Что можно кушать при обострении язвы желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика и лечение

Каковы основные симптомы язвенной болезни. Как диагностируют язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Какие методы лечения применяются при язвенной болезни. Как правильно питаться при обострении язвы. Какие осложнения могут возникнуть при язвенной болезни.

Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язвенная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы). Основной причиной развития язвенной болезни является нарушение баланса между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки.

К факторам агрессии относятся:

Повышенная секреция соляной кислоты
Инфицирование бактерией Helicobacter pylori
Прием некоторых лекарственных препаратов (НПВП, аспирин)
Курение
Алкоголь

Факторы защиты включают:

Выработку защитной слизи
Нормальное кровоснабжение слизистой
Регенерацию клеток эпителия

При нарушении баланса в сторону преобладания агрессивных факторов возникает повреждение слизистой оболочки и образование язвенного дефекта.

Основные симптомы язвенной болезни

Характерными симптомами язвенной болезни являются:

Боль в эпигастральной области. Для язвы желудка типичны ранние боли, возникающие через 30-60 минут после еды. При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через 2-3 часа после приема пищи.
Изжога
Отрыжка кислым
Тошнота
Рвота
Снижение аппетита
Запоры

Интенсивность болевого синдрома может варьировать от легкого дискомфорта до острых «кинжальных» болей. Характерна сезонность обострений — весной и осенью.

Как диагностируют язвенную болезнь?

Для диагностики язвенной болезни используют следующие методы:

1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Это основной метод диагностики, который позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить язвенный дефект, определить его локализацию и размеры. Во время ЭГДС также проводят биопсию для исключения злокачественного процесса.

2. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Позволяет выявить язвенную нишу, оценить моторно-эвакуаторную функцию желудка.

3. Определение Helicobacter pylori

Проводится с помощью дыхательного уреазного теста, серологического исследования или ПЦР-диагностики.

4. Внутрижелудочная pH-метрия

Метод позволяет оценить кислотообразующую функцию желудка.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвенной болезни включает следующие компоненты:

1. Эрадикация Helicobacter pylori

Проводится с помощью комбинации антибиотиков и ингибиторов протонной помпы по стандартным схемам.

2. Антисекреторная терапия

Применяются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол) для снижения секреции соляной кислоты.

3. Антациды и обволакивающие препараты

Нейтрализуют соляную кислоту и защищают слизистую оболочку (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

4. Репаранты

Стимулируют заживление язвенного дефекта (сукральфат, висмута трикалия дицитрат).

5. Диетотерапия

Соблюдение диеты с исключением раздражающих продуктов.

Правильное питание при обострении язвенной болезни

При обострении язвенной болезни рекомендуется соблюдать следующие принципы питания:

Частое дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день
Исключение острых, жареных, копченых, соленых блюд
Ограничение грубой клетчатки
Отказ от алкоголя и газированных напитков
Употребление пищи комфортной температуры (не горячей и не холодной)

Рекомендуемые продукты:

Нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде
Молочные продукты
Каши на воде
Овощные пюре

Яйца всмятку
Несладкие фрукты и ягоды

Возможные осложнения язвенной болезни

При отсутствии адекватного лечения язвенная болезнь может приводить к серьезным осложнениям:

1. Кровотечение

Возникает при разрушении кровеносного сосуда язвенным дефектом. Проявляется рвотой «кофейной гущей», черным дегтеобразным стулом. Требует экстренной госпитализации.

2. Перфорация

Сквозной дефект стенки желудка или кишки. Сопровождается «кинжальной» болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки. Является показанием к срочному оперативному лечению.

3. Пенетрация

Проникновение язвы в соседние органы (поджелудочную железу, печень). Характеризуется постоянными интенсивными болями.

4. Стеноз привратника

Рубцовое сужение выходного отдела желудка. Проявляется рвотой съеденной пищей, потерей веса.

5. Малигнизация

Озлокачествление хронической язвы с развитием рака желудка.

Своевременная диагностика и адекватное лечение язвенной болезни позволяют избежать развития этих серьезных осложнений. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования и назначения терапии.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка– это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.

Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp.

Причиной того, что заболевают не все носители Hpмогут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:

Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
Длительный стресс
Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
Курение, употребление алкоголя
Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
Генетическая предрасположенность

Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды

При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см.

рис. 3).

Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.

желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса;
перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота;
раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.

При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью). Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару.
Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко.
Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки.
Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло.

Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий. Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.

Омепразол (Омез).
Лансопразол (Ланзап).
Пантопразол (Нольпаза, Зипантол).
Рабепразол (Париет).
Эзомепразол (Нексиум).

Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента. Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишкиБольные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки — Городская Больница №40

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

Онлайн-запись Поиск Доступная среда

Что такое язва?

Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки — это дефект или эрозия его слизистой оболочки, окруженный зоной воспаления. Возникает в результате дисбаланса между «защитными» факторами слизистой оболочки желудка такими как слизисто- эпителиальный барьер, микроциркуляция, желудочная слизь, гидрокарбонаты, гормоны (гастрин, секретин, соматостатин), активная регенерация, простагландины и факторами «агрессии» — пепсин, соляная кислота, Helicobacter Pylori.

Частота заболеваемости.

Несмотря на резкие темпы развития современной медицины и фармакологии, появление новейшего медицинского оборудования, широкий спектр методов обследования и лечения пациентов, язва желудка остаётся достаточно распространённым заболеванием.

Доверяя данным статистики, можно утверждать, что язвой желудка страдают от 6 до 14% населения в разных уголках мира.

В России язву желудка можно встретить примерно у 10% населения. На детей приходится 1% заболеваемости.

Чаще всего страдают мужчины в возрасте 40-60 лет. Редко встречается у подростков.

Факторы риска

Наследственная предрасположенность
Helicobacter Pylori
Курение
Антигены I группы крови
Лекарственные препараты
Злоупотребление алкоголем
Нерациональное питание (острая, солёная, грубая пища)
Нарушение эвакуации пищи из желудка
Сниженный иммунитет
Нервное и физическое перенапряжение, частые стрессы
Метеорологические воздействия (сезонность)
Недостаточное количество витаминов в организме

В зависимости от локализации поражения выделяют четыре типа язв:

I тип — эрозия возникает в теле желудка и в месте перехода его в антральный отдел.
II тип — ассоциация язвы желудка с язвой двенадцатипёрстной кишки.
III тип — поражение пилорической части желудка.
IV тип — язвы, возникающие на малой кривизне в верхнем отделе желудка, в области перехода пищевода в желудок. Данные язвы отличаются большой склонностью к малигнизации.

Какие симптомы характеризуют язву желудка?

Боли в животе (в эпигастральной области). По характеру эти боли жгучие, ноющие, давящие, сжимающие. Боль иррадиирует в область левого подреберья, поясницу по сторонам от позвоночника. Продолжительность от 90 минут до 3 часов. Характерно сезонное обострение болей (весна, осень).

Тошнота
Изжога
Отрыжка (воздухом или пищей)
Рвота (очень редко встречается)
Запоры
Уменьшение массы тела
Нарушение аппетита (чаще он повышается)

Из-за невыносимых болей в области эпигастрия больным приходится принимать вынужденное положение: сидя на корточках, они обхватывают живот обеими руками или прижимаются к краю стола, лёжа в постели, поворачиваются на живот и др.

Что можно обнаружить у больного язвой желудка визуально?

Язык покрыт белым налётом
Повышенная потливость, влажность ладоней
Передняя брюшная стенка очень чувствительная
Резкие боли при надавливаниях в области эпигастрия
Появление болезненных точек на спине в области позвоночника

Как диагностировать язвенную болезнь?:

Общий анализ крови (остаётся без изменений, когда течение болезни не осложнено другими заболеваниями)
Анализ кала на скрытую кровь — реакция Грегерсена
Исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия)
Выявление Helicobacter pylori
Рентгенологический метод: при помощи контрастного вещества данный метод позволяет обнаружить дефекты в слизистой желудка.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4-6 точек и обязательным цитологическим исследованием биоптата.

Ультрасонография (основана на использовании ультразвука частота которого составляет примерно 30000 Гц для получения изображения глубоких структур тела) позволяет определить дефект в стенке желудка.

Электрогастроэнтерография (метод предназначенный для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта, основанный на одновременной регистрации биопотенциалов от разных отделов ЖКТ).

Возможные осложнения

В большинстве случаев своевременно диагностируемая язва желудка подлежит излечению без развития каких-либо осложнений. Но в тех случаях когда больной начинает пренебрегать своим здоровьем (нежелание больного обращаться к врачу, полагаясь на то, что боль пройдёт сама собой; страх перед предстоящим диагнозом и процедурами; материальные проблемы и др.), он заставляет свой организм страдать всё больше и больше, что приводит к развитию страшных осложнений:

Кровотечения
Пенетрация (проникновение язвы в окружающие ткани и органы)
Перфорация (прободение язвы)
Перитонит (распространение инфекции в брюшной полости, воспаление брюшины)
Перивисцерит (образование спаек с соседними органами)
Малигнизация язвы (озлокачествление)

Консервативное лечение

Вещества которые нейтрализуют соляную кислоту.
Препараты, подавляющие секрецию желудочного сока биторы протонной помпы.
Препараты против Helicobacter pylori
Препараты, стимулирующие «защитные» факторы.
Седативные препараты.
Спазмолитики.

Хирургическое лечение

Субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, ваготомия. Применяют только по показаниям (кровотечения из верхних отделов ЖКТ, перфорация, пенетрация, стеноз пилорического сфинктера, язва эндокринного происхождения- гастринома).

ОМС ДМС Платно

Желаемая дата визита

Ваше имя

Ваша Фамилия

Ваше Отчество

Электронная почта

Ваш телефон

Комментарий

Даю согласие на обработку персональной информации

Записаться на прием

Запись по направлению на консультацию по телефону +7 (812) 200-16-88

Отдел платных услуг: +7 (812) 437-11-00 и +7 (911) 766-97-70

coronavirus(covid-19)
Актуальная информация

Язвенная болезнь: какие симптомы?

Симптомы пептических язв, которые включают язвы желудка (или желудка) и язвы двенадцатиперстной кишки , могут различаться у разных людей и в зависимости от локализации язвы. У вас может быть язва без каких-либо симптомов, явные симптомы или осложнения, такие как кровотечение или перфорация.

Общие симптомы пептических язв

Следующие симптомы обычно связаны с пептическими язвами. Однако имейте в виду, что пептические язвы часто не вызывают никаких симптомов, особенно у пожилых людей.

Жгучая или грызущая боль в животе

Боль в животе или дискомфорт являются типичным симптомом пептической язвы (как желудка, так и двенадцатиперстной кишки). Боль имеет тенденцию приходить и уходить, и часто усиливается ночью.

Вы можете чувствовать боль в любом месте между пупком и грудиной. Часто возникает при пустом желудке.

Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может уменьшаться после еды, питья молока или приема антацидных препаратов. Однако иногда прием пищи может усугубить симптомы. Кроме того, питье молока может быть лишь временным решением. Хотя он может быстро улучшить симптомы, позже он может увеличить выработку кислоты, что усугубит симптомы.

Боль или дискомфорт, связанные с пептической язвой, иногда называют «диспепсией».

Тошнота и рвота

Иногда у вас может возникнуть тошнота или рвота. Эти симптомы не так распространены, как боль в животе.

Тошнота, связанная с пептической язвой, может уменьшаться при приеме пищи.

Потеря аппетита и веса

Опять же, эти симптомы менее распространены, чем боль в животе, но люди с язвенной болезнью могут страдать от потери аппетита и, таким образом, терять вес.

Более серьезные симптомы

Иногда люди не подозревают, что у них язва, пока не возникнут серьезные осложнения, некоторые из которых могут включать следующие.

Кровотечение

Поскольку язва разъедает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки, она может распространиться на стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. В этих случаях также могут быть повреждены кровеносные сосуды, что может вызвать кровотечение .

Если эти кровеносные сосуды маленькие, кровь может медленно просачиваться в пищеварительный тракт, что со временем приводит к развитию анемии. Это может вызвать у вас слабость, головокружение или усталость.

Если вовлечены более крупные кровеносные сосуды, кровотечение будет происходить намного быстрее. Это более опасная ситуация. Вы можете почувствовать слабость, когда встаете, или вы можете потерять сознание или рвать кровью . Ваш стул может быть черного или темно-красного цвета (из-за крови) и иметь «дегтеобразную» консистенцию.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу , так как вам может потребоваться лечение для остановки кровотечения.

Перфорация и проникновение

Хотя редко, язвы могут развиться до такой степени, что они полностью перфорируют стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. Это может привести к просачиванию желудочного содержимого, в том числе частично переваренной пищи, через это отверстие в брюшную полость, что приводит к перитониту (воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость). Это может вызвать внезапную сильную боль в животе , которая усиливается при любых движениях.

Иногда язва может проникать через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки в другой орган брюшной полости, например в поджелудочную железу.

Перфорация и пенетрация язвы – неотложное состояние, требующее немедленного лечения в больнице .

Сужение и непроходимость

Если язва расположена в конце желудка, где она прикрепляется к двенадцатиперстной кишке, рубцы, которые она вызывает, могут в конечном итоге сузить отверстие в двенадцатиперстной кишке. Это предотвратит попадание пищи из желудка в тонкую кишку.

В этом случае у вас может возникнуть тошнота и рвота , а также усиление болей в животе и вздутие живота . Вы также можете чувствовать себя сытым после приема небольшого количества пищи.

Обратитесь к врачу по поводу симптомов язвы

Если вы испытываете боль в верхней части живота (боль в животе) или любые другие симптомы, упомянутые выше, вам следует обратиться к врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть пептическая язва, он захочет подтвердить причину и диагноз и начать лечение.

1. Передовая практика BMJ. Язвенная болезнь (обновлено в январе 2018 г.; пересмотрено в сентябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/80 (по состоянию на октябрь 2018 г.).
2. Желудочные расстройства (опубликовано в марте 2016 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2018 г., июль. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на октябрь 2018 г.).
3. Mitchell H, Katerlaris P. Эпидемиология, клинические последствия и современное клиническое лечение инфекции Helicobacter pylori. Мед J, август 2016 г.; 204 (10): 376-380. || doi: 10.5694/mja16.00104. https://www.mja.com.au/journal/2016/204/10/epidemiology-clinical-impacts-and-current-clinical-management-helicobacter (по состоянию на октябрь 2018 г.).

5 Планы сестринского ухода при язвенной болезни

Главная » Планы сестринского ухода » 5 Планов сестринского ухода при язвенной болезни

Обновлено 10 марта 2023 г.

Пол Мартин, BSN, R.N.

пептическая язва — это изъязвление слизистой оболочки нижнего отдела пищевода, желудка, привратника или двенадцатиперстной кишки. Язва может быть отнесена к двенадцатиперстной, желудочной или пищеводной, в зависимости от ее расположения. Наиболее частым симптомом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является боль в эпигастрии. Он характеризуется жжением и обычно возникает вскоре после еды при язвенной болезни желудка и через 2-3 часа после нее при язве двенадцатиперстной кишки.

Предрасполагающие факторы пептической язвы включают инфицирование грамотрицательными бактериями Helicobacter pylori, которые могут передаваться через пищу и воду, чрезмерная секреция соляной кислоты в желудке, хроническое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые ослабляет слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта за счет снижения защитной функции слизистого слоя, повышенного стресса, связанного с болезнью и операцией, приемом алкоголя и чрезмерным курением сигарет.

Планы сестринского ухода

Сестринские цели клиента с язвенной болезнью включают уменьшение или устранение способствующих факторов, содействие мерам комфорта, содействие оптимальному питанию, снижение беспокойства за счет расширения знаний о болезни, лечение и предотвращение рецидива язвы и предотвращение осложнения

Вот пять (5) планов сестринского ухода (NCP) и сестринских диагнозов для пациентов с язвенной болезнью:

Острая боль
Несбалансированное питание: меньше, чем требуется организму
Беспокойство
Недостаточное знание
Риск недостаточного объема жидкости

Острая боль

Продолжительное применение НПВП может увеличить риск развития пептических язв или усугубить существующие язвы, что приводит к боли и дискомфорту в животе. Вздутие живота также может способствовать боли, увеличивая давление в брюшной полости и создавая дополнительную нагрузку на воспаленный желудок или слизистую оболочку кишечника.

Сестринский диагноз

Острая боль

Может быть связано с

Вздутие живота
Отягчающие факторы (острая пища, алкоголь
Спазм мышц живота
Недавний прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ацетилсалициловой кислоты (АСК)

Возможно, подтверждается

Раннее насыщение
Тошнота и рвота
Боль, уменьшающаяся от пищи или антацидов
Потеря веса

Желаемые результаты

Клиент сообщает об удовлетворительном контроле боли на уровне от 2 до 4 по шкале от 0 до 10.
Клиент использует фармакологические и немедикаментозные средства обезболивания.
Клиент будет демонстрировать повышенный комфорт, например, базовые уровни ЧСС, АД и дыхания, а также расслабленный мышечный тонус для осанки.

Оценка и обоснование сестринского дела

1. Оцените боль клиента, включая локализацию, характеристики, провоцирующие факторы, начало, продолжительность, частоту, качество, интенсивность и тяжесть.
Пациенты с язвой желудка обычно испытывают боль через 1–2 часа после еды. Больной с язвой двенадцатиперстной кишки испытывает боль через 2-4 часа после еды или посреди ночи. Как при язве желудка, так и при язве двенадцатиперстной кишки боль локализуется в верхней части живота и носит прерывистый характер. Клиент может сообщить об облегчении после еды или приема антацида.

Сестринские вмешательства и обоснования

1. Поощряйте использование немедикаментозных средств обезболивания, таких как акупрессура, биологическая обратная связь, отвлечение внимания, управляемые образы, массаж и музыкальная терапия.
Немедикаментозные методы релаксации снижают выработку желудочного сока, что, в свою очередь, уменьшает боль.

2. Попросите клиента избегать НПВП, таких как аспирин.
Эти лекарства могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка.

3. Проинструктируйте клиента, что прием пищи должен осуществляться через равные промежутки времени в спокойной обстановке.
Нерегулярный график приема пищи может помешать регулярному приему лекарств.

4. Поощряйте важность отказа от курения.
Курение снижает секрецию бикарбоната из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, что приводит к повышению кислотности двенадцатиперстной кишки.

5. Проведите назначенную лекарственную терапию:

5.1. Антациды
Антациды буферизуют желудочную кислоту и предотвращают образование пептина. Такой механизм действия способствует заживлению язвы.
5.2. Антибиотики, такие как амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин
Антибиотики лечат инфекцию Helicobacter pylori и способствуют заживлению язвы. По мере заживления язвы пациент испытывает меньше боли.
5.3. Антагонисты гистаминовых рецепторов
Антагонисты рецептора h3 блокируют секрецию желудочного сока. Аналог простагландина снижает секрецию кислоты и повышает целостность слизистой оболочки желудка, чтобы противостоять травмам.
5.4. Ингибитор протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы блокируют выработку и секрецию желудочной кислоты и тем самым уменьшают желудочную боль.
5.5. Сукральфат
Сукральфат образует барьер у основания кратера язвы для защиты заживающей язвы от желудочного сока.

Рекомендуемые ресурсы

Рекомендованные сестринские книги и ресурсы по диагностике и планам сестринского ухода.

Раскрытие информации: Ниже приведены партнерские ссылки от Amazon без каких-либо дополнительных затрат с вашей стороны. Мы можем получить небольшую комиссию от вашей покупки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.

Справочник Экли и Лэдвиг по сестринскому диагнозу: научно обоснованное руководство по планированию ухода
Нам нравится эта книга за ее научно обоснованный подход к сестринскому вмешательству. В этом справочнике по плану ухода используется простая трехступенчатая система, которая поможет вам пройти через оценку клиента, сестринскую диагностику и планирование ухода. Включает пошаговые инструкции, показывающие, как осуществлять уход и оценивать результаты, а также помогают развить навыки диагностического рассуждения и критического мышления.

Планы сестринского ухода – сестринская диагностика и вмешательство (10-е издание)
Включает более двухсот планов ухода, отражающих самые последние рекомендации, основанные на фактических данных. Новыми в этом выпуске являются диагнозы ICNP, планы лечения по проблемам со здоровьем ЛГБТК, а также по электролитам и кислотно-щелочному балансу.

Сестринские диагнозы NANDA International: определения и классификация, 2021-2023
Полное руководство по сестринским диагнозам рассмотрено и одобрено NANDA International. В этой новой версии новаторского текста все вводные главы были переписаны, чтобы предоставить медсестрам важную информацию, необходимую им для понимания оценки, ее связи с диагнозом и клиническими рассуждениями, а также цели и применения таксономической организации у постели больного. Всего представлено 46 новых сестринских диагнозов и 67 измененных сестринских диагнозов.

Карманный справочник медсестры: диагнозы, приоритетные вмешательства и обоснования
Краткий справочник содержит все необходимое для определения правильных диагнозов для эффективного планирования ухода за пациентом. Шестнадцатое издание включает самые последние сестринские диагнозы и вмешательства из NANDA-I 2021–2023, а также алфавитный список сестринских диагнозов, охватывающих более 400 расстройств.

Руководство по сестринской диагностике: планирование, индивидуализация и документирование обслуживания клиентов
Определите вмешательства для планирования, индивидуализации и документирования лечения более чем 800 заболеваний и расстройств. Только в Руководстве по сестринской диагностике вы найдете для каждого диагноза…. субъективно и объективно — образцы клинических приложений, приоритетные действия/вмешательства с обоснованием — раздел документации и многое другое!

Универсальный ресурс по планированию сестринского ухода – электронная книга: медико-хирургическое, педиатрическое, акушерское и психиатрическое-психическое здоровье душевное здоровье. Межпрофессиональный подход к «проблемам пациентов» знакомит вас с тем, как разговаривать с пациентами.

См. также
Другие рекомендуемые ресурсы сайта для этого плана сестринского ухода:
Планы сестринского ухода (NCP): Полное руководство и база данных ^{ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ!}
Более 150 планов ухода при различных заболеваниях и состояниях.