Что можно есть диабетикам 2 типа: Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Сахарный диабет мифы и реальность

Ежедневное общение с больными сахарным диабетом показывает, что у людей укоренились превратные представления о «сладком» недуге. Порой даже эндокринологам сложно разрушить мифы своих пациентов относительно сахарного диабета. Отчасти это связано со сложностью самого заболевания, отчасти тому виной низкая информированность людей о диабете. Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся неверные представления о болезни, постараемся ликвидировать некоторые пробелы в знаниях о сахарном диабете.

Мифы об истории вопроса

Миф 1 — Сахарный диабет — болезнь нашего тысячелетия.

А на самом деле:

Проблема повышенного сахара в крови известна с древних времен. Разделяют сахарный диабет 1 и 2 типов. Сахарный диабет 2 типа является одним из наиболее распространенных заболеваний. Большую социальную значимость ему придает не только высокая распространенность, но и неуклонный рост числа больных, который, по мнению специалистов, будет повышаться и дальше.

Миф 2 — Худым сахарный диабет не грозит.

А на самом деле:

Это не совсем так, требуется уточнение: худым, скорее всего, не грозит сахарный диабет 2 типа, так как он чаще всего связан с избыточной массой тела. Риск развития сахарного диабета 2 типа наиболее велик при ожирении, для которого характерны жировые отложения в области живота. А вот больные сахарным диабетом 1 типа, напротив, обычно худые.

Миф 3 — Сахарный диабет — редкое наследственное заболевание.

А на самом деле:

Медицина накопила достаточное количество фактов, доказывающих наследственную предрасположенность сахарного диабета. Но не все так просто. Если оба родителя больны сахарным диабетом первого типа, то вероятность появления этой болезни у их ребенка составляет 7%. Риск увеличивается, если у родителей 2 тип сахарного диабета, так как взрослые наверняка передадут по наследству факторы, ведущие к развитию недуга — склонность к ожирению, повышенное кровяное давление и нарушение жирового обмена. Зная это, можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа. Следует правильно питаться, поддерживая уровень физических нагрузок и нормальный вес, а также следить за состоянием артериального давления.

Мифы о диете

Миф 1 — Люди с сахарным диабетом должны питаться специальной пищей для диабетиков.

А на самом деле:

Утверждение не соответствует действительности. Правила составления ежедневного пищевого рациона для больного сахарным диабетом те же, что и для здорового человека: ограничение потребления жиров, умеренный прием сахара и соли, достаточное потребление овощей, фруктов, твердых сортов злаковых, углеводов, витаминов, белков. Международный опыт показывает, что питание, базирующееся на специальных продуктах для диабетиков, содержащих заменители глюкозы (сахарозы), не оказывает ожидаемого от них действия.

Миф 2 — Если у человека сахарный диабет, он должен избегать богатых крахмалом продуктов, таких как картофель, макаронные и хлебобулочные изделия, и налегать на фрукты.

А на самом деле:

Избегать не нужно, просто следует более внимательно относиться к формированию своего рациона питания. Его необходимо менять в сторону уменьшения количества рафинированного сахара, сладких кондитерских изделий, конфет. Макароны должны быть сделаны из твердых сортов пшеницы, они менее вредны для больного. Хлеб нужно стараться покупать из зерен грубого помола, можно с отрубями. А вот на фрукты налегать не стоит, ведь многие из них богаты фруктозой (например, яблоки), а она поднимает уровень сахара в крови.

Миф 3 — Мед — не глюкоза, он наполовину состоит из фруктозы, поэтому его можно есть в неограниченных количествах, так же как и сахарозаменители.

А на самом деле:

Это не так, мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях. Молекула пищевого сахара (сахарозы) также состоит из остатка фруктозы и остатка глюкозы. Мед не только не является аналогом сахарозаменителя, но и обладает сахароповышающим действием, практически таким же, как у сахара. Сахарозаменители также должны применяться в разумных количествах.

Мифы о видах лечения диабета и о тестировании

Миф 1 — Применение инсулина при сахарном диабете 2 типа повышает артериальное давление, увеличивает массу тела и ведет к развитию атеросклероза сосудов.

А на самом деле:

Современные клинические исследования доказывают, что введение инсулина не повышает артериальное давление и не ведет к развитию атеросклероза сосудов.

Доказано, что эффективный контроль уровня глюкозы в крови по своему полезному действию значительно превосходит негативные последствия возможного увеличения массы тела.

Миф 2 — Таблетки от диабета и инсулин позволяют есть все, что угодно.

А на самом деле:

К сожалению, ни одно из современных средств для лечения людей с сахарным диабетом не исключает еще трех очень важных составляющих успешного поддержания нормального уровня сахара в крови — это правильное питание, достаточная физическая нагрузка и регулярный контроль уровня сахара. Начиная лечение, грамотный врач назначит своему пациенту не только «таблетки от диабета или уколы инсулина», но и направит на специальное обучение в школе для больных сахарным диабетом. Человеку с диабетом разработают план питания, в соответствии с пищевыми предпочтениями, традициями, его весом, наличием сопутствующих патологий. Кроме этого, порекомендуют подходящий набор физических упражнений (это может быть просто ходьба, плаванье, аэробика или что-то другое). Пациент должен знать о своем недуге практически столько же, сколько и его врач.

Миф 3 — Чем больше стаж сахарного диабета, тем лучше человек чувствует свой уровень сахара.

А на самом деле:

Уровень глюкозы в крови нельзя почувствовать. Действительно, сильно увеличенный или значительно сниженный уровень сахара пациент может распознать, однако, со временем предвестники гипер- или гипогликемии исчезают, и критические состояния возникают внезапно. Субъективные ощущения бывают очень обманчивы: так, на начальных этапах инсулинотерапии нормальный уровень глюкозы будет восприниматься как низкий. Точный результат может гарантировать только современный глюкометр, а никак не шестое чувство человека.

Миф 4 — Измерение сахара в моче позволяет избежать прокалывания пальца и определения сахара в крови.

А на самом деле:

Это не совсем так. Концентрация глюкозы в моче зависит от количества выпитой жидкости, а результат определения отражает концентрацию сахара в крови за период накопления мочи в мочевом пузыре, а не в момент ее измерения. У пожилых людей изменен почечный порог глюкозурии, так сахар в моче может отсутствовать даже при выраженной гликемии.

Миф 5 — Портативный глюкометр предназначен только для определения сахара натощак.

А на самом деле:

Это заблуждение. Очень важный показатель — постпрандиальная гликемия (ППГ) — уровень глюкозы в крови через 2 часа после начала приема пищи. Уровень ППГ обусловлен следующими факторами:

— приемом пищи

— длительностью приема еды;

— количеством пищи;

— составом продуктов;

— всасываемостью углеводов.

Хроническая гипергликемия является ведущим фактором развития поздних осложнений сахарного диабета 2 типа. Наиболее выраженные колебания гликемии у больных наблюдаются именно после приема пищи. Доказано, что в большинстве случаев ППГ, а не гликемия натощак непосредственно влияют на развитие атеросклероза, инфаркта миокарда и смертность. В связи с этим постпрандиальный уровень глюкозы (через 2 часа после начала приема пищи), отражающий состояние метаболического контроля, включен в качестве важного показателя в международные рекомендации по лечению диабета.

Миф6 — Для человека с диабетом достаточно определять уровень утреннего сахара в крови 1-2 раза в неделю.

А на самом деле:

Этот режим не оправдан, самоконтроль должен осуществляться не только натощак, но и через 2 часа после еды. Когда диагноз только поставлен и при декомпенсации, необходимо ежедневно несколько раз в день определять уровень гликемии.

Миф 7 — Сахарный диабет — конец активной жизни.

А на самом деле:

Безусловно, сахарный диабет — опасное заболевание, оно обусловлено хронической гипергликемией и глюкозурией. Однако при ответственном подходе и соблюдении рекомендаций врача, эта болезнь не мешает вести активный образ жизни. Это подтверждают биографии известных диабетиков: джазовый трубач Майлс Дэвис, знаменитые актрисы Шерон Стоун, Нонна Мордюкова и Фаина Раневская. Список можно продолжать долго, вывод напрашивается один: ответственное отношение к своему здоровью позволяет людям с сахарным диабетом вести активный образ жизни до преклонных лет.

Миф 8 — Беременность и сахарный диабет несовместимы.

А на самом деле:

Это не совсем правильно. Конечно, незапланированная беременность, тем более при плохо компенсированном диабете, опасна как для матери, так и для ребенка. В течение первых трех недель, во время которых женщина может даже не подозревать о наличии беременности, происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка, поэтому особенно важно, чтобы сахар в этот период был в норме. При идеальном контроле диабета, отсутствии осложнений, наблюдении в течение всей беременности в специализированном центре женщина может родить здорового малыша без существенного вреда для своего организма.

Питание при сахарном диабете 2 типа — меню, диета, что можно есть

Сахарный диабет 2 типа

24 сентября 2020 года

Есть ли специальная диабетическая диета?

Сегодня врачи не назначают специальную диету исключительно для людей с сахарным диабетом 2 типа. У разных людей болезнь может протекать по-разному, со своими особенностями, поэтому универсального способа питания для всех, кто страдает этим заболеванием, не существует³.

В прошлом после постановки диагноза человеку могли выдать перечень продуктов, которые не разрешалось есть, накладывался строгий запрет на сахар и сладости. Сегодня врачи рекомендуют переход на более рациональное и здоровое питание, а любимые лакомства допустимы только изредка и небольшими порциями. Важно подбирать продукты для каждого завтрака, обеда или ужина; они должны содержать достаточно белка, немного жиров и сложных углеводов, которые не приводят к резкому повышению сахара крови

Белки, жиры и виды углеводов

Важно, чтобы в повседневный рацион входили все виды пищи: белковая, содержащая жиры и углеводы. Жиры напрямую не влияют на уровень сахара крови, кроме того, они замедляют усвоение легких углеводов⁵. Предпочтение стоит отдавать растительным жирам, животных в рационе должно быть около 20 %. Хорошо заправлять блюда растительным маслом, а на завтрак можно сделать кашу со сливочным.

Белки очень мало влияют на уровень глюкозы в крови, хорошо насыщают, помогая поддерживать уровень сахара стабильным. Кроме того, белковые блюда уменьшают тягу к сладкому. Полезны птица и рыба, белое мясо, яйцо и морепродукты. Несколько раз в неделю можно употреблять бобовые.

Что такое гликемический индекс?

Продукты с низким гликемическим индексом постепенно повышают глюкозу в крови, не вызывая резких скачков уровня сахара⁶. Они должны составлять основу рациона. Чем больше в пище сахара и легких углеводов, тем выше гликемический индекс. Если в продуктах много клетчатки, белка и жира, но мало углеводов, они обычно имеют низкий или средний гликемический индекс. Самый высокий гликемический индекс у сахара и сладостей, их употребление стоит сократить до минимума или отказаться от них совсем.

Выбор продуктов

В рационе должны быть все привычные продукты: мясо и рыба, молочная продукция без сахара и добавок, злаки, бобовые, овощи как свежие, так и приготовленные различными способами. Можно есть любые фрукты — не стоит избегать их из-за того, что они сладкие. Фрукты содержат сахар, но большое количество клетчатки замедляет его усвоение, поэтому уровень глюкозы в крови увеличивается не резко.

Разумно сократить употребление насыщенных жиров (сало, бекон, сливки, сметана) и красного и переработанного мяса (колбаса, сосиски, магазинные полуфабрикаты). Нужно ограничивать потребление высокообработанных и быстрых углеводов, таких как белый хлеб и сдобная выпечка, пирожные, печенье, макароны.

В них не только избыток углеводов, но и много калорий⁷.

Нужны ли перекусы между приемами пищи?

Те, у кого определен сахарный диабет 2 типа, могли слышать предостережения о гипогликемии — ситуации, когда уровень сахара в крови становится слишком низким. Нередко можно встретить рекомендации делать перекусы, чтобы избежать развития гипогликемии. Однако это требуется не всем пациентам. Тем, кто не принимает никаких лекарств от сахарного диабета 2 типа, не нужно дополнительно перекусывать. Тем же, кто лечится препаратами, которые могут провоцировать гипогликемию, например инсулином, может быть необходим перекус для предотвращения резкого снижения уровня глюкозы в крови. Специалисты рекомендуют питаться чаще, увеличив количество приемов пищи, но уменьшив размеры порций.

Частые перекусы могут затруднить поддержание здорового веса, очень важного для лечения сахарного диабета. Но если все же хочется перекусить, стоит попробовать более полезные для здоровья блюда, например кусочки овощей или фруктов, несладкий йогурт, творог.

Список литературы

1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации, 2019.

2. Alison B. Everet, et al. «Nutrition Therapy Recommendations for the Management of Adults with Diabetes. Diabetes Care Journal. January 2014 vol. 37 no. Supplement 1 S120-S143

3. Планирование питания при сахарном диабете | Одуд Е.А. | «РМЖ» №6 от 03.03.2005

4. Kodama S, et al. «Influence of fat and carbohydrate proportions on the metabolic profile in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis.» Diabetes Care. 2009 May;32(5):959-65.

5. “Diabetes Meal Plans and a Healthy Diet.” American Diabetes Association. Updated July 1, 2015.

6. Yokoyama, Y, et al. «Vegetarian diets and glycemic control in diabetes: a systematic review and meta-analysis.» Cardiovascular Diagnosis & Therapy. 2014 Vol. 4. No. 5.

7. Harvard Medical School: «Healthy Eating for Type 2 Diabetes.»

Что есть и чего избегать

Питательная, сбалансированная диета полезна при лечении преддиабета или диабета 2 типа. Блюда и закуски должны состоять из продуктов из всех групп, включая фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые и молочные продукты.

Сбалансированное питание может оказать значительное влияние на лечение диабета 2 типа или предотвращение перехода преддиабета в диабет 2 типа.

Помня о потреблении углеводов, регулярно питаясь небольшими порциями и выбирая более здоровые, богатые питательными веществами продукты, можно снизить риски, которые эксперты в области здравоохранения связывают с диабетом.

Составление списка более здоровых продуктов — одна из стратегий, которая может помочь людям с диабетом не сбиться с пути.

В этой статье будет представлен список более здоровых продуктов для людей с диабетом или преддиабетом. Также будет обсуждаться, какие продукты человек должен ограничить или избегать.

Выбор сытных, богатых питательными веществами продуктов, отвечающих индивидуальным потребностям в питании, может помочь людям, живущим с диабетом 2 типа, справиться со своим заболеванием.

Американская Диабетическая Ассоциация советует людям всегда читать информацию о пищевой ценности продукта на этикетке. Это лучший способ узнать, сколько граммов углеводов и сколько калорий содержится в пище.

Овощи

Овощи составляют основу питательного рациона. Они являются отличным источником витаминов, минералов и клетчатки.

Клетчатка и сложные углеводы, содержащиеся во многих овощах, могут помочь человеку почувствовать себя сытым. Это, в свою очередь, может сдерживать переедание, которое может привести к нежелательному увеличению веса и проблемам с сахаром в крови.

В список покупок следует добавить следующие овощи:

брокколи
морковь
зелень
перец
помидоры
картофель
кукуруза
зеленый горошек

Узнайте о лучших овощах для диабета 2 типа здесь.

Фасоль и бобовые

Фасоль, чечевица и другие бобовые являются отличными источниками пищевых волокон и белка.

Высокое содержание клетчатки в продуктах семейства бобовых означает, что пищеварительный тракт поглощает меньше углеводов, чем из продуктов с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием углеводов.

Это означает, что эти продукты являются отличным выбором углеводов для людей с диабетом. Люди также могут использовать их вместо мяса или сыра.

Below are some examples of legumes to pick up in canned, frozen, or dried form:

black beans
lentils
white beans
garbanzo beans
kidney beans
pinto beans

Also, pressure — или бобы медленного приготовления могут помочь улучшить их усвояемость.

Узнайте больше о пользе фасоли для здоровья здесь.

Фрукты

Фрукты могут иметь высокое содержание сахара, но сахар в целых фруктах не считается свободным сахаром. Поэтому людям с сахарным диабетом не следует избегать фруктов.

Следующие фрукты делают твердые дополнения к диете любого, у кого есть диабет 2 типа, благодаря их низкой гликемической нагрузке:

Яблоки
Avocado
Blackberries
Grapefruit

клубника

Узнайте больше о фруктах и диабете здесь.

Цельные зерна

Цельные зерна могут быть эффективным средством контроля уровня глюкозы в крови для людей с диабетом, поскольку они часто имеют более низкий гликемический индекс.

Людям следует избегать отбеленных и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и белые макаронные изделия, и вместо этого выбирать при употреблении зерновых некоторые из следующих продуктов:

100% цельнозерновые или бобовые макаронные изделия
цельнозерновой хлеб, содержащий не менее 3 грамм клетчатки на ломтик
лебеда
дикий рис
100% цельнозерновая или цельнозерновая пшеничная мука
кукурузная мука
овсяная мука
просо
ячмень
260041
Цельнозерновые продукты также дольше сохраняют чувство сытости и могут иметь более выраженный вкус, чем углеводы с высокой степенью переработки.
Молочные продукты
Молочные продукты содержат необходимые питательные вещества, включая кальций и белок. Некоторые исследования показывают, что молочные продукты положительно влияют на секрецию инсулина у некоторых людей с диабетом 2 типа.
Некоторые из лучших вариантов для добавления в свой рацион:
- Пармезан, рикотта или творог
- обезжиренное или обезжиренное молоко
- греческий или простой йогурт с низким содержанием жира
Узнайте здесь о лучшем типе молока для лечения диабета.
Мясо
Белки важны для людей с диабетом.
Подобно продуктам с высоким содержанием клетчатки и жира, белки медленно перевариваются и вызывают лишь незначительное повышение уровня сахара в крови.
Ниже приведены некоторые хорошие источники белка на выбор:
- куриная грудка без кожи и костей или полоски
- лосось, сардины, тунец и другая жирная рыба
- white fish fillets
- skinless turkey breast
- eggs
Plant-based proteins include beans and bean products, such as:
- black beans
- kidney beans
- pinto beans
- refried beans
- hummus
- фалафель
- чечевица
- горох
- эдамаме
- темпе
- тофу
Узнайте больше о растительных белках здесь.
Заправки, соусы, специи и приправы
Многие ароматизаторы и приправы могут быть полезны тем, кто пытается контролировать уровень сахара в крови.
Ниже приведены некоторые вкусные варианты, которые люди с диабетом могут выбрать:
- Уксус
- Оливковое масло
- ГОСТАРД
- Любая специя или трава
- . сделать винегрет, взбить в равных количествах оливковое масло и бальзамический или другой уксус, добавить соль, перец, горчицу и травы по вкусу.
  Не забывайте учитывать углеводы, которые содержит заправка.
  Соусы для барбекю, кетчуп и некоторые заправки для салатов также могут содержать много жира, сахара или и того, и другого, поэтому перед покупкой любого из этих продуктов необходимо проверить этикетку с пищевой ценностью.
  Десертные продукты
  Люди с диабетом 2 типа могут есть десерты, но они должны помнить о размерах порций и частоте употребления этих продуктов.
  Ниже приведены некоторые варианты десертов с низким содержанием калорий или углеводов, которые оказывают меньшее влияние на уровень сахара в крови, чем обычные десерты:
  - фруктовое мороженое без добавления сахара
  - 100%-е фруктовое мороженое
  - желатин без сахара
  - пудинг или мороженое, подслащенные бескалорийными или низкокалорийными подсластителями, такими как стевия и эритрит