Какие таблетки от глистов наиболее эффективны для взрослых и детей. Как выбрать лучшее противопаразитарное средство. Сравнение популярных препаратов от глистов.
Наиболее распространенные виды гельминтозов у человека
Гельминтозы — это паразитарные заболевания, вызываемые различными видами глистов (гельминтов). У человека они могут паразитировать в кишечнике, печени, легких и других органах. Наиболее распространенными гельминтозами являются:
- Аскаридоз — заражение круглыми червями аскаридами
- Энтеробиоз — заражение острицами
- Трихоцефалез — заражение власоглавами
- Анкилостомидоз — заражение анкилостомами и некаторами
- Тениоз и тениаринхоз — заражение бычьим и свиным цепнями
- Описторхоз — заражение кошачьей двуусткой
По оценкам ВОЗ, гельминтозами заражено около 1,5 миллиарда человек во всем мире. Чаще всего глистные инвазии встречаются у детей из-за несоблюдения правил личной гигиены.
Признаки наличия глистов у человека
Как распознать заражение глистами? Основными симптомами гельминтозов являются:
- Боли в животе, тошнота, расстройство стула
- Снижение аппетита, потеря веса
- Слабость, повышенная утомляемость
- Аллергические реакции (сыпь, зуд кожи)
- Анемия, снижение гемоглобина
- Головные боли, раздражительность
- Скрежет зубами во сне (у детей)
- Зуд в области заднего прохода
При появлении нескольких из этих симптомов следует обратиться к врачу и сдать анализы на гельминты. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Как выбрать эффективное средство от глистов
При выборе противогельминтного препарата следует учитывать несколько факторов:
- Спектр действия — эффективность против разных видов гельминтов
- Безопасность и наличие побочных эффектов
- Форма выпуска (таблетки, суспензия) и удобство приема
- Необходимость повторного курса лечения
- Противопоказания (возраст, беременность и т.д.)
- Стоимость препарата
Наиболее эффективными считаются препараты широкого спектра действия, уничтожающие сразу несколько видов паразитов. Однако они могут иметь больше побочных эффектов. Перед применением любого антигельминтного средства необходимо проконсультироваться с врачом.
ТОП-10 лучших препаратов от глистов в 2024 году
1. Вермокс (Мебендазол)
Один из самых популярных и эффективных препаратов широкого спектра действия. Активен против большинства кишечных гельминтов. Выпускается в форме таблеток. Обычно назначается курсом на 3 дня.
2. Немозол (Альбендазол)
Препарат с широким противоглистным действием. Эффективен против круглых и ленточных червей. Выпускается в таблетках и суспензии. Часто назначается однократно.
3. Декарис (Левамизол)
Эффективное средство против аскарид, остриц и других круглых червей. Применяется однократно. Имеет иммуностимулирующее действие.
4. Пирантел
Препарат для лечения энтеробиоза, аскаридоза и анкилостомидоза. Выпускается в форме таблеток и суспензии. Хорошо переносится детьми.
5. Вормин
Комбинированный препарат на основе мебендазола и левамизола. Обладает широким спектром действия против кишечных гельминтов.
6. Бильтрицид (Празиквантел)
Эффективное средство против ленточных червей (цепней) и сосальщиков. Применяется однократно. Может вызывать побочные эффекты.
7. Гельминтокс (Пирантел)
Препарат для лечения энтеробиоза и аскаридоза. Выпускается в форме суспензии. Разрешен к применению у детей с 6 месяцев.
8. Комбантрин (Пирантела памоат)
Эффективное средство против остриц, аскарид и анкилостом. Выпускается в таблетках и суспензии. Хорошо переносится.
9. Тиабендазол
Препарат с широким спектром действия против круглых червей. Эффективен при стронгилоидозе. Может вызывать побочные эффекты.
10. Вермокс плюс
Комбинированный препарат на основе мебендазола и празиквантела. Действует на круглых и ленточных червей. Применяется однократно.
Сравнение эффективности популярных антигельминтных препаратов
Эффективность основных противоглистных средств против различных видов гельминтов:
| Препарат | Аскариды | Острицы | Власоглавы | Анкилостомы | Цепни |
|---|---|---|---|---|---|
| Мебендазол | +++ | +++ | +++ | ++ | |
| Альбендазол | +++ | ++ | +++ | +++ | ++ |
| Пирантел | +++ | +++ | + | ++ | — |
| Левамизол | +++ | ++ | ++ | ++ | — |
| Празиквантел | — | — | — | — | +++ |
+++ высокая эффективность, ++ умеренная эффективность, + низкая эффективность, — неэффективен
Схемы лечения гельминтозов у взрослых и детей
- Мебендазол: по 100 мг 2 раза в день 3 дня подряд
- Альбендазол: 400 мг однократно
- Пирантел: 10 мг/кг однократно (макс. 1 г)
- Левамизол: 150 мг однократно на ночь
- Празиквантел: 10-20 мг/кг однократно
Дозировки для детей рассчитываются исходя из веса ребенка. Курс лечения может повторяться через 2-3 недели. Обязательно соблюдение диеты и правил гигиены во время терапии.
Противопоказания и побочные эффекты
Основные противопоказания к применению антигельминтных средств:
- Индивидуальная непереносимость
- Беременность и кормление грудью
- Тяжелые заболевания печени и почек
- Детский возраст (для некоторых препаратов)
Возможные побочные эффекты:
- Тошнота, рвота, боли в животе
- Головная боль, головокружение
- Аллергические реакции
- Повышение активности печеночных ферментов
При появлении выраженных побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Нельзя превышать рекомендованные дозировки.
Профилактика гельминтозов
Основные меры профилактики заражения глистами:
- Соблюдение правил личной гигиены
- Тщательное мытье овощей, фруктов, зелени
- Термическая обработка мяса и рыбы
- Борьба с мухами и тараканами
- Регулярная дегельминтизация домашних животных
- Профилактический прием антигельминтных препаратов 1-2 раза в год
Регулярное обследование на гельминтозы позволяет своевременно выявить заражение и начать лечение. Особенно это актуально для детей, посещающих детские учреждения.
Заключение
Современные антигельминтные препараты позволяют эффективно избавиться от большинства видов глистов. При выборе средства следует учитывать его спектр действия, безопасность и удобство применения. Обязательна консультация врача, который назначит оптимальную схему лечения. Соблюдение мер профилактики поможет избежать повторного заражения гельминтами.
Натуральные лекарства от паразитов
Ключевые теги: семена тыквенные от глистов, к какому врачу обращаться от паразитов, коралловый клуб средства от паразитов.
Содержание
- Принцип действия Parazitox средство от паразитов
- Состав Parazitox средство от паразитов
- Результаты клинических испытаний Parazitox средство от паразитов
- Мнение специалиста по Parazitox средство от паразитов
- Способ применения Parazitox средство от паразитов
- Как заказать Parazitox средство от паразитов?
- Отзывы покупателей о Parazitox средство от паразитов
Паразиты от суши и роллов, настойка черного ореха от паразитов, самое лучшие средство от глистов, бывают ли глисты от шиншиллы, припораты для ребенка от глистов.
Принцип действия Parazitox средство от паразитов
Parazitox средство от паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры
Как называются таблетки от глистов для детей как лечить от глистов взрослого человека, форум профилактика от паразитов.
Таблетки от глистов детям декарис лечение от глистов медицина, как называется лекарства от глистов лечение от глистов медицина. Что выпить от глистов взрослым и детям какие таблетки от глистов для человека самые эффективные, как принимать лекарство от паразитов.
Официальный сайт Parazitox средство от паразитов
Состав Parazitox средство от паразитов
Чем обработать двор от паразитов , как и чем можно почистить свой организм от глистов. Форум профилактика от паразитов форум чистка от паразитов отзывы, противопаразитарный сбор пижма полынь гвоздика чем обработать двор от паразитов. Чистка от паразитов арго лебедев схемы лечения от паразитов, 5 шаговая система жизни свободная от паразитов. Пирантел от каких глистов помогает лучшие препараты для детей от глистов, белая суспензия от глистов.
Результаты клинических испытаний Parazitox средство от паразитов
Бастефорт от паразитов цена как провести профилактику от глистов человеку, ветпрепараты от глистов для поросят.
Лекарство коровам от глистов профилактические средства от глистов у людей, как избавится от паразитов полностью очищение от паразитов эффективно. Эффективное средство от глистов человека обработка паром от глистов, лечимся от паразитов тыквенными семечками.
Мнение специалиста
СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Parazitox средство от паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Parazitox средство от паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н
Избавление от глистов и паразитов очищение от паразитов эффективно, немозол средство от паразитов в организме человека.
5 шаговая система жизни свободная от паразитов белая суспензия от глистов, эффективные таблетки от глистов у взрослых средство от глистов для профилактики для детей. Какие таблетки от глистов для человека самые эффективные как избавится от паразитов в организме таблетки, как избавится от паразитов в организме таблетки.
Способ применения Parazitox средство от паразитов
Как применять Parazitox средство от паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.
Ветпрепараты от глистов для поросят как избавится от паразитов полностью, как почистить от глистов. Как вылечить от глистов телят средства от глистов при кормлении, избавление от глистов у детей как избавится от паразитов полностью. Недорогие средства от глистов для людей аптека , не помогла таблетка от глистов.
Как заказать Parazitox средство от паразитов?
Заполните форму для консультации и заказа Parazitox средство от паразитов.
Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Средства от глистов при кормлении семена тыквенные от глистов, таблетка от глистов название. Какие таблетки самые сильные от глистов простой рецепт от паразитов, припораты для ребенка от глистов какие таблетки самые сильные от глистов. Как провести профилактику от глистов человеку избавление от глистов у детей, эффективное средство от глистов человека. Что принимать для профилактики от глистов взрослым какие таблетки самые сильные от глистов, препарат от паразитов.
Средство от глистов для сфинксов, импортные таблетки от глистов для человека, пижма и полынь от глистов отзывы, как называются таблетки от глистов для детей, чистка организма от паразитов препараты, препараты и лекарства от глистов, профилактика от глист как часто.
Официальный сайт Parazitox средство от паразитов
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Принимала Parazitox средство от паразитов.
Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.
Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Противопаразитарные овощи
Ключевые теги: тройчатка от глистов для людей, препарат от глистов для уток, вормин лекарство от глистов.
Содержание
- Принцип действия Санацин капсулы от паразитов
- Состав Санацин капсулы от паразитов
- Результаты клинических испытаний Санацин капсулы от паразитов
- Мнение специалиста по Санацин капсулы от паразитов
- Способ применения Санацин капсулы от паразитов
- Как заказать Санацин капсулы от паразитов?
- Отзывы покупателей о Санацин капсулы от паразитов
Клизма из полыни от паразитов, от глистов для ребенка 3 лет, от чего появляются глисты в человеке, вастефорт от паразитов купить, очистка от паразитов фортранс.
Принцип действия Санацин капсулы от паразитов
Санацин капсулы от паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры
Лучшее средство от всех паразитов человеку самые лучшие таблетки от паразитов, самые лучшие таблетки от паразитов. Адвокат от глистов отзывы вормин лекарство от глистов, самые лучшие таблетки от паразитов как принимать черный тмин от глистов. Противопаразитарный комплекс антипаразит choice отзывы Купить UNtoxic средство от паразитов в Рыбнице, лекарство от глистов для человека декарис.
Официальный сайт Санацин капсулы от паразитов
Состав Санацин капсулы от паразитов
Клизма из полыни от паразитов таблетка от глистов для йорка, какие лучше таблетки от глистов для человека. Как пить лен от паразитов вредны ли препараты от глистов, инспектор таблетки от блох и гельминтов отзывы лучшие средства от паразитов в организме человека форум. Касторка с коньяком средство от глистов как избавиться от паразитов при помощи дегтя, как пить сухую полынь от паразитов. Как пить лен от паразитов семечки дыни от паразитов, могут ли угри быть от глистов.
Результаты клинических испытаний Санацин капсулы от паразитов
Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов в Керчи препарат от глистов для уток, самые лучшие таблетки от паразитов. Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов в Керчи обработка поросят от глистов возраст, лечение тыквенными семечками от глистов как пить лен от паразитов. Средства очистки организма от паразитов как избавиться от паразитов при помощи дегтя, Купить UNtoxic средство от паразитов в Рыбнице.
Мнение специалиста
СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Санацин капсулы от паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Санацин капсулы от паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н
Средства от паразитов самые эффективные как избавить кролика от глистов, от глистов беременной. Может живот расти от глистов от каких паразитов немозол, очистка от паразитов фортранс можно ли делать профилактику от глистов. Эффективное средство от глистов для ребенка 2 лет от глистов беременной, противопаразитарный препарат козам.
Способ применения Санацин капсулы от паразитов
Как применять Санацин капсулы от паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.
Адвокат от глистов отзывы противопаразитарный препарат козам, пигментация от паразитов. Адвокат от глистов отзывы препарат от глистов для уток, очистка от паразитов коньяком жидкое средство от паразитов. Лекарство от глистов для человека декарис средства от паразитов самые эффективные, средства против паразитов человека.
Как заказать Санацин капсулы от паразитов?
Заполните форму для консультации и заказа Санацин капсулы от паразитов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Адвокат от глистов отзывы могут ли угри быть от глистов, лучшее средство от всех паразитов человеку. Что выпить для профилактики от глистов взрослым эффективное средство от глистов для ребенка 2 лет, противопаразитарная нсп от чего появляются глисты в человеке.
Клизма из полыни от паразитов клизма из полыни от паразитов, сон избавление от паразитов. От чего появляются глисты в человеке , лечение тыквенными семечками от глистов.
Тройчатка от глистов для людей, лекарства от глист при кормлении грудью, лучшее средство от всех паразитов человеку, как избавиться от паразитов при помощи дегтя, прыщи таблетки от паразитов, как пить сухую полынь от паразитов, от чего появляются глисты в человеке.
Официальный сайт Санацин капсулы от паразитов
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Принимала Санацин капсулы от паразитов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой.
Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.
Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
избранных проектов | Университет Вашингтона
Департамент глобального здравоохранения
- О нас
Mega_UW_Space_Needle.png
Close
Горизонт Сиэтла, города, в котором происходят одни из самых инновационных и захватывающих разработок в области глобального здравоохранения.
Посмотреть подпись к изображению
- Наша работа
megamenu_ourwork.
jpgЗакрыть
Посмотреть подпись к изображению
- Наше влияние
megamenu_impact.jpg
Close
Дети на общественном мероприятии по охране здоровья в Тиморе-Лешти, одном из мест, где организация Health Alliance International реализует программы охраны материнства и детства. Фото: Джессика Дайер (MPH ’15), научный сотрудник Джорджа Пови.
Посмотреть подпись к изображению
- Академические программы
mega2015_DGHGraduation_JenniferLoomisPhoto_8894.
pngЗакрыть
выпускников миль в час празднуют свои достижения. Фото: Дженнифер Лумис.
Посмотреть подпись к изображению
- Услуги для студентов
Несовершеннолетние студенты-лидеры в WRIHC Portland 2013_Group 2.png
Закрыть
Несовершеннолетние студенты Global Health на конференции в Портленде.
Посмотреть подпись к изображению
- Новости и события
2020_GlobalHealthieswinners_600x200.jpg
Закрыть
Победители Global Healthies 2020
View image caption
- Поиск
Введите ключевое слово для поиска
jpg
png- Домашний
- Наше влияние
- Избранные проекты
Эти проекты улучшают здоровье населения по всему миру.
Проект DeWorm3 запускает мероприятия по дегельминтизации на экспериментальных площадках для улучшения питания и здоровья нуждаются в дегельминтизации. Одна противогельминтная таблетка — это безопасное и эффективное решение для борьбы с глистными инфекциями, которые мешают усвоению питательных веществ организмом и замедляют развитие, особенно у детей. Периодическая массовая дегельминтизация защищает сообщество, удаляя или уменьшая количество гельминтов среди инфицированных членов сообщества, тем самым снижая риск заражения новых людей. DeWorm3 — это кластерное рандомизированное исследование, в котором сравниваются усилия по дегельминтизации в масштабах всего сообщества, проводимые людьми всех возрастов, со стандартной дегельминтизацией детей школьного возраста в школах. Результаты клинических испытаний и сопутствующего научного исследования по внедрению могут помочь в разработке руководящих принципов программы геогельминтозов и инновационных стратегий доставки. DeWorm3 — пятилетний проект, стартовавший в январе 2019 года.
и завершится в июне 2023 года. DeWorm3 использует подход к введению лекарств в масштабах всего сообщества, чтобы определить, может ли дегельминтизация как детей, так и взрослых начать нарушение цикла передачи гельминтов, передающихся через почву (ПГ). DeWorm3 выбрал участки в трех странах — Индии, Малави и Бенине — для проведения рандомизированных испытаний кластера сообщества, сравнивающих стратегию на основе школы с дегельминтизацией в масштабах всего сообщества.Узнать больше.
Бенин-IS-IMG_1556.jpg
Наверх
ЕЖЕДНЕВНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОТЧЕТ О СИТУАЦИИ ПО COVID-19
UW Alliance for Pandemic Readness выпустил новый ежедневный информационный бюллетень, в котором содержится краткий обзор последней научной литературы, связанной с пандемией COVID-19. Каждый день появляется огромное количество новой научной информации о COVID-19 и SARS-CoV-2. Эта инициатива является попыткой сосредоточить внимание на новых выводах, наиболее важных для ответных мер общественного здравоохранения.
С этой целью группа аспирантов Вашингтонского университета и преподавателей Школ общественного здравоохранения и медицины под руководством Брэндона Гатри, доктора философии, и Дженнифер Росс, доктора медицинских наук, предоставляет ежедневные отчеты, которые включают краткие сводки по 10- 15 статей, которые, по их мнению, имеют наибольшее значение для общественного здравоохранения, а также дополнительные ссылки на соответствующие комментарии и другие ресурсы. Каждый день команда проводит систематический поиск новых ссылок, размещенных с момента последнего отчета. Затем они проверяют все результаты на актуальность и выбирают статьи, которые будут включены в информационный бюллетень.
В настоящее время проект осуществляется Метацентром UW MetaCenter по обеспечению готовности к пандемии и глобальной безопасности в области здравоохранения и START CENTER в сотрудничестве с Департаментом здравоохранения штата Вашингтон и от его имени. Отчет был первоначально разработан и распространен группой управления инцидентами COVID-19 WA DOH для поддержки принятия основанных на фактических данных решений по всему региону.
Узнать больше
Исследование ПКП COVID-19
Многоцентровое клиническое исследование под руководством Департамента глобального здравоохранения Вашингтонского университета/Международного центра клинических исследований (МККК) в сотрудничестве с Медицинской школой Гроссмана при Нью-Йоркском университете направлено на окончательное определить, может ли гидроксихлорохин предотвратить передачу инфекции людям, подвергшимся воздействию вируса.
«Это строгое крупномасштабное рандомизированное контролируемое клиническое исследование, доказывающее, эффективен ли гидроксихлорохин в предотвращении COVID-19, в дополнение к менее строго контролируемым исследованиям», — сказал ведущий исследователь доктор Руанн Барнабас , доцент медицины. и глобальное здравоохранение в Медицинской школе UW. «Дополнительные данные, которые у нас есть сегодня, убедительно доказывают, что гидроксихлорохин не дает никаких преимуществ в предотвращении развития COVID-19 у людей при 14-дневном курсе лечения».
В конце исследования исследователи определили, что у тех, кто принимал препарат, вероятность положительного результата теста была такой же, как и у тех, кто принимал плацебо. Участники, принимавшие препарат, не сообщали о значительных побочных эффектах. Частота зарегистрированных побочных эффектов была одинаковой в обеих группах. После того, как исследование достигло заранее определенного порога данных, требуемого независимой контрольной комиссией, исследователи пришли к выводу, что гидроксихлорохин не лучше плацебо.
Подробнее
Обратный отсчет Lancet: отслеживание прогресса в области здравоохранения и изменения климата
Каждый год The Lancet Countdown отслеживает более 40 показателей связи между здоровьем и изменением климата. В этом году прогнозы самые тревожные на сегодняшний день, поскольку ключевые тенденции ухудшаются. В последнем отчете говорится, что меры по борьбе с изменением климата могут улучшить и спасти жизни миллионов людей.
Изучая, как изменение климата, качество воздуха и COVID-19 усугубляют расовое неравенство в отношении здоровья для чернокожих, коренных и цветных людей, в отчете США ясно указывается, что эти проблемы нельзя решать изолированно. Авторы отчета выступают за целостный ответ на эти сходящиеся кризисы. Они подчеркивают, что интегрированные решения могут обеспечить лучшее здравоохранение, устойчивую экономику, защиту окружающей среды и более справедливое общество.
Доктор Джереми Хесс, который руководит Центром здоровья и глобальной окружающей среды Университета Вашингтона (ChanGE), является старшим автором краткого обзора США и одним из авторов глобального отчета.
Узнать больше
Вернуться к началу
ОТДЕЛ ВНУТРИ:
Информационный бюллетень
Подпишитесь, чтобы узнавать о новостях, предстоящих событиях и возможностях.
Получить информационный бюллетень
Следует ли пересмотреть политику дегельминтизации в развивающихся странах?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время рекомендует проводить периодическую медикаментозную дегельминтизацию всех детей, проживающих в районах, эндемичных по гельминтам, передающимся через почву.
Обычно это включает лечение один или два раза в год с использованием препаратов, эффективных против ряда различных паразитических червей. Эта рекомендация основана на данных о том, что гельминты, передающиеся через почву, оказывают значительное влияние на рост и развитие детей и влияют на когнитивное развитие детей и долгосрочные экономические перспективы. Однако недавний систематический обзор и метаанализ, опубликованные в Кокрановской библиотеке Дэвидом Тейлором-Робинсоном и его коллегами, поднимают вопросы о некоторых доказательствах, поддерживающих эту политику. Здесь Пол Гарнер, автор исследования, обсуждает, почему политики должны тщательно продумывать политику дегельминтизации в развивающихся странах. Питер Хотез, Нирадж Мистри и Алан Фенвик предлагают противоположную точку зрения, объясняя, почему они считают, что политика дегельминтизации должна оставаться краеугольным камнем в борьбе с забытыми тропическими болезнями.
Мы очень надеемся, что этот пост вызовет дискуссию о правилах дегельминтизации, и мы приглашаем читателей присоединиться к обсуждению, используя систему комментариев в блогах.
Комментарии модерируются, поэтому после отправки комментариев может быть небольшая задержка.
Пол Гарнер
Изображение предоставлено: Энтони Флорес, PLoS
Обобщение надежных исследований с использованием научных методов для большинства из нас в настоящее время является легкой задачей в области синтеза исследований и политики в области здравоохранения. И это может изменить ситуацию – с 19 лет94 Кокрановская группа по инфекционным заболеваниям готовила систематические обзоры по малярии, туберкулезу, диарее и тропическим болезням, и некоторые из них действительно изменили ситуацию. В 1990-х мы синтезировали 40 испытаний, многие из которых были опубликованы на французском языке, которые помогли показать, что заброшенный препарат для лечения малярии, амодиахин, был немного лучше, чем лекарство, которое все использовали в то время. В 1998 году Кокрановский обзор надкроватных сеток, обработанных инсектицидами от малярии, ясно показал, что смертность среди детей снизилась.
В 2001 году мы подвели итоги испытаний солевого раствора для пероральной регидратации, которые помогли показать, что раствор, который все использовали в маленьких серебряных пакетиках от ЮНИСЕФ, содержал слишком много соли. Всегда хорошо объединять исследования, которые помогают нам делать правильные вещи в политике и поднимают нам настроение.
Поэтому мы с некоторым трепетом применяли новейшие методы синтеза, чтобы выяснить, действительно ли улучшение здоровья школьников, раз в несколько месяцев раздающих лекарства от червей, передающихся через почву. Мы знали, что есть активные сторонники дегельминтизации, и, исходя из ранее проведенных нами анализов, мы подозревали, что доказательства могут быть не такими сильными, как реклама.
И вот что происходит: дегельминтизация выглядит чудодейственным средством от бедности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что эти препараты для дегельминтизации (обычно альбендазол или мебендазол) означают, что дети школьного возраста могут «вырваться из бедности» за счет существенного воздействия на интеллектуальное развитие и познание.
ВОЗ также утверждает, что препараты для дегельминтизации способствуют выживанию детей, содействуют обеспечению гендерного равенства и расширению прав и возможностей женщин, хотя ВОЗ путает их аргументы, объединяя данные о различных гельминтозах. Тем не менее, политика дегельминтизации кишечных гельминтов имеет очень влиятельных сторонников со всего мира, в том числе лауреатов Нобелевской премии.
Пустые бутылки из-под альбендазола. Изображение предоставлено: US Navy
Кокрановский обзор общественных программ по дегельминтизации детей от кишечных гельминтов только что был обновлен. Мы хотим, чтобы его прочитали люди, особенно те, кто имеет влияние на политику, потому что важно понимать доказательства, но смысл довольно ясен. Что касается общественных исследований, в которых вы лечите всех школьников (за что выступает ВОЗ), были некоторые более ранние исследования, показывающие влияние на увеличение веса после однократной дозы дегельминтизирующего препарата; но по большей части влияние на вес, гемоглобин, когнитивные функции, посещаемость школы и успеваемость в школе либо отсутствует, либо незначительно, либо не является статистически значимым.
Мы также обнаружили некоторые сюрпризы: исследование, опубликованное в British Medical Journal, сообщило, что дегельминтизация привела к лучшему увеличению веса в исследовании с участием более 27 000 детей, но на самом деле статистический тест был неправильным, и в действительности исследование не выявило разницы. Мы нашли исследование, в котором изучалась успеваемость в школе в 2659 годах.детей во Вьетнаме , которые не продемонстрировали различий в когнитивных функциях или весе, которые никогда не публиковались, несмотря на то, что они были завершены в 2006 году. Мы также отмечаем, что исследование 1 миллиона детей из Индии, в котором измерялась смертность и сбор данных, завершенный в 2004 году, никогда не публиковался. Это бросает вызов принципам научной честности. Однако на прошлой неделе я услышал, что авторы действительно намерены сделать результаты общедоступными, а им и место.
Мы хотим видеть мощные интервенции, которые помогают людям выбраться из бедности, но они должны работать, иначе мы попусту тратим время и деньги всех.
Дегельминтизация школьников, чтобы избавить их от кишечных гельминтов, кажется хорошей идеей в теории, но доказательства этого просто не складываются. Мы хотим, чтобы лица, ответственные за разработку политики, рассмотрели доказательства и информацию и подумали, действительно ли дегельминтизация так хороша, как ее пытаются представить.
Тейлор-Робинсон и др. «Препараты для дегельминтизации детей, передающихся через почву, кишечных гельминтов: влияние на показатели питания, гемоглобин и успеваемость в школе», Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г.
Пол Гарнер, , профессор Ливерпульской школы тропической медицины, основатель и главный редактор Кокрановская группа по инфекционным заболеваниям. Он является директором консорциума, занимающегося обеспечением того, чтобы решения в секторе здравоохранения в странах со средним и низким доходом принимались на основе независимого обобщения всех соответствующих надежных исследований, финансируемых Министерством международного развития Великобритании.
Питер Дж. Хотез, Нирадж Мистри и Алан Фенвик
С 2005 г. до четырех препаратов для одновременной борьбы с семью или более забытыми тропическими заболеваниями (ЗТБ), включая до трех кишечных гельминтозов, т. е. аскаридоз, анкилостомоз и трихоцефалез, а также лимфатический филяриатоз, онхоцеркоз, шистосомоз и трахому. Многие из этих инфекций географически пересекаются и часто являются коэндемичными. Что касается компонента дегельминтизации кишечных гельминтов, новый Кокрановский обзор от июля 2012 г. Тейлор-Робинсон и соавт. только что пришли к выводу, что дегельминтизация практически не влияет (или, в лучшем случае, непостоянный эффект) на улучшение детской анемии, познавательных способностей, посещаемости школы и успеваемости, так что это «вероятно, вводит в заблуждение», как они выразились для «оправдания современных программ дегельминтизации».
Банки Ascaris lumbricoides (2269 глистов от 114 человек).
Изображение предоставлено: Эндрю Холл
Нас разочаровывают такие выводы, основанные на нашем анализе существующих данных о том, что дегельминтизация от кишечных глистов является важным краеугольным камнем комплексного подхода к борьбе с ДНТ. Сказав это, мы прочитали Кокрановский обзор и считаем, что авторы усердно работали над сбором большинства крупных исследований по дегельминтизации, провели надежный систематический обзор и пошли на многое, чтобы оставаться взвешенными в своих выводах о том, что дегельминтизация детей «кажется многообещающей, но доказательная база мала». Наша первоначальная оценка работы Taylor-Robinson et al. заключается в том, что они провели надежное исследование.
Тем не менее, мы считаем, что их работа, возможно, проводилась таким образом, что потенциально могла «сложить колоду» на фоне более значительных и последовательных положительных эффектов дегельминтизации. Ниже приведены некоторые мысли о том, как Тейлор-Робинсон и др. могли бы поступить, если бы им предстояло провести анализ версии 2.
0.
1) Все глисты не одинаковы .
Хотя заманчиво объединить всех передающихся через почву кишечных гельминтов в одну группу (иногда называемую «ППГ»), правда состоит в том, что каждый из пяти основных ППГ сильно различается по типу заболевания и патологии, которые они вызывают. Ниже приведен список пяти основных ППГ и приблизительная оценка числа людей, которых они заражают:
- Ascaris lumbricoides: 800 миллионов
- Necator americanus: 500-600 миллионов
- Trichuris trichiura: 500-600 миллионов
- Ancylostoma duodenale: 100 миллионов
- Strongyloides stercoralis: 30–100 миллионов
Каждый из этих СТГ оказывает очень различное пищевое воздействие на человека-хозяина. Например, только анкилостомы, Necator americanus и Ancylostoma duodenale из-за их способности питаться кровью хозяина обычно вызывают тяжелую железодефицитную анемию.
Таким образом, мы не ожидаем увидеть каких-либо эффектов дегельминтизации для улучшения гемоглобина у детей, если только исследования не проводились в районах с высоким уровнем передачи анкилостомоза (и, следовательно, с высокой распространенностью и интенсивностью) либо N. americanus , либо A. y duodenale инфекций. Действительно, систематический обзор, проведенный Смитом и Брукером, пришел к выводу, что анкилостомоз средней и тяжелой степени был связан с более низким уровнем гемоглобина у детей школьного возраста, в то время как все уровни интенсивности инфекции были связаны с более низким уровнем гемоглобина у взрослых. Более того, они смогли показать положительное влияние примерно 2 г/л гемоглобина в зависимости от используемого антигельминтного препарата.
Взрослый червь Ascaris lumbricoides. Изображение предоставлено: CDC Division of Parasitic Diseases
2) Не все кишечные черви реагируют на одни и те же препараты для дегельминтизации.
Каждый из ППГ также различается по своей реакции на антигельминтную химиотерапию.
Например, в систематическом обзоре 2008 года Кейзер и Утцингер обнаружили, что однократная доза мебендазола обеспечивает только 15% излечения от анкилостомоза, и действительно, анализ Смита и Брукера подтвердил, что мебендазол не улучшает анемию, в отличие от альбендазола. Однако также сообщалось о неудачном лечении анкилостомы альбендазолом. Эти опасения побудили нас разработать вакцину от анкилостомы (а также другие вакцины против ЗТБ) в качестве альтернативного вмешательства. Также были описаны другие дифференциальные эффекты альбендазола и мебендазола с основными ППГ. Поэтому любой анализ должен смотреть на конкретные типы присутствующих червей и лекарства, используемые для дегельминтизации.
3) Только среднетяжелые и тяжелые кишечные гельминтозы обычно вызывают измеримое заболевание .
Вообще говоря, в районе, где ППГ являются эндемичными, приблизительно 10-30% детского населения будут страдать от умеренных или тяжелых инфекций. У неинфицированных детей или даже у многих легко инфицированных детей, как правило, не развиваются последствия недоедания.
Таким образом, эффект от дегельминтизации можно ожидать только в районах с высокой передачей ППГ, да и то только в процентном отношении к инфицированному населению. Это означает, что проведение испытания с рандомизацией будет означать размывание преимуществ, потому что только процент включенных продемонстрирует измеримое улучшение.
4) Реинфекция.
Быстрое повторное заражение ППГ часто происходит после лечения, что является основанием для рекомендации ежегодной дегельминтизации или даже двух-трех обработок в год в районах с высокой передачей ППГ. Поэтому важно оценить питательные эффекты в течение скромного периода времени после дегельминтизации.
5) Основные факторы хозяина и окружающей среды.
Возможность обнаружить улучшение состояния здоровья в результате дегельминтизации может также зависеть от того, страдают ли дети в изучаемом районе одновременно от недостаточного питания или они коинфицированы другими патогенами.
Без надлежащего учета перечисленных выше факторов мы опасаемся, что использование текущего подхода, описанного Тейлором-Робинсоном, может быть слишком грубым инструментом для определения пищевых и других улучшений в результате дегельминтизации у детей.
Нет сомнения, что если бы у ребенка в Великобритании или США были обнаружены глисты, его бы немедленно и без вопросов дегельминтизировали. Мы рекомендуем рассмотреть анализ версии 2.0, который эффективно включает проблемы и факторы, описанные выше. Тем временем мы надеемся, что глобальная дегельминтизация детей, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода, будет продолжена с помощью основных лекарственных средств.
Питер Хотез, доктор медицинских наук, президент Института вакцин Сабина и директор Центра разработки вакцин Техасской детской больницы. В этой роли профессор Хотес возглавляет международные усилия по разработке вакцин против забытых тропических болезней. Он также является заведующим кафедрой тропической педиатрии Техасской детской больницы, профессором педиатрии, молекулярной вирусологии и микробиологии и деканом Национальной школы тропической медицины в Медицинском колледже Бейлора. Профессор Хотес является членом Медицинского института Национальной академии и является автором более 250 статей в научных журналах, а также недавно опубликованного журнала «Забытые люди, забытые болезни» (ASM Press).
Профессор Хотез является соредактором журнала PLoS, посвященного забытым тропическим болезням.
Профессор Алан Фенвик, OBE, директор проекта по борьбе с шистосомозом в Имперском колледже Лондона, организации, которая с 2003 года предоставила более 100 миллионов препаратов для лечения шистосомоза и кишечных гельминтов детям в Африке. Он также является профессором тропической паразитологии. в Имперском колледже и глобальный защитник борьбы с забытыми тропическими болезнями.
Доктор Нирадж Мистри — управляющий директор Global Network. Он был одним из основателей и бывшим вице-президентом Глобальной бизнес-коалиции по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и малярии (GBC), где руководил работой по совместному инвестированию и государственно-частному партнерству с Президентским чрезвычайным планом помощи в связи со СПИДом (PEPFAR). и Глобальный фонд. Доктор Мистри получил медицинскую степень в Медицинской школе Витватерсранда в Йоханнесбурге, Южная Африка, а также имеет степень магистра политики и экономики здравоохранения в Лондонской школе экономики и политических наук.