Шишка на шее сзади справа. Шишка на шее: причины, диагностика и лечение

Что может означать шишка на шее. Какие бывают виды шишек на шее. Когда шишка на шее опасна. Как диагностировать причину шишки на шее. Какие методы лечения применяются при шишках на шее.

Виды шишек на шее

Шишки на шее могут иметь различную природу и характеристики:

• Размер: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
• Консистенция: мягкие, плотные, твердые
• Подвижность: подвижные или неподвижные
• Болезненность: болезненные или безболезненные
• Количество: одиночные или множественные
• Локализация: спереди, сбоку, сзади шеи

Характер шишки может указывать на ее возможную причину, но точный диагноз может поставить только врач после обследования.

Основные причины появления шишек на шее

Шишки на шее могут быть вызваны различными факторами:

1. Увеличенные лимфатические узлы

Это наиболее частая причина шишек на шее. Лимфоузлы увеличиваются при:

• Инфекциях (ОРВИ, ангина, мононуклеоз и др.)
• Воспалительных процессах
• Аутоиммунных заболеваниях
• Онкологических заболеваниях

Обычно лимфоузлы безболезненны, подвижны, имеют мягко-эластичную консистенцию. При воспалении могут быть болезненными.

2. Липома

Доброкачественная опухоль из жировой ткани. Характеристики липомы:

• Мягкая консистенция
• Подвижность
• Безболезненность
• Медленный рост

Липомы не опасны, но могут удаляться по косметическим показаниям.

3. Киста

Полость, заполненная жидкостью или полужидким содержимым. Виды кист на шее:

• Атерома (сальная киста)
• Дермоидная киста
• Бранхиогенная киста

Кисты обычно безболезненны, но могут воспаляться и нагнаиваться.

4. Заболевания щитовидной железы

Патологии щитовидной железы, проявляющиеся в виде шишек на шее:

• Узловой зоб
• Аденома щитовидной железы
• Рак щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно плотные, малоподвижные, безболезненные.

5. Фурункул

Гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Характеристики фурункула:

• Болезненность
• Покраснение кожи
• Повышение температуры
• Формирование гнойного стержня

6. Опухоли

Доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей шеи:

• Фиброма
• Невринома
• Хемодектома
• Лимфома
• Метастазы рака

Злокачественные опухоли обычно плотные, быстро растут, могут прорастать в окружающие ткани.

Когда шишка на шее опасна?

Некоторые симптомы могут указывать на серьезное заболевание:

• Быстрый рост шишки
• Плотная консистенция
• Неподвижность, прорастание в окружающие ткани
• Увеличение нескольких лимфоузлов
• Беспричинная потеря веса
• Повышение температуры, ночная потливость
• Нарушение глотания, дыхания
• Изменение голоса

При наличии этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика причин шишки на шее

Для выявления причины шишки на шее проводится комплексное обследование:

1. Осмотр и пальпация

Врач оценивает размер, консистенцию, подвижность, болезненность шишки.

2. УЗИ мягких тканей шеи

Позволяет определить:

• Структуру образования
• Размеры
• Расположение относительно других органов
• Кровоток в образовании

3. КТ или МРТ шеи

Дают детальное изображение мягких тканей и органов шеи. Помогают оценить:

• Точную локализацию образования
• Взаимоотношение с окружающими тканями
• Наличие метастазов

4. Пункционная биопсия

Забор образца ткани из шишки тонкой иглой для цитологического исследования. Позволяет определить:

• Доброкачественность/злокачественность образования
• Тип клеток опухоли

5. Лабораторные анализы

Могут включать:

• Общий анализ крови
• Анализ на онкомаркеры
• Анализ на гормоны щитовидной железы
• Анализы на инфекции

Лечение шишек на шее

Методы лечения зависят от причины возникновения шишки:

1. Консервативное лечение

Применяется при воспалительных процессах, инфекциях:

• Антибиотики
• Противовоспалительные препараты
• Физиотерапия

2. Хирургическое удаление

Показано при:

• Доброкачественных опухолях (липомы, фибромы)
• Кистах
• Злокачественных новообразованиях

3. Лечение основного заболевания

При патологиях щитовидной железы, системных заболеваниях проводится лечение основного заболевания.

4. Химиотерапия и лучевая терапия

Применяются при злокачественных опухолях.

Профилактика шишек на шее

Для предотвращения появления шишек на шее рекомендуется:

• Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания
• Избегать травм шеи
• Отказаться от курения и алкоголя
• Правильно питаться, вести здоровый образ жизни
• Регулярно проходить профилактические осмотры

Когда обращаться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу, если:

• Шишка на шее не проходит более 2-3 недель
• Шишка быстро увеличивается в размерах
• Появились боли, дискомфорт в области шишки
• Возникли проблемы с глотанием, дыханием
• Наблюдается беспричинная потеря веса, слабость

Своевременное обращение к врачу позволит выявить причину шишки на ранней стадии и начать необходимое лечение.

Заключение

Шишки на шее могут быть вызваны различными причинами — от безобидных до серьезных заболеваний. Важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза. Это позволит своевременно начать необходимое лечение и избежать осложнений.

Уплотнение на шее сзади справа

Шишка на шее: опасно или нет?

Шишка на шее может появиться по самым разным причинам: от обычной простуды или фурункула до злокачественных новообразований. Не паникуйте, если обнаружили уплотнение — сперва нужно разобраться в его природе.

Что это может быть?

Уплотнения в области шеи часто вызывают страх за здоровье — уж слишком близко крупные артерии, спинной и головной мозг. Но они не всегда опасны — злокачественные образования встречаются редко. Хотя, в любом случае, стоит перестраховаться и обратиться к врачу.

Относительно безопасные уплотнения это:

• Липома (жировик) — скопление жира в необычных для него местах. Такая опухоль абсолютно безопасна, но её можно удалить в косметических целях.
• Фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула. Появляется при ослабленном иммунитете, частых болезнях, недостатке витаминов и инфекциях при сахарном диабете. Фурункул развивается очень быстро и причиняет сильную боль. В больницу стоит обратиться при очень сильном отёке.
• Фиброма — доброкачественная опухоль, которая появляется на местах травм или царапин, куда попала инфекция. Она практически никогда не перерождается в злокачественную, совершенно безболезненна и безопасна.
• Увеличенные лимфатические узлы — постоянный спутник инфекционных заболеваний. Лимфаденит со временем проходят самостоятельно. Но если при нажатии на узел вы ощущаете боль и чувствуете на его месте плотные шарики, если есть температура- обратитесь к врачу.

Срочного вмешательства специалистов требуют такие новообразования, как:

• Атерома — закупорка сальной железы, обычно около волосяного фолликула. В ней скапливаются жировые клетки и эпителий, может начаться нагноение. Внешне атерому можно спутать с липомой, но она болезненна и отличается по цвету. Обычно атеромы появляются у людей, страдающих себореей, гипергидрозом или акне.
• Киста шеи — полое образование, заполненное жидкостью. Она опасна тем, что в ней может быстро развиться гнойный процесс и злокачественная опухоль.
• Нейрогенные опухоли — развиваются на окончаниях нервных стволов. Обычно они безопасны, но встречаются и злокачественные образования, лечение которых включает в себя химио- и радиотерапию.
• Лимфогранулематоз — злокачественное увеличение лимфатических узлов. Может долго оставаться незамеченным из-за хорошего общего самочувствия.
• Хемодектома — это разрастание клеток сосудов и нервов. Её очень тяжело удалить, часто во время операции приходится полностью иссекать артерии.
• Онкология соседних органов — могут быть поражены щитовидная железа, горло, гортань, трахеи. Именно от их болезни на шее чаще всего появляются метастазы. Их тяжело обнаружить на начальных стадиях, так как опухоль безболезненна и не вызывает дискомфорта. Её диагностику сможет грамотно выполнить только специалист.

Местоположение имеет значение

Шишка на шее может появиться где угодно: сбоку, сзади, под волосами, около позвоночника. Но некоторые виды шишек на шее можно легко определить именно по их местоположению.

Если вы обнаружили уплотнение в правой или левой части шеи, скорее всего это:

• липома,
• фурункул,
• лимфаденит.

Если шишка на шее сзади, особенно около позвоночника — стоит заподозрить нейрогенную опухоль и даже злокачественные образования. А атерома чаще всего располагается сзади на линии роста волос. Но может быть и на любом участке шеи, если там встречаются одиночные волоски.

Что поможет в диагностике?

Так как злокачественные новообразования на первых стадиях не вызывают неприятных ощущений, не откладывайте поход к врачу при первых симптомах.

В первую очередь желательно сделать МРТ-снимки шейного отдела (мягких тканей). Они помогут определить размеры образования, их связь с соседними тканями и сосудами. Специалисту будет проще поставить верный диагноз.

Выбор специалиста зависит от того, что из себя представляет уплотнение. При увеличенных лимфоузлах можно обратиться к терапевту, который сможет определить причину болезни и назначит лечение. Дерматолог поможет при кожных заболеваниях и проконсультирует по косметическим операциям, если вы хотите удалить безопасное образование. Некоторые заболевания, например, киста шеи, образуются около близкого очага инфекции: это может быть запущенный кариес, тонзиллит, ангина. В этих случаях надо будет посетить стоматолога и отоларинголога. Эндокринолог сможет помочь вам в случае заболевания щитовидной железы. К онкологу направят при подозрении на рак. А к хирургу можно обратиться по поводу новообразований, которые подлежат удалению и не лечатся медикаментозно.

Все врачи на приёме сначала проведут визуальный осмотр. Для качественной постановки диагноза пригодятся любые снимки и исследования, сделанные ранее. Однако вас могут отправить на дополнительные обследования, в том числе повторные снимки МРТ. Чаще всего для изучения образования используется УЗИ, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Кроме того, вам могут назначить биопсию (забор образца ткани на анализ) и последующее гистологическое исследование.

Как вылечить шишку на шее?

Практически все образования можно удалить хирургическим путём. Но иногда в этом нет необходимости. Например, фурункулы, можно вылечить обеззараживающими и противомикробными средствами.

Уточните у врача характер вашего уплотнения. Если есть сомнения в его безопасности, нужно немедленно начать лечение. Основная проблема в том, что доброкачественные образования могут превратиться в злокачественные. А значит относиться к ним легкомысленно нельзя.

Можно ли избежать проблем?

К сожалению, не всегда. Склонность к липомам и фибромам передаётся по наследству, кисты и хемодектомы тоже не зависят от здоровья и образа жизни. Но с остальными видами опухолей можно бороться.

• Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек: это в разы снижает риск заболеть раком.
• Вовремя лечите кожные болезни, относитесь внимательно к полученным травмам.
• Не откладывайте визит к врачу при обнаружении уплотнения — так можно избежать серьёзных осложнений.

Кроме того, желательно заниматься хотя бы лёгкой физической активностью и следить за общим состоянием здоровья. Ну а если вы всё-таки обнаружили у себя шишку в районе шеи — не волнуйтесь зазря. Сходите к специалисту, сделайте МРТ мягких тканей шеи и строго выполняйте рекомендации врача.

Источник

Причины появления шишек на задней части шеи

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 28.04.2019 20:40 Обновлено 29.04.2019 09:12

Кожа задней части шеи, находящаяся у линии роста волос, часто подвержена различным воздействиям, которые могут ее раздражать, включая шампунь, остатки моющего средства на одежде, пот и средства по уходу за волосами. Этот участок кожи также подвержен трению со стороны волос и одежды. В результате, шишки и другие проблемы с кожей здесь довольно распространены.

Причины появления шишек на шее

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы являются дренажной системой организма. Они помогают иммунной системе избавиться от бактерий, вирусов и мертвых клеток. Иногда лимфатические узлы увеличиваются, особенно если организм борется с инфекцией. Несколько лимфатических узлов проходят вдоль задней части шеи с обеих сторон позвоночника. Небольшая шишка, слегка двигающаяся при прикосновении, может быть увеличенным лимфатическим узлом. Иногда лимфатические узлы увеличиваются, когда рядом протекает инфекция. Следовательно, увеличенный лимфатический узел на шее может быть признаком инфекции уха или инфицированной кисты. Лимфатические узлы также могут увеличивается без видимой причины. Если шишка проходит, причин для беспокойства нет. Хотя и редко, но увеличенные лимфатические узлы могут сигнализировать о серьезной проблеме, такой как рак. Люди должны обратиться к врачу, если шишка не пройдет в течение несколько недель.

Акне

Акне, в том числе глубокие кистозные акне, могут проявляться образованием шишек и отеков на задней части шеи. Акне развиваются, когда пот, бактерии и жир блокируют поры. Гормональные изменения в подростковом возрасте зачастую вызывают акне, но они могут появиться в любом возрасте. Средства по уходу за волосами, пот и одежда могут раздражать заднюю часть шеи, усиливая появление акне. Могут помочь такие средства, как замена шампуней, поддержание чистоты и сухости шеи и удаление волос с шеи. Если акне очень болезненные или не реагируют на домашние средства, дерматолог может назначить лечение.

Кисты

Сальная киста (атерома) — это узелок под кожей, содержащий белок кератин. Эти кисты могут стать очень большими. Большинство из них безболезненны, но если они инфицируются, то могут напоминать большие прыщи. Кисты могут постоянно расти. В большинстве случаев врач использует простую процедуру для удаления атеромы. Если киста болезненная или кожа над ней краснеет, важно обратиться к врачу, так как это признак инфекции. Тогда могут помочь теплые компрессы и обезболивающие препараты.

Фурункулы

Фурункулы являются местными инфекциями. Кисты, акне и блокированные волосяные фолликулы могут превратиться в фурункулы. Выдавливание фурункула может привести к ухудшению или распространению инфекции. Вместо этого необходимо применять теплые компрессы и поддерживать чистоту. Человек должен обратиться к врачу, если у него поднимается температура, или если фурункул очень болезненный и не проходит в течение нескольких дней. Врач может вскрыть его или назначить антибиотики.

Невус

В большинстве случаев невусы (родинки) появляются в детстве, но новые могут появится в любом возрасте. Сами родинки не являются проблемой, но некоторые невусы могут озлокачествляться.

Используйте аббревиатуру ABCDE, чтобы проверить наличие признаков рака кожи:

• A: асимметричная родинка;
• B: неровная граница;
• C: неровный цвет или необычные оттенки, такие как синий и красный;
• D: диаметр больше 6 миллиметров;
• E: увеличивается и меняется со временем.

Если человек обеспокоен родинками, то должен проходить ежегодную проверку у дерматолога, чтобы убедиться, что все нормально.

Аллергические реакции и раздражение кожи

Многие вещества могут раздражать заднюю часть шеи. Шампунь, средства по уходу за волосами, моющие средства для одежды и солнцезащитный крем могут вызвать раздражение кожи или аллергические реакции. Трение от одежды также иногда раздражает шею и вызывает сыпь. Если сыпь незначительная и зудит, или на шее имеются сухие пятна, это может указывать на раздраженную кожу или аллергическую реакцию. Может помочь замена моющих средств и содержание шеи в чистоте. Если эти действия неэффективны, врач может провести тесты на аллергию.

Мышечные узлы

Поврежденные или напряженные мышцы могут образовывать узлы. Они могут быть размером с горошину или с бейсбольный мяч. В большинстве случаев узлы ощутимы только под кожей. Шея является местом для мышечной боли и напряжения. Постоянное сидение за столом может раздражать мышцы, соединяющие голову с шеей на линии роста волос. Мышечные узлы, также называемые миофасциальными триггерными точками, являются признаком того, что мышцы напряжены. Однако они не указывают на серьезную проблему со здоровьем.

Вероятность того, что это мышечные узлы, если:

• они находятся в мышечной ткани, а не над костью или на коже;
• нажатие на них вызывает мышечную боль или напряжение в узле или в окружающей области.

Массаж может помочь справиться с мышечными узлами. Легкие растяжки шеи и хорошая осанка также могут быть полезны и препятствовать формированию мышечных узлов.

Заключение

Человек может запаниковать, если обнаружит шишки на задней части шеи. Тем не менее, большинство шишек относительно безвредны. Если они не болят и не имеют других симптомов, обычно можно подождать несколько дней, чтобы обратиться к врачу. Даже если причиной является что-то серьезное, такое как инфекция или рак, раннее лечение увеличивает вероятность положительного результата.

Статья по теме: Почему увеличиваются лимфатические узлы?

Источник

Шишка на шее — симптомы, причины, лечение, прогноз

Шишка на шее — рак? Наверное, каждый, кто хоть раз чувствовал уплотнение в этом месте, задавал себе этот вопрос. Между тем шишка на шее может иметь различные причины появления и не всегда является симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания. Но в любом случае к нему нельзя относиться легкомысленно. Откуда берутся шишки на шее, где они чаще всего образуются и что означают?

Какими бывают шишки на шее?

Шишка на шее обычно ощущается при мытье, иногда также хорошо заметна в зеркале. Также случается, что ее замечают окружающие или распознает врач во время обычного приема.

Шишка на шее не всегда болит. Она может быть маленькой или большой, твердой и неподвижной, или наоборот — менять форму и двигаться под давлением пальца, находиться перед шеей, позади нее или на одной из ее сторон.

Шишка на шее также может болеть. И хотя это состояние более тревожно, но, как ни парадоксально, это более благоприятная ситуация — она побуждает скорее обратиться к врачу. Шишки на шее, которые не вызывают каких-либо неприятных недугов, обычно игнорируются, и если их причина оказывается серьезной, иногда оказывается уже слишком поздно для лечения.

Каковы причины появления шишек на шее?

Шишки на шее могут появляться по разным причинам. Причины появления шишек на шее делятся на:

• Врожденные. К ним относятся, например, кисты шеи, кожные кисты, сосудистые и лимфатические аномалии.
• Воспалительные. Связанные с воспалением лимфатических узлов, вызванным вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением поднижнечелюстной железы, туберкулезом лимфатических узлов, токсоплазмозом или СПИДом.
• Доброкачественные опухоли. Сальные кисты, липомы, нейрофибромы, тератомы.
• Злокачественные опухоли. Например, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, саркома, или метастазы в лимфатических узлах.

Шишки на шее также могут быть следствием проблем с щитовидной железой — зоб, аденома щитовидной железы, кривошеи или подъязычных кист.

Шишка на шее — это рак?

Большинство шишек на шее легкие. Однако в процессе диагностики всегда необходимо исключить неопластическую причину, так как в некоторых случаях шишка на шее может иметь неопластический фон.

Врачи подозревают это в первую очередь у пожилых людей, особенно у тех, кто долгое время курит или злоупотребляет алкоголем, хотя патология не исключена и у молодых людей. Сигналом тревоги в этом случае служит твердая опухоль, сросшаяся с окружающими тканями, а также изменения во рту и горле, охриплость голоса и проблемы с глотанием.

Проблема с глотанием

Подсчитано, что почти 60% опухолей, расположенных в так называемом надключичном треугольнике — метастазы из отдаленных первичных опухолей. В свою очередь, 80% опухолей в области лимфатических узлов и расположенные в другом месте шеи, связаны с опухолями верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Шишка на шее и проблемы со щитовидной железой

Шишки в передней части шеи чаще всего оказываются аденомами щитовидной железы. Их причина — заболевание щитовидки в анамнезе, а также генетическая предрасположенность или чрезмерное воздействие ионизирующего излучения.

Аденома щитовидной железы

Они могут быть маленькими, пальпируемыми, появляться по отдельности или большими группами. Эти изменения мягкие, однако могут беспокоить и сопровождаться дискомфортом, давлением, вызывать охриплость или изменение тембра голоса, а когда они значительны — также отмечаются проблемы с глотанием и одышкой.

Шишки в передней части шеи также могут быть симптомом увеличения щитовидной железы, нетоксичного зоба, подострого тиреоидита или рака щитовидной железы, поэтому всегда необходима тщательная диагностика.

Причины появления шишки сбоку на шее

Шишки сбоку на шее, которые вы можете чувствовать пальцами, как правило, увеличенные лимфатические узлы. Лимфоузлы увеличиваются в результате воспаления в организме: вирусной, особенно инфекционного мононуклеоза, или бактериальной стрептококковой инфекции.

Они могут появиться во время заражения, и тогда сопровождаются другими симптомами, характерными для инфекции — лихорадкой, болью в горле или кашлем, либо после ее завершения. Увеличенные шейные узлы, встречающиеся одновременно с увеличенными узлами в других частях тела, например, в паху, в свою очередь, могут указывать на СПИД.

Шишка на шее — к какому врачу мне обратиться?

Шишки на шее требуют детальной диагностики. Поэтому, если вы заметите или почувствуете такое новообразование у себя, обратитесь к терапевту, хирургу, онкологу или эндокринологу. Причина появления шишки может быть тривиальной, но оценить ее может только врач, который при необходимости направит вас к соответствующему специалисту.

Как определяется диагноз при шишке на шее?

Врач проводит физический осмотр — в ходе него оценивается расположение опухоли, ее размер, форма, структура, болезненность и подвижность. Он также исследует внешний вид и состояние кожи, окружающей опухоль.

Обследование включает в себя подробное собеседование, в ходе которого врач спросит, когда изменение стало заметно, предшествовала ли появлению опухоли инфекция, есть ли дополнительные симптомы, такие как лихорадка и т. д.

Также врач осмотрит состояние полости рта — оценит степень покраснения в горле, состояние миндалин и зубов, а также воспалительные изменения в полости рта. Ему также важно знать, как выглядят лимфатические узлы в других частях тела.

Часто достаточно тщательного анамнеза и пальпации узелка, чтобы определить, по каким причинам он появился — таким способом, например, можно диагностировать лимфаденит, а у детей — врожденные кисты. Однако во многих других случаях необходимы дополнительные тесты: ультразвуковое сканирование шеи, чтобы оценить, является ли новообразование кистой — опухолью, заполненной жидкостью, и изучить изменения в лимфатических узлах.

Ультразвуковое сканирование

Если узелок расположен в надключичной области, проводится рентген грудной клетки, поскольку узелки в этой области могут быть связаны с онкологическими заболеваниями.

Иногда необходима тонкоигольная биопсия узелка, позволяющая выявить раковые клетки. Также могут быть частью диагностики, в зависимости от причины опухоли, которую подозревает врач, лабораторные тесты.

Чаще всего проводятся следующие анализы:

• морфология;
• тест CRP, который поможет оценить, является ли это поражение воспалительным или опухолевым;
• мазок из горла на стрептококки;
• серологический тест на мононуклеоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз или бруцеллез.

Шишка на шее — лечение

Как лечить шишку на шее, зависит от того, чем она вызвана. Если новообразование связано с вирусным заболеванием, лечение носит симптоматический характер, а в случае бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Кисты обычно требуют хирургического удаления, а узелки, связанные с заболеваниями щитовидной железы, лечит эндокринолог. Когда шишки на шее — рак, их лечат онкологическими методами.

Источник

Боли в шее после сотрясения мозга | Когнитивные эффекты

сотрясение мозга | Осведомленность о травмах головного мозга | Безопасность и забота о мозге | Лечение после сотрясения мозга

Многие люди испытывают боль в шее после сотрясения мозга или хлыстовой травмы. Он может появиться сразу после травмы или через несколько недель или месяцев. Эта боль может включать скованность, напряжение, острую боль и боль, связанную с определенными движениями или поведением (например, просмотром телефона). Боль может быть глубокой или поверхностной.

Существует много возможных причин боли в шее после сотрясения мозга и хлыстовой травмы. Если у вас диагностировали только хлыстовую травму, знайте, что сила, необходимая для того, чтобы вызвать хлыстовую травму, обычно достаточна, чтобы вызвать легкую черепно-мозговую травму (mTBI, обычно называемую сотрясением мозга).

И если вы ударились головой, есть вероятность, что пострадала и шея. Многие пациенты борются с симптомами обоих заболеваний, поэтому диагностика причины боли в шее и ее лечение (наряду с любыми другими симптомами травмы) — сложный процесс.

Если с момента травмы прошло менее двух недель, есть шанс, что боль в шее и другие распространенные симптомы исчезнут сами по себе. Но если вы все еще боретесь с болью в шее и другими симптомами сотрясения мозга через три месяца после травмы, у вас, вероятно, развился постконтузионный синдром (ПКС).

Постоянные симптомы после сотрясения мозга обычно не проходят сами по себе. В нашей клинике после сотрясения мозга Cognitive FX мы ежегодно лечим сотни пациентов, которые страдают от стойких симптомов сотрясения мозга. Многие из них жалуются на боли в шее. Наша работа заключается в том, чтобы определить, что вызывает эту боль, а затем включить в свой план лечения методы лечения, которые помогут им чувствовать себя лучше.

В этом посте мы объясним некоторые из многих причин, по которым вы можете страдать от боли в шее после сотрясения мозга или хлыстовой травмы, а также то, что вы можете с этим поделать:

• Что вызывает боль в шее после сотрясения мозга.
• Диагностика и варианты лечения постконтузионного синдрома и сопутствующей боли в шее.
• Что можно делать дома.

Если у вас сохраняются симптомы сотрясения мозга, вы не одиноки. До 30% пациентов с сотрясением мозга не выздоравливают без лечения.

У 95% наших пациентов наблюдается статистически подтвержденное восстановление функций головного мозга после натуротерапии в нашей клинике. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе, записаться на консультацию .

Примечание: Любые данные, касающиеся функции мозга, упомянутые в этом посте, взяты из нашего сканирования fNCI первого поколения. Сканирование Gen 1 сравнило активацию в различных областях мозга с контрольной базой данных здорового мозга. Наша клиника в настоящее время развертывает fNCI второго поколения, который рассматривает как активацию отдельных областей мозга, так и связи между областями мозга. Результаты интерпретируются и сообщаются по-разному для поколения 2, чем для поколения 1; отчеты не будут выглядеть так же, если вы придете в клинику для лечения.

Что вызывает боль в шее после сотрясения мозга?

После сотрясения мозга возникает множество проблем, которые могут вызвать боль в шее. Это может быть физическая травма или что-то более сложное для определения. Например, дисфункция вашей вестибулярной системы — системы, которая определяет вашу ориентацию в пространстве и помогает вам сохранять равновесие — также может повлиять на здоровье вашей шеи.

Вот список наиболее распространенных причин боли в шее после сотрясения мозга и хлыстовой травмы:

Возможные причины боли в шее после сотрясения мозга и хлыстовой травмы

Причина	Фон	Наиболее вероятное лечение(я)
Физическая травма шеи	Травма мягких тканей или костей шеи.	Физиотерапия, массаж и, при более серьезных травмах, хирургическое вмешательство.
Дисфункция вегетативной нервной системы	Дисбаланс между симпатической и парасимпатической нервной системой, который может вызвать напряжение шеи, воспаление, нарушение регуляции артериального давления и многое другое.	Нервно-мышечная терапия, нейроинтегративная терапия, психотерапия и др.
Проблемы со зрением и вестибулярным аппаратом	Вызванные травмой изменения зрения и вестибулярного аппарата, вызывающие нагрузку на мышцы шеи.	Зрительная терапия, вестибулярная терапия, нервно-мышечная терапия, массаж и многое другое.
Измененное восприятие боли	Дисфункциональная нервно-сосудистая связь в областях мозга, ответственных за сенсорную обработку, восприятие боли и многое другое.	EPIC Treatment (восстановление здоровой нейроваскулярной связи).
Компенсаторное поведение	Плохая осанка или повторяющиеся неестественные движения головы из-за других симптомов сотрясения мозга, приводящие к изменениям мускулатуры и структуры шеи.	EPIC Лечение других симптомов сотрясения мозга с последующей дополнительной физиотерапией для улучшения работы мышц шеи.
Выравнивание позвоночника	Смещение позвонков в шейном отделе позвоночника (ученые расходятся во мнениях относительно того, вызывает ли это симптомы).	Коррекция позвоночника от известного мануального терапевта.

Хотя боль в шее может быть вызвана только одним из этих состояний, у большинства пациентов есть несколько проблем, вызывающих дискомфорт. Чтобы терапия была успешной, она должна воздействовать на большинство способствующих факторов или, по крайней мере, на самые серьезные из них.

Вот дополнительная информация о том, как каждая из этих проблем вызывает боль в шее после сотрясения мозга.

Физическая проблема с шеей

У вас может быть одно из нескольких повреждений шеи с черепно-мозговой травмой: выпячивание диска, растяжение шейного отдела позвоночника, повреждение связок, грыжа межпозвоночного диска… список можно продолжить. Эти травмы наиболее вероятны при тяжелой ЧМТ, но также могут возникать при хлыстовой травме и сотрясении мозга.

Если у вас уже есть дегенеративное заболевание, такое как сколиоз, то травма головы может усугубить его. TBI может усугубить структурные проблемы в вашей шее, увеличивая нагрузку на диски и позвонки, что приводит к более быстрой дегенерации или даже новому или усиленному выпячиванию диска или грыже.

Если есть основания подозревать физическую травму шеи, вам следует обратиться к врачу и рассмотреть возможность проведения диагностической визуализации.

Какие предупреждающие признаки физического повреждения шеи?

Вот четыре признака того, что боль в шее может быть вызвана физической травмой:

• Острая боль, которая присутствует все время или возникает при определенных движениях.
• Усиление боли в шее и сопутствующих симптомов с течением времени.
• Трудно поворачивать шею.
• Слабость в ногах, руках, кистях или пальцах.

Если вы и ваш врач подозреваете физическую травму, но не можете подтвердить ее с помощью медицинского осмотра, вам может потребоваться диагностическая визуализация. Многие медицинские работники начинают с рентгена; это может только показать структуру кости и чаще исключает какие-либо проблемы, чем диагностирует их. Компьютерная томография может не дать достаточно подробностей, чтобы диагностировать вашу травму.

МРТ шейного отдела позвоночника, с другой стороны, покажет мягкие структуры (например, шейные диски и их сдавливание) и кости. Если вам нужно только одно сканирование, МРТ, скорее всего, предоставит вашему врачу достаточно информации, чтобы поставить диагноз и порекомендовать лечение. Вы можете прочитать больше о трех основных типах визуализации и о том, что они показывают здесь.

Дисфункция вегетативной нервной системы (Дизавтономия)

Вегетативная нервная система регулирует множество непроизвольных процессов в организме. Некоторые примеры включают частоту сердечных сокращений, кровоток, дыхание, пищеварение и физиологическую реакцию на угрозу.

ВНС состоит из двух частей: симпатической нервной системы (СНС, система «борьбы или бегства») и парасимпатической нервной системы (ПНС, системы «отдыха и переваривания»). У здорового человека одна сторона системы не доминирует над другой. Они находятся в постоянном движении, ловко реагируя на потребности вашего тела в каждый момент.

Но после травмы головы или шеи ВНС может стать менее гибкой и «застрять» в состоянии активации симпатической нервной системы. И это может легко привести к боли в шее.

Представьте, что вы кошка. Что-то пугает вас, поэтому вы выгибаете спину и шипите. Но затем, вместо того, чтобы вернуться к нормальному состоянию, вы остаетесь изогнутым в течение нескольких дней после этого. Находиться в таком напряженном состоянии все время было бы действительно больно!

Примерно так же обстоит дело со многими пациентами, перенесшими сотрясение мозга, которые страдают от беспокойства и проблем с вегетативной нервной системой после травмы. Подобно кошке, выгибающей спину, ВНС сжимает мышцы, соединяющие шею и плечи (а иногда и челюсть), потому что чувствует угрозу.

Многие пациенты, страдающие вегетативной дисфункцией, сообщают, что мышцы шеи просто не расслабляются , как бы они ни старались. Постоянное пребывание в таком состоянии приводит к напряжению, боли и скованности. У них также могут быть цервикогенные головные боли. Если вы страдаете от головных болей после сотрясения мозга, прочтите этот пост.

Кроме того, у пациентов с проблемами нервной системы может наблюдаться гиперактивность иммунной системы. Это может вызвать воспаление по всему телу, включая шею. На самом деле, шея особенно подвержена воспалению после травмы головы, потому что это ключевой путь для сигналов, идущих в мозг и из него.

Кроме того, шея действует как центральная железнодорожная станция для ВНС: все ключевые связи между вегетативной нервной системой, мозгом и другими органами встречаются на шее! Когда что-то идет не так с нервной системой, вы вполне можете страдать от воспаления в шее, что приводит к боли в шее.

Если у вас не проходят симптомы сотрясения мозга, запишитесь на консультацию к нашей команде экспертов .

Проблемы со зрением и вестибулярным аппаратом

Поместите два пальца сзади на верхнюю часть шеи (как показано на рисунке). Не поворачивая головы, посмотрите как можно дальше влево, а затем как можно дальше вправо. Вы должны почувствовать, как активируются мышцы шеи, даже если вы совсем не двигали головой!

Каждый раз, когда ваши глаза двигаются, задействуются шейные мышцы. Если что-то не так с вашим зрением, есть большая вероятность, что это создаст дополнительную нагрузку на вашу шею, поскольку она попытается компенсировать это. Как это проявляется, зависит от того, какие проблемы со зрением у вас есть и что ваше тело пытается сделать, чтобы компенсировать их.

Например, одна из наших пациенток была настолько поражена нестабильностью взгляда, что вместо того, чтобы повернуть голову, чтобы посмотреть на что-то, она поворачивалась всем телом!

У нескольких других пациентов была нестабильность шейного отдела позвоночника — мышцы шеи были слишком расслаблены и не могли удерживать голову в достаточной степени. Это привело не только к боли в шее, но и к перегрузке вестибуло-глазной системы, которая проявлялась тошнотой, цервикогенным головокружением и вертиго, головными болями, проблемами с равновесием и многим другим.

Шея, зрение и вестибулярный аппарат тесно взаимодействуют друг с другом; когда хотя бы один из трех не работает должным образом, могут быть затронуты все три.

Обработка боли

Сенсорные сигналы со всего тела проходят через нервы на шее к мозгу. Если есть какое-либо давление на эти нервы (скажем, из-за диска, который немного сместился, или из-за воспаления), вы можете испытывать фантомные болевые сигналы или болевые сигналы, которые сильнее, чем обычно.

Как только эти сигналы достигают мозга, они обрабатываются в таламусе — части мозга, через которую проходит вся сенсорная информация. Многие пациенты имеют дисфункцию таламуса. Это связано с тем, что воспаление от травмы головы оказывает большее давление на более глубокие отделы мозга, что увеличивает вероятность того, что они будут повреждены в долгосрочной перспективе. Если это произойдет, сам таламус может неправильно обрабатывать сенсорную информацию, что приведет к усилению боли, ощущению подавленности, плохой зрительно-моторной координации и многому другому.

Компенсаторное поведение

Некоторые люди годами страдают от постконтузионного синдрома, прежде чем попасть в нашу клинику. Например, если вы вытягивали шею под странными углами в течение 10 лет, пытаясь компенсировать проблемы со зрением, это может изменить структуру вашего шейного отдела позвоночника. У некоторых наших пациентов шея прямая (она должна быть изогнутой), потому что мышцы вокруг нее настолько напряжены от многолетних вредных привычек.

Мы подозреваем, что наиболее распространенными причинами являются светочувствительность и проблемы со зрением. К счастью, большинство проблем с осанкой не являются постоянными. Их можно решить с помощью соответствующей физиотерапии и лечения основных проблем, связанных с сотрясением мозга, которые в первую очередь вызвали проблемы с осанкой.

Выравнивание позвоночника

Некоторые из наших пациентов сообщают об облегчении (полном или частичном) после посещения авторитетного мануального терапевта. Хиропрактики считают, что небольшие проблемы со смещением в верхнем шейном отделе позвоночника могут вызывать давление и боль, которые можно облегчить с помощью коррекции позвоночника.

Мы не будем вдаваться в дебаты о том, имеет ли это значение, и остановимся на следующем: если вы безуспешно пробовали другие методы лечения, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к мануальному терапевту. Просто убедитесь, что у них хорошие отзывы о своей практике, и сообщите им о вашей травме головного мозга. Если есть какие-либо подозрения, что у вас может быть физическая травма шеи, сначала убедитесь, что вы определили, что это такое, потому что корректировка хиропрактики может усугубить некоторые травмы.

Диагностика и лечение боли в шее после сотрясения мозга

Врач, к которому вы обращаетесь по поводу хронической боли в шее после сотрясения мозга, может направить вас на физиотерапию и назначить визуализацию. Хотя физиотерапия может помочь, ее, вероятно, недостаточно для решения проблем с шеей, поскольку существует множество факторов, влияющих на боль в шее.

Многие врачи также прописывают фармацевтические растворы, такие как миорелаксанты и обезболивающие. Будьте очень осторожны с использованием обезболивающих (даже отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен). Эти лекарства не могут решить основную проблему, но со временем они оказывают нагрузку на вашу печень и могут усугубить другие проблемы. Миорелаксанты особенно проблематичны — если ваши симптомы вызваны нестабильностью шейного отдела позвоночника, то прием релаксантов фактически усугубит эту проблему.

Так что ты можешь сделать? Получите оценку у эксперта по постконтузионному синдрому. В то время как некоторые клиники сотрясения мозга или врачи спортивной медицины могут это сделать, немногие могут обеспечить целостный подход к лечению синдрома после сотрясения мозга. Многие пациенты годами ходят от врача к врачу, прежде чем находят подходящего.

Так что же вам следует искать в поставщике, если у вас есть PCS и боль в шее? Хорошая оценка боли в шее и связанных с ней симптомов должна включать:

• Изучение походки пациента, осанки, равновесия, зрения и состояния внутреннего уха.
• Проверка нервной системы различными способами.
• Сканирование шейки матки для выявления каких-либо структурных проблем.
• Устранение потребности в компенсаторном поведении (путем устранения этих симптомов) и наблюдение за тем, что происходит.

В Cognitive FX мы оцениваем все эти аспекты здоровья после травм, включая стандартную МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы убедиться в отсутствии серьезных физических проблем, которые могут вызывать боль. Наконец, мы проводим функциональное нейрокогнитивное сканирование (fNCI) для каждого пациента.

Анализ fNCI показывает, какие области вашего мозга пострадали от травмы и каким образом. Постконтузионный синдром возникает из-за дисфункции связи между нейронами и кровеносными сосудами, которые снабжают их кислородом и другими питательными веществами, необходимыми им для нормального функционирования (отношение, известное как нейроваскулярная связь, или NVC).

Мозговые функции, которые раньше были легкими, внезапно становятся более сложными из-за нарушения регуляции ННО. В вашем мозгу есть области, которые гипоактивны (не делают столько, сколько должны), а некоторые гиперактивны (либо потому, что они компенсируют неэффективные области мозга, либо потому, что они задействуют все больше и больше ресурсов для выполнения простых задач). .

Эта дисфункция является причиной многих других симптомов после сотрясения мозга, с которыми вы сталкиваетесь. Это часто связано с дисфункцией ВНС, зрения и вестибулярной системы, о которой мы упоминали ранее. Идентификация этих поврежденных областей мозга с помощью fNCI дает нам информацию, необходимую для лечения с учетом травмы каждого человека.

Помните, что шея не является изолированной частью анатомии. Многие проблемы с шеей, вероятно, вызваны взаимосвязанными симптомами сотрясения мозга. Чтобы эффективно лечить шею, нужно лечить сам постконтузионный синдром.

На что похоже лечение в Cognitive FX

После обширного обследования, включающего физические тесты, fNCI и структурную МРТ головного мозга и шеи, ваша команда по уходу составит план вашего периода лечения в клинике. Лечение постконтузионного синдрома обычно включает:

• Аэробные упражнения (под тщательным наблюдением терапевтов и возможны даже для людей с непереносимостью физических упражнений).
• Сенсомоторная терапия.
• Когнитивная терапия.
• Трудотерапия.
• Нервно-мышечная терапия.
• Нейроинтеграционная терапия.
• Зрительная терапия.
• Вестибулярная терапия.
• И многое другое.

Мы также используем дыхательные упражнения, техники релаксации и осознанность. Каждый пациент встречается с нашим психологом, чтобы помочь с эмоциональными аспектами терапии и восстановления.

Именно это уникальное сочетание мультидисциплинарной терапии в сочетании с физической активностью делает лечение EPIC эффективным. Аэробные упражнения естественным образом снабжают мозг дополнительным кислородом, позволяя ему извлечь выгоду из так называемого когнитивного повышения после тренировки (PECB).

Во время PECB в головном мозге высвобождаются основные нейротрансмиттеры (такие как BDNF) и белки, которые способствуют кровотоку. Это помогает вашему мозгу выполнять когнитивные задачи в течение более длительных периодов времени.

Эти методы лечения бросают вызов вашему мозгу, заставляя его отказываться от неэффективных путей, образовавшихся после травмы, и обучая его возвращаться к здоровой нервно-сосудистой связи. Они также обучают вегетативную нервную систему тому, как лучше общаться с вашим мозгом и телом. Как только это происходит, пациенты обычно замечают резкое улучшение своих симптомов.

После лечения вы получите еще одно сканирование fNCI, чтобы подтвердить прогресс, достигнутый вашим мозгом. Мы встретимся с вами, чтобы обсудить, что делать дома, чтобы продолжать совершенствоваться.

Что вы можете делать дома

Ничто из того, что вы делаете дома, не заменит правильное лечение постконтузионного синдрома, но может усилить и улучшить результаты лечения.

После лечения в Cognitive FX мы можем направить вас к нескольким специалистам, которые помогут вам продолжить выздоровление:

• Если боль в шее связана с эмоциональным стрессом, мы направим вас к когнитивно-поведенческому терапевту.
• Если вам нужно восстановить или исправить мускулатуру шеи после многих лет компенсаторного поведения, мы направим вас к физиотерапевту.
• Если у вас есть проблемы со зрением, мы направим вас к офтальмологу, поскольку проблемы со зрением обычно нельзя исправить всего за одну неделю, и для их решения потребуется продолжительная работа).

При необходимости мы также предлагаем последующее наблюдение, удаленные приемы вестибулярной и зрительной терапии, когда мы не можем найти подходящего поставщика поблизости от вашего места жительства.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, с лечением или без него:

• Работайте над своей позой сна. Многие люди не имеют подходящего размера подушки для шеи. Хорошая подушка будет держать вашу шею прямо во время сна. Если ваша голова наклонена вверх или вниз, то подушка, вероятно, не подходит по размеру. Если у вас есть домашние животные, мы рекомендуем им держаться подальше от спальни, так как совместный сон с животными может привести к нездоровым позам для сна. Прочтите этот пост, если у вас проблемы со сном.
• Больше упражнений! Упражнения держат под контролем симпатическую нервную систему и укрепляют связь между мозгом и остальным телом. Каждый раз, когда вы тренируетесь, это похоже на обновление системы. Кроме того, физические упражнения улучшат кровоток и помогут бороться с воспалением. В свою очередь, это поможет вам почувствовать себя лучше и , облегчит боль в шее. Прочтите этот пост, если у вас проблемы с упражнениями после сотрясения мозга.
• Оставайтесь полностью обезвоженными и получайте правильное питание после сотрясения мозга. Поддержание достаточного количества жидкости в организме поможет сохранить диски шеи здоровыми и наполненными. Кроме того, хорошее питание является ключевым компонентом восстановления после сотрясения мозга. Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о питании после черепно-мозговой травмы.
• Растяните и помассируйте шею. Попробуйте растянуть шею. А в нашем видео ниже мы объясняем, как массировать собственную шею, чтобы облегчить боль и напряжение:

• Боль и напряжение в шее часто приводят к головным болям. Если вы испытываете повторяющиеся головные боли, тогда этот курс для вас. В нем рассказывается о том, какие типы головной боли могут возникнуть после сотрясения мозга, а также о конкретных методах борьбы с этими типами головной боли. По окончании курса вы узнаете, как справиться с головной болью в домашних условиях.

Боль в шее упорная. В то время как многие симптомы после сотрясения мозга исчезают во время или вскоре после лечения, для полного исчезновения боли в шее может потребоваться от нескольких недель до месяцев. Пока вы постоянно работаете над своей терапией и пытаетесь исправить любые состояния дома, которые могут усугубить боль в шее, вы должны продолжать улучшаться.

Если у вас сохраняются симптомы сотрясения мозга, вы не одиноки. До 30% пациентов с сотрясением мозга не выздоравливают без лечения. 9У 5% наших пациентов наблюдается статистически подтвержденное восстановление функций головного мозга после натуротерапии в нашей клинике. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе, запишитесь на консультацию .

Шейный отдел позвоночника – анатомия, болезни и лечение

Шея является частью длинного гибкого столба, известного как позвоночник или позвоночник, который проходит через большую часть тела. Шейный отдел (шейный отдел) состоит из семи костей ( C1-C7 позвонки ), которые отделены друг от друга межпозвонковыми дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части тела каждого позвонка прикрепляется дуга кости, образующая непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины. Это пространство, называемое спинномозговым каналом , является областью, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг омывается спинномозговой жидкостью (ликвор) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговыми оболочками ( твердой мозговой оболочкой , паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой ).

На уровне каждого позвонка пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа). Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают чувствительность и движение всех частей тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Цервикальный стеноз возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего возникает в результате старения. Диски в позвоночнике, которые разделяют позвонки и амортизируют их, могут высыхать и образовывать грыжи. В результате пространство между позвонками сжимается, а диски теряют способность действовать как амортизаторы. При этом кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут поражать позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, пока симптомы ограничиваются болью в шее. Тяжелый стеноз требует обращения к нейрохирургу.

Возраст, травма, неправильная осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая грыжу диска или образование костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи может также привести к грыже диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночника или связок и, в крайних случаях, к необратимому параличу. Грыжи дисков или костные шпоры могут вызывать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

• Боль в шее или руке
• Онемение и слабость в верхних конечностях рук
• Неустойчивая походка при ходьбе
• Мышечные спазмы в ногах
• Потеря координации рук, кистей, пальцев
• Потеря мышечного тонуса рук и/или кистей
• Падение предметов или потеря ловкости рук

Знаете ли вы, что вы можете поддерживать обучение и исследования таких заболеваний, как стеноз шейки матки, во время совершения покупок без каких-либо дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь на AmazonSmile, чтобы указать NREF в качестве своей благотворительной организации, и процент от вашей покупки будет пожертвован автоматически.

запишитесь бесплатно

Вам следует обратиться к нейрохирургу по поводу боли в шее, если у вас есть вышеперечисленные симптомы или следующие:

• Боль в шее после травмы или удара по голове или шее
• Лихорадка или головная боль сопровождают боль в шее
• Жесткая шея предотвращает касание подбородком груди
• Прогрессирование слабости или онемения рук и/или ног
• Боль не уменьшается после консервативного лечения

При серьезных проблемах с шеей следует проконсультироваться с лечащим врачом, а часто и со специалистом, например нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения. Если вы испытываете внезапную слабость, ситуация может быть неотложной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как промедление может привести к необратимому неврологическому повреждению.

Для более постепенного появления симптомов в течение нескольких недель или месяцев обратитесь к лечащему врачу для возможного направления к спинальному хирургу.

Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие. Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализирующих исследований с симптомами.

• Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер прочитает и объединит множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращений и разрушение кости из-за инфекции или опухоли.
• Электромиограмма и исследования нервной проводимости (EMG/NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления от прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, при котором получают изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжу диска, инфекции и опухоли.
• Миелограмма: Рентгенограмма позвоночного канала после введения контрастного вещества в окружающие ликворные пространства; может показать давление на спинной мозг или нервы из-за грыж межпозвоночных дисков, костных наростов или опухолей.
• Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются как послеоперационное визуализирующее исследование с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение является первым подходом к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, многие пациенты с грыжами шейных дисков выздоравливают при консервативном лечении и времени и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение включает в себя время, лекарства, короткий постельный режим, снижение физической активности и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления. Инъекция кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство может быть использована для временного облегчения боли.

Операция

Пациенту может быть показана операция, если:

• Консервативная терапия не помогает
• Наличие прогрессирующих неврологических симптомов, затрагивающих руки и/или ноги
• Трудности с равновесием или ходьбой
• В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от особенностей каждого случая. У части пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное соединение между двумя или более позвонками. Различные устройства (такие как винты или пластины) могут использоваться для улучшения спондилодеза и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника. Эта процедура может помочь укрепить и стабилизировать позвоночник и, таким образом, облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от выбранного доступа, цели хирургического вмешательства одни и те же:

• Декомпрессия спинного мозга и/или нервов
• Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
• Поддержание или коррекция положения позвоночника

Передняя шейная дискэктомия

Эта операция выполняется на шее для уменьшения давления на один или несколько нервных корешков или на спинной мозг. Шейный отдел позвоночника достигается через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если необходимо удалить только один диск, обычно это небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляют межпозвонковый диск и костные отростки, проводят декомпрессию спинного мозга и нервных корешков. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством путем спондилодеза. Со временем позвонки сливаются или соединяются на этом уровне.

Смотреть Процедура: Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

Передняя шейная корпэктомия

Корпэктомия часто проводится при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным костными наростами, которые невозможно удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг. При многоуровневом поражении могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства путем спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно занимает больше времени, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может решить поддержать переднюю конструкцию задними инструментами и спондилодезом, в зависимости от объема требуемой реконструкции позвоночника.

Часы Процедура: Передняя шейная корпэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез в задней части шеи, как правило, посередине. Этот подход можно рассматривать при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. С помощью высокоскоростного бора удаляют часть дугоотростчатого сустава, и нервный корешок идентифицируется под дугоотростчатым суставом. Нервный корешок необходимо осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и слияние

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных наростов или материала диска, которые могут давить на спинной мозг и/или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличено, чтобы позволить нервам проходить. В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции, хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости будущих вмешательств на этих уровнях.

Часы Процедура: Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Хотя осложнения возникают довольно редко, как и при любой операции, операции на шейном отделе позвоночника могут быть связаны со следующими рисками:

• Инфекция
• Хроническая боль в шее или руке
• Неадекватное облегчение симптомов
• Повреждение нервов и нервных корешков
• Повреждение спинного мозга (примерно 1 случай на 10 000), приводящее к параличу
• Нестабильность позвоночника
• Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок при переднем доступе
• Повреждение сонных или позвоночных артерий, которое может привести к инсульту при переднем доступе
• Слияние, которое не происходит – ложный сустав
• Поломка и/или неисправность приборов
• Стойкое нарушение глотания или речи
• Подтекание спинномозговой жидкости

Пользу от операции всегда следует тщательно сопоставлять с ее рисками. Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

После операции врач дает определенные инструкции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент сможет возобновить обычную деятельность, такую ​​как возвращение к работе, вождение автомобиля и физические упражнения, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам могут помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия после операции. Дискомфорт ожидается, пока пациент постепенно возвращается к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, нужно замедлиться.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать рентгенографию позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментария и спондилодеза, а также в целом контролировать уровни позвоночника, прилегающего к хирургическому вмешательству.

Случай: стеноз шейки матки

Рис. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки на уровне С4, С5 и С6 с небольшой степенью подвижности на уровне С3-С4. Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) видны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационная рентгенограмма (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с адекватным восстановлением высоты дискового пространства.

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Michael Schulder, MD, FAANS
Отделение нейрохирургии
Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell
Manhasset, NY

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».