Таблетки железосодержащие: Новая Аптека — заказать лекарства онлайн

Эффективность всасывания железа при раздельном и одновременном приеме с кальцием

Авторы:	Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В.
Место проведения:	ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Железо – один из жизненно важных микроэлементов, активно участвующих в биохимических процессах метаболизма, роста и пролиферации клеток (1). Помимо железосодержащих белков гемоглобина и миоглобина, железо входит в состав цитохромов – ферментов, поддерживающих процессы энергообразования. Железосодержащие ферменты участвуют в биосинтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), делении клеток, в функционировании антиоксидантной системы (пероксидазы, цитохромоксидазы, каталазы). Железосодержащие белки (ферритин – ФР, трансферрин – ТФ и др.), кроме основной функции – синтеза гемоглобина, участвуют в формировании клеточного иммунитета, контролируют активность мозга и другие функции организма. Часто отмечается латентный дефицит железа, не приводящий к развитию анемии, но вызывающий у пациентов слабость, утомление, беспокойство, недостаточную концентрацию внимания, утреннюю головную боль, депрессивную дистрофию, психологическую лабильность; снижение работоспособности, пониженный аппетит, предрасположенность к инфекциям, трудности в подборе слов (снижается беглость речи), забывчивость (2).

Повышенные физиологические потребности в железе, изменение пищевого поведения, особенности характера питания, вредные привычки приводят к дефициту железа, который не корригируется продуктами питания. Всасывание железа из продуктов питания определяется активностью ингибиторов и промоторов всасывания (3). В желудочно-кишечном тракте различные пищевые компоненты оказывают стимулирующее или ингибирующее влияние пищевых компонентов на всасывание железа (4). Так, сильным стимулятором всасывания железа является аскорбиновая кислота. Ускоряют всасывание железа продукты питания, полученные путем естественной ферментации (напр., квашеная капуста). Кислота, присутствующая в таких продуктах, образуя комплексы с железом, препятствует образованию фитатов железа, которые плохо всасываются. Также уменьшает образование фитатов железа термическая обработка растительных продуктов, их измельчение.

Помимо фитатов, богатых минералами и фосфатами, ингибиторами железа являются соли кальция, содержащиеся в пищевых продуктах. Фитаты содержатся в злаковых, овощах, семенах, орехах. Кальций содержится в молочных продуктах. Также ингибируют всасывание кальция феноловые, которые присутствуют в растительных продуктах, в чае, кофе, какао. Фенольное соединение, содержащееся в чае, – танин – снижает всасывание железа на 62 % по сравнению с водой.

В связи с этим одним из способов коррекции физиологического дефицита железа являются витаминно-минеральные комплексы. В таких препаратах иногда объединяются витамины и различные минералы. Наиболее часто в их состав включают кальций, магний, фосфор, железо, йод, селен, цинк, медь, марганец (5). Взаимоотношения при всасывании между этими элементами складываются по-разному, некоторые из них вступают при всасывании в антагонистические взаимоотношения (таблица 1).

Таблица 1

Конкуренция некоторых минералов за всасывание в кишечнике

Минеральное вещество	Минеральные вещества-«конкуренты» за всасывание
Кальций	Железо, медь, магний, свинец
Магний	Железо, цинк, свинец
Медь	Цинк, кальций, кадмий
Железо	Кальций, магний, свинец, фосфаты, цинк, кадмий
Кадмий	Цинк, медь, селен, кальций, железо
Фосфаты	Кальций, магний, медь, железо, свинец

Целью нашего исследования было определение всасывания железа при приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ при раздельном приеме таблеток, содержащих железо и кальций, и при их одновременном употреблении.

Исследование было проведено у 15 больных хроническим гастритом, с сохраненной функцией желудка, и без симптомов нарушения всасывания в период ремиссии заболевания. В исследование было включено 10 мужчин и 5 женщин, средний возраст больных составил 41,3±6,1 год, все женщины находились в период менопаузы. Основные показатели общего анализа крови и биохимических исследований приведены в таблице 2.

Таблица 2

Основные лабораторные показатели в обследованной группе больных хроническим гастритом

Наименование	Норма	Средние значения в обследованной группе
Гемоглобин	12,0–14,0 г/л	13,7±4,6
Эритроциты	3,9–4,7 106/мм3	4,2±0,4
Железо	10,7–32,2 мкмоль/л	17,4±3,6
Латентная железо-связывающая способность сыворотки	27,8–53,7 мкмоль/л	32,4±5,6
Альбумин	35–52 г/л	44,1±3,1
Глюкоза	4,2–6,4 ммоль/л	4,7±0,6
Холестерин	2,7–5,2 ммоль/л	4,6±0,6

Как следует из данных таблицы 2, у больных не отмечалось снижения уровня гемоглобина и эритроцитов, в пределах нормальных значений находились уровень железа и латентная железосвязывающая способность сыворотки крови и другие биохимические показатели.

Исследование всасывания железа проводилось по следующей методике:

1-й этап исследования. Утром натощак больные получали две «белые» таблетки витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащие в сумме 36 мг железа. Забор крови в объеме 5 мл через внутривенный катетер в пробирки-вакутайнеры проводился до приема препарата (проба 0) и через 1, 2, 3, 4, 6 и 8 часов после приема препарата (пробы 1–8). Через 4 часа после приема таблеток больные получали стандартный завтрак (2 куска белого хлеба с маслом, яичницу-болтунью из 1 яйца, негазированный напиток без кофеина), содержащий около 2,4 мг железа.

2-й этап исследования. Через 4 дня этим же больным было предложено принять две «белые» таблетки витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащие в сумме 36 мг железа, и одновременно с ними две «розовые» таблетки, содержащие в сумме 200 мг кальция. Забор крови в объеме 5 мл в вакутайнеры проводился до приема препарата (проба 0) и через 1, 2, 3, 4, 6 и 8 часов после приема препарата (пробы 1–8).

Через 4 часа после приема таблеток больные получали стандартный завтрак (2 куска белого хлеба с маслом, яичницу-болтунью из 1 яйца, негазированный напиток без кофеина), содержащий около 2,4 мг железа.

Все взятые образцы крови после образования сгустка центрифугировались при 3 тыс. оборотах в минуту, сыворотка визуально оценивалась на присутствие гемолиза, и при его отсутствии пробирки с пробами сыворотки маркировались (фамилия больного, номер пробы) и замораживались при температуре – 40⁰ С до проведения исследования уровня железа в пробах.

После сбора материала от всех больных на первом и втором этапе исследования было проведено определение уровня железа в сыворотке крови на автоматическом биохимическом анализаторе «Олимпус» при помощи коммерческих наборов для определения железа «Iron», лот – OSR6186 фирмы «Олимпус»; прибор был откалиброван при помощи мультикалибратора «Serum-protein multicalibrator», лот – ODR3021 фирмы «Олимпус»; для определения всех проб был использован один набор реактивов, один калибратор.

Для статистической обработки результатов исследования использовалась программа «Биостатистика».

Результаты исследования

Ошибка измерения метода не превышала 2%. Уровень сывороточного железа у 15 больных до начала первого исследования составлял в среднем 17,4 мкмоль/л, уровень железа в нулевой точке при втором этапе исследования достоверно не отличался от предыдущего измерения и составлял 16,8±4,2 мкмоль/л.

На фоне приема 2 таблеток витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащих 36 мг железа, отмечался прирост сывороточной концентрации железа с 1 часа, достигая максимума ко 2 часу, и к 6 часу содержание железа в сыворотке крови достоверно не отличалось от его значений в нулевой точке. Среднее значение поступившего железа было оценено по значению площади под кривой (AUC), стандартное значение ионной абсорбции железа на мг определялось, как отношение AUC к принятой дозе железа, рассчитывался период полувыведения и коэффициент элиминации. У больных, принявших две таблетки с общим содержанием железа 36 мг, AUC составил 15,7±3,2, (мкмоль/л/ч), ионная абсорбции железа на 4,36±0,8 (мкмоль/л/ч/мг) при периоде полувыведения 6 часов и константе элиминации 0,12.

У больных хроническим гастритом при приеме 36 мг железа одновременно с двумя таблетками, содержащими в сумме 200 мг кальция, AUC составил 86±11 (мкмоль/л/ч), ионная абсорбции железа – 2,39±0,4 (мкмоль/л/ч/мг) при том же периоде полувыведения и константе элиминации (рисунок 1). Прием кальция одновременно с железом приводил к уменьшению всасывания железа, что проявилось снижением AUC (р=0,045) и ионной абсорбции принятого железа на 45,2% (р=0,036), при этом период полувыведения и константа элиминации железа из сыворотки крови не отличались при первом и втором этапе исследования.

Рисунок 1. Фармакокинетика железа

Таким образом, одновременное принятие железа и кальция в составе витаминно-минерального комплекса приводило к снижению всасывания железа в желудочно-кишечном тракте и не влияло на его элиминацию из плазмы крови. На всасывание железа существенное влияние имеют кальций и цинк. При совместном приеме кальция и железа усвоение железа уменьшается на 50 % (6). Этот эффект также отмечается и при применении с препаратами железа продуктов, богатых кальцием. Ухудшается всасывание железа и входящего в состав витаминно-минеральных препаратов, и содержащегося в продуктах питания. Добавление кальция снижает всасывание гемового железа на 20 %, общее усвоение железа из продуктов питания снижается еще больше на 25 % (7). При приеме монопрепарата, содержащего 65 мг железа, усваивается около 12 % минерала, при применении комплексного препарата, содержащего железо и другие макро- и микроэлементы, усваивается только 3–5 % железа (8). Также было описано, что из коровьего молока, богатого кальцием, усваивается 19,5±17,3 % железа, в то время как из человеческого молока, менее богатого кальцием, усваивается 48±25,5 % железа, а при добавлении к нему солей кальция усвоение железа снижается (9).

Предотвратить взаимное влияние кальция и железа позволяет раздельный прием продуктов питания и препаратов их содержащих. Исключить такое взаимодействие возможно, выдерживая интервал между приемами минералов более 4 часов. Необходимо развести на этот период прием молочных продуктов, зелени, содержащих кальций с приемом мяса и печени, содержащих железо. Употребление молока и сыра на завтрак не влияет на всасывание железа из мясных продуктов, принятых через 4 часа. Многие авторы рекомендуют разделять прием кальцийсодержащих и железосодержащих продуктов. Эта позиция в полной мере относится и к приему витаминно-минеральных комплексов. Нерациональным считается прием препаратов, содержащих в одной таблетке и кальций, и железо, и цинк, и другие витамины и элементы (10). Необходимость раздельного применения витаминов и минералов привела к созданию витаминно-минеральных комплексов, содержащих стандартную суточную дозу необходимых витаминов и минералов в трех раздельных таблетках, с приемом их в режиме завтрак-ужин или завтрак-обед-ужин. Наиболее приемлемым является прием различных элементов витаминно-минерального комплекса через 4 и более часов. Также необходимо учитывать влияние лекарственных препаратов на всасывание железа, так как не следует принимать железо одновременно с антацидами, препаратами кальция и магния.

Заключение

• Одновременный прием препаратов, содержащих железо и кальций, значительно снижает всасывание железа.
• Возможность раздельного приема железа и кальция в витаминно-минеральном комплексе АЛФАВИТ дает возможность избежать неблагоприятного влияния кальция на всасывание железа.
• Минимальный разрыв между приемом железа и кальция, входящих в состав различных таблеток, витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ должна составлять 4 часа. Также целесообразно избегать приема пищи в течение 4-х часов после приема препаратов железа.

Список литературы:

1. Дягилева О.А., Козинец Г.И., Левина А.А., Наумова И.Н., Орлова Г.К. и соавт. Железодефицит – реальная опасность // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – № 8. – С. 464–488.
2. Tucker D.M., Sandstead H.H., Penland J.G., Dawson S.L. and Milne D.B. Iron status and brain function: serum ferritin levels associated with asymmetries of cortical electrophysiology and cognitive performance. American Journal of Clinical Nutrition. – 1984. – Vol. 39. – P. 105–113.
3. Charlton R.W., Bothwell Т.Н. Iron absorption.//Annu Rev Med. – 1983. – P. 34, 55-68.
4. Monsen E.R., Cook J.D. Food iron absorption in human subjects. V. Effects of the major dietary constituents of semisynthetic meal.// Аm J Clin Nutr. – 1979. – V. 32(4). – P. 804–8.
5. Sandstrom В. Micronutrient interactions: effects оn absorption and bioavailability. Br J Nutr. – 2001, Мау. – V. 85 (Supp12). – P. 5181–5.
6. Cook J.D., Dassenko S.A., Whittaker Р. Calcium supplementation: effect оn iron absorption. Аm. J. Clin. Nutr. – 1991. – P. 53, 106–111.
7. Roughead Z.K., Zito С.А., Hunt J.R. Inhibitory effects of dietary calcium оn the initial uptake and subsequent retention of heme and nоnhеmе iron in humans: comparisons using аn intestinal lavage method. Аm J Clin Nutr. – 2005, Sep. – V. 82(3). – P. 589–97.
8. Seligman Р. А., Caskey J.H., Frazier J.L., Zucker R.М., Podell E.R., Аllеп R.Н. Measurements of iron absorption from prenatal multivitamin – mineral supplements. Obstet Gynecol. – 1983, Mar. – V. 61(3). – P. 356–62.
9. Bonnar J., Goldberg A., Smith J.A. Do pregnant women take their iron? Lancet. – 1969. – V. 1(7592). – P. 457–8.
10. Аhn Е., Kapur B., Koren С. Iron bioavailability in prenatal mu1tivitamin supplements with separated and combined iron and calcium. J Obstet Gynaecol Саn. – 2004, Sep. – V. 26(9). – P. 809–14.

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

• Главная
• Услуги
• org/ListItem»> О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

1. Проведение ультразвукового исследования  органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы).

1)  Накануне обследования необходимо в течении 3 дней соблюдать диету: исключить молочные продукты, овощи, фрукты, содержащие в большом количестве клетчатку, хлеб грубого помола, бобовые).

2) При выраженном метеоризме принимать активированный уголь (развести в ½ ст. теплотой воды измельченные в порошок 5-8 таблеток активированного угля),  эспумизан по 1 таб х 3 раза в день  для уменьшения газообразования.

3) Накануне, вечером, не позже 18 часов,  легкий ужин без овощей и молочных продуктов.

4). На исследование необходимо являться натощак (не пить таблетки, воду, чай).

2. Проведение ультразвукового исследования   мочевого пузыря и предстательной железы.

1). За 1 час до исследования с целью наполнения мочевого пузыря необходимо выпить 1 литр  негазированной жидкости.

2) С собой  принести 0,5 л-1 л негазированной жидкости

3. Проведение эндоскопического  исследования   желудка и 12-перстной кишки.

1). Накануне, вечером, не позже 17 часов,  легкий ужин без овощей и молочных продуктов.

2). На исследование необходимо являться натощак (не пить таблетки,   воду, чай).
 
4. Проведение Рентгенологического  исследования   желудка и 12-перстной кишки.

1). Накануне, вечером, желательно не ужинать,   или позволить легкий ужин легкий ужин до 17 часов вечера.

2). На исследование необходимо являться натощак (не пить таблетки,   воду, чай).

КАК ПРАВИЛЬНО СОБРАТЬ МОЧУ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи  в объеме 100-150 мл  (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора.  

На емкости с мочой необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

 
ПОДГОТОВКА К  АНАЛИЗУ  КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровьнеобходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т. д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.
Особенности взятия:  кал собирается после естественной дефекации, с помощью встроенной ложечки, в объеме не более 1/3 контейнера. Кал не должен содержать мочи и отделяемого половых органов
Условия транспортировки и хранения: материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. До отправки хранить при t° +4 +8°C.
На емкости с калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
 
ПОДГОТОВКА К  ЦИТОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ У ГИНЕКОЛОГА

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно- воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
 
ПОДГОТОВКА К  ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ОНКОМАРКЕРЫ  ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любые воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в   крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Телефоны «Горячей линии» поликлиники
по порядку выписки наркотических и психотропных препаратов: (4212) 36-09-03, 37-42-37
единая справочная служба: (4212) 365-364
регистратура на Шевчука 36-а: (4212) 485-240
Главный врач, Победённый Андрей Владимирович, Королева 12-в: (4212) 36-07-88
Заместитель главного врача по медицинской части, Видманова Марина Викторовна, Королева 12-в: (4212) 37-42-37
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Лапшина Алена Ивановна, Королева 12-в: (4212) 36-09-03

Телефоны «Горячей линии» по вопросам Льготного Лекарственного Обеспечения
Министрество здравоохранения Хабаровского края (4212) 402-201, пункт голосового меню 4
режим работы с 09. 00 по 18.00
по вопросам наличия лекартсвенных препаратов в аптечной сети ХКГУП «Фармация»
(4212) 46-18-94
Филиал по адресу ул. Радищева, 16 8-966-593-17-85
Филиал по адресу ул. Королёва, 12в 8-966-593-17-79
Филиал по адресу ул. Ленина, 21 8-966-593-17-84
Отвественный по вопросам ЛЛО, заместитель главного врача по лечебной части
(4212) 37-42-37

Телефоны «Горячей линии» по вопросам противодействия
коррупции в сфере здравоохранения
Министрество здравоохранения Хабаровского края (4212) 30-82-19
УВД по Хабаровскому краю (4212) 38-11-92
СУ СК РФ по Хабаровскому краю (4212) 73-21-21

Телефоны «Горячей линии» МЗ Хабаровского края
Запись на прием к врачу в электронном виде: (4212) 91-05-05
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и лечение за пределами России: (4212) 402-000 (доб 2798#)
Организация лекарственного обеспечения: (4212) 402-201

Телефоны «Горячей линии» министерства социальной защиты
населения Хабаровского края
По вопросам доступности объектов и услуг для граждан, имеющих инвалидность:
(4212) 32-76-30

Cтраховые медицинские организации, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Признаки того, что железосодержащие таблетки действуют, и время, необходимое для этого

Признаки того, что железосодержащие таблетки действуют, различаются у разных людей. Некоторые люди могут заметить улучшение энергии и другие симптомы анемии. Люди без заметных симптомов анемии могут увидеть небольшие изменения.

Люди часто начинают реагировать на препараты железа в течение 2 недель. Врач может контролировать, работают ли добавки, выполняя анализ крови.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о признаках того, что железосодержащие таблетки работают, а также о том, сколько времени требуется, чтобы они подействовали, а также о признаках того, что они могут не работать.

Таблетки железа могут помочь в лечении железодефицитной анемии. Вызывают ли эти добавки заметное улучшение симптомов, будет зависеть от того, как анемия влияет на человека до того, как он начнет их принимать.

У большинства людей с дефицитом железа симптомы отсутствуют, поэтому прием препаратов железа может не привести к каким-либо очевидным изменениям в их самочувствии. Врач может проверить, действуют ли таблетки, с помощью анализа крови.

Однако, если у человека есть симптомы анемии, они могут заметить, что они улучшаются или полностью исчезают. Симптомы анемии включают:

• Бледная кожа
• Усталость
• Слабость
• Одыдость дыхания
• Мягкие головокружения
• Сердечные пальпиции
• Симптомистики. обычно возникают только при очень низком уровне гемоглобина.

  Люди с симптомами дефицита железа могут чувствовать себя более энергичными и менее уставшими во время физических упражнений, как только начинают действовать таблетки железа. Как только уровень железа восстанавливается и уровень гемоглобина повышается, симптомы дефицита железа исчезают.

  Дети с железодефицитной анемией также могут иметь проблемы с поведением или концентрацией внимания из-за анемии. Иногда эти эффекты могут быть постоянными. Врачи не уверены, улучшают ли добавки железа поведенческие и когнитивные симптомы.

  Добавки железа обычно начинают действовать в течение 14 дней. Некоторые могут заметить улучшения быстрее, чем это. Чтобы пополнить запасы железа в организме, люди должны принимать добавки железа в течение как минимум 3 месяцев.

  После увеличения запасов железа и повышения уровня гемоглобина врачи могут порекомендовать продолжать прием препаратов железа еще в течение месяца. Это помогает увеличить запасы железа в организме на случай, если уровень железа снова начнет падать.

  Будет ли человек чувствовать себя лучше после прекращения приема таблеток железа, зависит от того, что вызвало его анемию. Если они начнут получать достаточное количество железа в своем рационе или потеряют кровь из-за травмы, которая сейчас заживает, им могут не понадобиться добавки железа в будущем.

  Если врачи не определили причину, анемия может вернуться.

  Врачи рекомендуют принимать препараты железа как минимум за 30 минут до еды или за 2 часа до приема других лекарств.

  Иногда железосодержащие таблетки вызывают расстройство желудка или другие побочные эффекты. В этом случае может помочь прием железа с небольшим количеством пищи. При приеме железа с пищей избегайте следующего:

  • молоко
  • кальций
  • антациды
  • продукты с высоким содержанием клетчатки
  • кофеин

  Медицинские работники иногда рекомендуют принимать таблетки железа с витамином С или продукты, содержащие витамин С, например апельсиновый сок. Теория состоит в том, что это повысит поглощение.

  Однако исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что с витамином С или без него усвоение железа остается неизменным.

  Также важно отметить, что правильная дозировка железа может варьироваться в зависимости от продукта. На этикетках добавок железа часто указаны две разные формы железа: основная форма, содержащаяся в добавке, и элементарная форма, которую организм фактически поглощает.

  Различные типы добавок железа содержат разное количество элементарного железа. Например, сульфат железа содержит около 20% элементарного железа, тогда как фумарат железа — 33%, а глюконат железа — только 12%.

  Это означает, что правильная доза добавки железа зависит от типа добавки, которую принимает человек. Врач может помочь определить правильную дозировку.

  Побочные эффекты возникают не у всех, принимающих препараты железа, но они могут возникать, особенно при приеме более высоких доз. Побочные эффекты могут включать:

  • тошноту
  • плохой аппетит
  • запор
  • диарею

  Прием препаратов железа с медленным высвобождением, прием таблеток во время еды или прием железа через день может помочь уменьшить побочные эффекты. Некоторые исследования показывают, что прием препаратов через день также работает, если не лучше, чем ежедневный прием железа для людей с железодефицитной анемией.

  Однако, если эти меры не помогают с побочными эффектами, врач может предложить вместо этого принимать железосодержащие таблетки несколько раз в неделю. Такой подход может означать, что для восстановления запасов железа требуется больше времени.

  Таблетки железа могут оказаться неэффективными, если симптомы не улучшатся. Однако, поскольку люди с железодефицитной анемией могут протекать бессимптомно, может быть сложно понять, когда железосодержащие таблетки не работают.

  Некоторые факторы, которые могут помешать действию препаратов железа или полному устранению симптомов, включают:

  • мальабсорбция, когда пищеварительная система не может эффективно усваивать питательные вещества из пищи или добавок
  • сильное или продолжительное кровотечение, которое может означать, что добавок железа недостаточно для восстановления уровня железа
  • некоторые лекарства, которые мешают всасыванию железа, такие как ингибиторы протонной помпы
  • наличие более чем одного дефицита питательных веществ
  • пропуск приема таблеток или их неправильный прием

  Врачи могут проверить, действуют ли таблетки железа, сдав анализ крови. Если они обнаружат, что добавки не работают, они могут рассмотреть вопрос о более высокой дозе или переходе на инъекции железа вместо таблеток.

  В качестве альтернативы врач может порекомендовать прекратить прием препаратов железа, чтобы проверить другие возможные причины низкого уровня железа, что может потребовать различных методов лечения.

  Если человек обеспокоен тем, что его добавка железа не работает, ему следует поговорить с врачом. Люди также должны поговорить с врачом, если они испытывают побочные эффекты, так как могут быть способы минимизировать их.

  Важно отметить, что многие состояния могут вызывать слабость, упадок сил и головокружение. Таблетки железа могут не работать, если дефицит железа не является причиной.

  Важно обратиться за диагнозом к медицинскому работнику, а не пытаться заниматься самолечением, если человек еще этого не сделал.

  Некоторые признаки того, что железосодержащие таблетки эффективны при железодефицитной анемии, включают увеличение энергии, снижение слабости и уменьшение одышки или головокружения.

  Однако, поскольку железодефицитная анемия не всегда вызывает симптомы, у людей могут не проявляться какие-либо явные признаки того, что железосодержащие таблетки действуют или не действуют. Лучший способ убедиться в этом – сдать анализ крови.

  Врачи могут контролировать прием препаратов железа, чтобы убедиться, что они работают. Они также могут помочь человеку свести к минимуму любые побочные эффекты и определить основную причину анемии.

  Препараты железа в дородовой период

  О чем говорит этот показатель?

  Этот показатель отражает процент женщин, принимавших какие-либо железосодержащие добавки во время текущей или предыдущей беременности в течение последних 2 лет. Он предоставляет информацию о качестве и охвате перинатальными медицинскими услугами.

  В настоящее время ВОЗ рекомендует ежедневный прием препаратов железа и фолиевой кислоты как часть дородовой помощи для снижения риска низкой массы тела при рождении, анемии у матери и дефицита железа. Предполагается, что добавка содержит 30-60 мг железа, причем более высокие дозы предпочтительнее в условиях, когда анемия у беременных женщин является серьезной проблемой общественного здравоохранения (≥40%), наряду с 400 мкг фолиевой кислоты. Ежедневный прием добавок на протяжении всей беременности, начиная как можно раньше после зачатия, рекомендуется во всех условиях. Несмотря на доказанную эффективность и широкое включение в программы дородовой помощи, использование добавок железа и фолиевой кислоты в программах ограничено. Возможные причины этого включают несоблюдение режима лечения, опасения по поводу безопасности вмешательства среди женщин с адекватным потреблением железа и переменную доступность добавок на уровне сообщества. Периодический прием добавок железа и фолиевой кислоты женщинами, не страдающими анемией, является рекомендуемой альтернативой для предотвращения анемии и улучшения исходов беременности в регионах, где распространенность анемии среди беременных женщин ниже 20%. Рекомендуемая доза составляет 120 мг элементарного железа и 2800 мкг (2,8 мг) фолиевой кислоты еженедельно в течение всей беременности, начиная с как можно более раннего периода после зачатия.

  Этот индикатор включен в качестве индикатора процесса в основной набор индикаторов Глобальной системы мониторинга питания.

  Как это определяется?

  Этот показатель определяется как доля женщин, принимавших какие-либо железосодержащие добавки во время текущей или предыдущей беременности в течение последних 2 лет. Данные могут быть представлены по любой железосодержащей добавке, включая таблетки железа и фолиевой кислоты, таблетки или порошки с несколькими микроэлементами или таблетки, содержащие только железо (которые будут варьироваться в зависимости от политики страны).

  Каковы последствия?

  Повышение потребления железа и фолиевой кислоты женщинами репродуктивного возраста может улучшить исходы беременности и улучшить здоровье матери и ребенка. Добавки железа и фолиевой кислоты используются для улучшения статуса женщин в отношении железа и фолиевой кислоты до и во время беременности в сообществах, где стратегии, основанные на пищевых продуктах, еще не полностью реализованы или не эффективны. Добавки фолиевой кислоты (с железом или без него) до зачатия и в течение первого триместра беременности также рекомендуются для снижения риска дефектов нервной трубки.

  Анемия во время беременности подвергает женщин риску неблагоприятных исходов беременности, включая материнскую смертность; это также увеличивает риск перинатальной смертности, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Младенцы, рожденные матерями с анемией, имеют менее половины нормальных запасов железа. Заболеваемость инфекционными заболеваниями увеличивается у населения с дефицитом железа из-за неблагоприятного воздействия дефицита железа на иммунную систему. Дефицит железа также связан со снижением работоспособности и снижением нейрокогнитивного развития.

  Источник данных

  Программа демографических и медицинских обследований (DHS) STATcompiler (http://www.statcompiler.com/).

  Дополнительная литература

  ВОЗ. Разработка и проверка индикатора приема добавок железа и фолиевой кислоты для отслеживания прогресса в достижении целей глобальной системы мониторинга питания. Заключительный отчет – июнь 2018 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 г. (https://www.who.int/nutrition/publications/iron-folic-indicator-GNMF/en/).

  ВОЗ. Еженедельный прием препаратов железа и фолиевой кислоты в качестве стратегии профилактики анемии у женщин и девочек-подростков. Уроки реализации программ среди небеременных женщин репродуктивного возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 г. (https://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WIFS-anaemia-prevention-women-adolescent-girls/en/).

  ВОЗ. Еженедельные добавки железа и фолиевой кислоты (WIF) у женщин репродуктивного возраста: их роль в обеспечении оптимального здоровья матери и ребенка.