Что нельзя есть при воспалении поджелудочной. Питание при остром панкреатите: что можно и нельзя есть. Рекомендации врача

Какие продукты запрещены при воспалении поджелудочной железы. Что разрешено употреблять в пищу при панкреатите. Как правильно питаться для восстановления поджелудочной. Советы по диете от гастроэнтеролога.

Особенности питания при остром панкреатите

Острый панкреатит — серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы, требующее строгого соблюдения диеты. Правильное питание играет ключевую роль в лечении и восстановлении органа.

Что категорически запрещено есть при воспалении поджелудочной?

При остром панкреатите под строгим запретом находятся следующие продукты:

Жирная, жареная, копченая пища
Алкогольные напитки
Газированные напитки
Кофе, какао
Острые специи и приправы
Консервы, маринады
Грибы
Бобовые
Свежая выпечка, сдоба
Сладости, шоколад

Эти продукты провоцируют выработку пищеварительных ферментов и усиливают нагрузку на воспаленную поджелудочную железу.

Какие овощи и фрукты нельзя употреблять?

При панкреатите следует исключить из рациона:

Белокочанную капусту
Редис, редьку, хрен
Щавель, шпинат
Лук, чеснок
Болгарский перец
Помидоры, огурцы
Кислые фрукты и ягоды

Эти овощи и фрукты содержат грубую клетчатку и органические кислоты, раздражающие поджелудочную железу.

Что можно есть при остром панкреатите?

В период обострения рекомендуется щадящее питание с минимальной нагрузкой на поджелудочную железу:

Нежирные бульоны
Протертые супы-пюре
Каши на воде (рисовая, овсяная, манная)
Отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина)

Нежирная отварная рыба
Паровые белковые омлеты
Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог)
Сухари из белого хлеба

Все блюда готовятся на пару или отвариваются. Пища должна быть теплой, не горячей и не холодной.

Разрешенные овощи и фрукты

При улучшении состояния в рацион постепенно вводятся:

Картофель
Морковь
Кабачки
Тыква
Цветная капуста
Зеленый горошек
Яблоки печеные
Бананы

Овощи отвариваются или готовятся на пару, измельчаются в пюре. Фрукты употребляются в виде компотов, киселей, муссов.

Принципы правильного питания при панкреатите

Основные правила диеты при воспалении поджелудочной железы:

Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями
Ограничение жиров до 40-50 г в сутки
Исключение острых, жареных, копченых, жирных блюд
Отказ от алкоголя
Щадящая тепловая обработка пищи (отваривание, приготовление на пару)
Измельчение пищи до пюреобразного состояния
Ограничение соли до 6-8 г в сутки
Исключение газированных напитков

Соблюдение этих принципов позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу и способствует ее восстановлению.

Примерное меню на день

Пример рациона при остром панкреатите:

Завтрак: овсяная каша на воде, некрепкий чай
Второй завтрак: печеное яблоко
Обед: протертый овощной суп, паровая котлета из нежирного мяса, пюре из картофеля
Полдник: кефир, сухарик
Ужин: отварная рыба, рисовая каша на воде
На ночь: кефир

Важно соблюдать режим питания и не пропускать приемы пищи. Это помогает нормализовать работу поджелудочной железы.

Как восстановить поджелудочную железу с помощью питания?

Для восстановления поджелудочной железы после острого панкреатита рекомендуется:

Постепенно расширять рацион, добавляя новые продукты

Включать в меню продукты с пребиотиками (кисломолочные напитки, овощи)
Употреблять достаточное количество белка (нежирное мясо, рыба, яйца)
Добавлять в рацион продукты с витаминами группы В (гречка, овсянка)
Пить достаточное количество воды (не менее 1,5-2 л в день)
Исключить вредные продукты (фастфуд, газировка, алкоголь)

Правильное питание в сочетании с медикаментозной терапией помогает ускорить восстановление поджелудочной железы и предотвратить рецидивы заболевания.

Советы врача по питанию при панкреатите

Рекомендации гастроэнтеролога для пациентов с острым панкреатитом:

Строго соблюдайте диету, постепенно расширяя рацион

Исключите алкоголь, острую, жирную, жареную пищу
Питайтесь дробно 5-6 раз в день небольшими порциями
Отдавайте предпочтение вареной и приготовленной на пару пище
Тщательно пережевывайте еду
Не переедайте, контролируйте объем порций
Пейте достаточное количество воды между приемами пищи
При ухудшении состояния вернитесь к более строгой диете

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу и ускорить выздоровление. При сохранении симптомов обратитесь к врачу для коррекции лечения.

Что категорически нельзя кушать при воспалении поджелудочной железы

Статьи › Халва › Можно ли Халву при панкреатите › Можно ли есть орехи при воспалении поджелудочной железы

Категорически запрещены:

Репчатый лук
Щавель и шпинат
Редис, редька, хрен и ревень
Болгарский перец
Приправы и острые специи
Алкогольная продукция
Кофе и какао
Газированные напитки

Что нужно есть чтобы восстановить поджелудочную
Какие продукты убивают поджелудочную железу
Что надо чтобы успокоить поджелудочную железу
Что полезно кушать при воспалении поджелудочной железы
Что не любит поджелудочная железа из продуктов

Что нельзя кушать при воспалении поджелудочной железы
Что можно кушать при воспаление поджелудочной железы
Какие овощи нельзя есть при воспалении поджелудочной железы
Что есть на завтрак при воспалении поджелудочной железы
Какие фрукты и овощи можно есть при воспалении поджелудочной
Какое питание нужно при воспалении поджелудочной железы
Какие фрукты можно кушать при воспалении поджелудочной железы
Можно ли есть творог при воспалении поджелудочной

Что нужно есть чтобы восстановить поджелудочную

Зерновые Зерновые продукты полезны для поджелудочной железы, так как богаты клетчаткой и легче перевариваются. Поэтому включайте в свой рацион белый рис, простую лапшу и даже тосты из белого хлеба.

Какие продукты убивают поджелудочную железу

Продукты, которые вредят поджелудочной:

красное мясо;
субпродукты;

картофель фри;
майонез;
маргарин;
сладости и десерты;
сладкая газировка.

Что надо чтобы успокоить поджелудочную железу

Чтобы облегчить свое состояние, нужно выполнить простые рекомендации:

1. не принимать пищу, не пить никаких напитков, кроме чистой воды, так нагрузка с органа снимается;
2. принять горизонтальное положение тела, если есть рвота, лечь на бок, прижать к груди колени;
3. приложить холодную грелку к брюшной полости в области боли.

Что полезно кушать при воспалении поджелудочной железы

При панкреатите следует употреблять такие продукты, как:

Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатину
Нежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и треску
Крупы: овсяную, манную и рис
Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
Кисломолочную продукцию
Овощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь

Что не любит поджелудочная железа из продуктов

Какие продукты не любит поджелудочная железа:

сосиски, салями и другие продукты, содержащие пищевые красители и ароматизаторы;
жирные и жареные блюда;
сладости;
продукты, содержащие трансжиры и простые углеводы (большинство готовой выпечки и полуфабрикатов).

Что нельзя кушать при воспалении поджелудочной железы

Полностью исключаются: колбасы, консервы, жареное, тушеное, копченое, жирное мясо (баранина, свинина, гусь). Лучше заменить эти продукты говядиной, кроликом, курицей, приготовленными на пару. Табу распространяется также на жирную, жареную, копченую, соленую, консервированную рыбу, икру и морепродукты.

Что можно кушать при воспаление поджелудочной железы

Что можно есть при панкреатите:

нежирные сорта мяса и птицы (курица, баранина, телятина, кролик, индейка) — мясо нужно готовить на пару или варить, если имеются жировые прослойки, их следует срезать;
манная, гречневая, пшеничная, овсяная крупа, рис;
нежирная рыба;
овощи;
не сильно сладкие и не кислые фрукты, сухофрукты.

Какие овощи нельзя есть при воспалении поджелудочной железы

Казалось бы, овощи — диетический продукт, это так, но есть овощи, которые категорически нельзя употреблять при панкреатите. Это белокочанная капуста, баклажаны, редька, редис, шпинат, щавель, чеснок, лук, бобовые, перец, помидоры, огурцы. Не рекомендованы грибы.

Что есть на завтрак при воспалении поджелудочной железы

Ежедневное меню можно составлять на основе следующих блюд:

Завтрак: овсяная или рисовая каша на воде, чай (можно с медом), несоленый сыр или творог с вареньем;
Второй завтрак: морковный сок, печеные яблоки или груши без кожуры, простокваша.

Какие фрукты и овощи можно есть при воспалении поджелудочной

Из разрешенных плодов — картофель, морковь, зеленый горошек, кабачок, тыква, свекла и цветная капуста. Сырые фрукты употреблять в пищу нельзя. Можно есть фруктовые варенья, пастилу, печеные яблоки, компоты, кисели. Можно употреблять нежирные сорта мяса: говядину, телятину, крольчатину и мясо куры.

Какое питание нужно при воспалении поджелудочной железы

Основные принципы питания при панкреатите:

Питание должно быть дробным.

Это самое первое правило и основа диеты.
Пища должна быть мягкой.
Не больше 50 грамм жира в день.
Старайтесь отказаться от сахара.
Исключите бобовые.
Не больше 3-5 грамм соли ежедневно.

Какие фрукты можно кушать при воспалении поджелудочной железы

Фрукты: яблоки (некислые и не сильно сладкие). Груши, дыня, некислые сливы, банан. «В запеченном виде или в составе компотов, киселей, желе, муссов, пастилы. Оптимально подходят яблоки (не кислые и не сильно сладкие), сухофрукты (в небольшом количестве).

Можно ли есть творог при воспалении поджелудочной

Творог, при панкреатите можно, но только нежирный и без добавления сметаны или сахара. Кефир при панкреатите рекомендуется в качестве последнего приема пищи на ночь. Обезжиренное молоко при панкреатите можно пить только в случае его достаточной переносимости.

Острый панкреатит с госпитализацией: симптомы, диагностика, лечение

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом, острым или хроническим.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич

Хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Поджелудочная железа — орган небольших размеров, но она играет большую роль, как в пищеварении, так и в гормональной регуляции.

Панкреатический сок содержит ферменты, необходимые для переваривания жиров и белков. Он поступает в 12-перстную кишку, где смешивается с желчью.

Отдельные группы клеток поджелудочной железы, называемые островками Лангерганса, вырабатывают инсулин, который необходим для утилизации глюкозы крови. При нарушении их работы развивается сахарный диабет.

Таким образом, воспаление поджелудочной железы представляет опасность как для пищеварительной, так и для эндокринной системы организма.

Острый панкреатит требует срочной госпитализации и экстренного лечения. В противном случае он может привести к инвалидности или даже смерти человека. Поэтому важно знать признаки, при которых нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Большое значение имеет то, как быстро начнется хирургическое лечение. Счет может идти на часы или даже на минуты.

Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии, хирургического отделения международной клиники Медика24 имеют большой опыт оказания экстренной помощи и срочного лечения острого панкреатита.

Госпитализация в нашу клинику возможна обычной каретой скорой помощи или реанимобилем, в зависимости от состояния больного.

Консервативное и хирургическое лечение острого панкреатита в нашей клинике позволяет купировать осложнения или избежать их.

Почему возникает болезнь?

Острый панкреатит занимает третье место среди болезней ЖКТ, требующих экстренной госпитализации и неотложного хирургического лечения (после аппендицита и холецистита). Этим заболеванием чаще страдают мужчины.

Он имеет два пика заболеваемости. Первый приходится на 40 лет, второй — на 70 лет. Первый связан с употреблением алкоголя, второй (билиарный) — с желчекаменной болезнью.

Непосредственные причины развития острого панкреатита бывают разными, но суть заболевания во всех случаях одна — это самопереваривание поджелудочной железы.

Этот орган вырабатывает сильные ферменты, которые выводятся в 12-перстную кишку в «недозревшем» виде. В 12-перстной кишке и тонком кишечнике они дозревают, входят в полную силу и активно переваривают жиры и белки.

Это защитный механизм, созданный природой для сохранения поджелудочной железы. В силу разных факторов он блокируется.

Это может быть ранняя активизация и преждевременное созревание ферментов, когда они становятся агрессивными до того, как покинут место своего образования.

Или это может быть блокировка панкреатического сока при желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей (билиарный панкреатит). В этом случае желчь поступает в 12-перстную кишку в виде резких выбросов. Это может стать причиной обратного заброса панкреатического сока и самопереваривания поджелудочной железы.

Застой или ранняя активация ферментов приводит к тому, что поджелудочная железа начинает переваривать сама себя.

Самопереваривание поджелудочной железы вызывает воспаление, некроз тканей и разрушение островков Лангерганса (это может стать причиной развития сахарного диабета).

До тех пор, пока воспалительный процесс развивается без присоединения инфекции, он остается асептическим. С присоединением инфекции ситуация резко усугубляется. Заболевание переходит в гнойную форму.

Причины и факторы развития панкреатита

Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
Злоупотребление алкоголем.
Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Симптомы

Острый панкреатит имеет характерные симптомы:

Боль. Очаг боли может находиться под ложечкой (в эпигастральной области) в левом подреберье или в правом подреберье. Боль обычно отдает в левую лопатку, усиливается в положении лежа. При обширном воспалении поджелудочной железы боль может иметь опоясывающий характер. Боль при остром панкреатите нестерпимая, мучительная, настолько сильная, что может вызвать болевой шок с потерей сознания. Острый болевой приступ часто бывает спровоцирован жирной, жареной пищей, особенно в сочетании с алкоголем.
Тошнота, рвота. Боль сопровождается тошнотой и неукротимой рвотой с желчью, которая не приносит облегчения.
Высокая температура, озноб. Острое воспаление вызывает резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
Пожелтение кожи (желтуха). Умеренное пожелтение кожи и склер глаз (желтуха) означает нарушение эвакуации желчи и участие желчевыводящих путей в развитии заболевания.
Изменение цвета кожи. Характерные симптомы, указывающие на острый панкреатит — синюшные пятна в области пупка, на боках тела, лице, шее. Цвет лица становится сначала бледным, затем серым, землистым. Внизу живота, в области паха кожа приобретает зеленовато-синий оттенок.
Потеря аппетита. Отвращение к еде объясняется отсутствием панкреатических ферментов в пищеварительном тракте. Вместо этого они остаются в поджелудочной железе, переваривая ее, или поступают в кровь, вызывая интоксикацию организма.
Учащение пульса и дыхания.
Повышенное потоотделение. Кожа становится влажной, покрывается липким, холодным потом.
Снижение артериального давления. Из-за неукротимой рвоты происходит обезвоживание организма, артериальное давление резко снижается на фоне учащенного пульса.
Вздутие живота. При остром приступе панкреатита происходит вздутие и распирание верхней части живота, напряжение мышц брюшной стенки в левом подреберье.
Диарея. Из-за нарушения пищеварения происходит частый, жидкий, пенистый стул (поносы).

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Мальдигестия и мальабсорбция

Из-за того что панкреатические ферменты не поступают в пищеварительный тракт, развиваются синдромы мальдигестии и мальабсорбции.

Первый связан с нарушением переваривания пищи, а второй — с нарушением всасывания в тонком кишечнике.

При остром панкреатите они проявляются такими симптомами, как:

обильный, жидкий, зловонный стул,
сильная, постоянная жажда,
дрожь в теле,
холодный пот,
психическое возбуждение,
зуд, сухость кожи,
анемия,
кровоточивость десен,
ухудшение зрения,
судороги,
боль в костях.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «MEDICA24» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

Полиорганная недостаточность.
Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
Дыхательная недостаточность.
На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
Почечная, печеночная недостаточность.
Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
Перитонит.
Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
Расстройства психики.
Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
Сепсис.
Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
Абсцессы.
Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
Парапанкреатит.
Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
Псевдокисты.
Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
Опухоли.
Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

В каких случаях нужно звонить в скорую

В тяжелых случаях заболевания решающее значение имеет то, насколько быстро будет оказана первая медицинская помощь и проведено хирургическое лечение. В отделении реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 для этого есть все условия. Главное — это своевременно позвонить.

Звонить нужно безусловно и незамедлительно при наличии таких симптомов, как:

нестерпимая боль,
болевой шок, потеря сознания,
повышение температуры выше 38 градусов,
тошнота, сопровождаемая рвотой, не дающая облегчения,
спутанное сознание,
сильная жажда,
озноб,
вздутие и напряжение живота,
учащение дыхания, пульса, особенно на фоне пониженного артериального давления.

До приезда бригады скорой помощи нужно расположить больного полулежа, приложить к животу охлаждающий компресс, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы, а также использовать обезболивающие, потиворвотные или иные препараты.

Острый панкреатит — это крайне серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу. Любое самолечение в этом случае опасно и недопустимо.

Диагностика

При диагностике врач должен дифференцировать острый панкреатит от аппендицита, холецистита, прободной язвы желудка, острой кишечной непроходимости, острого ишемического абдоминального синдрома и других острых состояний с похожими симптомами.

Вв международной клинике Медика24 проводится полный комплекс диагностических обследований при остром воспалении поджелудочной железы.

Общее и биохимическое исследование крови. Общий и биохимический анализы крови при остром панкреатите показывают повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, пониженный гематокрит (объем кровяных телец), повышение уровня амилазы, липазы, глюкозы, снижение уровня общего белка, альбуминов, глобулинов, повышение уровня С-реактивного белка, мочевины.
Биохимический анализ мочи. Исследование мочи показывает повышение уровня амилазы, наличие эритроцитов, лейкоцитов, белков.
Ионограмма. Это исследование показывает снижение уровней кальция, натрия, калия в крови в результате неукротимой рвоты и обезвоживания организма.
УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование показывает увеличение поджелудочной железы, участки неоднородности ее ткани, изменение формы, неровность ее контуров, наличие жидкости в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
Рентген. Рентгенография живота и нижней части легких показывает вздутие кишечника, наличие плеврального выпота.
Лапароскопия. Это визуальный метод обследования. Через прокол в брюшной стенке внутрь вводится миниатюрная видеокамера с подсветкой, изображение с которой поступает на монитор компьютера. С его помощью врач может установить причину закупорки протока поджелудочной железы, исследовать очаг воспаления, обнаружить геморрагический экссудат, участки некроза ткани, кровоизлияния и другие характерные признаки заболевания.
КТ. Компьютерная томография помогает обнаружить участки некроза ткани поджелудочной железы, псевдокисты, подробно исследовать структуру органа.
МРТ. Магнитно-резонансная томография может быть использована для получения дополнительных диагностических данных.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение

В зависимости от тяжести состояния пациента, формы заболевания в международной клинике Медика24 проводится то или иное консервативное или хирургическое лечение.

Реанимационные мероприятия

Если больной доставлен в состоянии, угрожающем жизни, проводятся экстренные мероприятия в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Как правило, выполняется срочная лапароскопическая операция для удаления участков некроза тканей, гнойного воспаления (абсцесса), применяется лечение антибиотиками.

После того как угроза жизни будет устранена и состояние стабилизировано, пациент переводится в послеоперационное отделение, а затем в общую палату стационара международной клиники Медика24, где ему будет назначено дальнейшее лечение для:

устранения болевого синдрома,
снятия спазмов гладкой мускулатуры,
купирования воспалительного процесса,
коррекции активности панкреатических ферментов,
коррекции выработки соляной кислоты желудком,
нормализации пищеварения.

В течение первых 2 — 3 суток после оказания экстренной помощи и стабилизации состояния полагается строгое голодание. Разрешается только пить воду. Возможно назначение парентерального питания.

В зависимости от степени тяжести заболевания, может потребоваться от 2 до 7 дней пребывания в стационаре. В некоторых случаях этот срок может быть увеличен до 2 недель.

Первые 2 — 3 дня считаются критическими. В это время пациент нуждается в постоянном мониторинге состояния, чтобы исключить жизнеугрожающие осложнения, и обычно находится под капельницей.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты вводятся с помощью капельницы (инфузионно), инъекциями или перорально (в таблетках). Курс медикаментозной терапии назначается индивидуально, в зависимости от состояния, характера симптомов, сценария заболевания и его причины.

Лечение может включать:

Мочегонные препараты. Диуретики помогают снять отеки, вывести избыточную жидкость.
Обезболивающие средства.
Спазмолитические препараты. Снимают спазмы гладкой мускулатуры, облегчают эвакуацию желчи и панкреатического сока, облегчают боль.
Антиферменты. Подавляют выработку ферментов поджелудочной железы, чтобы остановить ее самопереваривание и создать условия для восстановления ее клеток.
Антибиотики. Применяются для лечения гнойных процессов или профилактики присоединения инфекции.
Антациды. Применяются для снижения кислотности желудочного сока (высокая кислотность провоцирует активность ферментов поджелудочной железы).
Витаминные препараты. Оказывают общеукрепляющее действие.
Физраствор. Капельницы физраствора помогают восстановить водно-солевой баланс, провести детоксикацию организма.

Хирургическое лечение

Гнойный острый панкреатит требует хирургического лечения.

Общие показания к операции:

наличие участков некроза ткани, абсцесса, кист в поджелудочной железе,
скопление жидкости внутри органа или вокруг него.

Вв международной клинике Медика24 хирургическое лечение поджелудочной железы проводится преимущественно лапароскопическим способом, без выполнения широкого разреза.

Вместо этого делается несколько небольших разрезов (проколов) в брюшной стенке, через которые внутрь вводятся хирургические инструменты и лапароскоп — миниатюрная камера, которая создает обзор для хирурга.

Лапароскопические операции меньше травмируют ткани, реабилитация после них происходит быстрее, снижается риск осложнений.

Хирургическое лечение проводится под общим наркозом в операционной международной клиники Медика24, оснащенной по самым высоким современным стандартам.

Цель хирургического вмешательства — удаление участков некроза, жидкостей, вычищение гнойных участков. Это может быть дренаж содержимого кисты, частичное или полное удаление кисты, удаление некротического участка или резекция (частичное удаление) органа.

Объемы резекции (иссечения) поджелудочной железы определяются на основе полученных диагностических данных, в зависимости от обширности гнойного процесса. Хирург может прибегнуть к удалению хвоста и тела поджелудочной железы или одновременному удалению хвоста, тела и части головки.

После операции пациент переводится в послеоперационную палату, а затем в общую палату для проведения медикаментозной терапии. Через 1 — 2 недели он обычно выписывается из стационара.

Для удаления жидкого содержимого кист может быть использовано эндоскопическое дренирование или марсупиализация кисты с частичным иссечением ее стенок.

Плазмаферез

Для детоксикации организма при остром панкреатите в международной клинике Медика24 применяется плазмаферез.

Процедура может быть проведена в рамках подготовки пациента к хирургической операции или как часть программы консервативного лечения.

Общие показания к проведению плазмафереза:

профилактика осложнений,
наличие панкреонекроза,
перитонит,
тяжелое воспаление,
симптомы интоксикации, в частности, нарушение работы внутренних органов (почек, печени, сердца).

Процедура состоит в том, что из венозного русла пациента забирается часть крови, которая подвергается сепарации. Плазма отделяется от кровяных телец и удаляется вместе растворенными в ней токсинами. Объем крови восполняется смесью физраствора и чистой донорской плазмы или одной только донорской плазмой.

Обычно бывает достаточно заместить 25 -30% плазмы, в тяжелых случаях — до 70% плазмы крови.

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Как лечится острый панкреатит?

Аль-Омран М., Албалави З.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская система базы данных, ред. 2010 г.; (1): CD002837.

Bakker OJ, van Brunschot S, van Santvoort HC, Beselink MG, Bollen TL, Boermeester MA et al. Раннее кормление через назоэнтеральный зонд по сравнению с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med 2014; 371(21): 1983-1993 гг.

Бесселинк М., ван Сантвоорт Х., Фриман М., Гарднер Т., Майерле Дж., Веге С.С. и другие. Доказательные рекомендации IAP/APA по ведению острого панкреатита. Панкреатология 2013; 13(4 Дополнение 2): e1-15.

Boxhoorn L, Voermans RP, Bouwense SA et al. Острый панкреатит. Ланцет 2020; 396 (10252): 726-734.

Gou S, Yang Z, Liu T, Wu H, Wang C. Использование пробиотиков при лечении тяжелого острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Крит Уход 2014; 18(2): Р57.

Hsieh PH, Su HY, Lin CY et al. Уровень инфицирования при нутритивной терапии острого панкреатита: систематический обзор с сетевым метаанализом рандомизированных контролируемых исследований. ПЛОС Один 2019; 14(7): e0219151.

Джонсон К.Д., Бесселинк М.Г., Картер Р. Острый панкреатит. БМЖ 2014; 349: г4859.

Мэн В., Юань Дж., Чжан С., Бай З., Чжоу В., Ян Дж. и др. Парентеральные анальгетики для облегчения боли при остром панкреатите: систематический обзор. Панкреатология 2013; 13(3): 201-206.

Мэн В.Б., Ли С., Ли Ю.М., Чжоу В. К. Три начальные диеты для лечения легкого острого панкреатита: метаанализ. World J Gastroenterol 2011; 17(37): 4235-4241.

Муди Н., Адиама А., Янни Ф. и др. Метаанализ рандомизированных клинических исследований ранней и отсроченной холецистэктомии при легком желчнокаменном панкреатите. Бр Дж Сург 2019; 106(11): 1442-1451.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Панкреатит (Руководство NICE; том NG104). 2020.

Poropat G, Giljaca V, Hauser G, timac D. Препараты для энтерального питания при остром панкреатите. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (3): CD010605.

Теннер С., Бейли Дж., ДеВитт Дж., Веге С.С. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов: лечение острого панкреатита. Am J Gastroenterol 2013; 108(9): 1400-1415; 1416.

Tian X, Pi YP, Liu XL и др. Дополнительное использование пре-, про- и синбиотиков при тяжелом остром панкреатите: обновленный систематический обзор и метаанализ 13 рандомизированных контролируемых исследований. Фронт Фармакол 2018; 9: 690.

Vaughn VM, Shuster D, Rogers MAM, Mann J, Conte ML, Saint S et al. Раннее и отсроченное кормление у пациентов с острым панкреатитом: систематический обзор. Энн Интерн Мед 2017; 166(12): 883-892.

Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG является немецким институтом, часть представленной здесь информации относится к системе здравоохранения Германии. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, поговорив с врачом. informhealth.org может оказать поддержку в беседах с врачами и другими медицинскими работниками, но не может заменить их. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

Наша информация основана на результатах высококачественных исследований. Он написан группой специалистов в области здравоохранения, ученых и редакторов и проверен внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наших методах.

Многие факторы могут способствовать развитию панкреатита; изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы – The Denver Post

Вопрос: У моего сына недавно случился приступ панкреатита, и около шести дней он испытывал сильную боль. Что вызывает панкреатит? Я понимаю, что диета может сыграть свою роль, но он не получил никаких конкретных указаний по питанию. Есть ли продукты, которых ему следует избегать?

A: Панкреатит, воспаление поджелудочной железы, может возникнуть внезапно и длиться несколько дней (острый панкреатит), как в случае вашего сына. Или он может медленно прогрессировать с течением времени, становясь все более тяжелым и в конечном итоге приводя к необратимому повреждению органов (хронический панкреатит). Широкий спектр заболеваний и других факторов может вызвать панкреатит. В дополнение к устранению основной причины, людям с панкреатитом часто рекомендуется внести изменения в образ жизни, включая некоторые диетические ограничения.

Поджелудочная железа представляет собой длинную плоскую железу, расположенную за желудком в верхней части живота. Он производит ферменты, которые помогают пищеварению, а также гормоны, которые помогают регулировать процесс переработки организмом сахара (глюкозы). Панкреатит возникает, когда эти ферменты активируются слишком рано.

При нормальном пищеварении ферменты проходят через протоки поджелудочной железы и попадают в тонкий кишечник, где активируются и помогают пищеварению. При панкреатите ферменты активируются еще в поджелудочной железе. Это вызывает раздражение клеток поджелудочной железы, вызывая воспаление и приводя к признакам и симптомам, связанным с панкреатитом, таким как сильная боль в животе, болезненность в животе, тошнота и рвота.

Повторяющиеся приступы острого панкреатита могут повредить поджелудочную железу и привести к хроническому панкреатиту. В поджелудочной железе может образоваться рубцовая ткань, вызывающая потерю функции поджелудочной железы. Плохо функционирующая поджелудочная железа может привести к проблемам с пищеварением и диабету.

Наиболее частыми причинами панкреатита являются камни в желчном пузыре и хроническое употребление алкоголя. Другие заболевания, которые могут вызвать панкреатит, включают муковисцидоз, вирусные инфекции, опухоли, высокий уровень кальция, паратиреоидного гормона или триглицеридов в крови.

Панкреатит также может возникнуть в результате операции на брюшной полости или травмы брюшной полости. Кроме того, курение сигарет, панкреатит в семейном анамнезе и некоторые лекарства, в частности эстрогены, тиазидные диуретики и иммунодепрессант азатиоприн, связаны с панкреатитом у некоторых людей.

Большинству людей с панкреатитом рекомендуется не курить и не употреблять алкогольные напитки, поскольку это может увеличить риск рецидива панкреатита. Диета, включающая большое количество свежих фруктов и овощей, цельнозерновые продукты и нежирный белок, а также ограничение жиров, часто является хорошим выбором для людей с историей панкреатита.