Когда родители должны быть обеспокоены шишкой у своего ребенка
Недавно я просматривал интернет-форум о педиатрических проблемах со здоровьем. (Что я могу сказать? Иногда мне нужно вдохновение.) Одна ветка на форуме была значительно длиннее любой другой. Родитель за родителем писали о том, как они заметили узел на своем младенце или малыше. Эта озабоченность аналогична тому, что я вижу на практике. Необъяснимый узел на голове — частая причина, по которой родители приводят своего ребенка на обследование.
Первое, что приходит в голову родителям, это то, что опухоль представляет собой что-то плохое, например, рак. К счастью, эти шишки почти всегда не о чем беспокоиться. В худшем случае некоторые новообразования (кисты) могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, но это случается редко.
Вот что родители замечают:
Лимфатические узлы. Безусловно, это самые распространенные шишки, которые родители замечают и о которых беспокоятся. Большинство родителей понимают, что лимфатические узлы можно найти на шее, но не знают, что они также находятся вокруг ушей и на задней части черепа. Резиновый узел размером с горошину под кожей — не о чем беспокоиться. Часто они обнаруживаются у маленьких детей (2 месяца), что приводит к посещению офиса (если у вас есть младенец, пощупайте его затылок на несколько дюймов выше шеи… понимаете, что я имею в виду?). Здоровые лимфатические узлы колеблются в размерах; они растут и уменьшаются. Плохие лимфатические узлы продолжают расти и не являются незаметными. Если лимфатический узел такого же размера, как месяц назад, он здоров. Лимфатический узел должен быть размером не меньше мрамора, прежде чем я даже моргну на него бровью. Даже тогда я просто перепроверю его через несколько недель, чтобы убедиться, что он не продолжает расти.
Врожденные кисты. Существуют определенные места на голове, где дети могут родиться с врожденной кистой. Иногда они могут заразиться и привести к проблемам. Однако некоторые люди могут прожить всю жизнь с кистой без каких-либо проблем. Типичные локализации — перед ухом (киста преаурикулярной области), в передней средней части шеи (киста щитовидно-язычного протока) или по бокам шеи (киста плечевой щели). Кисты в этих местах также могут иметь углубления или туннели от кожи до кисты. Иногда их приходится удалять хирургическим путем. В других случаях их можно просто наблюдать за проблемами. (У вашего любимого немолодого педиатра, ведущего блог, обнаружена киста щитовидно-язычного протока. Она никогда не доставляла мне никаких проблем и не очень заметна, поэтому я просто жил с ней.)
Дермоидные кисты. За свою карьеру я, наверное, видел от 3 до 4 детей с кистой брови. Обычно они располагаются в части брови, ближайшей к виску. Они эластичные и размером с горошину или лимскую фасоль. Поскольку иногда они могут разорваться из-за травмы и вызвать сильную воспалительную реакцию, их часто удаляют хирургическим путем.
Костный узел на черепе младенца.
Эти шишки, безусловно, вызывают непропорциональное беспокойство по сравнению с истинным риском, который они представляют. Если комок маленький и его трудно найти кому-то еще, вероятность того, что он представляет собой что-то, что необходимо срочно оценить, вероятно, равна нулю. Вещи, которые меня беспокоят, обычно явно очевидны. Другими словами, я могу видеть это через всю комнату. В противном случае, выжидательная тактика, вероятно, будет самым безопасным, наименее инвазивным и наиболее экономически эффективным подходом к шишкам и шишкам на голове.
Майкл Гонсалес — педиатр .