Таблетки для поднятия потенции у мужчин список: Препараты для потенции купить в интернет-аптеке, цены на таблетки для эрекции в Москве

Купить Пантомакс средство для мощной потенции можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Вот повезло, так повезло! Две недели назад заказывали пантовые орешки Pantomax с мужем, хорошо, что именно эти, а не пустышки. У него сейчас стояк дикий, проходу мне не дает, я аж подтормаживаю его пыл иногда. Как ущипну больно, чтоб перехотелось))).

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Быстродействующие таблетки для повышения потенции: правда

Медицинский обзор Кристин Холл, FNP

Автор нашей редакционной группы

Последнее обновление 12.01.2023

, вы, вероятно, сталкивались с обзорами и рекламой быстродействующих таблеток для «мужского улучшения».

Эти таблетки, которые часто содержат растительные ингредиенты, продаются для лечения таких проблем, как эректильная дисфункция (ЭД), преждевременная эякуляция (ПЭ) и других распространенных жалоб, связанных с сексуальной активностью.

Многие из этих добавок также утверждают, что увеличивают пенис, увеличивают объем спермы и предлагают другие сексуальные преимущества.

К сожалению, большинство утверждений о продуктах для улучшения мужского здоровья не подтверждаются никакими научными данными. Исследования также показали, что во многих безрецептурных таблетках используются немаркированные, потенциально опасные ингредиенты.

Однако существуют настоящие, научно обоснованные методы лечения распространенных проблем с сексуальной активностью, таких как ЭД и ПЭ. Ниже мы объяснили, что доступно, а также какие варианты предлагают самое быстрое облегчение и самые большие преимущества для сексуального здоровья.

Быстродействующая мужская стимуляция: основы

• Термин «мужская стимуляция» используется для продвижения ряда различных продуктов, включая таблетки, которые утверждают, что улучшают эрекцию, останавливают преждевременную эякуляцию и способствуют увеличению полового члена — по сути, они утверждают, что улучшить свою сексуальную жизнь в целом.

• Как мы уже обсуждали в нашем руководстве по лучшим таблеткам для повышения мужской сексуальности, большинство добавок для улучшения мужской сексуальности, доступных в Интернете и без рецепта (например, Extenze, ProSolution Plus или VigRX Plus), не имеют резервных копий. любым реальным научным исследованием.

• Если вы хотите лечить эректильную дисфункцию и улучшить свое сексуальное здоровье, лучшими вариантами являются научно обоснованные, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лекарства от ЭД, такие как силденафил (Виагра®), тадалафил (Сиалис®), аванафил (Стендра®) и другие.

• Эти лекарства обычно начинают действовать менее чем через час. Некоторые даже начинают работать уже через 15 минут.

• Мы предлагаем ряд лекарств от ЭД онлайн после консультации с поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить ваши симптомы и определить, подходит ли рецепт.

Виагра онлайн

Подлинная Виагра® делает возможным

Работают ли таблетки для увеличения мужского достоинства? The Reality

Таблетки или добавки для повышения мужского достоинства могут показаться привлекательными. Большинство из них рекламируются агрессивно, используя смелые заявления об их влиянии на вашу сексуальную активность, такие как обещание интенсивных оргазмов, возбуждение полового влечения или увеличение размера полового члена, иногда даже с гарантией возврата денег.

Они также доступны без рецепта, что делает их более доступными, чем проверенные лекарства от ЭД. За многообещающей рекламой и онлайн-отзывами реальность этих «секс-таблеток» заключается в том, что очень немногие из них подкреплены настоящей наукой.

Таким образом, к любым утверждениям о «быстродействии» или «высокой эффективности» следует относиться с большой долей скептицизма.

Важно понимать, что большинство этих продуктов являются пищевыми добавками, а не лекарствами или лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Они содержат натуральные ингредиенты, такие как роговой козий сорняк, мака, якорцы стелющиеся или женьшень.

Это означает, что они регулируются FDA как продукты питания и, в отличие от лекарств, не должны подкреплять свои маркетинговые заявления реальными данными клинических испытаний и других тестов.

Мы больше говорили об этой теме в нашем путеводителе по лучшим таблеткам для улучшения мужского здоровья с конкретными примерами популярных продуктов для улучшения мужского здоровья.

Это не означает, что невозможно повысить вашу сексуальную активность или вылечить такие проблемы, как эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция.

Проверенные, научно обоснованные методы лечения этих проблем доступны и часто используются в течение длительного времени.

Однако это лекарства, а не добавки. Это означает, что вам нужно будет поговорить с лицензированным поставщиком медицинских услуг, прежде чем вы сможете приобрести и использовать их. Вы даже можете поговорить с лечащим врачом прямо здесь, на нашей платформе.

Мы перечислили эти варианты ниже, с разделами для общих проблем сексуальной активности, таких как эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция и низкое половое влечение.

Быстродействующие препараты для лечения эректильной дисфункции (ЭД)

Самыми быстродействующими и наиболее эффективными препаратами для лечения эректильной дисфункции являются препараты, называемые ингибиторами ФДЭ-5.

Эти препараты увеличивают приток крови к кровеносным сосудам полового члена, облегчая получение и поддержание эрекции при сексуальном возбуждении.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило четыре препарата-ингибитора ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции, все из которых доступны в форме таблеток. Это:

• Силденафил . Это действующее вещество Виагры. Он доступен в виде непатентованного лекарства и обычно действует около четырех часов на одну дозу. Исследования, опубликованные в Британском журнале клинической фармакологии, показывают, что силденафил (генерик виагры) начинает действовать через 30 минут у большинства людей.
  

• Варденафил . Это активный ингредиент Левитры®. Как и силденафил, он также доступен в качестве универсального лекарства. Исследования, опубликованные в «Журнале сексуальной медицины», показывают, что варденафил начинает действовать через 30 минут или меньше.
  

• Тадалафил . Это действующее вещество Сиалиса. В настоящее время он также доступен в качестве универсального лекарства. Тадалафил — это лекарство от ЭД длительного действия, которое может обеспечить облегчение на срок до 36 часов за одну дозу.
  Согласно статье, опубликованной в журнале Therapeutics and Clinical Risk Management, тадалафил действует немного медленнее, чем другие лекарства от ЭД, и его следует принимать за 30–60 минут до того, как вы планируете заняться сексом. В некоторых случаях для начала действия тадалафила может потребоваться до двух часов.
  

• Аванафил . Это активный ингредиент Стендры. Это относительно новый метод лечения ЭД, и он не доступен в качестве дженерика. Как новое лекарство, аванафил с меньшей вероятностью вызовет некоторые побочные эффекты, чем старые лекарства, используемые для лечения ЭД.
  Аванафил в настоящее время является самым быстродействующим лекарством от ЭД, и исследования, опубликованные в Journal of Urology, показывают, что он начинает действовать уже через 15 минут.

Эти препараты просты в использовании и идеально подходят, если вам часто бывает трудно получить или поддерживать достаточно стойкую эрекцию для удовлетворения полового акта с проникновением. Наше руководство о том, чего ожидать от лекарств от ЭД, объясняет больше о том, как эти лекарства работают, и об их возможных побочных эффектах.

Мы предлагаем широкий выбор лекарств от ЭД через Интернет после консультации с поставщиком медицинских услуг, который определит, подходит ли рецепт.

Дженерик для Виагры (силденафил)

Более доступный одобренный FDA препарат для лечения эректильной дисфункции за четверть стоимости. 🙌

Дженерик Сиалиса (тадалафил)

Доступный по цене и помогает выполнять работу. Дженерик Сиалис помогает вам получить и поддерживать эрекцию с помощью простой ежедневной дозы.

Viagra®

Маленькая синяя таблетка OG, получившая название первого рецептурного средства для лечения эректильной дисфункции.

Сиалис®

Сиалис помогает вам добиться и поддерживать более сильную эрекцию с помощью ежедневной таблетки или таблетки по мере необходимости.

Быстродействующие препараты для лечения преждевременной эякуляции (ПЭ)

Многие таблетки для улучшения мужского здоровья утверждают, что повышают вашу сексуальную выносливость, позволяя дольше заниматься сексом до достижения оргазма и эякуляции.

Как и в случае с ЭД, очень мало убедительных доказательств того, что травяные таблетки, продаваемые на заправочных станциях, в магазинах и в Интернете, оказывают какое-либо влияние на латентное время эякуляции — количество времени, которое проходит между началом полового акта и эякуляцией.

Однако существует несколько проверенных, научно обоснованных препаратов, которые могут лечить ПЭ и позволяют дольше заниматься сексом. К ним относятся:

• Sertraline . Сертралин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина или СИОЗС. Он в основном используется для лечения депрессии, но также является эффективным нестандартным средством для лечения преждевременной эякуляции. Он выпускается в форме таблеток и может использоваться каждый день или по мере необходимости перед сексом.
  Многочисленные исследования показали, что сертралин способствует задержке эякуляции.
  В одном исследовании, опубликованном в Международном журнале исследований импотенции, небольшая группа из 46 мужчин, страдающих ПЭ, увеличила свое среднее время до эякуляции во время секса всего с одной минуты до лечения до 13,1 минут при приеме 50 мг сертралина.
  Хотя сертралин эффективен, он действует не особенно быстро. Как правило, лучше всего принимать его ежедневно или, при необходимости, за четыре-восемь часов до того, как вы планируете заняться сексом.
  Мы предлагаем сертралин для лечения ПЭ онлайн в качестве средства для лечения преждевременной эякуляции. Вы можете узнать больше о том, как это и другие лекарства от преждевременной эякуляции действуют в нашем подробном руководстве по таблеткам от преждевременной эякуляции.

• Спрей от преждевременной эякуляции. Хотя спреи и кремы сами по себе не являются пилюлями для повышения мужского достоинства, доступно несколько спреев для местного применения, которые снижают уровень чувствительности вашего полового члена и позволяют вам дольше оставаться в постели.
  В этих спреях используются такие ингредиенты, как лидокаин, которые быстро впитываются кожей и обеспечивают быстрый и заметный эффект. Это делает их хорошим вариантом для использования по мере необходимости, если вы страдаете от ПЭ.
  Наш спрей от преждевременной эякуляции, содержащий активный ингредиент лидокаин, можно наносить за 5–10 минут до полового акта.

Быстродействующие препараты для повышения уровня тестостерона

Тестостерон играет важную роль в физическом и психическом благополучии мужчины. Согласно книге StatPearls, это также один из самых важных гормонов для поддержания здорового полового влечения. Фактически, исследования показывают, что мужчины с низким уровнем тестостерона часто имеют низкий уровень интереса к сексу.

Многие таблетки для улучшения мужского здоровья утверждают, что быстро повышают уровень тестостерона и усиливают либидо.

Есть некоторые свидетельства того, что некоторые растительные ингредиенты, такие как цинк, ашваганда и другие, могут повышать уровень тестостерона. Мы говорили об этом подробнее в нашем подробном руководстве по повышению уровня тестостерона.

Однако ни один из этих ингредиентов не является быстродействующим, а это означает, что вы не сможете принять таблетку непосредственно перед сексом и получить немедленный прилив тестостерона.

Если у вас клинически низкий уровень тестостерона, вы можете повысить уровень тестостерона с помощью заместительной терапии тестостероном (ЗТТ). Это включает в себя использование таблеток, пластырей, гелей или инъекционной формы тестостерона для дополнения собственной выработки тестостерона в организме.

Хотя ЗТТ эффективна, она может вызывать побочные эффекты. В нашем руководстве по заместительной терапии тестостероном эти и другие эффекты ЗТТ обсуждаются более подробно.

Плюсы и минусы таблеток для повышения мужского достоинства

Существует много дезинформации относительно безопасности и эффективности таблеток для повышения мужского достоинства.

Всегда есть риск, связанный с использованием лекарств или добавок, поэтому важно провести исследование, прежде чем пробовать что-то новое.

Мы настоятельно предостерегаем от приема безрецептурных добавок для повышения мужского достоинства, особенно продуктов, рекламируемых в Интернете.

На самом деле, FDA выпустило обновленную информацию для потребителей о рисках, связанных с продуктами для улучшения мужского здоровья, продаваемыми через Интернет.

Вот некоторые потенциальные риски, связанные с таблетками для повышения мужского достоинства:

• Неизвестные ингредиенты. Многие добавки для улучшения мужского здоровья делают общие заявления, связанные с конкретными ингредиентами, но они могут не перечислять все ингредиенты в продукте. Вы всегда должны проявлять осторожность при приеме добавок, потому что они могут содержать ингредиенты, на которые у вас аллергия, или ингредиенты, которые FDA считает небезопасными.
  

• Неясные концентрации ингредиентов. Отчет FDA показал, что многие добавки для улучшения мужского здоровья на рынке содержат силденафил, активный ингредиент, содержащийся в Виагре. Однако, поскольку эти добавки часто не раскрывают концентрацию этого ингредиента, это может привести к негативным реакциям, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем.
  

• Возможные лекарственные взаимодействия. Мало того, что некоторые ингредиенты в таблетках для улучшения мужского здоровья могут быть опасны, они могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Многие интернет-производители четко не указывают активные и неактивные ингредиенты. Если вы уже принимаете лекарства от других проблем со здоровьем, очень рискованно добавлять добавки, если вы точно не знаете, что в них содержится.
  

• Опасные побочные эффекты. Некоторые добавки для мужчин могут быть не совсем понятными, когда речь идет об ингредиентах и ​​методах производства, поэтому трудно оценить риск побочных эффектов. Достаточно сказать, что если вы не знаете, что находится в продукте, вы не можете предсказать, как отреагирует ваш организм, и, вероятно, лучше вообще не рисковать.

Вообще говоря, риски, похоже, не перевешивают потенциальные преимущества, когда речь идет о добавках для улучшения мужского здоровья.

Однако, когда речь идет о лекарствах, одобренных FDA, существует достаточно доказательств того, что вы можете провести информированное обсуждение со своим лечащим врачом, чтобы взвесить все за и против в вашей ситуации.

Таблетки мгновенного действия для улучшения мужского здоровья — мошенничество? Как сказать

Если вы думаете о том, чтобы попробовать таблетки для повышения мужского достоинства, мы рекомендуем вам проявлять определенную осторожность.

Предупреждение: не только безрецептурные средства для улучшения мужского здоровья сопряжены с риском негативных побочных эффектов, но и некоторые из продуктов более чем поверхностны.

Как узнать, кому можно доверять? Что делать, чтобы не попасться на мошенников?

Обращайте внимание на следующие предупреждающие знаки при покупке товаров для повышения мужского достоинства по требованию, чтобы не стать жертвой мошенничества, которое в лучшем случае не дает желаемого результата, а в худшем может навредить вам:

• Обещания немедленных результатов. Вы всегда должны относиться к обещаниям немедленных результатов со здоровой долей скептицизма, независимо от продукта. Когда дело доходит до мужского улучшения, учтите, что требуется время, чтобы добавка попала в ваш кровоток и произвела желаемый результат. Просто нецелесообразно ожидать, что продукт для улучшения мужского здоровья даст результаты менее чем за час, не говоря уже о нескольких минутах.
  

• Не производится в США. Это не тревожный сигнал, который следует игнорировать. Если продукт произведен не в США, это означает, что он не подпадает под действие правил FDA. Он может содержать опасные ингредиенты, а методы производства могут быть нестандартными.
  

• Методы спам-рекламы. Если вы узнали о добавке только потому, что получили электронное письмо со спамом, вероятно, вам не стоит доверять этому. Придерживайтесь компаний, которые работают прозрачно и не полагаются на то, что обманом заставят потребителей покупать их продукцию.
  

• Продается как альтернатива виагре. Когда вы сталкиваетесь с продуктом для улучшения мужского здоровья, который продается как альтернатива одобренным FDA препаратам, таким как Виагра, вы должны спросить себя, почему, если продукт настолько эффективен, компания не подала заявку на его одобрение.
  

• Неполный список ингредиентов. Никогда не вводите что-либо в свое тело, если вы точно не знаете, что это такое. Не доверяйте натуральной добавке для мужчин, которая не включает полный список ингредиентов, и обязательно проверьте список ингредиентов, которые FDA считает небезопасными.

Проверка на наличие красных флажков — важный шаг в предотвращении мошенничества и потенциально опасных продуктов, но также важно точно знать, что вы покупаете.

Помните, научные данные не поддерживают использование добавок для физического увеличения длины или обхвата полового члена. Однако, если вы изо всех сил пытаетесь достичь и/или поддерживать эрекцию, вам могут помочь одобренные с медицинской точки зрения методы лечения.

Силденафила цитрат

Get Hard на 95% дешевле, чем Виагра

Мгновенные пилюли для повышения мужской силы: последние мысли

Хотя большинство продуктов для мужской силы не подтверждены никакими научными данными, для лечения эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции доступно несколько быстродействующих научно обоснованных препаратов.

Если вы хотите использовать эти лекарства, вы можете поговорить с поставщиком медицинских услуг в Интернете, чтобы узнать больше о лечении эректильной дисфункции в Интернете.

12 источников

Компания Hims & Hers придерживается строгих правил выбора источников, чтобы обеспечить точность и актуальность нашего контента. Мы полагаемся на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы стремимся использовать первоисточники и воздерживаемся от использования третичных ссылок.

1. Эректильная дисфункция/повышение сексуальной активности. (2019, апрель). Получено с https://www.nccih.nih.gov/health/erectile-dysfunctionsexual-enhancement
2. Пищевые добавки. (2020, 18 декабря). Получено с https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/dietary-supplements
3. Eardley, et al. (2002, февраль). Начало и продолжительность действия силденафила для лечения эректильной дисфункции. Британский журнал клинической фармакологии. 53 (Прил. 1), 61С–65С. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1874251/9.0284
4. Бенеке и др. (2011, октябрь). Время до начала действия варденафила: ретроспективный анализ основных исследований лекарственных форм таблеток, диспергируемых во рту, и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Журнал сексуальной медицины. 8 (10), 2912-23. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21883954/
5. Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (2018). СИАЛИС (тадалафил) таблетки для приема внутрь. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021368s030lbl.pdf
6. Трус, Р.М. и Карсон, К.С. (2008, декабрь). Тадалафил в лечении эректильной дисфункции. Терапия и управление клиническими рисками. 4 (6), 1315–1330. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2643112/
7. Hellstrom, WJ, et al. (2015, 12 января). Эффективность аванафила через 15 минут после приема у мужчин с эректильной дисфункцией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал урологии. 194 (2), 485-492. Получено с https://europepmc.org/article/med/2559.1992
8. Гольдштейн И. и др. (2012, сентябрь). Аванафил для лечения эректильной дисфункции: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование у мужчин с сахарным диабетом. Клинические исследования Мэйо. 87 (9), 843–852. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3498142/
9. McMahon, C.G. (1998, сентябрь). Лечение преждевременной эякуляции сертралина гидрохлоридом. Международный журнал исследований импотенции. 10 (3), 181–4, обсуждение 185. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9.788108/
10. Нассар, Г.Н. и Лесли, С.В. (2021, 9 января). Физиология, Тестостерон. StatPearls. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526128/
11. Комиссар, О. (н.д.). «Все натуральные» альтернативы эректильной дисфункции: рискованное предложение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено 11 ноября 2022 г. с https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/all-natural-alternatives-erectile-dysfunction-risky-proposition 9.0024
12. Питер А. Коэн, доктор медицины (8 июля 2013 г.). Фальсифицированные добавки для повышения сексуальной активности. JAMA Внутренняя медицина. Получено 11 ноября 2022 г. с https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/1710101

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не является заменой профессиональной медицинской консультации, и на нее никогда не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения. Узнайте больше о наших редакционных стандартах здесь.

Эректильная дисфункция | Условия | UCSF Health

Лечение

Ряд методов лечения может помочь пациентам достичь и сохранить жесткость полового члена для сексуальной активности. Что подходит именно вам, зависит от причины вашей ЭД, вашего возраста, общего состояния здоровья, а также ваших предпочтений и предпочтений вашего врача. Чаще всего провайдеры рекомендуют поэтапный подход, который начинается с самого простого или наименее навязчивого варианта. Хотя этот подход подходит для большинства пациентов, вы можете пропустить или избежать некоторых из доступных вариантов лечения. Всеобъемлющая цель — восстановить сексуальную близость и удовольствие — может быть достигнута несколькими способами. Принимая решения о лечении, убедитесь, что ваш врач понимает ваши приоритеты.

Как справиться с ЭД

Лечение ЭД обычно эффективно, но не во всех случаях. Пациенты могут вообще избегать определенных видов лечения по разным причинам. Если вы не можете найти эффективное или приемлемое решение, у вас все еще есть варианты для обеспечения сексуальной близости и удовольствия. Пациенты, которые не могут достичь устойчивой эрекции, могут по-прежнему получать удовольствие от объятий, ласк гениталий или орального секса. При наличии поддерживающего партнера, терпения и готовности исследовать различные способы сексуальных отношений большинство пациентов могут достичь удовлетворения, включая оргазм, независимо от того, могут ли они достичь достаточной эрекции для проникающего секса.

Хороший способ возобновить сексуальную жизнь — это сочетать открытость для выбора с постепенным подходом, который гарантирует, что вы и ваш партнер будете чувствовать себя комфортно на каждом этапе.

Иногда партнерам необходимо изменить свои сексуальные отношения после лечения рака. В прошлом они, возможно, считали поцелуи, ласки и оральный секс просто прелюдией к половому акту, но возбуждение друг друга и даже достижение оргазма без полового акта может позволить разделить физическое удовольствие и эмоциональную близость без необходимости жесткой эрекции. Ваша сексуальная жизнь должна основываться на том, что вы и ваш партнер взаимно определяете как сексуальное удовольствие и удовлетворение, и это не обязательно должно включать твердость полового члена или проникновение. Многие пациенты используют вибраторы для достижения оргазма.

Пациенты часто переоценивают чувства своего партнера относительно важности проникновения, поэтому вместо того, чтобы делать предположения, пациенты должны говорить со своими партнерами о том, что для них важно. Если проникновение является важной частью сексуальной жизни пары, у них есть ряд медицинских возможностей, которые помогут достичь жесткой эрекции для проникновения.

Если вам нужна консультация или консультация по вопросам сексуального или семейного положения, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за направлением. Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов, а также Общество сексуальной терапии и исследований предоставляют ценную информацию и доступный для поиска список сертифицированных экспертов по сексуальному благополучию.

Пероральные препараты

В США для лечения ЭД доступны четыре пероральных препарата: Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил), Левитра (варденафил) и Стендра (аванафил). Эти препараты облегчают эрекцию, улучшая приток крови к половому члену. Эти лекарства должны сопровождаться сексуальной стимуляцией, иначе эффект от них будет незначительным. Они также могут не работать, если кавернозные нервы (которые участвуют в эрекции) повреждены, как это может произойти при хирургическом вмешательстве или лучевой терапии рака предстательной железы. В целом вероятность ответа на эти препараты составляет от 70% до 80%, в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и других факторов. По сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, те, кто принимал любой из этих препаратов, сообщали о большей удовлетворенности общей сексуальной функцией, оргазмом, ригидностью полового члена и сохранением эрекции.

Мы также используем пероральные препараты в качестве формы реабилитации полового члена для пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, лучевую терапию или гормональную терапию. Основная теория заключается в том, что усиленный кровоток может стимулировать восстановление спонтанной эрекции за счет хорошего снабжения тканей полового члена кровью. Хотя нет никаких доказательств того, что использование этих препаратов поможет пациентам восстановить способность к спонтанной эрекции после операции по поводу рака предстательной железы, их разумное использование при ЭД не принесет большого вреда. Краткосрочное усиление эректильной реакции, обеспечиваемое препаратами, может помочь облегчить сексуальные контакты и поддерживать близость, пока пациенты выздоравливают от лечения рака предстательной железы.

Виагра и Левитра остаются в кровотоке и могут помочь пациентам достичь эрекции примерно на шесть-восемь часов. Сиалис — это препарат длительного действия, который может действовать в течение 36 часов. Стендра остается в обращении в течение периода, где-то между Виагрой, Левитрой и Сиалисом. Исследования показывают, что все четыре препарата обычно хорошо переносятся. Нет убедительных доказательств того, что какой-либо из них лучше других, хотя у людей могут быть личные предпочтения.

Пациенты с риском сердечного приступа или инсульта должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем вступать в половую жизнь, поскольку нагрузка во время секса может вызвать перегрузку сердца. Пациентам, которые принимают нитратные препараты, не следует принимать какие-либо из этих препаратов, поскольку их комбинация может вызвать потенциально опасное для жизни падение артериального давления. Следует также проявлять осторожность у пациентов, принимающих альфа-блокаторы, которые обычно используются при проблемах с предстательной железой и при высоком кровяном давлении; существует небольшой потенциал для снижения артериального давления, если оба лекарства принимаются одновременно. Дозы препарата от ЭД и альфа-блокатора в идеале должны быть разделены не менее чем на четыре часа.

В следующей таблице показано, как мы прописываем эти лекарства в UCSF. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о правильной дозировке для вас.

Реабилитация полового члена

Реабилитация полового члена — это стратегия, помогающая пациентам восстановить эректильную функцию после операции или лучевой терапии рака предстательной железы или мочевого пузыря. Теория лечения заключается в том, что плохой кровоток после лечения рака приводит к рубцеванию и уменьшению полового члена. В этом контексте, даже если нервы со временем восстановятся, изменения в самом половом члене могут затруднить эрекцию. Теоретически, если можно поддерживать приток крови к половому члену, ткань может быть менее склонна к рубцеванию и усадке. Обычно это достигается введением регулярных доз виагры, левитры, стендры или сиалиса, при этом пациент не обязательно планирует заниматься сексом. В некоторых случаях также могут использоваться физические упражнения или вакуумное устройство для эрекции (иногда называемое помпой для пениса).

Вы должны знать, однако, что после изучения имеющихся данных группа рекомендаций Американской урологической ассоциации по эректильной дисфункции рекомендовала информировать всех пациентов о том, что нет убедительных доказательств того, что реабилитация полового члена работает для восстановления спонтанной эрекции без посторонней помощи. Обязательно учитывайте затраты и потенциальные краткосрочные побочные эффекты, когда вы решаете, принимать ли лекарства в рамках реабилитации полового члена.

Независимо от их использования в реабилитации, лекарства от ЭД могут помочь пациентам достичь эрекции для сексуальной активности после лечения рака предстательной железы. Мы также призываем пациентов поддерживать близость с сексуальными партнерами в процессе выздоровления; эмоциональная связь так же важна, как и физическое восстановление.

Существует множество протоколов реабилитации полового члена. Один протокол UCSF подробно описан ниже. Пожалуйста, поймите, что не было доказано, что этот протокол лучше любого другого, и нет никаких данных, свидетельствующих о том, что он надежно поможет в восстановлении. Поэтому этот протокол следует рассматривать как рекомендуемую, но не обязательную часть восстановления ЭД.

Уретральный суппозиторий (Muse)

Для введения Muse, аббревиатуры от медикаментозной уретральной системы для эрекции, в уретру полового члена помещают небольшую таблетку лекарства (простагландин E1). Затем лекарство всасывается и помогает вызвать эрекцию.

Muse можно использовать, когда пероральные таблетки не подходят или не помогли. Крупные исследования, проведенные как в Европе, так и в США, показали, что Muse эффективен после корректировки дозы у 43% пациентов с ЭД по разным причинам. Основным преимуществом этой терапии является то, что она применяется локально и имеет мало системных побочных эффектов. Однако Muse может вызывать сильную боль в половом члене и может передаваться партнеру во время секса, вызывая у него боль или дискомфорт. Его не следует использовать пациентам, партнеры которых беременны, поскольку основной ингредиент может вызывать сокращения матки. В редких случаях Muse может также привести к кровотечению, головокружению или снижению артериального давления.

Для пациентов, которые находят Muse эффективным, но болезненным, нанесение небольшой дозы лидокаинового желе на уретру перед размещением шарика может увеличить переносимость. Пациенты, заинтересованные в том, чтобы попробовать Muse, должны пройти инструктаж по правильной технике в кабинете своего врача; в этих условиях можно применить тестовую дозу, чтобы можно было оценить побочные эффекты.

Причины ЭД

ЭД чаще всего связана со старением, но она также имеет широкий спектр психологических, неврологических, сосудистых, гормональных и фармацевтических причин и может быть результатом лучевой терапии и хирургического лечения простаты и мочевого пузыря рак. В этой таблице изложены основы, а более подробные пояснения по каждой причине приведены ниже.

Старение

Старение вызывает прогрессирующее снижение половой функции даже у здоровых пациентов. Исследования показывают, что с возрастом у мужчин эрекция становится менее набухшей (жесткой), а сила и объем эякуляции уменьшаются. Также с возрастом требуется больше времени для достижения очередной эрекции после оргазма (так называемый рефрактерный период). Чувствительность к прикосновениям со временем снижается, как и уровень тестостерона, и оба изменения могут снизить сексуальное желание.

Хотя эффект старения нельзя обратить вспять, не существует возраста, в котором человек становится слишком старым для секса. Мужчины могут избежать или, по крайней мере, отсрочить самые тяжелые проявления возрастной сексуальной дисфункции, оставаясь физически активными, соблюдая здоровую диету, избегая увеличения веса, не употребляя табак и вообще делая вещи, способствующие здоровью сердца.

Лечение рака

ЭД является наиболее частым побочным эффектом как хирургического, так и лучевого лечения рака предстательной железы.

Пучки кавернозных нервов — нервы, отвечающие за эрекцию, — расположены рядом с предстательной железой. Во время радикальной простатэктомии эти нервы могут быть повреждены. Во многих случаях это приводит к постоянной ЭД, хотя степень дисфункции можно уменьшить с помощью лечения. Поскольку простата производит большую часть жидкости в сперме, пациенты, перенесшие простатэктомию, не испытывают эякуляции.

Облучение предстательной железы, мочевого пузыря или прямой кишки также может повредить кавернозные нервы и вызвать проблемы с эрекцией и эякуляцией. Эти эффекты обычно проявляются через несколько лет после лечения. Хотя ЭД и отсутствие эякуляции являются обычными явлениями после операции на предстательной железе или лучевой терапии, половое влечение и способность достигать оргазма все еще возможны. Врачи могут использовать нервосберегающие подходы в хирургии или лучевой терапии, которые могут сохранить один или оба нервных пучка. Хотя нервосберегающая техника сохраняет возможность эрекции полового члена, у большинства пациентов, тем не менее, наблюдается снижение эректильной функции, которое никогда не может быть полностью восстановлено.

Гормональная терапия рака предстательной железы (андрогенная депривация) также может вызывать ЭД. Падение тестостерона снижает либидо и может привести к проблемам с эрекцией. Обратимость этих эффектов зависит от возраста пациента, степени сексуальной функции, которая у него была до лечения, и продолжительности гормональной терапии.

Психологические состояния

Депрессия и тревожность могут привести к ЭД. Депрессия связана со снижением энергии, интереса к обычной деятельности и либидо. Беспокойство по поводу производительности, стресс на работе и напряженные личные отношения также могут влиять на эректильную функцию как на сознательном, так и на подсознательном уровне.

Неврологические состояния

Эрекция полового члена зависит от интактной нервной системы, поэтому любое неврологическое повреждение или заболевание может вызвать ЭД. Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, инсульт или травма головы могут привести к ЭД, влияя на либидо или влияя на нервные импульсы, ответственные за эрекцию. Травмы спинного мозга вызывают снижение эрекции в зависимости от степени травмы. Тазовые операции, такие как радикальная простатэктомия, цистэктомия или колэктомия, могут повредить нервы, контролирующие эрекцию. Давний диабет может повлиять на некоторые нервы и привести к ЭД.

Гормональные изменения

Все, что снижает циркулирующий тестостерон в организме, включая химическую или хирургическую кастрацию или гормональную терапию рака предстательной железы, снижает либидо и может затруднить естественную эрекцию.

Повреждение сосудов

Различные состояния и привычки могут со временем повредить кровеносные сосуды полового члена и способствовать ЭД. К ним относятся:

• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») или низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»)
• Проблемы с сердцем
• Курение сигарет
• Сахарный диабет
• Лучевая терапия органов малого таза для лечения рака предстательной железы, мочевого пузыря или прямой кишки
• Болезнь Пейрони (рубцевание с искривлением полового члена)
• Травматическое повреждение
• Повреждение губчатой ​​ткани полового члена, приводящее к протеканию вен (иногда связанное со старением)

Хронические заболевания

ЭД часто встречается у пациентов с диабетом, циррозом печени (рубцевание печени), хронической почечной недостаточностью и многими другими хроническими заболеваниями.

Эффекты лекарств

Многие виды лекарств связаны с развитием ЭД. Вот некоторые из них, о которых следует знать:

• Некоторые антидепрессанты (включая прозак, золофт и паксил) и нейролептики, особенно те, которые регулируют серотонин, норадреналин или дофамин.
• Бета-блокаторы и тиазидные препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления.
• Циметидин, лекарство от кислотного рефлюкса.
• Злоупотребление алкоголем или хронический алкоголизм.
• Эстрогены и препараты с антиандрогенным действием, такие как кетоконазол и спиронолактон, могут привести к ЭД, снижению либидо и увеличению молочных желез.
• Многие наркотики, включая табак, марихуану и наркотики. (См. таблицу ниже.)

Дополнительная информация и ресурсы

Механизмы эрекции полового члена

Пещеристые нервы проходят от нижней части полового члена к предстательной железе. Они регулируют кровоток в половом члене. В вялом состоянии по артериям поступает относительно небольшое количество крови, и имеется свободный отток по мелким венам, выходящим из губчатой ​​ткани непосредственно под толстой оболочкой (мембраной, окружающей губчатую ткань). Во время эрекции гладкая мускулатура полового члена расслабляется, а артерии расширяются, в результате чего поступает больше крови. Это расширяет три цилиндра эректильной ткани полового члена, тем самым удлиняя и увеличивая половой член. Расширение этих цилиндров сдавливает мелкие вены, уменьшая отток крови.

Процессы эрекции полового члена управляются действием нервов и кровеносных сосудов. Гормоны, такие как тестостерон, также играют важную роль. Наконец, психологическое состояние пациента и здоровье его сексуальных отношений с партнером являются критическими детерминантами сексуальной реакции. Стресс, тревога и депрессия активируют симпатическую нервную систему; это естественная реакция на любую форму стресса. Однако эта реакция имеет тенденцию ограничивать приток крови к половому члену и может затруднить или сделать невозможной эрекцию. Пристальное внимание как к психическому, так и к физическому здоровью важно для сохранения эректильной функции.

Для нормальной эрекции пенис должен иметь неповрежденные нервы и систему кровеносных сосудов. Нервы, идущие к половому члену, включают волокна вегетативной нервной системы — части нервной системы, функционирующей независимо от сознательных мыслей, — а также соматической нервной системы — части, ответственной за ощущение и сокращение мышц, прикрепленных к половому члену.

Вегетативная нервная система контролирует гладкую мускулатуру полового члена, предстательной железы и мочевого сфинктера – мышцу, которая важна для инициации эрекции и облегчения эякуляции. Вегетативная нервная система состоит из двух частей. Симпатический отдел имеет тенденцию ограничивать кровоток полового члена и важен для закрытия шейки мочевого пузыря, чтобы предотвратить утечку мочи во время секса. Парасимпатический отдел увеличивает приток крови к половому члену и стимулирует эрекцию. Координация этих двух компонентов вегетативной нервной системы имеет решающее значение для сексуальной реакции.

Чувствительные нервы проходят к головке и стволу полового члена; эти нервы отвечают за передачу ощущений (таких как прикосновение, температура и боль) в мозг и могут быть важны для стимуляции сексуальной реакции.

Двигательные нервы контролируют сокращение седалищно-кавернозной и луковично-кавернозной мышц, которые необходимы для достижения полностью жесткой эрекции и выброса спермы во время эякуляции.

При сексуальной стимуляции парасимпатические кавернозные нервы выделяют химические вещества (в первую очередь оксид азота), которые значительно увеличивают приток крови к половому члену. Эректильная ткань полового члена быстро наполняется кровью и расширяется, становясь твердой и упругой. При увеличении сексуального возбуждения соматическая нервная система заставляет луковично-кавернозную и седалищно-кавернозную мышцы полового члена сокращаться, в результате чего в половой член поступает дополнительная кровь, что делает его очень ригидным.