Дерма слои. Строение и функции дермы: ключевые компоненты и роль в здоровье кожи

Каковы основные слои дермы. Какие клетки и волокна содержатся в дерме. Какие функции выполняет дерма. Как нарушения в структуре дермы влияют на здоровье кожи.

Анатомия и структура дермы

Дерма представляет собой средний слой кожи, расположенный между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой. Это плотная соединительная ткань, состоящая из двух основных слоев:

Сосочковый слой — поверхностный слой, прилегающий к эпидермису. Содержит рыхлую соединительную ткань и многочисленные кровеносные сосуды.
Сетчатый слой — глубокий слой, составляющий основную массу дермы. Состоит из плотной соединительной ткани.

Основные структурные компоненты дермы включают:

Коллагеновые волокна (преимущественно коллаген I и III типов) — обеспечивают прочность
Эластические волокна — придают эластичность и упругость
Основное вещество — содержит гликозаминогликаны, протеогликаны, гликопротеины
Кровеносные и лимфатические сосуды

Нервные окончания
Волосяные фолликулы
Потовые и сальные железы

Клетки дермы

Основные типы клеток, обнаруживаемые в дерме:

Фибробласты — синтезируют коллаген, эластин и компоненты внеклеточного матрикса
Макрофаги (гистиоциты) — участвуют в иммунных реакциях
Тучные клетки — выделяют медиаторы воспаления
Адипоциты — накапливают жир, участвуют в термоизоляции
Клетки Шванна — окружают нервные волокна
Стволовые клетки — обеспечивают регенерацию

Функции дермы

Дерма выполняет ряд важных функций:

Механическая поддержка и защита

Плотная сеть коллагеновых и эластических волокон обеспечивает прочность, упругость и эластичность кожи. Это позволяет коже противостоять механическим воздействиям и растяжению. Дерма также служит опорой для эпидермиса, прикрепляя его через дермо-эпидермальное соединение.

Питание и оксигенация

Кровеносные сосуды дермы снабжают питательными веществами и кислородом эпидермис и его придатки — волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Это критически важно, так как эпидермис не имеет собственного кровоснабжения.

Терморегуляция

Дерма участвует в регуляции температуры тела за счет:

Изменения кровотока в поверхностных сосудах кожи
Работы потовых желез
Наличия специализированных артериовенозных анастомозов (гломусных телец)

Сенсорная функция

В дерме располагаются различные типы механорецепторов:

Тельца Мейснера — воспринимают легкое прикосновение
Тельца Пачини — реагируют на вибрацию и давление
Свободные нервные окончания — воспринимают боль, температуру

Это обеспечивает тактильную чувствительность кожи.

Иммунная защита

Дерма содержит клетки иммунной системы (макрофаги, тучные клетки, лимфоциты), которые участвуют в защитных реакциях кожи. Также в дерме происходит выработка антимикробных пептидов.

Регенерация

Фибробласты и стволовые клетки дермы играют ключевую роль в процессах заживления ран и восстановления кожи.

Возрастные изменения дермы

С возрастом в дерме происходят следующие изменения:

Истончение дермы, особенно сосочкового слоя
Уменьшение количества фибробластов
Снижение синтеза коллагена и эластина
Дезорганизация коллагеновых и эластических волокон
Уменьшение содержания гликозаминогликанов
Снижение васкуляризации

Эти изменения приводят к потере упругости и эластичности кожи, появлению морщин, замедлению заживления ран.

Патологические состояния, связанные с нарушениями дермы

Генетические заболевания

Ряд наследственных заболеваний связан с нарушениями структуры и функции компонентов дермы:

Синдром Элерса-Данлоса — группа заболеваний, вызванных мутациями генов коллагена. Проявляется гипермобильностью суставов и повышенной растяжимостью кожи.
Несовершенный остеогенез — нарушение синтеза коллагена I типа, приводящее к хрупкости костей и повышенной ранимости кожи.
Синдром Марфана — дефект гена фибриллина-1, вызывающий изменения соединительной ткани, в том числе появление растяжек на коже.

Воспалительные заболевания

Многие воспалительные дерматозы затрагивают дерму:

Псориаз — хроническое воспаление с инфильтрацией дермы иммунными клетками

Атопический дерматит — аллергическое воспаление с отеком дермы
Красный плоский лишай — характерное полосовидное воспаление в поверхностных отделах дермы
Саркоидоз — образование гранулем в дерме

Фиброзирующие заболевания

Некоторые заболевания сопровождаются избыточным накоплением коллагена в дерме:

Склеродермия — диффузное уплотнение кожи из-за фиброза дермы
Келоидные и гипертрофические рубцы — избыточное разрастание соединительной ткани при заживлении ран
Ограниченная склеродермия (морфеа) — очаговый фиброз дермы

Опухоли дермы

Из клеток и структур дермы могут развиваться различные новообразования:

Дерматофиброма — доброкачественная опухоль из фибробластов
Базальноклеточный рак — злокачественная опухоль из базальных кератиноцитов, прорастающая в дерму
Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов, инвазирующая в дерму
Фибросаркома — злокачественная опухоль из фибробластов дермы

Методы исследования дермы

Гистологическое исследование

Основной метод изучения структуры дермы. Биоптаты кожи окрашивают гематоксилином и эозином, а также специальными красителями:

Окраска по Ван Гизону — для выявления коллагеновых волокон
Орсеин — для визуализации эластических волокон
PAS-реакция — для выявления базальной мембраны

Иммуногистохимическое исследование

Позволяет выявить специфические белки и клетки дермы с помощью моноклональных антител. Применяется для диагностики аутоиммунных заболеваний, опухолей.

Электронная микроскопия

Дает возможность изучить ультраструктуру компонентов дермы на субклеточном уровне. Важна для диагностики наследственных заболеваний соединительной ткани.

Неинвазивные методы

Ряд современных методов позволяет оценить состояние дермы без биопсии:

Ультразвуковое исследование кожи
Оптическая когерентная томография

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия

Терапевтические подходы, направленные на дерму

Многие косметологические и дерматологические процедуры воздействуют на дерму с целью омоложения кожи или лечения ее заболеваний:

Инъекционные методики

Мезотерапия — введение в дерму коктейлей из витаминов, аминокислот, гиалуроновой кислоты
Биоревитализация — инъекции гиалуроновой кислоты для увлажнения дермы
Контурная пластика — введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты для коррекции морщин

Аппаратные методики

Фракционный фототермолиз — создание микроповреждений в дерме для стимуляции регенерации
Радиочастотный лифтинг — нагрев дермы для стимуляции выработки коллагена

Ультразвуковой SMAS-лифтинг — воздействие на глубокие слои дермы

Пилинги

Глубокие пилинги (фенольный, TCA) проникают до уровня сетчатого слоя дермы, вызывая ремоделирование коллагена.

Лекарственная терапия

При заболеваниях, поражающих дерму, применяются:

Глюкокортикостероиды — подавляют воспаление
Иммуносупрессанты (метотрексат, циклоспорин) — при аутоиммунных заболеваниях
Антифиброзные препараты — при склеродермии

Заключение

Дерма играет ключевую роль в поддержании структуры и функций кожи. Понимание ее строения и патологических изменений важно для диагностики и лечения многих дерматологических заболеваний. Современные методы исследования и терапевтические подходы позволяют целенаправленно воздействовать на компоненты дермы для коррекции возрастных изменений и лечения патологических состояний кожи.

Базальный слой кожи — Umetex Aesthetics

10 декабря 2016

Категории

Технологии
Оборудование
Процедуры
Частые вопросы
Глоссарий

Теги

косметология (30)

лазерный аппарат (28)
эпиляция (8)
удаление волос (8)
сосудистые патологии (8)
неодимовый лазер (6)
коррекция фигуры (6)
омоложение (5)
александритовый лазер (5)
удаление татуировок (4)
лечение грибка ногтей (2)
пигментация (2)

+ 7 тегов показать

Последние статьи

Лазер для лечения акне 11 сентября 2017
Лазерное лечение варикозного расширения вен 17 июня 2017
Аппарат для лечения сосудов 15 июня 2017
Лазер для удаления татуажа 11 апреля 2017
Аппарат для омоложения кожи лица 06 апреля 2017

Базальный слой кожи – самый нижний слой эпидермиса, прилегающий к дерме.

Этот слой кожи имеет полноценную структуру и способность к делению. Здесь зарождаются новые клетки эпидермиса — кераноциты, которые постепенно созревают и поднимаются в верхние слои, превращаясь в роговые чешуйки.

Клетки базального слоя кожи соединены между собой межклеточными мостиками и крепятся к базальной мембране, которая выполняет ряд очень важных функций:

служит опорой для кераноцитов;
связывает эпидермис с дермой, но не дает возможности кераноцитам двигаться вниз;
через мембрану из дермы идет питание, снабжение кислородом и выведение продуктов жизнедеятельности клеток эпидермиса.

В среднем, процесс замены клеток происходит за 28 дней. Но при повреждениях кожи способность клеток к делению резко возрастает и заживление раны происходит за 1-2 дня.

В базальном слое кожи происходит синтез полисахаридов, белков и липидов. В этом слое находятся:

меланоциты, вырабатывающие меланин для защиты от ультрафиолета;
стволовые клетки, являющиеся основой для всех органов и тканей организма;
клетки Лангерганса, определяющие активность местного иммунитета.

ПЕРЕЙТИ В ГЛОССАРИЙ

Компания umetex aesthetics – это лучшие лазеры для омоложения от Cynosure – мирового лидера и новатора в области лазерных технологий для косметологии.

Все статьи

Взгляд на кожу — Dermatude

Кожа является самым крупным органом тела; среди прочего ее составляют вода, белки, жиры, различные минералы и химические вещества. Она постоянно меняется; цикл полного обновления составляет 28 дней. Правильная забота о коже крайне важна для сохранения здоровья и жизненного тонуса этого защитного органа.

Эпидермис — внешний слой кожи

Эпидермис — самый тонкий слой кожи; он отвечает за защиту от вредного воздействия окружающей среды. Эпидермис, в свою очередь, состоит из пяти слоев: рогового, прозрачного, зернистого, шиповатого и базального. В состав эпидермиса также входят различные типы клеток: кератиноциты, меланоциты и клетки Лангерганса. Кератиноциты вырабатывают белок кератин, основной компонент эпидермиса. Меланоциты вырабатывают пигмент вашей кожи, меланин. Клетки Лангерганса предотвращают попадание в вашу кожу инородных веществ.

Дерма — средний слой кожи

В этом слое находятся нервы, благодаря которым ощущается боль, прикосновение и температура. В нем образуются морщины. Дерма представляет собой сложную комбинацию из кровеносных сосудов, волосяных фолликулов и сальных желез. В ней содержатся коллаген и эластин — два белка, которые необходимы для здоровья кожи, поскольку они укрепляют ее и делают эластичной. В этом слое находятся фибробласты, клетки, синтезирующие коллаген и эластин.

Гиподерма — жировой слой кожи

Сокращение объема ткани в этом слое приводит к тому, что ваша кожа провисает и на ней появляются морщины. В этом слое находятся потовые железы, жировые клетки и клетки коллагена. Гиподерма отвечает за сохранение тепла вашего тела и защиту жизненно важных внутренних органов.

Коллаген

Коллаген находится в дерме. Из всех белков именно коллаген содержится в коже в наибольшем объеме, образуя до 75% ее состава. Кроме того, он является источником вашей молодости. Он отвечает за предотвращение появления мелких и глубоких морщин. Со временем воздействие окружающей среды и старение снижают способность вашего организма вырабатывать коллаген и могут также разрушать уже имеющийся.

Эластин

Когда вы слышите слово «эластин», то думаете об эластичности. Этот белок, как и коллаген, содержится в дерме и отвечает за укрепление вашей кожи и органов и формирование их структуры. Как и коллаген, эластин подвержен времени и воздействию химических веществ. Снижение количества этого белка приводит к тому, что ваша кожа покрывается морщинами и провисает.

Фибробласты

Фибробласты — это молодые клетки соединительной ткани, отвечающие за текстуру кожи. Они располагаются в соединительной ткани дермы, как коллаген и эластин.

Кератиноциты

Кератиноциты — основные клетки кожи. Они производят кератин — белок, который укрепляет кожу, волосы и ногти. Кератиноциты формируются в глубоком базальном слое клеток кожи и постепенно перемещаются вверх в течение месяца, пока не достигнут поверхности. Их главная функция заключается в формировании барьера между кожей и окружающей средой.

ДНК

ДНК можно сравнить с жестким диском клеток, на котором записана вся информация. ДНК находится в ядре клетки и содержит «строительный план» для выработки белков. Во время митоза воспроизводятся точные копии молекул ДНК. Если ваша ДНК в здоровом состоянии, кожа выглядит красиво.

Dermatude

Средства Dermatude воздействуют на эпидермис, верхний слой кожи. Во время процедуры модуль проникает сквозь базальный слой клеток в верхний слой дермы (не глубже чем на 0,3 мм). В результате его активизации усиливается выработка коллагена и эластина, обновление клеток и естественная регенерация кожи. Благодаря использованию в модуле запатентованной технологии Flex Head проникновение в более глубокие слои кожи исключается, и риск образования подкожной рубцовой ткани отсутствует. Метатерапия отличается двойным действием: контролируемые микроотверстия активируют естественную регенерацию кожи и привносят точное количество активных ингредиентов (влияющих элементов) в тот слой кожи, где они будут наиболее полезны.

Гистология, дерма — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Дерма — это слой соединительной ткани, зажатый между эпидермисом и подкожной тканью. Дерма представляет собой волокнистую структуру, состоящую из коллагена, эластической ткани и других внеклеточных компонентов, включая сосудистую сеть, нервные окончания, волосяные фолликулы и железы. Роль дермы заключается в поддержке и защите кожи и более глубоких слоев, помощи в терморегуляции и улучшении чувствительности. Фибробласты являются первичными клетками в дерме, но гистиоциты, тучные клетки и адипоциты также играют важную роль в поддержании нормальной структуры и функции дермы.

Структура

Дерма представляет собой слой соединительной ткани мезенхимального происхождения, расположенный глубоко в эпидермисе и поверхностно по отношению к подкожно-жировому слою.[1] Состав дермы преимущественно волокнистый, состоящий как из коллагеновых, так и из эластических волокон. Между волокнистыми компонентами находится аморфное внеклеточное «основное вещество», содержащее гликозаминогликаны, такие как гиалуроновая кислота, протеогликаны и гликопротеины.

Дерма делится на два слоя: сосочковая дерма и ретикулярная дерма. Сосочковая дерма – это поверхностный слой, лежащий глубоко в эпидермисе. Сосочковая дерма состоит из рыхлой соединительной ткани с большим количеством сосудов. Ретикулярный слой — это глубокий слой, образующий толстый слой плотной соединительной ткани, который составляет основную часть дермы.

Коллаген является основным компонентом дермы. В частности, коллаген типа I и типа III встречается в изобилии. Эластические волокна также играют важную структурную роль в дерме. Эластические волокна состоят из микрофибрилл эластина и фибриллина. В отличие от коллагена, биохимическая конфигурация эластина обеспечивает скольжение, растяжение и скручивание волокон.[2] Ретикулярная дерма состоит из толстых эластических волокон. Два подтипа эластических волокон заслуживают дальнейшего обсуждения: элауниновые и окситалановые волокна [3]. Элауниновые волокна представляют собой горизонтально расположенные эластические волокна, находящиеся вблизи соединения сосочкового и ретикулярного слоя дермы. Окситалановые волокна представляют собой перпендикулярные эластичные волокна, находящиеся в сосочковом слое дермы.[4]

Дерма содержит кровеносные сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы и железы. В соединительной ткани дермы обнаружено много типов клеток, включая фибробласты, макрофаги, адипоциты, тучные клетки, клетки Шванна и стволовые клетки.[5] Фибробласты являются основными клетками дермы. Тучные клетки обычно находятся вокруг кожных капилляров.

Функция

Поддержка и защита кожи

Структура дермы обеспечивает основу из соединительной ткани для прочности, гибкости и защиты более глубоких анатомических структур. Коллаген и внеклеточные компоненты, такие как гиалуроновая кислота, укрепляют кожу и облегчают закрепление эпидермиса через полудесмосомы и другие компоненты зоны адгезивной базальной мембраны (BMZ).[6] Окситалановые волокна также могут играть роль в закреплении эпидермиса. Эластичная ткань также помогает поддерживать кожу и обеспечивает гибкость. Кровеносные сосуды в дерме имеют решающее значение для поддержания эпидермиса и эпидермальных придатков. Питательные вещества через кровь поддерживают эпидермис, волосяные фолликулы и потовые железы. Сосудистая сеть позволяет дерме принимать воспалительную реакцию посредством рекрутирования нейтрофилов, лимфоцитов и других воспалительных клеток. Кожное кровоснабжение также играет роль в регуляции температуры, обсуждаемой ниже.

Терморегуляция

Вазоактивные кожные сосуды регулируют температуру тела. Специализированные структуры, называемые гломусными тельцами, также принимают участие в терморегуляции посредством формирования атриовентрикулярного шунта.[7] Гломусные тельца представляют собой комплексы гломусных клеток, сосудов и гладкомышечных клеток, которые преобладают в пальцах, ладонях и подошвах.[8] Хотя эккринные потовые железы часто находятся в дерме, они представляют собой происходящие из эктодермы эпидермальные придатки, которые инвагинируют в более глубокие ткани дермы и подкожный слой. [9]]

Сенсация

Несколько механорецепторов присутствуют в дерме. Нервные окончания в дерме окружают волосяные фолликулы. Эти нервные окончания ощущают движение волос и действуют как механорецепторы, позволяя ощущениям выходить за пределы поверхности кожи. Рецепторы глубокого давления также существуют. Тельца Пачини представляют собой большие пластинчатые овоидные структуры, находящиеся в глубоких слоях дермы, и они обеспечивают глубокое давление и ощущение вибрации. Тельца Мейснера, расположенные в дермальных сосочках сосочкового слоя дермы, реагируют на низкочастотные раздражители. Тельца Мейснера сосредоточены в голой (безволосой) коже.[10]

Клетки дермы и их функции

Дерма содержит много типов клеток. Фибробласты, основная клетка дермы, отвечают за синтез коллагена, эластических и ретикулярных волокон и материала внеклеточного матрикса. Гистиоциты представляют собой тканевые макрофаги, присутствующие в соединительной ткани, которые помогают иммунной системе. Тучные клетки представляют собой воспалительные клетки, расположенные в периваскулярных областях дермы. Тучные клетки секретируют вазоактивные и провоспалительные медиаторы, важные для воспалительных реакций, ремоделирования коллагена и заживления ран.[11] Кожные адипоциты представляют собой популяцию клеток, отличную от подкожной жировой ткани. Кожные адипоциты не только обеспечивают изоляцию и накопление энергии, но также помогают в регенерации волосяных фолликулов и заживлении ран.[12][13]

Подготовка тканей

Дерму исследуют с помощью стандартной биопсии кожи. Образец ткани следует сначала зафиксировать формалином, чтобы сохранить структуру ткани. После фиксации образец обезвоживают спиртом (например, этанолом) для удаления воды. Затем спиртовой агент очищают с помощью ксилола. После этого образец ткани заливают в парафин. После затвердевания парафиновой среды микротом нарезает образец. Образец ткани может быть окрашен в соответствии с протоколами окрашивания гематоксилином и эозином (H&E).

Гистохимия и цитохимия

Иммунофлуоресценция образцов тканей является важным диагностическим инструментом при аутоиммунных заболеваниях с образованием пузырей, таких как буллезный пемфигоид и герпетиформный дерматит. Например, линейное отложение иммуноглобулина G (IgG) и комплемента (C3) вдоль дермоэпидермального перехода характерно для буллезного пемфигоида. Зернистые отложения IgA в дермальных сосочках характерны для герпетиформного дерматита.

Микроскопия световая

Световой микроскопический анализ образцов, окрашенных гематоксилин-эозином, позволяет очертить эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку. Эпидермис легко визуализируется благодаря наличию базофильных кератиноцитов. Сканируя образец ткани, можно оценить чередующиеся дермальные сосочки и сетчатые гребни. Дермальные сосочки представляют собой выпячивания соединительной ткани дермы в эпидермальный слой. Гребни Рете – это расширения эпидермиса в дермальный слой. Этот волнообразный рисунок более заметен на толстой коже рук и ладоней. Четкой границы между папиллярной и ретикулярной дермой нет. Коллагеновые узоры в основном горизонтальные. Поверхностная папиллярная дерма содержит более тонкие эластические волокна по сравнению с более толстыми эластическими волокнами ретикулярной дермы. Сосочковая дерма состоит из рыхлой соединительной ткани (LCT) и сильно васкуляризирована. Ретикулярная дерма показывает толстые пучки коллагена и формирует основную часть дермального слоя.

Волосяные фолликулы, железы и протоки можно увидеть по всему эпидермису, дерме и гиподерме. Изображение с большим увеличением может дополнительно различить сальные, апокриновые и эккринные потовые железы. При световой микроскопии также можно различить тельца Мейснера и тельца Пачини. Тельца Пачини в глубокой дерме или гиподерме имеют луковичный вид на поперечном срезе. Тельца Мейснера видны в дермальных сосочках в виде продолговатых структур с нейронами в спиральной ориентации, окруженными фиброзной капсулой.

Поляризационная световая микроскопия полезна при диагностике болезней отложений, таких как амилоидоз и подагра. Образцы тканей, окрашенные красителем Конго красный, можно исследовать в поляризованном свете, что дает характерное яблочно-зеленое двойное лучепреломление белковых отложений при амилоидозе.[15] Точно так же микроскопия в поляризованном свете используется для дифференциации кристаллов уратов и отложений кальция.[16]

Микроскопия, электронная

Электронная микроскопия (ЭМ) может использоваться для визуализации ультраструктурных особенностей кожи. Что наиболее важно, ЭМ использовалась для визуализации зоны базальной мембраны дермоэпидермального перехода. На ЭМ показаны ультраструктурные компоненты полудесмосом, светлой пластинки (LL), плотной пластинки (LD) и различных якорных фибрилл.[17]

Патофизиология

Существует множество заболеваний, поражающих кожу. Следующее обсуждение описывает некоторые распространенные и необычные заболевания, поражающие дерму. Это обсуждение не является всеобъемлющим, но демонстрирует важность понимания нормальной структуры и функции

Генетические заболевания могут влиять на структуру и функцию кожи. Синдром Элерса-Данлоса представляет собой группу генетических заболеваний соединительной ткани, вызванных различными мутациями коллагена. Мутации в дермальном коллагене приводят к гипермобильности и хрупкости кожи. Несовершенный остеогенез — это генетическое заболевание коллагена I типа, вызывающее снижение коллагена дермы и нарушение эластичности кожи.[18] Синдром Марфана — еще одно генетическое заболевание, вызванное дефектом Ген FBN1 , кодирующий белок фибриллин-1. Хотя кожные жалобы не требуются для постановки диагноза, пациенты склонны к развитию растяжек (растяжек) из-за фаз быстрого роста в подростковом возрасте.[19] Эти три генетических нарушения, наряду с другими наследственными заболеваниями, могут изредка вызывать реактивный перфорантный серпингозный эластоз, при котором трансэпителиальная элиминация эластических волокон клинически проявляется в виде папул кольцевидной или серпигинозной формы.[20]

Синдром Кушинга, хроническое использование глюкокортикоидов и беременность являются другими состояниями, вызывающими растяжки. Глюкокортикоиды ингибируют фибробласты, тем самым нарушая синтез коллагена и материала ВКМ. Гистология растяжек выявляет уплощение эпидермиса с потерей сетчатых гребней и изменениями в строении пучков коллагена в сочетании с дегенерацией эластина во всей дерме.[21]

Повышенная активность фибробластов связана со многими кожными заболеваниями. Миофибробласты, экспрессирующие альфа-актин гладких мышц ( a -SMA), участвуют как в гипертрофических рубцах, так и в келоидах.[22][23] Необходимо тщательное гистопатологическое исследование, чтобы дифференцировать келоиды, гипертрофические рубцы, дерматофибромы, выбухающую дерматофибросаркому и склеродермию из-за сходных гистопатологических результатов [24]. Склерозирующий лихен — это воспалительное заболевание, связанное с нарушением функции фибробластов в папиллярной дерме, вызывающее фиброз поверхностной дермы и эпидермиса.[25] Acanthosis nigricans возникает в результате усиления передачи сигналов рецептора фактора роста, вызывающего пролиферацию эпидермальных кератиноцитов и дермальных фибробластов, что приводит к гиперкератозу и папилломатозу («пики и впадины») при гистопатологии. [26][27] Исследователи также наблюдали постоянную активацию фибробластов в дерме при морфее и нефрогенном системном фиброзе.[28]

Старение и хроническое пребывание на солнце могут ослабить дерму. Солнечный эластоз возникает из-за хронического воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения, что приводит к повреждению эластичных волокон. Гистология выявляет базофильную дегенерацию эластических волокон в дерме.[29] Уменьшение соединительной ткани с возрастом, обычно с сопутствующим УФ-повреждением, вызывает актиническую пурпуру (то есть старческую пурпуру), когда дерма не может поддерживать свою сосудистую сеть. В результате незначительная травма может привести к экстравазации крови.[30] Подобные проявления могут наблюдаться у хронических пользователей глюкокортикоидов. Гломусные опухоли также могут возникать в дерме и более глубоких тканях, особенно в пальцах и ладонях, где сосредоточены гломусные тела.[31]

Крапивница представляет собой воспалительный дерматоз, характеризующийся гиперпроницаемостью сосудов, вызывающий поверхностный отек кожи с последующим расширением лимфатических сосудов. Патогенез крапивницы часто включает дегрануляцию тучных клеток и IgE-зависимые пути, но не во всех случаях.[32] Мастоцитоз описывает спектр редких заболеваний, связанных с увеличением количества тучных клеток в коже и других органах. Пигментная крапивница является наиболее распространенной кожной формой мастоцитоза и преимущественно возникает в детском возрасте.[33] Гранулематозные заболевания, такие как саркоидоз, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз и микобактериальные инфекции (туберкулез, лепра), поражают гистиоциты в дерме. Mycobacterium leprae заражает шванновские клетки периферических нервов, что приводит к снижению или отсутствию кожной чувствительности при проказе.[34] Лимфоцитарная инфильтрация дермы вызывает такие заболевания, как полиморфная световая сыпь, распространенный светочувствительный дерматоз.[35] Кожные проявления гематологического злокачественного новообразования, такие как кожная лейкемия, также включают лейкоцитарную инфильтрацию в слои кожи. Синдром Свита – это редкое состояние связанное с нейтрофилией и нейтрофильной инфильтрацией ретикулярной дермы. [36] Другие нарушения связаны с отложением инородного материала в дерме, например, холестерина при ксантелазме и белковых фибрилл при амилоидозе.[37]

Ожоги и язвы важно учитывать, поскольку глубина ожога или поражения раны влияет на диагностику и лечение пациента. Ожоги частичной толщины, также известные как ожоги второй степени, разрушают эпидермис и распространяются на дерму.[38] Точно так же пролежни стадии II, как описано NPUAP, обнажают дерму.

Клиническое значение

Клиническое значение микроанатомии и функции дермы — обширная и сложная тема. Ниже приведен краткий перечень заболеваний, поражающих дерму. Обратите внимание, что многие из этих заболеваний могут поражать другие кожные слои и органы тела. Понимание нормальной анатомии и физиологии дермы имеет первостепенное значение для борьбы с кожными проявлениями заболеваний, перечисленных ниже.

Структурные расстройства

Структурные нарушения дермы включают наследственные и приобретенные заболевания коллагена, эластической ткани и фибробластов.
- Солнечный эластоз
- Акционические, или сенильные, пурпура
- Striae
- , гипертрофические шрамы и Keloids 9000
- . Выступающая дерматофиброма и дерматофибросаркома
- Morphea
- Нефрогенный системный фиброз
- Генетические заболевания (например, синдром Ehlers-Danlos, Остеогенез и синдром Марфана)