Могут ли антигипертензивные препараты быть полезны людям с нормальным давлением. Каковы потенциальные риски и преимущества приема этих лекарств. Как принимать решение о назначении антигипертензивной терапии.
Основные выводы исследования
Новое масштабное исследование, опубликованное в журнале The Lancet, показало, что антигипертензивные препараты могут быть полезны даже людям с нормальным или высоким нормальным артериальным давлением. Ключевые результаты:
- В исследовании участвовало около 345 000 человек из 48 клинических испытаний
- Снижение систолического давления на 5 мм рт.ст. уменьшало риск серьезных сердечно-сосудистых событий примерно на 10%
- Снижение риска наблюдалось независимо от исходного уровня давления и наличия сердечно-сосудистых заболеваний
- Авторы считают, что решения о назначении препаратов не должны основываться только на уровне давления
Преимущества антигипертензивной терапии
Согласно результатам исследования, прием антигипертензивных препаратов может иметь следующие преимущества:
- Снижение риска инсульта на 13%
- Снижение риска сердечной недостаточности на 13%
- Снижение риска ишемической болезни сердца на 8%
- Снижение риска смерти от сердечно-сосудистых причин на 5%
Важно отметить, что эти преимущества наблюдались даже у людей с нормальным артериальным давлением. Это говорит о том, что антигипертензивная терапия может быть полезна более широкому кругу пациентов, чем считалось ранее.
Как принимать решение о назначении препаратов?
Авторы исследования считают, что решение о назначении антигипертензивных препаратов должно основываться на комплексной оценке сердечно-сосудистого риска, а не только на уровне артериального давления. При этом важно учитывать следующие факторы:
- Индивидуальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
- Возможные побочные эффекты терапии
- Предпочтения и выбор пациента
- Образ жизни и другие меры профилактики
Профессор Казем Рахими, ведущий автор исследования, подчеркивает: «Мы не говорим, что все должны начать лечение. Решение будет зависеть от индивидуальных факторов риска, возможных побочных эффектов и выбора пациента».
Потенциальные риски и ограничения
Несмотря на обнадеживающие результаты, некоторые эксперты выражают обеспокоенность по поводу широкого применения антигипертензивных препаратов у людей с нормальным давлением. Основные опасения:
- Риск острого повреждения почек, особенно у пожилых пациентов
- Увеличение частоты падений
- Отсутствие значимого снижения общей смертности в некоторых возрастных группах
- Недостаточная оценка других потенциальных побочных эффектов в исследовании
Профессор Николас Звар отмечает: «Если вы на самом деле не снижаете смертность, это тоже следует иметь в виду. Вы можете уменьшить то, что вас интересует — сердечно-сосудистые заболевания, но если вы на самом деле не получаете общего преимущества в отношении смертности, вы также должны помнить об этом».
Альтернативные методы снижения давления
Эксперты подчеркивают, что медикаментозная терапия — не единственный способ контроля артериального давления. Существуют эффективные немедикаментозные методы:
- Снижение веса при избыточной массе тела
- Ограничение употребления алкоголя
- Уменьшение потребления соли
- Регулярная физическая активность
- Здоровое питание
Профессор Звар отмечает: «Если кто-то занимается спортом и не употребляет алкоголь в больших количествах, это имеет ряд других преимуществ для здоровья, которые хороши не только для снижения сердечно-сосудистого риска, но и для профилактики рака, деменции, диабета 2 типа и других заболеваний».
Необходимость индивидуального подхода
Результаты исследования подчеркивают важность индивидуального подхода к оценке необходимости антигипертензивной терапии. Ключевые моменты, которые следует учитывать:
- Общий сердечно-сосудистый риск пациента
- Наличие других факторов риска
- Возраст и состояние здоровья
- Возможность немедикаментозной коррекции образа жизни
- Потенциальные побочные эффекты терапии
- Предпочтения и ценности пациента
Важно, чтобы решение о начале антигипертензивной терапии принималось совместно врачом и пациентом после тщательного обсуждения всех преимуществ и рисков.
Перспективы дальнейших исследований
Данное исследование открывает новые перспективы в понимании роли антигипертензивной терапии. Однако необходимы дальнейшие исследования для ответа на ряд важных вопросов:
- Каковы долгосрочные эффекты антигипертензивной терапии у людей с нормальным давлением?
- Существуют ли определенные группы пациентов, которые получат наибольшую пользу от такого лечения?
- Как оптимально оценивать соотношение пользы и риска терапии в каждом конкретном случае?
- Какова роль комбинированной терапии (медикаментозной и немедикаментозной) в снижении сердечно-сосудистого риска?
Ответы на эти вопросы помогут сформировать более точные и персонализированные рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Заключение экспертов
Несмотря на обнадеживающие результаты исследования, эксперты призывают к осторожности при интерпретации данных. Профессор Звар подчеркивает:
«Хотя исследование было тщательным, и я не ставлю под сомнение достоверность результатов, я не уверен в пользе широкого клинического применения этих выводов. Нам нужно тщательно взвесить потенциальные риски и преимущества назначения антигипертензивных препаратов людям с нормальным давлением».
Большинство экспертов сходятся во мнении, что необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий все факторы риска, возможности немедикаментозной коррекции и предпочтения самого пациента. Только такой комплексный подход позволит максимально эффективно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья.
Метеозависимым назвали средства защиты от понижения давления :: Новости :: ТВ Центр
12:40
- пятница
- 14 января 2022
В Москве атмосферное давление упадет до рекордно низких значений
Значительное падение атмосферного давления грозит метеозависимым людям серьезным ухудшением самочувствия. О том, как с этим бороться, рассказал доктор медицинских наук, профессор, врач-кардиолог, директор Института персонализированной кардиологии Сеченовского университета Филипп Копылов.
Ночь на 13 января в Москве стала самой морозной в новом году
Медик порекомендовал не планировать тяжелых упражнений в дни резкого снижения атмосферного давления, избегать стрессовых ситуаций, алкогольных возлияний и тяжелой работы.
Копылов рассказал, что связь между болью в суставах и снижением атмосферного давления особенно отмечается у пожилых людей.
Всем, у кого есть артериальная гипертензия, необходимо принимать назначенные лекарства, а в дни сниженного атмосферного давления дополнительно несколько раз измерить артериальное давление, рассказал врач АГН «Москва».
13 января ведущий сотрудник центра погоды «Фобос» Евгений Тишковец рассказал, что атмосферное давление к концу дня достигнет 730 мм ртутного столба. Специалист предупреждает: суточное изменение давления в 4 мм уже ощущают метеозависимые люди, а здоровые ощущают перепад в 7 и более миллиметров. 15 единиц — это очень серьезно, москвичам надо быть осторожными.
Все самое интересное — в нашем канале «Дзен»Читайте также:
- В Москве отчитались о работе систем жизнеобеспечения в морозы
- В Москве из-за мороза задержали или отменили десятки рейсов
- Желтый уровень погодной опасности объявили в Москве из-за ветра
Главное сегодня
- «Совсем спятили»: Путина поразила реакция Грузии на отмену виз
- Путин встретился с представителями «Деловой России».
Главное - Сербскую армию привели в состояние максимальной готовности
- Путин и Да Силва обсудили работу в БРИКС и ситуацию на Украине
- Зрители ТВЦ за три года помогли спасти более 150 детей
ГлавноеСЛЕДУЮЩАЯ НОВОСТЬ
Неоднородность реакции артериального давления на четыре антигипертензивных препарата
гетерогенность реакции артериального давления на четыре антигипертензивных препарата | ПрактикаОбновление центр передового опытабудильникзакладкаотметитькалендарьпроверить-буфер обменапо часовой стрелкекомпас-навигациякомпаспротив часовой стрелкиудалитьзагрузить-книгуистория-образованияэлектронная почтаполучить-помощьштуковина-флагпомощь-значокжурналлеваяссылкаблокировкавход-выходнавигация-внизнавигация-влевонавигация-вправонавигация-вверхуведомления-отключенооткрытая-книгачеловекиграть-видеоигратьобновитьправоправопоискнастройкиподелиться-2начатьпалец вверх поделитьсяфлажок3линиипринтер-2вставить-боксыпомощь-значокрасположениеплюсскрепкаскачатьпо часовой стрелкечек-кружоквосклицательный знак Пожалуйста, укажите свой номер AHPRA, чтобы убедиться, что вам предоставлен правильный уровень доступа к нашему сайту.
Дополнительное чтение
история недели
Биомаркеры тромботического статуса позволяют прогнозировать спонтанную реперфузию у пациентов с ИМпST
J Am Coll Кардиол · 25 мая 2023 г.
обновлен
показанный
Безопасность и эффективность импульсно-полевой аблации для лечения ФП: результаты за 1 год
Тираж · 25 мая 2023 г.
показанный
Стентирование левой главной бифуркации: влияние остаточной ишемии на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
Европейское сердце J · 25 мая 2023 г.
история недели
Энергичные упражнения при гипертрофической кардиомиопатии
ДЖАМА Кардиол · 24 мая 2023 г.
показанный
Важность базового обучения жизнеобеспечению школьников
Тираж · 24 мая 2023 г.
показанный
Скелетно-мышечное митохондриальное дыхание и непереносимость физической нагрузки у пациентов с HFpEF
ДЖАМА Кардиол · 24 мая 2023 г.
показанный
Связь использования бета-блокаторов в течение 1 года после ИМ с сердечно-сосудистыми исходами
Сердце · 23 мая 2023 г.
обновлен
показанный
Лечение сердечно-сосудистых осложнений при длительном течении COVID-19
Интервью · 22 мая 2023 г.
показанный
Эффективность эмпаглифлозина у пациентов с сердечной недостаточностью в зависимости от категорий почечного риска
J Am Coll Кардиол · 18 мая 2023 г.
показанный
Годичные результаты транскатетерной пластики трехстворчатого клапана
J Am Coll Кардиол · 18 мая 2023 г.
показанный
Синдром такоцубо — коронарное микрососудистое заболевание
Европейское сердце J · 18 мая 2023 г.
- Связь использования бета-блокаторов в течение 1 года после ИМ с сердечно-сосудистыми исходами
- Энергичные упражнения при гипертрофической кардиомиопатии
- Синдром такоцубо — коронарное микрососудистое заболевание
- Взаимосвязь между клиническим и амбулаторным артериальным давлением и смертностью
- Сокращенная или стандартная антитромбоцитарная терапия у пациентов с высоким риском кровотечения
- Смертность среди пациентов с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями выросла
- Долгосрочные результаты аналогичны биорезорбируемым сосудистым каркасам по сравнению с металлическими стентами
- Энергичные упражнения не вредны при гипертрофической кардиомиопатии
- Энергичные упражнения при гипертрофической кардиомиопатии
- Стентирование левой главной бифуркации: влияние остаточной ишемии на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
КардиологияПервичная медико-санитарная помощьКардиологияПервичная медико-санитарная помощь
Антигипертензивные препараты могут быть полезны людям с нормальным кровяным давлением
ОсобенностьЭвелин Левин
05.
04.2021 12:29:52
Но эксперты обеспокоены потенциальной реальной пользой и вредом от того, что «миллионы» людей будут принимать эти препараты.
Авторы исследования говорят, что результаты показывают необходимость отказа от рекомендаций по антигипертензивным препаратам, основанных исключительно на уровне артериального давления. Преимущества назначения антигипертензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией хорошо документированы.
Но пациенты с нормальным или высоким нормальным артериальным давлением также могут испытывать пользу для сердечно-сосудистой системы при приеме этих препаратов.
Таковы результаты нового исследования, опубликованного в The Lancet .
В исследование были включены почти 345 000 человек из 48 рандомизированных клинических испытаний различных фармакологических препаратов для снижения артериального давления.
Для метаанализа участников разделили на две группы: с предшествующим диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний и без него.
Затем они были разделены на семь групп в зависимости от уровня систолического артериального давления в диапазоне от менее 120 мм рт. ст. до 170 мм рт. ст. и выше.
В среднем за четыре года наблюдения у 42 324 участников было по крайней мере одно серьезное сердечно-сосудистое событие (сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний).
«В среднем снижение систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. снижает риск серьезного сердечно-сосудистого события примерно на 10%; соответствующее пропорциональное снижение риска инсульта, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний составило 13%, 13%, 8% и 5% соответственно», — пишут авторы.
Они говорят, что снижение риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний на 10% произошло «независимо от предыдущих диагнозов сердечно-сосудистых заболеваний и даже при нормальных или высоких нормальных значениях артериального давления».
«Эти результаты показывают, что фиксированная степень фармакологического снижения артериального давления одинаково эффективна для первичной и вторичной профилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний, даже при уровнях артериального давления, которые в настоящее время не рассматриваются для лечения», — пишут авторы.
Соавтор Зейнаб Бидель из Оксфордского университета говорит, что это открытие показывает необходимость не принимать решения по отмене антигипертензивных препаратов исключительно на основании уровня артериального давления.
«Важно, чтобы люди рассматривались для лечения по снижению артериального давления на основании их сердечно-сосудистого риска, а не сосредотачивались на самом артериальном давлении как определяющем факторе или цели лечения», — сказал д-р Бидель.
«Мы должны предоставить всесторонние рекомендации по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая физические упражнения, правильное питание, отказ от курения и, при необходимости, лекарства».
Это мнение разделяет и ведущий автор исследования, профессор Казем Рахими из Оксфордского университета.
«Эти новые и наиболее доступные данные говорят нам о том, что решения о назначении лекарств от артериального давления не должны основываться просто на предварительном диагнозе сердечно-сосудистых заболеваний или индивидуальном уровне артериального давления», — сказал профессор Рахими.
«Вместо этого лекарства следует рассматривать как эффективное средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным риском развития сердечных заболеваний или инсульта.
«Клинические рекомендации должны быть изменены, чтобы отразить эти результаты».
«Мы не говорим, что все должны начать лечение, — сказал профессор Рахими.
«Решение будет зависеть от индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, возможных побочных эффектов и выбора пациента». исследовать.
Авторы отмечают, что исследование имело ограничения и что в нем специально не изучались потенциальные побочные эффекты лечения.
Профессор Николас Звар, врач общей практики и член Национального фонда сердца Австралии, Национального консультативного комитета по артериальному давлению и сосудистым заболеваниям, выразил обеспокоенность по ряду вопросов.
Он сказал newsGP , что тот факт, что авторы не измерили ряд других результатов, может оказаться проблематичным при клиническом применении этого совета.
«Они измеряли смертность от всех причин сердечно-сосудистых заболеваний, они измеряли сердечно-сосудистые события, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт и так далее, но они не рассматривали другие заболевания», — сказал он.
«И мы знаем из других исследований, что если людям, особенно пожилым, назначать антигипертензивные препараты, и вы стремитесь к более низкому целевому [артериальному давлению], вы получите некоторых людей с острым повреждением почек, а у некоторых людей будет больше падений.
Профессор Звар также ставит под сомнение снижение риска смертности.
«Если вы посмотрите на смертность от всех причин, она не пересекается с эффектом», — сказал он.
«Поэтому, хотя риск сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, снижается как у людей с [и без] сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе… смертность от всех причин не значительно ниже.
«И даже смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не у всех ниже; он ниже в некоторых возрастных группах, но не во всех возрастных группах».
Профессор Звар считает, что это необходимо учитывать при анализе данных.
«Если вы на самом деле не снижаете смертность, это тоже следует иметь в виду; вы можете уменьшить то, что вас интересует, — сердечно-сосудистые заболевания, — но если вы на самом деле не получаете общего преимущества в отношении смертности, вы также должны помнить об этом», — сказал он.
Профессор Звар также обеспокоен продвижением идеи о том, что единственный способ понизить кровяное давление — это лекарства.
«Существует тенденция думать, что единственное лечение высокого кровяного давления — это антигипертензивные препараты», — сказал он.
«Но есть и другие способы снизить кровяное давление: похудеть, пить меньше алкоголя, меньше соли в рационе. Это то, что нужно помнить, когда вы пытаетесь снизить кровяное давление.
«Дело не только в наркотиках».
Хотя пациентам могут посоветовать изменить образ жизни, чтобы снизить кровяное давление, такие советы также могут привести к другим положительным последствиям для здоровья.
«Если кто-то занимается спортом и не употребляет алкоголь в [одинаковых] количествах, это имеет ряд других преимуществ для здоровья, которые, безусловно, хороши для риска сердечно-сосудистых заболеваний, но также и для других рисков, [таких как] для рака и снижения вашего риск заболеть слабоумием, диабетом 2 типа и так далее», — сказал профессор Звар.
Профессор Звар отмечает, что он не говорит, что исследование не было тщательным, и не ставит под сомнение достоверность результатов, но он не уверен в пользе клинического применения этих результатов./25/25.jpg)