Что можно есть при больной поджелудочной железе: что можно и нельзя есть. Советы врача

Камни в протоке поджелудочной железы

Поджелудочная железа располагается в верхней части брюшной полости. Ее основная функция – выработка панкреатического сока, который расщепляет пищу для того, чтобы она лучше усваивалась. В тонкую кишку этот сок попадает по главному протоку, который обычно ровный и гладкий изнутри.

При хроническом панкреатите форма протока становится неправильной, местами появляются сужения. Это происходит в связи с рубцеванием и постоянным воспалением в железе. Сок из-за этого не выводится полностью, а по этой причине в свою очередь образуются камни. Они блокируют проток и причиняют боль.

Содержание

• Причины появления камней
• Симптоматика заболевания
• Методы диагностики
• Способы лечения
• Показания к операции
• Возможности профилактики
• Популярные вопросы
  • От чего появляются камни в протоке поджелудочной железы?
  • Как снять боль при камнях в протоке поджелудочной железы?
  • Что нельзя есть при камнях в протоке поджелудочной железы?
  • Чем влияют на поджелудочную железу, чтобы предотвратить возникновение камней?
  • Что можно кушать при камнях в протоке поджелудочной железы?

Причины появления камней

Для образования камней в поджелудочной железе нужно, чтобы сошла несколько факторов риска:

• Нарушение ионного и гормонального обмена, в связи с чем меняется состав поджелудочного секрета.
• Застойные явления из-за кист, опухолей или камней холедоха – поджелудочный сок сгущается, белок выпадает в осадок.
• Впитывание белковым осадком солей кальция.
• Воспаление в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Симптоматика заболевания

В начале формирования камней присутствует симптоматика панкреатита. О наличии камней говорят следующие признаки:

• опоясывающая живот и отдающая в спину либо под лопатку жгучая боль, возникающая после приема алкоголя или употребления очень жирной пищи;
• тошнота, рвота желчью;
• эпизодически – присутствие большого объема жира в каловых массах.

По мере прогрессирования заболевания ухудшается секреторная и ферментативная функция железы, появляется некроз ее тканей. При пальпации эпигастрия больной ощущает сильную боль, у него присутствует слюнотечение. При попадании камня в общий проток возможно развитие желтухи. У большинства пациентов на этом этапе обнаруживается сахарный диабет.

Методы диагностики

Для обнаружения камней делают обзорную рентгенографию в разных проекциях. На снимках это будут небольшие округлые тени. Точнее рентгенографии – ультрасонография, КТ и МРТ. Эти методы показывают точное расположение каждого камня и позволяют оценить состояние тканей поджелудочной железы и то, насколько уменьшилась проходимость протока.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Способы лечения

Лечение на основе данных обследования назначает гастроэнтеролог. Сначала обычно показана консервативная терапия. С ее помощью снимают воспаление, справляются с отеком поджелудочной и протоков, нормализуют фосфорно-кальциевый обмен. Обязательно прописывается строгая диета, а также заместительная терапия ферментами. Если камни небольшие, они могут перейти в кишечник, а затем выйти из организма естественным путем.

На ранних стадиях консервативная терапия эффективна, но на поздних уже требуется операция по удалению камней. Она проводится эндоскопически, отличается легким послеоперационным периодом и быстрым восстановлением. Если же камней много и они крупные, то нужна классическая полостная операция. Она сложнее и тяжелее для пациента, но очень эффективна.

Если во время операции хирург видит, что в тканях железы присутствует диффузный кальциноз, то оперативно принимается решение об удалении органа.

Показания к операции

• на протяжении нескольких лет в поджелудочной железе и/или ее протоке находятся камни, которые увеличиваются в размерах;
• у больного появились признаки истощения;
• прогрессирует воспалительный процесс;
• учащаются приступы мучительной резкой боли.

Самая популярная операция сегодня – ЭРХПГ, то есть эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскопом хирург извлекает мелкие камни. Если обнаруживаются камни большего размера, то проток немного надрезают, а образования проталкивают в кишечник.

Самая маленькая травматичность – у ДУВЛ – дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камни при этом превращают в порошок и извлекают эндоскопом либо позволяют им выйти естественным образом. Манипуляция проходит под общим наркозом. Пациента укладывают животом вниз, на излучатель, который измельчает камни.

Возможности профилактики

Сегодня наука не знает точных способов профилактики именно камнеобразования в протоке поджелудочной железы. Однако есть достаточно действенные меры. Главная из них – это диета. Нужно исключить жареную пищу, супы на крепких мясных бульонах, сложные овощные, мясные и фруктовые салаты, жирное. Все эти продукты провоцируют усиленную выработку желчи и одновременно задерживают ее отток, то есть образуют застой.

• Мясо можно есть только за обедом, в один прием. Вечером – овощи или рыба. Два раза в неделю полезно выпивать по бутылке минеральной воды – «Нарзан», «Боржоми» или др. Периодически вместо обычно чая пейте желчегонный и/или мочегонный отвар, настой фенхеля, алтея, отвар шиповника. Все это улучшает функцию выделительной системы.
• Есть нужно 4-5 раз в день малыми порциями. Это снижает вязкость желчи и предупреждает тем самым ее застой. Употребляйте больше воды – до 2 л в сутки.
• Эвакуацию желчи улучшает растительное масло, которое также стимулирует работу кишечника. Сливочное масло можно есть только в качестве добавки к гарниру или каше.
• Полностью нужно исключить тугоплавкие жиры – жирную рыбу и мясо, баранину, сало. Курицу и индейку надо готовить без кожи.
• Помимо диеты, надо отказаться от вредных привычек и больше двигаться. Особенно полезно плавать в бассейне. Если это невозможно, то хотя бы делайте небольшую 15-минутную гимнастику дома, разминая спину, шею, нижнюю часть торса, выполняя наклоны.

Популярные вопросы

От чего появляются камни в протоке поджелудочной железы?

Панкреолитиаз, или камни в протоке поджелудочной железы, возникает при сочетании нескольких причин. Камни всегда появляются на фоне состояний, нарушающих отток секрета железы (панкреатического сока), – панкреатита, дуоденита, холецистита, опухолей и кист поджелудочной, камней в желчном протоке. При этих заболеваниях панкреатический сок становится гуще, плохо оттекает, образуется осадок с белковыми фракциями. На фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме состав секрета меняется, в нем появляются соли кальция, которые взаимодействуют с белковым осадком, пропитывают его. В результате в протоке и паренхиме поджелудочной железы появляются кальцинаты, которые, в свою очередь, закупоривают проток и еще более ухудшают отхождение панкреатического сока. На поздних стадиях могут обызвествляться отдельные участки поджелудочной железы с нарушением ее функции.

Как снять боль при камнях в протоке поджелудочной железы?

При камнях в протоке поджелудочной железы боль может возникать внезапно, в виде колики, или присутствовать постоянно. При приступе колики боль резкая, мучительная. Постоянная боль опоясывающая, ее интенсивность менее выражена.

В случае острой, нестерпимой боли необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда снять приступ боли в домашних условиях помогут спазмолитические средства («Дюспаталин», «Но-Шпа»), препараты, сочетающие обезболивающее средство и спазмолитик («Спазмалгон»).

Постоянные боли при камнях в протоке поджелудочной железы купируются соблюдением диеты, периодическим приемом спазмолитических, желчегонных средств, панкреатических ферментов.

Что нельзя есть при камнях в протоке поджелудочной железы?

Диета при камнях в протоке поджелудочной железы подразумевает исключение жареных, жирных, соленых, пряных блюд, экстрактивных (насыщенных) бульонов, части круп, фруктов с высоким содержанием углеводов, консервов и копченостей.

Из рациона следует убрать жареную рыбу, картошку, яйца, мясо, пирожки, блинчики, супы на жирном свином, говяжьем или рыбном бульоне, рассольник, борщ, щи, свекольник. Нельзя есть трудноперевариваемые пшенную, перловую, кукурузную и ячневую каши, свежую выпечку, ржаной хлеб, кондитерские изделия с кремом. Под запретом молоко, сливки, творог высокой жирности, кулинарные жиры, сало. Нужно исключить из меню фасоль, бобы, горох, грибы, овощи с грубой клетчаткой – редьку, репу, брюкву, баклажаны. Не рекомендованы сладкие фрукты – финики, виноград, бананы, и блюда – шоколад, мед, варенье. Категорически запрещен алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе. В блюда не следует добавлять горчицу, майонез, кетчуп, хрен.

Чем влияют на поджелудочную железу, чтобы предотвратить возникновение камней?

Конкретных способов влияния именно на поджелудочную железу, для предотвращения образования камней в ее протоке, нет. Предупредить появление конкрементов можно общими методами профилактики. Основной из них – соблюдение диеты: исключение из меню жирной, острой, пряной пищи, крепких мясных бульонов, сложных овощных и фруктовых салатов. Рекомендуется есть 4-5 раз в день небольшими порциями.

Важно пить достаточно воды – до 2 литров в сутки, раз в неделю выпивать бутылку минеральной воды («Нарзан», «Боржоми»), иногда заменять обычный чай желчегонным или мочегонным отваром.

Следует отказаться от алкоголя и курения, увеличить двигательную активность, ежедневно выполнять несложную гимнастику, по возможности заниматься плаванием.

Что можно кушать при камнях в протоке поджелудочной железы?

Больным с камнями в протоке поджелудочной железы можно включать в меню нежирную пищу с минимумом соли, пряностей. Это:

• Суп-пюре или протертый, сваренный на воде, овощном отваре, ненасыщенном бульоне из грудки индейки или курицы. Супы готовятся без пережарки, в них можно добавлять мелко нарезанные свежие овощи.
• Нежирная рыба (щука, хек, минтай, сазан), мясо (курица, индейка без кожи, кролик, телятина). Из них можно приготовить котлеты на пару, суфле, фрикадельки.
• Овощи, не содержащие грубой клетчатки: картофель, морковь, кабачки, патиссоны, цветная капуста. Перед употреблением в пищу овощи следует отварить и протереть через сито или перемолоть в блендере.
• Каши слизистой консистенции, протертые: манная, гречневая, овсяная, рисовая. Каши готовятся на воде, нежирном молоке.
• Белковый омлет, растительное масло, молоко, творог с низкой жирностью. Для заправки блюд можно использовать нежирную сметану.
• Черствый или подсушенный пшеничный хлеб, галеты.
• Пастила из не слишком сладких или кислых фруктов, протертые сухофрукты, печеные яблоки.
• Вода, в том числе минеральная без газа, отвар шиповника, несладкий компот или кисель, абрикосовый, персиковый сок.

Правила питания для пациентов после операции

Правила питания для пациентов после операции

Подробную информацию по вопросам данного раздела и по хирургическому лечению онкологических заболеваний можно получить на консультации

Диагностика и лечение:

Рак пищевода 
Рак желудка 
Рак толстой кишки
Рак поджелудочной железы
Грыжи живота 
Желчнокаменная болезнь

Рекомендации по нутритивной подготовке и питанию пациентов в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID 19

1.      Насыщение витамином D

По мнению Grant и соавт. (2020) для поддержания  уровня витамина   D в крови в диапазоне 100-150  нмоль/л  рассматривается ежедневная доза до 5000 ме в сутки.

Внимание! Прием столь высоких доз должен осуществляться по предписанию врача!

2.      Использование иммунонутриентов.

Средние дозировки цинка 15-20 мг, селена – до 50-100 мкг, омега-3 – 300-1000 мг.

В некоторых случаях врач может увеличить дозы.

3.      Контроль гликемии

Для пациентов с лишним весом, метаболическим синдромом, сахарным диабетом –  важно оптимизировать уровень гликозилированнного гемоглобина.

Гликирование может быть связано с созданием условий для формированием цитокинового шторма, убивающего больных с COVID-19 Science Advances, Больные диабетом действительно часто умирают от осложнений при гриппе и COVID-19. Возможно, что и при COVID-19 происходит своеобразная метаболическая гиперактивация иммунитета.

4.      Перспективы контроля АПФ2-рецепторов

Для всех пациентов, особенно с сопутствующей гипертонической болезнью важно правильно контролировать ACE2 рецепторы (АПФ2). Для того, чтобы проникнуть в организм коронавирусу нужно закрепиться, используя так называемые рецепторы. Один из наиболее значимых ACE2 – (Ангиотензинпревращающий фермент 2).   Теоретически блокада АСЕ2 может снизить риск заражения вирусом.  К сожалению, блокаторы АПФ (капотен) не подходит для этих целей и не может уменьшить доступность для вируса.

Создан человеческий рекомбинантный растворимый ангиотензинпревращающий фермент 2 (hrsACE2), который под названием APN01 уже проходит вторую фазу клинических испытаний на способность лечить от пневмонии , вызванной SARS-CoV-2.

Кроме того, китайские врачи обнаружили, что некоторые соединения, например геспередин, могут взаимодействовать с ACE2 рецепторами (Chen H, Du Q. Potential Natural Compounds for Preventing 2019-nCoV Infection. Preprints. 2020). Эти соединения, а также продукты, содержащие эти ингредиенты, могут обладать способностью профилактировать или ингибировать инфекцию SARS-CoV-2 (Yang Yang et al 2020). Мы ожидаем, что в ближайшем будущем будут опубликованы дополнительные экспериментальные исследования, показывающие анти-SARS-CoV-2 активность некоторых веществ. На сегодня можно рекомендовать достаточный прием фруктов, особенно цитрусовых, и некоторых биофлавоноидов преимущественно сосудистой направленности действия. Какие еще вещества можно использовать для профилактики? Узнайте на консультации врача или в специальном разделе «Хирургия в эпоху COVID».

Правильное питание после операции – один из главных факторов успешного выздоровления и важный компонент современной программы ускоренного восстановления (ERAS, FAST-TRACK)

К сожалению, исследования и опросы показывают, что в больницах города неохотно внедряются принципы программы ускоренного выздоровления. Голод, холод и покой остаются основными принципами лечения.

Наиболее типичными ошибками являются:

1. Ранняя отмена кормления.  Пациенты начинают голодать задолго до операции.

2. Позднее начало кормления, особенно в сочетании с «профилактическим» назначением антибиотиков. Длительное голодание активно делящихся клеток кишки приводит к повреждению кишечного барьера и проникновению микробов и продуктов распада в кровоток (бактериальная транслокация). Антибиотики усугубляют этот процесс. Продолжительное время сохраняется парез (вздутие кишки). Чтобы кишка начала работать раньше, ее нужно раньше начать кормить, причем для этого достаточно выпить всего 200-300 мл специализированной питательной смеси.

   Продолжительный период отсутствия приема пищи приводит к существенному снижению многих важных параметров (уровень белка в крови, показатели иммунной системы). Это создает предпосылки для более тяжелого послеоперационного периода.

3. Стремление кормить пациентов обычными продуктами из магазина. При этом невозможно восполнить все имеющиеся дефициты питательных веществ. В послеоперационном периоде обычные продукты просто не могут быть переварены и усвоены ослабленным организмом.

4. Пациентам в первые дни после операции приносят обычные блюда. Например, печеное яблоко или котлету с картошкой. Это приводит к ухудшению состояния больных, провоцирует тошноту и рвоту.

 

Рекомендации по послеоперационному кормлению:

1. Вначале пациент начинает пить жидкость. Лучше всего простую воду без газа. Затем можно попробовать минеральную воду без газа (электролитную смесь).  При малых операциях – прием воды возможен вечером после операции (если нет тошноты) или в 1 день после операции. После очень больших операций этот срок может быть немного отодвинут.

2. С первых дней послеоперационного периода используется жевательная резинка. Это позволяет рефлекторно активизировать работу кишки (перистальтику).

3. Раннее начало кормления. Питательная стимуляция кишки (маленькие глотки смеси для энтерального питания) начинается на следующий день после начала приема воды (1-2 сутки после операции). После появления перистальтики можно постепенно увеличивать объем питательной смеси.

4. Широкое использование специализированных питательных смесей. Первые глотки пищи должны быть представлены лечебными смесями и лишь при их непереносимости можно обсуждать применение вторичного бульона. Специалисты нашей клиники разработали схемы приёма дополнительных питательных веществ (смеси, аминокислоты, масла, кишечная микрофлора, стимуляторы метаболизма), улучшающих как иммунные показатели, так и физическую активность пациентов.

О подготовке к операции вы можете прочитать здесь.

5. Большое внимание уделяется важнейшим компонентам питательных смесей, которые поддерживают иммунную систему и обладают другими важными функциями. Например, L-глутамин, кроме иммунной, обладает важной функцией по защите кишки после операции. Омега-3 жиры укрепляют иммунную систему и препятствуют тромбообразованию. Аминокислоты снабжают организм пластическим материалом и поддерживают функцию иммунной системы. Мы неслучайно подчеркиваем важность поддержания функции иммунной системы (иммунонутритивная поддержка), поскольку это обеспечивает быстрое выздоровление и профилактику рецидива и распространения опухолевого процесса. Именно поэтому питание после операции целесообразно начинать со специальных смесей для энтерального питания (сипинг) и лишь затем переходить на обычные продукты —  жидкое питание (протертые супы, йогурты). После полной нормализации работы кишечника подключайте обычные блюда, соответствующие столу, но продолжайте принимать активные компоненты.

6. Если явления пареза сохраняются используются специальные медикаментозные программы, но минимальное энтеральное питание обычно сохраняют.

Помните: парентеральное (через вену) питание не дает умереть, но только энтеральное питание (через рот) дает жить.

 

Важно. Если у Вас затруднения со стулом после операции никогда не используйте слабительные! Врач может назначить пить масло. Наибольшей эффективностью обладает вазелиновое масло (не всасывается). Допустимо использование оливкового масла.

 

Запрещено

Жирное, жареное, соленое, острое, фаст-фуд

Слабительные препараты (кроме масла)

Недопустимо после операций на кишке в раннем послеоперационном периоде: свежие фрукты, соки, черный хлеб, крепкие чаи, газированные напитки, кофе, жирные, наваристые бульоны из рыбы, мясных продуктов.

из круп запрещается принимать в пищу грубые продукты (такие, как: пшено, перловая крупа, кукурузная крупа, ячка).

Из хлебных изделий нельзя употреблять свежие, только что испеченные продукты. запрещены калорийные пирожные, другая выпечка схожего характера

Из овощей не рекомендуется есть лук, чеснок, редис, редьку, капусту, томаты, огурцы, шпинат.

Из молочных продуктов нельзя пить кислые сорта кефира, жирные молоко, творог, сыры. запрещается кислый кефир, жирный творог и молоко высокой жирности, острые сыры.

Не допускается употребление грибов. Алкоголь категорически запрещен!

 

Рекомендации российского общества клинической онкологии RUSSCO по питанию онкологических больных:

Использование высокобелкового питания для сипинга является более предпочтительным;

Рекомендуется использовать энтеральное питание, обогащенное различными питательными веществами — омега-3 жирные кислоты, L-глутамин, аргинин, пребиотики;

 Применение энтерального питания, обогащенного омега-3 жирными кислотами и пищевыми волокнами имеет преимущества;

Большинство пациентов нуждается в продолжении нутритивной поддержки на амбулаторном этапе в рамках реабилитации.

 
Аутоиммунный протокол

При планировании диеты для пациентов с аутоиммунными заболеваниями (гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) целесообразно использовать аутоиммунный протокол.

Узнайте больше на лекции профессора В.А. Кащенко

или на консультации профессора В.А. Кащенко

Обратите внимание, что все онкологические операции выполняются в нашей клинике по программе ВМП (федеральные квоты)

 

Ключевые слова:  

нутритивная поддержка

клиническое питание

нутриционная поддержка

сипинг

сипинговое питание

иммунонутриенты

саркопения

нутритивное питание для онкологических больных

что можно есть после полостной операции

питание после операции на кишечнике при онкологии

первые дни

первый месяц

питание после операции по удалению желчного пузыря первые дни

питание после операции на кишечнике

питание после операции на желудке при онкологии

Симптомы и причины панкреатита

• Английский
• Испанский

Каковы симптомы панкреатита?

Основным симптомом острого и хронического панкреатита является

• боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину

Люди с острым или хроническим панкреатитом могут чувствовать боль по-разному.

Острый панкреатит

Острый панкреатит обычно начинается с боли, которая

• начинается медленно или внезапно в верхней части живота
• иногда распространяется на спину
• может быть легкой или тяжелой степени
• может длиться несколько дней

Другие симптомы могут включать

• лихорадку
• тошнота и рвота
• учащенное сердцебиение
• опухший или болезненный живот

Люди с острым панкреатитом обычно выглядят и чувствуют себя серьезно больными, и им необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основным симптомом панкреатита является боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину.

Хронический панкреатит

Большинство людей с хроническим панкреатитом

• ощущают боль в верхней части живота, хотя у некоторых людей боли нет вообще.

Боль может

• распространиться на спину
• стать постоянным и жестким
• становится хуже после еды
• уходи, когда твое состояние ухудшится

Люди с хроническим панкреатитом могут не иметь симптомов, пока у них не возникнут осложнения.

Другие симптомы могут включать

• диарею
• тошнота
• жирный, зловонный стул
• рвота
• потеря веса

Немедленно обратиться за медицинской помощью при панкреатите

Немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах тяжелого панкреатита:

• боль или болезненность в животе, сильная или усиливающаяся
• тошнота и рвота
• лихорадка или озноб
• учащенное сердцебиение
• одышка
• желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый желтухой

Эти симптомы могут быть признаком

• серьезной инфекции
• воспаление
• закупорка поджелудочной железы, желчного пузыря или желчных и панкреатических протоков

При отсутствии лечения эти проблемы могут привести к летальному исходу.

Что вызывает панкреатит?

Наиболее частыми причинами как острого, так и хронического панкреатита являются

• камни в желчном пузыре
• злоупотребление алкоголем
• генетические нарушения вашей поджелудочной железы
• некоторые лекарства

Другие причины включают

• инфекции, такие как вирусы или паразиты
• травма живота
• рак поджелудочной железы
• прохождение процедуры под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для лечения другого заболевания
• поджелудочная железа

Острый панкреатит

Наиболее частой причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре вызывают воспаление поджелудочной железы, поскольку камни проходят через нее и застревают в желчном протоке или протоке поджелудочной железы. Это состояние называется желчнокаменным панкреатитом.

Хронический панкреатит

Наиболее частыми причинами хронического панкреатита являются

• злоупотребление алкоголем
• генетических нарушений вашей поджелудочной железы

Другие причины включают

• закупорку протока поджелудочной железы
• высокий уровень жиров в крови, называемых липидами
• высокий уровень кальция в крови

Во многих случаях врачи не могут найти причину панкреатита. Это называется идиопатическим панкреатитом.

Последнее рассмотрение: ноябрь 2017 г.

Поделиться этой страницей

Фейсбук Твиттер Электронная почта WhatsApp LinkedIn Реддит Пинтерест

Предыдущий: Определение и факты

Следующий: Диагноз

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK выражает благодарность:
Кристофер Э. Форсмарк, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Университета Флориды

Острый панкреатит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Острый панкреатит — это внезапный отек и воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком. Он вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон. Он также производит химические вещества, называемые ферментами, необходимые для переваривания пищи.

В большинстве случаев ферменты становятся активными только после того, как достигают тонкой кишки.

• Если эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они могут переваривать ткань поджелудочной железы. Это вызывает отек, кровотечение и повреждение органа и его кровеносных сосудов.
• Эта проблема называется острым панкреатитом.

Острый панкреатит чаще поражает мужчин, чем женщин. Определенные заболевания, операции и привычки делают вас более склонными к развитию этого состояния.

• Употребление алкоголя является причиной до 70% случаев в Соединенных Штатах. От 5 до 8 напитков в день в течение 5 и более лет могут повредить поджелудочную железу.
• Камни в желчном пузыре являются следующей наиболее распространенной причиной. Когда желчные камни перемещаются из желчного пузыря в желчные протоки, они блокируют отверстие, которое отводит желчь и ферменты. Желчь и ферменты «накопляются» в поджелудочную железу и вызывают отек.
• Генетика может быть фактором в некоторых случаях. Иногда причина неизвестна.

Другие состояния, связанные с панкреатитом:

• Аутоиммунные заболевания (когда иммунная система атакует организм)
• Повреждение протоков или поджелудочной железы во время операции
• Высокий уровень в крови жира, называемого триглицеридами, чаще всего выше 1000 мг/дл
• Повреждение поджелудочной железы в результате несчастного случая

Другие причины включают:

• После определенных процедур используется для диагностики проблем с желчным пузырем и поджелудочной железой (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ЭРХПГ) или биопсии под ультразвуковым контролем
• Муковисцидоз
• Гиперфункция паращитовидной железы
• Синдром Рея
• Использование некоторых лекарственных средств (особенно эстрогенов, кортикостероидов, сульфаниламидов, тиазидов и азатиоприна)
• Некоторые инфекции, такие как паротит, поражающие поджелудочную железу

Основным симптомом панкреатита является боль в верхней левой или средней части живота. Боль:

• Вначале может усиливаться в течение нескольких минут после еды или питья, чаще при употреблении пищи с высоким содержанием жира
• Становится постоянной и более сильной, длящейся несколько дней
• Может ухудшиться в положении лежа на спине
• Может распространяться (иррадиировать) в спину или ниже левой лопатки

Люди с острым панкреатитом часто выглядят больными, у них жар, тошнота, рвота и потливость.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться при этом заболевании, включают:

• Стул глинистого цвета
• Вздутие живота и полнота
• Икота
• Расстройство желудка
• Легкое пожелтение кожи и белков глаз) 9 (желтуха)0004
• Вздутие живота

Медицинский работник проведет медицинский осмотр, который может показать:

• Болезненность живота или припухлость (массу)
• Лихорадку
• Низкое кровяное давление
• Учащенное дыхание4 (учащенное дыхание4)

  ) rate

Будут проведены лабораторные анализы, показывающие высвобождение ферментов поджелудочной железы. К ним относятся:

• Повышенный уровень амилазы в крови
• Повышенный уровень липазы в сыворотке крови (более специфический показатель панкреатита, чем уровень амилазы)
• Повышенный уровень амилазы в моче

Другие анализы крови, которые могут помочь диагностировать панкреатит или его осложнения, включают:

• Общий анализ крови (CBC)
• Комплексная метаболическая панель

Следующие тесты визуализации, которые могут показать отек поджелудочной железы могут быть выполнены, но не всегда необходимы для постановки диагноза острого панкреатита:

• КТ брюшной полости
• МРТ брюшной полости
• УЗИ брюшной полости

Лечение часто требует пребывания в больнице. Это может включать:

• Обезболивающие
• Жидкости, вводимые через вену (в/в)
• Прекращение приема пищи или жидкости через рот для ограничения активности поджелудочной железы

Трубка может быть введена через нос или рот для удаления содержимого желудка. Это может быть сделано, если рвота и сильная боль не уменьшаются. Трубка будет оставаться в течение от 1 до 2 дней до 1 до 2 недель.

Лечение состояния, вызвавшего проблему, может предотвратить повторные атаки.

В некоторых случаях терапия необходима для:

• дренирования жидкости, скопившейся в поджелудочной железе или вокруг нее
• удаления желчных камней
• устранения закупорки протока поджелудочной железы

поврежденная, мертвая или инфицированная ткань поджелудочной железы.

Избегайте курения, алкогольных напитков и жирной пищи после того, как приступ уменьшился.

Большинство случаев исчезают в течение недели или меньше. Однако в некоторых случаях болезнь перерастает в опасную для жизни болезнь.

Уровень смертности высок, когда:

• Возникло кровотечение в поджелудочной железе.
• Также присутствуют проблемы с печенью, сердцем или почками.
• Абсцесс образует поджелудочную железу.
• Отмирание или некроз больших объемов ткани поджелудочной железы.

Иногда опухоль и инфекция не заживают полностью. Также могут возникать повторные эпизоды панкреатита. Любой из них может привести к долгосрочному повреждению поджелудочной железы.

Панкреатит может вернуться. Шансы на его возвращение зависят от причины и от того, насколько хорошо его можно лечить. Осложнения острого панкреатита могут включать:

• Острая почечная недостаточность
• Длительное поражение легких (ОРДС)
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Кисты или абсцессы поджелудочной железы
• Сердечная недостаточность
1

Обратитесь к врачу У вас сильные, постоянные боли в животе.

У вас появились другие симптомы острого панкреатита.

Вы можете снизить риск возникновения новых или повторных эпизодов панкреатита, приняв меры по предотвращению заболеваний, которые могут привести к заболеванию:

• НЕ ПРИНИМАЙТЕ алкоголь, если он является вероятной причиной острого приступа.
• Убедитесь, что дети получают вакцины для защиты от эпидемического паротита и других детских болезней.
• Лечение заболеваний, которые приводят к повышению уровня триглицеридов в крови.

Желчнокаменный панкреатит; Поджелудочная железа – воспаление

• Панкреатит – выделения

• Пищеварительная система
• Железы внутренней секреции
• Панкреатит острый — КТ
• Панкреатит — серия

Крокетт С.Д., Вани С., Гарднер Т.Б., Фальк-Иттер Ю., Баркун А.Н. Комитет по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному лечению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018;154(4):1096-1101. PMID: 29409760, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29409760/.

Форсмарк СЕ. Панкреатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 135.