Бфрт при базалиоме: Онкология: Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Методы лучевой терапии

Лучевая терапия (радиотерапия) — это лечение ионизирующей радиацией для уничтожения раковых клеток. В зависимости от способа образования излучения и его характера используют следующие методы лучевой терапии:

• Близкофокусная и глубокая рентгенотерапия.
• Дистанционная лучевая терапия (с использованием фотонов или электронов).
• Брахитерапия.

По воздействию на опухолевые клетки все методы одинаковы: излучение повреждает ДНК клеток, после чего они теряют способность делиться и погибают. Но в остальном есть и отличия.

Близкофокусная рентгенотерапия (БФРТ) — наиболее изученный и широко распространенный метод лечения рака кожи. Аппарат для рентгенотерапии состоит из источника излучения и трубки (тубуса), по которому лучи в высоких дозах направляются к заранее обозначенной цели — опухоли, воздействие происходит на небольшой глубине.

Глубокая рентгенотерапия — менее распространенный метод. В этом случае расстояние от источника излучения до поверхности кожи больше, поэтому оно глубже проникает в ткани.

При дистанционной лучевой терапии излучение образуется в крупном аппарате — линейном ускорителе — и направляется к опухоли. В отличие от БФРТ излучение здесь мощнее и проникает глубже, благодаря чему можно использовать в лечении крупных и глубоких образований, но при этом оно оказывает большую нагрузку на здоровые ткани. (Более подробно про осложнения лучевой терапии можно прочитать в статье). Кроме того, в дистанционной лучевой терапии для правильного распределения дозы в некоторых случаях требуется использование специальных материалов — болюсов, накладываемых на кожу. 

Недостаток перечисленных методов — длительность лечения. Курс лучевой терапии состоит из отдельных сеансов, проводимых, как правило, с понедельника по пятницу. Число таких сеансов может быть от 15 (3 недели лечения) до 35 (7 недель лечения).

Гораздо меньше сеансов (от 3 до 17) требуется при брахитерапии — контактном методе лучевой терапии. При этом на кожу пациента накладывается специальный материал — аппликатор, в который заводится источник излучения над опухолью. Однако брахитерапия рака кожи — пока еще малоизученный метод и не является стандартным лечением. Она может проводиться только у определенной группы пациентов, опухоль которых расположена критично близко к здоровому органу, чувствительному к облучению. Например, при раке кожи век таким органом является глаз, содержащий структуры, в которых даже невысокие дозы облучения (2-4 Гр) могут вызвать осложнения. Использование брахитерапии помогает резко снизить дозу за пределами облучаемого новообразования, то есть опухоль получает максимальную дозу, а до находящихся рядом органов излучение практически не доходит.

Сеанс лечения при каждом из перечисленных методов занимает 5-10 минут. Процедуры абсолютно безболезненные, все что потребуется от пациента — сохранять выбранное положение тела.

Близкофокусная и глубокая рентгенотерапия, дистанционная лучевая терапия — равноэффективные методы. Результаты различных исследований показывают частоту рецидива в течение 5 лет после лечения не более чем у 10% пациентов.

То есть лишь у 1 пациента из 10-20 заболевание может вернуться в течение 5 лет. Причем эти данные справедливы как для базальноклеточного, так и для плоскоклеточного рака кожи. 

Преимущество близкофокусной рентгенотерапии — меньшая лучевая нагрузка на здоровые ткани. Также это более доступный и удобный метод лечения, не требующий дорогостоящего оборудования. Поэтому близкофокусная рентгенотерапия является предпочтительным методом лучевого лечения рака кожи у большинства пациентов. 

Глубокую рентгенотерапию и дистанционную лучевую терапию выбирают в случае глубоко лежащих опухолей, а также в качестве дополнительного метода лечения после хирургической операции для облучения лимфоузлов. До начала терапии врач-радиотерапевт подробнее расскажет о выбранном методе лечения.

1. К методам лучевой терапии рака кожи относятся близкофокусная и глубокая рентгенотерапия, дистанционная лучевая терапия и брахитерапия.
2. Близкофокусная рентгенотерапия и дистанционная лучевая терапия — методы с высокой эффективностью.
3. Для большинства пациентов предпочтительнее БФРТ из-за лучшего распределения дозы излучения и большей доступности.
4. При крупных и глубоких опухолях кожи чаще используется дистанционная лучевая терапия.
5. Брахитерапия не является стандартным методом лечения и используется только в особых случаях.

1. Руководство по базальноклеточному раку кожи для пациентов от Организации онкологических центров США (на английском языке).
2. Руководство по плоскоклеточному раку кожи для пациентов от Организации онкологических центров США (на английском языке).
3. Справочник MSD об опухолях кожи (на русском языке).
4. Ресурс Правительства Австралии для пациентов о лечении базальноклеточного рака кожи (на английском языке).
5. Ресурс Правительства Австралии для пациентов о лечении плоскоклеточного рака кожи (на английском языке).

Антон Гокин

Онколог, химиотерапевт, выпускник Высшей школы онкологии

1 апреля 2022

Рецидив после удаления базалиомы кожи ИЗЛЕЧИМ без операции!

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению рецидивов базалиомы.

«Мне 51 год. 4 года назад удалили базалиому лазером на лице. Год назад появилась снова, на том же месте. Опять вырезать очень не хочется, шрам очень заметный, на щеке около носа. Размер около 1 см. Работаю каждый день, постоянное общение с людьми, нужно удалить желательно наименее травматично».

Ко мне все чаще обращаются пациенты с повторными базалиомами после их удаления. Действительно, это огромная проблема, которая год за годом становится все острее.

Помимо того, что заболеваемость базалиомой растет, чаще всего эта опухоль возникает на лице, на шее или на голове, где повторное применение любого радикального метода лечения связано с потерей органа или его части. По этой причине лечение рецидива традиционными способами зачастую попросту невозможно.

Зона роста ресниц — одна из самых сложных. Рецидив базалиомы в этой области поставит очень серьезные вопросы перед пациентом и его хирургом. Источник: www.tabanmd.com

В своей практике для лечения рецидивов после облучения или рецидивов после операции я использую фотодинамическую терапию.

Она прицельно устраняет измененные раковые клетки и не воздействует на здоровые ткани. Даже на фоне значительного дефицита тканей в зоне рецидива, это позволяет проводить почти неинвазивные и максимально эстетические вмешательства.

В этой статье я разберу причины возникновения рецидивов. Дам статистику эффективности разных методов лечения и расскажу, как спасти положение при повторном развитии базалиомы.

Базалиома подбородка после иссечения и заживления. Источник: metro.co.uk

Риски рецидива базалиомы – какова вероятность снова столкнуться с ней после удаления?

Базалиома кожи, или базальноклеточная карцинома кожи, или БКРК, – это рак кожи. Он крайне редко дает метастазы, но отличаются высокой склонностью к рецидиву.

По разным данным, частота возникновения рецидивов в течение 3-12 месяцев после лечения составляет 21 %. А на отрезке 10 лет опухоль рецидивирует в 40-46% случаев.

К сожалению, принимая решение об удалении базалиомы (и поступая вполне себе правильно), мало кто из врачей и пациентов планирует тактику вмешательства с учетом возможного рецидива.

Соглашаясь на тот или иной метод лечения базалиомы, вам нужно принимать во внимание один факт, который хорошо известно врачам: любое лечение – это провоцирующий фактор. Само лечебное воздействие на опухоль стимулирует ее активность и рост, если вмешательство окажется недостаточно радикальным.

Такой подход приводит к тому, что лечение рецидива базалиомы в дальнейшем либо оказывается невозможным, либо сопряжено с калечащей и обезображивающей потерей части носа, щеки, глаза, уха… И такие случаи многолетнего неэффективного лечения базалиомы совсем нередки. Посмотрите сами.

Фото выполнено сразу после удаления базалиомы и после заживления. Источник: todddunn.files.wordpress.com

Поэтому при принятии решении о выборе метода лечения базалиомы имеет смысл учитывать несколько факторов:

• Метод гарантирует высокую степень радикальности лечения – позволяет полностью удалить все опухолевые клетки, включая «корень» базалиомы.

• Сохраняет целостность органа – глаза, носа, уха, губ и т.д.

• Обеспечивает минимальный косметический дефект (например, все хирургические методы требуют иссечения дополнительных 2-5 мм тканей от границы опухоли).

• Отсутствуют отдаленные осложнения от применения самого метода (считается, что через несколько лет после лучевой терапии облученные клетки иногда перерождаются в раковые).

Именно такими свойствами обладает метод фотодинамической терапии (ФДТ). Он позволяет прицельно устранить все опухолевые клетки без воздействия на здоровые ткани, и в подавляющем большинстве случаев получать безрецидивный результат за одну процедуру.

При лечении рецидива ФДТ не требует удаления здоровых тканей и сохраняет целостность органа.

Факторы риска развития рецидива

Высокая частота рецидивирования связана с особенностями опухоли – базалиома не имеет капсулы, ее реальные границы превышают видимые, очень сложно определить глубину инвазии.

Вот далеко не полный список факторов рецидива базалиомы:

• Форма опухоли. Чаще рецидивируют узловая-язвенная форма БКРК.

• Глубина «прорастания» опухоли в ткани. Хирург видит лишь зону поражения на коже, но не понимает, насколько опухоль уходит вглубь. Чаще рецидивируют опухоли с глубокой инвазией. Наилучший прогноз имеют опухоли с внутрикожным распространением.

• Размер опухоли. Рецидивы чаще развиваются после лечения опухолей более 2 см, поэтому не стоить «выращивать» родинки на лице. При этом клетки базалиомы могут быть обнаружены на расстоянии до нескольких сантиметров от очага поражения на здоровой коже.

• Возраст и состояния здоровья. Сопутствующие заболевания могут снижать иммунитет, что усугубляет течение злокачественного процесса.

• «Неудобное» расположение базалиомы в анатомических складках и в непосредственной близости от жизненно важных органов. Это нос, носогубные складки и ушные раковины. Чуть реже рецидивирует опухоль в области вокруг глаз и в зоне роста ресниц. Полноценное радикальное удаление в этих зонах попросту невозможно из-за риска нарушения работы органа или обезображивания лица.

• Разные зоны лица имеют существенно разную толщину кожи и подкожной жировой клетчатки, что тоже отражается на характере опухоли и оказывает большое влияние на выбор метода лечения.

• Неадекватный выбор метода лечения или неоднократное лечение различными методами. Это наиболее важный фактор риска.

Для лечения базалиом применяют много различных методов. К сожалению, ни один из них не дает гарантию 100% излечения. Ниже я привожу почерпнутый из разных источников прогноз развития рецидива в течение 5 лет после лечения:

• Близкофокусное рентгеновское облучение (близкофокусная рентгенотерапия). Рецидив базалиомы после облучения возникает в 46% случаев.

• ФДТ дает рецидив в 6 % случаев.

• Хирургическое иссечение. Рецидив после удаления базалиомы развивается в 30% случаев.

• Криотерапия. Невозможность контролировать глубину воздействия вызывает наибольшее количество рецидивов – 35%.

• Лазерная коагуляция – 31%.

• Микрографическая хирургия по Mohs. Относительно новый метод, который пока еще слабо представлен в России, поэтому частоту рецидивов показать еще сложно.

• После предшествующего комбинированного лечения повторные рецидивы возникают в 47% случаев.

По результатам исследований популярная сегодня вапоризация (метод лечения базалиомы лазером) оказывается одной из наименее эффективных методик. По этому показателю он приближается к криодеструкции.

Самым эффективным методом до сих пор остается хирургическое иссечение базалиомы. Но, как видим, эффективность процедуры сопровождается ощутимой потерей здоровых тканей.

Чем опасны рецидивы базалиомы на лице и голове

Рецидив базалиомы на носу, как и рецидив базалиомы на губе, чреват необходимостью калечащей операцией. Так как любое хирургическое иссечение поводится с обязательным захватом 6 мм здоровых тканей, повторное удаление базалиомы на носу обычно заканчивается удалением части носа и требует сложной пластики носа тканями с других участков тела.

Объем хирургической операции при базалиоме носа. Источник: www.ohniskin.com

Расположение базалиомы в уголках глаза вообще является противопоказанием к операции, так как в большинстве своем заканчивается утратой органа.

Источник: www.tabanmd.com

Хирургическое иссечение базалиомы на лбу и волосистой части головы осложнены отсутствием в этих зонах подкожно-жировой клетчатки. Иссечение базалиомы с захватом здоровых тканей приводит к невозможности ушивания раны и требует наложения кожного лоскута с бедра пациента.

Близкофокусную рентген терапию – БФРТ – нельзя проводить на ухе. Это приводит к перихондриту – болезненному нагноению и отеку уха. Эту же процедуру нельзя выполнять на верхнем и нижнем веке, либо исключительно с использованием специального глазного протеза. Многие пациенты после БФРТ отмечают снижение зрения.

В сухом остатке, как видим, повторное лечение зачастую оказывается попросту невозможным.

Признаки рецидива

80% рецидивов возникают в промежутке 3 месяца – 1 год после лечения. Остальные 20% — в течение 5-10 лет. Поэтому о выздоровлении можно судить не ранее, чем через 5 лет после выполненной процедуры.

Появляется рецидив на том же месте, откуда была удалена первичная базалиома. Так, рецидив базалиомы после иссечения возникает прямо в рубце.

Какие симптомы позволяют заподозрить рецидив? Повторная базалиома выглядит как незаживающая рана или новое образование, аналогичное удаленному ранее.

Если образование появляется на новом участке кожи, это новая базалиома, которая рецидивом не считается.

Лечится ли рецидив?

Базалиома в подавляющем большинстве случаев полностью излечима. Процедура ФДТ позволяет мне проводить эстетическое и безрецидивное лечение базалиомы за одну процедуру.

Лечение рецидивов базалиомы методом ФДТ выполняется с сохранением тканей и почти не имеет риска рецидива.

Я выполняю лечение рецидивов базалиомы методом ФДТ. Основываясь на своем опыте, могу утверждать, что базалиома лечится, и лечится в высшей степени успешно.

Всем своим пациентом я настоятельно рекомендую всегда делать выбор в пользу ФДТ в качестве приоритетного метода лечения. И вот почему:

• Это щадящий, безоперационный и эффективный органосохраняющий метод лечения рецидивов.

• Избирательно разрушает опухоль с сохранением здоровых тканей.

• Не требует госпитализации.

• Хорошо переносится даже пожилыми людьми.

• Практически не имеет противопоказаний для людей с сопутствующими заболеваниями, для которых традиционное лечение сопряжено с развитием осложнений.

• ФДТ – нетоксический метод: фотосенсибилизатор не вызывает значимых изменений показателей крови.

• Не имеет тяжелых осложнений.

• Может применяться многократно.

• Пожалуй, единственный метод лечения больных с часторецидивирующей формой заболевания.

• Один из немногих методов лечения труднодоступных новообразований и опухолей, расположенных в непосредственной близости от жизненно важных органов.

• Разрешен при наличии противопоказаний к другим методикам.

• Авторская разработка позволяет лечить даже сложную локализацию базалиомы на глазах без риска ослабления зрения.

• Низкий риск развития повторного рецидива.

• В подавляющем большинстве случаев для устранения опухоли достаточно одного сеанса ФДТ.

Конечно, фотодинамическую терапию лучше применять в качестве первого метода лечения базалиомы, но и для рецидивирующей формы мои авторские протоколы показывают очень хороший результат. Даже если в рубце нарушен кровоток, фотодинамические реакции имеют запас в плане глубины воздействия: опухоли с рубцом до нескольких миллиметров все равно попадут под фотохимические реакции опосредованно через ишемический некроз вокруг рубца.

Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия, и рассчитать цену процедуры, высылайте свою историю болезни и анализы на e-mail [email protected]. Или звоните по телефону 8 (800) 555-77-26 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович – онколог, иммунолог, онкогинеколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению базалиомы.

Прием проводится в двух клиниках в Москве, а также в Санкт-Петербурге, Махачкале, Курске, Ставрополе, Барнауле, Самаре, Набережных Челнах, Салавате, Челябинске, Сургуте и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону 8-800-555-77-26.

После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентами и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

Использованная литература:

1. Чупров И.Н. Особенности рецидивирования базальноклеточного рака кожи // Материалы Всероссийской конференции с международным участием: 100-летие Российского общества патологоанатомов. СПб., 2009. С. 345-347.

2. Панова И.Е. Рецидивирование базально-клеточного рака кожи век // РМЖ. Приложение Клиническая офтальмология. 2006. Т. 7, № 1. С.11-14.

3. Савельева А.Е. Факторы риска развития рецидивов базально-клеточного рака кожи: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.

4. Курдина М.И., Тымчишина М.В. Выявление злокачественных опухолей кожи при диспансеризации // Тезисы I съезда онкологов. СПб.; М., 1996. Ч. II. С. 402.

5. Панова И.Е., Усова Р.А., Семенова Л.Е. и др. Тактика лечения различных клинических форм базально-клеточного рака периокулярной локализации // Стандартизация в онкологии. Челябинск, 2002. С. 44–46.

6. Панова И.Е. Рецидивирование базально-клеточного рака кожи век // РМЖ. Приложение Клиническая офтальмология. 2006. Т. 7, № 1. С.11–14.

7. Чупров И.Н. Особенности рецидивирования базальноклеточного рака кожи // Материалы Всероссийской конференции с международным участием: 100-летие Российского обществапатологоанатомов. СПб., 2009. С. 345–347.

8. Матвеева О.В. Результаты фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с локальным использованием фотосенсибилизатора Радахлорин // Радиация и риск. 2016. Т. 25, № 2. С.79-90.

Риск рака кожи у новых пользователей тиазидами и тиазидоподобными диуретиками: когортное исследование с использованием активной группы сравнения

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2021 авг; 185 (2): 343-352.

doi: 10.1111/bjd.19880. Epub 2021 28 апр.

Р Шнайдер ^{1 2} , Д Рейнау ^{1 2} , С. Стоффель ¹ , С. С. Джик ^{3 4} , С. Р. Мейер ^{1 2 3} , Дж. Споендлин ^{1 2}

Принадлежности

• ¹ Базельский отдел фармакоэпидемиологии, отдел клинической фармации и эпидемиологии, факультет фармацевтических наук, Базельский университет, Базель, Швейцария.
• ² Больничная аптека, Университетская клиника Базеля, Базель, Швейцария.
• ³ Бостонская совместная программа по надзору за наркотиками, Лексингтон, Массачусетс, США.
• ⁴ Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США.

• PMID: 33609289
• DOI: 10.1111/bjd.19880

R Schneider et al. Бр Дж Дерматол. 2021 авг.

. 2021 авг; 185 (2): 343-352.

doi: 10.1111/bjd.19880. Epub 2021 28 апр.

Авторы

Р Шнайдер ^{1 2} , Д Рейнау ^{1 2} , С. Стоффель ¹ , С. С. Джик ^{3 4} , С. Р. Мейер ^{1 2 3} , Дж. Споендлин ^{1 2}

Принадлежности

• ¹ Базельский отдел фармакоэпидемиологии, отдел клинической фармации и эпидемиологии, факультет фармацевтических наук, Базельский университет, Базель, Швейцария.
• ² Больничная аптека, Университетская клиника Базеля, Базель, Швейцария.
• ³ Бостонская совместная программа по надзору за наркотиками, Лексингтон, Массачусетс, США.
• ⁴ Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США.

• PMID: 33609289
• DOI: 10.1111/bjd.19880

Абстрактный

Фон: В исследованиях случай-контроль сообщается о дозозависимом повышенном риске рака кожи у пользователей гидрохлоротиазида (ГХТЗ) по сравнению с теми, кто их не использует. Степень, в которой другие тиазиды и тиазидоподобные диуретики (ТЗ) связаны с раком кожи, менее определена.

Цели: Оценить риск развития рака кожи у новых пользователей различных ТЗ по сравнению с новыми пользователями блокаторов кальциевых каналов (БКК).

Методы: Мы провели когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи Великобритании (1998–2017 гг.), включающее 271 154 новых пользователя, принимавших тиазиды [87,6 % бендрофлуметиазида (БФТ), 5,8 % индапамида и 3,6 % ГХТЗ] и 275 263 БКК. пользователи. Исходами были базально-клеточная карцинома (BCC), плоскоклеточная карцинома (SCC) и злокачественная меланома кожи (CMM). Мы оценили показатели заболеваемости (IR) и коэффициенты IR (IRR) у краткосрочных (< 20 назначений) и долгосрочных (≥ 20 назначений) пользователей TZ и CCB с использованием отрицательной биномиальной регрессии, а также рассчитали разность показателей (RD) для выбранных Результаты. Мы использовали точную стратификацию по показателю предрасположенности (PS) для контроля 23 исходных ковариат.

Полученные результаты: Долгосрочное использование ГХТЗ повышало абсолютный и относительный риск плоскоклеточного рака [ВСД, взвешенная по PS, 1,95; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,87-2,02; РД на 100 000 человеко-лет 87,4], но не ОЦК или ШМ. Длительное применение индапамида ассоциировалось с увеличением частоты ЗММ (IRR 1,43; 95% ДИ 1,35-1,50). BFT не был значимо связан с риском любого типа рака кожи.

Выводы: Наши результаты подтверждают ранее сообщавшееся о повышенном риске SCC (но не BCC или CMM) при длительном применении HCTZ. BFT может быть более безопасной альтернативой для пациентов с повышенным риском развития рака кожи.

© 2021 Британская ассоциация дерматологов.

Похожие статьи

• Ассоциации использования тиазидов с раком кожи: систематический обзор и метаанализ.

  Шао SC, Лай CC, Чен YH, Лай EC, Хунг MJ, Чи CC. Шао С.К. и др. БМС Мед. 2022 7 июля; 20 (1): 228. doi: 10.1186/s12916-022-02419-9. БМС Мед. 2022. PMID: 35794547 Бесплатная статья ЧВК.

• Риск немеланомного рака кожи в связи с использованием продуктов, содержащих гидрохлоротиазид, в Соединенных Штатах.

  Эворукэ Э., Хауг Н., Брэдли М., Косгроув А., Чжан Т., Ди Э.К., Адимадьям С., Петроне А., Ли Х., Вудворт Т., Тох С. Эворукэ Э. и соавт. Раковый спектр JNCI. 2021 4 фев; 5 (2): pkab009. doi: 10.1093/jncics/pkab009. электронная коллекция 2021 апр. Раковый спектр JNCI. 2021. PMID: 33733052 Бесплатная статья ЧВК.

• Меланома и немеланомный рак кожи, связанные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина и тиазидами: согласованное когортное исследование.

  Нардоне Б., Маевски С., Ким А.С., Кигурадзе Т., Мартинес-Эскала Э.М., Фридланд Р., Амин А., Лауманн А.Е., Эдвардс Б.Дж., Радемакер А.В., Мартини М.К., Вест Д.П. Нардоне Б. и др. Препарат Саф. 2017 март;40(3):249-255. doi: 10.1007/s40264-016-0487-9. Препарат Саф. 2017. PMID: 27943160

• Увеличивает ли гидрохлоротиазид заболеваемость раком кожи, губ и полости рта у населения Великобритании?

  Карни К., Казинс М. Карни К. и др. Дент на базе Evid. 2022 март; 23(1):38-39. doi: 10.1038/s41432-022-0255-x. Epub 2022 25 марта. Дент на базе Evid. 2022. PMID: 35338330 Обзор.

• Гипотензивная эффективность монотерапии тиазидными диуретиками при первичной артериальной гипертензии.

  Мусини В.М., Назер М., Бассет К. , Райт Дж.М. Мусини В.М. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2014 29 мая; (5): CD003824. doi: 10.1002/14651858.CD003824.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2014 г. PMID: 24869750 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Гидрохлоротиазид увеличивает риск немеланомного рака кожи у пожилых японцев с гипертонией: исследование Сидзуока.

  Хасидзуме Х., Накатани Э., Сасаки Х., Миячи Ю. Хасидзуме Х. и др. ДЖААД Интерн. 2023 26 апр;12:49-57. doi: 10.1016/j.jdin.2023.04.007. электронная коллекция 2023 сент. ДЖААД Интерн. 2023. PMID: 37274382 Бесплатная статья ЧВК.

• Хроническое использование гидрохлоротиазида и риск рака кожи у взрослых европеоидов: начальное когортное исследование инициативы PharmLines.

  Хайсма М.С., Гревен Н., Логендран М., Бос Дж., Ван дер Вегт Б., Хорват Б., Де Вос С., Де Бок Г.Х., Хак Э., Рац Э. Хайсма М.С. и соавт. Акта Дерм Венерол. 2023 4 апр;103:adv3933. doi: 10.2340/actadv.v103.3933. Акта Дерм Венерол. 2023. PMID: 37014269Бесплатная статья ЧВК.

• Тиазиды при хронической болезни почек: «назад в будущее».

  де ла Эсприэлья Р., Кобо М., Нуньес Х. де ла Эсприэлла Р. и др. Клин Кидни Дж. 18 октября 2022 г .; 16 (1): 1–4. doi: 10.1093/ckj/sfac228. Электронная коллекция 2023 янв. Клин Кидни Дж. 2022. PMID: 36726428 Бесплатная статья ЧВК.

• Обратно-трансляционный фармакологический подход к пониманию основных механизмов сообщаемой связи между гидрохлоротиазидом и немеланомным раком кожи.

  Бигальи Э. , Муджелли А., Мансия Г. Бигали Э. и др. Дж Гипертензия. 2022 1 сентября; 40 (9): 1647-1649. doi: 10.1097/HJH.0000000000003167. Epub 2022 11 июля. Дж Гипертензия. 2022. PMID: 35822584 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Ассоциации использования тиазидов с раком кожи: систематический обзор и метаанализ.

  Шао SC, Лай CC, Чен YH, Лай EC, Хунг MJ, Чи CC. Шао С.К. и др. БМС Мед. 2022 7 июля; 20 (1): 228. doi: 10.1186/s12916-022-02419-9. БМС Мед. 2022. PMID: 35794547 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Мозер М., Фейг П.У. Пятьдесят лет терапии гипертонии тиазидными диуретиками. Arch Intern Med 2009; 169:1851-6.
2. 1. Уильямс Б., Мансия Г., Спиринг В. и др. 2018 г. Практические рекомендации по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов и Европейского общества гипертонии. Кровавая Пресса 2018; 27:314-40.
3. 1. Уэлтон П.К., Кэри Р.М. Клинические рекомендации 2017 года по высокому кровяному давлению. ЯМА 2017; 318:2073-4.
4. 1. Мур ДЭ. Лекарственно-индуцированная кожная фоточувствительность: заболеваемость, механизм, профилактика и лечение. Безопасность наркотиков 2002; 25:345-72.
5. 1. Kreutz R, Algharably EAH, Douros A. Обзор влияния тиазидных и тиазидоподобных диуретиков как фотосенсибилизирующих препаратов на риск рака кожи. Дж Гипертенс 2019; 37:1950-8.

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Информационные системы Silverchair

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Риск рака кожи у новых пользователей тиазидами и тиазидоподобными диуретиками: когортное исследование с использованием активной группы сравнения* | Британский журнал дерматологии

Фильтр поиска панели навигации Британский журнал дерматологииЭтот выпускКлиническая медицинаДерматологияМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Британский журнал дерматологииЭтот выпускКлиническая медицинаДерматологияМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

Р. Шнайдер,

Р. Шнайдер

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Д. Рейнау,

Д. Рейнау

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

С. Стоффель,

С. Стоффель

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

С.С.Джик,

СС Джик

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

К. Р. Мейер,

Ч. Р. Мейер

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Дж. Спойндлин

Дж. Спойндлин

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Британский журнал дерматологии , Том 185, Выпуск 2, 1 августа 2021 г., страницы 343–352, https://doi.org/10.1111/bjd.19880

Опубликовано:

01 августа 2021 г.

Фильтр поиска панели навигации Британский журнал дерматологииЭтот выпускКлиническая медицинаДерматологияМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Британский журнал дерматологииЭтот выпускКлиническая медицинаДерматологияМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Резюме

Справочная информация

Исследования случай-контроль сообщают о дозозависимом повышенном риске рака кожи у лиц, принимающих гидрохлоротиазид (ГХТЗ), по сравнению с лицами, не принимающими его. Степень, в которой другие тиазиды и тиазидоподобные диуретики (ТЗ) связаны с раком кожи, менее определена.

Цели

Оценить риск развития рака кожи у новых пользователей различных ТЗ по сравнению с новыми пользователями блокаторов кальциевых каналов (БКК).

Методы

Мы провели когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи Великобритании (1998–2017 гг.), включив 271 154 новых пользователя, принимавших тиазон [87,6% бендрофлуметиазида (БФТ), 5,8% индапамида и 3,6% ГХТЗ. ] и 275 263 пользователей CCB. Исходами были базально-клеточная карцинома (BCC), плоскоклеточная карцинома (SCC) и злокачественная меланома кожи (CMM). Мы оценили показатели заболеваемости (IR) и коэффициенты IR (IRR) у краткосрочных (< 20 назначений) и долгосрочных (≥ 20 назначений) пользователей TZ и CCB с использованием отрицательной биномиальной регрессии, а также рассчитали разность частот (RD) для выбранных Результаты. Мы использовали точную стратификацию по показателю предрасположенности (PS) для контроля 23 исходных ковариат.

Результаты

Длительное применение ГХТЗ повышало абсолютный и относительный риск ПКР [ВСД, взвешенный по PS, 1,95; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,87–2,02; РД на 100 000 человеко-лет 87,4], но не ОЦК или ШМ. Длительное применение индапамида ассоциировалось с увеличением частоты ЗММ (IRR 1,43; 95% ДИ 1,35–1,50). BFT не был значимо связан с риском любого типа рака кожи.

Выводы

Наши результаты подтверждают ранее отмеченный повышенный риск плоскоклеточного рака (но не базально-клеточного рака или ШММ) при длительном применении ГХТЗ. BFT может быть более безопасной альтернативой для пациентов с повышенным риском развития рака кожи.

© 2021 Британская ассоциация дерматологов

Раздел выпуска:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Оригинальные статьи

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Кратковременный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.