Что делать при болях в животе при месячных: Как и чем снять боль при месячных?

Опубликовано 12.04.2023 автором alexxlab

У меня болезненные месячные. Что делать? — Meduza

1

Что случилось?

Ничего особенного. Просто постепенно с разговоров о месячных снимается табу: о них у себя в фейсбуке пишет Наталья Водянова, на эту тему выпускают комиксы, а в рекламе прокладок наконец-то стали использовать не голубую жидкость, а красную. В России пока довольно мало качественной доступной информации о менструации. В итоге распространено мнение, что ПМС случается чуть ли не с каждой женщиной (это, мягко говоря, не так). Боль воспринимается как естественное и неизбежное явление, ее терпят, потому что «это нормально» или лечат препаратами, которые не могут принести облегчения. Мы решили рассказать, о чем идет речь в современных научных исследованиях.

2

Но боль — это же правда нормально. Разве нет?

Не всегда. Если нет никакого заболевания и есть только боль, то да — это вариант нормы. Такая боль появляется уже при первых месячных или немного позже, и это просто особенность организма. Сейчас считается, что дискомфорт возникает из-за спазма сосудов. Слизистая оболочка матки (эндометрий) выделяет вещества под названием «простагландины», которые заставляют матку сокращаться. Из-за этого давления сужаются сосуды, матка получает меньше крови и, соответственно, кислорода и посылает об этом сигналы, в том числе болевые. По сути, такую же боль испытывают люди при стенокардии и инфаркте миокарда — когда сердце перестает снабжаться достаточным количеством крови. Эту боль совершенно необязательно терпеть: врач в большинстве случаев поможет избавиться от неприятных ощущений.

В России нередко считается, что боль возникает из-за «загиба» матки — когда верхняя часть матки наклонена назад. На самом деле эта анатомическая особенность не может быть причиной болезненных месячных.

3

Вы сказали «если нет заболевания». О чем речь?

Да, иногда причина боли — в каком-то заболевании. Вот список тех, что встречаются чаще всего:

  • Миома матки. Образование из мышечных клеток, которое растет на матке или в ней. 
  • Воспаление женских тазовых органов. В основном возникает из-за бактерий, передающихся половым путем. 
  • Аденомиоз. Это заболевание, при котором эндометрий врастает в стенку матки. 
  • Эндометриоз. При этом заболевании ткань, похожая на эндометрий, растет на других органах: чаще — на фаллопиевых (маточных) трубах, яичниках, тканях, выстилающих брюшную полость, кишечнике, реже — где-то еще. Из-за эндометриоза возникает воспаление, потом рубцы. Во время месячных эти очаги кровоточат, что вызывает боль.

4

И как мне понять, что боль из-за какой-то болезни, а не просто так?

Это может понять только врач. Можно попробовать безрецептурные обезболивающие и разные нелекарственные методы. Если в течение трех месяцев они не помогают, нужно обратиться к врачу.

Если есть «красные флажки», тем более надо сходить к врачу. Например, такие:

  • боль появилась после 25 лет;
  • она постепенно усиливается;
  • есть другие настораживающие симптомы (к примеру, месячные стали нерегулярными или обильнее, чем обычно).

5

Что я могу попробовать сделать сама?

  1. Принять безрецептурное обезболивающее. Начинать рекомендуется с тех, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — если, конечно, нет противопоказаний. Это, например, ибупрофен и напроксен. Они не только уменьшают боль, но и снижают уровень простагландинов. Если боль очень сильная, начинать лучше за день или два до менструации (если у вас нет приложения с календарем, лучше его завести). Парацетамол — это не НПВС, но его можно использовать в дополнение или если ничего другого применять нельзя. В России для борьбы с болью во время месячных вместо НПВС часто используют спазмолитики. Но, к сожалению, они не доказали свою эффективность в этой области, и в западных странах для лечения болезненных менструаций их не применяют.
  2. Воспользоваться нелекарственными методами.
    Нельзя сказать, что они всегда помогают так же хорошо, как лекарства, но все же могут облегчить боль. Положить грелку на живот — это метод, который лучше всех прочих доказал свою эффективность. Еще, возможно, помогут тренировки, релаксация и массаж живота. Если бросить курить, выше вероятность того, что в будущем боль станет меньше. Эффективность различных БАДов, в том числе витаминов и трав — под вопросом. Вдобавок их состав часто непредсказуем, и возможны разные нежелательные реакции. Непонятно, чего в этом случае больше — потенциальных рисков или потенциальной пользы. В общем, врачи не рекомендуют.

6

Если ничего не помогло, что сделает врач?

Если врач решит, что дело не в заболевании, он, возможно, посоветует иначе принимать НПВС (например, чаще) или назначит рецептурные обезболивающие.

Еще одно стандартное средство — гормональные контрацептивы. Они подавляют овуляцию и менструальный цикл и держат эндометрий в неактивном состоянии, из-за чего он не вырабатывает слишком много простагландинов. Это могут быть любые гормональные контрацептивы: и те, что содержат прогестин и эстроген (комбинированные), и те что содержат один лишь прогестин. Другими словами, подойдут, и таблетки, и пластыри, и вагинальные кольца, и имплантаты, и внутриматочные спирали, и инъекции.

Правда, комбинированные контрацептивы в этом плане лучше изучены, и при болезненных месячных врачи обычно отдают предпочтение им. Кстати, без назначения врача гормональные контрацептивы использовать нельзя: у них довольно много противопоказаний. Если вы захотите применять эти средства без положенных перерывов и тем самым остановить кровотечения на несколько месяцев, в этом случае тоже нужно посоветоваться с врачом.

Если ничего из этого не помогает в течение трех месяцев, врач должен задуматься о каком-то заболевании.

7

Что делают, если боль из-за болезни?

В каждом случае свои варианты. Воспаление женских тазовых органов лечится антибиотиками.

Два основных метода лечения миомы — хирургическое удаление и закупорка сосудов, снабжающих кровью миому (эмболизация маточных артерий).

Единственный надежный (и радикальный) способ справиться с симптомами аденомиоза — удалить матку, но есть и другие, менее экстремальные методы: и лекарства, и операции.

При эндометриозе — когда врач проводит операцию, чтобы поставить диагноз — он может сразу удалить эндометриоидные очаги. Еще один вариант — временно ввести женщину в искусственную менопаузу. Удалять матку, как это сделала американская актриса и режиссер Лина Данэм, необходимо только в очень редких случаях. 

8

У меня эндометриоз диагностировали на УЗИ!

Это вряд ли. В России действительно довольно часто в заключении УЗИ можно увидеть такой диагноз, но это обычно не имеет отношения к действительности. Эндометриоз диагностируется лишь при лапароскопической операции и биопсии, на УЗИ его увидеть очень сложно. Исключение составляют лишь эндометриомы — кисты яичника, образованные такой тканью, и аденомиоз. По словам гинеколога Дениса Цепова, врачи часто не думают об эндометриозе, когда видят пациентку с болезненными месячными, и предлагают терпеть боль, если простые методы не помогают. Все это приводит к тому, что настоящий эндометриоз остается недиагностированным в среднем не меньше семи лет. И женщины все это время не получают нужного лечения.

9

И что, для диагноза надо сразу делать операцию?

Нет, конечно. Если есть подозрение на эндометриоз, сначала врач назначит стандартные препараты для лечения боли. Если они не помогают в течение трех месяцев и симптомы мешают жить, женщине предложат диагностическую операцию. 

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала гинеколога The Harley Street Clinic (Лондон) Дениса Цепова

СПКЯ: как лучше всего справляться с менструальной болью

Распространенность менструальной боли (дисменорея) варьируется, но исследования показали, что ею страдают от 16% до 91% женщин, а от 2% до 29% из них страдают от сильной боли. 1 Это настолько распространено, что многие женщины считают его нормальной частью менструации. Однако это также связано с различными типами гормональных и гинекологических нарушений, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Узнайте, как справиться с менструальной болью, если у вас СПКЯ.

Менструальная боль — это симптом, а не болезнь. Ключом к эффективному лечению дисменореи является постановка правильного диагноза. Некоторые женщины с СПКЯ испытывают обильные менструации со спазмами в животе. Имейте в виду, однако, что болезненные менструации не являются исключительными для СПКЯ. У вас может возникнуть дисменорея, если у вас эндометриоз, миома матки, аденомиоз или воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).

Если вы испытываете постоянную менструальную боль, которая мешает вашей повседневной деятельности, особенно если она сопровождается другими симптомами, такими как сильное кровотечение, тревога или депрессия, а также нерегулярные менструации, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для обследования.

Типы менструальной боли

Существует два типа дисменореи, в зависимости от того, было ли выявлено основное заболевание или нет: 2

Первичная дисменорея  Этот тип менструальной боли иногда называют функциональным периодом

дисменорея и, как правило, безвредны. Это происходит без какого-либо основного гинекологического заболевания. Он характеризуется спазмами в животе, обычно в нижней части живота, которые возникают незадолго до или во время менструации и проходят через день или два. 3

Обычные симптомы первичной дисменореи:

  • Back и бедра боли
  • Головная боль
  • NAUSEA
  • DIAREA
  • Vomiting
  • . уровни является обычной причиной судорог. 4 Простагландины – это гормоноподобные вещества, содержащиеся в большинстве тканей организма. Различные типы простагландинов регулируют несколько функций организма.

    Например, с началом менструации клетки матки выделяют простагландины, что стимулирует сокращение мышечных стенок матки, называемых миометрием. Этот процесс необходим для изгнания менструальной крови. Но у женщин с дисменореей увеличивается выработка и высвобождение простагландинов, что приводит к аномальным сокращениям матки и боли. 5  

    Вторичная дисменорея

    Вам ставится диагноз вторичной дисменореи, если менструальные боли связаны с идентифицируемым заболеванием. 4 Результаты медицинского осмотра могут выявить аномалии таза. Врач может потребовать УЗИ органов малого таза, если подозревается вторичная менструальная боль.

    Other symptoms of secondary dysmenorrhea:

    • Pain during intercourse (Dyspareunia)
    • Abnormally heavy or prolonged bleeding (Menorrhagia)
    • Irregular periods
    • Infertility

    Common causes of secondary dysmenorrhea:

    • Endometriosis 
    • Миома (MYOMAS)
    • Аденомиоз
    • Эндометриальные полипы
    • Воспалительные заболевания тазового таза (PID)
    • PCOS
    • яичники
    • По секу
  • По секу -инфекционному устройству (IUD)
  • Интрапетиционное противоречивое устройство (IUD)
  • Интрапетиционное противоречивое устройство (IUD)
  • . Лечение менструальной боли

    Лекарства

    Менструальные боли, связанные с СПКЯ, обычно лечат оральными контрацептивами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, напроксен, диклофенак или мефенамовая кислота.

    Гормональные контрацептивы используются для лечения как первичной, так и вторичной дисменореи. 6,7 Комбинированные оральные контрацептивы прерывают аномальный гормональный фон при СПКЯ и регулируют цикл, что может привести к уменьшению симптомов. Он также уменьшает количество простагландинов, выделяемых маткой, что уменьшает спазмы в животе.

    НПВП ингибируют синтез простагландинов. Считается, что он наиболее эффективен, если его начать до начала менструации. 8 Однако эти лекарства могут увеличить риск выкидыша и пороков развития плода. 9 Если вы пытаетесь забеременеть, ваша команда по уходу за СПКЯ поможет вам выбрать болеутоляющие средства, безопасные для беременных.

    Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС) высвобождает синтетический прогестерон в полость матки в течение пяти лет, тем самым предотвращая овуляцию и утолщение матки. В нерандомизированных исследованиях было показано, что он полезен при лечении вторичной дисменореи. 10

    Изменение образа жизни
    • Диетические изменения: В одном исследовании вегетарианская диета с низким содержанием жиров была связана со значительным уменьшением симптомов, вероятно, за счет нарушения метаболизма простагландинов. 11
    • Упражнения: может улучшить кровоток в области таза и уменьшить менструальные боли, но качественных исследований, подтверждающих результаты, не проводилось.

    Альтернативные методы лечения
    • Травяные продукты или пищевые добавки , такие как тиамин, пиридоксин, магний и рыбий жир, могут помочь уменьшить менструальную боль, но для подтверждения таких заявлений необходимы дополнительные исследования. 12 Перед началом приема новой пищевой добавки обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.
    • Грелки — традиционное домашнее средство от менструальной боли. Одно исследование показало, что использование носимого теплового обертывания в течение 12 часов было более эффективным, чем плацебо, и таким же эффективным, как ибупрофен. 13 
    • Иглоукалывание может облегчить менструальную боль путем возбуждения рецепторов или нервных волокон, которые могут блокировать болевые импульсы. 14 Но испытаний было слишком мало, чтобы дать окончательные результаты.

    Если вы страдаете от менструальной боли, которая мешает вашей повседневной деятельности и самочувствию, спросите об этом своего врача, группу по уходу за СПКЯ или поставщика медицинских услуг. Вместе с вами они могут узнать больше о вашей конкретной ситуации и найти способ справиться с болью, который подходит вам и вашему телу.

    Источники

    1. Ju H, Jones M, Mishra G. Распространенность и факторы риска дисменореи. Эпидемиологические обзоры. 2013;36(1):104-113. doi: 10.1093/epirev/mxt009‌
    2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Дисменорея: болезненные менструации. Acog.org. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/dysmenorrhea-painful-periods. Опубликовано в 2015 г.
    3. Смит Р., Кауниц А. Первичная дисменорея у взрослых женщин: клинические признаки и диагностика. Альфен-ан-ден-Рейн: Вольтерс Клувер; 2015.
    4. Proctor M, Farquhar C. Диагностика и лечение дисменореи. BMJ: Британский медицинский журнал. 2006;332(7550):1134–1138. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1459624/. По состоянию на 12 апреля 2020 г.‌
    5. Zahradnik H, Breckwoldt M. Вклад в патогенез дисменореи. Арка Гинеколь. 1984; 236(2):99–108.
    6. Проктор М.Л., Робертс Х., Фаркуар К.М. Комбинированные оральные контрацептивы (ОКП) для лечения первичной дисменореи. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2001;(4):CD002120. дои: 10.1002/14651858.CD002120‌
    7. Верчеллини П., Треспиди Л., Коломбо А., Вендола Н., Марчини М., Крозиньяни П.Г. Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона в сравнении с низкодозированными оральными контрацептивами при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Фертильность и бесплодие. 1993;60(1):75–79. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8513962/. По состоянию на 29 августа 2020 г.‌
    8. Шпеер Л. Дисменорея. Американский семейный врач. 2005;71(2):285–291. https://www.aafp.org/afp/2005/0115/p285. По состоянию на 29 августа 2020 г.‌
    9. Антонуччи Р., Заффанелло М., Пукседду Э. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов при беременности: влияние на плод и новорожденного. Текущий метаболизм лекарств. 2012;13(4):474-490. doi:10.2174/138920012800166607‌
    10. Baldaszti E, Wimmer-Puchinger B, Löschke K. Приемлемость долгосрочной контрацептивной внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (Mirena®): 3-летнее последующее исследование. Контрацепция. 2003;67(2):87-91. doi:10.1016/s0010-7824(02)00482-1‌
    11. Barnard ND, Scialli AR, Hurlock D, Bertron P. Диета и глобулин, связывающий половые гормоны, дисменорея и предменструальные симптомы. Obstet Gynecol 2000;95: 245-50
    12. Proctor ML, Murphy PA. Травяная и диетическая терапия первичной и вторичной дисменореи. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2001;(3):CD002124. дои: 10.1002/14651858.CD002124‌
    13. Акин М., Прайс В., Родригес Г. мл., Эрасала Г., Херли Г., Смит Р.П. Непрерывная местная терапия с низким уровнем теплового обертывания по сравнению с ацетаминофеном при первичной дисменорее. J Reprod Med. 2004 сен; 49(9):739-45.
    14. Хелмс Дж.М. Акупунктура для лечения первичной дисменореи. Акушерство Гинекол. 1987; 69: 51–6.

    Бускопан® | Менструальная боль

    У вас еще так много дел, но вдруг вас настигает менструальная боль. Как неприятно! Понимание того, как эта боль влияет на вас и как вы можете облегчить ее, может помочь вам чувствовать себя лучше и продолжать активную жизнь во время менструации.

    Узнать больше

    Эмоциональные симптомы

    Как менструальная боль влияет на ваши эмоции?

    Вы знаете лучше, чем кто-либо, что ваше эмоциональное состояние также зависит от менструации. Это может произойти как до, так и во время менструации, и у разных женщин это происходит по-разному, но вот некоторые из наиболее распространенных проявлений:

    До
    Раздражительность, перепады настроения, тревога или трудности с концентрацией внимания — вот некоторые из эмоциональных симптомов, которые обычно сопровождают ПМС (предменструальный синдром), который обычно возникает перед началом менструации.

    Во время
    В дополнение к физическим симптомам во время менструации вы можете чувствовать усталость, тревогу, грусть, раздражительность или злость. Облегчение менструальной боли может улучшить ваше настроение.

    Физические симптомы

    Какие симптомы сопровождают менструальные боли?

    Менструальная боль, также называемая дисменореей, является одним из дискомфортов, которые больше всего влияют на повседневную жизнь женщин во время менструального цикла.

    Для него характерна боль в нижней части живота, которая может сопровождаться другими симптомами.

    Важно, чтобы вы лечили дисменорею спазмолитиком, который воздействует непосредственно на источник боли, поскольку многие предпочитают лечить анальгетиками, которые просто маскируют боль, блокируя болевые сигналы; таким образом, на самом деле не устраняя первопричину.

     

    Менструальные спазмы
    Спазмы вызываются повышением уровня простагландина, вещества, вызывающего сокращение матки.

    Боль до и во время менструации


    Это боль, которая может начаться за 1–3 дня до начала менструации и уменьшиться через 2–3 дня после нее.

    Диффузная боль
    Это тип постоянной боли, которая не локализуется в определенной точке желудка.

    Распространяющаяся боль
    Эта боль иррадиирует в другие области тела, например, в нижнюю часть спины и бедра.

    Обратите внимание на свое тело

    Нормальна ли моя менструальная боль?

    Вы знаете, что менструальные спазмы могут быть болезненными, но знаете ли вы, что вызывает эту боль? Когда вы менструируете, ваше тело выделяет простагландины, вещества, которые влияют на сокращение матки, вызывая судороги.

    Если судороги влияют на ваши планы на день, не упускайте их из виду. Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    Непрерывная или более сильная боль

    Ваши боли более интенсивны или продолжительны, чем обычно, или появляются вне менструального цикла.

    Тазовая боль

    Эта боль обычно не вызывает беспокойства, но если она сопровождается другими симптомами или становится более сильной, обратитесь к врачу.

    Изменение выделений из влагалища

    Если у вас больше выделений из влагалища, чем обычно, или выделения с неприятным запахом, вам следует обратиться к гинекологу.

    Спазмы вне менструации

    Наличие судорог раньше, чем обычно, или после окончания менструации не является нормальным явлением. Рекомендуется обратиться к гинекологу.

    Факторы риска

    Что может усилить боль?

    В дополнение к простагландинам существуют определенные факторы, которые могут влиять на увеличение интенсивности боли, которую вы чувствуете в эти дни.

    Курение

    Курение повышает вероятность возникновения хронических менструальных болей.

    Стресс

    Стрессовые ситуации в течение дня могут повлиять на приступы менструальной боли.

    Семейное положение

    Если ваша мать страдает или страдала от сильных менструальных болей, ваши шансы испытать их также увеличиваются.

    Советы и предложения

    Как облегчить менструальную боль

    Чтобы оставаться активным в эти дни, важно, чтобы вы знали, какие средства могут облегчить боль от спазмов и помочь вам почувствовать себя лучше.

    Дайте себе минутку

    Вы лучше других знаете, как позаботиться о себе. Побалуйте себя и дайте себе перерыв, чтобы правильно справиться со своими чувствами.

    Выпейте чего-нибудь горячего

    Побалуйте себя, чтобы поправиться, заваривая чай или горячий шоколад, чтобы облегчить менструальные спазмы.

    Прикладывание тепла

    Прикладывание теплого компресса к животу может уменьшить боль.

    Здоровое питание

    Продукты, богатые магнием, витаминами B1 и B6 и омега-3 (лосось и грецкие орехи), могут облегчить боль.

    Занимайтесь спортом

    Активный образ жизни помогает сохранить здоровье вашего живота, что может предотвратить проблемы, которые вас беспокоят.

    Примите спазмолитик

    Спазмолитические препараты, такие как Бускопан ® Венера, могут ослабить спазмы в источнике менструальной боли.

    Рекомендации

    Бускопан

    ® , ваш союзник в облегчении менструальных болей

    Бускопан® Венера

    • Дисменорея от легкой до сильной

    • +10 лет

    • Таблетки

    Смотрите подробности

    Узнать больше

    Понимание своего тела

    Связанный контент

    Узнайте больше о том, как позаботиться о себе

    Чувство боли и узлов в животе может быть очень неприятным! Не позволяйте боли ограничивать вас, узнайте, как вы можете облегчить ее.

    • Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *