Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)
Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.
Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:
- первичная
- уточненная диагностика.
К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.
При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.
При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.
Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком.
Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.
Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига).
После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).
После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.
В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:
- узловая;
- диффузная;
- болезнь Педжета.
Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.
В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «
При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.
Диффузный рак объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.
Отечно-инфильтративный рак встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации.
Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.
Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.
Рожеподобный рак сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки.
Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.
Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола.
Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.
Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.
Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:
- прямой;
- боковой.
При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.
Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.
Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.
К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.
Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза.
В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.
При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.
Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.
В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.
Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.
Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.
как выглядит, лечение, диагностика, отзыв после операции по удалению опухоли
Юлия Осокина
удалила опухоль на коже
Профиль автораНебольшое уплотнение на ноге быстро выросло в несколько раз и оказалось опухолью, которую нужно удалить.
В прошлом году я заметила на левой голени небольшое уплотнение розового цвета. Спустя несколько месяцев оно увеличилось в размере почти в пять раз. Я пошла к дерматологу, он посоветовал удалить новообразование. На операцию я попала через полтора месяца после приема, а потом еще пришлось помучиться со швом на ноге.
Расскажу, как спровоцировала рост дерматофибромы, почему решилась на ее удаление, как появились проблемы с послеоперационным швом и сколько я потратила денег на эту историю.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче.
Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое дерматофиброма
Дерматофиброма — доброкачественная опухоль из соединительной ткани. Чаще всего такие новообразования появляются на коже голеней.
Дерматофиброма — справочник Dermnet NZ
Дерматофиброма — справочник Medscape
Размер дерматофибромы обычно от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Цвет у нее от розового до светло-коричневого, внешне образование может напоминать родинку.
Как правило, дерматофиброма не вызывает никаких симптомов, но иногда образование может быть болезненным или зудеть.
Так выглядит дерматофиброма: не отличить от родинки. Источник: справочник MSDКак у меня появилась дерматофиброма
У меня часто появляются воспаления на коже, много родинок на теле. Поэтому поначалу на небольшое образование на голени я не обратила никакого внимания.
Потом подумала, что это маленький прыщик. Несколько раз надавила на него, попыталась расковырять ногтем, пробовала проколоть тонкой иглой, чего делать, конечно, ни в коем случае нельзя.
После таких манипуляций стало понятно, что это не воспаление.
9 важных вопросов дерматологу Анастасии Угрюмовой
Еще какое-то время новообразование я не трогала, но уже всерьез задумывалась, что это такое и что с ним делать. Спустя пару недель заметила, что оно стало еще плотнее и увеличилось в размерах.
Первая мысль была, что это все-таки родинка и я ее травмировала. На воспаление это точно становилось похожим все меньше. Образование больше напоминало плотный темно-розовый шарик на коже.
Я забеспокоилась, начала искать информацию в интернете. Однако разобраться было сложно, так как кожных образований очень много.
Сначала дерматофиброма выглядела как маленький узелокКак я решила удалить дерматофиброму
Со временем опухоль выросла до 9—10 мм в диаметре. Я часто задевала ее, когда садилась на диван или спала. Ощущения были не из приятных.
Пока на улице было прохладно, образование было не видно под одеждой. С наступлением лета я стала комплексовать: шишка на ноге была очень заметна.
Дерматофиброма находилась на задней части голени, над пяткой, скрыть ее можно было только под брюками или длинной юбкой.
Если я выходила на улицу в шортах или короткой юбке, заклеивала ее пластырем телесного цвета. Когда забывала заклеить и вспоминала об этом на улице, мне становилось некомфортно и хотелось срочно уйти домой.
/remove-mole/Как я удалила родинку с лица
Кроме того, образование беспокоило меня все сильнее. Неприятные ощущения появлялись чаще и становились интенсивнее. Практически каждый раз, когда я ложилась в постель, садилась на диван и задевала опухоль на ноге, было больно.
Я понимала, что правильнее будет удалить дерматофиброму. Кроме того, в сентябре я собиралась на море и мне не хотелось провести отпуск с наростом на коже.
Как мне поставили диагноз
Сначала я пошла к дерматологу в Свердловский областной кожно-венерологический диспансер на платный прием.
Попасть к нему бесплатно по месту прописки — долгая история. Сначала надо за две недели записаться на прием к терапевту в районную поликлинику, он выдаст направление к дерматологу, к которому тоже получится попасть не раньше чем через 14 дней.
Без направления терапевта или другого узкого специалиста в диспансер в нашем городе попасть нельзя.
Я решила заплатить и пройти обследование быстрее. Прием в диспансере стоил 440 Р, а в частных клиниках цены начинались от 1200 Р. Переплачивать я не видела смысла.
/oms/Как устроен полис ОМС
На приеме молодой врач потрогала шишку, осмотрела ее в дерматоскоп и задала несколько вопросов. Я подробно рассказала, когда появилось уплотнение, что я делала и почему сейчас мне дискомфортно с ним.
Дерматолог посоветовала обратиться к онкологу и хирургу и выдала мне заключение. Уже выйдя из кабинета, я прочитала диагноз — травмированный невус. Врач решила, что это все-таки родинка, хотя я сказала, что родинки у меня на этом месте никогда не было.
Диагноз вызвал у меня сомнения, поэтому я решила уточнить его в другом месте. Через два дня я поехала в Екатеринбургский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии.
В нем я уже была пару лет назад, консультировалась с врачом по поводу удаления родинок на лице.
В этот раз попала на прием к тому же доктору. Она тоже посмотрела в дерматоскоп, аккуратно пощупала нарост и сказала, что это дерматофиброма. В этот раз я заплатила только за дерматоскопию, она стоила 500 Р.
Как диагностируют дерматофибромы
Анастасия Елистратова
дерматолог, автор телеграм-канала «КожЗОЖ»
Очень важно сделать дерматоскопию образования до его удаления. Именно это обследование с применением специального прибора позволяет установить точный диагноз и отличить дерматофиброму от других новообразований кожи.
В редких сомнительных случаях для уточнения диагноза может понадобиться гистологическое исследование.
Как лечат дерматофибромы
Чаще всего дерматофибромы наблюдают, удалять или что-то делать с ними не нужно. Но если дерматофиброма беспокоит или растет, лучше ее удалить, что и посоветовала мне врач в НИИ.
Что делать? 15.09.20Как распознать опасную родинку
Моя дерматофиброма увеличивалась, вероятно, из-за того, что я сильно травмировала образование своими ковыряниями.
Кроме того, каждый раз, когда я задевала ее, а это случалось часто, появлялись неприятные ощущения в ноге.
Еще врач порекомендовала мне сходить к онкологу, чтобы он тоже посмотрел на образование и сделал заключение об удалении. Убрать его мне советовали хирургическим иссечением, чтобы потом отправить на гистологическое исследование, то есть посмотреть под микроскопом и исключить онкологию.
Теперь у меня не было сомнений в диагнозе, и я решила идти до конца. Спустя пару недель я попала к онкологу в районной поликлинике, который согласовал удаление дерматофибромы. Затем пошла к районному хирургу — он выдал направление на госпитализацию. При этом заверил меня, что это несложная операция, мне вырежут образование и отпустят домой.
С направлением я поехала в городскую клиническую больницу. Там врач посмотрел мои бумаги, назначил дату операции. На операцию нужно было заранее лечь в хирургическое отделение — за день до вмешательства.
/list/onkologia/7 важных вопросов онкологу Софии Меньшиковой
Дерматолог рекомендовал консультацию онколога и удаление образования с гистологическим исследованием послеКогда дерматофиброму обязательно удалять
Анастасия Елистратова
дерматолог, автор телеграм-канала «КожЗОЖ»
Лечение дерматофибромы не требуется, если образование не изменяется и не беспокоит, в том числе эстетически.
В последнем случае важно понимать, что рубец потом может выглядеть хуже, чем исходное поражение, особенно на ногах.
Иссечение образования показано при любых изменениях, например окраски, размеров, или при кровотечении. После удаления хирургическим путем обязательно делают гистологию.
Альтернативой хирургическому лечению может быть криотерапия жидким азотом. Она подходит для дерматофибром, которые выступают над поверхностью кожи и раздражаются в результате повторяющихся травм, например в процессе бритья.
Как прошла операция по удалению дерматофибромы
Подготовка к операции началась со списка анализов, который мне выдал участковый терапевт в районной поликлинике. Для этого я пришла к нему без записи и показала направление на госпитализацию.
Нужно было сдать кровь на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, общие анализы крови и мочи, сделать флюорографию, ЭКГ и ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию — все это я сдала и сделала за два дня в поликлинике бесплатно.
/blood-test/Что показывает клинический анализ крови?
Результаты забрала сама и с ними оправилась на плановую госпитализацию.
Меня предупредили, что я останусь только на ночь, поэтому взяла с собой минимум необходимых для больницы вещей: пижаму, тапочки, зубную щетку и пасту.
В 10 утра я была в приемном покое хирургического отделения. У меня взяли документы и долго оформляли все бумаги. Потом сказали подняться на второй этаж в хирургию. В отделении медсестра определила меня в четырехместную палату.
За весь день ко мне один раз зашел хирург, посмотрел и потрогал образование. Потом пришел анестезиолог и спросил, нет ли аллергии на лекарства. У меня ее не было.
На следующий день к 11 часам за мной пришла медсестра с каталкой и одноразовым комплектом одежды для операции. Она не разрешила идти до операционной, сказала, что надо на каталке, такое правило.
Примерно так выглядел комплект для операции, который мне выдали. Что-то похожее давали и в роддоме во время родов. Источник: «Комус»В операционной ко мне пришли хирург и медсестра, операция была под местной анестезией: врач просто обколол анестетиком участок кожи вокруг дерматофибромы.
Уже через пару минут я почувствовала, как он вырезает кожу на голени. Затем врач обработал рану, наложил шов на разрез и перевязал ногу бинтом. На этом операция закончилась, на нее ушло минут 20.
В палате я переоделась в свою одежду и стала ждать, когда пройдет действие анестезии. Думала, что место разреза будет болеть, но этого не произошло, я не чувствовала боли в ноге.
Через пару часов я спросила, когда мне можно идти домой. Медсестра сказала, что нужно остаться на ночь, чтобы завтра утром врач посмотрел шов и сделал перевязку.
На следующий день меня позвали на перевязку только в 12 часов. Врач снял бинты, обработал шов перекисью водорода и заклеил пластырем «Космопор». Сказал, что я тоже должна так обрабатывать рану. Швы можно снимать не раньше чем через 14 дней.
Когда я увидела шов, расстроилась. Вместо уплотнения на коже меньше сантиметра теперь у меня был шов около шести сантиметров в длину и трех в ширину. Мне казалось, что следы от него останутся надолго, а может, и навсегда.
После перевязки я снова спросила, когда могу пойти домой. Мне ответили, что лучше остаться в отделении под наблюдением врача на выходные — до понедельника. Но я отказалась и попросила выписать меня под расписку, что всю ответственность за свое здоровье я беру на себя.
/prava/doctor/Права пациента при обращении к врачу
Из больницы я должна была выйти с выпиской на руках. Но я не стала дожидаться и решила уйти без нее: уже очень хотелось домой. Врача, который ушел оформлять документы, я прождала 40 минут, потом просто взяла свои вещи и вышла из отделения.
Послеоперационный пластырь, который посоветовал мне хирург. Он легко фиксируется на ране, в центре повязки — стерильная впитывающая подушечка. Источник: «Ортикс»Как проходило восстановление после операции
Дома я ухаживала за швом: раз в два дня обрабатывала рану перекисью водорода, иногда зеленкой и заклеивала послеоперационным пластырем. Мочить шов было нельзя. Принимать душ приходилось, извернувшись так, чтобы вода не попала на ногу.
Так продолжалось две недели, в середине шва появился рубец. Казалось, что все заживает хорошо. Я пошла в поликлинику к хирургу, чтобы снять швы.
/oms-surgery/Как сделать в Москве операцию по полису ОМС
Доктор мельком посмотрела на рубец, спросила дату операции и отругала, что я пришла без выписки из больницы. Потом отправила к медсестре, та уложила меня на кушетку и минут за семь сняла швы. Они успели частично присохнуть к коже, поэтому процедура была немного болезненной.
На прощание мне посоветовали продолжать обрабатывать рану перекисью водорода и не травмировать шов. Дома я еще раз осмотрела рубец: шов выглядел неплохо, середина его крепко затянулась.
Однако уже на следующий день я заметила в середине рубца маленькую дырочку, из которой сочилась жидкость. Я испугалась, что шов откроется. Положение осложнялось тем, что меньше чем через неделю я улетала в отпуск в Турцию.
Через два дня рана еще немного открылась. Был вечер пятницы, в выходные поликлиника не работала.
В панике я уже готова была идти в частную клинику, но решила понаблюдать за швом до понедельника. Я продолжала обрабатывать рубец, но было очевидно, что его середина, где раньше была опухоль, не заросла и теперь понемногу раскрывалась.
Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?
В понедельник с утра я пошла в поликлинику к хирургу. На приеме рассказала о своей проблеме. Он осмотрел рану и заверил, что это не критично, шов зарастет вторичным натяжением. Но в этом случае рубец может быть более грубым и след от шва может остаться заметным. Рекомендации по уходу те же: перекись и пластырь.
Заживляющих мазей посоветовал не использовать: от них рана размокнет и заживать будет хуже. Отметил, что я поторопилась и рано сняла швы, нужно было еще немного подождать. И сказал постараться не мочить шов минимум семь дней.
Врач посоветовал узнать результаты гистологии, особенно если я планирую ехать в отпуск и загорать. Я позвонила в больницу, где мне сделали операцию, но там ответили, что по гистологии еще нет заключения.
Получила я его, только вернувшись из отпуска, делали исследование больше месяца. Зато все было в порядке — это действительно оказалась дерматофиброма.
Через два дня после второго осмотра хирурга я улетела в Турцию, где провела 19 дней. Со швом на море чувствовала себя дискомфортно. Первые пару дней не купалась, потом стала обматывать рану пищевой пленкой и фиксировать такую повязку пластырем или скотчем.
Несколько раз выходила из воды с сухой ногой. Пару раз вода все же попала под пленку и намочила рубец. Я просушивала его и обрабатывала зеленкой. Через неделю махнула рукой и искупалась с открытым швом. Хуже не стало, лучше тоже.
После моря несколько дней мы провели в Стамбуле. Там рубец снова начал немного мокнуть: ребенок случайно два раза ударил по нему ногой. Как только мы вернулись домой, рана перестала «капризничать» и быстро затянулась.
После операции по иссечению дерматофибромы прошло полгода. Шрам еще очень заметен, особенно его середина. Я уже сомневаюсь, что он исчезнет полностью — либо на это уйдет много времени.
Сейчас, под одеждой, я не сильно переживаю за то, как выглядит моя нога. Возможно, летом это будет беспокоить меня сильнее.
| Так выглядел рубец через два дня после снятия шва. Сначала в центре появилась маленькое отверстие. Потом оно раскрылось еще больше | Так выглядит шрам сейчас, через полгода после операции. Из-за того, что шов немного разошелся, получился широкий рубец |
Как правильно ухаживать за швом после удаления образования на коже
Мария Журавлева
дерматолог, сеть клиник DocDeti
Шов после удаления новообразования обычно не требует специального ухода. Достаточно закрыть его асептической повязкой и не нагружать эту область до снятия швов, чтобы они не разошлись.
Обрабатывать область шва антисептиками или растворами анилиновых красителей — фукорцином, зеленкой — не нужно, если нет воспаления. Воспаленный шов фукорцин и зеленка подсушивают, но большого влияния на рубец не оказывают. Если возникло осложнение, нужные препараты должен назначить лечащий врач.
После удаления в любом случае остаются рубцы. Они бывают трех видов:
- Атрофические — с западением, ниже уровня кожи.
- Нормотрофические — вровень с кожей.
- Гипертрофические, то есть выпуклые, и келоидные — патологические разрастания, выходящие за границы рубца.
На то, как будет выглядеть шрам в итоге, влияют размер удаленного образования, его локализация, выбранный врачом способ соединения краев раны и техника шва. Однако даже если техника выбрана верно, мы не застрахованы от появления гипертрофического или келоидного рубца — это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Сколько стоило лечение дерматофибромы
Дерматофиброму я удаляла в государственной больнице, за операцию ничего не платила.
Основные расходы были в начале, при диагностике новообразования. И в конце — когда нужно было покупать перевязочные материалы для раны и обрабатывать шов, а также лечить рубец после того, как он разошелся.
Для уменьшения рубца врач советовал мне купить в аптеке любой препарат, по отзывам в интернете я выбрала «Контрактубекс». Рубец он не убрал, попробую использовать другие мази. Никаких косметических процедур, чтобы удалить шрам, делать не планирую.
/cheap-pharmacy/Как экономить в аптеке
Как повлиять на размер рубца после удаления образования на коже
Мария Журавлева
дерматолог, сеть клиник DocDeti
Для уменьшения выраженности рубцов сразу после снятия швов можно использовать специальные давящие повязки и гели на основе силикона: «Дерматикс», Kelo-Cote, «Мепиформ». Лекарственное средство наносят под пластырь или без него дважды в сутки на протяжении не менее трех месяцев, то есть весь период формирования рубца.
Дополнительно можно использовать средства с кератолитиками, например 10%-й мочевиной.
Если изменения выражены, могут быть назначены внутриочаговые инъекции гормонов или ботулотоксина. А вот популярные растительные средства «Контрактубекс» и «Клирвин» доказанной эффективностью не обладают.
Если рубцы нормо- или гипотрофические, то возможны чередования «позитивной» и «негативной» стимуляции — например, лазерная шлифовка и инъекции гиалуроновой кислоты.
На диагностику и лечение дерматофибромы я потратила 2300 Р
| Гель для заживления рубцов «Контрактубекс» | 626 Р |
| Пластырь, 1 упаковка | 534 Р |
| Дерматоскопия в НИИ | 500 Р |
| Первый прием дерматолога | 440 Р |
| Перекись, бинт, зеленка | 200 Р |
Гель для заживления рубцов «Контрактубекс»
626 Р
Пластырь, 1 упаковка
534 Р
Дерматоскопия в НИИ
500 Р
Первый прием дерматолога
440 Р
Перекись, бинт, зеленка
200 Р
Запомнить
- Стоит внимательно относиться к образованиям на коже — не только к появлению новых, но и к изменению старых.
- Если на коже появилось что-то новое, лучше не трогать руками: не ковырять, не протыкать, не срезать. Такие действия могут привести к непредсказуемым результатам.
- Лучше обратиться к врачу как можно раньше. Он поставит правильный диагноз и подскажет, как лечить новообразование на коже, стоит ли его удалять.
- Если есть сомнения в диагнозе специалиста, лучше получить второе мнение у другого врача.
- После операции стоит прислушиваться к рекомендациям врачей по заживлению раны и не снимать швы слишком рано.
У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.
Рассказать
Безболезненная опухоль на бедре | Когда следует беспокоиться о припухлости на внутренней поверхности бедра
Тест на безболезненность припухлости в бедре
Пройдите тест, чтобы узнать, что вызывает появление припухлости.
Пройдите тест на безболезненную опухоль бедра
Рак жировых клеток
Липосаркома — это тип рака, характеризующийся ростом опухолей в жировых тканях.
Этот рак может возникнуть в любой части тела, но чаще всего поражает бедро или живот (живот).
Редкость: Крайне редкая
Top Симптомы: утомляемость, непреднамеренная потеря веса, вздутие живота, твердое пальпируемое образование, безболезненное образование в животе
Симптомы, которые всегда возникают при раке жировых клеток: уплотнение под кожей на груди
Неотложность: Первичный лечащий врач
Бородавка
Бородавки, также называемые обыкновенными бородавками или бородавками, представляют собой небольшие, шероховатые, округлые образования на верхнем слое кожи. Они могут появляться поодиночке или группами.
Обыкновенные бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и заразны при прямом контакте, особенно при повреждении кожи. Они могут распространяться из одного места на теле в другое просто через прикосновение.
Бородавки могут появиться у любого человека, но чаще всего они возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например, в результате болезни или химиотерапии.
Дети и подростки также восприимчивы к бородавкам.
Бородавки часто сначала появляются на руках и пальцах, особенно возле ногтей или после любого повреждения кожи. Вот почему кусание ногтей является фактором риска развития бородавок.
Бородавки доброкачественные, то есть не раковые. Но они могут быть неприглядными и мешать нормальному использованию рук, поэтому лечение часто бывает полезным.
Диагноз ставится при медицинском осмотре. Бородавки у детей иногда проходят без лечения, но в остальном большинство бородавок можно легко удалить в кабинете врача.
Киста кожи
Киста представляет собой небольшой мешочек или комок, наполненный жидкостью, воздухом, жиром или другим материалом, который без видимой причины начинает расти где-то в теле. Киста кожи – это киста, которая образуется прямо под кожей.
Считается, что кожные кисты формируются вокруг захваченных кератиновых клеток – клеток, формирующих относительно прочный внешний слой кожи.
Эти кисты не заразны.
Кожная киста может появиться у любого человека, но чаще всего она встречается у лиц старше 18 лет, у которых есть прыщи или повреждения кожи.
Симптомы включают появление под кожей небольшой округлой шишки. Кисты обычно безболезненны, если они не инфицированы, когда они краснеют, болят и содержат гной.
Диагноз ставится при физическом осмотре. Небольшую кисту можно оставить в покое, хотя, если она неприглядна или достаточно велика, чтобы мешать движению, ее можно удалить с помощью простой процедуры, выполняемой в кабинете врача. Инфицированную кисту необходимо лечить, чтобы инфекция не распространялась.
Редкость: Обычный
Основные симптомы: шишка подмышкой телесного цвета, опухоль подмышкой размером с мрамор, маленькая шишка подмышки 0004 Срочно: Подожди и наблюдай
Прыщ
Прыщи также называют комедонами, пятнами, пятнами или «прыщами». С медицинской точки зрения это небольшие кожные высыпания, заполненные маслом, омертвевшими клетками кожи и бактериями.
Прыщи часто впервые появляются в период полового созревания, когда гормоны увеличивают выработку кожного сала и иногда закупоривают поры.
Наиболее восприимчивы подростки в возрасте от 13 до 17 лет.
Симптомы включают закупорку пор, которые могут казаться плоскими и черными на поверхности, поскольку масло темнеет на воздухе; закупоренные поры, которые кажутся белыми на поверхности, потому что они закрыты мертвыми клетками кожи; или опухшие, желто-белые, заполненные гноем волдыри, окруженные покрасневшей кожей.
Вспышки прыщей на коже могут ухудшать качество жизни, заставляя человека стесняться своего внешнего вида и вызывая боль и дискомфорт на коже. Медицинский работник может помочь справиться с этим заболеванием, иногда направляя его к дерматологу.
Диагноз ставится при медицинском осмотре.
Лечение включает улучшение диеты; содержание кожи, волос, мочалок и полотенец в чистоте; и использование безрецептурных средств от прыщей.
Меланома
Меланома является наиболее серьезным видом рака кожи.
Часто первым признаком меланомы является изменение размера, формы, цвета или ощущения родинки. Большинство s имеют черную или черно-синюю область. Меланома также может появиться в виде новой родинки. Он может быть черным, ненормальным или «уродливым».
Вам следует посетить лечащего врача. Хирургия является первым лечением всех стадий меланомы. Другие методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапию, биологическую и таргетную терапию. Биологическая терапия повышает способность вашего организма бороться с раком. Таргетная терапия использует вещества, которые атакуют раковые клетки, не повреждая нормальные клетки.
Липома
Липома — это слово, которое переводится как «жировая опухоль», но липома не является раком. Это просто рост жира между мышечным слоем и кожей над ним.
Точная причина неизвестна. Заболевание действительно передается по наследству и связано с другими необычными синдромами, такими как адипоз долороза, который похож. Липомы чаще всего появляются после 40 лет.
Симптомы включают мягкий, легко подвижный комок под кожей, около двух дюймов в диаметре. Липома безболезненна, если ее рост не раздражает окружающие ее нервы. Чаще всего они обнаруживаются на спине, шее и животе, а иногда и на руках и верхней части ног.
Рекомендуется проверить любой новый или необычный рост у врача, просто чтобы убедиться, что он доброкачественный.
Диагноз ставится на основании физического осмотра, биопсии и визуализации, такой как УЗИ или компьютерная томография.
В большинстве случаев лечение не требуется, за исключением случаев, когда липома имеет неприглядный вид или мешает другим структурам. Его можно удалить с помощью операции или липосакции.
Редкость: Необычный
Основные симптомы: паховая шишка телесного цвета, паховая шишка размером с мрамор, небольшая паховая шишка
Симптомы, которые всегда возникают при липоме: паховая шишка телесного цвета
Срочность: Ждать и наблюдать
Фибросаркома
Соединительная ткань на концах костей руки или ноги может значительно измениться с возрастом.
Некоторые из этих изменений могут стать серьезным риском для здоровья.
В ближайшие несколько дней вам следует обратиться к лечащему врачу для оценки ваших симптомов. Вполне вероятно, что ваш врач захочет выполнить визуализацию (рентген или МРТ).
Увеличение лимфатических узлов в паху
Увеличенные лимфатические узлы возникают, когда узел становится больше по мере заполнения воспалительными клетками. Это часто является результатом инфекции, но может происходить и без известной причины.
Вам следует обсудить с поставщиком медицинских услуг необходимость проверки вашего лимфатического узла. Увеличенные лимфатические узлы обычно уменьшаются сами по себе. Чтобы ускорить процесс, попробуйте приложить к пораженному участку теплый влажный компресс.
Редкость: Обычный
Основные симптомы: паховая шишка, подвижная паховая шишка
Симптомы, которые всегда возникают при увеличении лимфатических узлов в паху: паховая шишка
Симптомы, которые никогда не возникают при увеличении лимфатических узлов в паху: лихорадка, непреднамеренная потеря веса, твердая паховая шишка
Срочно: Телефонный звонок или личное посещение
Дерматофиброма
Дерматофиброма — это довольно распространенное новообразование кожи, которое обычно появляется на голенях, но может появиться на любом участке тела.
Эти похожие на родинки новообразования являются доброкачественными (нераковыми) 9.0005
Причина неизвестна, хотя дерматофиброма может появиться после незначительной травмы. Наросты не заразны.
Дерматофибромы чаще всего встречаются у взрослых и редко встречаются у детей.
Симптомы включают твердый приподнятый нарост красного, розового или коричневого цвета и менее полдюйма в поперечнике. Они обычно безболезненны, но могут быть чувствительными или зудящими, могут появляться поодиночке или группами.
Медицинский работник должен показать любой новообразование на коже, особенно если оно очень темного цвета или быстро меняет свою форму или внешний вид.
Диагноз ставится на основании физического осмотра и иногда биопсии.
Дерматофиброма не требует лечения, если только она не мешает одежде или не выглядит неприглядно. Их можно удалить хирургическим путем, хотя это оставит шрам, и рост может в конечном итоге вернуться.
Медицинские тесты и процедуры
Ниже приведены медицинские процедуры или диагностические тесты, которые может порекомендовать ваш врач:
- Ультразвук, рентген, КТ или МРТ: Это все различные методы получения изображений пораженной части тела перед переходом к более инвазивным тестам, если они указаны.
- Анализы крови: Ваш лечащий врач может порекомендовать сдать анализы крови, которые могут выявить, вызвана ли опухоль на бедре инфекцией или аномальные новообразования вызывают увеличение лимфатических узлов.
- Хирургия: Если опухоль на бедре вызвана аномальным ростом клеток (опухолью), врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли, чтобы определить, какие клетки вызывают рост и является ли опухоль злокачественной или нет. Иногда эта операция проводится после биопсии, во время которой вырезается небольшой образец новообразования, и патолог изучает образец под микроскопом, чтобы определить, являются ли аномальные клетки раковыми или могут стать раковыми.
- Разрез и дренирование: Если шишка на бедре вызвана инфекцией, которая привела к скоплению гноя под кожей, медицинскому работнику может потребоваться сделать небольшое отверстие (разрез) в коже над шишкой, чтобы для дренирования гнойного скопления.
- Антибиотики или противогрибковые препараты: Вам также могут быть назначены антибиотики или противогрибковые препараты в виде таблеток или кремов/мазей для борьбы с инфекцией, если шишка на бедре вызвана бактериальной или грибковой причиной.
В экстренных случаях
Вам следует немедленно обратиться к врачу, если безболезненная опухоль на бедре связана с любым из следующих симптомов или факторов:
- Сильная, внезапная или усиливающаяся боль и/или отек
- Тошнота и/или рвота
Вопросы, которые может задать ваш врач о безболезненной шишке на бедре
- Какого цвета шишка?
- У вас есть сыпь?
- Была ли лихорадка сегодня или в течение последней недели?
- У вас болит голова?
Проведите самодиагностику с помощью нашего бесплатного помощника по бую, если вы ответите «да» на любой из этих вопросов.
Твердая шишка под кожей рядом с носом — Спросите медсестер — Чат рака
Привет всем
Я обнаружила твердую шишку рядом с моим носом с левой стороны.
Я чувствую, что он появился за одну ночь, но кажется, что он стал немного больше в размере за неделю, но вы не можете видеть его на коже, только чувствуете, когда нажимаете на него.
немного болит при нажатии, но не болит. Это странная форма в форме буквы «Г», и я не могу ее двигать. Он не мягкий или что-то в этом роде. У кого-нибудь было что-то подобное раньше? Я собираюсь позвонить своим врачам, но меня беспокоит все, что я читала в Интернете! я должен беспокоиться? Что я должна просить у врача, если он просто говорит «не о чем беспокоиться», но не проходит… могу ли я попросить направление, или сканирование, или биопсию?
Я мама трехлетнего ребенка и не могу рисковать. Мысль об этом пугает меня!
Спасибо х
Привет, Тара, спасибо за публикацию.
Мы не можем сказать, что это за твердый комок, но это не обязательно что-то зловещее.
Любые симптомы, которые вы ищете в Интернете, будут каким-то образом связаны с раком, но Интернет — не врач и может только вызвать больше беспокойства.Это хорошая идея, чтобы изменения проверил врач общей практики, и вы говорите, что звоните им, так что это лучшая идея. Врачи знают, как оценить любые припухлости или шишки, поэтому будут знать, как правильно поступить, они назначат анализы или направления, если сочтут, что это необходимо или уместно.
Береги себя, Тара, надеюсь, скоро ты узнаешь больше.
Сара.
Извините. Пожалуйста, обратитесь к врачам лицом к лицу и получите направление, если они сочтут, что оно вам нужно. Если вы ничего не добьетесь, пожалуйста, настаивайте на встрече с кем-то, кто является вашим специалистом в этой области. Я не хочу вас беспокоить, но лучше пройдите обследование. Я лично больной раком головы и шеи, который начался с маленького ничего во рту 4 года назад.
Теперь все в порядке. Всего наилучшего и удачиСпасибо, что вернулась ко мне, Сара!
Я перестал звонить врачам и просто спустился вниз, чтобы записаться на следующий четверг.
Скрестим пальцы, ничего серьезного.
спасибо! Хороших выходных хСпасибо за ответ и за то, что поделились со мной частью своей истории! Я так рада, что ты теперь в порядке!!
немного страшно, не правда ли, когда ты что-то находишь, а потом изо всех сил пытаешься попасть к врачам! В любом случае, мне удалось записаться на прием на четверг на следующей неделе, и я собираюсь настаивать на другом мнении, если они просто скажут, что это ничего, потому что он довольно большой, твердый под моей кожей и не двигается! Также немного болит прикосновение, и его не было несколько недель назад и никогда не было раньше!
спасибо.
Желаю хороших выходных! ХПривет, я понимаю, что это старый пост, но я наткнулся на него, потому что у меня точно то же самое, что вы описали, даже в том же месте! Я записался на прием к врачу, но просто хотел узнать, что случилось, если вы не против поделиться, потому что я тоже немного волнуюсь.
спасибоПривет, Брауни11, и спасибо за публикацию,
Я не уверен, что Тара1906 ответит, но если она учтет, что ситуация у всех разная, то, что бы ни случилось с ее опухолью, может не пролить свет на вашу.
Большинство шишек и шишек не вызваны раком, но всегда полезно тщательно проверить новую шишку. Ожидание неизбежно тревожит, надеюсь, вы скоро узнаете больше.
Если вы хотите что-то обсудить, позвоните нам по бесплатному телефону 0808 800 4040.
Любые симптомы, которые вы ищете в Интернете, будут каким-то образом связаны с раком, но Интернет — не врач и может только вызвать больше беспокойства.
Теперь все в порядке. Всего наилучшего и удачи
Желаю хороших выходных! Х