Болезни спины. Боли в спине: виды, причины, диагностика и лечение

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, который может включать:

• Осмотр позвоночника и осанки на наличие изменений в костной структуре.
• Вас просят согнуть или поднять ноги, чтобы определить, как движение влияет на вашу боль.
• Проверка ваших рефлексов, мышечной силы и чувствительности.

Большинству людей не требуется дополнительное тестирование; однако иногда врачи назначают анализы, чтобы исключить конкретную причину вашей боли или подтвердить причину боли в спине. Ваш врач может назначить следующее.

• Рентгеновские снимки показывают только кости и могут помочь в диагностике:
  • Сломанные кости или переломы.
  • Изменения из-за старения.
  • Изменения в выравнивании позвоночника.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) использует энергию мощного магнита для получения сигналов, которые создают серию изображений поперечного сечения. Эти изображения или «срезы» анализируются компьютером для получения изображения спины. МРТ может помочь диагностировать повреждение или заболевание мягких тканей, таких как диски, связки и нервные корешки в позвоночнике и вокруг него.
• Компьютерная аксиальная томография (CAT) использует сканер для получения изображений спины под разными углами. Изображения анализируются компьютером для создания трехмерных изображений спины. Как и МРТ, компьютерная томография помогает диагностировать проблемы с позвоночным каналом и окружающими тканями.
• Электрофизиологические тесты, такие как электромиография или ЭМГ, помогающие измерить электрическую активность мышц. Этот тест помогает врачам выявить проблемы с мышцами и нервами.
• При сканировании костей используются небольшие количества радиоактивных материалов, чтобы помочь врачам увидеть больше деталей в позвоночнике, таких как переломы и инфекции.
• Анализы крови помогают определить возможную причину болей в спине, например воспалительные или медицинские заболевания.

Лечение боли в спине

Врачи лечат боль в спине различными способами, включая медикаментозное, нехирургическое и хирургическое лечение.

Лекарства

• Безрецептурные обезболивающие, принимаемые внутрь или наносимые на кожу.
• Противовоспалительные препараты для приема внутрь для облегчения боли и воспаления.
• Миорелаксанты при некоторых видах хронической боли в спине от мышечного напряжения.
• Противовоспалительные или обезболивающие инъекции при определенных типах боли в спине, например, при боли, распространяющейся вниз по ноге из-за сдавления или раздражения нерва.
• Нейромодуляторы, влияющие на то, как нервная система обрабатывает боль.
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при сильной острой боли в спине.

Другие методы лечения

• Используйте холодные компрессы, чтобы облегчить боль в спине, и горячие компрессы, чтобы усилить кровоток и ускорить заживление мышц и тканей спины.
• Избегайте постельного режима; вместо этого ограничьте деятельность или упражнения, которые вызывают боль. Постепенно увеличивайте физическую активность по мере переносимости.
• Пройдите физиотерапию, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие спину, что может улучшить подвижность, осанку и позиционирование. Укрепляющие упражнения также могут помочь уменьшить боль. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать какие-либо упражнения.
• Изменение образа жизни научит вас:
  • Двигайтесь правильно при выполнении повседневных действий, особенно при поднятии тяжестей, толкании или тяге. Избегайте любых действий, которые вызывают или усиливают боль.
  • Придерживайтесь здоровых привычек, таких как физические упражнения, отдых, регулярный сон, здоровое питание и отказ от курения.
• Дополнительные и альтернативные методы лечения могут облегчить боль. Вот некоторые примеры:
  • Манипуляции на позвоночнике и близлежащих тканях. Профессионалы руками корректируют и массируют позвоночник и мышцы.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) посылает слабые электрические импульсы к нервам через устройство и электроды или подушечки, которые помещаются на кожу. Процедуры TENS не всегда эффективны для уменьшения боли.
  • Акупунктура — это китайская практика, в которой используются тонкие иглы, которые могут облегчить боль у некоторых пациентов.

Хирургическое лечение

Операция при болях в спине может быть предложена, если все другие испробованные методы лечения не уменьшили вашу боль. Однако не всем показана операция, даже если боль сохраняется. Тип операции, которую рекомендует врач, зависит от причины вашей боли и истории болезни. Кроме того, ваш хирург рассмотрит риски и возможные преимущества операции или процедуры.

• Ламинэктомия — это операция, которую врачи проводят для лечения спинального стеноза путем удаления костных отростков и костных стенок позвонков. Это помогает открыть позвоночник и снять давление на нервы.
• Дискэктомия и микродискэктомия — это операции по удалению части грыжи межпозвонкового диска для уменьшения давления на нервный корешок или позвоночный канал. Единственная разница между процедурами заключается в том, что при микродискэктомии используется меньший разрез, чем при дискэктомии. Врачи могут также включить ламинэктомию.
• Спондилодез — это операция, которая помогает лечить остеохондроз и спондилолистез путем соединения двух или более позвонков в позвоночнике, которые соскользнули со своего нормального положения. Во время этой процедуры хирург удаляет диск между позвонками и использует костные трансплантаты или металлические приспособления для скрепления костей.
• Фораминотомия — это операция, при которой очищается и расширяется область выхода нервных корешков из позвоночного канала. Открывая эту область, можно уменьшить давление на нервы из-за спинального стеноза.
• Операция по замене диска заменяет поврежденный диск синтетическим. Эта процедура ограничена пациентами, у которых нет осложняющих факторов.
• Лазерная хирургия использует иглу, которая производит импульсы лазерной энергии для уменьшения размера поврежденного диска. Это снижает давление на нервы.
• Радиочастотное поражение пораженных нервов блокирует входы болевых сигналов вне спинного мозга от входа в спинной мозг.
• Стимуляция спинного мозга стимулирует спинной мозг электрическими разрядами, которые не ощущаются и могут блокировать некоторые болевые сигналы, идущие от спинного мозга к головному.

Время восстановления после операции зависит от типа операции и общего состояния здоровья. Исследования показывают, что хирургическое вмешательство может быть полезным для людей с межпозвоночной грыжей, спинальным стенозом и спондилолистезом.

Кто лечит боль в спине?

Боль в спине лечат различные медицинские работники в зависимости от причины:

• Специалисты по боли, которые являются врачами, в том числе анестезиологами, прошедшими специальную подготовку по оценке, диагностике и лечению всех видов боли.
• Семейные врачи или врачи первичного звена.
• Ортопеды, лечащие и оперирующие заболевания костей и суставов.
• Неврологи, занимающиеся лечением нарушений и заболеваний позвоночника, головного мозга и нервов.
• Нейрохирурги, оперирующие заболевания и заболевания позвоночника, головного мозга и нервов.
• Физиотерапевты, которые также лечат расстройства и заболевания позвоночника, головного мозга и нервов.
• Врачи-ревматологи, специализирующиеся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний.
• Физиотерапевты, специализирующиеся на движении и укреплении мышц.

Жизнь с болью в спине

Жизнь с болью в спине может быть сложной; однако большинство людей находят облегчение в течение 6 недель. Не забывайте следовать рекомендациям медицинских работников. Следующее может помочь вам справиться с болью и восстановиться:

• Добавляйте упражнения постепенно и обсудите со своим врачом типы упражнений, которые лучше всего подходят для вас. Возможно, вам следует избегать определенных действий или упражнений.
• При длительном сидении; вставайте, двигайтесь и часто меняйте положение.
• Носите удобную обувь на низком каблуке.
• При поездке на большие расстояния попробуйте использовать опору за спиной и часто останавливайтесь, чтобы встать и пройтись.
• Спите на боку и положите небольшую подушку между коленями. Если вы предпочитаете спать на спине, подложите под колени подушку. По возможности старайтесь не спать на животе.
• Ограничьте сумму, которую вы носите. Вместо того, чтобы брать с собой больше вещей за раз, совершите несколько дополнительных поездок, чтобы не нести слишком большой вес.
• Подумайте, как вы можете справиться с болью. Контролирует ли оно вашу жизнь, или вы можете работать, чтобы отвлечься от него, или смириться с тем, что вы, возможно, испытываете боль, но все же можете заниматься значимыми делами?

Профилактика болей в спине

Вы можете предотвратить боль в спине из-за чрезмерной нагрузки или неправильной механики тела. Следующие рекомендации помогут вам вести здоровый образ жизни и спину:

• Выполняйте регулярные упражнения, укрепляющие мышцы спины. Упражнения, которые улучшают баланс и силу, могут снизить риск падения и травмы спины или перелома костей. Упражнения, такие как тай-чи и йога, или любые упражнения с весовой нагрузкой, которые бросают вызов вашему балансу, — это хорошие упражнения. Не забывайте разогреваться перед тренировкой или другими физическими нагрузками.
• Соблюдайте здоровую диету, включающую достаточное количество кальция и витамина D, питательных веществ, которые укрепляют ваш позвоночник.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может привести к ненужному и травмоопасному стрессу и нагрузке на спину.
• Соблюдайте правильную осанку и избегайте сутулости. Старайтесь не забывать поддерживать спину, когда сидите или стоите.
• По возможности избегайте подъема тяжелых предметов. Если вы поднимаете тяжелый предмет, используйте ноги и мышцы живота вместо спины.

Присоединиться к клиническому испытанию

Найти клиническое исследование

Дополнительная информация

Просмотр/загрузка/заказ публикаций

Спортивные травмы – острые, хронические и распространенные травмы

Поиск по сайту

Основы Подробное чтение

• Обзор, симптомы и причины
• Диагностика, лечение и необходимые шаги
• Больше информации

Обзор спортивных травм

Термин «спортивная травма» относится к видам травм, которые чаще всего возникают во время занятий спортом или физических упражнений, но не ограничиваются спортсменами. Фабричные рабочие получают теннисный локоть, маляры получают травмы плеча, а садовники заболевают тендинитом, даже если они не занимаются спортом. В конечном счете, однако, «спортивные травмы» относятся к тем, которые возникают у активных людей. Эта тема о здоровье посвящена наиболее распространенным видам спортивных травм — травмам опорно-двигательного аппарата. Скелетно-мышечная система представляет собой сеть мышц, сухожилий, связок, костей и других тканей, обеспечивающую устойчивость тела и позволяющую двигаться.

Спортивные травмы делятся на две широкие категории: острые и хронические травмы. Острые травмы возникают внезапно, например, когда человек падает, получает удар или выворачивает сустав, в то время как хронические травмы обычно возникают в результате чрезмерного использования одной области тела и развиваются постепенно с течением времени. Примерами острых травм являются растяжения и вывихи, а некоторыми распространенными хроническими травмами являются расколотые кости голени и стрессовые переломы.

Лечение спортивной травмы зависит от типа травмы, но легкие травмы обычно можно лечить в домашних условиях путем отдыха, обледенения, компрессии и поднятия (R-I-C-E) поврежденной части тела. В случае более серьезных травм вам необходимо обратиться к врачу, и вам может потребоваться курс физиотерапии для реабилитации и/или установка гипсовой повязки, шины или корсета. В некоторых случаях может потребоваться операция. Перед возобновлением занятий спортом или деятельностью, вызвавшей травму, обычно рекомендуется программа реабилитации, включающая упражнения и другие виды терапии.

Несмотря на то, что во время занятий спортом или физических упражнений иногда случаются нежелательные явления, большая часть физической активности безопасна почти для всех, а польза для здоровья намного превышает риски.

Кто получает спортивные травмы?

Любой может получить спортивную травму, но несколько факторов могут увеличить риск получения травмы.

К факторам риска спортивных травм относятся:

• Неправильная техника упражнений.
• Перетренированность из-за слишком частых, слишком частых или слишком длительных тренировок.
• Слишком быстрое изменение интенсивности физической активности.
• Заниматься одним и тем же видом спорта круглый год.
• Бег или прыжки по твердой поверхности.
• Ношение обуви с недостаточной поддержкой.
• Не носить надлежащее снаряжение.
• Имея предыдущую травму.
• Наличие определенных анатомических особенностей, характерных для каждого сустава, или плохая гибкость.
• Прием некоторых лекарств, таких как фторхинолоны, класс антибиотиков, связанный с тендинитом и разрывом сухожилия.

Тип травмы, которой вы наиболее подвержены, зависит от вида деятельности, в которой вы участвуете, вашего возраста и пола.

Типы

Спортивные травмы в целом подразделяются на два вида:

• Острые травмы, возникающие внезапно.
• Хронические травмы, которые обычно связаны с перенапряжением и развиваются постепенно с течением времени.

В некоторых случаях износ в результате травм, вызванных чрезмерной нагрузкой, может привести к острым травмам.

Типы скелетно-мышечных травм

Травмы опорно-двигательного аппарата, которые часто встречаются у спортсменов, включают переломы, вывихи, растяжения, деформации, тендинит или бурсит. Эти термины определены ниже.

• Перелом кости . Перелом — это перелом кости, который возникает либо в результате быстрой однократной травмы, известной как острый перелом, либо в результате повторного стресса, известного как стрессовый перелом. Переломы пластины роста характерны только для детей, которые еще растут.
  • Острые переломы. Падение, автомобильная авария или удар могут вызвать перелом, тяжесть которого зависит от силы, вызвавшей перелом. Кость может треснуть, полностью сломаться или расколоться. Травмы, которые прорывают кожу до костей, известные как сложные переломы, особенно серьезны, поскольку существует повышенный риск инфекции. Большинство острых переломов являются неотложными.
  • Стрессовые переломы. Стрессовые переломы возникают в основном в несущих костях нижних конечностей. К ним относятся бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости, а также кости стопы. Они распространены в видах спорта с повторяющимися ударами, в первую очередь в беге или прыжках, таких как гимнастика, теннис, баскетбол или легкая атлетика. Бег создает на нижних конечностях силы, в два-три раза превышающие массу тела человека.
  • Переломы зоны роста. Пластинка роста представляет собой участок хряща возле концов длинных костей, который позволяет костям удлиняться до тех пор, пока дети не достигнут своего полного роста. Пластинки роста особенно уязвимы для травм до тех пор, пока они не превратятся в кости, обычно к тому времени, когда ребенок достигает возраста 20 лет. чрезмерное использование.
• Вывих. Когда две кости, образующие сустав, разъединяются, сустав описывается как вывих. Контактные виды спорта, такие как футбол и баскетбол, а также виды спорта с высокой ударной нагрузкой и виды спорта, предполагающие значительное растяжение или падение, вызывают большинство вывихов. Вывих сустава обычно требует немедленного лечения, но иногда кости возвращаются на место сами по себе. Вывих является болезненной травмой и чаще всего встречается в плечах, локтях, пальцах, коленной чашечке, бедренной и большеберцовой костях или колене.
• Растяжение связок. Растяжения — это растяжения или разрывы связок, полос соединительной ткани, соединяющих концы одной кости с другой. Причиной растяжения является травма, такая как падение или удар, выбивающий сустав из положения. Растяжения могут варьироваться от первой степени (минимально растянутая связка) до третьей степени (полный разрыв). Участки тела, наиболее уязвимые для растяжений, — лодыжки, колени и запястья.
• Штамм. Растяжение — это скручивание, растяжение или разрыв мышцы или сухожилия, тканевого тяжа, соединяющего мышцу с костью. У спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, могут возникнуть растяжения, но они также могут возникать из-за многократного повторения одних и тех же движений, как в теннисе или гольфе. Как и при растяжениях, деформации могут варьироваться от незначительного растяжения до частичного или полного разрыва мышцы или сухожилия. Это чаще всего встречается в мышцах или сухожилиях между двумя суставами.
• Тендинит. Тендинит — это воспаление сухожилия, гибкого тяжа волокнистой ткани, соединяющего мышцы с костями. Он часто поражает плечо, локоть, запястье, бедро, колено или лодыжку. Тендинит может быть вызван внезапной травмой, но обычно он возникает в результате многократного выполнения одних и тех же движений. Люди, такие как плотники, садовники, музыканты и некоторые виды спорта, такие как игроки в гольф и теннис, имеют более высокий риск развития тендинита. Сухожилия становятся менее гибкими с возрастом, поэтому у вас больше шансов получить тендинит, когда вы становитесь старше.
• Бурсит. Бурсит — это воспаление бурс (множественное число от «бурсы»), небольших заполненных жидкостью мешочков, которые действуют как прокладки между костью и другими подвижными частями, такими как мышцы, сухожилия или кожа. Бурсит может быть вызван разовым событием, например, ударом или падением. Это также может быть результатом многократного повторения одного и того же движения, например, бросания мяча, или длительного давления, например, когда человек стоит на коленях на твердой поверхности или опирается на локти. Обычно поражает плечи, локти, бедра или колени.

Общие спортивные травмы

Большинство спортивных травм связано с одним или несколькими типами скелетно-мышечных повреждений, описанных выше. Особенно уязвимы суставы, поскольку организм человека предъявляет к ним значительные требования. Суставы должны обеспечивать как стабильность, так и гибкость, и представляют собой сложные конструкции, включающие несколько взаимосвязанных частей.

Некоторые из распространенных травм, с которыми сталкиваются спортсмены и люди, работа или хобби которых связаны с выполнением повторяющихся движений, включают:

• Травмы плеча
  • Травма вращательной манжеты плеча. Это самые распространенные травмы плеча. Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц и сухожилий, которые стабилизируют плечевой сустав. Повреждения вращательной манжеты плеча происходят, когда сухожилия или сумки вблизи сустава воспаляются в результате чрезмерной нагрузки или внезапной травмы. Они распространены у людей с работой, связанной с движениями над головой, например у художников, или у спортсменов, которые постоянно тянутся вверх, например у теннисистов и пловцов.
  • Столкновение. Это происходит, когда верхняя часть лопатки давит на мягкие ткани под ней при поднятии руки. Могут развиться тендинит и бурсит, ограничивающие движения и вызывающие боль. Повторяющиеся движения над головой, например, используемые пловцами, увеличивают риск удара.
  • Нестабильность. Нестабильность плеча возникает, когда закругленный конец плечевой кости частично или полностью вытесняется из неглубокой впадины. Как только сухожилия, связки и мышцы плеча растягиваются или разрываются, плечо становится «разболтанным», и вывихи могут повторяться.
• Травмы локтя
  • Теннисный локоть (латеральный эпикондилит). Когда вы играете в теннис или другие виды спорта с ракеткой, сухожилия в локте могут образовывать небольшие разрывы и воспаляться, вызывая боль на внешней стороне локтя. Маляры, сантехники, плотники и другие лица, которые постоянно используют предплечья, также подвержены более высокому риску возникновения теннисного локтя.
  • Локоть гольфиста (медиальный эпикондилит). Это форма тендинита, вызывающая боль во внутренней части локтя. Боль может распространяться на предплечье и запястье. Его могут развить игроки в гольф и другие люди, которые постоянно используют запястья или сжимают пальцы.
  • Локоть младшей лиги. Это травма зоны роста локтя, вызванная повторяющимися метаниями у юношей. Это чаще всего встречается у питчеров, но любой молодой спортсмен, который неоднократно бросает мяч, может заболеть им. Боль во внутренней части локтя.
  • Повреждение боковой связки локтевой кости. Многократные метания могут привести к разрыву этой связки на внутренней части локтя, вызывая боль и снижая эффективность метания.
• Травмы колена
  • Колено бегуна. Это состояние, также называемое «коленом прыгуна» или пателлофеморальным болевым синдромом, вызывает боль или болезненность вблизи коленной чашечки (надколенника) или под ней в передней части колена. Это часто встречается у бегунов, но также затрагивает людей, которые ведут активный образ жизни, например, тех, кто занимается пешим туризмом или ездой на велосипеде.
  • Перелом. Переломы могут произойти в любой кости вокруг колена, но наиболее часто встречается надколенник (надколенник), обычно в результате такого события, как неудачное падение или удар по колену.
  • Вывих. Сильный удар по колену может привести к тому, что коленная чашечка выдвинется из паза в бедренной кости (бедренной кости) и вытолкнется из положения, в результате чего коленная чашечка соскользнет со своего места.
  • Разрыв связки. Когда колено чрезмерно растянуто или искривлено, связки внутри него могут порваться. Повреждения передней крестообразной связки (ПКС) особенно часто встречаются у спортсменов. Они часто случаются, когда человек внезапно меняет направление или приземляется после прыжка.
  • Разрыв мениска. Хрящ мениска служит амортизатором в колене. Неловкий поворот или поворот могут вызвать слезу. Они обычно разрываются, когда колено страдает от растяжения или полного разрыва связок колена.
  • Разрыв сухожилия. Разрывы сухожилий, как правило, чаще встречаются у людей среднего возраста, которые занимаются спортом, включающим бег и прыжки. Они часто случаются из-за резкого приземления, а иногда и из-за неловкого прыжка.
• Травмы ног
  • Паховая тяга. Быстрые движения из стороны в сторону могут напрячь мышцы внутренней поверхности бедер и привести к растяжению паха. Люди, которые занимаются такими видами спорта, как хоккей, футбол, футбол и бейсбол, имеют более высокий риск растяжения паха.
  • Растяжение подколенного сухожилия. Три мышцы проходят вдоль задней поверхности бедра и образуют подколенное сухожилие. Занятия, которые включают много бега, прыжков и внезапных стартов и остановок, подвергают вас риску растяжения подколенного сухожилия. Баскетболисты, футболисты и футболисты обычно получают их.
  • Шины на голень. Шипы голени относятся к боли, вызванной воспалением мышц, сухожилий и костной ткани по внутренней длине голени (большеберцовой кости), большой кости в передней части голени. Боль обычно локализуется на внутренней стороне голени. Шипы на голени в основном наблюдаются у бегунов, особенно у тех, кто только начинает заниматься бегом.
• Травмы лодыжки
  • Растяжение связок голеностопного сустава. Вы можете вывихнуть лодыжку, когда неуклюже перекатываете, скручиваете или поворачиваете лодыжку, растягивая или разрывая связки в суставе. Это может произойти, когда вы неловко приземляетесь при прыжке или повороте, при ходьбе по неровной поверхности или когда кто-то другой приземляется вам на ногу. Люди, которые занимаются видами спорта, в которых много поворотов, такими как волейбол и баскетбол, подвержены риску растяжения связок голеностопного сустава.
  • Тендинит ахиллова сухожилия. Травма ахиллова сухожилия возникает в результате растяжения, разрыва или раздражения сухожилия, соединяющего икроножную мышцу с задней частью пятки. Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в теле, и вы используете его, когда ходите, бегаете, поднимаетесь по лестнице, прыгаете и стоите на кончиках пальцев ног. Люди с тендинитом ахиллова сухожилия обычно ощущают боль и скованность в задней части пятки, особенно по утрам. Тендинит ахиллова сухожилия обычно является хроническим заболеванием, вызванным чрезмерной нагрузкой, но серьезные случаи могут привести к разрыву, который может потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы спортивных травм

Симптомы спортивных травм зависят от типа полученной травмы.

Симптомы острой травмы включают:

• Внезапная сильная боль.
• Сильный отек или синяк.
• Неспособность перенести вес на ногу, колено, лодыжку или ступню.
• Невозможно нормально двигать суставом.
• Крайняя слабость поврежденной конечности.
• Кость или сустав явно не на своем месте.

Симптомы хронической травмы, вызванной чрезмерной нагрузкой, включают:

• Боль во время игры или физических упражнений.
• Отек и тупая боль в состоянии покоя.

Причина спортивных травм

Причиной острой спортивной травмы является сила удара, превышающая ту, которую может выдержать часть тела, в то время как хроническая травма обычно возникает из-за многократного повторения одних и тех же движений.