Часто задаваемые вопросы о высоком кровяном давлении — Brigham and Women’s Hospital
Увеличенное сердце и сердечно-сосудистая система
Вопрос: Мне 23 года, и у меня довольно хорошее здоровье. У меня трое детей, и к концу каждой беременности у меня поднимается давление. На прошлой неделе я пошел к семейному врачу на медосмотр, и мое кровяное давление было 118/100. Врач сделала электрокардиограмму (ЭКГ), и результаты были ненормальными — она сказала, что у меня увеличена левая половина сердца. Она направила меня к кардиологу, и у меня назначена встреча на следующей неделе. Я очень обеспокоен. Значит ли это, что я умру молодым? Могу ли я прожить долгую жизнь с увеличенным сердцем? Я был бы признателен за ваш совет.
Ответ: Я согласен с вашим врачом в том, что агрессивное управление вашим кровяным давлением оправдано. Ваша история высокого кровяного давления, связанного с беременностью, не является редкостью и может быть предвестником устойчивой гипертонии, такой как та, что у вас, похоже, развилась.
Хотя ваше верхнее число, или систолическое давление, не вызывает тревоги, нижнее число, или диастолическое давление, составляет 100 мм рт. Критерии оценки увеличения левых отделов сердца у людей вашего возраста не являются окончательными и могут зависеть от этнической принадлежности и степени физической подготовки. Часто обученный наблюдатель может обнаружить увеличение левого желудочка, главной насосной камеры сердца, при физикальном обследовании.
В вашем случае я полностью согласен с направлением вашего врача к кардиологу для последующего наблюдения и лечения вашего высокого кровяного давления. Вы должны пройти полное медицинское обследование у специалиста, включая осмотр глаз для оценки наличия там кровеносных сосудов — важная часть обследования в вашей ситуации, которой слишком часто пренебрегают. Для человека вашего возраста с вашим анамнезом будет достаточно нескольких простых анализов крови. Осмотр и тесты могут помочь врачу определить, относитесь ли вы к относительно небольшому количеству людей, у которых есть конкретная, излечимая основная причина гипертонии.
Вам, вероятно, потребуется эхокардиограмма, простой неинвазивный тест, который может дать точную информацию о расширении левого желудочка.
Что касается беспокойства, которое вы описываете, я уверяю вас, что увеличение левого желудочка можно обратить вспять при соответствующем лечении. Более того, существует множество убедительных научных доказательств того, что контроль артериального давления может снизить риск инсульта, сердечного приступа, заболеваний почек и других осложнений гипертонии. Вы должны рассматривать выявление высокого кровяного давления бдительным врачом как возможность для вас агрессивно управлять этим важным фактором сердечно-сосудистого риска и взять на себя ответственность за свой сердечно-сосудистый риск. Практически несомненно, что сочетание мер по изменению образа жизни и лекарств может контролировать ваше кровяное давление и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете играть ключевую роль в управлении своим кровяным давлением, контролируя его с помощью домашнего устройства, ведя дневник артериального давления и работая со своим врачом в качестве активного участника вашего режима управления.
Контроль артериального давления
Вопрос: В некоторые дни мое кровяное давление (АД) составляет 135/95 (пульс, 74) при пробуждении, а в другие дни оно составляет 155/80 (пульс, 90) . Я принимаю блокатор кальциевых каналов (10 мг). Что могло вызвать этот переход от изолированного высокого диастолического АД к изолированному высокому систолическому АД?
Вопрос: В настоящее время я принимаю нифедипин и лизиноприл для контроля высокого кровяного давления. Существуют ли какие-либо другие препараты, которые могли бы помочь лучше контролировать высокое кровяное давление?
Ответы: Это ответ на оба недавних вопроса о высоком кровяном давлении. Поздравляем вас обоих с усердием в лечении гипертонии. Это состояние может быть «тихим убийцей», вызывая повреждение сердца, кровеносных сосудов и почек, а также повышая риск инсульта, даже если вы чувствуете себя прекрасно. Многие текущие данные крупных клинических испытаний позволяют предположить, что диуретики в низких дозах из класса генериков тиазидов, такие как хлорталидон или гидрохлоротиазид, должны быть частью стратегии медикаментозного лечения для контроля артериальной гипертензии у многих пациентов.
Я бы посоветовал вам обоим обсудить со своим врачом, подходит ли вам диуретик в низких дозах, так как рекомендация требует множества индивидуальных соображений. Тиазидные препараты недороги, обычно хорошо переносятся в низких дозах и дают лучшие клинические результаты (например, меньшее количество инсультов), по крайней мере, так же, как и более дорогие препараты. На практике многим людям с высоким кровяным давлением требуется более одного лекарства для достижения целевого уровня (часто более 3 типов лекарств). лекарства от давления.
Избыточное потребление соли
Вопрос: Если у человека нет высокого кровяного давления, целесообразно ли ему или ей потреблять неограниченное количество соли и считать это безопасным поведением? Меня беспокоит человек, которому сказали идти вперед и продолжать высыпать соль, даже с аутоиммунным заболеванием и семейным анамнезом сердечных заболеваний. Ваши мысли очень ценятся.
Ответ: Для населения снижение потребления соли должно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Конечно, наша современная диета, богатая обработанными продуктами и фаст-фудом, содержит гораздо больше соли, чем нам нужно. Эти соображения привели к недавним усилиям в Нью-Йорке по ограничению содержания соли в ресторанной пище.
Для человека ситуация более тонкая. Некоторые люди переносят большое количество соли в своем рационе без развития высокого кровяного давления. У других повышено кровяное давление в ответ на диетическую соль. В целом, люди с высоким кровяным давлением должны стремиться ограничить потребление соли. Для широкой публики нам не хватает тщательных интервенционных испытаний, чтобы показать пользу ограничения соли, но имеющаяся у нас информация показывает, что ограничение потребления обработанных продуктов и продуктов быстрого приготовления, вероятно, дает множество преимуществ для здоровья.
Высокое кровяное давление во время сна
Вопрос: Что может вызвать чрезвычайно высокие скачки артериального давления во время сна? Должен ли человек видеть и чувствовать это, когда он это делает?
Ответ: Больше всего меня беспокоит ваш вопрос: имеем ли мы дело с синдромом обструктивного апноэ во сне.
Это распространенное состояние, связанное с ожирением, может вызвать множество проблем, в том числе высокое кровяное давление. Нормальные люди имеют «провал» артериального давления в течение ночи. У других людей наблюдается парадоксальное ночное повышение артериального давления. Обструктивное апноэ сна обычно связано с храпом и эпизодами нарушения дыхания в ночное время. В дополнение к личному анамнезу и физическому осмотру, опрос партнера пациента по сну является первым шагом в диагностике состояния. Формальное исследование сна может поставить диагноз. Лечение включает снижение веса и ношение дыхательного аппарата на ночь. Лечение обструктивного апноэ во сне может помочь контролировать высокое кровяное давление и может повысить бдительность в течение дня, помимо других преимуществ для здоровья.
Чаще всего повышение артериального давления не вызывает симптомов. Это одна из причин того, что этот фактор риска настолько пагубен. Человек может чувствовать себя прекрасно, но иметь высокое кровяное давление, которое предрасполагает к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Разница в кровяном давлении между руками
Вопрос: При недавней проверке моего кровяного давления моя левая рука была 135/88, а правая рука 149/94. Это продолжается уже около года. Нужно ли мне обследоваться и у какого врача?
Ответ: Стойкие различия в артериальном давлении между руками могут указывать на заболевание артерий грудной клетки. Осмотр сосудистого специалиста может помочь установить причину, определить, является ли она признаком болезненного процесса и нуждается ли он в лечении. Причины разницы артериального давления между руками включают уплотнение артерий или атеросклероз, воспалительные заболевания артерий и некоторые структурные аномалии.
Гипертония в белом халате
Вопрос: Несколько лет назад у меня диагностировали высокое кровяное давление, и в настоящее время я принимаю лекарства для его лечения. Я ежедневно измеряю свое систолическое давление дома, и оно остается в пределах 123-135.
Но когда я иду к врачу, чтобы измерить мое кровяное давление, я замечаю, что систолическое число подскакивает на 30 пунктов. У меня боязнь врачебных кабинетов, и я очень нервничаю и чувствую себя там некомфортно. Могут ли показания систолического артериального давления так сильно различаться между домом и кабинетом врача, или есть какой-то другой фактор?
Ответ: Вы очень хорошо описываете то, что врачи называют гипертонией «белого халата» или «офисной» гипертонией, что отнюдь не редкость. Вы не одиноки! До одной пятой людей с гипертонией проявляют акцентуацию в кабинете врача. Уровень риска осложнений (включая сердечный приступ, инсульт и заболевание почек) из-за такого эпизодического повышения артериального давления, по-видимому, находится между людьми с полностью нормальным артериальным давлением и людьми с устойчивым повышением. Гипертония белого халата часто сосуществует с более умеренными уровнями устойчивого повышения артериального давления, что, по-видимому, и происходит в вашем случае.
В дополнение к мерам образа жизни, таким как регулярная физическая активность и контроль веса, большое количество очень убедительных медицинских данных свидетельствует о том, что лекарства контролируют кровяное давление и снижают риск осложнений, особенно инсульта. Я не могу установить ваш конкретный целевой уровень артериального давления, не зная больше о вашем конкретном заболевании; однако, если ваше систолическое артериальное давление превышает 140 или 130, если у вас заболевание почек или диабет, вы должны принимать лекарства. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с текущими рекомендациями США по лечению артериального давления.
Из-за ежечасных колебаний артериального давления и описанных вами ситуаций, когда артериальное давление колеблется в зависимости от окружающей среды, многие специалисты выступают за амбулаторный мониторинг артериального давления. Один ресурс с информацией об устройствах для домашнего мониторинга можно найти на dableducational.org. Обратите внимание, что этот веб-сайт спонсируется несколькими производителями устройств, и мы не рекламируем какой-либо конкретный продукт.
30-летний мужчина с АД 164/106 и избыточным весом
Вопрос: Есть ли у Вас рекомендации по программе для мужчины 30 лет с избыточным весом и давлением 164/106?
Ответ: В дополнение к мерам образа жизни, таким как регулярная физическая активность и контроль веса, большое количество очень надежных медицинских данных свидетельствует о том, что лекарства помогают контролировать кровяное давление и снижают риск осложнений, особенно инсульта. Я не могу установить ваш конкретный целевой уровень артериального давления, не зная больше о вашем конкретном заболевании; однако, если ваше систолическое кровяное давление (верхнее число) превышает 140 или 130, если у вас заболевание почек или диабет, вы должны принимать лекарства. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с текущими рекомендациями США по лечению артериального давления.
Для конкретной программы нет быстрых исправлений. В целом, сделать физическую активность частью вашего распорядка дня и изменить свои привычки в еде устойчивыми и постепенными способами, которые ведут к постепенной потере веса до тех пор, пока вы не достигнете своего целевого веса, а затем позволите вам поддерживать этот целевой вес, более желательно, чем программа «аварийной» диеты.
Настройте себя на успех, поставив перед собой реалистичные цели. Часто потеря веса всего на 5 или 10% от массы тела может оказать огромное влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление.
Вы должны пройти медицинское обследование, прежде чем приступать к программе энергичных упражнений, но вам не нужен стресс-тест, прежде чем вы сделаете ходьбу частью своей жизни. Каждый день дает возможность сделать здоровый выбор: поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, если вы поднимаетесь всего на несколько этажей. Не боритесь за парковочное место у входа в торговый центр; вместо этого идите из более отдаленного места. Попробуйте кусочек фрукта вместо мороженого или торта на десерт. И исключите сладкие напитки — такие напитки представляют собой «пустые калории» без питательной ценности. Вы можете легко научиться жить без них, а устранение их — это простой способ похудеть.
Высокое кровяное давление
Ресурсы
Публикации
Что такое высокое кровяное давление?
Артериальное давление — это сила, с которой кровь движется по кровеносным сосудам.
Если кровь не может свободно течь по сосудам, сила увеличивается. Если сила слишком велика, у вас высокое кровяное давление.
Высокое кровяное давление – серьезное заболевание. Он увеличивает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды и может привести к сердечным заболеваниям, инсульту, проблемам с почками и даже к слепоте.
Медицинский термин для высокого кровяного давления — гипертония. Высокое кровяное давление опасно, потому что заставляет сердце работать слишком сильно и способствует атеросклерозу (затвердению артерий). Это увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, которые являются первой и третьей основными причинами смерти среди американцев.
Как определить, что у меня высокое кровяное давление?
Высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов. На самом деле, многие люди имеют высокое кровяное давление в течение многих лет, даже не подозревая об этом. Вот почему его называют «тихим убийцей». В 90-95 процентов случаев, причина высокого кровяного давления неизвестна.
Однократное повышение артериального давления не означает, что у вас высокое кровяное давление, но это признак того, что требуется дальнейшее наблюдение. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это проверить свое кровяное давление.
Кто затронут?
Около 50 миллионов (или каждый четвертый) взрослых американцев страдает высоким кровяным давлением. Он особенно распространен среди афроамериканцев, у которых он развивается раньше и чаще, чем у белых. Кроме того, у многих американцев с возрастом повышается кровяное давление; однако гипертония не является частью здорового старения. Около 60 процентов всех американцев в возрасте 60 лет и старше имеют высокое кровяное давление.
К другим группам высокого риска развития гипертонии относятся лица с избыточным весом, лица с семейным анамнезом высокого кровяного давления и лица с высоким нормальным кровяным давлением.
Вызывает ли курение табака высокое кровяное давление?
Нет.
Однако он может временно повышать артериальное давление и увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов.
Курение повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий. Если вы курите, бросьте. Ваш риск сердечного приступа снижается после первого года.
На что указывают цифры артериального давления?
Более высокое (систолическое) число представляет давление во время сокращения сердца.
Нижнее (диастолическое) число представляет давление, когда сердце отдыхает между ударами.
Систолическое давление всегда указывается первым, а диастолическое давление вторым. Например; если артериальное давление человека составляет 122/76 (122 на 76), систолическое давление равно 122, а диастолическое давление равно 76.
Категории уровней артериального давления у взрослых*
(возраст 18 лет и старше)
Уровень артериального давления (мм рт. ст.) | ||
|---|---|---|
| Категория | Систолическое | Диастолический |
| Обычный | <120 и | <80 |
| Предгипертония | 120-139 или | 80-89 |
| Гипертония, стадия 1 | 140-159 или | 90-99 |
| Гипертония, стадия 2 | >160 или | >100 |
Из Седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC7).
Как часто мне следует измерять кровяное давление?
Если у вас нет высокого кровяного давления, вам следует проверять свое давление не реже одного раза в два года. Если у вас повышенное кровяное давление, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Какие факторы способствуют повышению артериального давления?
Поскольку медицинская наука не понимает, почему в большинстве случаев возникает высокое кровяное давление, трудно сказать, как его предотвратить.
Тем не менее, мы знаем о нескольких факторах, которые могут способствовать высокому кровяному давлению и подвергать вас риску сердечного приступа и инсульта.
Контролируемые факторы риска?
- Ожирение — Люди с индексом массы тела (ИМТ)* 30,0 или выше более склонны к развитию высокого кровяного давления. 902:30
- Алкоголь — Интенсивное и регулярное употребление алкоголя может резко повысить кровяное давление.
- Недостаток физических упражнений — Малоподвижный образ жизни способствует набору лишнего веса и повышает вероятность высокого кровяного давления.
- Стресс — Это часто упоминается как фактор риска. Однако уровень стресса трудно измерить, а реакция на стресс у разных людей разная. 902:30
Что такое неконтролируемые факторы риска?
- Раса — У афроамериканцев повышенное артериальное давление возникает чаще, чем у белых, и обычно оно возникает раньше и протекает тяжелее.
