
• Сопровождается тяжелым общим состоянием
• Требует экстренной госпитализации и интенсивного лечения
• Имеет высокий риск осложнений и летального исхода

Причины возникновения токсического эпидермального некролиза у детей

В большинстве случаев ТЭН развивается как реакция на прием медикаментов. Какие лекарства могут вызвать это состояние у ребенка?

• Антибиотики (сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины)
• Противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, ламотриджин)
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Аллопуринол
• Некоторые препараты для лечения ВИЧ

Реакция обычно развивается в первые 1-8 недель приема нового лекарства. В редких случаях причиной могут быть:

• Вакцинация
• Прием фитопрепаратов
• Контакт с химическими веществами
• Инфекции (микоплазма, цитомегаловирус)

Факторы риска развития ТЭН у детей

Какие дети находятся в группе повышенного риска возникновения токсического эпидермального некролиза?

• Дети с ослабленной иммунной системой
• Пациенты с ВИЧ/СПИД
• Дети, перенесшие трансплантацию органов
• Пациенты с онкологическими заболеваниями
• Дети с наследственной предрасположенностью к ТЭН или синдрому Стивенса-Джонсона

Симптомы токсического эпидермального некролиза у детей

Заболевание обычно начинается с неспецифических симптомов, напоминающих ОРВИ. Через 1-3 дня появляются характерные кожные проявления. Какие симптомы должны насторожить родителей?

• Высокая температура, озноб, недомогание
• Боль в горле, конъюнктивит
• Болезненные красные пятна на коже, которые быстро увеличиваются
• Образование пузырей на коже и слизистых
• Отслоение верхнего слоя кожи большими пластами
• Обнажение обширных участков влажной, болезненной поверхности
• Поражение слизистых рта, глаз, половых органов

Диагностика токсического эпидермального некролиза

Как диагностируется ТЭН у детей? Диагностика основывается на следующих методах:

• Тщательный сбор анамнеза (прием лекарств, вакцинация и др.)
• Осмотр кожных покровов и слизистых
• Биопсия кожи с гистологическим исследованием
• Общий и биохимический анализ крови
• Бактериологические посевы с пораженных участков
• Консультации офтальмолога, ЛОР-врача

Лечение токсического эпидермального некролиза у детей

Лечение ТЭН требует экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии или ожоговый центр. Какие методы лечения применяются?

• Немедленная отмена препарата-виновника
• Обеспечение венозного доступа, инфузионная терапия
• Коррекция водно-электролитных нарушений
• Парентеральное питание
• Обезболивание
• Уход за кожей и слизистыми (антисептические обработки, специальные повязки)
• Антибактериальная терапия при присоединении инфекции
• Иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды, иммуноглобулины)
• Симптоматическое лечение

Осложнения токсического эпидермального некролиза

ТЭН — крайне тяжелое состояние, которое может привести к серьезным осложнениям. Какие проблемы могут возникнуть у ребенка?

• Сепсис
• Пневмония
• Острая почечная недостаточность
• Нарушения водно-электролитного баланса
• Обезвоживание
• Рубцовые изменения кожи и слизистых
• Поражение глаз вплоть до слепоты
• Стриктуры пищевода, мочеиспускательного канала

Профилактика токсического эпидермального некролиза

Как предотвратить развитие ТЭН у ребенка? Основные меры профилактики включают:

• Тщательный сбор аллергологического анамнеза перед назначением лекарств
• Избегание необоснованного приема медикаментов
• Отказ от самолечения
• Внимательное изучение инструкций к препаратам
• Генетическое тестирование при наличии случаев ТЭН в семье
• Настороженность при назначении препаратов высокого риска

Прогноз при токсическом эпидермальном некролизе

Каковы шансы на выздоровление у ребенка с ТЭН? Прогноз зависит от нескольких факторов:

• Площадь поражения кожи (чем больше, тем хуже прогноз)
• Возраст ребенка (хуже у младенцев и пожилых)
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Своевременность начала лечения
• Развитие осложнений

При адекватном лечении летальность при ТЭН у детей составляет 5-10%. Однако даже при благоприятном исходе возможны долгосрочные последствия, требующие длительной реабилитации.

Реабилитация после токсического эпидермального некролиза

Восстановление после перенесенного ТЭН — длительный процесс. Какие меры помогут ребенку вернуться к нормальной жизни?

• Тщательный уход за кожей и слизистыми
• Физиотерапевтическое лечение
• Психологическая поддержка
• Регулярное наблюдение у специалистов (дерматолог, офтальмолог, ЛОР)
• Избегание триггерных факторов
• Ношение специальной защитной одежды
• Коррекция косметических дефектов при необходимости

Когда обращаться к врачу

Токсический эпидермальный некролиз — состояние, требующее экстренной медицинской помощи. В каких случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь?

• Появление обширной сыпи, особенно после начала приема нового лекарства
• Образование пузырей на коже и слизистых
• Отслоение кожи
• Высокая температура в сочетании с кожными проявлениями
• Болезненность в глазах, рту, половых органах
• Нарушение общего состояния ребенка

Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках ТЭН может спасти жизнь ребенка и предотвратить тяжелые осложнения.

Токсический эпидермальный некролиз у детей

ИНФОРМАЦИЯ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое токсический эпидермальный некролиз у детей?

Токсический эпидермальный некролиз — опасное для жизни заболевание кожи. Это вызывает образование волдырей и шелушение кожи. Это может быть вызвано реакцией на лекарство. Более легкая форма расстройства известна как синдром Стивенса-Джонсона.

Что вызывает токсический эпидермальный некролиз у ребенка?

Состояние чаще всего спровоцировано в первые 8 недель применения нового лекарства. Это может быть вызвано лекарствами для:

• Инфекции (антибиотики)
• Подагра
• Изъятия
• ВИЧ

В редких случаях заболевание может быть вызвано:

• Вакциной
• Фитотерапия
• Контакт с химическими веществами
• Инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae или цитомегаловирус

Какие дети подвержены риску токсического эпидермального некролиза?

Ребенок находится в группе риска, если у него есть:

• ВИЧ/СПИД
• Слабая иммунная система
• Семейный анамнез токсического эпидермального некролиза или синдрома Стивенса-Джонсона

Каковы симптомы токсического эпидермального некролиза у ребенка?

Симптомы могут немного отличаться для каждый ребенок. Они могут включать:

• Шелушение кожи листами с образованием пузырей или без них, оставляющее большие, шероховатые участки
• Болезненная, красная область кожи, которая быстро распространяется
• Высокая температура и гриппоподобные симптомы за 1–3 дня до шелушения кожи
• Боль при воздействии света (светочувствительность)
• Экстремальная усталость (усталость), мышечная боль и боль в суставах
• Проблемы с глотанием

Заболевание может распространиться на глаза, рот или горло. И это может распространиться на половые органы, уретру или задний проход. Потери из кожа позволяет жидкости и солям сочиться из сырых, поврежденных участков. Эти области могут легко заразиться.

Симптомы токсического эпидермального некролиз может показаться другим состоянием здоровья. Пусть ваш ребенок увидит свою поставщика медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется токсический эпидермальный некролиз у ребенка?

Поставщик медицинских услуг спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она может также спросить, какие лекарства ваш ребенок недавно перенес. Медицинский работник проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Твой ребенок также может пройти тесты, такие как:

• Биопсия кожи. Берется крошечный образец кожи и исследуется под микроскопом.
• Культуры. Это простые тесты для выявления инфекций. Культуры могут быть сделаны из крови, кожи и слизистых оболочек.

Как лечить токсический эпидермальный некролиз у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезна состояние есть. Если лекарство вызывает кожную реакцию, ваш ребенок перестанет его принимать. сразу. Заболевание прогрессирует быстро, часто в течение 3 дней. Ваш ребенок должен быть лечили в больнице. Он или она могут находиться в ожоговом отделении больницы. Это потому что лечение похоже на лечение ребенка с ожогами. Или ваш ребенок может быть лечился в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Лечение может включать:

• Изоляция для предотвращения инфекции
• Защитные повязки
• Внутривенные жидкости и электролиты
• Антибиотики
• В/в иммуноглобулин G
• Стероиды внутривенно
• Кормление через назогастральный зонд, при необходимости
• Осмотр глаз офтальмологом (офтальмолог) и оперативный уход за глазами с очисткой век и ежедневным смазка

Возможные осложнения токсического эпидермального некролиза у ребенок?

Осложнения могут включать:

• Изменения цвета кожи
• Рост множества родинок, которые выглядят ненормально (невусы)
• Аномальный рост ногтей и ногти на ногах
• Потеря волос
• Рубцы на коже от умеренного до тяжелая инфекция
• Изменения глаз
• Изменения полости рта, такие как периодонт болезнь
• Поражение легких
• Обезвоживание
• Инфекция
• Смерть

Что я могу сделать, чтобы предотвратить токсический эпидермальный некролиз у моего ребенка?

Неизвестно, как предотвратить это состояние. Но ребенок, перенесший заболевание, должен держаться подальше от всех возможных триггеров. Будущий эпизод состояния может быть фатальным. Ваш ребенок должен держаться подальше не только от лекарства, вызвавшего заболевание, но и от лекарств того же класса. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, какие лекарства вашему ребенку следует избегать.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникли проблемы с кожей после приема нового лекарства.

Основные сведения о токсическом эпидермальном некролизе у детей

• Токсический эпидермальный некролиз — опасное для жизни заболевание кожи, вызывающее образование волдырей и шелушение кожи.
• Чаще всего срабатывает в первые 8 недель использования нового лекарства.
• Высокая температура и гриппоподобные симптомы часто возникают первыми. Затем происходят кожные изменения. К ним относятся болезненное покраснение, шелушение, и сырые участки кожи.
• Если у вашего ребенка жар и изменения кожи после начала приема нового лекарства, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Руки, Выдающие Ваш Возраст? Вот руководство для профессионалов по молодости – VI Derm

Сейчас читаю: Руки выдают ваш возраст? Вот руководство для профессионалов, как омолодить руки

Если вы профессионал по уходу за кожей, ваша кожа лица – это ваша визитная карточка. SPF всегда да. Маски для глаз — ваш лучший друг. Даже ваш обычный уход за кожей с минимальными затратами может соперничать с 12-шаговым ритуалом K-beauty. Это, вероятно, делает ваше лицо предметом зависти и источником вдохновения для собственных процедур по уходу за кожей ваших друзей. Но вы ВСЕ ЕЩЕ имеете дело с «руками времени» — морщинистыми, красными, сухими, переэкспонированными, чрезмерно вымытыми, чрезмерно продезинфицированными руками, которые работают так же усердно, как стажер, и получают такое же количество благодарностей (иначе, если и есть, то не много). Вы, наверное, задаетесь вопросом, что вы можете сделать, чтобы предотвратить «старение» внешнего вида ваших рук. Здесь мы исследуем процесс старения рук от морщин до изменения пигмента, а также профессиональные процедуры, которые вы можете получить, чтобы немного освежиться.

Но, во-первых, почему наши руки так стареют?

Руки начинаются в немного более невыгодном положении, чем остальная часть нашей кожи. У них нет сальных желез (за что мы благодарны, потому что это может стать проблемой при прокрутке нашей ленты), и у них более тонкая кожа, чтобы можно было застегивать, указывать, гладить, брать вещи… все движения, которые нам нужны, чтобы добиться цели. Помните, когда в последний раз вы испытывали стресс в пробке? Ваши руки, вероятно, были крепко сжаты на руле в десять и два часа, что созрело для воздействия ультрафиолета. Внешние (внешние) факторы, такие как загрязнение воздуха, вредное воздействие солнечных лучей и частое мытье рук, способствуют кумулятивному старению, которое мы наблюдаем на наших руках задолго до того, как мы видим его где-либо еще. Чтобы доказать это, приложите руку к менее открытой области, такой как туловище или (кхм) ягодица, и вы увидите разницу между кожей, которая постоянно открыта, и кожей, которая не открыта.

Почему пилинги для рук становятся все более популярными?
Как и все, что происходило в последние годы, пандемия, возможно, ускорила внешние факторы старения рук, такие как чрезмерное мытье рук и дезинфекция. В то время как эти два действия сохраняют наше здоровье и безопасность, чрезмерное мытье рук и дезинфицирующие средства разрушают кожный барьер и микробиом, оставляя кожу ослабленной, неспособной удерживать критическое увлажнение и подверженной разрушительным воздействиям, таким как загрязнение воздуха. Мы также, как правило, становимся более сообразительными, обращаясь к уходу за кожей всего человека и уходу за собой, а не просто к определенным «проблемным точкам» или сосредотачиваясь только на коже лица, чтобы бороться с признаками старения и выглядеть моложе.

Кто имеет право на пилинг рук?
Это зависит от вашего типа кожи, типа кожи по Фитцпатрику (количество меланина в вашей коже и как ваша кожа реагирует на воздействие солнца) и желаемых результатов. Вы можете посетить дерматолога, чтобы получить помощь по таким вопросам, как видимые вены, дряблая кожа или потеря полноты, которые могут быть успешно решены только с помощью таких процедур, как инъекции. Однако, если вы испытываете такие проблемы, как грубая текстура, шероховатость, гиперпигментация/темные пятна или признаки старения, такие как морщины, вы можете быть отличным кандидатом на пилинг для рук. Химические пилинги помогают поднять верхние слои кожи (которые часто более тусклые и обесцвеченные), в то же время стимулируя более свежие клетки кожи к поверхности. Удаление этой омертвевшей кожи также может помочь минимизировать глубокие морщины, создавая оптимальную среду для интенсивного увлажнения и даже процедур или сывороток, направленных на борьбу с пигментацией и старением. А пилинг для рук мгновенно делает кожу более свежей и гладкой.

Чего ожидать при пилинге рук

Кожа на теле и руках отличается от кожи на лице, но процесс проведения пилинга для рук по протоколам лечения и последующему уходу довольно похож на процедуру пилинг лица. Всегда консультируйтесь со своим дерматологом или практикующим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам пилинг для рук.

• После того, как вы поговорите со своим лечащим врачом, он порекомендует вам хороший пилинг для рук, такой как VI Peel Body Treatment, первый безболезненный химический пилинг с учетом тона кожи, разработанный исключительно для кожи тела.
• За несколько дней до пилинга рук вам будет рекомендовано мыть руки мягким очищающим средством без запаха и избегать отшелушивания. Вам также могут порекомендовать наносить SPF на руки, чтобы дополнительно защитить кожу перед процедурой, например, VI Derm SPF 50.
• В день пилинга вы пройдете через традиционную анкету противопоказаний, чтобы убедиться, что вы подходите для ручного пилинга.
• Подобно пилингу лица, руки сначала будут подготовлены к пилингу, который включает в себя очищение и обезжиривание. Затем раствор для пилинга наносится с помощью среднего давления с помощью марли. Количество проходов, которые вы получите с раствором для пилинга, будет зависеть от интенсивности проблем с кожей и вашего типа кожи (оба значения определяются до начала лечения).
• Ваш практикующий врач не будет наносить пилинг для тела на перепонки ваших пальцев, а также на кутикулу.
• При проведении безболезненного самонейтрализующего пилинга, такого как VI Peel Body Treatment, смывать пилинг не нужно. Ваши руки, вероятно, будут покрыты перчатками до 4 часов после пилинга, как мысленное напоминание не мыть руки.
• По истечении 4 часов вам будет предложено вымыть руки мягким и неабразивным очищающим средством, таким как VI Derm Gentle Purifying Cleanser.
• Нанесите большое количество солнцезащитного крема после первых 4 часов процедуры и последовательно наносите солнцезащитный крем в течение следующих 14 дней (бессрочно для поддержания результатов). Нам нравится солнцезащитный крем VI Derm SPF 50.
№
• За 1 час до сна еще раз вымойте руки мягким очищающим средством без отдушек, таким как VI Derm Gentle Purifying Cleanser, и теплой водой. Избегайте использования горячей воды в течение 7-10 дней.
• Ваш лечащий врач может назначить дополнительные процедуры, такие как ретиноевая сыворотка VI Derm с 0,1% третиноином, для дальнейшего увеличения клеточного обмена и усиления омолаживающих свойств пилинга для рук.
• Чтобы уменьшить чрезмерную сухость и потенциальное раздражение, следуйте режиму восстановления после процедуры, который включает Восстанавливающий крем VI Derm Post-Treatment Repair Cream для успокоения, увлажнения и восстановления. Восстанавливающий крем после лечения также можно наносить через 10 минут после назначенных вам лечебных средств, таких как ретиноевая сыворотка.
• Руки должны начать шелушиться примерно через 4-7 дней после применения пилинга. Ваша кожа будет шелушиться столько, сколько нужно, так что не волнуйтесь, если вы не видите сильного шелушения. Пилинг теперь проник в вашу кожу и работает под поверхностью, чтобы освежить и обновить.
• Во время пилинга избегайте всего, что нагревает ваши руки, например, горячей воды и пребывания на солнце. Кроме того, не наносите на руки ничего, кроме восстанавливающего крема после лечения, SPF и средств по уходу.
• Полных результатов можно ожидать в течение 14 дней после лечения. Наслаждайтесь свежими, молодыми руками!
• И, как всегда, обращайтесь к своему практикующему врачу, если возникнут какие-либо проблемы, включая повышенную чувствительность, покраснение или чрезмерное мочеиспускание.

Как часто можно делать пилинг для рук?

Кожа у всех и результаты будут разными, потому что тип кожи каждого человека, текстура и проблемы с кожей (например, пигментация морщин) будут разными.