Сколько длится диета при панкреатите. Советы врача: диета при панкреатите, длительность лечения и разрешенные продукты

Сколько времени длится диета при панкреатите. Какие продукты можно есть при лечении. Что категорически запрещено при панкреатите. Как правильно питаться для скорейшего выздоровления.

Что такое панкреатит и почему важна диета

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. При этом заболевании крайне важно соблюдать специальную диету, чтобы снизить нагрузку на воспаленный орган и ускорить процесс выздоровления.

Основные цели диеты при панкреатите:

Снижение секреции поджелудочной железы
Уменьшение болевого синдрома
Нормализация пищеварения
Восстановление функций поджелудочной железы
Профилактика обострений при хронической форме

Сколько длится диета при панкреатите?

Длительность соблюдения диеты зависит от формы и тяжести заболевания:

При остром панкреатите строгая диета соблюдается 5-7 дней, затем постепенно расширяется в течение 1-2 месяцев
При обострении хронического панкреатита диету нужно соблюдать 2-4 недели

В стадии ремиссии хронического панкреатита диетическое питание рекомендуется на постоянной основе

Что можно есть при панкреатите?

Разрешенные продукты при панкреатите:

Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, индейка, кролик, треска)
Нежирный творог, кефир, йогурт без добавок
Яйца всмятку или омлет на пару
Каши на воде (овсяная, гречневая, рисовая)
Отварные овощи (морковь, кабачки, тыква, свекла)
Печеные яблоки, банан
Сухари из белого хлеба
Зеленый чай, компот из сухофруктов

Что нельзя есть при панкреатите?

Продукты, запрещенные при панкреатите:

Жирное мясо, рыба, птица
Копчености, консервы, колбасы
Жареные, острые, соленые блюда
Свежий хлеб, сдоба, выпечка
Бобовые, грибы, капуста
Сырые овощи и фрукты
Алкоголь, газированные напитки
Кофе, какао, шоколад

Особенности питания при остром панкреатите

При остром воспалении поджелудочной железы соблюдается строгая диета:

Первые 1-2 дня — голод и обильное питье
3-5 день — жидкая пища (отвары, кисели, протертые супы)
С 5-7 дня постепенно вводятся каши, омлет, нежирный творог
Через 2-3 недели — отварное мясо, рыба, овощи

Питание дробное, 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть теплой, не горячей.

Диета при хроническом панкреатите

При хроническом панкреатите диета менее строгая, но соблюдается постоянно:

Исключаются жирные, жареные, острые блюда
Ограничиваются сладости и мучное
Пища отварная, запеченная, на пару
Дробное питание 5-6 раз в день
Ограничение соли до 6-8 г в сутки

Разрешаются нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, овощи, фрукты в отварном и запеченном виде.

Как правильно готовить пищу при панкреатите?

Рекомендуемые способы приготовления при панкреатите:

Отваривание
Приготовление на пару
Запекание в духовке без масла
Тушение в собственном соку

Блюда должны быть теплыми, не горячими. Желательно измельчать пищу для лучшего усвоения. Исключаются жарка, копчение, маринование.

Питьевой режим при панкреатите

При панкреатите важно соблюдать правильный питьевой режим:

Пить не менее 1,5-2 л жидкости в сутки
Предпочтительны негазированная вода, травяные чаи, компоты
Исключить алкоголь, газировку, крепкий кофе
Пить небольшими порциями в течение дня
Напитки должны быть комнатной температуры

Как долго нужно придерживаться диеты после выздоровления?

После купирования острого приступа панкреатита диету следует соблюдать еще 1-2 месяца. При хроническом панкреатите диетическое питание рекомендуется на постоянной основе для профилактики обострений. Постепенно рацион можно расширять, но некоторые ограничения сохраняются пожизненно:

Исключение алкоголя
Ограничение жирной, острой, жареной пищи
Дробное питание небольшими порциями
Отказ от переедания

При соблюдении этих правил можно значительно снизить риск рецидивов заболевания.

Можно ли нарушать диету при панкреатите?

Нарушение диеты при панкреатите крайне нежелательно, так как может спровоцировать обострение и усилить воспалительный процесс. Последствия несоблюдения диеты:

Усиление болевого синдрома
Тошнота, рвота, диарея
Повышение активности ферментов поджелудочной железы
Развитие осложнений
Затягивание процесса выздоровления

При случайном нарушении диеты следует вернуться к строгому питанию на 2-3 дня. При ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.

Советы по питанию при панкреатите

Рекомендации для правильного питания при панкреатите:

Есть часто и понемногу, 5-6 раз в день
Тщательно пережевывать пищу
Не переедать
Исключить острые приправы и специи
Ограничить соль до 6-8 г в сутки
Готовить пищу на пару или отваривать

Измельчать продукты для лучшего усвоения
Есть в спокойной обстановке, не спеша

Соблюдение этих простых правил поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу и ускорить процесс выздоровления.

Заключение

Диета играет ключевую роль в лечении и профилактике панкреатита. Правильное питание помогает снизить воспаление, уменьшить боль и восстановить функции поджелудочной железы. Длительность соблюдения диеты зависит от формы заболевания, но в целом рекомендуется придерживаться щадящего питания длительное время. При соблюдении диеты и рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни.

Панкреатит

Хронический панкреатит

Панкреатит бывает острый и хронический. Острый панкреатит относится к разделу экстренной хирургии.

Что такое Хронический Панкреатит?

Хронический панкреатит-это воспаление поджелудочной железы, которое продолжается длительный период времени и со временем не улучшается.

Поджелудочная железа -это орган, расположенный забрюшинно за желудком. Она производит ферменты, которые помогают переваривать пищу (экзокринная функция). Железа также продуцирует гормоны, которые, в частности, контролируют уровень сахара в крови (эндокринная функция).

Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется. Панкреатит считается хроническим, когда он воспаление не прекращается в течение нескольких месяцев или лет.

Хронический панкреатит может привести к необратимому рубцеванию и повреждениям паренхимы поджелудочной железы. Кальциевые камни и кисты могут развиваться в поджелудочной железе, которая может блокировать протоки, несущие пищеварительные ферменты и соки в желудочно-кишечный тракт. Экзокринная недостаточность сопровождается нарушением пищеварения , а эндокринная – может привести к диабету.

Что вызывает Хронический Панкреатит?

Существует множество различных причин хронического панкреатита. Наиболее распространенной причиной является длительное злоупотребление алкоголем. Примерно 70 процентов случаев связаны с употреблением алкоголя.

Другие причины включают:

аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм ошибочно атакует здоровые клетки и ткани
узкий проток поджелудочной железы,
закупорка панкреатического протока желчными камнями или камнями поджелудочной железы
кистозный фиброз, который является наследственным заболеванием

высокий уровень кальция в крови, который называется гиперкальциемией
высокий уровень триглицеридных жиров в крови, который называется гипертриглицеридемией

Кто рискует получить хронический панкреатит?

Злоупотребление алкоголем повышает риск развития хронического панкреатита. Считается, что курение повышает риск развития панкреатита среди алкоголиков. В некоторых случаях семейный анамнез хронического панкреатита повышает риск.

Хронический панкреатит чаще всего развивается у людей в возрасте между 30 и 40. Это заболевание также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Изменения в поджелудочной железе могут стать запущенными, прежде чем вы начнете чувствовать себя плохо.

При возникновении симптомов они могут включать:

боль в верхней части живота
диарея
тошнота и рвота
одышка
необъяснимая потеря веса
чрезмерная жажда и усталость

По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как:

желтуха,
внутреннее кровотечение
кишечная непроходимость

Болезненные приступы могут длиться часами и даже днями. Некоторые люди считают, что еда или питье могут усугубить их боль. По мере прогрессирования заболевания боль может становиться постоянной.

Как диагностируется Хронический Панкреатит?

На ранних стадиях хронического панкреатита изменения поджелудочной железы трудно увидеть при анализе крови. По этой причине анализы крови обычно не используются для диагностики заболевания. Однако, они могут быть использованы для определения уровня панкреатических ферментов в крови. Ваш врач может попросить у вас образец кала для проверки уровня жира. Жирный стул может быть признаком того, что ваш организм неправильно поглощает питательные вещества.

Методы лучевой диагностики — это самый надежный способ для вашего врача поставить диагноз. Ваш врач может попросить провести следующие исследования для выявления признаков воспаления поджелудочной железы:

УЗИ

МСКТ
МРТ
ЭУС

Как лечится Хронический Панкреатит?

Лечение хронического панкреатита направлено на уменьшение боли и улучшение пищеварительной функции. Повреждение поджелудочной железы нельзя исправить, но при надлежащем уходе вы сможете справиться со многими симптомами. Лечение панкреатита может включать медикаментозное лечение, эндоскопическую терапию или хирургическое вмешательство.

Применение лекарств

Возможные лекарства которые ваш доктор может предписать для хронического панкреатита включают:

обезболивающее
искусственные пищеварительные ферменты, если ваши уровни энзимов слишком низки для того чтобы усвоить еду нормально
инсулин если развился диабет
системные стероиды, если у вас есть аутоиммунный панкреатит, который возникает, когда иммунная система атакует поджелудочную железу

Эндоскопия

Некоторые процедуры используют эндоскоп, чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорки протоков. Эндоскопия позволяет вашему доктору рассечь сужения, извлечь из поджелудочной железы камни, установить небольшие трубки стенты.

Хирургия

Большинству людей операция не нужна. Однако, если вы имеете сильную боль, не отвечаете на лекарственную терапию, только операция может помочь результативно решить проблему. Операция может быть использована, чтобы разблокировать панкреатический проток или расширить его, если он слишком узкий. Во время операции хирург широко вскрывает проток поджелудочной железы, удаляет нежизнеспособные или пораженные ткани, камни протоков (чистит протоковую систему). Операция обычно завершается подшиванием кишки к протоку, чтобы гарантировать отток сока поджелудочной железы и профилактировать развитие рецидива заболевания.

Важно избегать употребления алкоголя после того, как вам поставили диагноз хронического панкреатита, даже если алкоголь не был причиной вашей болезни. Вы также должны избегать курения, поскольку это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Возможно, вам придется ограничить количество жира в вашем рационе и принимать витамины.

Каковы возможные осложнения хронического панкреатита?

Хронический панкреатит может вызвать многочисленные осложнения. Вы подвергаетесь большему риску развития осложнений, если продолжаете употреблять алкоголь после постановки диагноза.

Нарушение всасывания питательных веществ является одним из наиболее распространенных осложнений. В виду того что ваш панкреас не производит достаточные пищеварительные энзимы, ваше тело не поглощает питательные вещества правильно. Это может привести к потере веса и дистрофии.

Развитие сахарного диабета-еще одно возможное осложнение. Панкреатит повреждает клетки которые производят инсулин и глюкагон, которые контролируют количество сахара в вашей крови. Это может привести к повышению уровня сахара в крови. Около 45 процентов людей с хроническим панкреатитом заболеют диабетом.

У некоторых людей также развиваются псевдокисты — заполненные жидкостью наросты, которые могут образовываться внутри или снаружи поджелудочной железы. Псевдокисты опасны тем, что могут блокировать важные протоки и кровеносные сосуды. В некоторых случаях может происходить нагноение псевдокист.

Долгосрочная перспектива. Прогноз.

Прогноз зависит от тяжести и причины заболевания. Другие факторы могут повлиять на ваши шансы на выздоровление, в том числе ваш возраст при диагностике и продолжаете ли вы пить алкоголь или курить сигареты.

Своевременная диагностика и лечение могут улучшить прогноз. Вызовите вашего доктора сразу если вы замечаете любые симптомы панкреатита.

Панкреатит: последствие праздничного застолья | Статьи от «СМ-Клиника»

Панкреатит — частое последствие праздничного застолья, которое проявляется тошнотой, сильной болью в верхней части живота и диареей. За последние 20 лет глобальная смертность от панкреатита значительно возросла.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, частота заболеваемости колеблется в разных странах от 5 до 80 на 100 000 населения. В России, к сожалению, наблюдается неуклонный рост заболеваемости хроническим панкреатитом как среди взрослого, так и детского населения: до 25 случаев на 100 000 населения у взрослых, до 50 случаев — у детей.

Распространенность алкогольного панкреатита также увеличилась на 35%. Средний возраст пациентов, которым устанавливают диагноз, «помолодел» на 11 лет. В развитых странах доля женщин среди больных возросла на 30%. Отмечается также рост заболеваемости раком поджелудочной железы, развивающимся на фоне хронического воспаления органа.

Что такое панкреатит

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которая производит пищеварительные ферменты и некоторые гормоны. Название болезни состоит из двух латинских слов: pancreas — поджелудочная железа; -itis — воспаление. Выделяют две клинические формы болезни: острую и хроническую. Если воспаление поджелудочной железы длится дольше 6 месяцев — это хронический панкреатит, если меньше — острый.

Острое воспаление поджелудочной железы начинается внезапно и сопровождается сильной болью в верхней части живота. Частая причина — преждевременная активация пищеварительных ферментов, которые диффузно поражают ткани поджелудочной железы и приводят к воспалению. Острое состояние требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Несвоевременное лечение часто приводит к отказу органов и летальному исходу.

Хронический панкреатит — прогрессирующее воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы, приводящее к постоянным болевым ощущениям в верхних отделах живота. Со временем здоровые ткани замещаются фиброзными, что приводит к необратимому нарушению функции органа. Хроническая форма не всегда требует экстренной госпитализации; возможно лечение, проводимое на дому или при посещении самими больными лечебного учреждения.

Причины возникновения панкреатита

Примерно 20–40% случаев панкреатита вызваны длительным употреблением алкоголя, желчнокаменной болезнью и диетой с высоким содержанием жиров. Помимо алкоголизма и камней в желчном пузыре, существуют другие факторы, которые вызывают воспаление поджелудочной железы.

Нарушения обмена веществ:

гипертриглицеридемия, или повышение уровня триглицеридов в крови;
применение некоторых лекарств — антибиотиков, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, препаратов от ВИЧ и диуретиков;
повышенный уровень кальция в крови, например, в результате гиперфункции околощитовидной железы, или гиперпаратиреоза.

Механические причины:

травма живота, полученная во время эндоскопии поджелудочной железы или после операции на желудке/кишечнике;
заражение круглыми червями, блокирующими желчные протоки;
обструкция протоков поджелудочной железы;
врожденные нарушения развития поджелудочной железы;
дивертикулез;
рак поджелудочной железы;
прободение язвы желудка или кишечника.

Инфекционные причины:

паротит, или «свинка»;
гепатит;
цитомегаловирус;
железистая лихорадка.

В России наиболее частые причины возникновения панкреатита — злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. В среднем употребление более 80 г этанола в день (четыре банки 5% пива по 500 мл) в течение 6—12 лет приводит к хроническому панкреатиту. Некоторым пациентам употребление даже небольших количеств алкоголя (до 50 г) достаточно для развития болезни.

Примерно в 15% случаев не удается установить причину заболевания. Как и в случае острого состояния, редкие заболевания иногда вызывают хронический панкреатит: нарушения обмена веществ, генетические дефекты и аутоиммунные процессы, при которых организм вырабатывает антитела к железистой ткани.

Симптомы панкреатита

Острый панкреатит проявляется внезапными болевыми ощущениями в верхней части живота. Боль часто распространяется во всех направлениях — на спину или грудь. Поэтому болезнь можно спутать с другими острыми заболеваниями брюшной полости или сердечным приступом.

В зависимости от тяжести острого панкреатита отмечаются следующие симптомы:

повышенная температура тела;
ускоренное сердцебиение;
боль в верхней части живота и болезненное напряжение мышц брюшной стенки, часто длящиеся несколько дней. Пациенты принимают сидячую позу или лежат с прижатыми к животу ногами;
желтуха;
обесцвечивание стула;
одышка, которая может быть вызвана раздражением диафрагмы (в результате воспаления), выпотом плевры или более серьезным состоянием — дыхательной недостаточностью;
иногда в конечностях отмечается мышечный спазм, вторичный по отношению к снижению уровня кальция в крови.

Хронический панкреатит характеризуется периодической болью в верхней части живота, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. Потребление жирной пищи часто вызывает проблемы с пищеварением — тошноту, боль или рвоту.

Частые симптомы хронического воспаления поджелудочной железы:

уменьшение массы тела;
избыточное газообразование в кишечнике;
тошнота и рвота;
диарея;
приступы выраженного голода;
слабость, раздражительность и снижение работоспособности;
желтуха.

На терминальной стадии поджелудочная железа сильно повреждена. Однако пострадавшие, несмотря на прогрессирующее разрушение органа, могут не испытывать боли в бессимптомных фазах.

Внимание! Если появляются вышеперечисленные симптомы, требуется срочная консультация врача. Важно вовремя выявить болезнь и назначить эффективное лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Запись к гастроэнтерологу производится по телефону: +7 (4912) 57-50-48.

Что будет, если не лечить панкреатит

При хроническом панкреатите поврежденная ткань поджелудочной железы превращается в заполненные жидкостью камеры — псевдокисты, которые воспаляются и кровоточат. В системе желчных протоков постепенно образуются перетяжки и камни, которые препятствуют отхождению секрета и способствуют накоплению пищеварительных соков.

Если повреждение уже очень сильно развито, это может привести к раку поджелудочной железы, сахарному диабету, поражению печени и дисбактериозу кишечника. На терминальной стадии иногда развивается перитонит и поражения кишечника.

Народными средствами или другими видами самолечения панкреатит не победить. При любых вышеперечисленных симптомах необходимо посетить терапевта или гастроэнтеролога для прохождения комплексной диагностики и назначения эффективного лечения. Современные диагностические методы помогают выявлять воспаление поджелудочной железы на ранней стадии.

Внимание! Если после праздничного застолья или употребления алкоголя вы ощутили метеоризм, тошноту, диарею — тогда вам к специалистам «СМ-Клиника». Высококвалифицированный гастроэнтеролог с многолетним опытом осмотрит вас, назначит обследования и поможет искоренить причину ваших симптомов. Все услуги оказываются на высочайшем уровне, а в работе используется передовое медицинское оборудование. Мы работаем 7 дней в неделю. Не терпите боль — звоните!

Как лечится острый панкреатит? — InformedHealth.org

Создано: 22 апреля 2015 г.; Последнее обновление: 6 сентября 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Острый панкреатит обычно проходит в течение одной-двух недель. Как правило, на некоторое время избегают твердой пищи, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Поддерживающие меры, такие как инфузия (внутривенная капельница) для обеспечения жидкости и обезболивающих, могут помочь облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Основными признаками острого панкреатита являются внезапная и сильная боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Обычно это вызвано камнями в желчном пузыре, блокирующими отверстие поджелудочной железы, или употреблением слишком большого количества алкоголя.

У 80% людей с острым панкреатитом воспаление либо полностью проходит, либо значительно улучшается в течение одной-двух недель. Но иногда приводит к серьезным осложнениям, поэтому обычно лечится в стационаре.

Какой самый важный первый шаг в лечении панкреатита?

При остром панкреатите организм быстро теряет много жидкости, что также приводит к потере важных минералов. Тошнота и рвота также затрудняют получение достаточного количества жидкости. Обезвоживание может вызвать такие осложнения, как низкое кровяное давление или даже недостаточность кровообращения. Чтобы этого не произошло, больному ставят капельницу, которая снабжает его жидкостью и электролитами.

Облегчение боли

Острый панкреатит обычно очень болезненный. Существует ряд препаратов для облегчения боли. Часто необходимы сильные обезболивающие (опиоиды). Обезболивающие также обычно вводят через капельницу или катетер (эпидурально).

Иногда дозу обезболивающего можно скорректировать самостоятельно. Это называется «контролируемой пациентом анальгезией» или PCA. Вы используете помпу, чтобы контролировать, сколько лекарства доставляется. Существуют проверки для предотвращения передозировки.

В прошлом опиоиды, такие как морфин, применялись с осторожностью, поскольку опасались, что они еще больше затруднят отток пищеварительного сока из поджелудочной железы. Но исследования не подтвердили это. В настоящее время нет известных причин отказа от лечения боли при остром панкреатите опиоидами.

Более слабые болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (парацетамол) или НПВП, такие как ибупрофен, можно использовать, как только боль начнет стихать.

Когда ты снова сможешь есть?

Пациентам больше не рекомендуется полностью прекращать прием пищи. Исследования показали, что многие люди могут снова начать есть понемногу, как только их симптомы улучшатся и они почувствуют голод. Это справедливо даже для людей с более высоким риском осложнений.

Часто можно начать есть твердую пищу через один-два дня, но врачи рекомендуют начинать с легкоусвояемой пищи с низким содержанием жира. Тем не менее, если кто-то чувствует тошноту, рвоту или осложнения, такие как непроходимость кишечника, ему лучше подождать, прежде чем снова есть твердую пищу.

Когда необходимо использовать зонд для кормления?

Если невозможно снова начать есть в течение нескольких дней, можно использовать питательный зонд для подачи важных питательных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, витамины и минералы, в виде специально приготовленной жидкой пищи. Питательные зонды вставляются через нос и осторожно продвигаются по пищеводу в желудок или тонкую кишку.

В редких случаях может потребоваться парентеральное питание. Он доставляет питательные вещества непосредственно в кровоток с помощью капельницы. Это может быть сделано, если, например, кто-то вообще не может есть, потому что пищеварение вызывает немедленную боль. По возможности вместо капельницы используется зонд для кормления. Это связано с тем, что многие исследования показали, что парентеральное питание через капельницу связано с большим количеством инфекций и осложнений и даже с большим количеством смертей.

Могут ли антибиотики или другие лекарства предотвратить осложнения?

Острый панкреатит может привести к инфекциям. Они могут повлиять на саму поджелудочную железу или другие органы, такие как легкие или желчные протоки. Инфекции лечат антибиотиками.

Однако было бы лучше предотвратить их появление. Антибиотики часто использовались в качестве превентивной меры в прошлом, особенно если часть ткани поджелудочной железы погибла (некротизирующий панкреатит). Это было сделано для того, чтобы мертвые ткани не заразились и не вызвали состояние, называемое инфицированным панкреонекрозом. Но исследования четко не показали, что прием антибиотиков в качестве меры предосторожности может предотвратить осложнения. Поскольку использование антибиотиков также приводит к побочным эффектам и увеличивает вероятность устойчивости к противомикробным препаратам, эксперты больше не рекомендуют рутинное использование антибиотиков в качестве меры предосторожности.

В нескольких исследованиях изучалось, может ли использование пребиотиков или пробиотиков предотвратить осложнения или повлиять на тяжесть течения панкреатита. Считается, что эти вещества способствуют росту безвредных молочнокислых бактерий, снижая риск инфекций. Но исследования не подтвердили это.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если острый панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, камни можно удалить с помощью эндоскопической ретроградной холангиографии (ЭРХ). Это включает в себя осторожное введение эндоскопа через пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки к отверстию желчного протока. Затем в желчный проток вводят контрастное вещество, чтобы любые камни, находящиеся там, были видны на рентгеновском снимке. С помощью небольшого корзинообразного проволочного инструмента на конце эндоскопа эти камни также можно удалить во время процедуры.

Если панкреатит был вызван камнями в желчном пузыре, желчный пузырь обычно удаляют в более поздние сроки. Это снижает риск образования большего количества камней в желчном пузыре и повторного воспаления поджелудочной железы. Примерно у 20 из 100 человек, которым не удалили желчный пузырь, в течение нескольких месяцев возникает повторное воспаление поджелудочной железы. При отсутствии осложнений желчный пузырь можно удалить в течение нескольких дней после госпитализации. Чем раньше она будет удалена, тем раньше вы сможете покинуть больницу. Согласно исследованиям, нет никаких недостатков в раннем удалении желчного пузыря при неосложненных случаях панкреатита. В тяжелых случаях или при наличии осложнений лучше подождать, пока больной не выздоровеет. В противном случае риск осложнений во время процедуры слишком высок.

Тяжелые случаи панкреатита

Примерно в 15–20 случаях из 100 острый панкреатит приводит к осложнениям, поражающим поджелудочную железу или другие органы. Псевдокисты (заполненные жидкостью кистозные пузыри в поджелудочной железе) являются частым осложнением. Если они небольшие и не вызывают никаких симптомов, их не нужно лечить. Более крупные псевдокисты могут вскрываться и кровоточить или инфицироваться и образовывать абсцесс. Чтобы этого не произошло, кисту можно проколоть и дренировать снаружи с помощью полой иглы. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Мертвая ткань не всегда нуждается в лечении, если она не инфицирована. Однако инфицированные мертвые ткани необходимо лечить антибиотиками. Также может потребоваться удаление мертвой ткани. В зависимости от того, какая часть поджелудочной железы поражена, используются различные процедуры. Если мертвая ткань не вызывает острых проблем, лучше подождать около четырех недель, прежде чем удалять ее, чтобы пациент мог сначала оправиться от болезни. К тому времени мертвая ткань также затвердеет, и ее будет легче отличить от здоровой ткани и удалить.

Очень тяжелые случаи панкреатита могут привести к воспалению всего тела, известному как синдром системной воспалительной реакции (SIRS). SIRS может вызвать отказ одного или нескольких органов, и его необходимо лечить в отделении интенсивной терапии. Там врачи и медсестры стараются поддерживать работу органов, пока воспаление не пройдет.

Что происходит после восстановления?

Если обнаружена конкретная причина острого панкреатита, например камни в желчном пузыре или (редкое) нарушение обмена веществ, проводится лечение этой причины. В противном случае после неосложненного острого панкреатита никакие другие методы лечения не требуются. Если панкреатит был связан с алкоголем, после него рекомендуется пить намного меньше алкоголя. Некоторые специалисты рекомендуют вообще не употреблять алкоголь в течение 6–12 месяцев после каждого эпизода панкреатита. Но не проводилось исследований того, может ли отказ от алкоголя помочь предотвратить новые случаи панкреатита, если причина не связана с алкоголем.

Людям, перенесшим тяжелый острый панкреатит с осложнениями, после выписки из больницы может потребоваться дальнейшее лечение. Экстремальная потеря веса характерна для острого панкреатита. Иногда может потребоваться несколько недель, чтобы к вам вернулся аппетит и снова набрался вес. В это время могут помочь советы диетолога. У некоторых людей поджелудочная железа не вырабатывает достаточно пищеварительных соков (какое-то время) после того, как панкреатит прошел. Если это произойдет, искусственные ферменты поджелудочной железы можно принимать во время еды, чтобы помочь организму усваивать пищевые жиры. Люди, перенесшие острый панкреатит, также более склонны к развитию диабета, который затем необходимо лечить.

Источники

Аль-Омран М., Албалави З.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская система баз данных, ред. 2010 г.; (1): CD002837. [Бесплатная статья PMC: PMC7120370] [PubMed: 20091534]
Bakker OJ, van Brunschot S, van Santvoort HC, Besselink MG, Bollen TL, Boermeester MA et al. Раннее кормление через назоэнтеральный зонд по сравнению с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med 2014; 371(21): 1983-1993 гг. [В паблике: 25409371]
Basurto Ona X, Rigau Comas D, Urrutia G. Опиоиды при остром панкреатите. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (7): CD009179. [PubMed: 23888429]
Бесселинк М., ван Сантвоорт Х., Фриман М., Гарднер Т., Майерле Дж., Веге С.С. и др. Доказательные рекомендации IAP/APA по ведению острого панкреатита. Панкреатология 2013; 13(4 Дополнение 2): e1-15.
Gou S, Yang Z, Liu T, Wu H, Wang C. Применение пробиотиков при лечении тяжелого острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Крит Уход 2014; 18(2): Р57. [Бесплатная статья PMC: PMC4056604] [PubMed: 24684832]
Джонсон К.Д., Бесселинк М.Г., Картер Р. Острый панкреатит. БМЖ 2014; 349: g4859. [PubMed: 25116169]
Мэн В., Юань Дж., Чжан С., Бай З., Чжоу В., Ян Дж. и др. Парентеральные анальгетики для облегчения боли при остром панкреатите: систематический обзор. Панкреатология 2013; 13(3): 201-206. [PubMed: 23719588]
Мэн В.Б., Ли С., Ли Ю.М., Чжоу В.К. Три начальные диеты для лечения легкого острого панкреатита: метаанализ. World J Gastroenterol 2011; 17(37): 4235-4241. [Бесплатная статья PMC: PMC3208370] [PubMed: 22072857]
Nordback I, Pelli H, Lappalainen-Lehto R, Jarvinen S, Raty S, Sand J. Повторение острого алкогольного панкреатита можно уменьшить: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология 2009; 136(3): 848-855. [PubMed: 19162029]
Ockenga J, Löser C, Kraft M, Madl C. S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) в Zusammenarbeit mit der GESKES, der AKE und der DGVS. Klinische Ernährung in der Gastroenterologie (Часть 2) — Поджелудочная железа. Регистрационный номер AWMF: 073-025. 2014.
Поропат Г., Гиляка В., Хаузер Г., Тимак Д. Составы для энтерального питания при остром панкреатите. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (3): CD010605. [PubMed: 25803695]
Теннер С., Бейли Дж., ДеВитт Дж., Веге С.С. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов: лечение острого панкреатита. Am J Gastroenterol 2013; 108(9): 1400-1415; 1416. [PubMed: 23896955]
Vaughn VM, Shuster D, Rogers MAM, Mann J, Conte ML, Saint S et al. Раннее и отсроченное кормление у пациентов с острым панкреатитом: систематический обзор. Энн Интерн Мед 2017; 166(12): 883-892. [PubMed: 28505667]
Чжан М.М., Ченг Дж.К., Лу Ю.Р., Йи Ч.Х. Применение пре-, про- и синбиотиков у больных острым панкреатитом: метаанализ. World J Gastroenterol 2010; 16(31): 3970-3978. [Бесплатная статья PMC: PMC2923773] [PubMed: 20712060]
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Как лечится острый панкреатит? — InformedHealth.org

Создано: 22 апреля 2015 г.; Последнее обновление: 6 сентября 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Какой самый важный первый шаг в лечении панкреатита?

Обезболивание

Иногда дозу обезболивающего можно отрегулировать самостоятельно. Это называется «контролируемой пациентом анальгезией» или PCA. Вы используете помпу, чтобы контролировать, сколько лекарства доставляется. Существуют проверки для предотвращения передозировки.

В прошлом опиоиды, такие как морфин, использовались с осторожностью, поскольку опасались, что они еще больше затруднят отток пищеварительных соков из поджелудочной железы. Но исследования не подтвердили это. В настоящее время нет известных причин отказа от лечения боли при остром панкреатите опиоидами.