Монгольское пятно и новообразования | Добромед
Монгольское пятно у новорожденного можно обнаружить сразу после появления его на свет.
Оно предстает собой очаги с серо-синей или сине-черной пигментацией кожи. Как правило, оно расположено в пояснично-крестцовой области, но может быть где угодно, например, голени, предплечье и даже под ногтями. Другое их название «сакральное пятно».Его можно увидеть у 90% младенцев монголоидной расы.У европеоидов же наблюдается всего у 1% младенцев и обычно они характерно для расового смешения в предыдущих поколениях.
Причины появления
Человеческая кожа состоит из 2-х слоев: дермы (кориума) и эпидермиса. Ее цвет зависит от локализации в эпидермисе пигментных клеток, называемых меланоцитами. Нарушения их функции может спровоцировать различные заболевания кожи, к примеру, невус Сеттона, витилиго.У европеоидов меланина синтезируется мало и лишь под воздействием УФ-лучей солнца наблюдается активность меланоцитов, что приводит к появлению загара.
У представителей черной и монголоидной расы они синтезируют пигмент регулярно, именно этим и объясняется их окраска кожи.Во время зародышевого развития происходит перемещение меланоцитов из эктодермы в эпидермис.Ученые полагают, что сакральное пятно появляется из-за того, что этот процесс остается не завершенным и меланоциты остаются в кориуме. Именно синтез ими пигмента в дерме и объясняет появление сине-серых участков на теле.Получается, что причина образования очагов пигментации на кожи является небольшое нарушение развития зародыша, связанного с наличием специфического гена.Признаки монгольского пятнаМонгольское пятно представляет собой врожденный невус и по внешнему виду схожее с гематомой. Чаще всего оно сине-серого цвета, но может быть и иссиня-черным.Для него характерна равномерная окраска всего очага пигментированной кожи. Пятно может быть овальным или круглым. Но обычно оно имеет неправильную форму.Величина невуса может существенно варьировать. Одни бываю маленькими до 1 см в диаметре, другие большие размером до 10 см.
Иногда пигментирована вся спина и ягодицы.Обычно пятно локализовано в крестцово-поясничной области. Но бывает, что оно встречается на спине, руках, ногах и иных частях туловища.Иногда оно «мигрирует»: со временем оно меняет свое расположение, например, с ягодиц поднимается на спину.У большинства новорожденных на теле одно монголоидное пятно, но встречается и множество участков пигментации.При рождении оно имеет яркую окраску, через некоторое время невус бледнеет и исчезает совсем к 5 годам.Бывает, что пигментация проходит только в подростковом возрасте, а если окрашенных очагов несколько и они имеют нетипичную локализацию, то они могут наблюдаться всю жизнь.Дифференциальная диагностикаПри наличии на теле новорожденного монгольского пятна его нужно показать дерматологу.Он должен провести дифференциальную диагностику, которая позволяет отличить сакральное пятно от иных видов невусов, особенно способных переродиться в меланому, таких как:
- синий невус;
- невус Ито;
- невус Беккера;
- пограничный пигментный невус.
При диагностировании пигментных пятен, способных спровоцировать меланому, ребенок должен наблюдаться у дерматолога и онколога.Для уточнения диагноза применяют:дерматоскопию — визуальное изучение
- участка пигментации под сильным увеличением;
- сиакопию — с помощью специального прибора производят спектрофотометрическое сканирование пятен;
- биопсию — берут кусочек пигментированной кожи для дальнейшего гистологического изучения, в норме меланоцитов в них быть не должно.
Терапия
Если участки пигментации — это монгольские пятна, то лечения проходить не нужно.Ребенку не требуется дальнейшее наблюдение специалиста: пигментация не причиняет ему никого дискомфорта и обычно уже к 2 годам становится почти незаметной, а к 5-ти летнему возрасту проходит полностью.
Прогноз и меры профилактики
Сакральное пятно — это не болезнь, поэтому никакие меры профилактики не требуются.
При диагностировании монгольского пятна прогноз для жизни и здоровья благоприятный.Согласно медицинской статистике не было отмечено ни одного случая перерождения этого вида пигментного нувесу в злокачественное новообразование.Поэтому никакой терапии монгольского пятна и постановки на учет к дерматологу не требуется.Как правило, в большинстве случаев такие очаги пигментации проходят самостоятельно через некоторое время в отличие от такой патологии как альбинизм, которая возникает из-за врожденного отсутствия пигмента меланина.Даже если сакральные пятна сохраняются на всю жизнь, никакого вреда здоровью они не несут, угрозу для жизни не представляют и дискомфорта человеку не доставляют.
О клинике пепельного дерматоза
Пепельный дерматоз (син.:
Этиопатогенез дерматоза изучают [3]. Некоторые авторы рассматривают его как пигментную форму красного плоского лишая; описаны случаи сочетания с красным плоским лишаем; отмечено сходство патогистологических изменений в коже при этих двух заболеваниях [3—6]. В то же время отсутствие эффективных методов лечения стойкой дисхромической эритемы, преимущественно бессимптомное течение не позволяют идентифицировать эти два дерматоза.
Пепельный дерматоз может развиваться на фоне токсикоаллергического влияния фармацевтических препаратов и пищевых продуктов, а также воспалительных процессов в коже и местного воздействия косметических средств. Описаны случаи регресса эффлоресценций после санации очагов фокальной инфекции [4].
Клинически дерматоз проявляется спонтанно возникающими округло-овальными пятнами (иногда неправильной формы) с полигональными краями, четкими границами, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В начальной стадии по краю эритематозного пятна отмечается инфильтрат (вплоть до уплотненного бордюра) или более выраженное воспаление.
Локализуются экзантемы при стойкой дисхромической эритеме несимметрично на шее, лице, плечах, спине, иногда на передней поверхности туловища по линиям Лангера и на бедрах. Слизистые оболочки в процесс не вовлекаются.
Для патоморфологической картины пепельного дерматоза характерна вакуолизация клеток базального и шиповатого слоя с увеличением содержания в них пигмента меланина.
В сосочковом слое дермы — периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов и немногочисленных макрофагов, также содержащих пигмент меланин [2, 4, 6].
На основании анамнеза, клиники и патогистологической картины проводят дифференциальную диагностику с фиксированной лекарственной токсикодермией, красным плоским лишаем (пигментная форма), гемохроматозом, пятнистым мастоцитозом, недержанием пигмента, пятнистым амилоидозом, болезнью Доулинга—Дегоса, пинтой (в эндемичных районах), меланодермией, невусом Беккера, пигментным сифилидом и поздней кожной порфирией [2, 5, 7]. Необходимо также исключить поствоспалительную вторичную гиперпигментацию [5]. Лечение, как было отмечено ранее, малоэффективно. Применяют антибиотики, десенсибилизирующие и антималярийные средства, а также наружные фотозащитные и отбеливающие (с гидрохиноном) кремы [2, 6].
Клинические случаи
Больной П., 18 лет, обратился в Республиканский кожно-венерологический диспансер (Махачкала) с жалобами на пятнистые высыпания в области спины и груди.
Из анамнеза. Пациент около 2 мес назад обратил внимание, что на туловище и бедрах появились темные пятна. Никаких субъективных ощущений не отмечал. Больной среднего роста, правильного телосложения. Общее состояние удовлетворительное. У родителей и двух младших братьев нет ни подобного, ни других дерматозов. При клиническом обследовании со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.
Status specialis. На коже груди, спины, живота и бедер серовато-синюшные пятна различного диаметра — от 3 мм до 2 см (рис. 1). Рис. 1. Больной П., 18 лет. Серовато-синюшные пятна неправильной формы с четкими границами на коже спины. Эффлоресценции не шелушатся и не сливаются; при трении пальцем не краснеют и не отекают. Диагноз: «пепельный дерматоз». От госпитализации пациент отказался, рекомендовано диспансерное наблюдение у дерматовенеролога.
Больная М., 11 лет, обратилась в Республиканский кожно-венерологический диспансер (Махачкала) с жалобами на распространенные гиперпигментации на коже.
Из анамнеза. Впервые отметила пятнистые элементы на коже живота 6 мес назад. Постепенно они распространялись по всему туловищу, нижним и верхним конечностям, некоторые увеличивались в размерах (рис. 2). Рис. 2. Больная М. Кольцевидные пигментированные элементы на коже живота при пепельном дерматозе. Никуда не обращалась и самолечением не занималась. Никто в семье и среди близких родственников подобным заболеванием не страдает.
Status specialis. Патологический процесс располагается симметрично в области туловища, нижних и верхних конечностей. На коже нижних конечностей небольшие (до 0,7 мм) синюшно-бурые элементы неправильных очертаний (рис. 3). Рис. 3. Больная М. Симметричные синюшно-бурые пятна неправильных очертаний на нижних конечностях при пепельном дерматозе. Эффлоресценции верхних конечностей представлены более крупными пятнами (рис. 4). Рис. 4. Больная М. Синюшно-бурые пятна с четкими границами на коже медиальной поверхности правого предплечья при пепельном дерматозе.
Диагноз: «пепельный дерматоз».
Проведено лечение: аскорутин по 0,5 г 3 раза в день в течение 10 дней, 5% витамин В1 по 1 мл внутримышечно (10 инъекций). Эффекта от проводимой терапии не отмечалось.
Больной С., 19 лет, обратился в Республиканский кожно-венерологический диспансер (Махачкала) с жалобами на высыпания на коже лобка.
Из анамнеза. Считает себя больным около 1 мес, когда появилось пятно темного цвета на коже паховой области справа. Затем количество пятен увеличилось, пациент отметил появление единичного элемента симметрично с левой стороны. Периодически беспокоит легкий зуд в очагах поражения. Общее состояние удовлетворительное. Общие анализы мочи и крови в пределах нормы.
Status specialis. На коже медиальной поверхности правого бедра, внизу живота и левого бедра расположены множественные пятна серовато-коричневого цвета с четкими полигональными краями и более насыщенной окраской в центре (рис.
Диагноз: «пепельный дерматоз».
Амбулаторно пациенту назначено лечение: аскорутин по 0,5 г 3 раза в день, никотиновая кислота по 0,05 г 3 раза в течение 20 дней, диазолин по 0,1 мг 2 раза в сутки (10 дней), глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день (20 дней). Наружно мазь троксевазин. Рекомендована гипоаллергенная диета.
На фоне терапии зуд в очаге поражения прекратился, другой положительной динамики не наблюдалось.
Обсуждение
На основании представленных случаев пепельного дерматоза можно констатировать его доброкачественное течение и резистентность к проводимой терапии. Надо также отметить, что это заболевание может сопровождаться легким зудом в очагах поражения, который прекращается на фоне десенсибилизирующего лечения и гипоаллергенной диеты.
В работе мы постарались ознакомить практикующих врачей с клиническими особенностями пепельного дерматоза. Это должно способствовать своевременной дифференциальной диагностике редкого заболевания и грамотной тактике лечения.
Сведения об авторах
Гаджимурадов М.Н. — https://orcid.org/0000-0002-3663-3235
Гаджимурадова К.М. — https://orcid.org/0000-0001-8101-1665
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Гаджимурадов М.Н., Гаджимурадова К.М. О клинике пепельного дерматоза. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(5):-582. https://doi.org/10.17116/klinderma201918051
Автор, ответственный за переписку: Гаджимурадов М.Н. —
е-mail: [email protected]
монгольских голубых пятен Информация | Гора Синай
монгольских пятна; Врожденный кожный меланоцитоз
Кожный меланоцитоз — это название родинки, которая имеет плоскую, синюю или серо-голубую окраску.
Они появляются при рождении или в первые несколько недель жизни. Кожный меланоцитоз раньше называли монгольскими синими пятнами.
Монгольские синие пятна представляют собой плоские отметины на коже от синеватого до синевато-серого цвета, обычно появляющиеся при рождении или вскоре после этого. Обычно они появляются у основания позвоночника, на ягодицах и спине, а также могут появляться на плечах. Монгольские пятна доброкачественные и не связаны с какими-либо состояниями или заболеваниями.
Новорожденный младенец также называется новорожденным.
Причины
Кожный меланоцитоз распространен среди людей азиатского, индейского, латиноамериканского, восточно-индийского и африканского происхождения.
Цвет родимого пятна определяется скоплением меланоцитов в более глубоких слоях кожи. Меланоциты — это клетки, которые создают пигмент (цвет) кожи.
Симптомы
Кожный меланоцитоз не является злокачественным и не связан с заболеванием. Отметины могут покрывать большую часть спины.
Отметины обычно следующие:
- Синие или сине-серые пятна на спине, ягодицах, основании позвоночника, плечах или других участках тела
- Плоские, неправильной формы с нечеткими краями
- Нормальная текстура кожи
- 2 до 8 сантиметров в ширину или больше
Кожный меланоцитоз иногда принимают за синяки.
Это может поднять вопрос о возможном жестоком обращении с детьми. Важно понимать, что кожный меланоцитоз — это родимое пятно, а не синяки.
Экзамены и тесты
Тесты не нужны. Медицинский работник может диагностировать это состояние, глядя на кожу.
Если поставщик подозревает основное заболевание, будут проведены дополнительные анализы.
Лечение
Лечение не требуется, если кожный меланоцитоз является нормальным родимым пятном. При необходимости лечения могут быть использованы лазеры.
Пятна могут быть признаком основного заболевания. Если да, скорее всего, будет рекомендовано лечение этой проблемы. Ваш провайдер может рассказать вам больше.
Перспективы (Прогноз)
Пятна, которые являются нормальными родимыми пятнами, часто исчезают через несколько лет. К подростковому возрасту они почти всегда уходят.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Медицинский работник должен осмотреть все родимые пятна во время планового осмотра новорожденного.
DiBiagio JR Lloyd MC, дерматология. В: Клейнман К., Макдэниел Л., Моллой М., ред. Справочник Гарриет Лейн. 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 8.
James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Меланоцитарные невусы и новообразования. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М., ред. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 30.
МакКлин М.Э., Мартин К.Л. Кожные невусы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 670.
Последнее рассмотрение: 14 апреля 2021 г.
Рассмотрено: Эликой Хосс, доктором медицины, старшим младшим консультантом клиники Майо, Скоттсдейл, Аризона. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Посинение кожи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Посинение кожи или слизистых оболочек обычно связано с недостатком кислорода в крови. Медицинский термин — цианоз.
Эритроциты снабжают ткани организма кислородом. Большую часть времени почти все эритроциты в артериях несут полный запас кислорода. Эти клетки крови ярко-красные, а кожа розоватая или красная.
Кровь, потерявшая кислород, имеет темно-синевато-красный цвет. Люди с низким содержанием кислорода в крови обычно имеют синеватый цвет кожи. Это состояние называется цианозом.
В зависимости от причины цианоз может развиться внезапно, наряду с одышкой и другими симптомами.
Цианоз, вызванный длительными проблемами с сердцем или легкими, может развиваться медленно. Симптомы могут присутствовать, но часто не являются серьезными.
Когда уровень кислорода снизился лишь незначительно, цианоз может быть трудно обнаружить.
У темнокожих людей цианоз может быть легче виден на слизистых оболочках (губы, десны, вокруг глаз) и ногтях.
У людей с цианозом обычно не бывает анемии (низкий анализ крови). Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов.
Цианоз, который наблюдается только в одной части тела, может быть вызван:
- Сгустком крови, который блокирует кровоснабжение ноги, стопы, кисти или руки
- Феномен Рейно (состояние, при котором низкие температуры или сильные эмоции вызывают спазмы кровеносных сосудов, которые блокируют приток крови к пальцам рук и ног, ушам и носу)
НЕДОСТАТОК КИСЛОРОДА В КРОВИ
Цианоз в большинстве случаев возникает из-за недостатка кислорода в крови. Это может быть вызвано следующими проблемами. 9
Проблемы с дыхательными путями, ведущими к легким:
- Задержка дыхания (хотя это чрезвычайно трудно сделать)
- Поперхнуться чем-то, застрявшим в дыхательных путях
- Отек вокруг голосовых связок (круп) трахея (эпиглоттит)
Проблемы с сердцем:
- Пороки сердца, присутствующие при рождении (врожденные)
- Сердечная недостаточность
- Сердце перестает работать (остановка сердца) 9
- Воздействие холодного воздуха или воды Феномен Рейно, теплее одевайтесь при выходе на улицу или оставайтесь в хорошо отапливаемом помещении.
Синеватая кожа может быть признаком многих серьезных заболеваний. Позвоните или посетите своего поставщика медицинских услуг.
Для взрослых: обратитесь к врачу или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи, например 911 если у вас синеватая кожа и любой из следующих симптомов:
- вы не можете сделать глубокий вдох или ваше дыхание становится труднее или быстрее
- вам нужно наклониться вперед, когда вы сидите, чтобы дышать достаточное количество воздуха
- Боль в груди
- Головные боли чаще, чем обычно например 911 если у вашего ребенка синюшная кожа и любой из следующих признаков:
- затрудненное дыхание
- мышцы грудной клетки сокращаются при каждом вдохе
- дыхание чаще, чем от 50 до 60 вдохов в минуту (когда он не плачет)
- хрюканье
- Сидит сгорбившись
- Очень устал
- Мало двигается
- Имеет вялое или вялое тело
- Ноздри раздуваются при дыхании
- Не хочется есть
- Раздражителен
- Имеет проблемы со сном
В целом цианоз, возникающий остро, скорее является неотложным состоянием, чем если он присутствует в течение длительного времени.
Ваш врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать в себя прослушивание вашего дыхания и тонов сердца. В экстренных ситуациях (например, при шоке) вас стабилизируют в первую очередь.
Поставщик спросит о ваших симптомах. Вопросы могут включать:
- Когда появилась синеватая кожа? Это началось медленно или внезапно?
- Ваше тело все синее? Как насчет ваших губ или ногтевого ложа?
- Вы подвергались воздействию холода или находились на большой высоте?
- У вас проблемы с дыханием? У вас кашель или боль в груди?
- У вас есть опухоль лодыжки, стопы или ноги?
Анализы, которые могут быть заказаны, включают:
- Анализ газов артериальной крови
- Насыщение крови кислородом с помощью пульсоксиметрии
- Рентген грудной клетки
- КТ грудной клетки
- Общий анализ крови (ОАК)
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Эхокардиограмма (УЗИ сердца)
Лечение, которое вы получаете, зависит от причины цианоза.