Для давления лекарства. Лекарства от давления: новые препараты и их влияние на COVID-19

Какие новые препараты от гипертонии наиболее эффективны. Как лекарства от давления влияют на течение COVID-19. Какие альтернативы существуют стандартным гипотензивным средствам.

Влияние препаратов от гипертонии на COVID-19

Недавние исследования показали неожиданную связь между приемом лекарств от высокого давления и течением COVID-19. Ученые выяснили, что некоторые гипотензивные препараты могут снижать риск летального исхода у пациентов с коронавирусной инфекцией.

Ключевые выводы исследования:

Блокаторы рецепторов ACE и AT1 не увеличивают вероятность заражения COVID-19
Прием этих препаратов снижает риск смерти от коронавируса у гипертоников
Не следует прекращать прием назначенных лекарств от давления во время болезни COVID-19

Эти данные опровергают ранние опасения о том, что гипотензивные средства могут усугублять течение коронавирусной инфекции. Напротив, они оказывают защитный эффект, особенно у пациентов из групп риска.

Новое поколение препаратов от гипертонии

Современная фармакология предлагает все более эффективные и безопасные средства для контроля артериального давления. Какие препараты нового поколения наиболее популярны сегодня?

ТОП-5 современных гипотензивных средств:

Телмисартан
Олмесартан
Азилсартан
Небиволол
Алискирен

Эти препараты обладают улучшенным профилем безопасности и эффективности по сравнению с традиционными средствами. Они реже вызывают побочные эффекты и лучше контролируют давление в течение суток.

Влияние лекарств на уровень артериального давления

Не только гипотензивные препараты способны влиять на артериальное давление. Некоторые лекарства, назначаемые по другим показаниям, могут вызывать его повышение.

Препараты, повышающие давление:

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак)
Некоторые антидепрессанты
Оральные контрацептивы
Кортикостероиды
Стимуляторы (кофеин, никотин)

Врачи должны учитывать этот эффект при назначении лечения пациентам с гипертонией. В некоторых случаях возможна замена на препараты с меньшим влиянием на давление.

Альтернативы стандартным гипотензивным средствам

Не всем пациентам подходят традиционные препараты для снижения давления. Какие существуют альтернативные варианты лечения гипертонии?

Нелекарственные методы контроля давления:

Диета с ограничением соли
Регулярные физические упражнения
Снижение веса
Ограничение алкоголя
Методики релаксации и медитации

Эти меры могут быть эффективны при легкой и умеренной гипертонии. Однако в тяжелых случаях без медикаментозного лечения не обойтись.

Альтернативные лекарственные средства:

Альфа-блокаторы
Вазодилататоры
Ингибиторы ренина
Антагонисты альдостерона
Препараты центрального действия

Эти препараты могут применяться, если стандартные средства неэффективны или вызывают побочные эффекты. Выбор альтернативной терапии осуществляется врачом индивидуально.

Контроль артериального давления и полипрагмазия

Одна из проблем лечения гипертонии — полипрагмазия, то есть одновременный прием множества лекарств. К каким последствиям это может привести?

Риски полипрагмазии:

Повышенная вероятность побочных эффектов
Лекарственные взаимодействия
Снижение приверженности к лечению
Повышение стоимости терапии

Для минимизации этих рисков врачи стремятся оптимизировать схемы лечения, используя комбинированные препараты и исключая ненужные назначения.

Новые подходы к лечению гипертонии

Современная медицина не стоит на месте и предлагает инновационные методы контроля артериального давления. Какие новые подходы разрабатываются сейчас?

Перспективные направления в лечении гипертонии:

Генная терапия
Вакцины против гипертонии
Денервация почечных артерий
Стимуляция барорецепторов сонной артерии
Персонализированная медицина на основе генетического профиля

Эти методы находятся на разных стадиях клинических исследований и в будущем могут дополнить или даже заменить традиционную медикаментозную терапию.

Роль образа жизни в контроле давления

Несмотря на эффективность современных лекарств, ключевую роль в профилактике и лечении гипертонии играет образ жизни. Какие меры наиболее действенны?

Мониторинг артериального давления

Важным аспектом контроля гипертонии является регулярное измерение артериального давления. Какие методы мониторинга наиболее эффективны?

Современные способы контроля давления:

Домашнее измерение с помощью автоматических тонометров
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Телемедицинские системы с передачей данных врачу

Умные часы и фитнес-браслеты с функцией измерения давления

Регулярный мониторинг позволяет оценить эффективность лечения и своевременно корректировать терапию при необходимости.

Взаимодействие гипотензивных препаратов с другими лекарствами

При лечении гипертонии важно учитывать возможные взаимодействия назначенных препаратов с другими лекарствами. Какие комбинации могут быть опасны?

Потенциально опасные сочетания:

Ингибиторы АПФ + калийсберегающие диуретики (риск гиперкалиемии)
Бета-блокаторы + верапамил/дилтиазем (риск брадикардии)
Гипотензивные препараты + НПВС (снижение антигипертензивного эффекта)

Ингибиторы АПФ/БРА + НПВС + диуретики (риск острого повреждения почек)

Пациентам следует информировать врача обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные средства и биодобавки.

У лекарств от давления заподозрили положительный эффект для пациентов с COVID-19

Американские медики выяснили, что лекарства от повышенного давления понижают вероятность гибели пациентов с гипертонией от коронавирусной инфекции. О результатах своего исследования ученые рассказали на виртуальной конференции Американской ассоциации изучения сердца (AHA).

«Результаты наших наблюдений говорят, что люди, которые принимают лекарства от гипертонии на основе веществ, соединяющихся с рецептором ACE или AT1, не должны прекращать их прием во время болезни. Оба типа подобных препаратов улучшают состояние почек и сердца и не повышают риск осложнений при COVID-19», – рассказал один из авторов исследования, медик из Международного университета святого Луки (США) Юдзиро Йокояма.

После начала вспышки коронавирусной инфекции местные врачи и медики обратили внимание, что люди, которые страдали от старческих или врожденных болезней сердца и сосудов, переносили COVID-19 гораздо тяжелее других больных и их чаще заражал коронавирус.

Некоторые ученые предполагали, что этот эффект может быть связан с тем, что «сердечники» принимают препараты для снижения давления, которые действуют на белок ACE. По своей структуре он очень похож на рецептор ACE2, который коронавирус нового типа использует для проникновения в клетки человека. Дальнейшие наблюдения показали, что эти лекарства оказались ни при чем.

В ходе нового исследования Йокояма и его коллеги подтвердили это, а также нашли первые свидетельства того, что гипертоники с COVID-19, которые принимали подобные препараты, погибали гораздо реже тех, кому прописывали другие лекарства. К такому выводу ученые пришли в ходе метаанализа, то есть они не проводили экспериментов сами, но анализировали результаты исследований других научных групп за последние восемь месяцев.

В общей сложности Йокояма и его коллеги проанализировали 17 научных статей, авторы которых изучали влияние лекарств от гипертонии на носителей COVID-19. В них участвовали несколько тысяч человек. Объединив эти результаты, Йокояма и его команда оценили, как эти препараты влияли на вероятность развития коронавирусной инфекции, и шансы смерти пациентов.

Оказалось, что если участники исследований принимали блокаторы рецепторов ACE и AT1, то вероятность их заражения не увеличивалась. Кроме того, в этом случае не увеличивалась вероятность гибели пациентов при попадании в реанимацию. Вдобавок ученые обнаружили, что если гипертоники с COVID-19 не прекращали прием этих лекарств во время болезни, то и умирали гораздо реже.

Такие результаты, как отмечают ученые, говорят в пользу того, что лечащим врачам нужно подумать о том, чтобы выписывать подобные лекарства гипертоникам, которые заразились SARS-CoV-2, но при этом раньше никогда их не принимали. Ученые предполагают, что благодаря подобному подходу можно будет значительно сократить смертность от коронавирусной инфекции среди тех пациентов, кто особенно сильно уязвим для COVID-19.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Исследователи документируют использование лекарств, которые могут повышать кровяное давление, как побочный эффект

Исследователи документируют использование лекарств, которые могут повышать кровяное давление, как побочный эффект | BIDMC Бостона перейти к содержанию Поиск

Найти врача

Поиск врачей по имени, специальности, больнице или местонахождению.

Найти врача

Для пациентов

Позвоните по номеру 1-800-667-5356 с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00 или обратитесь к врачу по номеру

Для врачей

Для консультации по специальности звоните по номеру 617-667-2020 с понедельника по пятницу, 8 с 30:00 до 17:00 или обратитесь к нашему ED

PatientSite

Управляйте своим медицинским обслуживанием онлайн.

PatientSite Войти Новый пользователь? Зарегистрируйтесь сейчас

Медицинские записи
Оплатите больничный счет

Теперь доступно: новый дизайн и функции PatientSite для более простого взаимодействия с пользователем.
Узнать больше.

Запись на прием

Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911. Пожалуйста, не используйте эту форму.

Новые пациенты

Запрос

Текущие пациенты

Запись через PatientSite

Неотложная помощь

В экстренных случаях позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Срочная помощь в Челси
Срочная помощь в Честнат-Хилл
Срочная помощь в Дедхэме
Срочная помощь в Куинси

Приветствуются гости или забронируйте место онлайн.

Закрыть

Закрыть оповещение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Узнайте больше о нашей политике в отношении посетителей и о ресурсах, связанных с COVID-19.

Сценарист: Жаклин Митчелл Контактное лицо: Хлоя Мек, cmeck@bilh. org

30 НОЯБРЯ 2021 ГОДА

BOSTON – Почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах страдают гипертонией, также известной как высокое кровяное давление. Одним из упущенных факторов риска гипертонии является использование лекарств, которые могут повышать кровяное давление, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, некоторые антидепрессанты и противозачаточные таблетки.

В исследовательском письме, опубликованном в JAMA Internal Medicine , исследователи из Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс (BIDMC) сообщают о результатах поперечного исследования, характеризующего распространенное использование рецептурных лекарств, которые могут повышать кровяное давление. Выводы группы показывают, что многие люди принимают лекарства, которые могут повышать кровяное давление, что способствует плохому контролю над ним, а также усугубляет полипрагмазию — использование пяти или более лекарств одним пациентом.

«Многие лекарства, которые, как известно, повышают артериальное давление, имеют терапевтические альтернативы без этого побочного эффекта — например, ацетаминофен вместо противовоспалительных средств и только прогестиновые или негормональные противозачаточные средства вместо противозачаточных средств, содержащих этинилэстрадиол», — сказал ведущий автор. Джон Витарелло, доктор медицинских наук, резидент BIDMC по внутренним болезням. «Наши результаты указывают на важную возможность улучшить контроль артериального давления за счет оптимизации схем приема лекарств — подхода, который также может уменьшить полипрагмазию и сложность схем лечения».

Витарелло и его коллеги проанализировали данные об использовании лекарств, отпускаемых по рецепту, из долгосрочного Национального исследования здоровья и питания (NHANES). Обезличенные данные были взяты из опросов NHANES с 2009 по 2018 год, в которых приняли участие более 27 000 участников в возрасте 18 лет и старше.

В этом общенациональном репрезентативном обзорном исследовании 18 процентов взрослых американцев с гипертонией сообщили о приеме лекарств, которые могут вызывать повышенное кровяное давление. Использование таких препаратов было связано с повышенным риском неконтролируемой гипертензии — или систолического артериального давления 140 и выше — среди тех, кто не принимал лекарства от артериального давления, а также было связано с более широким использованием лекарств от артериального давления среди тех, у кого как контролируемое, так и неконтролируемое кровяное давление. давление.

«Врачи, ухаживающие за пациентами с гипертонией, должны регулярно проверять лекарства, которые могут вызывать повышенное кровяное давление, и рассмотреть возможность отмены назначения, замены их более безопасными терапевтическими альтернативами и минимизации дозы и продолжительности использования, когда альтернативы недоступны», — сказал старший автор Тимоти. Андерсон, доктор медицинских наук, MAS, врач-исследователь отделения общей медицины в BIDMC и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе.

Соавторами были Клара Дж. Фитцджеральд, магистр здравоохранения, Дженнифер Л. Клютт, доктор медицинских наук, и Стивен Юрашек, доктор медицинских наук, доктор наук BIDMC.

Эта работа была поддержана грантами Национального института старения (L30AG060493 и R03AG 064373), Национального института сердца, легких и крови (K23HL135273), Американского колледжа кардиологов и Бостонского центра независимости пожилых американцев имени Клода Д. Пеппера.

Андерсон сообщил о получении гонораров от Alosa Health, некоммерческой образовательной организации, не имеющей отношения к каким-либо производителям лекарств или устройств, в связи с обучением по отмене рецептов, помимо представленной работы. Других раскрытий не поступало.

О медицинском центре Beth Israel Deaconess

Медицинский центр Beth Israel Deaconess является филиалом Гарвардской медицинской школы по уходу за пациентами, обучению и исследованиям и неизменно занимает первое место среди независимых больниц в финансировании Национальных институтов здравоохранения. BIDMC является официальной больницей Boston Red Sox.

Медицинский центр Beth Israel Deaconess является частью Beth Israel Lahey Health, системы здравоохранения, которая объединяет академические медицинские центры и учебные больницы, общественные и специализированные больницы, более 4800 врачей и 36 000 сотрудников в общей миссии по расширению доступа к заботиться и развивать науку и практику медицины посредством новаторских исследований и образования.

Каковы альтернативы статинам и стандартным лекарствам от артериального давления?

Если у вас высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление, первым делом необходимо улучшить свое питание и регулярно заниматься физическими упражнениями. Если это не поможет, ваш врач может назначить лекарства, чтобы привести ваши цифры в нормальный диапазон и поддерживать их там. Эти лекарства безопасны и эффективны, и если ваш врач прописывает их, важно продолжать принимать их в соответствии с указаниями, поскольку они могут снизить риск осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.

Однако для некоторых людей лекарства «первой линии» не идеальны. Сюда входят те, кто:

Не реагирует на лекарства
Имеют генетическую предрасположенность к высокому уровню холестерина или высокому кровяному давлению, что делает лекарства менее эффективными
Возникновение неблагоприятных побочных эффектов при приеме лекарств

Какой бы ни была причина неэффективности стандартных лекарств, важно знать, что есть альтернативы, и обсудить их со своим врачом.

Как снизить уровень холестерина без статинов

Статины — это тип лекарств, которые часто назначают людям для снижения уровня холестерина. Если статины вам не подходят, врач может назначить другой тип лекарства. Эти альтернативы включают:

Смолы, связывающие желчные кислоты, которые прилипают к насыщенным холестерином желчным кислотам в пищеварительном тракте для снижения уровня «плохого» холестерина
Фибраты, которые снижают содержание в крови определенного вида плохих жиров, называемых триглицеридами, и повышают уровень «хорошего» холестерина
Омега-3, которые также содержатся в жирной рыбе и могут снизить уровень триглицеридов
Ниацин, который является витамином группы В, который может снизить уровень вредного холестерина
Ингибиторы PCSK9, которые помогают организму удалять холестерин из крови

Другие альтернативы статинам также разрабатываются.

Как снизить артериальное давление без стандартных лекарств

Для людей, которые плохо реагируют на стандартные лекарства от артериального давления, включая тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), и блокаторы кальциевых каналов, существует ряд альтернативных препаратов, которые могут быть эффективными. Среди них:

Альфа-блокаторы, уменьшающие нервные импульсы к кровеносным сосудам и снижающие действие природных химических веществ, сужающих кровеносные сосуды
Бета-блокаторы, которые замедляют работу сердца и заставляют его биться менее интенсивно
Альфа-бета-блокаторы, влияющие на нервные импульсы, а также замедляющие сердцебиение
Вазодилататоры, препятствующие сокращению мышц стенок артерий и сужению сосудов
Антагонисты альдостерона, которые заставляют организм удерживать меньше соли и жидкости
Ингибиторы ренина, которые замедляют выработку фермента, участвующего в повышении кровяного давления
Агенты центрального действия, которые не дают вашему мозгу сообщать нервной системе о сужении кровеносных сосудов и увеличении частоты сердечных сокращений

Узнайте больше о первичной медико-санитарной помощи в Baptist Health

Поставщики первичной медико-санитарной помощи Baptist Health предлагают комплексные медицинские услуги вам и вашей семье.