Болезнь нервов: Заболевания нервной системы

Невралгия – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Невролог

• Что такое невралгия?
• Симптомы невралгии
• Причины невралгии
• Диагностика невралгии
• Терапевтическое лечение невралгии
• Хирургическое лечение невралгии
• Профилактика невралгии
• Врачи

Симптомы невралгии

Болезненность является основным симптомом заболевания. Область появления боли напрямую зависит от расположения анатомических структур, связанных с пораженным нервом. Чаще всего это мышцы и кожа, поэтому пациенты жалуются на усиление боли во время напряжения мышц и нарушение чувствительности. Развитие заболевания может сопровождаться различными осложнениями, проявляющимися более тяжелыми функциональными расстройствами.

Симптомы и признаки:

• Эпизоды жгучей, стреляющей или колющей боли, напоминающей удар током;
• Неприятные ощущения усиливаются при прикосновении к болезненному участку тела;
• Длительные приступы ноющей боли;
• Болезненность периодически сменяется полным отсутствием неприятных ощущений;
• Скованность мышц;
• Повышенное потоотделение в подмышечной области при межреберной невралгии;
• Головные боли и нарушение сна;
• Яркий свет, шум и другие раздражители усиливают боль.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Длительное течение невралгии крайне неблагоприятно влияет на самочувствие пациента. Возникают симптомы невроза, вроде сильной раздражительности и тревожности.

Причины невралгии

Невралгия может быть самостоятельным заболеванием, возникающим без каких-либо предпосылок, или последствием других патологических состояний. Любые болезни тканей и органов в области прохождения нерва могут вызывать неприятные симптомы. Частой причиной невралгии является сдавливание нерва, возникающее из-за смещения костей или неправильной осанки. Иногда нарушение функций нерва является признаком опасного заболевания.

Возможные причины:

• Переохлаждение тканей. При этом возникает нарушение кровоснабжения и обмена веществ в определенной анатомической области;
• Инфекционные заболевания, поражающие нервы или окружающие их ткани. При этом возникает воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью тканей и сдавливанием нерва;
• Травмы и дефекты костей: перелом лицевых костей или ребер, искривление позвоночника, разрушение межпозвоночных дисков, межпозвоночная грыжа, деформация грудной клетки;
• Патологии сосудов, питающих нервы. Это может быть сужение, разрыв или патологическое расширение (аневризма) сосуда;
• Злокачественная или доброкачественная опухоль рядом с нервом. При этом возникает сдавливание тканей;
• Стоматологические заболевания, вроде периодонтита;
• Разрушение миелиновой оболочки нерва. Такое состояние возникает при рассеянном склерозе;
• Перенесенные оперативные вмешательства в области прохождения нерва.

К провокаторам боли при разных формах невралгии врачи относят употребление пищи, прикосновения, воздействие холода, чистку зубов и резкие движения. Из-за длительной болезненной реакции на такие раздражители у многих пациентов возникает нервный тик.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика невралгии

При появлении характерных симптомов невралгии необходимо записаться на прием к неврологу. Врач нашей клиники расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез. Проведение общего осмотра позволяет неврологу обнаружить признаки заболевания, включая боль в определенном месте, нарушение чувствительности кожи, защитную позу. Для определения причины неприятных ощущений врач назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Методы диагностики невралгии в «СМ-Клиника»:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – самые высокоинформативные исследования, позволяющие получать послойные изображения анатомических областей в разных проекциях. Невролог назначает компьютерную томографию для исследования области прохождения нерва и магнитно-резонансную томографию для поиска опухолевых структур или признаков разрушения миелиновой оболочки нервов. Во время исследования врач просит пациента снять все металлические украшения, лечь на стол томографа и не двигаться. Процедура проводится быстро и безболезненно.
• Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга. Невролог назначает это исследование при симптомах невралгии тройничного нерва. Процедура похожа на обычную томографию, однако перед получением изображений врач внутривенно вводит пациенту контрастное вещество для более точного изучения необходимых структур. МРТ-ангиография позволяет оценить кровоснабжение тканей и состояние даже самых мелких сосудов. С помощью этой процедуры неврологи обнаруживают аневризмы, мелкие кровоизлияния и другие причины лицевой невралгии;
• Электрокардиография – исследование электрической активности сердца. Такая процедура назначается врачом при симптомах межреберной невралгии, напоминающих стенокардию. Специалисту необходимо исключить опасные сердечно-сосудистые заболевания для продолжения диагностики. Во время исследования врач просит пациента раздеться по пояс и лечь спиной на кушетку. Специальные датчики, соединенные с аппаратом, прикрепляются к разным участкам тела. Сразу после процедуры кардиолог изучает кардиограмму и определяет, связаны ли боли с работой сердца.

При необходимости невролог назначает консультацию стоматолога, офтальмолога или врача другого профиля. Дополнительные диагностические процедуры, включая обследование органов пищеварения и анализы на инфекцию, помогают быстро определить причину невралгии и исключить состояния с похожими признаками.

Терапевтическое лечение невралгии в «СМ-Клиника»

Медикаментозная терапия является основным методом лечения невралгии. Невролог нашей клиники подбирает медикаменты для купирования боли, устранения причины заболевания и восстановления функций нерва. Комплексная терапия, включающая методы физиотерапии, позволяет значительно улучшить состояние пациента и предотвратить развитие осложнений. Помимо лечебных назначений невролог объясняет пациенту, как избежать возникновения приступов боли.

Применяемые методы лечения невралгии в «СМ-Клиника»:

• Назначение антиконвульсантов. Эти лекарственные препараты необходимы для устранения выраженной боли и повышенной чувствительности нерва к внешним раздражителям. Невролог назначает пациенту тегретол, карбамазепин или другой препарат. В ходе терапии врач корректирует дозировку или назначает другой антиконвульсант для улучшения результатов лечения и устранения побочных эффектов. Подобные медикаменты применяются в течение нескольких месяцев.
• Лечебный массаж. Эта вспомогательная процедура отлично подходит для устранения неприятных симптомов при межреберной невралгии. Мануальный терапевт мягко воздействует на ткани в области позвоночника и грудной клетки для улучшения кровоснабжения, уменьшения сдавливания нерва и расслабления мышц. Лечебный массаж совмещается с медикаментозной терапией.
• Блокада нервов. Невролог проводит инъекционное введение анестетиков, кортикостероидов или других препаратов в области появления боли. Терапевтический эффект заключается в уменьшении чувствительности нерва и облегчении симптомов. Во время процедуры врач обрабатывает кожу в месте прокола антисептиком, обезболивает ткани и с помощью иглы вводит лекарственное средства в нужную область. При сложном доступе врач использует рентгеноскопию для контроля точности проведения манипуляции.
• Назначение лекарственных средств с противовоспалительным действием. Невролог назначает нестероидные противовоспалительные препараты, вроде ибупрофена и нимесулида для кратковременного облегчения боли.
• Применение спазмолитиков – лекарственные средства, расслабляющие мышцы и устраняющие боль при невралгии. Эти препараты используются вместе с антиконвульсантами для достижения лучшего терапевтического эффекта.
• Методы физиотерапии, направленные на улучшение кровотока в тканях, устранение воспаления и боли. Пациенту назначают магнитотерапию, воздействие электрического поля и другие процедуры. Это абсолютно безопасные и безболезненные методы лечения.

Невролог нашей клиники контролирует все этапы терапии и подбирает препараты, ориентируясь на современные стандарты лечения невралгии.

Хирургическое лечение невралгии в «СМ-Клиника»

В случае обнаружения опухоли, анатомического дефекта или другой патологии, при которой требуется оперативное вмешательство, пациенту назначается консультация хирурга. Врач проводит необходимые обследования и назначает лечение.

Способы хирургического лечения невралгии в «СМ-Клиника»:

• Чрескожная тригеминальная ризотомия – радикальный метод облегчения боли при невралгии тройничного нерва. Хирург обрабатывает кожу антисептиком и вводит обезболивающее средство. Затем в заранее обозначенном месте производится прокол с введением тонкой иглы в область корешка тройничного нерва под контролем рентгеноскопии. С помощью аппарата специалист постепенно нагревает иглу и разрушает часть нерва. В результате возникает снижение чувствительности в области лица;
• Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва – хирургическое удаление фактора сдавливания нерва. Это сложное вмешательство, проводимое под контролем хирургического микроскопа. Врач делает небольшое отверстие в заушной области черепа и вводит инструменты для проведения манипуляции. Процедура проводится под наркозом;
• Стереотаксическая радиохирургия, предусматривающая удаление участка нерва гамма-излучением. Во время процедуры пациента тщательно фиксируют в определенном положении. С помощью специального аппарата производится прицельное удаление корешка нерва. Такое лечение не сопровождается нарушением целостности соседних тканей.

В собственном хирургическом отделении нашей клиники проводятся современные и безопасные оперативные вмешательства.

Профилактика невралгии

Методы профилактика направлены на предупреждение развития вторичной невралгии на фоне переохлаждения или воспаления тканей.

Врачебные рекомендации:

• Обязательное ношение шапки зимой;
• Своевременное лечение хронического гайморита и стоматологических инфекций;
• Регулярное наблюдение у невролога при заболеваниях периферических нервов.

Неврологи «СМ-Клиника» объясняют методы профилактики и проводят обследования для обнаружения ранних признаков повреждения нервов.

>

Заболевания по направлению Невролог

Аденома гипофиза Амнезия Аневризма сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга Афазия Бессонница Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Боль в спине Брахицефалия Вегетососудистая дистония (ВСД) Вирус Эпштейна-Барра Гемианопсия Гидроцефалия Глазная мигрень Грыжа Шморля Дизартрия Дорсопатии Инсульт Киста головного мозга Межпозвоночная грыжа Межреберная невралгия Менингит Миастения Миофасциальный синдром Нарколепсия Невралгия тройничного нерва Неврастения Нейроциркуляторная дистония Нервный тик Нестабильность позвоночника Ночные кошмары Обмороки Остеохондроз Остеохондроз грудного отдела Остеохондроз поясничный Остеохондроз шейного отдела позвоночника Полинейропатия Полиомиелит Протрузии межпозвоночных дисков Радикулит Синдром Туретта Синдром хронической тазовой боли Стеноз позвоночного канала Энурез Энцефалопатия

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Заболевания нервной системы — Медкор

Нервная система является самой уязвимой системой в организме. В процессе роста и развития ребенка она претерпевает существенные изменения. Критическими периодами для нервной системы являются возраста: период новорожденности, 1-2 года, 2-4 года, 6-8 лет, 12-16 лет.

В период новорожденности мозговая ткань мало дифференцирована, нервные клетки расположены на поверхности мозга. С возрастом увеличивается поверхность головного мозга, клетки мигрируют в вещество мозга, увеличивается сеть мозговых сосудов. Только в 15-16 лет мозговые процессы приближаются к взрослому состоянию, а к 20 годам становятся как у взрослого. В периоды бурного роста происходит рассогласование нервной, эндокринной и сосудистой регуляции. Соматическое развитие в пубертатный период опережает нервно-психические процессы, что приводит к функциональным расстройствам нервной системы. В 12-16 лет отмечаются значительные поведенческие изменения: резкие, порывистые не только движения, но характерна и порывистость психологических процессов: конфликтность, взрывная реакция на замечания. Различные невротические проявления всегда присутствуют у детей, оставшихся без родителей.

Среди неврозоподобных состояний наиболее часто встречаются невроз нарушения сна, заикание, энурез – недержание мочи, энкопрез – недержание кала, навязчивые действия. Неврозы – основной источник патологического развития характера, ведущий фактор трудновоспитуемости и правонарушений, развития различных соматических заболеваний. Это обратимые состояния, если своевременно уделить им внимание. Нашими эмоциями управляет вегетативная нервная система, центром которой является ее отдел – гипоталамус. Это часть подкорковой зоны, которая первой реагирует на все вредоносные факторы: алкоголь, лекарства, вирусы и т.д., это самая чувствительная область нервной системы, начиная с внутриутробного периода. Различные отделы гипоталамуса несут ответственность за чувство насыщения, полового развития, терморегуляции, сна, состояние кожи и т.д. При поражении этого отдела алкоголем, наркотическими веществами, вирусами развиваются различные патологические состояния, такие как булемия – отсутствие чувства сытости, гиперсексуальность, проявляется склонность к бродяжничеству, характерны грубость, мстительность, агрессивность. Эмоциональная неустойчивость – характерное состояние для детей, оказавшихся в тяжелой жизненной ситуации. В настоящее время самой распространенной проблемой среди детского и подросткового возраста, которая приводит к нарушениям поведения и трудностям в обучении является гиперактивное расстройство поведения с дефицитом внимания. Причиной этому являются минимальные мозговые дисфункции, которые являются последствием перинатального повреждения головного мозга.

Перинатальные поражения нервной системы объединяют различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод перечисленных выше вредоносных факторов во время беременности, во время родов и в первые дни после родов. Патогенными факторами также могут быть заболевания матери во время беременности, токсикозы, инфекции, интоксикации, нарушение обмена веществ, акушерская патология (узкий таз, неправильное положение плода и т.д.). Помимо этого определенную роль играют химические вещества, излучение. Установлена роль генетических факторов. Имеет значение время воздействия вредоносного фактора на плод.

Проявления минимальных мозговых дисфункций можно объединить в несколько состояний:

• расстройства развития речи
• расстройства развития школьных навыков
• расстройства развития двигательных функций
• поведенческие и эмоциональные расстройства

На практике часто наблюдается сочетание вышеперечисленных симптомов. По современной международной классификации болезней гиперактивное расстройство с дефицитом внимания характеризуется несоответствием нормальным возрастным характеристикам, снижением адаптационных возможностей, нарушением внимания, гиперактивностью и импульсивностью. Первые симптомы появляются в возрасте до 7 лет, сохраняются постоянно на протяжении длительного времени, как минимум 6 месяцев. Эти проявления сохраняются в различных ситуациях и в различной обстановке ( дома, в школе). Основные признаки невнимательности:

• ребенок не может удерживать внимание на деталях, допускает ошибки из-за небрежности
• с трудом сохраняет внимание во время заданий, игр
• складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь
• не может справиться до конца с предложенным ему заданием
• сопротивляется выполнять школьное и домашнее задание, требующее умственного напряжения
• часто теряет вещи
• отвлекается на посторонние стимулы
• проявляет забывчивость

Гиперактивность характеризуется:

• беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится
• часто встает в классе во время уроков
• проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, пытается куда-нибудь залезть
• не может играть тихо и спокойно
• находится в постоянном движении
• часто болтлив

Проявления импульсивности характеризуются:

• отвечает на вопросы, не задумываясь и не дослушав их до конца
• с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях
• мешает другим, пристает к окружающим во время беседы или игры

Может быть сочетание всех трех проявлений данного синдрома или преобладание какого-либо из них. Этот синдром встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Данный диагноз считается обоснованным лишь в тех случаях, кода наблюдаемые у ребенка симптомы характеризуются значительной степенью выраженности, постоянством и сочетаются друг с другом. Отдельные и временные характеристики в поведении детей, даже если они имеют сходства, не могут считаться основанием для данного диагноза. Это может быть на фоне болезни, в ситуациях протеста или когда ребенок хочет привлечь к себе внимание, т.е. когда имеют место психологические конфликты, психотравмирующие факторы.

Все эти симптомы проявляются и при психических расстройствах. Дети с гиперактивностью и дефицитом внимания отличаются от сверстников высокой двигательной активностью уже в первые два года жизни. Их невозможно удержать от постоянных перемещений по дому, они повсюду забираются и все хватают руками. Ребенок постоянно оказывается в опасной ситуации, часто получает травмы, если его оставить без присмотра. С возрастом ребенок остается чрезвычайно подвижным, его избыточная активность всегда бесцельна и не соответствует требованиям конкретной обстановки. Но оказавшись в новой обстановке с незнакомыми людьми, его гиперактивность тормозится на фоне волнения. Наиболее выраженная гиперактивность наблюдается в дошкольном и младшем школьном возрасте. В дальнейшем это проявляется неусидчивостью, суетливостью, беспокойством в виде таких проявлений, как: что-то крутит в руках или трясет ногой. Импульсивность проявляется в ходе событий, которые не совпадают с желанием ребенка, он ломает игрушки, обижает детей. Эти дети не могут учиться на собственных ошибках. Не смотря на постоянные наказания со стороны взрослых, ситуации эти повторяются изо дня в день. У таких детей часто бывает энурез, энкопрез. Но надо отметить, что у таких детей все же существует избирательная заинтересованность, когда они могут часами уделять время любимому занятию. После 7-9 лет гиперактивность ослабевает. Но импульсивность и нарушение внимания сохраняются на весь период школьного обучения. Для подростков с данным синдромом характерны несамостоятельность, безответственность. Трудности в организации и выполнении поручений. Многих подростков отличают безрассудное поведение, сопряженное с неоправданным риском, трудности в соблюдении правил поведения, неподчинении требованиям взрослых. Они склонны к вовлечению в подростковые группировки, совершению правонарушений, употреблению наркотиков и алкоголя.

Все эти симптомы сохраняются и в зрелом возрасте у 20-30% пациентов, трансформируются и проявляются рассеянностью, забывчивостью, отсутствием навыков планирования, частой сменой работы, проблемами в семейной жизни, конфликтностью и т.д. Раннее выявление гиперактивного синдрома с дефицитом внимания и проведение коррекционных мероприятий с применением эффективных современных методов позволяет достичь значительных результатов. К таким мероприятиям относятся: медикаментозные методы лечения. Обратившись к специалисту, ребенку будут назначены препараты, необходимые для улучшения мозговых процессов -особое внимание должно быть уделено организации режима дня и особенно физической деятельности и закаливанию. К сожалению, многие забывают об этом и часто недооценивают значение физической деятельности для развития ребенка. Организации режима дня вашему вниманию будет предложена отдельная тема. Методом коррекции может служить эстетическое воспитание ребенка. Музыкотерапия в виде музыкально-ритмических занятий или прослушивание музыки перед сном: музыкальный ритм изменяет деятельность нервной системы, создает радостное настроение, воспитывает активное внимание.

Следующей важной проблемой являются расстройства школьной адаптации. Институтом мозга человека РАН им. Н.П.Бехтеревой были обследованы в 2009 году 336 детей с явлениями школьной дезадаптации в возрасте 7-14 лет. Из них у 49,7% были выявлены тревожные расстройства. Эти явления, как говорилось ранее, чаще проявляются у детей с минимальными мозговыми дисфункциями, примерно у половины таких детей стоит этот диагноз, и особенно его проявления, связанные с синдромом гиперактивности и дефицита внимания.

Второй по распространенности причиной школьной дезадаптации являются неврозы и неврозоподобные синдромы. На третьем месте стоит умственная отсталость, аффективные расстройства. Т.е. зная диагноз ребенка, вы сможете вовремя и правильно подготовить ребенка к школе, правильно определить его маршрут обучения. Под школьной дезадаптацией понимают нарушения приспособления личности ребенка к условиям обучения в школе. Наиболее часто эти проявления регистрируются в начале обучения в 1 классе, при переходе из младшей школы в среднюю в 5 классе, при окончании средней школы в 7-9 классах.

В настоящее время рассматриваются 3 основных компонента школьной дезадаптации:

• когнитивный, который проявляется в неуспеваемости, недостаточности знаний и навыков
• личностный, т.е. определяющий отношение к обучению
• поведенческий, который проявляется в нарушении поведения в школе

Дополнительно к этим компонентам можно добавить психоневрологический, к проявлениям которого относятся тревожные расстройства, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, тики, головные боли, астенические расстройства. Данные патологические состояния могут выступать как в качестве причины школьной дезадаптации, так и являться следствием ее появления. Одним из наиболее частых проявлений школьной дезадаптации является возникновение тревожных расстройств. Тревога представляет неприятное эмоциональное состояние и проявляется чувством неопределенности, ожиданием плохих событий, предчувствиями. Это патологические состояния. Развитие их происходит при взаимодействии психологических, биологических и средовых факторов. Факторы риска включают родительскую тревожность, “тревожный” темперамент ребенка с тенденцией к замкнутому стилю поведения, травматические, негативные и стрессовые события в жизни ребенка. Поведение таких детей характеризуется робостью, застенчивостью, подавлением эмоций в обществе незнакомых людей или в непривычной обстановке. Причинами тревожности могут быть негативные требования к ребенку, неадекватные, чаще завышенные требования, несовпадения между ожиданиями взрослых и достижениями ребенка. Проявляются тревожные состояния в виде жалоб на постоянную нервозность, мышечное напряжение, дрожь, потливость, сердцебиение, головные боли, головокружение, боли в животе. У детей младшего школьного возраста тревожные состояния часто сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, у старших – с развитием страхов, депрессий, формированием низкой самооценки, склонностью к суициду. Если родитель в течение всей дошкольной жизни ребенка принимает активное участие в его воспитании, знает особенности его характера, он не будет предъявлять завышенных требований к ребенку, будет любить ребенка таким, какой он есть. Необходимо поддерживать ребенка, особенно, если это ребенок из детского дома, не злиться на его неудачи, а учить тому, с чем он возможно никогда не был знаком на протяжении всей своей жизни вне семьи. Огромную роль в формировании нервных связей играет общение ребенка с окружающим миром при помощи взрослых. Основным качеством, которое надо проявлять взрослым при воспитании детей является терпение. И еще надо помнить, что поощрение ребенка дает больший результат, чем наказание. Следующей актуальной проблемой, с которой часто приходится сталкиваться, воспитывая ребенка из детского дома, является проблема нарушения мочеиспускания.

Энурез отнесен к категории психических и поведенческих расстройств и определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и, или ночью, не соответствующее физиологическому возрасту ребенка. Известно, что мальчики в 2 раза чаще страдают энурезом, чем девочки. От времени появления выделяют первичный и вторичный энурез. При первичном энурезе ребенок с первых лет жизни не имеет длительных, в течение 3-6 месяцев, периодов, когда он просыпался сухим. В большинстве случаев первичный энурез проявляется только ночью. Вторичный энурез – состояние, когда ребенок начинает снова мочиться в постель после значительного периода ремиссии в течение не меньше 3 месяцев. При вторичном энурезе отмечается связь с различными урологическими, неврологическими, психическими или эндокринными заболеваниями. Чаще распространен первичный энурез и также чаще ночной, чем дневной. Для возникновения энуреза основой являются неврологические расстройства, задержка созревания нервной системы, анатомо-функциональные изменения со стороны моче-выводящих органов, инфекции моче-выводящих путей. Наиболее популярной гипотезой возникновения энуреза является задержка созревания нервной системы. Задержка темпов созревания центральной нервной системы и развитие энуреза являются следствием раннего органического поражения головного мозга, связанного с патологией беременности и родов. Обычно таким детям ставят диагноз перинатального поражения центральной нервной системы гипоксического и травматического генеза. Под влиянием гипоксии (недостаточного кислородного снабжения) возникают нарушения мозгового кровообращения, которые сохраняются длительное время после рождения и являются одной из причин формирования органической патологии и нарушениями психомоторного развития.

Клиническими проявлениями этого состояния являются поражения вегетативной нервной системы, о чем говорилось ранее, и в том числе нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Так, довольно распространенными являются сочетания энуреза с гиперактивностью, энуреза и нарушений поведения у детей и подростков. В норме к 3-4 годам или даже раньше у ребенка должен сформироваться волевой контроль мочеиспускания, в этот же период родители активно формируют у ребенка навыки опрятности.

Таким образом, развитие волевого контроля мочеиспускания зависит от родительских усилий и является одним из этапов психического развития детей. Имеет значение и характер сна. Чаще всего эпизоды ночного энуреза отмечаются на границе стадий сна. Считается, что во время заполнения мочевого пузыря, при переходе глубокого сна в поверхностный, импульсации от мочевого пузыря оказывается недостаточно для пробуждения ребенка, что и завершается мочеиспусканием в постель в сонном состоянии. Имеет значение и наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Хочется подчеркнуть влияние психологических факторов и стресса в прогрессировании энуреза. В исследованиях последних лет показано, что не психопатология ведет к энурезу, а напротив, энурез приводит к поведенческим аномалиям и проблемам социальной адаптации, причем нарушения поведения у детей 5 лет и старше отмечаются вне зависимости от частоты энуреза. Установлен несомненный факт, что после излечения энуреза у детей наблюдаются положительные психологические изменения.

Чтобы выбрать тактику лечения энуреза, необходимо обратиться к врачу. В последние годы наиболее эффективными считаются два основных направления терапии: коррекция поведения и медикаментозная терапия. Считается, что такие методы, как ограничение приема жидкости, частые пробуждения для опорожнения мочевого пузыря, гипноз не имеют никаких научных доказательств пользы от их применения. Важную роль в лечении энуреза играет мотивационная терапия, которая направлена на установление позитивных отношений между ребенком и родителями. Родителям необходимо помочь избавиться от чувства вины ребенка. Необходимо убедиться, что сам ребенок уже созрел и готов избавиться от этого недуга. Время отхода ко сну должно быть спокойным, рекомендуется чтение сказок или разговор на нейтральную тему. Перед тем как лечь в постель, ребенок должен обязательно помочиться, его постель должна быть достаточно жесткой. При очень глубоком сне спящего ребенка рекомендуется несколько раз перевернуть во сне. Следует сократить потребление продуктов, содержащих кофеин, таких как шоколад, чай, кофе, газированные напитки. Родителям не следует акцентировать внимание на неудачах, но не забывать похвалить ребенка, когда ему удается не помочиться в постель. Выбор медикаментозной терапии остается за врачом. Частым вариантом дисфункций мочевого пузыря является нестабильный мочевой пузырь, что проявляется синдромом частого дневного мочеиспускания, стрессовым недержанием, недержанием мочи при смехе и т.д. Причиной указанного типа может также являться перинатальная энцефалопатия.

Терапия должна быть комплексной с применением средств, нормализующих обменные процессы в центральной нервной системе, седативных препаратов, физиотерапии и благоприятного эмоционального комфорта, созданного ребенку.

Синдром Гийена-Барре | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое синдром Гийена-Барре?

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует часть периферической нервной системы — сеть нервов, расположенных за пределами головного и спинного мозга. СГБ может варьироваться от очень легкого случая с кратковременной слабостью до почти разрушительного паралича, в результате которого вы не можете дышать самостоятельно. К счастью, большинство людей в конечном итоге выздоравливают даже от самых тяжелых случаев СГБ. После выздоровления у некоторых людей сохраняется некоторая степень слабости.

Интенсивность СГБ может увеличиваться в течение нескольких часов, дней или недель до тех пор, пока определенные мышцы вообще не могут использоваться, а в тяжелых случаях человек почти полностью парализован. В этих случаях расстройство опасно для жизни, потенциально мешая дыханию, а иногда и артериальному давлению или частоте сердечных сокращений.

Симптомы

Слабость. Слабость, наблюдаемая при СГБ, обычно проявляется быстро и ухудшается в течение нескольких часов или дней. Симптомы обычно одинаковы с обеих сторон тела (так называемые симметричные). Сначала вы можете заметить слабость в виде трудностей при подъеме по лестнице или при ходьбе. Симптомы часто поражают руки, дыхательные мышцы и даже лицо, что отражает более широкое поражение нервов. Иногда симптомы начинаются в верхней части тела и распространяются на ноги и ступни. Мышцы, контролирующие дыхание, могут ослабнуть до такой степени, что вам может понадобиться аппарат, чтобы помочь вам дышать.

У большинства людей наибольшая стадия слабости наступает в течение первых двух недель после появления симптомов; к третьей неделе 90 процентов пострадавших людей находятся в самом слабом состоянии.

Изменения ощущений. Поскольку при СГБ повреждаются нервы, ваш мозг может получать аномальные сенсорные сигналы от остального тела. Это приводит к необъяснимым, спонтанным ощущениям, называемым парестезиями, которые могут ощущаться как покалывание, ощущение ползания насекомых под кожей (так называемые мурашки) и боль. Глубокая мышечная боль может ощущаться в спине и/или ногах.

Сначала часто возникают необъяснимые ощущения, такие как покалывание в ногах или руках, или даже боль (особенно у детей), часто начинающаяся в ногах или спине. У детей также будут проявляться симптомы, связанные с трудностями при ходьбе, и они могут отказаться ходить. Эти ощущения, как правило, исчезают до появления основных долгосрочных симптомов.

Другие симптомы могут включать:

• Проблемы с глазными мышцами и зрением
• Затрудненное глотание, речь или жевание
• Ощущение покалывания или покалывания в руках и ногах
• Боль, которая может быть сильной, особенно ночью
• Проблемы с координацией и неустойчивость
• Аномальное сердцебиение/частота или артериальное давление
• Проблемы с пищеварением и/или контролем мочевого пузыря

У кого больше шансов заболеть синдромом Гийена-Барре?

СГБ может поразить любого. Он может возникнуть в любом возрасте (хотя чаще встречается у взрослых и пожилых людей), и оба пола в равной степени подвержены заболеванию. По оценкам, СГБ поражает примерно одного человека из 100 000 каждый год. Это не заразно и не передается по наследству.

Точная причина СГБ неизвестна. Исследователи не знают, почему он поражает одних людей, а не других.

Они знают, что иммунная система больного человека начинает атаковать сам организм. Возможно, эта иммунная атака начинается как борьба с инфекцией, и некоторые химические вещества, воздействующие на заражающие бактерии и вирусы, напоминают химические вещества, воздействующие на нервные клетки, которые, в свою очередь, также становятся объектами атаки. Поскольку ущерб наносит собственная иммунная система организма, СГБ называют аутоиммунным заболеванием («ауто» означает «я»). Обычно иммунная система использует антитела (молекулы, образующиеся в результате иммунного ответа) и специальные лейкоциты, чтобы защитить нас, атакуя заражающие микроорганизмы (бактерии и вирусы). Однако при синдроме Гийена-Барре иммунная система ошибочно атакует здоровые нервы.

Многие нервы тела похожи на бытовые провода. В нервах есть центральное проводящее ядро, называемое аксоном, которое несет электрический сигнал. Аксон (продолжение нервной клетки) окружен оболочкой, похожей на изоляцию, называемой миелином. Миелиновая оболочка, окружающая аксон, ускоряет передачу нервных сигналов и позволяет передавать сигналы на большие расстояния.

В большинстве случаев СГБ иммунная система повреждает миелиновую оболочку, окружающую аксоны многих периферических нервов; однако это также может повредить сами аксоны. В результате нервы не могут эффективно передавать сигналы, а мышцы начинают терять способность реагировать на команды мозга. Это вызывает слабость.

Большинство случаев СГБ обычно начинается через несколько дней или недель после респираторной или желудочно-кишечной вирусной инфекции. Иногда хирургическое вмешательство вызывает синдром. В редких случаях прививки могут увеличить риск СГБ (были сообщения о нескольких людях, получивших вакцину против вируса SARS-CoV-2, развившего СГБ, но вероятность этого очень мала). Некоторые страны мира сообщили о росте заболеваемости СГБ после инфицирования вирусом Зика.

Как диагностируется и лечится синдром Гийена-Барре?

Диагностика СГБ

Начальные признаки и симптомы СГБ разнообразны, и существует несколько заболеваний с похожими симптомами. Поэтому врачам может быть трудно диагностировать СГБ на самых ранних стадиях, и они могут выполнять следующие тесты.

• Медицинский осмотр — Ваш врач осмотрит ваши физические симптомы, расспросит об истории болезни и проведет осмотр, чтобы оценить, как функционируют ваши мышцы и нервы. Ваш врач или специалист отметит, проявляются ли ваши симптомы на обеих сторонах тела (типичное обнаружение при синдроме Гийена-Барре), и скорость, с которой появляются симптомы (при других заболеваниях мышечная слабость может прогрессировать в течение месяцев, а не дней или дней). недели). Ваши рефлексы также будут проверены: при СГБ обычно теряются глубокие сухожильные рефлексы в ногах, такие как коленные рефлексы. Рефлексы также могут отсутствовать на руках.
• Тест скорости нервной проводимости (NCV) — этот тест измеряет способность нерва посылать сигнал. При СГБ сигналы, проходящие по поврежденным нервам, медленные, и это может дать ключ к постановке диагноза.
• Анализ спинномозговой жидкости. Ваш врач также может взять и проанализировать небольшой образец спинномозговой жидкости, омывающей спинной мозг, поскольку жидкость у людей с СГБ содержит больше белка, чем обычно, но очень мало иммунных клеток (измеряется по лейкоцитам). .

Ключевые диагностические данные включают:

• Недавнее начало, от нескольких дней до максимум четырех недель симметричной слабости, обычно начинающейся в ногах
• Аномальные ощущения, такие как боль, онемение и покалывание в ногах, которые сопровождают или даже возникают перед слабостью
• Отсутствие или снижение глубоких сухожильных рефлексов в слабых конечностях
• Повышенный уровень белка спинномозговой жидкости без повышенного количества клеток. Это может занять до 10 дней с момента появления симптомов до развития.
• Аномальные показатели скорости проведения по нерву, такие как медленная проводимость сигнала
• Иногда недавняя вирусная инфекция или диарея.

Лечение СГБ

Известного лекарства от синдрома Гийена-Барре не существует. Однако некоторые методы лечения могут уменьшить тяжесть болезни и сократить время выздоровления. Существует также несколько способов лечения осложнений заболевания.

Если у вас СГБ, вас обычно госпитализируют и лечат в отделении интенсивной терапии больницы из-за возможных осложнений мышечной слабости, проблем, которые могут затронуть любого парализованного человека (например, пневмония или пролежни), а также необходимости в сложном медицинском оборудовании. .

Неотложная помощь

В настоящее время существует два метода лечения, которые обычно используются для прерывания иммунного повреждения нервов. Оба препарата одинаково эффективны, если их начать в течение двух недель после появления симптомов СГБ.

• Плазмаферез (PE), также называемый плазмаферезом, включает удаление части вашей крови через катетер. Клетки крови из жидкой части крови (плазмы) извлекаются, обрабатываются и возвращаются в ваше тело. Плазма содержит антитела, а ФЭ удаляет некоторое количество плазмы; ПЭ может работать, удаляя плохие антитела, которые повреждают нервы.
• Внутривенная иммуноглобулиновая терапия (ВВИГ) включала внутривенные инъекции иммуноглобулинов — белков, которые ваша иммунная система естественным образом вырабатывает для атаки на инфекционные организмы. Иммуноглобулины получают из пула тысяч здоровых доноров. ВВИГ может уменьшить иммунную атаку на нервную систему и сократить время восстановления. Исследователи полагают, что это лечение также снижает уровень или эффективность антител, которые атакуют нервы, как за счет «разбавления» их неспецифическими антителами, так и за счет предоставления антител, которые связываются с вредными антителами и выводят их из строя.

Противовоспалительные стероидные гормоны, называемые кортикостероидами, также пытались уменьшить тяжесть СГБ, но контролируемые клинические испытания показали, что это лечение неэффективно.

Поддерживающая терапия очень важна для лечения многих осложнений паралича, поскольку ваше тело выздоравливает, и поврежденные нервы начинают заживать. Поскольку при СГБ может возникнуть дыхательная недостаточность, необходимо тщательно контролировать дыхание. Иногда для поддержки или контроля дыхания используется механический вентилятор. Вегетативная нервная система (которая регулирует функции внутренних органов и некоторых мышц вашего тела) также может быть нарушена, вызывая изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления, походов в туалет или потоотделения, поэтому вам следует поставить кардиомонитор или оборудование, которое измеряет и отслеживает функции организма. Вам также может понадобиться помощь при любых трудностях, связанных с выделениями во рту и горле. Помимо удушья и/или слюнотечения, выделения могут попасть в дыхательные пути и вызвать пневмонию.

Реабилитационная помощь

Когда ваше состояние начнет улучшаться, вас могут перевести из больницы неотложной помощи в реабилитационное учреждение. Здесь вы можете восстановить силы, пройти физическую реабилитацию и другую терапию, чтобы возобновить повседневную деятельность и подготовиться к возвращению к жизни до болезни.

Поскольку СГБ может поражать несколько частей тела, вам могут потребоваться различные методы и подходы для предотвращения или лечения осложнений. Например, вам может понадобиться физиотерапевт, чтобы вручную двигать и позиционировать ваши конечности, чтобы помочь сохранить гибкость мышц и предотвратить сокращение мышц. Инъекции препаратов, разжижающих кровь, могут помочь предотвратить образование опасных тромбов в венах ног. На ноги также можно надеть надувные манжеты, чтобы обеспечить прерывистое сжатие. Все или любой из этих методов помогает предотвратить застой крови и шлам (накопление эритроцитов в венах), что может привести к уменьшению кровотока в венах ног. Мышечная сила может восстановиться неравномерно; некоторые мышцы, которые становятся сильнее быстрее, могут иметь тенденцию брать на себя функцию, которую обычно выполняют более слабые мышцы, — это называется замещением. Физиотерапевт может выбрать определенные упражнения для укрепления более слабых мышц, чтобы можно было восстановить их первоначальную функцию.

Трудотерапия и профессиональная терапия помогают вам научиться новым способам выполнения повседневных функций, которые могут быть затронуты болезнью, а также узнать о рабочих требованиях и потребности во вспомогательных устройствах и другом адаптивном оборудовании и технологиях.

Долгосрочные перспективы для пациентов с синдромом Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре может быть разрушительным расстройством из-за его внезапного и быстрого, неожиданного начала слабости и, как правило, фактического паралича. К счастью, большинство людей с СГБ полностью выздоравливают. При тщательной интенсивной терапии и успешном лечении инфекции, вегетативной дисфункции и других медицинских осложнений обычно выживают даже люди с дыхательной недостаточностью.

Ваше выздоровление может быть медленным или неполным — от нескольких недель до нескольких лет. Некоторые люди по-прежнему сообщают о продолжающемся улучшении после двух лет. Около 30 процентов пациентов с болезнью Гийена-Барре имеют остаточную слабость через три года. Около трех процентов могут страдать от рецидива мышечной слабости и ощущения покалывания через много лет после первоначального приступа. Около 15 процентов людей испытывают длительную слабость; некоторым может потребоваться постоянное использование ходунков, инвалидной коляски или поддержки лодыжки. Мышечная сила может восстановиться неравномерно.

Постоянная усталость, боль и другие раздражающие ощущения иногда могут причинять беспокойство. Вы можете столкнуться с физическими трудностями и эмоционально болезненными периодами. Вам может быть чрезвычайно трудно приспособиться к внезапному параличу и зависимости от других в плане повседневных дел. Некоторым людям с СГБ требуется психологическое консультирование, чтобы помочь им адаптироваться. Группы поддержки часто могут облегчить эмоциональное напряжение и предоставить ценную информацию.

Какие последние новости о синдроме Гийена-Барре?

NINDS проводит исследования расстройств, включая СГБ, и финансирует исследования в крупных учреждениях и университетах. Нейробиологи, иммунологи, вирусологи и фармакологи совместно работают над тем, чтобы узнать, как предотвратить СГБ и сделать доступными более эффективные методы лечения, когда он поражает.

Ученые сосредоточены на поиске новых методов лечения и совершенствовании существующих. Ученые также изучают работу иммунной системы, чтобы выяснить, какие клетки ответственны за начало и проведение атаки на нервную систему. Тот факт, что многие случаи СГБ начинаются после вирусной или бактериальной инфекции, предполагает, что определенные характеристики некоторых вирусов и бактерий могут неадекватно активировать иммунную систему. Следователи ищут эти характеристики. Некоторые белки или пептиды в вирусах и бактериях могут быть такими же, как и в миелине, и выработка антител для нейтрализации вторгшихся вирусов или бактерий может спровоцировать атаку на миелиновую оболочку.

Некоторые исследования показывают, что нормальные вариации в определенных генах могут повышать риск развития СГБ; однако необходимы дополнительные исследования для выявления и подтверждения связанных генов. Поскольку многие из генов, которые могут увеличить риск СГБ, вовлечены в иммунную систему, их роль в борьбе с инфекцией может способствовать развитию этого состояния.

Исследователи, финансируемые NINDS, разработали модель мыши с измененным геном аутоиммунного регулятора, который вызывает аутоиммунитет против периферической нервной системы (ПНС). Используя эту модель, ученые надеются определить, какие белки ПНС подвергаются наибольшему риску аутоиммунной атаки и какие компоненты иммунной системы способствуют аутоиммунному ответу против ПНС. Лучшее понимание того, как иммунная система повреждает ПНС, может привести к улучшению лечения аутоиммунных заболеваний, таких как СГБ.

Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают механизмы, с помощью которых лечение ВВИГ уменьшает симптомы СГБ. Поняв эти механизмы, можно разработать более эффективные методы лечения.

Чтобы найти исследовательские статьи и резюме по GBS, выполните поиск в PubMed, который содержит цитаты из медицинских журналов и других сайтов.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с синдромом Гийена-Барре?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о синдроме Гийена-Барре. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или имеющие возможное заболевание или заболевание — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.

Для получения информации об участии в клинических исследованиях посетите сайт NIH Clinical Research Trials and You. Узнайте о клинических испытаниях, в которых в настоящее время ищут людей с СГБ, на Clinicaltrials.gov, доступной для поиска базе данных текущих и прошлых клинических исследований и результатов исследований.

Где я могу найти дополнительную информацию о синдроме Гийена-Барре?

Информация доступна из следующих ресурсов:

GBS/CIDP Foundation International
Телефон: 610-667-0131 или 866-224-3301

МедлайнПлюс

Узнайте о смежных темах

• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) 

Диагностика и лечение заболеваний периферических нервов — NYC

Записаться на прием

Наша команда специалистов по доступу поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Многие из нас испытывали сильное жжение, онемение и покалывание после удара по «забавной кости». Это вызвано травмой локтевого нерва в локтевом суставе. Аналогичный дискомфорт может вызвать сон на руке или ноге в необычной позе.

Головной и спинной мозг считаются центральной нервной системой. Входящая и исходящая информация проходит по нервам руки подобно телефонному проводу. Эти нервы считаются периферической нервной системой. Информация об окружающей среде, такой как жара, холод и положение нашей ручки, передается по сенсорным нервам. Двигательные нервы передают биоэлектрическую информацию мышцам, что приводит к их сокращению и движению. Другими компонентами этой периферической системы являются нервно-мышечное соединение, где нерв встречается с мышцей, и сама мышца.

Нейропатия — это заболевание, при котором нервы не могут нормально функционировать. Это может вызвать паралич, если нерв полностью разорван, хотя полный паралич редко встречается у людей с невропатией. Скорее, болезнь вызывает разную степень слабости, в зависимости от типа и тяжести невропатии.

Периферическая невропатия связана с повреждением периферических нервов, передающих болевые и температурные ощущения, и может лишить людей ощущения того, что они получили травму в результате пореза или что рана инфицируется. Болевые рецепторы в коже также могут стать чрезмерно чувствительными, так что люди могут чувствовать сильную боль от раздражителей, которые обычно безболезненны (например, некоторые могут испытывать боль от простыней, слегка накинутых на тело).

• Синдром Гийена-Барре Строля: С тех пор как вакцина против полиомиелита получила широкое распространение, СГБ стал наиболее распространенной оставшейся причиной острого нервно-мышечного паралича. Острая, восходящая и прогрессирующая невропатия, характеризующаяся слабостью, парестезиями и гипорефлексией. В начале 1900-х Guillain, Barre и Strohl впервые описали синдром у 2 пациентов, которые спонтанно выздоровели после прогрессирующей восходящей двигательной слабости с арефлексией, парестезиями, потерей чувствительности и повышенным уровнем белка спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIPD)
• Полиневропатии
• Диабетическая нейропатия: покалывание в ногах может быть вызвано периферической нейропатией. Ранняя оценка с помощью лабораторных исследований может выявить потенциально излечимые заболевания, такие как диабет и дефицит витамина B12.
• Мононевропатии: Изолированное онемение рук, вызванное чрезмерной работой с клавиатурой, может быть идентифицировано как синдром запястного канала, который также поддается лечению. Локтевые невропатии также включены как тип мононейропатии.
• Повреждения периферических нервов
• Боковой амиотрофический склероз (БАС): Болезнь Герига, заболевание двигательных нервов, приводящее к прогрессирующей слабости конечностей, лицевых и дыхательных мышц, является наиболее серьезным нервно-мышечным расстройством.
• Радикулопатии
• Нейропатии мелких волокон
• Профессиональные невропатии: Производственные и спортивные травмы нервов, такие как жало в футболе, приводят к слабости рук и покалываниям.

Симптомы

Периферическая невропатия вызывает такие симптомы, как слабость, мышечные спазмы, подергивания, боль, онемение, жжение и покалывание (часто в стопах и руках). Симптомы связаны с типом пораженного нерва и могут наблюдаться в течение нескольких дней, недель или лет. Нейропатическая боль трудно поддается контролю и может серьезно повлиять на эмоциональное благополучие и общее качество жизни. Нейропатическая боль часто усиливается ночью, серьезно нарушая сон и усугубляя эмоциональное бремя повреждения чувствительных нервов.

Повреждение двигательного нерва вызывает мышечную слабость, симптомы могут включать болезненные судороги и подергивания мышц, потерю мышечной массы, дегенерацию костей и изменения кожи, волос и ногтей.

Повреждение чувствительных нервов может привести к общему онемению, особенно в руках и ногах. Людям может казаться, что они носят перчатки и чулки, даже если это не так. Повреждение этих волокон может привести к тому, что люди станут нечувствительными к травме от пореза или инфицированию раны. Другие могут не обнаружить боли, которые предупреждают о надвигающемся сердечном приступе или других острых состояниях. Болевые рецепторы в коже также могут стать чрезмерно чувствительными, так что люди могут чувствовать сильную боль от раздражителей, которые обычно безболезненны (например, некоторые могут испытывать боль от простыней, слегка накинутых на тело).

Диагностика

Невропатия может быть трудным для диагностики состоянием. Для начала ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физикальное и неврологическое обследование, которое может включать проверку ваших

• Сухожильных рефлексов
• Мышечная сила и тонус
• Способность испытывать определенные ощущения и
• Осанка и координация

• Анализы крови для проверки уровня витамина B-12
• Анализ мочи
• Функциональные тесты щитовидной железы и часто
• Электромиография (ЭМГ) — тест, который измеряет электрические разряды, производимые вашими мышцами
• Исследование нервной проводимости, которое измеряет, насколько быстро ваши нервы передают электрические сигналы. Исследование нервной проводимости часто используется для диагностики синдрома запястного канала и других заболеваний периферических нервов
.
• Ваш врач может порекомендовать биопсию нерва, процедуру, при которой небольшая часть нерва удаляется и исследуется на наличие аномалий. Но даже биопсия нерва не всегда может показать, что повреждает ваши нервы.

Факторы риска

Возвращаясь к примеру удара локтем, покалывание в руках вызвано повреждением сенсорного нерва. Если удар сильный, мы также можем почувствовать слабость, что свидетельствует о повреждении двигательной части нерва. Несмотря на дискомфорт, мы находим утешение в том, что симптомы преходящи и скоро мы вернемся к нормальной жизни. У некоторых людей двигательные и сенсорные проблемы сохраняются и даже прогрессируют.

Периферическая невропатия может быть результатом:

• Диабет
• Сдавление или защемление нерва
• Травма
• Проникающие ранения
• Перелом или вывих костей
• Опухоль
• Внутриневральное кровоизлияние
• Воздействие холода или радиации
• Редко, некоторые лекарства или токсичные вещества
• Сосудистые или коллагеновые заболевания, такие как атеросклероз, волчанка, склеродермия, саркоидоз и ревматоидный артрит.

В некоторых случаях невропатия обусловлена ​​наследственностью, дефицитом витаминов, инфекцией и заболеванием почек.

Лечение

Нейропатия обычно не проходит, пока не будет устранена или устранена основная проблема. Контроль хронического состояния может не устранить невропатию, но может сыграть ключевую роль в ее управлении.

Медицинские подходы

В зависимости от причины невропатии можно облегчить с помощью лекарств, витаминных добавок, физиотерапии или трудотерапии, шинирования или хирургического вмешательства. Вот что ваш врач может порекомендовать для лечения различных основных заболеваний:

• Диабет. Если у вас диабет, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к нормальному. Поддержание нормального уровня сахара в крови помогает защитить ваши нервы.
• Дефицит витаминов. Если ваша невропатия является результатом дефицита витаминов, врач может порекомендовать инъекции витамина B-12 ежедневно в течение нескольких дней, а затем раз в месяц.