Менструальный цикл | Белая Роза
Менструальный цикл и причины его нарушения.
Менструальный цикл — одно из проявлений сложного ритмически повторяющегося биологического процесса, который выражается в циклических изменениях функций половой системы, направленных на подготовку организма женщины к беременности
Первая менструация в жизни женщины (менархе) появляется в возрасте 12-13±1,5-2 года, средний возраст последней менструации (менопауза) — 50,8 лет.
Как считать?
Принято считать первым днем менструального цикла — первый день менструации (кровосодержащих выделений). Последний день до наступления следующей менструации считается последним днем текущего менструального цикла.
ФАЗЫ МЕНСТПУАЛЬНОГО ЦИКЛА:
Фолликулярная. Это время наступления месячных и вызревания в яичнике доминантного фолликула, который вскоре станет яйцеклеткой. Процесс проходит при участии гормонов фоллитропина и лютропина, занимает в среднем 14 дней. Но может сократиться до 7 или растянуться до 22 суток.
В этой фазе активно работают и другие гормоны, которые не дают шанса забеременеть. Вероятность зачатия крайне низкая, но не исключена на 100% и в этот период. Доминирующий гормон на время месячных вызывает у женщины слабость и апатию. Резкое повышение уровня лютропина завершает эту фазу;
Овуляторная. Период созревания яйцеклетки. Она прорывает оболочку фолликула под воздействием лютеинизирующего гормона и становится готовой к оплодотворению, перемещаясь в маточные трубы. В подобном состоянии яйцеклетка находится 3-4 дня. Это самое удачное время для беременности. Интересно, что поведение женщины в этой фазе меняется. Она испытывает эмоциональный подъем, возрастает ее сексуальный аппетит. Словом, женщина бессознательно стремится быть привлекательной для мужчины;
Лютеиновая. Длится 11-16 суток. В организме накапливаются гормоны прогестерон и эстроген, обязательные для нормального развития эмбриона. Под их воздействием слой эндометрия, выстилающего полость матки, разрыхляется. Так он готовится к принятию эмбриона, которому предстоит провести здесь следующие 36 недель.
Наибольшая концентрация гормонов наблюдается в середине лютеиновой фазы. При состоявшемся зачатии прогестерон производит желтое тело, то есть оболочка созревшего и ставшего яйцеклеткой фолликула. Происходит это до тех пор, пока не образуется плацента, которая затем сама продуцирует необходимые для развития беременности гормоны
Когда и почему цикл нарушается
Менструальный цикл, норма которого от 21 до 35 дней, должен быть постоянным. «Прыгать» он может в подростковом возрасте или в ожидании менопаузы. Все прочие изменения продолжительности менструального цикла должны заставить женщину искать объяснение этому у специалиста, так как могут оказаться симптомом заболеваний репродуктивных органов.
Сдвинуть сроки менструации могут:
Инфекции. Это необязательно венерическое заболевание, передавшееся от партнера. Спровоцировать недуг может некачественное средство гигиены, частое использование тампонов, плохая вода, неверный способ подмывания;
Сбой в работе щитовидной железы, надпочечников.
Эти органы отвечают за гормональный фон, который непосредственно связан с циклом. В подобных обстоятельствах рассчитать месячные затруднительно. Сначала придется исправлять ситуацию с помощью эндокринолога;
Психологические проблемы в виде стрессов, тем более депрессии, могут вызвать длительное отсутствие месячных. Нервная система влияет на прочие органы, в том числе малого таза;
Длительный прием лекарств. Сбой цикла выступает в качестве побочного эффекта. Отмена препарата поможет исправить ситуацию;
Жесткая диета в сочетании с сильными физическими нагрузками. Организм вынужден экономить ресурсы, поэтому цикл сбивается либо месячные прекращаются совсем;
Хроническое отравление организма табачным дымом, алкоголем, наркотиками безусловно способно спровоцировать проблемы репродуктивной системы, первая из которых — сбой цикла, а наихудшая — бесплодие;
При любом нарушении менструального цикла нужно ОБЪЯЗАТЕЛЬНО обратиться к лечащему врачу и пройти необходимые обследования!!!!
Первая менструация и установление менструального цикла у девочек-подростков
«Наверное, я умираю!», – так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные.
Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что — патология.
«9-10 лет сегодня уже не считается патологией…»
Каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?
В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет — сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.
О каких проблемах идет речь?
Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе.
А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений не выявлено.
Почему так «помолодела» менструация?
Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей — это, пожалуй, все.
Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?
Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!
Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?
После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно следует обращаться к детскому гинекологу.
«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»
Первые менструации болезненны?
Первая менструация не должна быть болезненной.
Если это происходит, в очередной раз советую — обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.Физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений
У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.
Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?
Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот! Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли.
Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.
Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.
Что считается у девочек обильными выделениями и скудными?
Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок. Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня — это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.
Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия… Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.
Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью — при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!
Лечения ювенильных кровотечений зависит от их причины. Но, важно отметит, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.
Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!
На что еще родителям нужно обратить внимание?
На коже бедер, ягодиц, молочных желез иногда у подростков появляются красные растяжки, как у беременных, — стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения.
Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.
Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!
«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме.
..»
Как их правильно подобрать средства гигиены? Можно ли пользоваться девочке тампонами?
Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него «цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.
У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум — 2,5 часов.
Появление воспалительных процессов во внешних половых органах нередко вызвано аллергией! Поэтому для первых менструаций рекомендуется выбирать гипоаллергенные прокладки. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.
Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления. Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще — научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации — тогда сразу видно, насколько регулярен цикл.
Почему дни с 5 по 10 так важны, когда у вас коронавирус
Реклама
Продолжить чтение основной статьи
Отслеживание ваших ежедневных симптомов может помочь вам и вашим врачам принять более взвешенное решение о необходимости посещения больницы.
Credit…Getty Images
Когда мой родственник серьезно заболел чем-то вроде коронавирусной инфекции, мой первый вопрос был о сроках.
Сколько дней назад у вас появились симптомы?
Отметка в календаре при первых признаках болезни и отслеживание температуры и уровня кислорода — важные шаги в мониторинге коронавирусной инфекции. Противовирусные таблетки и лечение моноклональными антителами для пациентов с высоким риском также должны быть назначены на ранней стадии болезни, чтобы быть эффективными.
Covid-19, заболевание, вызванное коронавирусом, непредсказуемо по ряду симптомов, которые оно может вызвать. К счастью, большинство инфекций, вызванных новым вариантом Омикрона, кажутся относительно легкими. Но когда Covid становится серьезным, он часто следует определенной схеме.
В то время как большинство пациентов выздоравливают примерно через неделю, значительное меньшинство пациентов вступает в «очень неприятную вторую волну» болезни, сказал доктор Илан Шварц, доцент кафедры инфекционных заболеваний в Университете Альберты. «После начальных симптомов все становится плато и, возможно, даже немного улучшается, а затем происходит вторичное ухудшение».
Хотя все пациенты разные, врачи говорят, что дни с пятого по десятый часто являются наиболее тревожным временем для респираторных осложнений Covid-19., особенно для пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, ожирение или диабет. Более молодые пациенты, у которых развиваются осложнения, могут начать бороться немного позже, уже на 10–12-й день. Большинство людей, которые достигают 14-го дня без каких-либо тревожных симптомов (кроме чувства несчастья и усталости), вероятно, находятся на пути к выздоровлению.
«При любом другом заболевании большинство людей после недели симптомов говорят: «Хорошо, все наладится», — говорит доктор Леора Хорвиц, доцент кафедры здоровья населения и медицины в Нью-Йоркском университете. Здоровье Лангоне. «С Covid я говорю людям, что примерно через неделю я хочу, чтобы вы действительно обратили внимание на то, как вы себя чувствуете. Не расслабляйтесь и не думайте, что все кончено».
Важно обратиться к врачу, если у вас одышка или любой другой симптом, который вас беспокоит, независимо от того, в какой день вы заболели.
И не паникуйте, если после недели болезни вы все еще чувствуете себя паршиво. Симптомы Covid нередко сохраняются, и плохое самочувствие в течение более недели не всегда означает, что вам требуется лечение.
Но отслеживание симптомов и уделение особого внимания по мере приближения второй недели болезни приобрело новую актуальность, поскольку все больше врачей принимают пациентов, поступающих в больницу с коварной формой пневмонии. При сканировании у пациентов с Covid-пневмонией обнаруживаются так называемые «помутнения по типу матового стекла» — туманный вид в нижней части обоих легких. Уровень кислорода может снижаться так медленно, что пациент даже не замечает этого состояния, называемого тихой гипоксией. Часто только когда насыщение кислородом достигает опасно низкого уровня, вызывая сильную одышку, они, наконец, обращаются за помощью.
Лучший способ следить за своим здоровьем в это время — использовать пульсоксиметр, небольшое устройство, которое крепится на палец и измеряет уровень кислорода в крови.
(Есть приложения для телефона, предназначенные для этого, но они плохо протестированы). Нормальный диапазон насыщения кислородом составляет от 96 до 99 процентов. Если ваш показатель кислорода в крови падает примерно до 92 процентов, пришло время вызвать врача. Устройства не всегда надежны, особенно у пациентов с темной кожей. Все пациенты, особенно с более темной кожей, должны обращать внимание на любую тенденцию к снижению показателей кислорода, а не зацикливаться на конкретном числе. Если вы заболели дома Covid-19и ваши нормальные показатели падают на четыре пункта и более, это хороший повод обратиться к врачу.
Находясь дома, вы также можете увеличить приток кислорода к легким, не опираясь на спину. Отдых на животе, в положении лежа, может открыть части легких, сдавленные в положении лежа на спине. Вы также можете сесть на левый или правый бок или сесть прямо на стул.
В начале пандемии доктор Анна Мари Чанг, адъюнкт-профессор экстренной медицины и директор клинических исследований Университета Томаса Джефферсона, болела около недели, прежде чем ее уровень кислорода упал до 88 на девятый день болезни.
Она попала в больницу, где ей сделали кислородную терапию, и она четыре дня отдыхала в основном лежа на животе, чтобы восстановиться.
Непонятно, почему относительно молодым, здоровым пациентам, таким как доктор Чанг, которому в то время было 38 лет, иногда становится хуже.
«Первая часть — это вирусные заболевания и все остальное», — сказал доктор Чанг. «Ваше тело развивает иммунную воспалительную реакцию и пытается бороться с инфекцией. Эта система может чрезмерно стимулироваться, и это, по-видимому, является причиной острого ухудшения. Мы видим это примерно с седьмого по десятый день».
Доктор Чанг предупредил, что пациенты должны прислушиваться к своему организму и не слишком строго следить за временной шкалой симптомов. «Человеческое тело не следует идеальному руководству», — сказала она.
Проблема, по словам врачей, заключается в том, что руководство общественного здравоохранения до сих пор говорило пациентам переждать болезнь дома и обратиться за медицинской помощью или вернуться только в случае сильной одышки.
В результате слишком много пациентов слишком долго ждут обращения к врачу.
«С точки зрения общественного здравоохранения мы были неправы, говоря людям возвращаться, только если у них сильная одышка», — сказал доктор Ричард Левитан, известный врач отделения неотложной помощи из Нью-Гэмпшира, который призвал широкое использование домашних пульсоксиметров в течение первых двух недель Covid-19болезнь. «Пережить это — не лучшая стратегия».
Д-р Левитан отмечает, что, хотя многим пациентам может стать хуже на 5-10 день болезни, он не решается указывать слишком конкретные сроки, потому что не каждый пациент точно знает, в какой именно день началась его болезнь.
«Пациенты иногда определяют течение болезни иначе, чем можно было бы ожидать, — сказал д-р Левитан. «Когда вы спрашиваете кого-то, как долго вы болеете, я вижу, что пациент говорит, что несколько дней, а его жена говорит: «Нет, он болеет неделю».
Пульсоксиметры можно заказать в Интернете или найти в аптеке.
Некоторые медицинские практики отправляют своим пациентам домашние комплекты, включающие пульсоксиметры, поэтому узнайте у своего врача, как вас могут контролировать. Или спросите друзей, есть ли у них пульсоксиметр, чтобы у вас был план взять его на две недели, если вы заболеете (устройство легко дезинфицируется).
Если через неделю после начала болезни вы все еще плохо себя чувствуете и у вас нет пульсоксиметра, вы также можете обратиться в клинику неотложной помощи и попросить проверить уровень кислорода. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом о том, оправдано ли посещение центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи.
При отсутствии пульсоксиметра одним из грубых показателей дыхательной функции является самопроверка, называемая шкалой Рота. Он требует, чтобы пациент сделал вдох и попытался сосчитать до 30. Если пациент не может досчитать до 10 (или семи секунд) без повторного вдоха, вероятно, его уровень кислорода упал ниже 95. Если он не может считать до числа 7 (или пяти секунд), их показатель кислорода может быть ниже 90 процентов.
Тест не идеален и не изучался на Covid-19. Команда из Оксфордского университета заявила, что шкалу Рота не следует использовать, поскольку она не была подтверждена и может дать ложную уверенность.
Еще один физический, но малозаметный признак снижения уровня кислорода: пациенты могут начать делать короткие и частые вдохи для компенсации, хотя они могут и не замечать этого. Низкий уровень кислорода также может вызвать изменение цвета губ, называемое цианозом, который может иметь голубой оттенок у пациентов со светлой кожей или серый или беловатый оттенок у пациентов с темной кожей. Видеоконференция с врачом может быть полезна, если вы не уверены, нужно ли вам ехать в больницу.
Вот посмотрите на хронологию симптомов Covid. Хотя это может служить общим руководством, симптомы могут появиться в любое время. Всегда прислушивайтесь к своему телу и консультируйтесь с врачом для получения рекомендаций по поводу вашего конкретного случая.
Дни с 1 по 3
Ранние симптомы Covid-19 сильно различаются.
Это может начаться с першения в горле, кашля или боли в горле, лихорадки, головной боли и чувства вздутия живота или просто небольшого давления в груди. Иногда начинается с приступа диареи. Некоторые люди просто чувствуют усталость и теряют чувство вкуса и обоняния. У многих людей есть несколько симптомов, но нет лихорадки. У некоторых пациентов с желудочно-кишечными симптомами развиваются респираторные симптомы, а у других нет.
Важно, чтобы пожилые пациенты или лица с сопутствующими заболеваниями обращались к врачу на ранних стадиях заболевания. Лечение, называемое терапией моноклональными антителами, необходимо проводить как можно скорее после появления симптомов (в идеале в течение 4–7 дней после появления симптомов).0003
Новые противовирусные таблетки также должны использоваться рано, чтобы они стали эффективными, обычно в течение пяти дней после появления симптомов. Препараты были одобрены совсем недавно, но их наличие должно увеличиться к концу января.
Дни с 4 по 6 У некоторых пациентов симптомы никогда не проявляются, кроме легких, или вообще отсутствуют.
Другие начинают чувствовать себя ужасно, с постоянной лихорадкой, болями, ознобом, кашлем и неспособностью устроиться поудобнее.
У некоторых детей и молодых людей с легкой формой заболевания может появиться сыпь, включая зудящие красные пятна, отеки или волдыри на пальцах ног или пальцах, похожие на обморожение. Точное время неясно, и симптом может появиться на ранней стадии инфекции или после того, как она прошла. Именно это случилось с доктором Шварцем, у которого появились респираторные симптомы, а затем волдыри на ногах. «Похоже, что многие из этих людей, в том числе и я, дают отрицательный результат на тесты мазка на коронавирус», — сказал он. «Я предполагаю, что это ложноотрицательный результат. Возможно, то, что мы наблюдаем, является иммунологическим феноменом, который возникает после того, как начальная инфекция проходит».
Для пациентов с легкой формой заболевания худшее проходит менее чем за неделю, хотя врачи говорят, что рекомендуется продолжать использовать пульсоксиметр в течение нескольких дней, даже если вы почувствуете себя лучше.
В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний говорится, что пациенты без симптомов или без лихорадки в течение 24 часов, у которых симптомы исчезают, могут выйти из изоляции через пять дней, но должны продолжать носить маску рядом с другими еще пять дней.
Через неделю некоторые пациенты, которые чувствовали себя ужасно, продолжают чувствовать себя ужасно или им становится хуже. И некоторые пациенты могут ненадолго почувствовать себя лучше, а затем резко ухудшиться.
Пациенты должны контролировать уровень кислорода и обращаться к врачу, если они начинают плохо себя чувствовать. «Мы должны проинструктировать пациентов о более низком пороге обращения к врачу», — сказал доктор Левитан. «Я считаю, что им следует связаться со своими врачами, чтобы они наблюдали, если они чувствуют себя хуже».
Дни с 8 по 12 Мониторинг следует продолжать в течение второй недели болезни. Пациенты могут чувствовать себя лучше, когда спят на животе или боку.
«Дни с 8 по 12 — это когда у нас есть действительно хорошее представление о том, станет ли кому-то лучше или хуже», — сказал доктор Чарльз А. Пауэлл, директор Национального еврейского респираторного института здоровья Маунт-Синай. «Главное, о чем мы беспокоимся, — это ухудшение состояния через 8–12 дней — нарастающая одышка, усиливающийся кашель».
Доктор Пауэлл сказал, что домашний кислородный монитор может подать сигнал, если кому-то нужно войти, но пациенты также должны обращать внимание на то, как они себя чувствуют. чтобы семья почувствовала, что все поддается контролю, это побудило бы врача предложить пациенту пройти обследование», — сказал доктор Пауэлл. «Мы не хотим слишком долго ждать, пока уровень кислорода в крови ухудшится».
Дни с 13 по 14 Пациенты с легкой формой заболевания должны полностью выздороветь. Пациенты, у которых были более тяжелые симптомы, но сохранялся нормальный уровень кислорода, должны чувствовать себя в основном выздоровевшими через две недели, хотя многие пациенты сообщают о затяжной усталости и других проблемах.
Врачи советуют медленно возвращаться к активности, даже если у вас была легкая или умеренная болезнь. Пациенты с тяжелыми симптомами и те, кто нуждался в дополнительном лечении из-за низкого содержания кислорода, могут по-прежнему чувствовать себя нездоровыми и утомленными, и им требуется гораздо больше времени для восстановления.
| Инсайдер права
или «CI» означает диагноз любого из следующих Покрываемых состояний, которые возникают непосредственно в результате болезни и впервые возникают после Даты вступления в силу страхования: воздействие остаточной радиоактивности при любых применимых обстоятельствах.
означает те виды работ Торгового подрядчика, указанные в Графике строительства, которые в случае задержки приведут к соответствующей Задержке Даты основного завершения.
означает объект, для которого даже незначительная вероятность затопления, затопления или воздействия опасного события может быть слишком велика.
Критически важные объекты включают, помимо прочего, школы, дома престарелых, больницы, полицию, пожарные и аварийно-спасательные объекты, а также объекты, которые производят, используют или хранят опасные материалы или опасные отходы.
означает районы обитания, с которыми находящиеся под угрозой исчезновения, уязвимые или контролируемые виды растений, рыб или диких животных имеют первичную связь (например, кормление, размножение, выращивание молодняка, миграция). Такие районы указаны в настоящем документе со ссылкой на списки, категории и определения, опубликованные Департаментом рыболовства и дикой природы штата Вашингтон, как указано в WAC 232-12-011 или 232-12-014; в программе «Приоритетная среда обитания и виды» (PHS) Департамента рыбы и дикой природы; или правилами и положениями, принятыми Службой рыболовства и дикой природы США, Национальной службой морского рыболовства или другим агентством, обладающим юрисдикцией в отношении таких обозначений.
означает деятельность, услуги или операции, прекращение которых в одном или нескольких государствах-членах может привести к перебоям в оказании услуг, важных для реальной экономики, или к нарушению финансовой стабильности из-за размера, доли рынка, внешняя и внутренняя взаимосвязанность, сложность или трансграничная деятельность учреждения или группы, особенно в отношении взаимозаменяемости этих видов деятельности, услуг или операций;
означает территорию, прилегающую к водозабору или водохранилищу, где риск, связанный с загрязнением, выше, чем риск, связанный с загрязнением из остальных частей водосбора.
Граница критической области определяется как:
’ означает поставки или услуги, определенные правительством как критически важные для воздушных и морских перевозок, интермодальных транспортных услуг или материально-технической поддержки, которые необходимы для мобилизации, развертывания или поддержки вооруженных сил в операции в непредвиденных обстоятельствах.
имеет значение, указанное в пункте 3.1 настоящего Положения.
означает любую из следующих областей или экосистем: зоны критического пополнения водоносных горизонтов, зоны сохранения мест обитания рыб и диких животных, часто затопляемые зоны, геологически опасные зоны и водно-болотные угодья, как определено в Законе об управлении ростом (глава 36.70A RCW), и это глава.
имеет значение, указанное в пункте 5.4 Бланка заказа;
или «CAH» означает больницу, получившую лицензию больницы критического доступа Департаментом инспекций и апелляций в соответствии с правилом 481–51.
52(135B).
профессиональная деятельность означает краеугольный камень или фундаментальное решение, требующее здравого профессионального суждения о последствиях решения в конкретной профессиональной области.
означает точку, этап или процедуру в процессе производства пищевых продуктов, на которых может быть применен контроль, и в результате может быть предотвращена, устранена или снижена до приемлемого уровня угроза безопасности пищевых продуктов.
означает уведомление, полученное советом в соответствии с разделом 19N(3) или (4) Закона о пищевых продуктах 1984 г., или совет, данный совету уполномоченным должностным лицом в соответствии с этим Законом, о недостатке, который представляет непосредственную серьезную угрозу для общества. здоровье
означает группу компонентов, использующих рентгеновские лучи для определения элементного состава или исследования микроструктуры материалов.
имеет значение, данное ему в этом параграфе.
«URL» означает веб-адрес, включая «http://» и любой материал, появляющийся после косой черты в адресе. «Доменное имя» означает URL-адрес, за вычетом «http://» и любого материала, появляющегося справа от следующей косой черты («/») в адресе. (Например, в URL-адресе «Xxxx://xxxxxxxxx.xxxxxxxxx.xxx/homepage.html» доменным именем является «XXXXXXXXX.XXXXXXXXX.XXX».) «Домен верхнего уровня» означает часть доменного имени, справа от самой правой точки. (В примере «COM».) «Домен второго уровня» означает часть имени домена слева от крайней правой точки, до второй точки справа, если таковая имеется, плюс домен верхнего уровня. (В примере «XXXXXXXXX.XXX».) «Домен третьего уровня» означает часть доменного имени слева от второй точки справа, если есть, до третьей точки справа, если есть, плюс домен второго уровня. (В примере «XXXXXXXXX.XXXXXXXXX.XXX».).
или «(CTC)» означает указанное разбавление сточных вод, при котором Обладатель Разрешения должен провести испытание на токсичность в воде с одной концентрацией.
означает Общее количество минут в Месяце, в течение которого продуктивная версия применимой SAP Cloud Service недоступна, за исключением Исключенных простоев.
означает невозможность оказания Услуг поддержки программного обеспечения в полном соответствии с Требованиями к уровню услуг поддержки.
означает любое прерывание обслуживания, когда события или обстоятельства препятствуют своевременной передаче предварительного предупреждения или уведомления Трейдеру или любому затронутому Клиенту;
означает международную морскую милю длиной 1852 метра;
(WLM) означает воздействие на 1 рабочий уровень в течение 170 часов (2000 рабочих часов в год, разделенные на 12 месяцев в году, приблизительно равны 170 часам в месяц).
означает и включает не полностью и непрозрачно покрытые человеческие гениталии, лобковую область, ягодицы, анус, женские груди ниже точки, непосредственно над верхней частью ареол, или человеческие мужские гениталии в заметном набухшем состоянии, даже если они полностью и непрозрачно покрыты.