В матке кисточка. Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое эндометриоидная киста яичника. Каковы причины ее возникновения. Какие симптомы могут указывать на наличие кисты. Как диагностируется это заболевание. Какие существуют методы лечения эндометриоидных кист яичников.

Что такое эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, возникающее в результате эндометриоза — заболевания, при котором ткань, похожая на внутренний слой матки, разрастается за ее пределами. При образовании кисты эта ткань начинает расти на яичнике, формируя полость, заполненную кровью и продуктами распада.

Эндометриоидные кисты часто называют «шоколадными кистами» из-за характерного коричневого содержимого. Они могут достигать значительных размеров — от 2 до 15 см в диаметре, вызывая болезненные ощущения и нарушая работу репродуктивной системы.

Причины возникновения эндометриоидных кист

Точные причины развития эндометриоза и эндометриоидных кист до конца не изучены. Однако выделяют ряд факторов, повышающих риск их возникновения:

• Генетическая предрасположенность
• Нарушения гормонального фона
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза
• Аборты и выскабливания полости матки
• Длительное использование внутриматочных спиралей
• Избыточный вес
• Аномалии развития половых органов

Чаще всего эндометриоидные кисты диагностируют у женщин в возрасте 30-40 лет. Однако они могут появиться в любом возрасте после начала менструаций и до наступления менопаузы.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Какие симптомы могут указывать на наличие эндометриоидной кисты яичника? Основные проявления включают:

• Боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся во время менструации
• Болезненные ощущения при половом акте
• Нарушения менструального цикла
• Обильные менструации
• Бесплодие или проблемы с зачатием
• Общая слабость, недомогание
• Тошнота, расстройства пищеварения

При этом интенсивность симптомов не всегда коррелирует с размером кисты. Небольшие образования могут вызывать сильный дискомфорт, а крупные кисты иногда протекают бессимптомно.

Диагностика эндометриоидных кист

Как диагностируется эндометриоидная киста яичника? Основные методы диагностики включают:

• Гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза
• МРТ малого таза
• Анализ крови на онкомаркеры CA-125, HE-4
• Лапароскопия с биопсией

Наиболее информативным методом является лапароскопия, позволяющая не только обнаружить кисту, но и взять образец ткани для гистологического исследования. Это помогает исключить злокачественный характер образования.

Методы лечения эндометриоидных кист

Какие существуют способы лечения эндометриоидных кист яичников? Тактика лечения зависит от размера кисты, выраженности симптомов, возраста пациентки и ее репродуктивных планов. Основные методы включают:

Консервативное лечение

Применяется при небольших кистах и отсутствии выраженных симптомов. Включает:

• Гормональную терапию (комбинированные оральные контрацептивы, прогестины)
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты
• Витаминотерапию

Хирургическое лечение

Показано при крупных кистах (более 4-5 см), выраженном болевом синдроме, подозрении на малигнизацию. Основной метод — лапароскопическая цистэктомия (удаление кисты с сохранением яичника).

Комбинированное лечение

Сочетает хирургическое удаление кисты с последующей гормональной терапией для профилактики рецидивов.

Важно помнить, что эндометриоидные кисты склонны к рецидивированию. Поэтому после лечения необходимо регулярное наблюдение у гинеколога и выполнение УЗИ.

Профилактика эндометриоидных кист

Как предотвратить появление эндометриоидных кист яичников? Основные меры профилактики включают:

• Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза
• Избегание абортов
• Нормализацию веса
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога
• Планирование беременности в молодом возрасте

При наличии факторов риска развития эндометриоза может быть рекомендован прием гормональных контрацептивов для профилактики образования кист.

Заключение

Эндометриоидная киста яичника — распространенное гинекологическое заболевание, которое может значительно снижать качество жизни женщины и приводить к бесплодию. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют успешно справиться с этой проблемой и сохранить репродуктивное здоровье. При появлении характерных симптомов важно своевременно обратиться к гинекологу для обследования и определения оптимальной тактики лечения.

Киста яичника — Hadassah Medical Moscow

Постановка диагноза при кисте яичника

Методы диагностики кисты яичника:

УЗИ органов малого таза

наиболее информативный метод для определения наличия образования, установки его размеров

Пункция

при проколе стенки заднего свода влагалища определяется свободная жидкость или кровь в области брюшины

КТ

проводится для дифференцирования кисты от иных новообразований

Лапароскопия

назначается при наличии подозрения на разрыв или перекрут кисты

Общий анализ крови и мочи

для определения воспалительного процесса и выявления кровопотери

Определение опухолевых онкомаркеров

на антиген-125

Тест или анализ крови на ХГЧ

Цены на услуги гинекологии

Гинекология

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	2 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к. м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторный	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторная	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-акушера гинеколога, специалиста по малоинвазивным операциям, старшего врача отделения онкогинекологии израильской клиники Assuta Hospital, Рама Эйтана	65 000 ₽
Удаленная консультация врача-гинеколога, профессора, ведущего специалиста в области акушерства и гинекологии и лечения нарушений репродуктивных функций медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Яаковв Фархи	56 000 ₽

Инфильтрационная анестезия в гинекологии	6 500 ₽
Аппликационная анестезия в гинекологии	1 300 ₽

Кардиотокография плода	4 700 ₽
Вульвоскопия	3 400 ₽

Получение влагалищного мазка	0 500 ₽
Получение соскоба с шейки матки	0 700 ₽
Получение соскоба с шейки матки на онкоцитологию	1 200 ₽
Резекция малых половых губ	6 500 ₽
Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	5 100 ₽
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	4 000 ₽
Снятие швов с шейки матки	4 700 ₽
Удаление инородного тела из влагалища	2 700 ₽
Рассечение девственной плевы	32 500 ₽
Восстановление девственной плевы	39 100 ₽
Снятие послеоперационных швов (лигатур)	3 900 ₽
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала	9 200 ₽
Введение лекарственных препаратов интравагинально	4 000 ₽
Тампонирование лечебное влагалища	1 300 ₽
Гистеросальпингография	13 000 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов без лекарственного препарата	5 200 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов с лекарственным препаратом	5 900 ₽
Биопсия тканей матки (пайпель биопсия)	7 800 ₽
Введение внутриматочной спирали	8 700 ₽
Введение внутриматочной спирали (включая стоимость ВМС)	11 700 ₽
Введение внутриматочной спирали системы Мирена (без стоимости спирали)	8 700 ₽
Удаление внутриматочной спирали	4 700 ₽
Удаление внутриматочной спирали (осложненное)	7 700 ₽
Радиоволновая терапия шейки матки	26 000 ₽
Гистерография	12 100 ₽
Кольпоскопия	2 700 ₽
Кольпоскопия расширенная	5 900 ₽
Пункция заднего свода влагалища	7 800 ₽
Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (1 степень сложности)	19 500 ₽
Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (2 степень сложности)	26 000 ₽
Лечение эрозии шейки матки солковагином, включая стоимость препарата (1 процедура)	6 500 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (1 степень сложности)	32 500 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (2 степень сложности)	45 600 ₽
Марсупиализация бартолиновой железы	32 500 ₽
Наложение швов на шейку матки, влагалище, промежность	13 100 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища радиохирургическим методом	19 600 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища при помощи конхотома	11 700 ₽
Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов под местной анестезией	15 600 ₽
Удаление кист наружных половых органов	19 600 ₽
Биоревитализация влагалища и вульвы	13 700 ₽
Гидросонография	14 700 ₽
Подготовка к гидросонографии	7 900 ₽
Цервикоскопия	9 200 ₽
Цервикоскопия с удалением полипа цервикального канала (без стоимости гистологического исследования)	13 000 ₽
Экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод	3 400 ₽
Кольпоскопическая биопсия с выскабливанием цервикального канала	7 800 ₽
Комплексная обработка влагалища с введением лекарственных препаратов	4 000 ₽
Взятие посева на флору с чувствительностью к антибиотикам	1 800 ₽
Взятие материала на исследование	1 200 ₽
Взятие материала на гистологическое исследование	4 700 ₽
Взятие материала на исследование ПЦР	1 200 ₽
Лечебная обработка влагалища и шейки матки	1 300 ₽
Тампонада влагалища	2 700 ₽
Уксусная проба (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки)	1 300 ₽
Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки)	1 300 ₽
Лазерное омоложение вульвы и кожи наружных половых органов (1 процедура)	29 900 ₽
Прижигание кондилом солковагином, без стоимости препарата (1 процедура)	5 900 ₽
Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки до 2 см в диаметре (1 степень сложности)	19 600 ₽
Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки более 2 см в диаметре (2 степень сложности)	32 500 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы	39 100 ₽
Удаление кисты влагалища	47 500 ₽
Удаление папиллом на вульве и промежности радиоволновой петлей	10 900 ₽
Удаление полипа цервикального канала	19 600 ₽
Удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (1-5 элементов)	9 600 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (6-10 элементов)	11 700 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (11-15 элементов)	18 300 ₽
Удаление контрацептивного кольца	2 000 ₽
Обработка послеоперационных ран	2 600 ₽
Ножевая конизация шейки матки с наложением швов, без стоимости гистологического исследования	39 000 ₽
Ректовагинальный осмотр	1 300 ₽
Проведение тестов функциональной диагностики	1 200 ₽
Лазерное удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности	12 500 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (6-10 элементов)	15 600 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (11-15 элементов)	25 000 ₽
Лазерный лифтинг влагалища	31 200 ₽
Лазерный лифтинг вульвы и влагалища	46 800 ₽
Лазерная пластическая коррекция наружных половых органов	23 400 ₽
Лазерная вапоризация шейки матки	25 000 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 1 процедура	5 000 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 6 процедур	27 000 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 10 процедур	45 000 ₽

Диагностическая гистероскопия	15 100 ₽
Полипэктомия и выскабливание слизистой цервикального канала	19 500 ₽
Выскабливание цервикального канала с биопсией шейки матки	25 000 ₽
Конизация шейки матки	35 100 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы	25 000 ₽
Экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией лапароскопическая	390 000 ₽
Лапароскопия диагностическая	160 000 ₽
Лапароскопия диагностическая (дополнение к операции)	110 000 ₽
Рассечение и иссечение спаек женских половых органов лапароскопическое	160 000 ₽
Конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала	110 000 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапаротомическое	230 000 ₽
Удаление большого сальника лапаротомическое	200 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (1 степень сложности)	230 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (2 степень сложности)	280 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (3 степень сложности)	320 000 ₽
Гистерорезектоскопия (1 степень сложности)	105 000 ₽
Гистерорезектоскопия (2 степень сложности)	120 000 ₽
Гистерорезектоскопия (3 степень сложности)	135 000 ₽
Лапароскопическая транспозиция яичников	210 000 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая	375 000 ₽
Экстирпация матки с маточными трубами лапароскопическая	380 000 ₽
Экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника лапароскопическое	600 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (1 степень сложности)	350 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (2 степень сложности)	375 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (3 степень сложности)	390 000 ₽
Надвлагалищная ампутация матки лапароскопическая, сакровагинопексия	680 000 ₽
Надвлагалищная ампутация матки лапаротомическая, сакровагинопексия	470 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая с тазовой лимфодиссекцией	440 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (1 степень сложности)	270 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (2 степень сложности)	295 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (3 степень сложности)	320 000 ₽
Радикальная абдоминальная трахелэктомия лапаротомическая	450 000 ₽
Радикальная брюшная гистерэктомия лапаротомическая	420 000 ₽
Сакровагинопексия лапаротомическая	320 000 ₽
Парааортальная лимфодиссекция лапаротомическая	375 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков	230 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков с леваторопластикой	260 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками	250 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с маточными трубами	240 000 ₽
Определение сигнальных лимфоузлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое (дополнение к операции)	167 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (TVT-О)	200 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (дополнение к операции, TVT-О)	160 000 ₽
Передняя, задняя кольпорафия (кольпоперинеолеваторопластика)	255 000 ₽
Передняя кольпорафия	140 000 ₽
Задняя кольпорафия	140 000 ₽
Лимфаденэктомия парааортальная лапароскопическая	320 000 ₽
Определение «сторожевых» лимфатических узлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое	300 000 ₽
Дриллинг яичников (при бесплодии) лапароскопический	190 000 ₽
Стерилизация маточных труб лапароскопическая	130 000 ₽
Тубэктомия лапароскопическая	180 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с одной стороны) лапароскопическая	226 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с двух сторон) лапароскопическая	260 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (1 степень сложности)	240 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (2 степень сложности)	270 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (3 степень сложности)	300 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая с удалением большого сальника	335 000 ₽
Удаление большого сальника лапаротомическое (дополнение к операции)	95 000 ₽
Удаление кисты яичника одностороннее лапароскопическое	220 000 ₽
Удаление кисты яичника двухстороннее лапароскопическое	250 000 ₽
Удаление придатков матки одностороннее лапароскопическое	230 000 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапароскопическое	260 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая односторонняя	270 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая двухсторонняя	320 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (1 степень сложности)	60 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (2 степень сложности)	90 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (3 степень сложности)	130 000 ₽
Ушивание влагалища (1 степень сложности)	20 000 ₽
Ушивание влагалища (2 степень сложности)	40 000 ₽
Ушивание влагалища (3 степень сложности)	140 000 ₽
Ушивание влагалища (4 степень сложности)	170 000 ₽
Гименопластика (восстановление девственной плевы)	110 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (1 степень сложности)	93 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (2 степень сложности)	160 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (3 степень сложности)	310 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (4 степень сложности)	590 000 ₽
Рассечение спаек, хромогидротубация лапароскопические	140 000 ₽
Хромогидротубация лапароскопическая (дополнение к операции)	90 000 ₽
Пластика малых половых губ (лабиопластика)	65 000 ₽
Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная	93 000 ₽
Лимфаденэктомия абдоминальная	93 000 ₽
Лимфаденэктомия пахово-бедренная	93 000 ₽
Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий	109 000 ₽
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий	108 000 ₽
Удаление новообразования влагалища	93 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (1 степень сложности)	80 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (2 степень сложности)	150 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (3 степень сложности)	280 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (4 степень сложности)	400 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (5 степень сложности)	500 000 ₽

Эндометриоидная киста яичника | CMC Hospital

Эндометриоидная киста яичника является частью заболевания известного как эндометриоз. Матка- это место, где растет ребёнок, когда женщина беременна. Оно выслано специальной тканью(эндометрием). Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, схожая со слизистой оболочкой матки, начинает распространяться в других местах вашего организма. Эти участки ткани называются “имплантаты”, “узелки” или “поражения”. Они чаще всего встречаются:

• на или под яичниками
• на маточных трубах, которые переносят яйцеклетки от яичников к матке
• за маткой
• на тканях, которые держат матку на месте
• на кишечнике или мочевом пузыре
• в редких случаях ткань может расти на ваших легких или других частях тела

За последние годы подход к лечению кисты эндометрия яичников значительно изменился, особенно в отношении лечения рецидивирующего эндометриоза, сохранения фертильности и лечения бесплодия.

Причины возникновения

• Искусственное прерывание беременности
• Диагностические выскабливания матки
• Генетическая предрасположенность
• Нарушение гормонального фона
• Хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб
• Венерические заболевания
• Использование внутриматочной спирали длительное время
• Избыточный вес
• Физиологические особенности шейного канала, которые препятствуют свободному выходу менструальной крови
• Занятие сексом во время менструации

Кто подвержен риску появления эндометриоидной кисты яичника? Патология чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет.

Но в общем может случится с любой женщиной, у которой продолжается цикл менструаций. Определённые факторы увеличивают либо понижают вероятность развития патологии.

В группе повышенного риска находятся люди, у которых:

• есть мать, дочь или же сестра, у которой диагностированное данное заболевание
• период менструаций начался до 11 лет
• короткие менструальные циклы (менее 27 дней)
• менструальные циклы тяжёлые и длятся более семи дней

К группе пониженного риска можно отнести тех, у которых:

• период менструального цикла начался в позднем подростковом возрасте
• ранее уже была беременность
• регулярные занятия спортом более четырёх часов в неделю
• очень малое количество жировых отложений

Симптомы

• Боль в пояснично-крестцовой области
• Боль внизу живота
• Боль во время полового акта
• Боль при месячных
• Общая слабость
• Тошнота
• Апатия
• Повышение температуры тела
• Бесплодие
• Расстройства пищеварительной системы.

Однако тяжесть болевых ощущений не всегда является надёжным способом, чтобы определить степень заболевания. У вас может быть умеренный эндометриоз с выраженной болью, или развитый безболезненный с еле заметной болью. Есть случаи ошибочной диагностики, когда заболевание принимают за другие состояния, что также вызывают боли в области малого таза. Например, воспаление органов в малом тазу. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника, что сопровождается приступами спазм и диареи. Эти синдромы могут значительно затруднить диагностику.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

При подозрении на заболевание пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Также может понадобиться сдать кровь на анализ онкомаркеров, пройти ультразвуковое исследование и МРТ органов малого таза. Хирургическое вмешательство остается единственным способом точно узнать, что у вас именно эндометриоз. Однако сначала лечащий врач должен спросить о ваших симптомах и истории болезни.

Операция для диагностики эндометриоза – лапароскопия. Это тип операции, в котором используется лапароскоп – тонкая трубка с камерой и источником света на конце. Хирург вводит прибор через небольшие надрезы в коже и проводит диагностику полученного на мониторе изображения. Врач ставит диагноз, основываясь на том, как как выглядят пятна эндометриоза. Также может понадобится сделать биопсию, для того чтобы взять образец ткани.

Методы лечения

Не существует лекарств от лечения эндометриоидной кисты яичника, но есть методы лечения симптомов. Лечащий врач подбирает оптимальный вариант, исходя из полученных результатов обследования. Лечение боли при эндометриозе включает обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и рецептурные лекарства специально для эндометриоза. Иногда при сильных болях назначают опиоиды. Гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки, прогестиновая терапия и агонисты гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ вызывают временную менопаузу и позволяют контролировать рост эндометриоза.

Хирургическое лечение является основным терапевтическим вариантом. Наиболее эффективными видами лечения являются радикальные процедуры, включающие адгезиолиз, удаление кисты вместе с её капсулой и оставшимися очагами эндометриоза. Операция проводится методом лапароскопии. Тем не менее, небольшие кисты не следует лечить хирургическим путём, особенно это касается пациентов старше 35 лет. Хирургическое лечение может быть рассмотрено у бесплодных женщин и тех, кто не смог забеременеть, несмотря на 1- 1,5 года испытаний, а также в тех случаях, когда экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Кроме того, крупные кисты диаметром более 4 см следует обрабатывать хирургически из-за риска их разрыва или скручивания. В основном операция проводится методом лапароскопии. Также, в более тяжёлых случаях, врачи могут прибегнуть и к гистэректомии — операции по удалению матки.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактической мерой при рецидивирующем эндометриозе яичников является односторонняя овариэктомия с сохранением контрартериального яичника. Такая процедура должна рассматриваться у женщин, которые больше не заинтересованы в деторождении или имеют другую эндометриотическую кисту в том же яичнике. Роль фармакотерапии в данном вопросе довольно ограничена; это следует учитывать у пациентов, у которых диффузный эндометриоз связан с болью.

Могут быть использованы терапевтические агенты из следующих групп: препарат эстроген-прогестин, гестагены, включая прогестерон-рилизинг внутриматочных систем и агонисты гонадотропин релизинг гормона. Женщины с бесплодием должны забеременеть как можно скорее, а у пациенток, которые не забеременели или старше 35 лет, экстракорпоральное оплодотворение должно быть выбором выбора.

Поделиться этой страницей

Кисты яичников | Office on Women’s Health

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки в яичнике. Они распространены и обычно образуются во время овуляции. Овуляция происходит, когда яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц. Многие женщины с кистами яичников не имеют симптомов. Кисты обычно безвредны.

Что такое кисты яичников?

Киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью. Он может образовываться во многих местах тела. Кисты яичников образуются в яичниках или на них.

Какие существуют типы кист яичников?

Наиболее распространенные типы кист яичников (называемые функциональными кистами) образуются во время менструального цикла. Обычно они доброкачественные (не раковые).

Два наиболее распространенных типа кист:

• фолликулярные кисты.  В нормальном менструальном цикле яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц. Яйцеклетка растет внутри крошечного мешочка, называемого фолликулом. Когда яйцеклетка созревает, фолликул разрывается, чтобы высвободить яйцеклетку. фолликулярные кисты образуются, когда фолликул не раскрывается, чтобы высвободить яйцеклетку. Это заставляет фолликул продолжать расти в кисту. фолликулярные кисты часто не имеют симптомов и исчезают в течение одного-трех месяцев.
• Кисты желтого тела.  Как только фолликул раскрывается и высвобождает яйцеклетку, пустой мешок фолликула сжимается в массу клеток, называемую желтым телом. Желтое тело вырабатывает гормоны для подготовки к следующей яйцеклетке к следующему менструальному циклу. Кисты желтого тела образуются, если мешок не сжимается. Вместо этого мешок снова запечатывается после выхода яйца, а затем внутри накапливается жидкость. Большинство кист желтого тела исчезают через несколько недель. Но они могут вырасти почти до четырех дюймов в ширину. Они также могут кровоточить или перекручивать яичник и вызывать боль. Некоторые лекарства, используемые для стимуляции овуляции, могут повысить риск возникновения этих кист.

Другие типы доброкачественных кист яичников встречаются реже:

• Эндометриомы  вызваны эндометриозом. Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки (матка) разрастается за пределы матки.
• Дермоиды происходят из клеток, существующих с рождения, и обычно не вызывают симптомов.
• Цистаденомы  наполнены водянистой жидкостью и иногда могут увеличиваться в размерах.

У некоторых женщин яичники образуют множество мелких кист. Это называется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ может вызвать проблемы с яичниками и с беременностью.

Злокачественные (раковые) кисты встречаются редко. Они чаще встречаются у пожилых женщин. Раковые кисты – это рак яичников. По этой причине кисты яичников должны быть проверены врачом. Большинство кист яичников не являются раковыми.

У кого бывают кисты яичников?

Кисты яичников часто встречаются у женщин с регулярными менструациями. На самом деле, у большинства женщин образуется по крайней мере один фолликул или киста желтого тела каждый месяц. Вы можете не знать, что у вас киста, если нет проблемы, которая вызывает рост кисты, или если образуется несколько кист. Около 8% женщин в пременопаузе имеют большие кисты, которые нуждаются в лечении. ¹

Кисты яичников менее распространены после наступления менопаузы. Женщины в постменопаузе с кистами яичников подвержены более высокому риску рака яичников.

Если вы подозреваете, что у вас киста, обратитесь к врачу в любом возрасте. Обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как вздутие живота, потребность в более частом мочеиспускании, давление или боль в области таза или ненормальное (необычное) вагинальное кровотечение. Это могут быть признаки кисты или другой серьезной проблемы.

Что вызывает кисты яичников?

Наиболее частые причины кист яичников включают:

• Гормональные проблемы.  Функциональные кисты обычно исчезают сами по себе без лечения. Они могут быть вызваны гормональными проблемами или лекарствами, которые используются для стимуляции овуляции.
• Эндометриоз.  У женщин с эндометриозом может развиться тип кисты яичника, называемый эндометриомой. Ткань эндометриоза может прикрепляться к яичнику и образовывать нарост. Эти кисты могут быть болезненными во время секса и во время менструации.
• Беременность.  Киста яичника обычно развивается на ранних сроках беременности, чтобы поддерживать беременность до формирования плаценты. Иногда киста остается в яичнике до конца беременности, и может потребоваться ее удаление.
• Тяжелые инфекции органов малого таза.  Инфекции могут распространяться на яичники и фаллопиевы трубы и вызывать образование кист.

Каковы симптомы кисты яичника?

Большинство кист яичников имеют небольшие размеры и не вызывают симптомов.

Если киста вызывает симптомы,  вы можете ощущать давление, вздутие живота, опухоль или боль в нижней части живота на стороне кисты. Эта боль может быть острой или тупой и может приходить и уходить.

При разрыве кисты  может вызвать внезапную сильную боль.

Если киста вызывает скручивание яичника,  вы можете испытывать боль, а также тошноту и рвоту.

Менее распространенные симптомы  включают:

• Тазовая боль
• Тупая боль в пояснице и бедрах
• Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или кишечника
• Боль во время секса
• Необъяснимое увеличение веса
• Боль во время менструации
• Необычное (не нормальное) вагинальное кровотечение
• Нежность груди
• Частое мочеиспускание

Как обнаруживаются кисты яичников?

Если у вас есть симптомы кисты яичника, обратитесь к врачу. Ваш врач может провести гинекологический осмотр, чтобы почувствовать опухоль кисты на яичнике.

Если обнаружена киста, ваш врач либо будет наблюдать и ждать, либо назначит анализы, чтобы помочь спланировать лечение. Тесты включают:

• Ультразвук.  В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений тела. С помощью УЗИ врач может увидеть кисту:
  • Форма
  • Размер
  • Местоположение
  • Масса (наполненная жидкостью, твердая или смешанная)
• Тест на беременность для исключения беременности
• Анализы уровня гормонов  для выявления проблем, связанных с гормонами
• Анализ крови.  Если у вас прошла менопауза, врач может назначить вам тест для измерения количества ракового антигена 125 (CA-125) в крови. Количество CA-125 выше при раке яичников. У женщин в пременопаузе многие другие болезни или болезни, кроме рака, могут вызывать более высокие уровни СА-125.

Являются ли кисты яичников неотложной помощью?

Да, иногда. Если ваш врач сказал вам, что у вас киста яичника, и у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Боль с лихорадкой и рвотой
• Внезапная сильная боль в животе
• Обморок, головокружение или слабость
• Быстрое дыхание

Эти симптомы могут означать, что киста вскрылась или разорвалась. Иногда большие разорванные кисты могут вызывать сильное кровотечение.

Потребуется ли хирургическое вмешательство при кисте яичника?

Возможно. По оценкам Национального института здоровья, от 5% до 10% женщин переносят операцию по удалению кисты яичника. Только от 13% до 21% этих кист являются раковыми. ²

Ваша киста может потребовать хирургического вмешательства  если у вас прошла менопауза или если киста:

• Не исчезает после нескольких менструальных циклов
• Становится больше
• Необычно выглядит на УЗИ
• Вызывает боль

Если ваша киста не требует хирургического вмешательства,  ваш врач может:

• Поговорить с вами о обезболивающих препаратах. Ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое без рецепта, или назначить более сильное лекарство для облегчения боли.
• Назначьте гормональные противозачаточные средства, если у вас часто возникают кисты. Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, вагинальное кольцо, инъекция или пластырь, помогают предотвратить овуляцию. Это может снизить ваши шансы получить больше кист.

Какие виды операций удаляют кисты яичников?

Если киста требует хирургического вмешательства, врач удалит либо только кисту, либо весь яичник.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено двумя способами:

• Лапароскопия (лап-а-росс-ку-пи). При этой операции врач делает очень маленький надрез выше или ниже пупка, чтобы заглянуть внутрь области таза и удалить кисту. Это часто рекомендуется для небольших кист, которые на УЗИ выглядят доброкачественными (не раковыми).
• Лапаротомия. Ваш врач может выбрать этот метод, если киста большая и может быть злокачественной. Эта операция использует больший разрез в брюшной полости для удаления кисты. Затем кисту проверяют на рак. Если есть вероятность, что это рак, лучше обратиться к гинекологу-онкологу, которому может потребоваться удаление яичника и других тканей, таких как матка.

Могут ли кисты яичников привести к раку?

Да, некоторые кисты яичников могут стать раковыми. Но большинство кист яичников не являются раковыми.

Риск рака яичников увеличивается с возрастом. Женщины, перенесшие менопаузу и имеющие кисты яичников, имеют более высокий риск развития рака яичников. Поговорите со своим врачом о риске развития рака яичников. Скрининг на рак яичников не рекомендуется большинству женщин. ³  Это связано с тем, что тестирование может привести к «ложноположительным результатам». Ложноположительный результат — это результат теста, который говорит о том, что у женщины рак яичников, хотя на самом деле его нет.

Могут ли кисты яичников мешать забеременеть?

Обычно нет. Большинство кист яичников не влияют на ваши шансы забеременеть. Иногда, однако, болезнь, вызывающая кисту, может затруднить беременность. Два состояния, которые вызывают кисты яичников и влияют на фертильность:

• Эндометриоз ,  , который возникает, когда слизистая оболочка матки (матка) разрастается за пределы матки. Кисты, вызванные эндометриозом, называются эндометриомами.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ,  одна из ведущих причин бесплодия (проблемы с беременностью). Женщины с СПКЯ часто имеют множество мелких кист на яичниках.

Как кисты яичников влияют на беременность?

Кисты яичников часто встречаются во время беременности. Как правило, эти кисты являются доброкачественными (не раковыми) и безвредными. ⁴  Кисты яичников, которые продолжают расти во время беременности, могут разорваться или перекрутиться или вызвать проблемы во время родов. Ваш врач будет контролировать любую кисту яичника, обнаруженную во время беременности.

Можно ли предотвратить кисты яичников?

Нет, вы не можете предотвратить функциональные кисты яичников, если у вас овуляция. Если у вас часто возникают кисты яичников, врач может назначить гормональные противозачаточные препятствия овуляции. Это поможет снизить риск появления новых кист.

Мы ответили на ваш вопрос о кистах яичников?

Для получения дополнительной информации о кистах яичников позвоните в справочную службу OWH по телефону 1-800-994-9662 или обратитесь в следующие организации:

• Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), NIH, HHS
  Номер телефона: 800-370-2943 (TDD: 888-320-6942)
• Американская академия семейных врачей (AAFP)
  Номер телефона:  800-274-2237
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
  Номер телефона:  800-673-8444
• Американское общество репродуктивной медицины
  Номер телефона:  205-978-5000

Источники

1. Росс, Э. К. (2013). Случайные кисты яичников: когда успокаивать, когда переоценивать, когда обращаться. Медицинский журнал Кливлендской клиники;  80(8): 503–514. Получено из статьи 2013 года.
Консенсусная конференция NIH
2. (1995 г.). Рак яичников: скрининг, лечение и последующее наблюдение. Группа разработки консенсуса NIH по раку яичников. ЯМА;  273: 491–497. Получено из статьи 2013 года.
3. Целевая группа профилактических служб США (2016 г.). Скрининг рака яичников.
4. Горовиц, Н.С. (2011). Лечение придатков во время беременности. Клиническое акушерство и гинекология;  54: 519–527.

Управление по охране здоровья женщин благодарит за медицинский обзор:

• Шерил Б. Иглесиа, доктор медицинских наук, FACOG, профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Джорджтаунского университета; директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии больничного центра MedStar Washington; Консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы: 22 февраля 2021 г.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Что такое кисты яичников?

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Они расположены в нижней части живота по обеим сторонам матки. У женщин есть два яичника, которые производят яйцеклетки, а также гормоны эстроген и прогестерон.

Иногда на одном из яичников развивается заполненный жидкостью мешочек, называемый кистой. У многих женщин разовьется по крайней мере одна киста в течение жизни. В большинстве случаев кисты безболезненны и не вызывают никаких симптомов.

Типы кист яичников

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Тем не менее, функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. Два типа функциональных кист включают фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярная киста

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек разрывается и высвобождает яйцеклетку. Но если фолликул не разрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешочек не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешочка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

Другие типы кист яичников включают:

• дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
• цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
• эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников. Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может привести к увеличению яичников. Если не лечить, поликистоз яичников может привести к бесплодию.

Симптомы кисты яичника

Часто кисты яичника не вызывают никаких симптомов. Однако симптомы могут появляться по мере роста кисты. Симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненные движения кишечника
• тазовые боли перед или во время менструального цикла
• болезненные половые сношения
• боль в пояснице или бедрах
• 0 рвота и болезненность молочных желез
20 90

Тяжелые симптомы кисты яичника, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• сильная или острая тазовая боль
• лихорадка
• слабость или головокружение
• учащенное дыхание

Эти симптомы могут указывать на разрыв кисты или перекрут яичника. Оба осложнения могут иметь серьезные последствия, если их не лечить на ранней стадии.

Осложнения кисты яичника

Большинство кист яичников являются доброкачественными и проходят сами по себе без лечения. Эти кисты вызывают незначительные симптомы, если таковые имеются. Но в редких случаях ваш врач может обнаружить раковую кистозную массу яичника во время планового осмотра.

Перекрут яичника — еще одно редкое осложнение кисты яичника. Это когда большая киста заставляет яичник скручиваться или перемещаться из своего исходного положения. Кровоснабжение яичника прекращается, и, если его не лечить, это может привести к повреждению или гибели ткани яичника. Несмотря на редкость, на перекрут яичника приходится почти 3 процента неотложных гинекологических операций.

Разорванные кисты, которые также встречаются редко, могут вызывать сильную боль и внутреннее кровотечение. Это осложнение увеличивает риск инфекции и может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Диагностика кисты яичника

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время обычного гинекологического осмотра. Они могут заметить опухоль на одном из ваших яичников и назначить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие кисты. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это визуализирующий тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренних органов. Ультразвуковые тесты помогают определить размер, расположение, форму и состав (твердая или заполненная жидкостью) кисты.

Средства визуализации, используемые для диагностики кист яичников, включают:

• КТ: устройство для визуализации тела, используемое для создания изображений внутренних органов в поперечном сечении
• МРТ: тест, использующий магнитные поля для получения углубленных изображений внутренних органов
• Ультразвуковое устройство: устройство визуализации, используемое для визуализации яичников

Поскольку большинство кист исчезают через несколько недель или месяцев, ваш врач может не сразу рекомендовать план лечения. Вместо этого они могут повторить ультразвуковое исследование через несколько недель или месяцев, чтобы проверить ваше состояние.

Если в вашем состоянии нет никаких изменений или если киста увеличивается в размерах, ваш врач запросит дополнительные анализы для определения других причин ваших симптомов.

К ним относятся:

• тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны
• тест на уровень гормонов, чтобы проверить проблемы, связанные с гормонами, такие как слишком много эстрогена или прогестерона
• анализ крови CA-125 для выявления рака яичников

Лечение кисты яичника

Ваш врач может порекомендовать лечение по уменьшению или удалению кисты, если она не исчезнет сама по себе или если она увеличится в размерах.

Противозачаточные таблетки

Если у вас рецидивирующие кисты яичников, врач может назначить оральные контрацептивы для остановки овуляции и предотвращения развития новых кист. Оральные контрацептивы также могут снизить риск развития рака яичников. Риск рака яичников выше у женщин в постменопаузе.

Лапароскопия

Если ваша киста небольшая и является результатом обследования с целью исключения рака, врач может провести лапароскопию для хирургического удаления кисты. Процедура заключается в том, что врач делает крошечный надрез возле пупка, а затем вводит небольшой инструмент в брюшную полость для удаления кисты.

Лапаротомия

Если у вас большая киста, врач может удалить кисту хирургическим путем через большой разрез в брюшной полости. Они проведут немедленную биопсию, и если они определят, что киста является раковой, они могут выполнить гистерэктомию, чтобы удалить ваши яичники и матку.

Профилактика кист яичников

Кисты яичников нельзя предотвратить. Тем не менее, обычные гинекологические осмотры могут выявить кисты яичников на ранней стадии. Доброкачественные кисты яичников не становятся раковыми. Однако симптомы рака яичников могут имитировать симптомы кисты яичника. Поэтому важно посетить врача и поставить правильный диагноз. Предупредите своего врача о симптомах, которые могут указывать на проблему, таких как:

• изменения менструального цикла
• постоянная тазовая боль
• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• переполнение живота

Каковы долгосрочные перспективы?

Перспективы для женщин в пременопаузе с кистами яичников хорошие. Большинство кист исчезают в течение нескольких месяцев. Однако рецидивирующие кисты яичников могут возникать у женщин в пременопаузе и у женщин с гормональным дисбалансом.

При отсутствии лечения некоторые кисты могут снижать фертильность. Это характерно для эндометриом и синдрома поликистозных яичников. Чтобы улучшить фертильность, врач может удалить или уменьшить кисту. Функциональные кисты, цистаденомы и дермоидные кисты не влияют на фертильность.

Хотя некоторые врачи занимают выжидательную позицию в отношении кист яичников, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению и исследованию любой кисты или новообразования, которые развиваются на яичниках после менопаузы. Это связано с тем, что риск развития раковой кисты или рака яичников увеличивается после менопаузы. Однако кисты яичников не увеличивают риск рака яичников. Некоторые врачи удаляют кисту, если она больше 5 сантиметров в диаметре.

Вопрос:

Каковы последствия кист яичников для беременности? Как они влияют на беременных и тех, кто пытается забеременеть?


Анонимный пациент

A:

Некоторые кисты яичников связаны со снижением фертильности, а другие нет.