Что такое узелковая базалиома. Как выглядит и где локализуется узелковая базалиома. Каковы причины возникновения узелковой базалиомы. Какие существуют методы диагностики узелковой базалиомы. Какие применяются способы лечения узелковой базалиомы.
Узелковая базалиома: основные сведения
Узелковая базалиома (также известная как нодулярная базалиома или узловая базалиома) представляет собой одну из наиболее распространенных форм базальноклеточного рака кожи. Это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток базального слоя эпидермиса.
Ключевые характеристики узелковой базалиомы:
- Составляет около 70% всех случаев базальноклеточного рака кожи
- Чаще возникает у людей старшего возраста
- Обычно поражает открытые участки кожи, подверженные солнечному воздействию
- Имеет вид округлого узелка розового или телесного цвета
- Характеризуется медленным ростом и редким метастазированием
Внешний вид и локализация узелковой базалиомы
Узелковая базалиома имеет характерный внешний вид, позволяющий отличить ее от других новообразований кожи. Как же выглядит узелковая базалиома?
- Округлое образование розового или телесного цвета
- Диаметр обычно от 5 до 10 мм
- Приподнятые над уровнем кожи края
- Небольшое углубление или изъязвление в центре
- Гладкая поверхность с видимыми расширенными капиллярами
- При травмировании легко кровоточит
Где чаще всего локализуется узелковая базалиома? Наиболее типичные места появления:
- Лицо (особенно нос, щеки, лоб)
- Уши
- Шея
- Кожа головы (у лысеющих мужчин)
- Плечи и верхняя часть спины
Причины возникновения узелковой базалиомы
Развитие узелковой базалиомы связано с рядом факторов риска. Какие основные причины способствуют появлению этого новообразования?
- Длительное воздействие ультрафиолетового излучения (солнечные лучи, солярии)
- Контакт кожи с канцерогенными веществами (сажа, деготь, смола, некоторые красители)
- Ионизирующее излучение
- Иммунодефицитные состояния
- Генетическая предрасположенность
- Травмы и рубцы на коже
- Пожилой возраст
Среди всех факторов ключевую роль играет избыточное УФ-облучение. Именно поэтому узелковая базалиома чаще возникает на открытых участках кожи у людей, проводящих много времени на солнце.
Диагностика узелковой базалиомы
Своевременная и точная диагностика крайне важна для успешного лечения узелковой базалиомы. Какие методы используются для выявления этого новообразования?
Основные диагностические процедуры:
- Визуальный осмотр и дерматоскопия
- Биопсия с гистологическим исследованием
- Ультразвуковое исследование кожи
- Конфокальная микроскопия
- Оптическая когерентная томография
Наиболее информативным методом является биопсия с последующим гистологическим анализом. Она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить гистологический тип опухоли.
Характерные гистологические признаки узелковой базалиомы:
- Гнезда и тяжи базалоидных клеток в дерме
- Периферическое расположение клеток по типу частокола
- Расщелина между опухолевыми комплексами и стромой
- Муцинозная строма вокруг опухолевых масс
- Очаги некроза в центре крупных опухолевых гнезд
Современные методы лечения узелковой базалиомы
Лечение узелковой базалиомы направлено на полное удаление опухоли и предотвращение рецидивов. Какие методы применяются в современной медицине?
Хирургические методы:
- Стандартное хирургическое иссечение
- Микрографическая хирургия по методу Моса
- Кюретаж и электрокоагуляция
- Криодеструкция
Нехирургические методы:
- Лучевая терапия
- Фотодинамическая терапия
- Местное применение иммуномодуляторов (имиквимод)
- Системная терапия ингибиторами сигнального пути Hedgehog (висмодегиб)
Выбор метода лечения зависит от размера и локализации опухоли, гистологического типа, возраста и состояния здоровья пациента. При небольших поверхностных базалиомах может быть эффективна фотодинамическая терапия или местное применение имиквимода. Для крупных или рецидивирующих опухолей предпочтительно хирургическое удаление.
Эффективность лечения и прогноз
Узелковая базалиома при своевременном выявлении и правильном лечении имеет благоприятный прогноз. Каковы показатели эффективности терапии?
- 5-летняя выживаемость превышает 95%
- Риск рецидива после хирургического удаления составляет 1-2%
- Вероятность полного излечения при ранней диагностике достигает 98-99%
Однако следует помнить, что даже после успешного лечения сохраняется риск развития новых очагов базалиомы. Поэтому пациентам рекомендуется регулярное наблюдение у дерматолога и соблюдение мер профилактики.
Профилактика узелковой базалиомы
Профилактика играет важную роль в снижении риска развития узелковой базалиомы. Какие меры помогут предотвратить появление этого новообразования?
- Ограничение пребывания на солнце, особенно в период максимальной активности (с 10 до 16 часов)
- Использование солнцезащитных средств с высоким SPF
- Ношение защитной одежды и головных уборов
- Отказ от посещения соляриев
- Регулярный самоосмотр кожи
- Своевременное обращение к дерматологу при обнаружении подозрительных образований
Особое внимание профилактике следует уделять людям с высоким риском развития базалиомы: светлокожим, имеющим много родинок, работающим на открытом воздухе, перенесшим значительные солнечные ожоги в детстве.
Заключение
Узелковая базалиома представляет собой распространенную форму рака кожи, которая при своевременном выявлении хорошо поддается лечению. Ключевую роль играют ранняя диагностика и правильно подобранная терапия. Современные методы позволяют эффективно удалять опухоль и достигать высоких показателей выживаемости. Важно помнить о необходимости профилактики и регулярных осмотров у дерматолога, особенно людям из групп повышенного риска.
Базалиома узловая — лечение узелковой базалиома в Израиле по доступной цене, запись на диагностику заболевания узловой базалиомы в Израильских клиниках
Узелковая базалиома
Среди всех кожных новообразований, известных медицине, наибольший удельный вес занимают базалиомы (около 70%). Это раковое заболевание, развивающееся из эпидермиса. Клетки опухоли аналогичны строению базальных клеток кожи, поэтому новообразования получили такое название.
Базалиома бывает нескольких видов – узелковая, плоская и поверхностная. Все они чаще всего возникают у людей старшего возраста, очень редко — у детей. У мужчин и женщин риск развития такого рода заболеваний одинаков. Проявляются в виде пятен, поражающих кожу лица: внутренние и наружные уголки глаз, виски, верхнюю губу, носогубные складки. Также могут образовываться на шее, волосистой части головы.
Наиболее распространенной является базалиома узелковая (узловая) – округлая розовая опухоль с приподнятыми краями и небольшим углублением внутри.
Пятно легко кровоточит. Спровоцировать болезнь может длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами, контакт кожи с канцерогенными веществами (сажей, дегтем, смолой, отдельными видами красителей), радиоактивное воздействие, прием иммунодепрессантов.
Лечение узелковой базалиомы
Лечением данного заболевания успешно занимаются израильские доктора. Ни для кого не секрет, что современная медицина Израиля – это новейшая аппаратура, обеспечивающая точный подход к лечению и, конечно, высококлассные специалисты. Израильские клиники посещают пациенты со всего мира, что само по себе не оставляет сомнений в качестве предоставляемых услуг.
Медицина здесь основывается, прежде всего, на точной постановке диагноза, от которой зависит вся результативность лечения. Высокоточное оборудование, инновационные технологии и наличие в клиниках врачей с мировым именем – это те составляющие, которые позволяют израильским докторам с точностью определить такое заболевание, как узелковая базалиома, и провести качественное лечение.
К преимуществам израильских клиник можно отнести несколько показателей:
- гарантированно точная постановка диагноза;
- самые эффективные из известных в мире программ терапии;
- подбор программы лечения, исходя из особенностей пациента;
- роботизированные хирургические системы;
- качественное послеоперационное сопровождение;
- комфортные условия пребывания больных в клиниках, включая обустроенные палаты, внимательное, заботливое отношение медперсонала.
Для лечения узелковой базалиомы израильские доктора применяют различные методики, в зависимости от того, насколько прогрессирует болезнь. Это может быть лекарственная терапия, лазерная деструкция, лучевой метод, хирургическое вмешательство или же комбинированный курс. Базалиома, выявленная на ранних стадиях, излечивается израильскими врачами в 100% случаев.
Лечение базалиомы узелковой с BK MEDICAL LOGISTIC
Человеку, столкнувшемуся впервые с раковым заболеванием, довольно сложно выбрать хорошую клинику, где он сможет быть уверенным в успешности лечения, особенно, когда речь идет о другой стране.
Подобрать лучшую израильскую клинику поможет компания BK MEDICAL LOGISTIC, которая проведет, буквально, за руку пациента, начиная от подбора медицинского учреждения, сдачи анализов до получения положительного результата.
Мы выберем самые удобные варианты, соответствующие вашим финансовым возможностям, проконтролируем все стадии диагностики, лечения и реабилитации у лучших израильских докторов. Узнать больше информации, а также сделать предварительную заявку можно на нашем официальном сайте medlogist.com в любое время суток.
Лечение в Израиле – это лучший вариант, который позволит навсегда забыть об онкологии и вернуть веру в завтрашний день.
Узелковая базалиома лечение получить полноценную консультацию лечения болезни в израильских клиниках. Написав к нам, составьте полный график лечения, врачей Израиля, и стоимость, по Вашему диагнозу. Узелковая базалиома лечение и бесплатная консультация докторов по подобным заболеваниям только у Нас.
Базально-клеточная карцинома, узловая базалиома и ее лечение
Главная наша библиотекаБазально-клеточная карцинома, узловая базалиома и ее лечение
Рак кожи — наиболее часто встречается вид раку у человека.
Существует несколько типов рака кожи. Базально-клеточная карцинома встречается наиболее часто и составляет 86% всех раков кожи (эта цифра варьирует в зависимости от географического пояса и больше на юге РФ, чем на севере). Второй по встречаемости рак кожи — это плоскоклеточный рак кожи, который растет быстрее и может давать метастазы.
Что такое базально-клеточная карцинома?
Базально-клеточная карцинома это опухоль из клеток, обладающих местнодеструкрующим ростом и напоминающих клетки базального слоя эпидермиса.. Эпидермис состоит из нескольких слоев: базальный слой (stratum germenativum) является основанием эпидермиса и расположен непосредственно на дерме. Это единственный слой, клетки которого способны активно делиться (регенераторный слой). Над базальным слоем расположен сквамозный слой (stratum spinosum), над ним — зернистый слой (stratum granulosum) и затем ороговевающий, или роговой, слой (stratum corneum).
Различают несколько ее вариантов. Наиболее частая форма — узловая базалиома, представляющая собой восковидное или полупрозрачное выпуклое образование, на верхушке которого часто видны кровеносные капилляры. С ростом опухоли ее границы приподнимаются над кожей и становятся округлыми. В центре опухоли создается углубление или изъязвление. Пигментная базалиома сходна с узловой, но имеет на поверхности неравномерное отложение коричневого пигмента.
Существует несколько видов эффективного лечения узловой базалиомы. Удаление опухоли, деструкция с помощью монополярного высокочастотного электрического тока, кюретаж и криохирургия приводят к излечению боле чем в 90% случаев. Любой из этих методов приводит к разрушению опухоли и окружающей ее стромы.
Если базалиому не лечить, то происходит ее прорастание и разрушение подлежащих структур (например, мышцы, нервы, кости). Для этих опухолей нехарактерны гематогенный и лимфогенный пути метастазирования.
Операция по Моху (Frederic Moh)
Перед операцией по Моху (Frederic Moh), удаляемая опухоль замораживается и дробится, что позволяет провести микроскопический анализ всех границ иссечения (включая глубокие границы).
Любая остаточная опухоль может быть точно идентифицирована и удалена. Эта процедура приводит к излечению в более чем 95% случаев. Операция по Моху показана при рецидиве рака кожи и расположении опухолей, где требуется косметический эффект.
Плоско-клеточный рак
Плоско-клеточный рак это опухоль, состоит из клеток сквамозного слоя эпидермиса. Это второй по частоте тип рака кожи.
Формы плоско-клеточной карциномы и лечение
Существуют две основные формы плоско-клеточной карциномы:
* плоскоклеточный ороговевающий
* неороговевающий рак
Если начинать с наиболее ранних и поверхностных форм, то существуют 3 формы внутриэпителиального плоско-клеточного рака: болезнь Боуэна, болезнь Кейра и боуэнподобный папулез. Болезнь Боуэна проявляется в виде красной, покрытой чешуйками бляшки, четко отграниченной от окружающих тканей. Эритроплазия Кейра проявляется в виде ярко-красного участка слизистой без чешуек, локализующегося на головке полового члена, боуэнподобный папулез представляет из себя множественные уплощенные коричневатые папулы, расположенные на наружных половых органах./GettyImages-1187173513-bbcaf86f7d3348adad76ba12643b7c91.jpg)
Методы лечения плоскоклеточной карциномы это терапия выбора — рентгенотерапия и хирургическое иссечение опухоли с гистологической оценкой краев иссечения для подтверждения полного ее удаления. Из-за возможности развития метастазов разрушающие методы, используемые при лечении базально-клеточной карциномы, такие как криотерапия и кюретаж с деструкцией с помощью монополярного высокочастотного электрического тока, обычно не используются Операция по Моху рекомендуется при рецидивирующей плоско-клеточной карциноме любой локализации и расположенной в областях, требующих проведения косметической операции
Факторы риска развития рака кожи?
Рак кожи обычно развивается у людей с белой кожей и голубыми глазами на участках кожи лица, ушей, головы и тыльной поверхности кистей, которые подвергаются наиболее сильно солнечному излучению. Воздействие определенных химических веществ, таких как угольная смола, ароматические полициклические углеводороды, неорганический пятивалентный мышьяк, табачные смолы и хроматы предрасполагают к развитию рака кожи.
Ионизирующее излучение также относится к факторам риска развития рака кожи. И даже генетическая предрасположенность и дефекты механизмов восстановления ДНК, такие как пигментная ксеродерма, также предрасполагают к развитию рака кожи.
В 1775 г. английский хирург П. Поттоточно описал, что причиной развития рака кожи мошонки у трубочистов является сажа, в которой содержится канцероген. Эта дата приводится как начало наших знаний о раке.
Ссылка на источник
Патология базально-клеточного рака | DermNet
Автор: д-р Бен Таллон, дерматолог/дерматопатолог, Тауранга, Новая Зеландия, декабрь 2016 г.
Введение
Базально-клеточная карцинома (БКК) — наиболее распространенная форма немеланомного рака кожи, встречающаяся в коже. Это локально деструктивная опухоль с разнообразными клиническими и гистологическими проявлениями.
Гистология базальноклеточной карциномы
Ключевым признаком базальноклеточной карциномы при малом увеличении является базалоидная эпителиальная опухоль, возникающая из эпидермиса (рис.
1). Базалоидный эпителий обычно образует палисад с расщелиной, образующейся из соседней стромы опухоли (рис. 2). В центре ядра становятся скученными с рассеянными фигурами митозов и очевидными некротическими телами (рис. 3). Полезным отличительным признаком от других базалоидных кожных опухолей является наличие муцинозной стромы (рис. 4). В некоторых опухолях также могут обнаруживаться очаги регрессии в виде участков эозинофильной стромы с отсутствием базалоидных гнезд.
Рисунок 1
Рисунок 2
РИСУНОК 3
Специальные красители
Базально-клеточная карцинома положительно окрашивается цитокератином, хотя предпочтение отдается цитокератинам из фолликулярного эпителия.
BerEP4 диффузно присутствует в большинстве опухолей, в то время как EMA редко бывает положительным.
Варианты базально-клеточной карциномы
Поверхностный базально-клеточный рак : Этот вариант показывает многоочаговые гнезда атипичного базалоидного эпителия, возникающие в виде зачатков из базального слоя эпидермиса. Эти гнезда остаются ограниченными папиллярной дермой (рис. 5)
Узловая БКК : Опухоль образует солидный опухолевый узел или узлы, которые могут проникать в подкожные ткани. Хрящевая инвазия нетипична (рис. 1).
Пигментированный BCC : Очаговые отложения меланина видны по всей опухоли. Внутри опухоли также может наблюдаться повышенное количество меланоцитов, а в окружающей строме могут присутствовать рассеянные меланофаги (рис. 6).
Рисунок 4
Рисунок 5
Рисунок 6
Микронодулярная БКК : Несмотря на то, что обычно опухоль имеет узловатую структуру, опухоль состоит из множества небольших гнезд.
Эта опухоль также может иметь обширную инфильтрацию в окружающие ткани и относится к подтипам опухоли с худшим прогнозом, учитывая повышенный риск местного рецидива (рис. 7, 8, 9).
Рисунок 7
Рисунок 8
Рисунок 9
Базосквамозная карцинома : Хотя эту опухоль также можно рассматривать при дифференциальной диагностике, поскольку она входит в состав плоскоклеточной карциномы, клинические и гистологические признаки больше напоминают базальноклеточную карциному. Клеточная морфология показывает участки крупных бледных плоскоклеточных клеток, но без ороговения. Таким образом, это показывает близкое сходство с метатипическим типом. Эти опухоли будут положительно окрашиваться с помощью BerEP4, но обычно отрицательны для EMA.
Инфильтративная базальноклеточная карцинома : При этом агрессивном подтипе в опухоли видны обширные инфильтрирующие тяжи и тяжи атипичного базалоидного эпителия (рис. 10,11).
Рисунок 10
Рисунок 11
Рисунок 12
Метатипический BCC : В настоящее время редкий подтип, демонстрирующий прогрессирование типичной базально-клеточной карциномы в области с большими бледными клетками. Периферийный палисад и расщепление утрачены.
Воронко-кистозная БКК : Этот вариант показывает множественные маленькие кисты, содержащие ороговевший материал с дифференцировкой в сторону воронки. В отличие от трихоэпитолиомы, в ней отсутствуют папиллярные мезенхимальные тела, но часто сохраняется муцинозная строма.
Склерозирующий базальноклеточный рак : В опухоли видны тяжи атипичного базалоидного эпителия, расположенные в густо фиброзной строме.
Дифференциация сальных желез : Базально-клеточная карцинома также может иногда показывать участки значительной дифференцировки сальных желез (рис. 12). Это необходимо дифференцировать от себацеомы, как обсуждается ниже.
Дифференциальный диагноз
Трихоэпителиома : Эпителий трихоэпителиомы демонстрирует тесную интеграцию с окружающим матриксом, который часто является клеточным и фибромиксоидным, и показывает строму. Напротив, базальноклеточная карцинома обычно демонстрирует, по крайней мере, некоторую ретракцию (расщепление) между эпителиальными клетками и окружающим эпителием и может демонстрировать отложение муцина. Папиллярные мезенхимальные тельца могут служить важным ключом к пониманию трихоэпителиомы. Иммуногистохимия, как правило, бесполезна, но в литературе описано множество пятен, включая Bcl-2, Ber-Ep4 и CD34.
Окрашивание BCL2 диффузно положительное при базально-клеточной карциноме с выделением базального слоя трихоэпителиом. CD10, хотя и положительный при базально-клеточном раке и трихоэпителиоме, имеет тенденцию также демонстрировать перитуморальную стромальную реакцию.
Себацеома : Эта опухоль обычно имеет более дольчатую структуру и не имеет палисадных, расщепленных и слизистых стром. Иммуноокрашивание может быть полезным при себацеоме, редко положительной на BerEP4, но обычно положительной на EMA.
Микрокистозная карцинома придатков : ее бывает трудно отличить от инфильтрирующей базальноклеточной карциномы и десмопластической трихоэпителиомы. Глубокая инвазия, обширная периневральная инвазия и убедительная протоковая (железистая дифференцировка) могут указывать на микрокистозную карциному придатков. Иммуногистохимические исследования с CK20 могут быть чрезвычайно полезными. Изолированные нативные клетки Меркеля окрашиваются CK20 при десмопластической трихоэпителиоме, но отсутствуют при микрокистозной карциноме придатков.