Что такое базалиома кожи. Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи: симптомы, причины, диагностика и лечение

Каковы основные симптомы базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. Какие факторы повышают риск развития рака кожи. Как диагностируют и лечат эти виды рака кожи. Какие методы профилактики рака кожи существуют.

Что такое базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи?

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи являются наиболее распространенными видами рака кожи. Они начинаются в верхнем слое кожи (эпидермисе) и часто связаны с длительным воздействием ультрафиолетового излучения.

Базальноклеточный рак

Базальноклеточный рак (базалиома) — самый распространенный тип рака кожи, составляющий около 80% всех случаев. Он развивается из базальных клеток эпидермиса. Характерные особенности базалиомы:

• Медленный рост
• Редко метастазирует
• Обычно возникает на открытых участках кожи (лицо, шея, руки)
• Может прорастать в глубокие слои кожи и окружающие ткани
• Склонен к рецидивам после удаления

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак составляет около 20% случаев рака кожи. Он развивается из плоских клеток верхнего слоя эпидермиса. Особенности плоскоклеточного рака:

• Более агрессивный рост по сравнению с базалиомой
• Может метастазировать в лимфоузлы и другие органы
• Чаще возникает на открытых участках кожи
• Может развиваться из предраковых состояний (актинический кератоз)

Симптомы рака кожи

Ранние симптомы базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи могут быть неспецифичными. Важно обращать внимание на следующие изменения кожи:

• Новые образования на коже, которые увеличиваются в размерах
• Незаживающие ранки или язвочки
• Изменение цвета или структуры родинок
• Шелушащиеся, красные пятна
• Блестящие узелки телесного или розового цвета
• Образования с приподнятыми краями и центральным углублением

При базальноклеточном раке часто наблюдаются перламутровые узелки с характерным валиком по краю. Для плоскоклеточного рака более типичны красные шелушащиеся бляшки.

Причины и факторы риска

Основные факторы, повышающие риск развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи:

• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения (солнечные ожоги, солярий)
• Светлый тип кожи, склонность к солнечным ожогам
• Пожилой возраст
• Семейная предрасположенность
• Ослабленный иммунитет
• Воздействие канцерогенов (мышьяк, радиация)
• Предраковые заболевания кожи (актинический кератоз)

Диагностика рака кожи

Для диагностики базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи применяются следующие методы:

1. Осмотр кожи дерматологом с использованием дерматоскопа
2. Биопсия подозрительного участка с гистологическим исследованием
3. Цитологическое исследование мазков-отпечатков
4. УЗИ кожи и регионарных лимфоузлов
5. КТ или МРТ при подозрении на инвазивный рост

Ранняя диагностика рака кожи значительно повышает шансы на успешное лечение и благоприятный прогноз.

Лечение рака кожи

Методы лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи зависят от стадии, размера и локализации опухоли:

Хирургическое лечение

• Иссечение опухоли с захватом здоровых тканей
• Микрографическая хирургия Мооса
• Кюретаж и электрокоагуляция

Лучевая терапия

• Применяется при невозможности хирургического лечения
• Эффективна для небольших опухолей

Криодеструкция

• Используется для небольших поверхностных опухолей
• Разрушение опухоли жидким азотом

Фотодинамическая терапия

• Сочетание фотосенсибилизатора и лазерного облучения
• Эффективна для поверхностных форм рака

Химиотерапия

• Местное применение 5-фторурацила
• Системная химиотерапия при метастазах

Иммунотерапия

• Применение иммуномодуляторов (имиквимод)
• Чекпойнт-ингибиторы при метастатическом раке

Профилактика рака кожи

Основные меры профилактики базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи:

• Ограничение пребывания на солнце, особенно в пиковые часы
• Использование солнцезащитных кремов с высоким SPF
• Ношение защитной одежды и головных уборов
• Отказ от посещения соляриев
• Регулярный осмотр кожи и своевременное обращение к дерматологу
• Лечение предраковых состояний кожи

Соблюдение этих мер позволяет значительно снизить риск развития рака кожи. При обнаружении подозрительных изменений на коже необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

фото, симптомы, причины, диагностика и лечение

Базалиома – злокачественная кожная опухоль, которая формируется из эпидермальных клеток базального слоя. Она прорастает в прилегающие ткани и органы, разрушая их структуру, но редко дает метастазы. Новообразования данного типа склонны к рецидивам.

Это довольно распространенный тип раковых опухолей, кожи, который чаще встречается у светлокожих и светловолосых людей. Базалиома кожи составляет более 65% всех кожных новообразований. Чаще всего она поражает структуры лица – нос, верхнюю губу, щеки, уголки глаз. Также опухоль может расти на других участках тела.

В клинике Биляка лечат злокачественные опухоли кожи любых типов. Наши доктора подбирают способ удаления и другие лечебные процедуры индивидуально. При этом они стараются провести операцию с максимальной аккуратностью.

Причины заболевания

Основная причина, по которой формируется базалиома – это частое облучение кожи ультрафиолетом. Она чаще всего встречается у тех, кто любит загорать на солнце и в солярии. Также в группе риска находятся жители южных стран и те, кто подолгу трудится на открытом солнце – сельскохозяйственные работники, строители и т д.

Помимо этого риску подвержены люди которые:

• часто находятся под влиянием ионизирующего излучения или высоких температур;
• постоянно вдыхают токсичные вещества – в этом случае часто бывает базалиома носа или других частей лица;
• контактируют с канцерогенами – дегтем, мышьяком, смолой, сажей, красителями;
• часто повреждали кожный покров и имеют следы ожогов, рубцов.

Чаще всего патология развивается у людей старше 50 лет. Дети и молодежь болеют ею крайне редко.

Как проявляется базалиома

Опухоль обычно формируется на открытых кожных покровах – зачастую на лице или шее. Она выглядит как небольшой узелок, цвет которого может варьироваться от телесного и бледно-розового до красного. Поначалу ее можно принять за прыщик, да и никаких дискомфортных ощущений не проявляется.

По мере роста базалиома кожи лица или другого участка начинает меняться. На ее поверхности появляется корочка серого цвета, которая при удалении обнажает небольшую ямку. После этого корочка появляется вновь. Дальше вокруг опухоли образуется плотный валик, состоящих из зернистых образований. Постепенно рядом образуются другие узелки, которые могут сливаться вместе.

Насколько опасна базалиома

Популярные вопросы онкологу:

• Базалиома сильно опасна?
• Она дает метастазы?
• От нее умирают?

Давайте разбираться. Метастазов этот вид новообразования почти не дает, но это не значит, что он безобиден. У него просто другой механизм роста. Хотя эта опухоль не метастазирует, она прорастает в соседние ткани, и может затронуть довольно глубокие слои. Так она способна поразить жизненно важные структуры и привести к смерти больного.

Еще одна опасность – даже если вовремя вылечить опухоль, она может рецидивировать. Это происходит примерно у 25% пациентов в течение 5 лет после лечения. Понимая, что такое базалиома, нужно оперативно ее лечить и затем регулярно наблюдаться у дерматолога.

Классификация базалиом

Опухоль может иметь различную локализацию, клиническую форму, стадию. Это может быть базалиома на лице, носу, лбу, ухе, а также на конечностях и разных участках туловища.

По типу роста различают 3 вида опухоли:

1. Узелковая – самый распространенный вариант, составляющий около 60 % случаев. Маленькое округлое образование светло-розового цвета с углублением внутри. По мере развития увеличивается, превращаясь в кровоточащую язвочку. Края становятся неровными, их окаймляет пояс из мелких папул, напоминающих жемчужинки.
2. Базалиома поверхностная – менее популярный тип, на долю которого приходится 30% случаев. Выглядит как папула розового или красного цвета с четкими приподнятыми краями. Поверхность ее блестит. Этот вид опухоли бывает сложно отличить от псориаза или дерматита. Также она наименее опасна из всех и может годами «дремать».
3. Плоская базалиома – редкий тип, встречающийся в 10 % случаев. Это небольшие бляшки красноватого цвета с очерченными краями, напоминающими валик. Имеет цвет от телесного до светло-красного.

По гистологическим характеристикам опухоль данного типа может быть:

• склеродермальной;
• мультицентрической;
• фиброзно-эпителиальной.

Стадий у базалиомы всего 4. На 1-й она совсем крошечная, не более 2 см в диаметре. Ко 2-й стадии она достигает 5 см, а к 3-й выходит за эти пределы. На 4-й стадии новообразование прорастает в глубокие слои дермы, поражает важные органы. Например, запущенная базалиома века затрагивает глаз и может привести к слепоте.

Диагностика

На приеме врач сначала проводит опрос пациента и визуальный осмотр. Если у человека базалиома лица, ее видно невооруженным глазом. Чтобы уточнить диагноз, проводится дерматоскопия –новообразование осматривают специальным прибором с многократным увеличением. Это позволяет детально ее изучить и просчитать дерматологический индекс.

Для дополнительного исследования берется соскоб или биопсия. Полученный биоматериал отправляют на гистологию и цитологию. С помощью микроскопа устанавливают, из каких клеток состоит опухоль, определяют ее тип, степень. Дополнительно может понадобиться КТ и МРТ – чтобы понять, насколько глубоко базалиома на спине или другом участке тела проросла в ближайшие органы.

Лечение

Подход в лечении данной патологии подбирается с учетом размера, типа, локализации опухоли, степени вовлеченности соседних тканей, а также особенностей организма пациента. К примеру, если у человека крошечная базалиома на руке начальной стадии, ее облучают короткофокусным рентгеновским импульсом. Также для ранних стадий опухоли могут применять:

• Криодеструкцию – клетки новообразования замораживают охлажденным жидким азотом.
• Электрокоагуляцию – опухоль разрушают с помощью электрического тока.
• Лазерную деструкцию – базалиому выпаривают лучом лазера.

Эти щадящие методы стараются применять к пациентам, у которых базалиома губы и других видимых участков лица. Они не травмируют ткани и оставляют после себя хороший эстетический эффект.

К сожалению, для новообразований 3-4 стадии малотравматичные методы удаления не подходят. Приходится применять традиционное хирургическое иссечение. Опухоль удалится вместе с прилегающими здоровыми тканями. В дальнейшем может понадобиться лучевая или химическая терапия.

Способ удаления и дополнительные процедуры подбирает лечащий врач. Также он определяет степень срочности. Например, когда у пациента базалиома головы, она может затронуть важные участки головного мозга и привести к смерти. В таких случаях медлить нельзя.

Особенности лечения в клинике

Клиника Биляка располагает всем необходимым для лечения раковых новообразований кожи. Здесь работают опытные врачи, прошедшие стажировку в Европе и США. Они обследуют вас разными методами и по результатам диагностики подберут подходящий способ удаления опухоли.

После этого базалиома на лбу или любом другом участке тела будет аккуратно удалена. Для этого наши специалисты применяют щадящие методы и прогрессивные методики. Даже если придется вырезать ее хирургическим путем – шрама почти не будет видно. Запишитесь на прием, чтобы узнать подробности!

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит лечение в Клинике Биляка?

Стоимость всех операций можно узнать на специальной странице сайта

Что входит в стоимость операции?

В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
— хирургическое и медикаментозное обеспечение
— питание и проживание
— круглосуточное наблюдение медицинского персонала
— перевязки и все медсестринские манипуляции

Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?

Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории — Биляк Степан Степанович
Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей

Лечение рака кожи в Санкт-Петербурге

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

 Онлайн-запись  Поиск  Доступная среда

 

Какие виды рака кожи бывают?

Существует условное деление всех злокачественных опухолей кожи на меланому и немеланомный рак кожи.

Меланома является злокачественной опухолью, но согласно используемой ныне терминологии раком не является. Это, впрочем, не означает, что она является менее серьезным заболеванием.

К немеланомным ракам кожи относят базально-клеточный рак, который часто называют базалиомой и плоскоклеточный рак.

Как часто встречается рак кожи?

У людей старше 65 лет рак кожи встречается в 40-50 процентах случаев. При этом заболеваемость раком кожи неуклонно растет. Две трети всех случаев приходится на базально-клеточный рак. Рак кожи часто бывает множественным. Так у людей могут регистрироваться сразу несколько опухолей, расположенных в различных областях.

Каковы факторы риска?

• Частое и длительное воздействие ультрафиолета
• Гипостенический (худой) тип телосложения
• Светлая кожа и голубые глаза
• Воздействие угольной смолы, ароматических полициклических углеводородов, мышьяка
• Воздействие табачных смол
• Воздействие ионизирующего излучения
• Генетическая предрасположенность
• Пигментная ксеродерма

Что такое базалиома?

Базально-клеточный рак или базально-клеточная карцинома — это рак кожи. Свое название опухоль получила от названия клеток, из которых она происходит.

В эпителии — поверхностном слое кожи, имеется слой клеток, называемый базальным (основным), который дает начало другим клеткам. Из базальных клеток и образуется базалиома.

Свое «доброкачественное» название (все доброкачественные опухоли не содержат слова карцинома, например, липома или миома) опухоль получила в связи с тем, что она не метастазирует.

То есть базалиома не распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам, не дает новых очагов роста во внутренних органах. Но базалиома обладает местным деструктивным ростом, то есть она разрушает ткани, которые находится рядом с ней и под ней.

Располагаясь в областях, где кожа близко расположена к костям или нервам, базалиома может их поражать, вызывая выраженный болевой синдром. Иногда, это может стать причиной смерти.

Что такое плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный рак кожи происходит также из эпидермиса — самого поверхностного слоя кожи. В отличие от базалиомы плоскоклеточный рак происходит из сквамозного слоя клеток. Плоскоклеточный рак отличает от базалиомы не столь благоприятный прогноз, что в свою очередь связано не только со способностью опухоли разрушать ткани вокруг, но и метастазировать. Плоскоклеточный рак кожи распространяется по лимфатическим сосудам и поражает лимфатические узлы. Распространяется плоскоклеточный рак и по кровеносным сосудам, давая рост во внутренних органах.

Симптомы

Базалиома обычно располагается на открытых участках тела — лице, верхней половине туловища. Именно на эти места наиболее часто попадает ультрафиолет в больших количествах, который во многом виновен в возникновении базалиомы.

Чаще всего базалиома представляет собой ограниченный участок плотной розовой ткани, возвышающийся над поверхностью кожи.

Базалиома может распадаться в центре, где образуется изъязвленная поверхность. Нередко люди, ошибочно считают базалиому угрями (прыщами) или простудой.

Нередко люди регулярно снимают с базалиомы корки в надежде на быстрое заживление. На ранних стадиях, когда еще нет прорастания в подлежащие ткани, базалиома не вызывает боли или болезненных ощущений.

Плоскоклеточный рак также может распадаться, образуя изъязвления на коже. Метастазируя по лимфатическим узлам, он приводит к их увеличению и уплотнению. При поражении внутренних органов наблюдается нарушение их функции.

Диагностика

Основным методом диагностика рака кожи является визуальный осмотр.

С помощью биопсии с последующим гистологическим или цитологии-ческим исследованием устанавливается окончательный диагноз.

Лечение

Существует два основных метода лечения базалиомы — хирургическое иссечение и лучевая терапия.

При небольших размерах опухоли, возможности их удаления в пределах здоровых тканей проводят оперативное вмешательство, при котором удаляют опухоль.

Лучевая терапия является равноценным по отношению к операции методом лечения.

При лучевой терапии, которую производят, прежде всего, в случаях, когда невозможно удалить опухоль иссечением (расположение базалиомы в углу глаза, на носу, веках и т.п.) происходит гибель опухоли. Результаты лучевой терапии и операции примерно одни и те же.

Одним из свойств базалиомы является часто рецидивирование. При возникновении опухоли во второй раз, как правило, проводят лечением теми же методами, что и в первый раз.

Лечение плоскоклеточного рака, когда опухоль еще не метастазировала, заключается в широком иссечении ее.

При метастазах в ближайшие лимфатические узлы их удаляют.

При наличии рецидива, а также отдаленных метастазов возможно проведение химиотерапии, которая сдерживает дальнейший рост опухоли.

ОМС ДМС Платно

Желаемая дата визита

Ваше имя

Ваша Фамилия

Ваше Отчество

Электронная почта

Ваш телефон

Комментарий

Даю согласие на обработку персональной информации

Записаться на прием

Запись на консультацию:

+7-911-235-21-80 – хирургия, онкология;

+7-921-950-10-57 – гинекология;

+7-911-288-04-98 – урология;

КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА

Консультации проводятся:

1. Гладышев Дмитрий Владимирович — д.м.н., главный хирург Городской больницы №40:

• Городской клинико-диагностический центр №1, СПб, ул.Сикейроса,10.
  Часы приёма: понедельник, пятница с 16.00 до 18.00. Только по направлению районных онкологов.
  Телефон для записи: 296-49-26. 

2. Коваленко Сергей Алексеевич — заведующий онкологическим отделением
Городской больницы №40:

• Городская поликлиника №68 (г.Сестрорецк, ул.Борисова, д.9) кабинет №315.
  Часы приёма: понедельник, среда, с 15.00 до 17.00. По направлению онкологов поликлиник.
  Запись по телефону: +7 (812) 200-16-88 доб.4.

3. Вышакова Анна Константиновна — врач-онколог амбулаторно-консультативного отделения Городской больницы №40:

• Городская поликлиника №68 (г.Сестрорецк, ул.Борисова, д.9) кабинет №315.
  Часы приёма: по будним дням, кроме пятницы с 10:00 до 14:00. По направлению онкологов поликлиник.
  Запись на прием по телефону: + 7 (812) 200-16-88 доб.4.

Что такое базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи?

• Откуда начинается рак кожи?
• Базально-клеточная карцинома
• Плоскоклеточный рак
• Другие виды рака кожи
• Доброкачественные опухоли кожи

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи являются наиболее распространенными видами рака кожи. Они начинаются в верхнем слое кожи ( эпидермис ), и часто связаны с воздействием солнца.

Рак начинается, когда клетки в организме начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раковыми. Чтобы узнать больше о раке и о том, как он начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Откуда начинается рак кожи?

Большинство видов рака кожи начинается в верхнем слое кожи, называемом эпидермисом . В этом слое есть 3 основных типа клеток:

• Плоскоклеточные клетки: Это плоские клетки в верхней (наружной) части эпидермиса, которые постоянно отслаиваются по мере образования новых. Когда эти клетки выходят из-под контроля, они могут развиться в плоскоклеточный рак кожи (также называемый плоскоклеточным раком ).
• Базальные клетки: Эти клетки находятся в нижней части эпидермиса, называемой базальным клеточным слоем . Эти клетки постоянно делятся, образуя новые клетки, которые заменяют плоские клетки, которые стираются с поверхности кожи. По мере того, как эти клетки продвигаются вверх по эпидермису, они становятся более плоскими и в конечном итоге превращаются в плоскоклеточные клетки. Рак кожи, который начинается в базальноклеточном слое, называется базальноклеточным раком кожи или базальноклеточный рак .
• Меланоциты: Эти клетки вырабатывают коричневый пигмент, называемый меланином , который придает коже загар или коричневый цвет. Меланин действует как естественный солнцезащитный крем для тела, защищая более глубокие слои кожи от некоторых вредных воздействий солнца. В этих клетках начинается рак кожи меланомы.

Эпидермис отделен от более глубоких слоев кожи базальной мембраной. Когда рак кожи становится более распространенным, он обычно прорастает через этот барьер и проникает в более глубокие слои.

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома (также называемая базально-клеточным раком кожи) является наиболее распространенным типом рака кожи. Около 8 из 10 видов рака кожи являются базальноклеточными карциномами (также называемыми базальноклеточными раками ).

Эти виды рака начинаются в базально-клеточном слое, который является нижней частью эпидермиса.

Эти виды рака обычно развиваются на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, голове и шее. Они склонны к медленному росту. Базально-клеточный рак очень редко распространяется на другие части тела. Но если его не лечить, базально-клеточный рак может прорасти в близлежащие области и проникнуть в кость или другие ткани под кожей.

Если не удалить полностью, базально-клеточная карцинома может вернуться (рецидивировать) в том же месте на коже. Люди, у которых был базально-клеточный рак кожи, также с большей вероятностью получат новые в других местах.

Плоскоклеточный рак

Примерно 2 из 10 видов рака кожи являются плоскоклеточными (также называемыми плоскоклеточными раками ). Эти виды рака начинаются в плоских клетках в верхней (внешней) части эпидермиса.

Эти виды рака обычно появляются на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы и тыльная сторона рук. Они также могут развиваться в рубцах или хронических кожных язвах в других местах. Иногда они начинаются при актиническом кератозе (описано ниже). Реже они образуются в коже половых органов.

Плоскоклеточный рак обычно можно полностью удалить (или лечить другими способами), хотя он с большей вероятностью, чем базальноклеточный рак, прорастает в более глубокие слои кожи и распространяется на другие части тела.

Предраковые состояния и другие кожные заболевания, связанные с плоскоклеточным раком

Актинический кератоз (солнечный кератоз)

к солнцу. АК обычно представляют собой небольшие (менее 1/4 дюйма в поперечнике), шероховатые или шелушащиеся пятна, которые могут быть розово-красными или телесного цвета. Обычно они начинаются на лице, ушах, тыльной стороне кистей и руках у людей среднего и старшего возраста со светлой кожей, хотя могут возникать и на других участках, подвергающихся воздействию солнца. У людей, у которых они есть, обычно развивается более одного.

АК имеют тенденцию к медленному росту и обычно не вызывают никаких симптомов (хотя некоторые из них могут вызывать зуд или болезненность). Иногда они проходят сами по себе, но могут вернуться.

Небольшой процент АК может превратиться в плоскоклеточный рак кожи. Большинство АК не перерождаются в рак, но иногда бывает трудно отличить их от истинного рака кожи, поэтому врачи часто рекомендуют их лечить. Если их не лечить, вы и ваш врач должны регулярно проверять их на наличие изменений, которые могут быть признаками рака кожи.

Плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна)

Плоскоклеточный рак in situ, также называемый болезнью Боуэна , является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. «In situ» означает, что клетки этих видов рака все еще находятся только в эпидермисе (верхний слой кожи) и не проникли в более глубокие слои.

Болезнь Боуэна проявляется в виде красноватых пятен. По сравнению с АК, пятна болезни Боуэна, как правило, крупнее, краснее, чешуйчатее и иногда покрыты коркой. Как и АК, болезнь Боуэна обычно не вызывает симптомов, хотя может сопровождаться зудом или болезненностью.

Как и большинство других видов рака кожи (и АК), эти пятна чаще всего появляются на участках, подверженных воздействию солнца. Болезнь Боуэна также может возникать на коже анальной и генитальной областей (где она известна как эритроплазия Кейра или Бовеноидный папулез ). Это часто связано с инфекцией, передающейся половым путем, вирусами папилломы человека (ВПЧ), вирусами, которые также могут вызывать генитальные бородавки.

Болезнь Боуэна иногда может прогрессировать до инвазивного плоскоклеточного рака кожи, поэтому врачи обычно рекомендуют его лечить. Люди, у которых они есть, также подвержены более высокому риску других видов рака кожи, поэтому важно тщательно наблюдаться у врача.

Кератоакантома

Кератоакантома — куполообразные опухоли, которые обнаруживаются на коже, подвергающейся воздействию солнца. Они могут начать быстро расти, но обычно их рост замедляется. Многие кератоакантомы уменьшаются или даже исчезают сами по себе со временем без какого-либо лечения. Но некоторые продолжают расти, а некоторые могут даже распространиться на другие части тела. Их бывает трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи, а их рост часто трудно предсказать, поэтому многие специалисты по раку кожи рекомендуют лечить их (обычно хирургическим путем).

Другие виды рака кожи

Меланома

Эти виды рака развиваются из меланоцитов, клеток, вырабатывающих пигмент, находящихся в эпидермисе. Меланомы встречаются гораздо реже, чем базальноклеточный и плоскоклеточный рак, но они с большей вероятностью будут расти и распространяться, если их не лечить. Меланома обсуждается в меланоме рака кожи.

Менее распространенные виды рака кожи

Другие виды рака кожи встречаются гораздо реже и лечатся иначе. К ним относятся:

• Карцинома из клеток Меркеля
• Саркома Капоши
• Лимфома кожи (кожи)
• Опухоли придатков кожи (опухоли, которые начинаются в волосяных фолликулах или кожных железах)
• Различные типы сарком

Вместе эти типы составляют менее 1% всех случаев рака кожи.

Доброкачественные опухоли кожи

Большинство кожных опухолей являются доброкачественными (не раковыми) и редко, если вообще когда-либо, превращаются в рак. Существует много видов доброкачественных опухолей кожи, в том числе:

• Большинство типов родинок (дополнительную информацию о родинках см. в разделе Меланома рака кожи)
• Себорейный кератоз: желтовато-коричневые, коричневые или черные приподнятые пятна с восковой текстурой или иногда со слегка шероховатой и крошащейся поверхностью на ногах (также известный как штукатурный кератоз )
• Гемангиомы: доброкачественные разрастания кровеносных сосудов, часто называемые земляничными пятнами
• Липомы: мягкие опухоли, состоящие из жировых клеток
• Бородавки: новообразования с шероховатой поверхностью, вызванные некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ)

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества


Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Кристенсен С.Р., Уилсон Л.Д., Леффелл Д.Дж. Глава 90: Рак кожи. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Лим Дж. Л., Асгари М. Клинические особенности и диагностика плоскоклеточного рака кожи (SCC). До настоящего времени. 2019. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-cutaneous-squamous-cell-carcinoma-scc 29 мая., 2019.

Xu YG, Aylward JL, Swanson AM, et al. Глава 67: Немеланомный рак кожи. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Последняя редакция: 26 июля 2019 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Что такое базальноклеточная карцинома Рак кожи?

Дерматолог Марк Г. Лебвол, доктор медицинских наук, вспоминает, как однажды столкнулся с коллегой-врачом на работе с коркой на губе.

Через несколько недель пути его коллеги снова пересеклись, и у его коллеги была такая же парша.

«Я посмотрел на него и сказал: «Вам действительно нужно было на это посмотреть», а он сказал: «О, это просто струп, я постоянно задеваю его, когда бреюсь», — говорит доктор Лебвол, декан клинического отделения. терапии в отделении дерматологии Кимберли и Эрика Дж. Уолдман в Медицинской школе Икан на горе Синай. В конце концов, его коллега все-таки отправил его на осмотр к дерматологу. Это был рак кожи, точнее базально-клеточная карцинома (БКК).

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака в Соединенных Штатах, а базальноклеточная карцинома — наиболее часто встречающейся из всех форм рака. (1) Базально-клеточная карцинома, которая может проявляться, как в случае с коллегой Лебволя, в виде легкого раздражения, ежегодно диагностируется более 4 миллионов случаев. И, как и коллега Леволя, незаживающая рана — это лишь одно из возможных проявлений базально-клеточной карциномы.

СВЯЗАННЫЕ: Какие врачи и специалисты лечат рак кожи?

Что такое базально-клеточная карцинома (БКК)?

Рак кожи имеет две основные классификации: немеланомный и меланомный. Меланома обычно более серьезна. Базальноклеточная карцинома (БКК) относится к категории немеланом, наряду с плоскоклеточной карциномой, которая является второй наиболее распространенной формой рака кожи после БКК.

БКК развивается при неконтролируемом росте базальных клеток кожи, выстилающих самый глубокий слой эпидермиса — самый наружный слой кожи. Он почти никогда не распространяется на другие части тела и редко приводит к летальному исходу, хотя может проникать в окружающие ткани и приводить к обезображиванию, если его не лечить. (2)

Базально-клеточная карцинома обычно обнаруживается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как голова, шея и руки. Почти 90 процентов базальноклеточных карцином возникают на лице. (2) Это распространенный рак, который хорошо поддается лечению. (3)

Терапия, используемая в настоящее время для лечения базальноклеточной карциномы, обеспечивает безрецидивное излечение от 85 до 95 процентов, что означает, что конкретный участок кожи, подвергающийся лечению, эффективно излечивается после первого раунда лечения. (4)

Что вызывает базально-клеточную карциному?

Ультрафиолетовое (УФ) излучение солнца и солярия в помещении являются основными причинами базально-клеточной карциномы и большинства видов рака кожи. (7) Другие факторы риска включают рак кожи в анамнезе, в том числе плоскоклеточный рак или меланому, светлую кожу, хронические инфекции и воспаление кожи в результате ожогов, рубцов и других состояний. БКК чаще появляется у людей старше 50 лет и у мужчин. (7)

Повышенный риск развития базально-клеточной карциномы включает наличие в анамнезе солнечных ожогов с образованием волдырей в молодости и периодического или хронического пребывания на солнце. По словам Мэри Л. Стивенсон, доктора медицинских наук, доцента кафедры дерматологии имени Рональда О. Перельмана в Медицинской школе имени Гроссмана при Нью-Йоркском университете, одним из факторов может быть то, что вы росли в тропиках, под озоновой дырой или вблизи экватора. хирург-дерматолог, специализирующийся на хирургии Мооса при лечении рака кожи.

«Люди думают, что пока они наносят солнцезащитный крем, они защищены, но если вы все еще обгораете или загораете, ваша кожа не защищена так, как вы думаете», — говорит доктор Стивенсон. «Возможно, у вас есть некоторая защита, но вы все еще наносите ущерб ДНК, что также может вызвать фотостарение, морщины и солнечные пятна».

Стивенсон призывает людей со светлой и чувствительной кожей проявлять особую бдительность в отношении защиты от солнца.

«Я часто говорю пациентам, что некоторые вещи несправедливы. Некоторые люди могут есть все, что хотят, и оставаться очень стройными, а некоторые люди могут находиться на солнце и не иметь столько проблем, как другие», — говорит она.

Хотя люди со светлой кожей могут подвергаться более высокому риску, существует еще один распространенный миф о том, что люди с более темным оттенком кожи невосприимчивы к последствиям пребывания на солнце без защиты. Рак кожи возникает при любом цвете кожи.

«Шпаргалка такова: какого бы цвета ни были ваши участки с двойным покрытием, поэтому под бюстгальтером или нижним бельем ваша кожа должна выглядеть одного цвета по всему телу», — говорит Стивенсон.

Лебвол говорит, что еще одной группой с более высоким риском развития рака кожи являются люди, которые принимают лекарства, подавляющие иммунную систему, например, пациенты после трансплантации или пациенты с продвинутой стадией ВИЧ.

СВЯЗАННЫЕ: Ваша диета может помочь предотвратить повреждение солнцем указание на базально-клеточный рак.

Энтони Росси, доктор медицинских наук, ассистент лечащего дерматолога и хирург-дерматолог в Мемориальном онкологическом центре имени Слоана Кеттеринга в Нью-Йорке, специализирующийся на микрографической хирургии Мооса и лечении рака кожи, говорит, что один из наиболее распространенных сценариев — это когда люди говорят, что думали, что у них прыщ, но он не заживал и не исчезал.

«Предупреждающие признаки базальноклеточной карциномы включают что-то красное, покрытое коркой, чешуйчатое, незаживающее, кровоточащее или даже новую блестящую жемчужную папулу», — говорит доктор Росси.

Базально-клеточная карцинома также может выглядеть нетипично — она может быть плоской с беловатым оттенком или проявляться в виде бугорка на коже розового или коричневого цвета, говорит Росси. Существует несколько подтипов BCC, которые, как правило, имеют разную степень пигментации и могут иметь широкий спектр внешнего вида. (8)

Этот тип рака кожи редко вызывает боль при развитии. Поскольку он может выглядеть как струп и, казалось бы, неоднократно заживать без роста, люди могут месяцами или даже годами думать, что аномалия кожи — это просто язва или рана. Если вы заметили пятно, которое не заживает или постоянно кровоточит, вам следует обратиться к дерматологу, говорит Лебволь. (9)

СВЯЗАННЫЕ: Что такое актинический кератоз?

Лечение базальноклеточного рака

Существует несколько способов лечения, удаления и уничтожения базальноклеточного рака кожи. Лучший вариант для каждого пациента зависит от таких факторов, как размер и расположение опухоли, возраст, общее состояние здоровья и предпочтения. (3)

Варианты лечения включают один или комбинацию следующих методов: (3,10)

• Хирургия
• Лучевая терапия
• Модификаторы иммунного ответа
• Фотодинамическая терапия
• Местная химиотерапия
• Криотерапия
• Лекарства для уменьшения или замедления роста опухоли

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения, а микрографическая хирургия считается золотым стандартом. (10,11) В этой категории хирургия Мооса, которая позволяет хирургам внимательно исследовать края — область, окружающую опухоль — чтобы убедиться, что раковые клетки не вторглись в эти области, имеет самый высокий уровень излечения среди всех методов лечения и особенно эффективна. при базально-клеточном раке высокого риска. (9)

«В микрографической хирургии Мооса дерматолог является одновременно и хирургом, и патологоанатомом», — говорит Росси, объясняя операцию Мооса. «На самом деле вы исследуете все края и смотрите на них в режиме реального времени, тогда как при традиционном иссечении хирург удаляет ткань и отправляет ее патологу, который исследует только часть края».

Хирургия Мооса часто используется при больших опухолях, опухолях с нечетко очерченными краями, опухолях в чувствительных местах, таких как голова или лицо, руки или область половых органов, а также при опухолях, которые вернулись после других видов лечения. (3)

После операции, которая в дополнение к операции Мооса включает кюретаж, электродесикацию и иссечение, обычно используется лучевая терапия, особенно для пациентов, которые не могут пройти операцию, или пациентов с базальноклеточным раком в областях, трудно поддающихся хирургическому лечению. (3)

Рубцы после операции

Многие пациенты не всегда задумываются о косметическом аспекте лечения, особенно если опухоль находится в хорошо видимой области. Что касается хирургии, Росси призывает врачей и пациентов обсудить и понять, как могут выглядеть шрамы и насколько большими они будут после операции.

«Обычно шрамы проходят через три-шесть месяцев, и в течение года шрамы будут продолжать улучшаться», — говорит Росси. «Вы можете помочь им с помощью лазеров и других косметических процедур».

Стадии базальноклеточной карциномы (БКК)

Стадии базальноклеточной карциномы могут повлиять на план лечения пациента. Стадия БКК зависит от того, распространился ли рак и насколько далеко. (12) Существует четыре стадии рака, но большинство немеланомных видов рака кожи, включая БКК, относятся к стадиям 0 или 1.


Стадии БКК
• Стадия 0 Рак обнаруживается только в первичной опухоли кожи и только в эпидермисе. Он не распространился на дерму. (12)
• Стадия 1 Опухоль имеет ширину два сантиметра или меньше. Возможно, он распространился на дерму, но не проник в мышцы, хрящи или кости и не распространился на лимфатические узлы или другие органы. (12)
• Этап 2 Опухоль увеличилась более чем на два сантиметра и могла распространиться на дерму. Он не проник в мышцы, хрящи или кости и не распространился за пределы кожи. На этой стадии опухоли могут быть любого размера при наличии двух или более признаков высокого риска. (12)
• Стадия 3 Базально-клеточная карцинома распространилась не только на кожу, но и на мышцы, кости, хрящи или лимфатические узлы. На этой стадии рак не распространился на отдаленные органы. (12)
• Стадия 4 На этой стадии опухоль может быть любого размера; он мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы, а также на области вне кожи, такие как отдаленные органы, такие как мозг или легкие, или проник в скелет. (12)

СВЯЗАННЫЕ: Дополнительные доказательства того, что химические вещества солнцезащитного крема проникают в кровоток , с целью защиты кожи от вредных ультрафиолетовых лучей.


«Первое, что люди могут сделать, — это практиковать хорошую защиту от солнца и избегать солнца, то есть наносить солнцезащитный крем и защищать кожу от солнечных лучей», — говорит Стивенсон. «Также важно регулярно проверять кожу для раннего обнаружения».

Стивенсон говорит, что если кто-то склонен к раку кожи — например, имеет очень светлую кожу, солнечные ожоги в детстве или историю рака кожи в семье — лучше выходить на улицу ближе к вечеру или рано утром, когда солнце не так сильна, или оставайтесь в основном в тени.

Любой, кто проводит время на солнце, независимо от цвета лица, должен соблюдать правила защиты от солнца, в том числе пользоваться солнцезащитным кремом.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют солнцезащитный крем с минимальным фактором защиты от солнца (SPF) 15 и защитой широкого спектра от УФ-А и УФ-В. Он также советует людям как можно больше оставаться в тени и носить защитную одежду, включая шляпы с полями и солнцезащитные очки. (13) Стивенсон предлагает искать SPF выше 30.

Лебвол говорит, что число SPF напрямую связано с степенью защиты, которую оно вам дает. Он говорит, что нужно разделить время нахождения на солнце на число SPF. Например, если кто-то находится на солнце в течение 60 минут и носит солнцезащитный фактор SPF 30, это равносильно тому, как если бы он подвергался воздействию вредных лучей две минуты, а не все 60 минут.

По словам Лебволя, существует немало дезинформации о солнцезащитных средствах, в том числе о том, что некоторые солнцезащитные средства вредны для здоровья, особенно химические солнцезащитные средства.

«Нет ни малейшего доказательства, кроме редкой аллергии, что хоть один человек когда-либо пострадал от солнцезащитного крема», — говорит он. «Существует масса доказательств того, что солнцезащитный крем помог пациентам».

Восприятие является ключевым фактором в отношении общества к защите от солнца. По словам Лебволь, качественное образование в области профилактики рака кожи и вреда, наносимого солнцем, меняет восприятие к лучшему. Таким образом, несмотря на то, что в прошлые годы загар после отпуска, возможно, вызывал комплименты, люди начинают понимать и принимать, что такого понятия, как «здоровый загар», не существует.