Сыпь и кожные заболевания, связанные с ВИЧ и СПИДом
Когда иммунная система организма ослаблена ВИЧ, это может привести к кожным заболеваниям, вызывающим сыпь, язвы и поражения.
Кожные заболевания могут быть одними из самых ранних признаков ВИЧ и могут присутствовать на начальной стадии. Они также могут указывать на прогрессирование заболевания, поскольку рак и инфекции используют иммунную дисфункцию на более поздних стадиях заболевания.
Около 90 процентов людей с ВИЧ заболевают кожными заболеваниями в течение болезни. Эти состояния кожи обычно попадают в одну из трех категорий:
- воспалительный дерматит или кожная сыпь
- инфекции и инвазии, включая бактериальные, грибковые, вирусные и паразитарные
- рак кожи
Как правило, состояние кожи, вызванное ВИЧ, улучшается при антиретровирусной терапии.
ВИЧ обычно проходит три стадии:
| Стадия | Название | Описание |
| 1 | Острая форма ВИЧ | 0024 Вирус быстро размножается в организме, вызывая тяжелые гриппоподобные симптомы.|
| 2 | Хронический ВИЧ | Вирус размножается медленнее, и человек может вообще не ощущать никаких симптомов. Эта стадия может длиться 10 лет и более. |
| 3 | СПИД | Иммунная система сильно повреждена ВИЧ. На этой стадии количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр (мм3) крови. Нормальное количество составляет от 500 до 1600 клеток на мм3. |
У человека чаще всего возникают кожные заболевания на 1-й и 3-й стадиях ВИЧ.
Грибковые инфекции особенно распространены, когда иммунная система наиболее слаба, на третьей стадии. Инфекции, которые появляются на этом этапе, часто называют оппортунистическими инфекциями.
Дерматит является наиболее распространенным симптомом ВИЧ. Лечение обычно включает одно или несколько из следующего:
- антигистаминные препараты
- антиретровирусные препараты
- стероиды
- увлажняющие средства для местного применения
Некоторые виды дерматита включают:
Ксероз
Ксероз – это сухость кожи, которая часто проявляется в виде зудящих шелушащихся пятен на руках и ногах.
Это состояние чрезвычайно распространено, даже у людей без ВИЧ. Это может быть вызвано сухой или жаркой погодой, чрезмерным пребыванием на солнце или даже горячим душем.
Ксероз можно лечить с помощью увлажняющих средств и изменений образа жизни, таких как отказ от длительного принятия горячего душа или ванн. В более серьезных случаях могут потребоваться рецептурные мази или кремы.
Атопический дерматит
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание, которое часто вызывает красную, чешуйчатую и зудящую сыпь. Он может появиться во многих частях тела, в том числе:
- футов
- лодыжки
- Руки
- запястий
- Шея
- Веки
- Внутри коленей и локвы
Это поражает около 30 процентов людей. в Соединенных Штатах, и это, по-видимому, более распространено в засушливых или городских условиях.
Атопический дерматит можно лечить кремами с кортикостероидами, кремами для восстановления кожи, известными как ингибиторы кальциневрина, или противозудными препаратами.
При инфекциях могут быть назначены антибиотики. Тем не менее, рецидивы распространены у людей с ВИЧ.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит в основном поражает лицо и кожу головы, вызывая покраснение, шелушение и перхоть. Состояние также известно как себорейная экзема.
Хотя это заболевание встречается примерно у 5 процентов населения в целом, оно наблюдается у 85–90 процентов людей с ВИЧ.
Лечение помогает облегчить симптомы и обычно состоит из местных методов, таких как шампуни против перхоти и кремы для восстановления барьера.
Фотодерматит
Фотодерматит возникает, когда ультрафиолетовые лучи солнечного света вызывают сыпь, волдыри или сухие пятна на коже. Помимо высыпаний на коже, человек с фотодерматитом может также испытывать боль, головные боли, тошноту или лихорадку.
Это состояние часто встречается при антиретровирусной терапии, когда иммунная система становится гиперактивной, а также при тяжелом иммунодефиците.
Эозинофильный фолликулит
Эозинофильный фолликулит характеризуется зудящими красными бугорками с центром на волосяных фолликулах на коже головы и верхней части тела.
Эта форма дерматита чаще всего встречается у людей на поздних стадиях ВИЧ.
Пероральные препараты, кремы и лечебные шампуни могут использоваться для облегчения симптомов, но это состояние обычно трудно поддается лечению.
Узловатая почесуха
Узловатая почесуха — это состояние, при котором бугорки на коже вызывают зуд и выглядят как струпья. В основном появляется на ногах и руках.
Этот тип дерматита поражает людей с крайне ослабленной иммунной системой. Зуд может стать настолько сильным, что повторное расчесывание вызывает кровотечение, открытые раны и дальнейшую инфекцию.
Узловую почесуху можно лечить с помощью стероидных кремов или антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях врач может порекомендовать криотерапию (замораживание уплотнений). Антибиотики также могут быть назначены при инфекциях, вызванных интенсивным расчесыванием.
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?Фотодерматит чаще всего встречается у цветных людей.
Цветные люди также более склонны к развитию узловатой почесухи.
Цветные люди также более склонны к развитию узловатой почесухи.Людей с ВИЧ поражает ряд бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных инфекций. Наиболее часто регистрируемые инфекции включают:
Сифилис
Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum . Это приводит к безболезненным язвам или шанкрам на гениталиях или во рту. Вторичная стадия сифилиса также проявляется болью в горле, увеличением лимфатических узлов и сыпью. Сыпь не зудит и обычно появляется на ладонях или подошвах.
Человек может заразиться сифилисом только при прямом контакте, например половом, с сифилитическими язвами. Сифилис обычно лечат инъекцией пенициллина. В случае аллергии на пенициллин будет использоваться другой антибиотик.
Поскольку сифилис и ВИЧ имеют одни и те же факторы риска, люди, у которых диагностирован сифилис, могут также захотеть пройти скрининговый тест на ВИЧ.
Кандидоз
ВИЧ может привести к оральной молочнице, разновидности кожной инфекции, вызванной грибком Кандида альбиканс (C.
albicans) . Эта рецидивирующая инфекция вызывает болезненные трещины в уголках рта (известные как ангулярный хейлит) или толстый белый налет на языке.
Возникает при снижении числа клеток CD4. Предпочтительным методом лечения является антиретровирусная терапия и увеличение числа CD4.
Другие грибковые инфекции, наблюдаемые у людей с ВИЧ, включают:
- интертригинозные инфекции, которые обнаруживаются во влажных кожных складках, таких как пах или подмышка; они вызывают боль и покраснение
- инфекции ногтей, которые могут вызвать утолщение ногтей
- инфекции стоп в области вокруг ногтей, которые могут вызвать боль и отек
- молочница влагалища
Для лечения этих инфекций можно использовать различные противогрибковые препараты.
Другие методы лечения молочницы включают полоскания рта и леденцы для полости рта. Вагинальные дрожжевые инфекции также можно лечить с помощью альтернативных средств, таких как борная кислота и масло чайного дерева.
Масло чайного дерева также является популярным средством от грибка ногтей.
Вирус опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай)
Вирус опоясывающего герпеса также известен как опоясывающий лишай. Это вызвано вирусом ветряной оспы, тем же основным вирусом, что и ветряная оспа. Опоясывающий лишай может привести к появлению болезненных кожных высыпаний и волдырей. Он может появиться, когда человек находится на ранней или поздней стадии ВИЧ.
Человек, у которого диагностирован опоясывающий лишай, может захотеть пройти скрининговый тест на ВИЧ, если его ВИЧ-статус неизвестен. Опоясывающий лишай чаще встречается и протекает тяжелее у людей, живущих с ВИЧ, особенно у людей с более поздними формами ВИЧ.
Лечение часто включает противовирусные препараты. Однако боль, связанная с поражениями, может сохраняться еще долгое время после заживления поражений.
Люди с высоким риском заражения опоясывающим лишаем могут обсудить вакцину со своим врачом. Поскольку риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, вакцинация также настоятельно рекомендуется для взрослых старше 50 лет.
Его наличие указывает на то, что человек достиг этой самой поздней стадии ВИЧ.
ВПГ вызывает герпес на губах и лице, а также поражение половых органов. Поражения, вызванные ВПГ, более тяжелые и стойкие у людей с поздней стадией ВИЧ, не получающих лечения.
Лечение может проводиться эпизодически — по мере возникновения вспышек — или ежедневно. Ежедневное лечение известно как супрессивная терапия.
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск характеризуется бугорками розового или телесного цвета на коже. Этот высококонтагиозный кожный вирус часто поражает людей с ВИЧ. Повторные процедуры могут быть необходимы, чтобы полностью избавить тело от этих нежелательных ударов.
Бугорки, вызванные контагиозным моллюском, обычно безболезненны и имеют тенденцию появляться на:
- лице
- верхней части тела
- руках
- ногах
Состояние может присутствовать на любой стадии ВИЧ, но при быстром росте Распространение контагиозного моллюска является маркером прогрессирования заболевания.
Это часто наблюдается, когда количество CD4 падает ниже 200 клеток на мм3 (это также момент, когда у человека диагностируется СПИД).
Контагиозный моллюск не вызывает значительных медицинских осложнений, поэтому лечение в основном косметическое. Текущие варианты лечения включают замораживание бугорков жидким азотом, мази для местного применения и лазерное удаление.
Волосатая лейкоплакия полости рта
Волосатая лейкоплакия полости рта — это инфекция, связанная с вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Если человек заразится ВЭБ, он останется в его организме на всю оставшуюся жизнь. Вирус обычно находится в спящем состоянии, но может реактивироваться, когда иммунная система ослаблена (как это происходит при ВИЧ).
Он характеризуется толстыми белыми пятнами на языке и, вероятно, вызван употреблением табака или курением.
Волосатая лейкоплакия полости рта обычно безболезненна и проходит без лечения.
Хотя непосредственное лечение поражений не требуется, люди с ВИЧ могут рассмотреть вопрос о продолжении антиретровирусной терапии в любом случае.
Это улучшит иммунную систему организма, что также может помочь ВЭБ уйти в спячку.
Бородавки
Бородавки – это наросты на верхнем слое кожи или слизистых оболочек. Их вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ).
Они обычно напоминают шишки с черными точками на них (известные как семена). Эти семена обычно находятся на тыльной стороне ладоней, носу или ступнях.
Однако генитальные бородавки обычно темного или телесного цвета с верхушками, похожими на цветную капусту. Они могут появиться на бедрах, во рту и горле, а также в области гениталий.
ВИЧ-позитивные люди подвергаются повышенному риску анального и цервикального ВПЧ, поэтому важно, чтобы они чаще проходили анальный и цервикальный мазок Папаниколау.
Бородавки можно лечить с помощью нескольких процедур, включая замораживание или удаление с помощью небольшой хирургической операции. Однако из-за ВИЧ иммунной системе гораздо труднее избавиться от бородавок и предотвратить их появление в будущем.
Как ВИЧ-положительные, так и ВИЧ-отрицательные люди могут снизить риск остроконечных кондилом, получив вакцину против ВПЧ. Вакцину вводят только людям в возрасте 26 лет и моложе.
ВИЧ повышает риск возникновения у человека определенных видов рака, в том числе некоторых, которые поражают кожу.
Карцинома
У людей с ВИЧ вероятность развития базально-клеточной карциномы (БКК) и плоскоклеточной карциномы (ПКР) выше, чем среди населения в целом. BCC и SCC являются наиболее распространенными типами рака кожи в Соединенных Штатах. Однако они редко опасны для жизни.
Оба состояния связаны с прошлым пребыванием на солнце и, как правило, поражают голову, шею и руки.
Датское исследование людей, живущих с ВИЧ, выявило повышенный уровень БКК у ВИЧ-позитивных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Повышенные показатели SCC также наблюдались у людей с низким количеством CD4.
Лечение состоит из операции по удалению новообразований кожи.
Также может быть выполнена криохирургия.
Меланома
Меланома — редкая, но потенциально смертельная форма рака кожи. Обычно это вызывает асимметричные, красочные или относительно большие родинки. Внешний вид этих родинок может меняться со временем. Меланома также может вызывать полосы пигментации под ногтями.
Меланома может быть более агрессивной у людей, живущих с ВИЧ, особенно у людей со светлой кожей.
Как и карциномы, меланому также лечат хирургическим путем по удалению новообразований или криодеструкцией.
Саркома Капоши (СК)
Саркома Капоши (СК) — форма рака, поражающая слизистую оболочку кровеносных сосудов. Он проявляется в виде темно-коричневых, пурпурных или красноватых поражений кожи. Эта форма рака может поражать легкие, пищеварительный тракт и печень.
Может вызвать одышку, затрудненное дыхание и отек кожи.
Эти поражения часто появляются, когда количество лейкоцитов резко падает. Их появление часто является признаком того, что ВИЧ превратился в СПИД и что иммунная система серьезно подорвана.
KS реагирует на химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство. Антиретровирусные препараты значительно снизили число новых случаев СК у людей с ВИЧ, а также тяжесть существующих случаев СК.
Если у человека есть ВИЧ, он, вероятно, будет иметь одно или несколько из этих кожных заболеваний и сыпь.
Однако диагностика ВИЧ на ранних стадиях, начало лечения вскоре после этого и соблюдение режима лечения помогут людям избежать более тяжелых симптомов. Имейте в виду, что многие кожные заболевания, связанные с ВИЧ, улучшаются при антиретровирусной терапии.
Побочные эффекты лекарств от ВИЧ
Некоторые распространенные лекарства от ВИЧ также могут вызывать сыпь, в том числе:
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), такие как эфавиренц (Сустива) или рилпивирин (Эдурант)
- нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), такие как абакавир (Зиаген)
- ингибиторы протеазы, такие как ритонавир (Норвир) и атазанавир (Реатаз)
В зависимости от окружающей среды и силы иммунной системы человек может иметь более одного из этих состояний одновременно.
Лечение может потребоваться для решения их индивидуально или все сразу.
Если на коже присутствует сыпь, рассмотрите возможность обсуждения симптомов с врачом. Они оценят тип сыпи, рассмотрят текущие лекарства и назначат план лечения для облегчения симптомов.
Прочитайте эту статью на испанском языке.
Колючая жара | Кедры-Синай
ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ
Что такое потница?
Потница — это кожная сыпь, вызванная попаданием пота в кожу. В норме пот выходит на поверхность кожи через крошечные протоки. Если воздуховоды сужаются или закупориваются, пот остается на коже. Это может вызвать покраснение, зуд и небольшие волдыри. Сыпь часто появляется на туловище и бедра, особенно там, где кожа соприкасается. Потница чаще встречается у жаркий, влажный климат.
Что вызывает потницу?
Состояние вызвано сужением или закупоркой потовых протоков.
Этот
может быть из-за вещей, которые вызывают потоотделение, таких как:
- Жаркая и влажная погода
- Болезнь с лихорадкой
- Плотная или теплая одежда
- Бинты
- Медицинские пластыри, которые прилипают к коже
- Заболевания, вызывающие повышенное потоотделение (гипергидроз)
Также может быть из:
- Некоторые лекарства, такие как изотретиноин или бета-блокаторы
- Бактерии
Кто подвержен риску потницы?
Вы больше подвержены риску потницы, если сильно потеете, но это чаще встречается у детей.
Каковы симптомы потницы?
У каждого человека симптомы могут проявляться по-разному. Они могут включать:
- Зуд
- Раздражение, похожее на покалывание
- Небольшие шишки или волдыри
- Большие красные участки кожи
Симптомы потницы могут быть такими же, как и при других заболеваниях.
Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.
Как диагностируется потница?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья история. Они проведут вам физический осмотр. Физический осмотр будет включать поиск близко к вашей коже.
Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может провести биопсия кожи. Они возьмут небольшой кусочек кожи, чтобы отправить его в лабораторию.
Как обрабатывают колючей жарой?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и вашего общего состояния. здоровье. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.
Сыпь обычно проходит сама по себе, если предотвратить потоотделение. Вы можете сделать это:
- Охлаждение и сухость кожи
- Ношение легкой, свободной одежды
- Ношение ткани, пропускающей воздух к коже, например, хлопок
- Снятие повязок или пластырей
Другое лечение может включать:
- Использование мягкого отшелушивающего средства в ванне или душе
- Крем или лосьон с кортикостероидами для уменьшения зуда и воспаление
- Крем или лосьон с антибиотиком, если бактерии являются частью причина
- Сушильные порошки
Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и
возможные побочные эффекты всех лекарств.
Какие возможны осложнения потницы?
В редких случаях закупорка протоков может привести к повреждению потовых желез. Это называется глубокая потница. Потовые железы перестают работать (ангидроз). Этот вызывает проблемы с нормальным охлаждением тела с потом. Тогда вы можете быть более легко перегревается (гипертермия).
Можно ли предотвратить потницу?
Вы можете помочь предотвратить проблему:
- Пребывание в прохладных условиях
- Ношение легкой, свободной одежды
- Принятие других мер для предотвращения чрезмерного потоотделения
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:
- Симптомы, которые не проходят или ухудшаются даже после используя предложенные методы лечения
- Новые симптомы
Основные сведения о потнице кожа.
Это, как правило, более распространено в жарком, влажном климате.Дальнейшие действия
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
случаться.
- Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
- При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
- Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
- Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
тест или процедура.
