список современных эффективных лекарств в борьбе с высоким и низким давлением
Мучают головные боли? Постоянно повышается давление, и вы не знаете что принять? В этой статье мы расскажем, как подобрать таблетки от давления и избежать дальнейшего развития гипертензии.
Кто назначает и от чего зависит выбор препаратов?
Не зная, какой доктор подбирает лекарство от гипертонии люди допускают глобальную ошибку − используют препараты, которые были назначены их знакомым с похожим диагнозом или симптомами. Делать этого нельзя − те медикаменты, что помогли им, могут быть вам противопоказаны.
При подборе средств для лечения предпочтение всегда отдается таблеткам с минимальным количеством побочных эффектов. Если положительная динамика отсутствует на протяжении месяца схему терапии нужно менять.
Обязательно учитываются сопутствующие заболевания. Некоторые гипотензивные вещества противопоказаны людям с почечной недостаточностью, астмой или сахарным диабетом.
Лечение всегда начинается с минимальных доз. Самостоятельно увеличивать дозировку запрещено.
Если после употребления лекарства у вас ухудшилось самочувствие, появилась рвота, тошнота или сыпь немедленно прекратите прием и обратитесь врачу. Возможно у вас аллергия на компоненты препарата.
Найти подходящие лекарства поможет врач-кардиолог, терапевт или пульмонолог. Перед этим он обязан изучить результаты анализов больного, а также историю болезней его семьи. Подбор медикаментов для молодых людей и для пожилых пациентов несколько отличается. Это обусловлено развитием возрастных изменений в сосудах.
Группы лекарств от повышенного давления
Существует довольно много медикаментов используемых при лечении гипертензии. Схема терапии может включать разные по принципу действия лекарства, но при грамотном применении все они позволяют нормализовать артериальное давление.
Гипотензивные лекарственные средства центрального действия
Терапевтический эффект этих препаратов достигается за счет воздействия активных компонентов на рецепторы головного мозга.
Лекарства хорошо переносятся пациентами, у которых гипертензия сочетается с сахарным диабетом, ожирением.
Представителями гипотензивных средств центрального действия являются:
- Клофелин;
- Моксонидин;
- Альбарел.
Не рекомендовано употреблять эти медикаменты регулярно — они могут вызывать привыкание, а также синдром отмены.
Блокирующие рецепторы ангиотензина
Ангиотензин — гормон содержащийся в крови. Он влияет на рецепторы клеток, вызывая реакции сосудов и сердца. повышенное выделение ангиотнзина в организме приводит к сужению артериол и вызывает гипертоническую болезнь. Механизм действия препаратов группы простой — они противостоят взаимодействию сосудосуживающего вещества ангиотензина II с клетками организма.
Используя блокаторы ангиотензина, не стоит ожидать мгновенного эффекта. Устойчивое снижение давления проявляется через 2 недели после начала приема медикамента. Они хорошо переносятся пациентами разных возрастных категорий, имеют мало побочных эффектов.
А также читайте на нашем сайте: Как принимать лекарство от давления PhytoLife (ФитоЛайф): инструкция, отзывы, обман или реальность, аналоги
Чаще всего используют от высокого давления:
- Блоктран;
- Козаар;
- Вазотенз;
- Лозап;
Выводят мочевую кислоту из организма гипертоника. Подходят людям с гипертензией, сочетающейся с подагрой, нарушением функции почек, а также сахарным диабетом.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АФП)
Тормозят выработку ангиотензина II. Регулярный прием этих препаратов улучшает состояние сосудов, снижает вероятность наступления инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Их часто назначают больным с почечной и сердечной недостаточностью, ишемией, сахарным диабетом. При неправильном приеме могут появиться сухой кашель, головокружение, тошнота, а также резкое снижение давления. Представителями данной группы являются:
- Эналаприл;
- Рамиприл;
- Парнавел;
- Моноприл;
- Дилапрел.
Рекомендовано принимать ингибиторы АПФ до еды, учитывая, что определенные продукты тормозят всасывание активного вещества, соответственно терапевтического эффекта приходиться ждать дольше. Например, чрезмерное употребление соленых продуктов снижает гипотензивное действие ингибиторов АПФ.
Ингибиторы ренина
В почках человека вырабатывается специальный фермент ренин, который взаимодействуя с белками крови, образует ангиотензин I и II. Эти биологически активные вещества повышают давление, увеличивают нагрузку на сердце.
Ингибиторы ренина препятствуют переходу ангиотензина I в ангиотензин II, вследствие чего кровообращение нормализуется. При неграмотном употреблении ингибиторы ренина могут вызывать сухой кашель. Самыми известные представители этой группы: Капотен, Каптоприл, Хинаприл, Аккупро.
Мочегонные средства (диуретики)
При выведении из организма лишней жидкости, давление снижается. Однако, вместе с водой диуретики вымывают полезные микроэлементы, необходимые организму для полноценной работы сердечной мышцы.
- Гипотиазид;
- Индап;
- Равел;
- Фуросемид;
- Диувер.
Передозировка проявляется сухостью во рту, резким падением артериального давления, общей слабостью, сонливостью, судорогами, а также потерей аппетита, рвотой.
Антагонисты кальция
Назначаются людям с гипертонией в сочетании с аритмией или ишемической болезнью, но при этом нет сердечной недостаточности. Лекарства этой группы снижают пульс, поэтому рекомендованы больным с аритмиями, которым противопоказаны бета-адреноблокаторы.
Могут вызвать головокружение, сонливость, запоры, отечность конечностей, а также кровоточивость десен. Во время лечения нельзя пить спиртные напитки, так как алкогольная интоксикация будет более продолжительной. Часто используют в схеме лечения гипертонии Верапамил, Дилтиазем, Финоптин.
А также читайте на нашем сайте: Капли от давления Гипертониум: развод или нет, цена, состав, инструкция по применению препарата
Бета-адреноблокаторы
Эти медикаменты назначают гипертоникам с аритмией и стенокардией для профилактики инфаркта.
Положительная динамика отмечается у пациентов с эндокринными нарушениями. Однако, принимая бета-блокаторы, обязательно следите за частотой пульса. Если его показатели снижаются до 50 ударов в минуту — обязательно обратитесь к врачу.
Нельзя резко прекращать прием медикаментов, так как повышается риск развития гипертонического криза.
Неправильное использование бета-блокаторов провоцирует сосудистые спазмы. У мужчин продолжительный прием может стать причиной импотенции. Быстрый гипотензивный эффект дают: Анаприлин, Антенолол, Пропранолол, Эгилок, Беталок.
Альфа-адреноблокаторы
Снижают давление очень быстро, но постоянно требуют увеличения дозировки. Альфа-адреноблокаторы уменьшают чувствительность рецептов к адреналину, сужающему сосуды. Их часто назначают пожилым людям, так как они способны решать и проблему задержки мочеиспускания, и высокого давления. Быстрым терапевтическим эффектом обладают: Доксазозин, Камирен, Кардура, Артезин.
Средства, снимающие спазм
Всем известные Папаверин, Пенталгин, Эуфилин понижают содержание кальция в организме и оказывают сосудорасширяющее действие, нормализуя кровоток.
Применяются как дополнение к основному гипотензивному препарату. При нарушении дозировки появляются побочные эффекты: тошнота, головокружение, иногда обморок.
Симпатолитики
Группа этих лекарственных средств оказывает тормозящее влияние на передачу нервного импульса симпатической нервной системой к жизненно важным органам. Наиболее эффективными являются Резерпин и Гуанетидин. После их употребления сосуды расширяются, уменьшается частота сердечных сокращений, улучшается перистальтика кишечника, нормализуется мозговая активность.
Седативные средства
Ослабляют процессы возбуждения в коре головного мозга, делают человека менее подверженным стрессам и физическим нагрузкам. Седативные препараты снижают чувство тревожности, способны усиливать эффект обезболивающих, снотворных других медикаментов. Имеют минимум противопоказаний.
Положительным воздействием на организм гипертоников отличаются: Валериана, Пустырник, Ново-Пассит, Дормиплант, Седаристон.
Однако, при длительном приеме могут появиться симптомы передозировки: апатия, раздражительность, рвота, тошнота, потеря концентрации внимания и координации движений, несвязная речь и сонливость.
Комбинированные средства
От повышенного давления на начальной стадии гипертензии врач назначает больному один препарат. Если после применения в течении месяца желаемый эффект не достигнут, добавляют другие лекарственные средства. Комбинированная терапия может состоять из нескольких препаратов разного действия. Чаще всего сочетают:
- ингибитор АПФ и мочегонный препарат;
- блокатор рецепторов ангиотензина и диуретик;
- ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов.
А также читайте на нашем сайте: Капсулы от гипертонии Кардиовелл (CardioWell) – развод или нет, отзывы врачей, цена и где купить?
Комбинация может также состоять из трех лекарств, к примеру: ингибитора АПФ, блокатора кальциевых каналов и бета-адреноблокатора.
Учитывая ваш возраст и степень развития гипертонической болезни, врач может правильно подобрать лекарства по группам и составить адекватную схему терапии.
Существуют медикаменты, содержащие активные вещества из разных антигипертензивных групп.
К примеру, Периндоприл, Аккузид и Фозикард одновременно являются ингибиторами АПФ и мочегонными лекарствами. Телмисартан, Теветен плюс и Ирбесартан сочетают в себе блокаторы рецепторов ангиотензина и диуретик.
Противопоказания
Выбрать гипотензивное средство довольно сложно, поэтому время от времени пациенты сталкиваются с побочными эффектами. Составление схемы терапии, которая действительно улучшила бы состояние больного и притормозила бы развитие заболевания, требует времени.
Каждый гипотензивный медикамент имеет свои противопоказания и принцип приема. К примеру, противопоказанием к назначению альфа-аденоблокаторов являются инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.
Ингибиторы ренина запрещено употреблять женщинам в период лактации и беременности. Побочные эффекты отмечаются также поле употребления ингибиторов ренина людьми с заболеваниями легких.
Противопоказанием к назначению мочегонных препаратов является подагра, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь.
Лекарства центрального действия нельзя принимать людям, чья работа связана с постоянной концентрацией внимания. Они вызывают сонливость, головокружение, сухость во рту.
Чтобы избежать осложнений гипертонической болезни, внимательно перечитывайте инструкции к лекарству перед употреблением
Ученые постоянно разрабатывают новые препараты, но пока что изобрести лекарство, подходящие всем и не дающее побочных эффектов, не смогли. Только своевременная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний поможет избежать гипертонии.
на приеме пациентка с артериальной гипертензией
В работе практикующего врача акушера-гинеколога в числе приоритетных и обсуждаемых тем: проблемы и значимость артериальной гипертензии (повышенного артериального давления) у пациенток планирующих беременность или уже наблюдающихся по поводу беременности.
Врач акушер-гинеколог все чаще сталкивается с данной ситуацией в обычной практике, так как все больше женщин откладывают беременность и роды на более поздний репродуктивный период.
В различных регионах России частота гипертензивных состояний у беременных составляет от 7 до 29 %.
Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) в период беременности – одна из основных причин материнской смертности, неонатальных потерь, осложнений беременности и родов, а также ассоциируется с неблагоприятными отдаленными сердечно-сосудистыми осложнениями в будущем. Артериальную гипертензию диагностируют, если систолическое артериальное давление составляет 140 мм.рт.ст. и более, диастолическое – 90 мм.рт.ст. и более у пациенток, не принимающих антигипертензивные препараты.
Планирование беременности при артериальной гипертензии
При выявлении повышенного артериального давления пациентку необходимо обследовать для уточнения поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний и установления генеза артериальной гипертензии (ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, ультразвуковое исследование почек, сосудов почек и надпочечников, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, консультация терапевта.
В случае, если пациентка уже получает плановую антигипертензивную терапию, то необходимо провести ее коррекцию. Препараты, противопоказанные в период беременности – необходимо отменить. Например, такие как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, спиронолактон, резерпин, антагонисты кальция дилтиазем и фелодипин. В нашей стране основными антигипертензивными препаратами, используемыми в период беременности (препаратами 1-й линии) являются агонисты центральных альфа 2-рецепторов –метилдопа, они относятся к категории В, поэтому разрешены к использованию в I триместре беременности, как наиболее безопасные препараты для матери и плода, а также тиазидный диуретик гидрохлоротиазид.
Препараты 2-й линии – селективные бэта-блокаторы, производные дигидропиридина (нифедипин) и производные фенилалкиламина (верапамил). На прегравидарном этапе пациентке необходимо стабилизировать уровень артериального давления именно этими препаратами. Но следует помнить, что ни один из существующих антигипертензивных препаратов не является абсолютно безопасным для эмбриона и плода.
Из имеющихся в арсенале врача гипотензивных лекарственных средств только метилдопа относится к категории В (FDA, 2010 г.).
Ведение беременности при артериальной гипертензии
В период беременности выделяют четыре формы артериальной гипертензии:
- Хроническая артериальная гипертензия – артериальная гипертензия, диагностированная до 20 недели беременности или до беременности.
- Гестационная артериальная гипертензия – повышение уровня артериального давления, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности, не сопровождающееся протеинурией.
- Преэклампсия / Эклампсия – специфичный для беременности синдром, который возникает после 20-й недели беременности, определяется по наличию артериальной гипертензии и протеинурии (суточная потеря белка с мочой 300 мг и более). При этом, наличие у беременной отеков не является диагностическим критерием преэклампсии. Эклампсию диагностируют в случае возникновения у беременной с преэклампсией судорог, которые не могут быть связаны с другими причинами. Преэклампсия / Эклампсия также может развиться на фоне хронической артериальной гипертензии.
Для скрининга артериальной гипертензии во время беременности на каждом приеме проводят измерение артериального давления.
Критерии артериальной гипертензии у беременных: систолическое артериальное давление 140 мм.рт.ст. и более и/или диастолическое артериальное давление 90 мм.рт.ст. и более. Тяжелая артериальная гипертензия – систолическое артериальное давление 160 мм.рт.ст. и более и/или диастолическое артериальное давление 110 мм.
рт.ст. и более.
Профилактика осложнений
Беременную, страдающую артериальной гипертензией, трижды за время беременности госпитализируют в стационар.
Первая госпитализация – до 12 недель беременности. Вторая госпитализация – в 28 – 32 недели беременности – период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В эти сроки проводят тщательное обследование беременной, коррекцию проводимой терапии. Третья госпитализация – должна быть осуществлена за 2 недели до предполагаемого срока родов для подготовки беременной к родоразрешению.
При наблюдении беременных с артериальной гипертензией очень многое зависит от врача, его профессиональной грамотности и установления контакта с пациенткой.
На всех этапах наблюдения и ведения беременности профилактика осложнений артериальной гипертензии заключается в нормализации уровня артериального давления.
Для своевременной диагностики и профилактики развития гестационных осложнений необходимо применять современные схемы обследования женщин до и вовремя беременности, с оценкой состояния сердечно-сосудистой системы, что также позволит улучшить и отдаленный прогноз для матери и плода.
Высокое кровяное давление | Семейная медицина Дхар
Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, возникает, когда давление крови, притекающей к стенкам артерий, превышает нормальный диапазон. Артериальное давление определяется количеством крови, которое перекачивает сердце, и сопротивлением кровотоку в артериях. Если сердце перекачивает больше крови, чем обычно, а артерии уже, чем обычно, результатом является высокое кровяное давление. Невылеченное высокое кровяное давление может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая сердечный приступ, почечную недостаточность и инсульт. Различают два типа гипертонии: первичную и вторичную. Первичная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое постепенно развивается с течением времени, а вторичная гипертензия — это высокое кровяное давление, возникающее в результате основного заболевания.
Симптомы высокого кровяного давления
Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют никаких симптомов.
Длительное и нелеченное высокое кровяное давление может вызвать головные боли, приступы головокружения или кровотечения из носа.
Причины высокого кровяного давления
В большинстве случаев причина высокого кровяного давления, особенно первичной гипертензии, неизвестна. Вторичная гипертензия может быть вызвана различными состояниями или лекарствами, включая:
- Проблемы с почками
- Проблемы с щитовидной железой
- Врожденные дефекты сосудов
- Противозачаточные таблетки
- Деконгестанты
- Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
- Ожирение
Злоупотребление алкоголем или наркотиками также может привести к повышению артериального давления.
Факторы риска высокого кровяного давления
Факторы риска развития высокого кровяного давления могут включать:
- Семейная история
- Быть афроамериканцем
- Увеличен возраст
- Ожирение
- Высокое потребление натрия
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Отсутствие физической активности или упражнений
- Курение
- Стресс
Хронические заболевания, такие как проблемы с почками, проблемы с гормонами, диабет и высокий уровень холестерина, могут повышать риск высокого кровяного давления у человека.
Диагностика и измерение артериального давления
Артериальное давление обычно измеряют во время медицинского осмотра. На руку надевается надувная манжета для измерения артериального давления с помощью манометра. Этот датчик дает два набора чисел. Первое число — это систолическое чтение, давление при сокращении сердца. Второе число — это диастолическое число, давление в состоянии покоя сердца. Высокое кровяное давление возникает, когда систолическое значение составляет 140 или выше, а диастолическое значение составляет 9.0 или выше.
Лечение высокого кровяного давления
Высокое кровяное давление часто первоначально лечится изменением образа жизни, которое может включать:
- Похудение
- Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли и жира
- Ограничение употребления алкоголя
- Упражнения и поддержание физической активности
- Отказ от курения
Артериальную гипертензию, которая не реагирует только на изменение образа жизни, часто лечат лекарствами, которые могут включать альфа-блокаторы, сосудорасширяющие средства, антагонисты альдостерона и средства центрального действия.
Лечение любых основных заболеваний также может помочь контролировать высокое кровяное давление.
Осложнения высокого кровяного давления
Высокое кровяное давление является серьезным заболеванием. При отсутствии лечения гипертония может вызвать:
- Сердечная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Сердечный приступ
- Аневризма
- Ход
Контроль артериального давления может снизить риск этих осложнений.
Дополнительные ресурсы
- МедлайнПлюс
- Национальные институты здоровья
- Центры по контролю и профилактике заболеваний
- Американская академия семейных врачей
- Американская диабетическая ассоциация
- Министерство здравоохранения и социальных служб США
- Национальная медицинская библиотека США
- WebMD
Гарольд по истории | Исторические взгляды на гипертонию
20 ноября 2017 г.
| Джон Гордон Гарольд, доктор медицины, MACC
Отправить по:
- Размер шрифта
- А
- А
- А
Представление нового Руководства по высокому кровяному давлению 2017 года на научной сессии AHA в Анахайме (см. статью на обложке) побуждает оглянуться на историю гипертонии. Ведь Конфуций сказал: «Изучай прошлое, если хочешь определить будущее».
Осведомленность о клинических аспектах гипертонии восходит к древности. В «Классике внутренней медицины» китайского Желтого императора (2600 г. до н. э.) отмечалось: «…Если в кровь попадает слишком много соли, пульс становится твердым». Лечение «болезни жесткого пульса» в древности включало иглоукалывание, венесекцию и кровопускание пиявками. Связь между пальпируемым пульсом и развитием болезней сердца и головного мозга была описана древнеегипетскими врачами в папирусе Эберса (1550 г.
до н. э.).
После н. Хейлз изобрел манометр и провел первые опубликованные измерения артериального давления у лошади.
Признание артериальной гипертензии как клинического заболевания произошло с изобретением ртутного сфигмоманометра на основе манжеты итальянским врачом Сципионе Рива-Роччи в 189 г.6. Он измерил пиковое систолическое кровяное давление, отметив давление в манжете, при котором пульс на лучевой артерии перестал пальпироваться. В 1905 году русский врач Николай Коротков описал звуки, которые слышны при аускультации артерии стетоскопом при сдутой манжете сфигмоманометра. Эти звуки, названные звуками Короткова, помогли определить систолическое и диастолическое измерения артериального давления и клиническую регистрацию артериального давления.
История современного лечения артериальной гипертензии — это захватывающая история крупных успешных усилий в профилактической кардиологии.
Между 1910 и 1914 годами врачи добились успехов в определении как эссенциальной гипертензии (повышенное кровяное давление, когда невозможно определить другую причину), так и злокачественной гипертензии (синдром тяжелой гипертензии, связанный с поражением органов-мишеней и высокой смертностью от инсультов, сердечной недостаточности).
или почечная недостаточность). Только после президента Франклина Д. Рузвельта последствия нелеченной гипертонии привлекли внимание общественности.
Президент Франклин Д. Рузвельт
(Библиотека Конгресса)
Задокументировано, что у Рузвельта гипертония в возрасте 54 лет, но он не получал лечения еще четыре года, когда ему прописали фенобарбитал и массажную терапию по поводу артериального давления 188/105 в 1941 году. В феврале 1945 года у Рузвельта было зарегистрировано повышение артериального давления. до 260/150 во время Ялтинской конференции, где у него было отмечено слабое здоровье с признаками сердечной недостаточности, включая одышку, ортопноэ, вялость и сонливость. Утром 12 апреля 19 г.45, кровяное давление 300/190 было зарегистрировано после того, как Рузвельт сообщил о сильной затылочной головной боли во время портретной сессии. Впоследствии он потерял сознание и умер.
Смерть Рузвельта высветила тот факт, что до Второй мировой войны было мало эффективных антигипертензивных препаратов, а доступные препараты плохо переносились.
Нефармакологические методы лечения гипертонии включали строгое ограничение натрия, в то время как другие методы лечения включали инъекции пирогенов, таких как бациллы брюшного тифа, и хирургические методы, такие как симпатэктомия и адреналэктомия. Тиоцианат натрия был первым химическим веществом, использованным для лечения гипертонии в 19 веке.00, но токсичность и предельная эффективность ограничивали его использование. Кроме того, врачи не всегда признавали необходимость агрессивного лечения этого потенциально смертельного заболевания.
Несмотря на актуарные данные страховых компаний, доступные с 1930-х годов, демонстрирующие взаимосвязь между гипертонией и смертностью от сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, только в 1950-х годах лечение гипертензии стало более широко практиковаться. Пол Дадли Уайт отметил в 1937 году, что: «Гипертония может быть важным компенсаторным механизмом, в который не следует вмешиваться, даже если бы мы были уверены, что можем его контролировать…» Последующие проспективные продольные эпидемиологические исследования, такие как Framingham Heart Study, подтвердили риск гипертонии.
на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность и необходимость терапевтического вмешательства.
На фронте наркотиков гексаметоний, гидралазин и резерпин использовались после Второй мировой войны. Прорыв произошел в 1950-х годах с появлением диуретика хлоротиазида, который хорошо переносился и явно продлевал жизнь пациентам с гипертонией. Британский врач Джеймс Блэк разработал бета-блокаторы в начале 1960-х годов. Затем последовали блокаторы кальция. Открытие ренин-ангиотензиновой системы привело к разработке ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, которые затем привели к блокаторам рецепторов ангиотензина и ингибиторам ренина. Благодаря современной фармакотерапии у нас теперь есть мощный терапевтический арсенал для лечения всех форм гипертонии.
До сих пор рекомендации по лечению гипертонии разрабатывались Объединенной национальной комиссией (JNC) под эгидой Национального института сердца, легких и крови при Национальных институтах здравоохранения. Первый отчет JNC был опубликован в 1977 году и был посвящен лечению повышенного диастолического артериального давления, а последний официальный отчет JNC был выпущен в 2003 году как седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC).