Таблетки от склероза для памяти для пожилых: Препараты для улучшения памяти купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты для улучшения памяти в интернет

Рассеянный склероз — лечение, симптомы, причины, диагностика

Рассеянный склероз – это заболевание, которое поражает спинной и головной мозг, в результате которого происходит нарушения контроля над мышцами, нарушения зрения, нарушение баланса тела, нарушения чувствительности (онемение). При рассеянном склерозе происходит повреждение нервной системы собственной иммунной системой. То есть фактически рассеянный склероз считается аутоиммунным заболевание. При аутоиммунных заболеваниях происходит агрессия иммунной системы против собственных органов и тканей (примерами аутоиммунных заболеваний являются системная красная волчанка и ревматоидный артрит).

Центральная нервная система состоит из нервов, которые действуют как информационная система организма. Каждый нерв покрыт жирным веществом, называемым миелином, который изолирует нервы и помогает в передаче электрических импульсов по нервам, передавая информацию от мозга к органам. Эти нервные импульсы управляют мышечными движениями, такими как ходьба и разговор.

Рассеянный склероз получил свое название в связи с увеличением рубцовой ткани в головном или спинном мозге Рубцовая ткань или бляшки формируются, когда защитный и изолирующий миелин, покрывающий нервы, разрушен и этот процесс, называется демиелинизация. Без миелина электрические сигналы, передаваемые по спинному и головному мозгу прерываются или не передаются. Мозг тогда становится неспособным посылать и получать информацию. Именно этот разлад коммуникации вызывает симптомы РС.

И хотя нервы могут репродуцировать миелин, этот процесс достаточно медленный и не поспевает за нарушениями вызванными демиелинизацией. Симптоматика и их выраженность зависят от локализации рубцовой ткани и степени демиелинизации.

В США рассеянный склероз является одной из самых частых причины неврологической инвалидности лиц среднего возраста.

РС в два — три раза более распространен у женщин, чем у мужчин, и крайне редко бывает до пубертатного возраста. Наиболее часто рассеянный склероз возникает в возрасте от 20 до 40, в более старшем возрасте, как правило, не встречается.

Причины

Причины возникновения рассеянного склероза до сих пор непонятны, но появились данные о том, что генетика, среда обитания и даже вирусы могут иметь значение.

Эпидемиологические данные выявили несколько интересных тенденций при заболевании рассеянным склерозом: отмечено различная распространенность и определенная этническая зависимость заболевания рассеянным склерозом. Заболевание больше распространено в северных странах и у людей белой расы.

Исследования показывают, что РС более распространена в определенных частях света, но если Вы переезжаете из области с более высоким риском в область с меньшим риском, то риски снижаются, если переезд был до завершения пубертатного возраста.

Кроме того, РС — болезнь умеренных климатов. В обоих полушариях его распространенность увеличивается с увеличением расстояния от экватора.

Также в истории были «эпидемии» РС, например, группа людей, живущих недалеко от берегов Дании, заболела рассеянным склерозом после Второй мировой войны, возможно, это было связано с какими-то экологическими проблемами.

Исследователи рассеянного склероза полагают, что существует определенные генетические предпосылки для заболевания рассеянным склерозом.

Исследователи считают, что существует больше чем один ген, который предрасполагает к риску заболеть рассеянным склерозом. Кроме того ученые полагают, что человек рождается с генетической готовностью к развитию этого заболевания при определенных триггерах внешней среды. С развитием анализа генов возможно удастся получить больше информации о роли генов.

Определенные исследования не исключают роль вирусов, особенно Эпштейн – Бара, herpes zoster, даже вакцины от гепатита. Но очевидных доказательств о причастности вирусов к развитию рассеянного склероза пока не получено. К провоцирующим факторам развития рассеянного склероза относят также половые гормоны (эстроген и тестостерон) которые при избыточном выделении могут угнетать иммунную систему, особенно это касается эстрогена (женщины болеют чаще мужчин в 2-3 раза). Но их роль тоже не очевидна. В настоящее время ученые пришли к выводу, что заболевание возникает вследствие ряда факторов.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза чаще появляются в возрасте от 20 до 40. Как правило, человек обращает внимание на симптомы после развития двух или более различных эпизодов симптомов, прежде чем появляется подозрение на РС.

Наиболее распространенные ранние симптомы РС включают:

• Покалывание
• Онемение
• Нарушение баланса тела
• Слабость в одной или более конечностях
• Ухудшение зрения или диплопия
• Гораздо реже встречаются другие симптомы:
• Нечленораздельная речь
• Внезапное начало паралича
• Нарушение координации движений
• Когнитивные нарушения

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы как спастичность, чувствительность к высокой температуре, усталость, изменения в мышление или восприятии, и половые нарушения.

• Усталость. Это — характерный и частый симптом РС. Это, как правило, появляется после обеда и может проявляться выраженной мышечной слабостью, умственной усталостью, сонливостью Чувство физического истощения не связано с объемом выполненной работы и многие пациенты с РС жалуются на чрезвычайную усталость, даже после достаточного количества сна.
• Чувствительность к высокой температуре. Чувствительность к высокой температуре: появление или ухудшение симптомов после воздействия перегревания (например, после приема душа) встречается у большинства пациентов с РС.
• Спастичность мышц. Спастичность мышц — частый и нередко изнурительный симптом РС. Спастичность мышц обычно поражает мышцы ног и рук, и может влиять на двигательные способности конечностей.
• Головокружение. Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывают чувство головокружения. Возникновение этого симптома связано с нарушением в передаче нервных импульсов в сложной системе, обеспечивающей баланс тела (зрение, проприорецепция и т. д.)
• Когнитивные нарушения. Проблемы с мыслительными процессами возникают приблизительно у половины пациентов с РС. Происходит нарушение концентрации внимания, нарушения памяти. У 10% пациентов происходят выраженные нарушения когнитивных функций и они теряют способность обслуживать себя.
• Нарушения зрения. Проблемы со зрением достаточно распространены у пациентов с РС. Нарушение зрения связано в основном с невритом зрительного нерва и встречается в 55 % случаев. Как правило, нарушение зрения редко приводит к полной слепоте.
• Патологические ощущения. У многих пациентов возникают различные патологические ощущения типа покалывания булавками, зуда, точечные боли. Как правило, эти симптомы не угрожают жизни и достаточно неплохо снимаются лечением.
• Нарушения речи и глотания. У части пациентов возникают проблемы, как с глотанием, так и речью. Связано это с повреждением нервов, ответственных за эти функции.
• Тремор. Этот симптом довольно распространен у пациентов с рассеянным склерозом и, к сожалению, тяжело поддается лечению.
• Нарушение ходьбы. Нарушение походки довольно частый симптом при рассеянном склерозе Главным образом это связано со слабостью мышц или спастичностью мышц. Кроме того причиной может быть нарушение координации движений и баланса тела.

К редким симптомам рассеянного склероза относятся нарушения дыхания и судорожные приступы.

Симптомы делятсяна три категории: основные, вторичные, и третичные.

Основные симптомы — прямой результат процесса демиелинизации. Демиелинизация ухудшает передачу электрических сигналов к мышцам (чтобы позволяет мышцам совершать двигательную функцию) и органы тела (позволяющий им выполнять нормально свои функции.) Симптомы включают: слабость, тремор, покалывание, онемение, нарушения баланса, ухудшение зрения, паралич, и проблемы с функциями мочевого пузыря или кишечника. Современные методы лечения позволяют контролировать эти симптомы.

Вторичные симптомы являются следствием основных симптомов. Например, паралич (основной симптом) может привести к пролежням, а нарушение функции мочевого пузыря могут вызвать частые, рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Эти симптомы тоже поддаются лечению, но основная задача это профилактика возникновения осложнений.

Третичные симптомы — социальные, психологические, и профессионально-трудовые возникающие вследствие инвалидизации пациента и потери трудоспособности в той или иной степени. Депрессия, например, встречается довольно часто у пациентов с рассеянным склерозом.

К сожалению, симптоматика у каждого пациента проявляется своеобразно также как и прогрессирование заболевания. У части пациентов годами может быть скудная симптоматика без прогрессирования. В других же случаях, болезнь может быстро прогрессировать в течение нескольких месяцев. И при многообразии симптоматики у одних могут одни симптомы и не быть других.

Диагностика

К сожалению, не существуют определенного анализа или инструментального метода исследования позволяющего поставить диагноз рассеянный склероз на 100%. Однако, есть общепринятые критерии для того, чтобы поставить диагноз, но даже эта система критериев несовершенна.

Первичная диагностика РС может быть затруднительной. Почти в 10% случаев под маской рассеянного склероза протекают другие заболевания такие, как воспаления сосудов, множественные инсульты, СКВ инфекции головного мозга и даже гипо- или авитаминозы. Иногда даже функциональные нарушения, обусловленные стрессом, могут привести к ошибочному диагнозу РС.

Рассеянный склероз развивается по-разному и течение его подчас непредсказуемо. У многих пациентов заболевание начинается с единственного симптома, который держится месяцами или даже годами без любого прогрессирования симптомов. В других же случаях симптомы нарастают в течение недель или месяцев.

Важно понимать, что при всем многообразии симптоматики каждый конкретный пациент может иметь только несколько симптомов и никогда не иметь других. Некоторые симптомы могут встречаться однократно и больше не появляться.

МРТ — лучший метод, позволяющий визуализировать изменения, вызванные рассеянным склерозом. Точное изображение, производимое при МРТ дает, убедительные доказательство наличия рубцовой ткани в глубоких структурах головного и спинного мозга, которые характерны для рассеянного склероза

Однако патологические очаги на МРТ могут быть вызваны и другими состояниями (например, похожие изменения отмечаются у лиц пожилого возраста с атеросклерозом сосудов головного мозга). Поэтому данные МРТ необходимо сопоставлять с клиническими данными и неврологическим статусом.

Кроме того, нормальный картина на МРТ не абсолютно исключает диагноз РС. Приблизительно у 5 % пациентов с наличием клинической картины рассеянного склероза может не быть морфологических изменений визуально подтвержденных МРТ. Особенно такое возможно при проведении исследований на МРТ аппаратах с низкой разрешающей способностью (низкопольные МРТ).

Спинномозговая пункция иногда применяется для диагностирования рассеянного склероза, но в большей степени она необходима, когда необходимо исключить другие заболевания центральной нервной системы (опухоли инфекции) и анализ пунктата позволяет верифицировать диагноз. Для диагностики же собственно рассеянного склероза пункция не представляет большой диагностической ценности.

Нейрофизиологические исследования с использованием вызванных потенциалов помогают обнаружить нарушения функции нервов обеспечивающих слух зрение чувствительность и проводящих путей.

Лабораторные исследования крови назначаются для дифференциальной диагностики других заболеваний со схожей симптоматикой и необходимы для исключения диагностической ошибки.

Прогноз

После постановки у любого пациента возникает естественный вопрос об ожидаемой длительности жизни. К сожалению, однозначно прогнозировать какое будет течение заболевание у конкретного человека, даже если проводится полноценное лечение, подчас не представляется возможным. Прогностические шансы увеличиваются при ранней диагностике и медленном прогрессировании заболевания. Максимальная продолжительность жизни очень вариабельна и колеблется от 7 лет и более.

Лечение

Новые препараты, которые появились в последнее время, значительно улучшили прогнозы этой разрушительной болезни.

Даже при том, что долгосрочные прогнозы при применении этих препаратов еще не изучены до конца, но пациенты предпочитают некоторые риски, получая взамен стойкую ремиссию и меньшую инвалидизацию в ближайшем будущем. Это — одна из причин, почему медики недавно изменили критерии на основании, которых они диагностируют рассеянный склероз.

В прошлом врачи обычно ждали второго клинического проявления определенного комплекса симптомов или приступа РС, прежде чем фактически диагностировать болезнь и начать терапию. Но в результате недавних исследований, они произвели некоторые изменения. Два медицинских критерия используются, чтобы диагностировать рассеянный склероз:

• Клинически изолированный синдром. Это комплекс физических симптомов связанных с рассеянным склерозом, длительностью не менее 24 часа. Это может быть столь существенным как паралич Уильямсона, или могло быть более незначительным, как постоянное онемение в одной руке или ноге, или внезапной потере зрения в одном глазу (неврит оптического нерва).
• Признаки поражения в мозге. Поражения при РС обычно обнаруживаются, с использованием магнитно-резонансной томографии. Эти поражения вызваны тем, что воспаление приводит к потере миелина, защитного вещества, которое изолирует нервы в головном и спинном мозге.

Единственного клинически изолированного синдрома теперь достаточно, чтобы диагностировать РС, если врачи видят характерные изменения на МРТ.

В настоящее время появилась целая группа препаратов, которая появится в лечебных учреждениях в 2012 году. Но на сегодняшний день существует восемь препаратов, эффективность которых доказана многочисленными клиническими исследованиями.

• Авонекс(интерферон бета-1a) Betaseron (интерферон бета-1b)
• Копаксон(glatiramer ацетат)
• Экставиа(интерферон бета-1b)
• Гиления(fingolimod, FTY720)
• Новантрон(митоксантрон)
• (интерферон бета-1a)
• Тисабри (natalizumab)

Какие же препараты предпочтительнее для лечения? К сожалению, мнения о препаратах первой линии разделились и, в настоящее время, каждому пациенту назначается препарат из этой группы с учетом побочных действий и клинической картины. Причем препараты действуют на разных пациентов по-разному.

Поэтому однозначный подход к лечению пока не выработан и иногда приходится подбирать лечение пациенту, хотя стоимость некоторых препаратов изготовленных с использованием генной инженерии очень высока.

Кроме этих препаратов в лечение рассеянного склероза применяют стероиды, которые помогают значительно снизить неврологический дефицит (предпочтение в последнее время отдается пульс — терапии ударными дозами стероидов).Остальное лечение носит симптоматический характер (миорелаксанты для уменьшения спастичности, витамины, метаболиты, сосудистые препараты и т.д.)). ЛФК имеет также большое значение для больных с рассеянным склерозом, но ограничивается щадящей гимнастикой. Кроме того при наличии выраженных двигательных нарушений и нарушения функции органов малого таза необходим тщательный уход для профилактики развития пролежней контрактур и инфекций мочевыводящих путей.

Обнадеживает то, что возможно многочисленные научные исследования, которые проводятся во многих клиниках приведут к пониманию механизмом этого серьезного заболевания и тогда можно будет рассчитывать, что появятся действительно эффективные методы лечения.

Старческий склероз | Стационар «Новая медицина»

С возрастом у пожилых людей развивается ряд патологических состояний, которые продолжают прогрессировать даже на фоне лечения. Один из таких изменений является старческий склероз. Он возникает в пожилом возрасте и есть практически у всех стариков старше 80 лет. Старческий склероз характеризуется нарушением памяти, забывчивостью.

Причины развития

Конечно, бывает, когда у стариков нет никаких нарушений памяти, старческих заболеваний. Обычно это определяют наследственные характеристики человека, правильный, здоровый образ жизни, поддерживающая терапия при обнаружении первых симптомов заболевания.

Причинами развития старческого склероза является повреждение клеток мозга вследствие:

• нарушение кровоснабжения,
• снижение репаративных процессов у стариков,
• изменение обменных процессов в нервных тканях.

Причины, вызвавшие развитие старческого склероза, должны быть тщательно исследованы, поскольку каждое нарушение имеет свои методы лечения. Например, нарушение кровоснабжения может быть вследствие атеросклероза, когда сосуды теряют эластичность, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Обменные процессы у стариков не только значительно снижаются, это может быть также связано с хроническими заболеваниями, гормональными нарушениями. Нередко склероз возникает у лиц пенсионного возраста и даже раньше, например, у женщин, в климаксе.

Клиническая картина

Повреждение нервных клеток головного мозга, связанное с нарушением кровоснабжения, питания вызывает их гибель, замещение соединительной тканью, что и характеризует название болезни, склероз. Интересно, что первыми повреждаются связи в мозге, которые были созданы недавно. Поэтому больные старческим склерозом очень хорошо помнят события, которые были давно, но не могут вспомнить, то, что происходило буквально на днях.

Больной может часами рассказывать о том, где он был в молодости, но не помнить когда он последний раз принимал пищу. Больные старческим склерозом начинают забывать, что им необходимо сделать, чтобы обеспечить себе нормальную жизнь. Сначала забывают, что нужно было купить в магазине, когда нужно принять таблетки. Это ухудшает состояние здоровья человека, и усугубляет симптомы склероза.

Затем забывают вовремя постирать, сменить грязные вещи, принять душ, приготовить пищу. Больной становится неопрятным, когда ему об этом говорят, это вызывает обиду, или агрессию. Когда он живет не один, возникают проблемы в общении с родными людьми, детьми, внуками. Больной озлобляется, у него появляется апатия, депрессия.

Старческий склероз нередко сопровождается и другими нарушениями психики старческим маразмом, агрессией. Он также может быть симптомом таких заболеваний, как старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера.

Симптомы

Когда у больного развивается старческий склероз, симптомы заболевания рано заметить довольно сложно, особенно если пожилой человек проживает один. В первую очередь появляется негативное отношение больного к жизни, к окружающим. Потому что поражения центральной нервной системы вызывают снижение выработки некоторых гормональных веществ, нейромедиаторов, например серотонина, которые иногда называют гормоном радости.

Любые неприятности, неудачи воспринимаются как серьезные катастрофы. Это вызывает постоянное беспокойство, чаше поднимается артериальное давление, появляются боли в сердце. Больной плохо спит, его мучает бессонница. Днем он вялый, быстро устает.

Проблемы с памятью можно заметить, когда при разговоре, он резко меняет тему и не помнит, о чем говорили только что, забывает о важных событиях, о необходимости принять таблетку или ее название. Это также опасно, потому, что может возникнуть отравление, если он выпьет несколько доз препарата или примет другое лекарственное средство.

Нередко заметить развитие склероза позволяют изменения в окружении больного. Так, больному становится трудно ориентироваться в окружающем, если дома проведена перестановка вещей, или люди переехали на другое место жительства. Даже небольшие перестановки не только мешают ему найти нужную вещь, но и вызывают сильное беспокойство. Положив, какую-либо вещь в определенное место он будет искать ее там, где она хранилась раньше.

Лечение

Старческий склероз, лечение которого зависит от причин, вызвавших изменения в нервной ткани, нужно лечить комплексно. Помимо назначенных лекарственных средств, прием которых нужно обязательно контролировать, пациент должен нормально питаться, соблюдать диету, гулять на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, вовремя посещать врача. Естественно, нужно исключить употребление алкоголя, бросить курить, так как эти факторы усиливают развитие старческого склероза.

Жить с больным старческим склерозом в одном доме не только тяжело, но и опасно, так как он может забыть выключить газ, воду. Меняется психика больного, он становиться обидчивым, раздражительным. Его неопрятность нередко становится причиной семейных ссор. Уже на начальных стадиях старческого склероза пациенту требуется уход, присмотр, поскольку самостоятельно обеспечить комфортные условия проживания он не может.

Нужно следить за тем, чтобы он вовремя принимал выписанные ему лекарственные препараты, правильно питался. Некоторые причины склероза напрямую связаны с хроническими заболеваниями человека, например, гипертонической болезнью, атеросклерозом. А это может сопровождаться гипертоническими кризами, вызвать инсульт, инфаркт, поэтому оставлять его дома одного нельзя, приходится как-то организовывать дежурства, нанимать сиделку.

В некоторых случаях стоит поместить больного в дом престарелых или пансионат для пожилых людей. Преимущества пребывания больного в таком пансионате очевидны. Больной будет находиться в окружении сверстников, и специально обученных работников, которые присмотрят за ним, проследят за приемом лекарственных препаратов. В доме престарелых организовывается правильное полноценное питание, интересный досуг, праздники. Родственники могут посещать его в любое время или общаться с ним по телефону, скайпу.

Препарат

MS может облегчить потерю памяти

Поделиться в PinterestСимптомы болезни Альцгеймера включают потерю памяти. Michela Ravasio/Stocksy

• Препарат, который врачи используют для лечения рассеянного склероза, может быть эффективным при лечении симптомов болезни Альцгеймера, включая потерю памяти.
• У мышей память улучшилась после 8 недель лечения препаратом.
• У обработанных мышей также наблюдалось уменьшение амилоидных бляшек.
• Необходимы клинические испытания, чтобы показать, может ли препарат глатирамера ацетат замедлять развитие болезни Альцгеймера.

Болезнью Альцгеймера (БА) страдает 1 из 9 человек в возрасте 65 лет и старше в США и 1 из 14 человек в этой возрастной группе в Соединенном Королевстве. Потеря памяти — один из самых тревожных симптомов БА. Исследование, опубликованное в Frontiers in Neuroscience , показало, что лекарство, используемое для лечения рассеянного склероза (РС), может помочь облегчить этот симптом.

Исследователи из Института неврологии Дель Монте при Университете Рочестера, штат Нью-Йорк, провели исследование на мышах. Ученые давали препарат глатирамера ацетат (ГА) трансгенным мышам 3xTg-AD в течение 8 недель, а затем оценивали их навыки памяти.

Мыши, которых исследователи использовали в исследовании, были 15-месячными самками. Эти трансгенные мыши имеют три мутации, связанные с AD. Примерно к 12-месячному возрасту у них развивается характерная патология бляшек и клубков, характерная для болезни Альцгеймера.

Исследователи вводили экспериментальным мышам подкожные инъекции GA в течение 8 недель. Одна контрольная группа получала инъекции фосфатно-солевого буфера (PBS). Мыши дикого типа составляли две другие контрольные группы, одна из которых получала GA, а другая — PBS.

«ГА уже много лет используется для лечения рассеянного склероза. По-видимому, он изменяет ответы Т-клеток, поэтому иммунный ответ становится менее агрессивным, но мы на самом деле не понимаем его механизм», — сказал доктор Майкл О’Бэнион, доктор медицинских наук, профессор неврологии и старший автор исследования. изучение.

«Это интересное исследование, посвященное использованию препарата, разработанного для другого заболевания, в качестве возможного лечения болезни Альцгеймера. Работа, проделанная здесь доктором О’Бэнионом и другими, является многообещающим первым шагом».

– Доктор Хизер Снайдер, доктор философии, вице-президент по медицинским и научным связям в Ассоциации болезни Альцгеймера

Через 8 недель исследователи оценили навыки памяти у мышей. Они также проанализировали ткань своего мозга, чтобы найти изменения в микроглии, амилоидных бляшках и клубках тау.

Исследователи проверили навыки памяти мышей с помощью нового распознавания объектов (NOR). Сначала они позволили мышам исследовать два объекта в коробке, а затем удалили мышей из коробки. Ученые оставили один объект, «знакомый объект», внутри коробки и заменили другой, «новый объект».

Через 2 часа мышей вернули в коробку и подсчитали, сколько времени они потратили на изучение каждого объекта. Исследователи увидели предпочтение нового объекта как показатель памяти.

Через 8 недель показатели NOR заметно улучшились у трансгенных мышей, которым исследователи давали GA, по сравнению с мышами, получавшими PBS. Производительность мышей, получавших GA, была сопоставима с производительностью мышей дикого типа.

«Грызуны от природы любопытны. Одна из интерпретаций заключается в том, что [мыши, получавшие ГА] восстановили нормальное мышиное поведение, то есть исследовать новый объект», — сказал доктор О’Бэнион.

Исследование выявило некоторые изменения в морфологии мозга, которые могут указывать на то, почему память улучшилась после лечения ГА.

«У трансгенных мышей [с атопическим дерматитом] микроглия демонстрирует морфологию, согласующуюся с большей активацией, реакцией на что-то неправильное. У мышей GA мы увидели тонкие изменения. Микроглия была менее активирована», — сказал доктор О’Бэнион.

«Мы также обнаружили умеренные изменения в экспрессии генов, которые предполагают, что ГА изменяет иммунную активацию», — добавил он. «Оговорка заключается в том, что если вы улучшите патологию, вы должны увидеть меньшую активацию микроглии — это связь, а не причина и следствие».

Эти результаты на мышах, у которых генетически модифицирована болезнь Альцгеймера, могут стать шагом к использованию ГА для лечения этого состояния у людей.

Доктор Верна Р. Портер, доктор медицинских наук, невролог и директор программ по деменции, болезни Альцгеймера и нейрокогнитивных расстройств в Тихоокеанском институте неврологии, филиале Медицинского центра Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, прокомментировала: «Это является предварительным исследованием на мышиной [или] мышиной модели. Это исследование подтверждает мнение о том, что методы лечения, которые эффективно модулируют иммунную систему, могут быть эффективными в нашей борьбе с болезнью Альцгеймера».

Это исследование воспроизводило более раннюю работу, показывающую преимущества ГА на моделях мышей с болезнью Альцгеймера, но д-р О’Бэнион призвал к осторожности при интерпретации их результатов: «Важно признать, что существует связь преимуществ в когнитивном тесте и патологических клейма. Остается вопрос, привел ли глатирамер, воздействующий на микроглию, к улучшению».

«Потребуется гораздо больше исследований, чтобы понять, почему это может принести пользу».

— Dr. O’Banion

Исследователи планируют провести дополнительные исследования на мышах, чтобы увидеть, смогут ли они воспроизвести эти результаты, но хотели бы, чтобы препарат прошел клинические испытания.

«Здесь у нас есть лекарство, которое применялось у людей более 15 лет, так что, возможно, его следует опробовать в клинических испытаниях», — сказал доктор О’Бэнион.

Доктор Снайдер поддержал это мнение: «Поскольку ученые основываются на предыдущих исследованиях, уже многое известно о потенциальных побочных эффектах препарата. Тестирование лекарств может занять меньше времени, а клинические испытания могут быть менее дорогими».

Рассеянный склероз: препараты для улучшения познания

Автор Susan Bernstein

• Почему рассеянный склероз влияет на мышление и память

Рассеянный склероз (РС) может вызывать симптомы когнитивных нарушений у многих людей.

Вы можете испытывать нечеткое мышление или периодические провалы в памяти, например, не в состоянии подобрать имя или правильное слово в разговоре. Вам может быть трудно работать в режиме многозадачности, принимать решения или концентрировать внимание.

Причиной когнитивных нарушений при РС является воспаление, повреждающее миелин. Это защитная ткань вокруг нервных волокон, часто в белом веществе мозга. Кажется, существует связь между поражениями мозга и снижением навыков мышления или рассуждения.

Примерно у 40-70% людей с РС развиваются некоторые симптомы когнитивных нарушений.

Вы можете что-нибудь с этим сделать? Некоторые лекарства, одобренные в настоящее время для лечения рассеянного склероза, могут помочь.

Интерферон бета-1а (Avonex, Rebif):  Интерферон бета-1а — это лекарство, модифицирующее заболевание, одобренное для лечения рассеянного склероза. Он сделан из аминокислот, строительных блоков белков, которые аналогичны тем, которые естественным образом вырабатываются в вашем организме. Вы самостоятельно вводите этот препарат в мышцу один раз в неделю.

Работает? Интерферон бета-1а может:

• Замедлить течение РС
• Снизить частоту обострений РС
• Уменьшить количество и размер поражений головного мозга, видимых на МРТ

После 2 лет приема интерферона бета- 1а, у людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (RRMS) значительно улучшились навыки обучения и памяти, они быстрее обрабатывали информацию. Препарат также улучшил их способность решать проблемы и оценивать размер и расстояние до объектов, которые они видели.

Что еще я должен знать? Возможные побочные эффекты интерферона бета-1а включают гриппоподобные симптомы или кожную реакцию в месте инъекции. Это может быть неправильно для людей с тяжелой депрессией или суицидальными мыслями.

Если вы забеременеете, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием интерферона бета-1а до рождения ребенка. Это из осторожности: нет никаких доказательств того, что это небезопасно для использования во время беременности или кормления грудью.

Интерферон бета-1b (бетасерон, экставия): Интерферон бета-1b — это еще один модифицирующий заболевание препарат для лечения рассеянного склероза, который состоит из белков, подобных тем, которые вырабатывает ваш организм.

Вы самостоятельно вводите этот препарат под кожу через день. Он поставляется в предварительно заполненных шприцах.

Работает? Интерферон бета-1b блокирует определенные иммунные клетки, вызывающие воспаление и повреждение нервов и головного мозга. В одном испытании у людей с РС, принимавших интерферон бета-1b, наблюдалось улучшение когнитивных функций в течение 5-летнего периода. Результаты были еще лучше у людей, которые начали принимать интерферон бета-1b на ранних стадиях заболевания. Они сохранили свои когнитивные способности в большей степени, чем те, кто начал принимать наркотик позже.

Другое исследование включало 459 человек с ранним легким РРС, которые принимали интерферон бета-1b в дозе 22 или 44 мкг в течение 3 лет. Их проверяли на когнитивные функции в начале исследования, а затем один раз в год в течение 3 лет. В конце концов, у людей, принимавших более высокую дозу, риск ухудшения состояния был на 32% ниже, чем у тех, кто принимал более низкую дозу.

Эти результаты, вероятно, связаны с тем, что препарат уменьшал повреждения головного мозга и воспаление. Мы точно не знаем, влияет ли интерферон бета-1b на когнитивные функции, но исследователи изучают его.

Что еще я должен знать? Интерферон бета-1b может вызывать гриппоподобные симптомы или кожную реакцию в месте инъекции, но со временем эти побочные эффекты должны уменьшаться. Если вы беременны, имеете декомпенсированное заболевание печени или чувствительны к каким-либо компонентам этого препарата, возможно, вы не захотите его принимать.

Натализумаб (Тисабри): Натализумаб — это биологический препарат, называемый моноклональным антителом. Он блокирует перемещение определенных клеток в ваши нервы и мозг, которые вызывают воспаление во время обострения рассеянного склероза. Натализумаб может значительно уменьшить количество поражений головного мозга у людей с РС. В одном исследовании у людей, принимавших препарат в течение 1 года, было на 80% меньше поражений по сравнению с плацебо.

Вы принимаете натализумаб в виде внутривенной инфузии один раз каждые 28 дней. Каждый месяц вы будете посещать инфузионную клинику для лечения продолжительностью 1 час.

Работает? В двух клинических испытаниях у людей с РРРС, принимавших натализумаб, наблюдалось некоторое улучшение когнитивных функций в ходе стандартного теста. В другом исследовании меньше людей с РС имели когнитивные нарушения после 1–2 лет лечения натализумабом по сравнению с началом исследования.

В другом исследовании изучались изменения качества жизни, о которых сообщили 333 человека с РС, принимавшие натализумаб. Между 69% и 88% людей заявили, что почувствовали улучшение усталости и когнитивных функций через 12 месяцев.

Что еще я должен знать? Наиболее распространенными побочными эффектами натализумаба являются:

• Усталость
• Головная боль
• Тошнота
• Насморк

при более высоком риске серьезной инфекции, называемой прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Ваш риск ПМЛ повышается после 2 лет инфузий.

Финголимод (Gilenya): Финголимод — это лекарство от рассеянного склероза, называемое модулятором рецептора сфингозин-1-фосфата. Он блокирует перемещение лейкоцитов в нервы, предотвращая воспаление и повреждение нервов.

Финголимод — это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Это может сократить количество рецидивов рассеянного склероза на целых 50%.

Работает? В одном исследовании, проведенном в 2017 г., сравнивали улучшение когнитивных функций у 157 человек с РРРС, которые принимали либо финголимод один раз в день, либо интерферон бета-1b через день в течение 18 месяцев. В конце у всех участников испытания улучшились когнитивные функции. У людей, принимавших интерферон бета-1b, было больше и больше поражений головного мозга и больше рецидивов рассеянного склероза по сравнению с теми, кто принимал финголимод.

Что еще я должен знать? Наиболее распространенными побочными эффектами Финголимода являются:

• Повышенный риск инфекций
• Диарея
• Кашель
• Головная боль
• Боль в спине

Вы не должны принимать f инголимод, если у вас подавленная иммунная система, серьезные инфекции, такие как гепатит или туберкулез, рак или тяжелое заболевание печени.

Не принимайте финголимод, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или думаете, что можете забеременеть. Это может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Сипонимод (Mayzent): Сипонимод — еще один модулятор сфингозин-1-фосфатного рецептора (S1P), одобренный для лечения рассеянного склероза. Он воздействует на иммунную систему вашего организма, удерживая лейкоциты в лимфатических узлах, а не в спинном и головном мозге. Этот препарат также может предотвратить воспаление и повреждение центральной нервной системы.

Сипонимод — это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Ваш врач проверит вас на наличие гена CYP2C9, чтобы подобрать для вас правильную дозу.

Работает? Сипонимод уменьшает количество новых поражений головного мозга и предотвращает рост существующих поражений. Этот препарат значительно улучшает когнитивные функции у людей с рассеянным склерозом, даже на поздних стадиях заболевания. В крупном испытании, проведенном в 2019 году, сипонимод помог людям со вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ВПРС) ускорить свое мышление.

В 2021 году 1651 человеку с ВПРС случайным образом назначали сипонимод ежедневно или плацебо в течение 12 месяцев. Каждый прошел три стандартных теста когнитивных функций на РС в начале, через 6 месяцев и через 12 месяцев. Через 1 год результаты показали, что у людей, принимавших сипонимод, реже наблюдалась потеря когнитивных функций. У них также было больше шансов улучшить когнитивные функции, чем у людей, принимавших плацебо.

Сипонимод улучшал когнитивную функцию независимо от того, были ли у людей рецидивы рассеянного склероза до начала исследования, и независимо от того, какой уровень когнитивной функции или инвалидности у них был в начале исследования. У пациентов с менее выраженным рассеянным склерозом с большей вероятностью наблюдалось длительное улучшение при приеме сипонимода. Люди с более тяжелым заболеванием, принимавшие препарат, имели более низкий риск ухудшения состояния.

Что еще я должен знать? Наиболее распространенными побочными эффектами сипонимода являются:

• Головные боли
• Насморк/боль в горле
• Инфекции мочевыводящих путей
• Падения

Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты включают:

• Изменения сердечного ритма
• Отек желтого пятна 008
• Повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ)

Алемтузумаб (Лемтрада): Алемтузумаб — это моноклональное антитело, которое блокирует белок ваших иммунных клеток, называемый CD52. Он одобрен только для людей с активным рецидивирующим рассеянным склерозом после того, как два или более других лечения рассеянного склероза не сработали. Алемтузумаб может снизить уровень лейкоцитов, вызывающих воспаление.

Вы принимаете алемтузумаб в виде инфузии в течение двух сеансов лечения с интервалом в год. Вам будут вводить алемтузумаб внутривенно капельно в течение 5 дней подряд, а затем через 12 месяцев последующую инфузию в течение 3 дней подряд.

Работает? У участников клинических исследований, принимавших алемтузумаб, было меньше или меньше поражений головного мозга или не было новых активных поражений.

В исследовании 2018 г. 21 человек с активным рецидивирующе-ремиттирующим РС получали оба курса лечения алемтузумабом. Им было проведено тщательное когнитивное тестирование как в начале испытания, так и после второго курса лечения.

В целом когнитивная функция у всех оставалась стабильной или улучшалась при лечении алемтузумабом. Два теста их скорости обработки мысли значительно улучшились с алемтузумабом, хотя сканирование их мозга не показало каких-либо явных признаков улучшения заболевания.

Что еще я должен знать? Легкие реакции в месте инъекции являются наиболее частым побочным эффектом алемтузумаба, но они быстро проходят. У вас может быть более высокий риск заражения после курсов лечения. Более редкими и серьезными побочными эффектами являются проблемы с щитовидной железой, почками и свертываемостью крови.

Есть ли другие варианты? Лекарства, одобренные для лечения других состояний мозга, вызывающих снижение когнитивных функций, таких как болезнь Альцгеймера, изучаются, чтобы выяснить, эффективны ли они для людей с рассеянным склерозом.

Донепезил (Арисепт) — это препарат, одобренный для лечения слабоумия легкой или средней степени тяжести у людей с болезнью Альцгеймера.

В исследовании 2004 года донепезил улучшал память у людей с рассеянным склерозом, у которых были ранние когнитивные нарушения.