Сахар и диабет 2 типа
Что такое диабет 2 типа?
Диабет — это пожизненное заболевание, при котором уровень сахара в крови человека становится слишком высоким. Различают две формы сахарного диабета: тип 1 и тип 2 [1]. Инсулин — это гормон, который играет ключевую роль в регулировании уровня глюкозы в крови. Диабет 2 типа может возникать либо в результате десенсибилизации рецепторов инсулина и в результате того, что они больше не реагируют на инсулин; или из-за того, что бета-клетки поджелудочной железы больше не производят инсулин. Часто сочетание этих двух факторов приводит к состоянию, известному как диабет 2 типа.
Диабет 2-го типа, безусловно, является наиболее распространенным типом – из всех взрослых, страдающих диабетом, 90% из них имеют диабет 2-го типа. Диабет становится все более серьезной проблемой для здоровья в Великобритании: у 3,2 миллиона человек диагностирован диабет, и, по оценкам, еще 850 000 человек оставаться недиагностированным [1].
Существует сложное сочетание генетических факторов и факторов риска окружающей среды, которые играют роль в развитии диабета – он имеет тенденцию группироваться в семьях, но существует также тесная связь с факторами риска окружающей среды.
Этническая принадлежность также играет важную роль в его развитии: люди южноазиатского происхождения в шесть раз чаще заражаются этой болезнью [1].
Ожирение является наиболее мощным фактором риска, на долю которого приходится 80-85% общего риска развития диабета 2 типа [5]. Учитывая, что почти 2 из 3 человек в Великобритании страдают ожирением или избыточным весом; их шансы на развитие диабета 2 типа в какой-то момент высоки, если они не предпримут уклончивых действий [6].
- Люди старше 40 лет
- Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
- Люди, принимающие лекарства от шизофрении или биполярного расстройства
Как сахар влияет на риск развития диабета 2 типа?
Диабет 2 типа возникает в результате недостаточной выработки инсулина или повышенной резистентности к инсулину [1]. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет регулировать поглощение глюкозы.
Диета с высоким содержанием сахара связана с повышенной заболеваемостью диабетом 2 типа из-за связи между высоким потреблением сахара и ожирением. Научный консультативный комитет по питанию (SACN) также провел метаанализ, включающий девять когортных исследований в 11 публикациях, которые предполагают наличие связи между подслащенными сахаром напитками и заболеваемостью диабетом 2 типа [7]. Связь между потреблением сахара и диабетом является как прямой, так и косвенной: подслащенные сахаром напитки напрямую связаны с заболеваемостью диабетом 2 типа, а потребление сахара в равной степени приводит к ожирению, одному из основных факторов риска развития диабета 2 типа.
Осложнения, связанные с диабетом 2 типа:
Существует несколько осложнений, связанных с диабетом 2 типа. Наиболее распространенными являются [5]:
- Заболевания почек
- Болезни глаз, включая слепоту
- Ампутация
- Депрессия
- Невропатия
- Сексуальная дисфункция
- Осложнения беременности
- Деменция
Текущее потребление сахара и рекомендации по предотвращению диабета 2 типа:
Текущая рекомендация по потреблению сахара заключается в том, что он не должен превышать 10% от ежедневного потребления энергии.
В недавнем обзоре, опубликованном SACN, подчеркивается необходимость дальнейшего снижения этого процента до 5% (30 г сахаров). Рекомендация для детей составляет 24 г/день для детей в возрасте 5-11 лет и 19 г/день для детей в возрасте 4-6 лет. В настоящее время мы потребляем гораздо большую долю сахара каждый день, при этом процент потребления сахара в возрасте от 1,5 до 3 лет составляет 11,9%; от 4 до 10 лет — 14,7% и от 11 до 18 лет — 15,6% [8].
Также важно поддерживать здоровый образ жизни и диету по [9]:
- Не превышая максимальное количество калорий в день – 2000 калорий в день для женщин и 2500 калорий в день для мужчин.
- Снижение потребления сахара до 6 чайных ложек в день (25 г).
- Сокращение потребления сахаросодержащих напитков.
- Упражнения по полчаса 5 раз в неделю (упражнения средней интенсивности).
- Поддержание массы тела на здоровом уровне ИМТ (от 18,5 до 24,9 кг/м2).кг/м2).
- Поддержание здорового соотношения талии и бедер, так как это хороший показатель абдоминального жира и, следовательно, диабета.
Ссылки:
[1] NHS Choices. 2014. «Диабет». URL-адрес:
[2] Диабет, Великобритания. 2014 г. «Распространенность диабета в 2013 г.», URL:
[3] Диабет, Великобритания. 2014. «Отчет о стоимости диабета». URL:
[4] Канавос, ван ден Аардвег и Шурер. 2012. «Расходы на диабет, бремя болезни и лечение в 5 странах ЕС», LSE.
[5] Диабет, Великобритания. 2014. «Факты и статистика диабета», URL:
[6] Информационный центр здравоохранения и социальной помощи (HSCIC).
2014. «Статистика ожирения, физической активности и диеты». URL:
[7] Научно-консультативный комитет по питанию. 2014. «Проект отчета об углеводах и здоровье», стр. 89-90 и 95-96.
[8] Информационный центр здравоохранения и социальной помощи (HSCIC). 2014. «Статистика ожирения, физической активности и диеты». URL:
[9] Персонал клиники Мэйо. 2014. URL-адрес «Ожирение»:
[10] Ключевые статистические данные о неравенствах в отношении здоровья: Сводный документ. 2007. Правительство Шотландии. URL:
Часто задаваемые вопросы о диабете 2 типа :: Diabetes Education Online
- Как вы лечите диабет 2 типа?
- Может ли диабет 2 типа пройти? Если мой уровень сахара в крови станет нормальным, у меня все еще будет диабет?
- Нужно ли мне принимать инсулин, если у меня диабет 2 типа?
- Если я больной диабетом 2 типа, могу ли я стать диабетиком 1 типа, если буду принимать инсулин?
- Если у меня диабет 2 типа и я принимаю инсулин, должен ли я принимать его постоянно?
- Помогут ли упражнения моему диабету?
- Если у меня диабет 2 типа, могу ли я прекратить принимать лекарства от диабета, если исключим из своего рациона конфеты и печенье?
- Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови, если у меня диабет 2 типа?
- Мои дети в опасности?
- Можно ли предотвратить диабет 2 типа?
Как вы лечите диабет 2 типа?
Если у вас диабет 2 типа, вам в первую очередь необходимо соблюдать здоровую диету, оставаться физически активным и сбросить лишний вес.
Если эти изменения образа жизни не могут контролировать уровень сахара в крови, вам также может потребоваться прием таблеток и других инъекционных препаратов, включая инсулин.
Здоровое питание, физическая активность и потеря лишнего веса являются первой линией терапии. «Диета и физические упражнения» являются основой любого лечения диабета, потому что они заставляют клетки вашего тела лучше реагировать на инсулин (другими словами, снижают резистентность к инсулину) и снижают уровень сахара в крови.
Если вы не можете нормализовать или контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, снижения веса и физических упражнений, следующим этапом лечения будет прием лекарств перорально или в виде инъекций.
Таблетки от диабета действуют по-разному: одни снижают резистентность к инсулину, другие замедляют переваривание пищи или повышают уровень инсулина в крови. Безинъекционные препараты для лечения диабета 2 типа имеют сложное действие, но в основном снижают уровень глюкозы в крови после еды.
Инсулинотерапия просто увеличивает уровень инсулина в кровообращении.
Не удивляйтесь, если вам придется использовать несколько лекарств для контроля уровня сахара в крови. Несколько лекарств, также известных как комбинированная терапия, часто используются при лечении диабета! Если одного лекарства недостаточно, ваш врач может дать вам два, три или более различных типов таблеток. Инсулин или другие инъекционные лекарства также могут быть назначены. Или, в зависимости от вашего состояния здоровья, вас могут лечить только инсулином или инъекционной медикаментозной терапией.
Многие люди с диабетом 2 типа имеют повышенный уровень жиров в крови (высокий уровень триглицеридов и холестерина) и кровяное давление, поэтому вам также могут быть назначены лекарства для решения этих проблем.
наверх
Можно ли избавиться от диабета 2 типа? И если мой уровень сахара в крови станет нормальным, у меня все еще будет диабет?
Сахарный диабет 2 типа — это генетическое заболевание или предрасположенность, которые не исчезают при лечении.
Но диабет определяется как повышенный уровень сахара в крови.
Когда уровень сахара в крови нормализуется без лечения, считается, что диабет исчез. Однако, даже когда уровень сахара в крови контролируется, поскольку диабет 2 типа является генетическим заболеванием, всегда существует предрасположенность к диабету. Высокий уровень сахара в крови может вернуться.
Если у вас диабет 2 типа и уровень сахара в крови контролируется во время лечения (диета, физические упражнения и лекарства), это означает, что план лечения работает. Вы получаете хороший уровень сахара в крови благодаря лечению, а НЕ потому, что исчезла предрасположенность к диабету. Вам нужно будет продолжить лечение; в противном случае уровень сахара в крови снова поднимется.
наверх
Нужно ли мне принимать инсулин, если у меня диабет 2 типа?
Возможно. Исторически сложилось так, что 30% или более людей с диабетом 2 типа нуждались в инсулинотерапии. Однако существует много новых препаратов, которые могут отсрочить или предотвратить потребность в инсулинотерапии.
Ожидается, что все меньшему количеству людей потребуется замена инсулина для контроля уровня сахара в крови.
наверх
Если я больной диабетом 2 типа, могу ли я стать диабетиком 1 типа, если буду принимать инсулин?
Нет. Прием инсулина не означает, что у вас диабет 1 типа. Ваш тип диабета определяется вашей генетикой, а не типом терапии.
наверх
Если у меня диабет 2 типа и я принимаю инсулин, должен ли я принимать его постоянно?
Не обязательно. Если вы можете похудеть, изменить свой рацион, повысить уровень активности или сменить лекарства, возможно, вы сможете сократить или прекратить терапию инсулином. При определенных обстоятельствах вам может понадобиться инсулин только временно — например, во время беременности, острого заболевания, после операции или при лечении препаратами, повышающими устойчивость организма к действию инсулина (такими как преднизолон или стероиды). Часто инсулинотерапия может быть прекращена после того, как событие или стресс закончились.
вернуться к началу
Помогут ли упражнения моему диабету?
Упражнения очень полезны при лечении диабета 2 типа. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу рекомендаций по упражнениям, чтобы тренироваться безопасно и снизить риски.
вернуться к началу
Если у меня диабет 2 типа, могу ли я прекратить принимать лекарства от диабета, если исключим из своего рациона конфеты и печенье?
Если вы исключите концентрированные источники углеводов (продукты, которые превращаются в сахар в кровотоке), такие как конфеты и печенье, вы сможете уменьшить или устранить потребность в лекарствах от диабета. Каждый человек с диабетом 2 типа получит пользу от улучшенной диеты, но вам могут потребоваться и другие вмешательства, такие как увеличение физической активности, снижение веса или прием лекарств, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Проконсультируйтесь с врачом о любых корректировках дозы лекарств от диабета, которые могут потребоваться, если вы измените свой рацион.
вернуться к началу
Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови, если у меня диабет 2 типа?
Вы можете чувствовать себя хорошо, но это не гарантирует, что уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. Помните, диабетические осложнения появляются не сразу. А осложнения могут развиться даже тогда, когда уровень сахара в крови лишь незначительно повышен. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови может помочь вам контролировать уровень сахара в крови и предотвратить серьезное повреждение глаз, почек и нервов. Если ваш уровень сахара выходит за рамки нормы, обратитесь к врачу.
вернуться наверх
В опасности ли мои дети?
Да. Диабет 2 типа является генетическим заболеванием. Риск наиболее высок, когда несколько членов семьи болеют диабетом, а дети также имеют избыточный вес, ведут малоподвижный образ жизни и имеют другие факторы риска развития диабета 2 типа. Вероятность развития диабета 2 типа у вашего ребенка составляет 10-15%, если у вас диабет 2 типа.
И если у одного однояйцевого близнеца диабет 2 типа, то вероятность того, что у другого близнеца тоже разовьется диабет 2 типа, составляет 75%.
наверх
Можно ли предотвратить диабет 2 типа?
Результаты программы профилактики диабета-DPP
Хотя мы не можем изменить ваш генетический риск развития диабета 2 типа, мы знаем, что даже умеренные физические нагрузки и потеря веса могут отсрочить или предотвратить развитие диабета 2 типа . Важнейшее научное исследование в США, Программа профилактики диабета (DPP), было завершено в 2002 году и показало, что, когда люди изменяли свои факторы риска развития диабета 2 типа, они снижали вероятность развития этого заболевания. Аналогичные результаты были показаны в Финляндии.
В исследование DPP были включены люди с преддиабетом, которым были назначены 3 различных вида лечения:
- Интенсивные изменения образа жизни — физические упражнения (30 минут, 5 дней в неделю), здоровое питание и снижение веса (потеря 7 % от начального веса)
- Препарат от диабета, метформин
- Неактивное плацебо, замаскированное под метформин
Группа, которая изменила образ жизни, имела на 58% меньше шансов заболеть диабетом по сравнению с группой плацебо.