В шее шишка: Опухоль или уплотнение на шее — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Редкую операцию по удалению опухоли на шее выполнили в униклинике КФУ | Медиа портал

Редкую операцию по удалению опухоли на шее выполнили в униклинике КФУ

Тема: Новости клиники

Дата публикации: 13.09.2022

Новообразование располагалось максимально близко к сонным артериям.

В Университетской клинике Казанского федерального университета успешно прошла редкая операция – удаление хемодектомы – опухоли каротидного гломуса.

Врачи-хирурги отделения сосудистой хирургии Университетской клиники КФУ под руководством заведующего Владимира Луканихина прооперировали пациентку, у которой обнаружили опухоль, расположенную в верхней части шеи.

В больницу женщина обратилась после прохождения полного обследования, в ходе которого была обнаружена опухоль на шее. Специалисты выявили хемодектому – опухоль гломуса – небольшой железы, которая располагается на сонной артерии.

Более детальное обследование показало, что опухоль диаметром чуть более 2,5 сантиметра располагается максимально близко к сонным артериям.

«Опухоль каротидного гломуса – очень редкое поражение на бифуркации сонной артерии. В данном случае речь идет о доброкачественной опухоли. В 10 процентах случаев вероятно перерождение в злокачественную опухоль, тогда уже последствия могут быть совсем иными, она может метастазировать. Опухоль железистой ткани по мере роста начинает охватывать сонные артерии – внутреннюю и наружную. От размеров и от того, насколько тесно она прилегает к сонным артериям, зависит и классификация новообразования. Размер опухоли у нашей пациентки составил более 2,5 сантиметра», – ввел в курс дела сосудистый хирург, заслуженный врач Республики Татарстан Владимир Луканихин.

Так, была произведена гидравлическая препаровка опухоли. Операция прошла успешно.

«При оперировании таких больных существует опасность повреждений черепно-мозговых нервов. Вторым осложнением, которое может возникнуть, является развитие обильных кровотечений. Операция прошла с минимальной кровопотерей», – подчеркнул он.

Хемодектома относится к неврогенным опухолям. Впервые упоминание об опухоли каротидного гломуса было сделано швейцарским физиологом Альбертом фон Галлером в 1743 году. Первая попытка хирургического удаления хемодектомы была предпринята Рейгнером (Reigner) в 1880 году, она завершилась смертью пациента. Первая операция по удалению опухоли с сохранением внутренней сонной артерии и без развития осложнений была проведена в США в 1903 году.

«Опухоли видно не было, меня ничего не беспокоило, она ощущалась лишь при пальпации. Я думала, что это всего лишь увеличенные миндалины. О существовании новообразования я узнала во время прохождения полного обследования организма. Узнав диагноз, я сильно расстроилась, плакала. Однако Владимир Анатольевич успокоил меня, сказал, что все будет хорошо, – вспоминает пациентка, медицинская сестра по физиотерапии детского учреждения (Зеленодольский район РТ)
Светлана Васильева. – Через сутки после операции я встала, начала ходить. Ожидаю, что выпишут сегодня и меня встретят дети».

Автор: Руфина Гималетдинова, фото: Юлия Акмурзина

415

Рак шеи и головы: Симптомы, признаки

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой и доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть, может прорастать и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль может расти, но не распространяться на другие ткани.

Рак головы и шеи

Рак головы и шеи — это термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах.

Большинство раковых заболеваний головы и шеи представляют собой плоскоклеточные карциномы. Этот вид онкологии начинается в клетках эпителия, который составляет тонкий слой поверхностной ткани. Непосредственно под эпителием, на некоторых участках головы и шеи имеется слой влажной ткани, называемый слизистой оболочкой. Если рак обнаружен только в плоскоклеточном слое, он называется карциномой in situ. Если рак разросся за пределы этого клеточного слоя и перешел в более глубокие ткани, он называется инвазивным плоскоклеточным раком.

Если рак головы и шеи начинается в слюнных железах, опухоль обычно классифицируется как аденокарцинома, аденоидная кистозная карцинома или мукоэпидермоидная карцинома.

Виды рака головы и шеи

Существует 5 основных видов рака головы и шеи, каждый из которых назван в соответствии с той частью тела, где он обнаружен.

Рак гортани и гипофарингеальный

рак. Гортань – составная часть голосового аппарата. Этот трубчатый орган на шее предназначен для дыхания, разговора и глотания. Он расположен в верхней части дыхательного горла, или трахеи. Гипофаринкс (пищевод) – нижний отдел горла, окруженный гортанью.
Рак полости носа и околоносовых пазух. Носовая полость — это пространство позади носа, откуда воздух попадает в горло. Околоносовые пазухи — это заполненные воздухом области, окружающие носовую полость.
Рак носоглотки. Носоглотка — это воздушная полость в верхней части глотки за носом.
Рак ротовой полости и ротоглотки. Полость рта включает в себя рот и язык. Ротоглотка включает в себя середину горла, от миндалин до кончика голосового аппарата.
Рак слюнных желез. Слюнная железа вырабатывает слюну. Слюна — жидкость, которая выделяется во рту для поддержания его влажности и содержит ферменты, расщепляющие пищу.

В области головы и шеи также могут быть локализованы другие виды онкопроцесса, но их диагностика и лечение сильно отличаются.

ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИИ ГОЛОВЫ

Фактор риска — все то, что увеличивает вероятность развития онкологии у человека.

И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно его не вызывают. У некоторых людей с несколькими факторами риска, может никогда не развиться рак, а у других, не имеющих известных факторов риска, он, наоборот, возникнет. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом поможет сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Существует 2 вещества, значительно увеличивающие риск развития рака головы и шеи:

Табак. Под употреблением табака подразумевают: курение сигарет, сигар или трубок; жевательный или нюхательный табак. Это наиболее значимый фактор риска развития рака головы и шеи.

Алкоголь. Злоупотребление алкогольными напитками повышает риск развития злокачественных новообразований. .

Совместное употребление алкоголя и табака увеличивает этот риск еще больше.

Факторы, которые могут повысить риск развития рака головы и шеи, включают также:

Длительное пребывание на солнце. Это особенно касается рака в области губ, а также рака кожи головы и шеи.
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Половые отношения с человеком с ВПЧ является наиболее распространенным способом инфицирования ВПЧ. Существуют различные виды ВПЧ, называемые штаммами.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV). Воздействие EBV (вирус, вызывающий мононуклеоз или «моно») играет весомую роль в развитии рака носоглотки.
Пол. У мужчин в 2–3 раза чаще развивается рак головы и шеи. Тем не менее, уровень рака головы и шеи у женщин возрастает уже несколько десятилетий.
Возраст. Люди в возрасте от 45 лет более подвержены риску онкопроцесса.
Плохая гигиена полости рта и зубов.
Экологические или профессиональные ингалянты. Вдыхание различных химических соединений (лакокрасочные материалы, асбест) может повысить риск развития опасного заболевания.

Употребление марихуаны.
Неправильное питание. Диета с низким содержанием витаминов А и В увеличивает риски.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛЭРБ). Рефлюкс связан с ростом опухоли в данной области.
Ослабленная иммунная система.
Воздействие радиоактивного излучения. Напрямую связано с развитием онкопроцесса.
Рака головы и шеи в анамнезе. Люди, у которых был однажды рак головы и шеи, имеют более высокий шанс развития другой злокачественной опухоли в будущем.

Профилактика

Отказ от табака — важнейшая составляющая профилактики.

Отказ от употребления алкоголя и марихуаны.
Регулярное применение солнцезащитного крема, в том числе бальзама для губ с достаточным солнцезащитным фактором (SPF)
Снижение риска заражения ВПЧ путем вакцинации от ВПЧ или путем ограничения количества половых партнеров. Использование презерватива во время полового акта не может полностью защитить от ВПЧ.
Поддержание надлежащего ухода за зубными протезами. Неудачно подобранные зубные протезы могут улавливать канцерогенные вещества из табака и алкоголя. Протезы следует снимать каждую ночь, чистить и тщательно промывать каждый день.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Лечащий врач будет продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно состоит из регулярных медицинских осмотров и проведения анализов.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, повторного наступления болезни. Рак рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения лечащий врач может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения. Рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака головы и шеи и проведенное лечение. Доктор также подскажет, какие признаки и симптомы контролировать.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Лечение злокачественных опухолей сопровождается различными побочными эффектами. Долгосрочные последствия сохраняются после периода терапии. Отложенные побочные эффекты могут развиться спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

Обсудите со своим врачом риск развития таких побочных эффектов в зависимости от типа рака, вашего индивидуального плана лечения и общего состояния здоровья. Если известно, что проводимое лечение может вызывать некоторые отложенные эффекты, вам может потребоваться пройти определенные дополнительные методы обследования. Например, если вы получали лучевую терапию, врач порекомендует вам регулярно сдавать кровь для проверки функции щитовидной железы. Врач может направить вас к специалисту для лечения отложенных эффектов.

Реабилитация является основной частью последующего наблюдения после лечения рака головы и шеи. Пациентам может назначаться физиотерапия для поддержания двигательных функций и уровня движений, а также терапия речи и глотания для восстановления таких навыков, как разговор и прием пищи. Правильная оценка и лечение часто могут предотвратить долгосрочные проблемы с речью и глотанием. Некоторым пациентам может понадобиться освоить новые способы питания или другие способы приготовления пищи.

Больные могут выглядеть по-другому, чувствовать усталость и быть не в состоянии говорить или есть, как раньше. Многие люди испытывают депрессию. Группы поддержки помогают пациентам справиться с изменениями после лечения.

СТАДИИ

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех анализов. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления.

Система классификации опухолей TNM

Один из способов определения стадии рака – этот система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для получения ответов на следующие вопросы:

Опухоль (T): ее размеры и расположение?
Лимфатические узлы (N): степень распространенности процесса на лимфатические узлы?
Метастазы (M): распространённость рака на другие части тела?

Для определения стадии рака каждого пациента результаты объединяются. Стадия обеспечивает общий способ описания рака, чтобы врачи могли совместно планировать оптимальное лечение.

РАК ГОЛОВЫ И ШЕИ: СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Пациенты с раком головы и шеи часто испытывают следующие симптомы или признаки. Иногда у больных с раком головы и шеи не наблюдают никаких нижеуказанных изменений. Или причиной симптома может быть неонкологическое заболевание.

Незаживающие воспаление или рана
Красное или белое пятно во рту
Ком, шишка или масса в области головы или шеи, болезненное или безболезненное
Длительно сохраняющаяся боль в горле
Гнилостный запах изо рта, который не объясняется гигиеной
Хрипота или осиплость голоса
Частые носовые кровотечения и/или необычные выделения из носа
Затруднение дыхания (в том числе и носового)
Двоение в глазах
Онемение в шее или слабость в затылочной области
Боль или трудности с жеванием, проглатыванием даже маленьких кусочков пищи
Боль в челюсти
Кровянистые выделения в слюне или мокроте, слизи, которая выделяется в рот из дыхательных путей
Расшатывание зубов
Протезы, которые больше не подходят
Необъяснимая потеря веса
Усталость
Боль в ушах или инфекция

Если вас беспокоят что-то из вышеперечисленного, следует обратиться к специалисту. Ваш врач, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Эта беседа поможет в постановке правильного диагноза.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Стандарты оказания медицинской помощи при онкологии головы и шеи – лучшие из современных методов лечения. В качестве одного из вариантов терапии врачи рекомендуют рассмотреть клинические исследования. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Специалисты хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным. Клинические исследования являются вариантом для лечения и онкологической помощи на всех стадиях рака.

Специалисты по раку головы и шеи обычно формируют междисциплинарную команду для лечения каждого пациента.

В состав входят следующие специальности:

Химиотерапевт: лечение с помощью лекарств, среди которых химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия.
Радиолог-онколог: специализируется на лучевой терапии.
Хирург-онколог: лечение с помощью операции.
Реконструктивный / пластический хирург: восстановление повреждений, вызванных лечением опухоли
Стоматолог-ортопед: восстановление тканей в ротовой полости.
Отоларинголог: восстановление тканей уха, горла, носа.
Стоматолог-онколог: опыт лечения пациентов с раком головы и шеи.
Онкологическая медсестра: специализируется на уходе за больными раком.
Физиотерапевт: восстановление двигательной активности, физических сил.
Логопед: восстановление навыков речи, глотания после проведенных манипуляций.
Аудиолог: лечение и контроль проблем слуха.
Психолог/психиатр: занимаются эмоциональными, психологическими и поведенческими потребностями больного раком и семьи пациента.
Социальный работник. предоставляет консультации пациентам, членам семьи и группам поддержки..
Сертифицированный диетолог-нутриционист: помогает людям понять, как правильно питаться и что есть в соответствии с их конкретным состоянием.

Пациенту может потребоваться осмотр у нескольких специалистов до того, как план лечения будет полностью разработан.

Лечение

Многие раковые заболевания головы и шеи можно вылечить, особенно если они обнаружены на ранней стадии. Устранение рака является основной целью лечения, но сохранение функции соседних нервов, органов и тканей не менее важно. Планируя лечение, врачи учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека.

Основные варианты терапии – хирургическая, лучевая, химиотерапия.

Операция или лучевая терапия сами по себе или в сочетании могут быть частью плана лечения.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Хирургическое вмешательство

Цель хирургического вмешательства заключается в удалении опухоли и части здоровых тканей во время операции. При раке головы и шеи используются следующие операции:

Лазерные операции. Этот способ может использоваться для лечения опухоли на ранней стадии, особенно если она была обнаружена в гортани.
Удаление. Это операция по удалению раковой опухоли и части окружающих ее здоровых тканей, известных как край.
Лимфодиссекция, или шейная диссекция. Если врач подозревает распространение раковой опухоли, он может удалить лимфатические узлы на шее. Это может быть сделано одновременно с проведением удаления опухоли.
Реконструктивная (пластическая) хирургия. Если для хирургического лечения рака требуется удаление важного участка ткани, например, удаление челюсти, кожи, глотки или языка, может потребоваться реконструктивная или пластическая операция для замены отсутствующей ткани. Эта операция помогает восстановить внешний вид человека и функциональность отдельных органов. Логопед потребоваться, чтобы заново научить больного глотать и общаться, используя новейшие методики.

Исходя из расположения, размеров, вида рака, процесс лечения будет проходить поэтапно с проведением нескольких операций.. При невозможности полного устранения опухоли рекомендуются дополнительные процедуры. Если раковые клетки остаются после оперативного вмешательства, назначают другие виды онкологической помощи (радио-, химиотерапия) в сочетанном или изолированном виде.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Неблагоприятные последствия операции зависят от способа и места ее проведения. Больным следует обсудить все нюансы побочных эффектов проводимой терапии с лечащим врачом. Наиболее распространенные негативные последствия операций в области головы и шеи – проблемы с речевым аппаратом и процессом глотания, снижение слуха. Удаление лимфатических узлов сопровождается скованностью в плечах. Кроме того, может возникнуть лимфостаз. После проведения тотальной ларингэктомии, которая заключается в удалении гортани, у людей может снизиться функция щитовидной железы, которую необходимо контролировать, например, принимая препараты гормонов щитовидной железы.

Другой вероятный побочный эффект – это отек гортани, затрудняющий дыхание. В подобном случае в трахее инструментом выполняется временный канал для нормального дыхания (трахеостома).

Некоторые пациенты после операции сталкиваются с обезображиванием лица. Для запуска или поддержания важных функций организма (например, устранение дефекта трахеостомы) может быть рекомендована реконструктивная хирургия. Пациентам следует встретиться с другими специалистами , для совместного принятия решения о лечении. Программы, которые помогают пациентам приспосабливаться к изменениям своей внешности, могут пригодиться как до, так и после операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение ионизирующего излучения для лечения злокачественных новообразований. Схема лечения содержит в себе несколько циклов процедур, проводимых через определенные временные интервалы. Радиотерапия может назначаться как отдельно, так и совместно с хирургическим вмешательством.

Дистанционная лучевая терапия – наиболее оптимальный вариант. Подразумевает действие на опухоль излучения, исходящего из расположенного за пределами организма аппарата. Особый вид наружной дистанционной лучевой терапии — модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT). IОна использует передовые технологии для точного направления лучей излучения на новообразование. IMRT значительно снижает вероятность поражения здоровых участков, минимизируя возможные негативные последствия.

Протонная терапия — разновидность наружной дистанционной лучевой терапии с применением протонов. Современная медицина практически не использует протонную терапию.

Брахитерапия – контактный метод радиотерапии с применением имплантов. По способу применения может быть ручной и автоматизированной.

Перед началом лечения пациенту необходимо посетить стоматолога-онколога для решения проблемы кариеса, так как радиотерапия может усугубить кариозный процесс. Также понадобятся рекомендации логопеда для дальнейшего восстановительного периода.

Другими неприятными последствиями радиотерапии могут стать покраснение, отек контактирующего с излучением участка кожи, потеря аппетита, стоматит (язвы на внутренней поверхности щек). Пациенты жалуются на сухость во рту, ломоту в костях, утомляемость. Большинство симптомов исчезают вскоре после окончания курса лечения. Если при лечении повреждены лимфатические узлы, может возникнуть отек мягких тканей (лимфадема).

Лучевая терапия может вызвать гипотиреоз, при котором щитовидная железа (расположенная на шее) замедляет выработку гормонов, отвечающих за бодрость и активность. В таком случае эндокринолог выписывает гормоно-заместительные препараты. Если радиотерапия проводится в области шеи, необходимо периодически контролировать функцию щитовидной железы.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это применение лекарственных препаратов для устранения онкопроцесса. Такие препараты вводятся в кровообращение для устранения раковых клеток. Схему системного лечения составляет химиотерапевт.

Обычные способы системного лечения – установка внутривенного (ВВ) катетера в вену или проглатывание (пероральный прием) препарата.

При раке головы и шеи применяются следующие виды медикаментозной терапии:

Химиотерапия
Таргетная терапия
Иммунотерапия Схема медикаментозной терапии (количество препаратов) зависит от формы и тяжести онкопроцесса.

Химиотерапия

Применение препаратов, препятствующих развитию и делению опухолевых клеток называют химиотерапией.

Схема химиотерапии схожа с радиотерапией: несколько этапов за определенное количество времени. Количество принимаемых препаратов индивидуально и зависит от многих факторов.

Негативные последствия также сугубо индивидуальны. В первую очередь наблюдаются депрессивные состояния, выпадение волос, тошноту и рвоту.

Таргетная терапия

Каждая опухоль имеет свои особенности, мишени. Вид онкологического лечения, основанного на уничтожении целевых молекул (специфических генов) и ферментов, подпитывающих жизнедеятельность злокачественных клеток. Таргетная (целевая) терапия предотвращает гибель нормальных клеток и тканей, влияя только на таргетные молекулы.

Для выбора необходимого препарата врач проводит анализ на определение белковых фракций, генов новообразования. Ингибиторы EGFR. При раке головы и шеи может назначаться лечение, направленное на специфический опухолевый белок — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, которые блокируют EGFR, помогают остановить или замедлить рост некоторых видов рака головы и шеи.

Агностическая противоопухолевая терапия. Ларотрэктиниб (Витракви) — это сертифицированный препарат таргетной терапии, фокусирующийся на измененных генах NTRK. Ларотрэктиниб актуален для устранения метастазов, которые по разным причинам невозможно удалить оперативным вмешательством.

Иммунотерапия

Обязательный этап лечения, предназначенный для увеличения естественной сопротивляемости организма, укрепления иммунной системы. Используются вещества, вырабатываемые иммунными клетками или произведенные в лабораторных условиях.

Пембролизумаб (Кейтруда) и ниволумаб (Опдиво) – новейшие эффективные иммунопрепараты для лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи. Пембролизумаб может назначаться отдельно, если опухоль экспрессирует определенное количество белка PD-L1. Или же его можно использовать в сочетании с химиотерапией независимо от уровня PD-L1, экспрессируемого опухолью. Ниволумаб можно использовать, если рак продолжал расти или распространяться во время лечения химиотерапией на основе платины.

Разные виды иммунотерапии могут спровоцировать различные негативные последствия. К общим побочным эффектам относятся кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарея и изменение веса.

Физические, психологические социальные последствия онкологии

Пациенты, принимающие онкопомощь неизбежно сталкиваются с физическими, психологическими нагрузками, а также с социальными последствиями. Управляет всеми этими факторами поддерживающая терапия (другое название – паллиативная).

Поддерживающая терапия очень разнообразна, подразумевая под собой медикаментозное лечение, изменение в питании, психологическую разгрузку.

Метастатический рак головы и шеи

Если процесс распространяется за пределы пораженного органа, врачи называют это метастатическим раком. В таком случае важно проконсультироваться у врача, имеющего опыт лечения подобных случаев. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования.

План лечения метастатического рака может сочетать в себе все вышеперечисленные лечебные методики онкологии.

Ремиссия и возможность выздоровления

Ремиссия – это состояние, при котором злокачественные клетки в организме и соответствующая симптоматика отсутствуют. Ремиссию также называют «отсутствием признаков заболевания».

Ремиссия бывает временной или постоянной.

Если болезнь возвращается после первичного цикла терапии, она называется рецидивирующим раком. Заболевание может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). В подобном случае необходимо провести серию свежих анализов, чтобы понять полную картину общего состояния здоровья.

Если лечение не помогает

Рак головы и шеи, к сожалению, не всегда излечим. Такой вариант событий называется прогрессирующим или терминальным раком.

Подобный диагноз является большим стрессом для больного и его близких. Потому так важно откровенно беседовать с командой медицинской помощи, объясняя свои ощущения, тревожность. Специальная подготовка и опыт помогают команде медиков оказывать поддержку больным и членам их семей. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и психоэмоциональную помощь.

Лечение шишек на шее Майами

Опухоли на шее — это опухоли, которые могут располагаться на шее. Они могут различаться по форме и размеру и могут быть или не быть видимыми. Если вы начинаете ощущать образование на шее, важно, чтобы его осмотрел обученный врач. В SFENTA наши специалисты помогут диагностировать и лечить новообразования на шее и могут предложить индивидуальное лечение основного заболевания.

Чего ожидать на приеме

После того, как вы спросите о ваших симптомах и образе жизни, ваш врач SFENTA тщательно осмотрит вашу голову, шею, уши и горло в поисках сопутствующих симптомов. В зависимости от результатов могут быть назначены следующие анализы:

Рентген грудной клетки и носовых пазух
УЗИ шеи
МРТ головы и шеи
Общий анализ крови (общий анализ крови)

После того, как анализы выяснят причину новообразований, можно начинать лечение. Во многих случаях антибиотики могут помочь в лечении инфекций, вызывающих образования на шее. В случае рака или других более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Узнайте больше о лечении

Что такое массы шеи?

В SFENTA мы обнаружили, что подавляющее большинство новообразований и уплотнений на шее не связаны со злокачественными новообразованиями или другими серьезными заболеваниями — в основном это увеличенные лимфатические узлы. Когда вы больны или боретесь с инфекцией, эти узлы набухают, чтобы защитить ваше тело и атаковать вредные клетки.

При обнаружении шишки или новообразования многие люди сразу боятся рака. Хотя опухоль на шее может быть раковой, большинство из них, к счастью, доброкачественные.

С учетом сказанного, по мере взросления шансы опухоли на рак увеличиваются. Ваш риск еще больше увеличивается, если в анамнезе длительное употребление табака и алкоголя, инфекция ВПЧ и другой образ жизни.

Раковые заболевания, которые могут проявляться опухолью на шее, включают:

Рак головы и шеи
Неходжкинская лимфома
Лимфома Ходжкина
Лейкемия
Рак легкого
Рак кожи
Рак горла
Рак молочной железы

Симптомы образования на шее

Основным симптомом образования на шее, конечно же, является само образование на шее. Массы могут различаться по форме и могут увеличиваться. Некоторые образования на шее могут быть видны, а другие нет. Вот почему важно обращать пристальное внимание на любые другие симптомы.

Опухоли шеи могут вызывать такие симптомы, как лихорадка и неожиданная потеря веса. Эти массы также могут привести к другим проблемам с горлом, таким как затруднение или боль при глотании и голосовые изменения. Массы шеи также могут вызывать у пациентов боль в ушах и проблемы со слухом.

С 15 удобными офисами в районе Большого Хьюстона мы всегда рядом.

О компании South Florida ENT Associates

SFENTA имеет более 30 отделений по всей Южной Флориде, чтобы максимально упростить доступ к высококачественным ЛОР-услугам. Мы предоставляем каждому пациенту:

Пациент-ориентированный уход

Вы будете получать индивидуальный уход от наших сертифицированных поставщиков вместе с индивидуальными планами лечения.

Непрерывность лечения

Наша модель комплексного ухода гарантирует, что все ваши симптомы будут устранены, и вы на пути к длительному облегчению.

Сеть высококвалифицированных врачей

Наша сеть включает в себя более 50 поставщиков медицинских услуг, прошедших обучение по всему спектру ЛОР-специальностей, подспециальностей и операций.

Безопасность общественного питания

Наш персонал помогает пациентам по всей Южной Флориде добиться облегчения состояния более 30 лет.

Распространенные причины шишки на шее

Увеличение лимфатических узлов из-за инфекции
Вирусы, такие как ВИЧ, герпес, краснуха, мононуклеоз и фарингит
Болезни и заболевания щитовидной железы
Бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, тонзиллит и туберкулез
Аутоиммунные заболевания
Некоторые виды рака
Травма

Реже опухоль на шее может быть признаком аллергической реакции или камня в слюнных протоках.

Часто задаваемые вопросы об образованиях шеи

Является ли образование на шее признаком рака?

Не обязательно. Во многих случаях образования на шее не являются раковыми и вызваны инфекциями. Очень важно, чтобы образования на шее были оценены опытным врачом, чтобы определить основную причину.

Имея 37 удобных офисов в Южной Флориде, мы всегда рядом.

Что ответственно за болезненную шишку на ее шее?

42-летняя женщина японского происхождения поступила с жалобами на болезненную шишку на левой шее в течение 3 дней. Пациент сообщил о потере 4 фунтов веса за последние 6 месяцев, но отрицает лихорадку, ночную потливость, боль в груди, одышку или утомляемость. У нее не было симптомов инфекции верхних дыхательных путей, сыпи, язв, артралгий или феномена Рейно. У нее действительно был фурункул на шее сзади, из которого на прошлой неделе выделялся гной, но с тех пор он рассосался сам по себе.

Анамнез

В настоящее время курит полпачки в день в течение последних 25 лет. В прошлом у нее была тиреоидэктомия по неустановленным причинам, и в анамнезе она проходила лучевую терапию головы для лечения акне. Она отдыхала в Европе 5 месяцев назад.

Физикальное обследование

У пациентки был 2 см мягкий, болезненный лимфатический узел на задней шейной цепи слева и несколько субсантиметровых узлов на правой передней цепи, которые также были болезненны при пальпации. Остаток экзамена был ничем не примечательным.

Лабораторные анализы

Общий анализ крови показал легкую нормоцитарную анемию с гемоглобином 11,5 г/дл и средним корпускулярным объемом 89 фл. Количество лейкоцитов и тромбоцитов было в пределах нормы. Ферритин сыворотки, общее железо и процентное насыщение были низкими на уровне 4 нг/дл, 30 мкг/дл и 7% соответственно, что указывает на железодефицитную анемию. Комплексная метаболическая панель была ничем не примечательна, а уровень лактатдегидрогеназы был в пределах нормы. Тестирование на ВИЧ, панель гепатита и золотой тест Quantiferon TB были отрицательными. Пациентку первоначально лечили 1-недельным курсом доксициклина, но улучшения не наблюдалось.
Последующая КТ шеи выявила увеличенный нечетко очерченный лимфатический узел, окруженный мутным жиром, размером примерно 1,3 см на уровне 5 шеи. Также были заметные лимфатические узлы слева на уровне 2 шеи. Остался участок правой щитовидной железы размером 1,25 см. Рентгенограмма грудной клетки в пределах нормы.

Ответ: Болезнь Кикучи-Фудзимото

Выполнена эксцизионная биопсия лимфатического узла на левой стороне шеи, которая показала некротизирующий лимфаденит, соответствующий болезни Кичучи-Фудзимото (БКК). Последующие тесты, включая антинуклеарные антитела (ANA) и анти-смитовские (анти-Sm) антитела, были отрицательными, но антитела к двухцепочечной ДНК
(анти-дцДНК) антитела были умеренно положительными.

Обсуждение

Заболевание KFD, впервые диагностированное в 1972 году, также известное как гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит, представляет собой редкое самокупирующееся заболевание, которое чаще всего встречается у молодых азиатских женщин. ¹ У пациентов с этим заболеванием часто могут проявляться различные симптомы, включая болезненную лимфаденопатию, лихорадку, потерю веса, ночную потливость, повышенную скорость оседания эритроцитов и лейкопению. ²

Этиология

Этиология этого заболевания недостаточно изучена, но, вероятно, оно вызвано вирусным или аутоиммунным процессом. С этим заболеванием связаны такие вирусы, как вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, вирус простого герпеса, парвовирус B19 и цитомегаловирус. ³

Зарегистрировано несколько случаев БКФ, связанных с системной красной волчанкой (СКВ). В исследовании 2007 г. Kucukardal et al. 32 из 244 случаев БКФ были связаны с СКВ. Из них 18 имели СКВ и КФ одновременно, 6 имели СКВ позже, 4 имели предшествующий диагноз СКВ, а 4 не соответствовали достаточным критериям для определения СКВ и были приняты за неполную СКВ. ¹

Дифференциальный диагноз

При широком спектре возможностей необходимо учитывать такие состояния, как лимфома, рак щитовидной железы, легких или метастатический рак, туберкулез, саркоидоз и другие атипичные инфекции. ⁴ Окончательный диагноз БКФ можно установить только при наличии патологии при открытой биопсии пораженных лимфатических узлов. ⁵ Микроскопически при KFD часто выявляется изменение нормальной узловой архитектуры с кортикальными и паракортикальными очагами некроза и гистиоцитарно-клеточным инфильтратом. ⁶ Также видны коагуляционный некроз и обильные эозинофильные апоптотические кариоректальные остатки. ⁷ Патологоанатомический диагноз БКФ требует наличия серповидных гистиоцитов и плазмоцитоидных моноцитов с рассеянным кариорексисом. ⁷

Исход дела

KFD обычно проходит самостоятельно, и симптомы исчезают в течение 1–4 месяцев. У некоторых пациентов с этим заболеванием в будущем может проявиться СКВ, и пациенты нуждаются в динамическом наблюдении в течение нескольких лет. Специфического лечения БКФ не существует, и лечение обычно включает симптоматические меры, направленные на облегчение местных и системных жалоб. ⁶ Пациенты с тяжелыми или персистирующими симптомами получали лечение глюкокортикоидами. ⁸

В нашем случае пациентка была направлена к ревматологу, который не счел, что она соответствует критериям СКВ, несмотря на умеренно положительный результат на анти-дцДНК. Повторное аутоиммунное тестирование через 4 месяца показало отрицательный результат на ANA, dsDNA и анти-Sm-антитела.

Автор объясняет случай в этом подкасте:

Ссылки:

Mrówka-Kata K, Kata D, Kyrcz-Krzemień S, Sowa P. Болезнь Кикучи-Фуджимото как редкая причина лимфаденопатии — отчет о двух случаях и обзор современной литературы. Отоларингол пол. 2013;67(1):1-5.
Патра А, Бхаттачарья СК. СКВ, развивающаяся у пациента с болезнью Кикучи: редкое заболевание. J Clin Diagn Res. 2013;7(4):752-753.
Кучукардали Ю., Солмазгул Э., Кунтер Э. и др. Болезнь Кикучи-Фудзимото: анализ 244 случаев. Клин Ревматол. 2007;26(1):50-54.
Шрикантараджа М.