С язвой желудка что можно есть: Диета при язве желудка как правильно питаться если поставлен неутешительный диагноз

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

26 сентября 2012 г., среда

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта, да и в общей структуре заболеваемости в целом. Об этом сообщают данные статистики, проводимой Всемирной организацией здравоохранения. В среднем в популяции распространенность данной патологии составляет примерно (если брать во внимание различные страны) от 6 до 12%. Где-то больше, где-то меньше. И как отмечают ведущие гастроэнтерологи России и стран зарубежья, в цивилизованных странах количество больных растет.

Если до XX века в основном была распространена язвенная болезнь желудка, то сначала XX века прерогатива стала за язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Причины этого явления изучены плохо, но, предполагается, что это связано с урбанизацией, техногенизацией, и, конечно, многое связано с питанием.

Каковы механизмы влияния факторов окружающей среды на развитие язвенной болезни?

Часто, поглощая блага цивилизации, мы не задумываемся о последствиях.

Причинами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, как уже показано в различных исследованиях, являются курение, стресс, питание.

Нет пациента, который имеет язву желудка, и вдруг – не курит. Если мы диагностируем язву, то, как правило, перед нами – курильщик. И это не только наблюдение из моей клинической практики, то же самое отмечают и мои коллеги-гастроэнтерологи. Если пациент курит, то мы отмечаем в его организме большое количество вредных химических веществ, которые он вдыхает с дымом. Организм тратит колоссальные средства, чтобы «защититься» от канцерогенов, то есть, образно говоря, организм бросает свои силы на ликвидацию последствий после курения. Начинает реагировать желудок и, когда  сил не остается, возникает язва.

Существуют исследования, подтверждающие факт того, что пациенты, имеющие первую группу крови, чаще страдают язвенной болезнью и имеют более высокий риск ее возникновения.  Другими словами, генетические предпосылки не стоит сбрасывать со счетов.

Также предрасполагающим фактором риска возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является неправильное питание.

О питании наших пациентов я говорю, практически на всех конференциях и в СМИ. Так, как питаемся мы – питаться нельзя. На столе, практически, отсутствуют овощи и фрукты, морепродукты для нас являются редкость. Зато много колбасы — открыто говорю, что в колбасе мяса нет — выпечка на маргарине, майонезы, кетчупы. Еще — перекусы на бегу булочками с сосисками, запивается это все сладкими газированными напитками. 

Еще одним фактором, провоцирующим язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, является малоподвижный образ жизни.

Безусловно, нельзя не отметить находку Австралийский ученых, напрямую отвечающую за возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — helicobacter pylori. Конечно, с этой бактерией есть еще некоторые неясности.

Опираясь на наблюдения из собственной клинической практики, могу сказать, что есть больные, у которых helicobacter pylori нет, а язва желудка – есть. А бывает наоборот: helicobacter pylori есть, а язвенной болезни нет.

Обсемененность населения этой бактерией в некоторых странах достигает 90%, а язвенную болезнь, к счастью, имеют, как было отмечено выше в среднем 10%.

Какие современные методы сосредоточены в руках гастроэнтерологов для лечении язвенной болезни?

На сегодняшний день медицина в лечении язвенной болезни достигла больших успехов. Практически, язвенная болезнь сегодня не оперируется, а лечится консервативным путем. Ранее, 20 лет назад – это была только операция. На настоящий момент оперативным путем решается только экстренная ситуация, когда возникают желудочные кровотечения, перфорация, но это довольно редкие случаи.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день отработано. Существует несколько  терапевтических схем, и в случае, если пациент выполняет все рекомендации гастроэнтеролога, язва  «рубцуется» через 20-30 дней максимум. Если у пациента диагностируется helicobacter pylori, проводят эрадикацию, то есть, уничтожают бактерию.

Безусловно, рекомендуется строгий режим питания, тщательное пережевывание пищи, отказ от курения.

Есть еще одна причина возникновения язвенной болезни желудка — бесконтрольный, безрецептурный прием лекарственных препаратов. Существуют лекарственные препараты, которые являются ульцерогенными, то есть, напрямую вызывающие язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, кофеин содержащие препараты и некоторые средства, использующиеся в лечении гипертонии.

Язва может возникнуть спустя несколько дней после приема данного лекарственного препарата, и, как правило, эта ситуация является экстренной и больные оперируются.

Как быть ревматологам, неврологам или эндокринологам, если терапия предполагает назначения ульцерогенных препаратов? Как «защитить» больного от развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: какую роль в этом играет гастроэнтеролог?

Существуют специальные профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы терапия проходила «под прикрытием». Например, назначаются ингибиторы протонной помпы, которые будут применяться совместно с ульцерогенными препаратами и тем самым «защищать» желудок. Главное для врача любой специальности, предупредить и убедить своих пациентов, в том, что бесконтрольный, самостоятельный прием лекарственных препаратов может привести к необратимым последствиям. На сегодняшний день «самолечение» наших пациентов становиться актуальнейшим вопросом, который необходимо решать не только в узком кругу медицинской общественности, но и выносить его в СМИ. Информация подготовлена главным гастроэнтерологом Минздрава РТ Рафик Сайфутдиновым

Поделиться:

ЧИТАТЬ ВСЕ НОВОСТИ

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Язвенная болезнь желудка — это патология, для которой характерно образование дефектов на слизистой оболочке. Нарушение затрагивает не только орган. В 10-15 раз чаще отмечают поражение двенадцатиперстной кишки.

Примерно в 25% случаев нарушение затрагивает несколько отделов ЖКТ, поэтому в медицинской практике часто можно услышать диагноз «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». С клинической точки зрения это неправильно. Заболевания имеют схожую природу, но считаются самостоятельными.

Язва может протекать с регулярными обострениями, что требует лечения и наблюдения.

Общие сведения

Язвенная болезнь — самая распространенная патология желудочно-кишечного тракта. Первое место занимает поражение двенадцатиперстной кишки, в 10-15 раз реже встречается нарушение целостности слизистой желудка. Заболевание обнаруживают часто — язву диагностируют у 8-15% населения планеты. Жители развитых государств сталкиваются с заболеванием чаще, основная доля пациентов — жители мегаполисов.

Язвенная болезнь — прерогатива мужчин. У женщин ЯБЖ встречается в 5-10 раз реже. С чем это связано — точно сказать нельзя. Врачи предполагают, что дело в особенностях гормонального фона и более внимательном отношении женщин к своему здоровью. К возрастной планке 50+ половые различия сходят на нет — пожилые люди страдают ЯБЖ одинаково часто. Дети, подростки почти не болеют — патология больше присуща взрослым людям.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно хорошо изучена.  По статистике, ЯБЖ занимает второе место среди причин инвалидизации населения, уступая только заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения язвенной болезни

Язвенная болезнь — расстройство полиэтиологическое. Причины патологии кумулятивны — чем их больше, тем выше риск развития нарушения. Медицинская теория выделяет две группы причин: фундаментальные и факторы повышенного риска. К основополагающим причинам относят состояние здоровья и образ жизни.

Среди возможных факторов:

• Заражение бактериями Helicobacter pylori. По статистике, около 80% пациентов с поражениями желудка — носители H. pylori. Бактерия кратно повышает риск воспаления, изъязвления тканей двенадцатиперстной кишки. Откуда берется Helicobacter pylori — отдельная тема.
• Наследственный фактор. Язвенная болезнь часто обусловлена генетически, но как сильно генетический фактор влияет на заболеваемость — пока неизвестно.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств. Слизистая оболочка органов пищеварительного тракта чувствительна к НПВП и их метаболитам. Это указано в аннотациях к препаратам этой группы. Особенно велик риск при бесконтрольном применении противовоспалительных средств для устранения болей.
• ВИЧ-инфекция. Учитывая, что язвенная болезнь имеет бактериальное происхождение, любое снижение иммунитета губительно для желудка. Это справедливо и для других иммунодефицитных состояний.
•  Цирроз печени -развитие язвенных поражений при циррозе печени преимущественно связано с протеканием активного процесса в печени и нарушением ее функции, в особенности после операции портокавального шунтирования. Формирование гепатогенных язв обуславливается снижением инактивации эндогенных стимуляторов желудочной секреции (гастрина и гистамина), а также расстройством трoфики слизистой оболочки гастродуоденальной зоны из-за нарушения кровотока в портальной системе.
• Заболевания иных органов и систем: сердца, сосудов, легких, почек.

Существуют редкие причины, одна из таких — синдром Золлингера-Эллисона. Это опухоль поджелудочной железы, провоцирующая избыток гастрина и повышение секреции соляной кислоты. Кислотность среды растет, создавая риск развития язвы. В литературе описано несколько тысяч подобных случаев за всю историю наблюдений и развития клинической медицины.

Факторы риска создают благоприятные условия для формирования язвы. Речь идет об особенностях образа жизни, поведения. Наибольшую роль играют следующие причины:

• Неправильное питание. Язвенная болезнь развивается из-за обильного употребления кислой, острой, жирной, жареной пищи, кондитерских изделий, продуктов с пищевыми добавками, газированных напитков.
• Стресс. Неблагоприятный эмоциональный фон снижает иммунитет. При таком состоянии надпочечники начинают вырабатывать большое количество адреналина, который угнетает защитные силы организма. Чем чаще человек испытывает стресс, тем выше риск ЯБЖ.
• Курение. Со слюной никотин попадает в двенадцатиперстную кишку. Это универсальный токсин, который разрушает слизистые оболочки.
• Пристрастие к спиртному, особенно крепкому. Алкоголь нарушает кислотность желудка, создавая благоприятную среду для размножения H. pylori.

Этиология заболевания комплексная. Язвенная болезнь прогрессирует медленно, поэтому времени на диагностику и лечение достаточно. Снизить риск возникновения расстройства помогает профилактика.

Откуда берется H. pylori?

Бактерия была открыта менее 50 лет назад, а ее роль в возникновении заболеваний желудка стала понятна еще позже. Известно, что она гибнет при дезинфекции, кипячении.

Вне питательной среды. H. pylori передается тремя путями:

• Фекально-оральным. Выделяется в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности. Заражение происходит при употреблении грязной воды, несоблюдении правил личной гигиены, контактах с канализационными стоками.
• Оральным. H. pylori передается со слюной.
• Ятрогенным. При проведении медицинских манипуляций, в ходе диагностических процедур. Например, эндоскопии, ФГДС. Причина передачи H. pylori — недостаточная антисептическая обработка приборов.

Зная эти факторы, можно избежать заражения.

Классификация, стадии язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь классифицируется по семи критериям. Наиболее очевидный — это патогенез нарушения. Поражение слизистой оболочки может быть ассоциированным с бактериями или симптоматическим. В первом случае виновником выступает H. pylori. На долю этой формы расстройства приходится около 80% клинических случаев. Симптоматическая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть следствием стресса (стрессовые язвы) или приема препаратов.

Язву желудка классифицируют по характеру течения. Выделяют такие формы:

• Впервые выявленная (острая) язва. Заболевание требует немедленного лечения.
• Рецидивирующая язва. Периодически обостряется, количество обострений — 1 раз в 2-3 года. Ремиссия длительная, острые периоды продолжаются несколько месяцев, но при правильном лечении сроки сокращаются.
• Течение с частыми рецидивами. Обострения случаются 2-3 раза в год, поражение желудка стремительно прогрессирует.

По числу дефектов язвенная болезнь может быть единичной или множественной. Для единичного дефекта характерно локальное поражение тканей слизистой, для множественного — распространенное. Заболевание затрагивает несколько областей внутренней оболочки. Обострения случаются чаще из-за наличия нескольких очагов заболевания.

Патологию классифицируют и по локализации дефектов. Выделяют язвы антрального отдела желудка, кардии, пилоруса, тела, стенок желудка, кривизны. Локализация играет важную роль при подборе лечения. Некоторые формы протекают более агрессивно, отличаются терапевтической сложностью. Отдельно говорят о язвенном поражении двенадцатиперстной кишки. Возможна язва луковицы, ЛДПК или восходящего/нисходящего отдела.

Немалую роль играет кислотность желудка, на фоне которой развивается патология. По этому критерию определяют еще три вида заболевания:

• Язва на фоне повышенной кислотности — классический вариант. Язвенная болезнь становится следствием длительно текущего гастрита.
• Заболевание при нормальной кислотности — встречается чуть реже. Причины могут быть алиментарными, стрессовыми, связанными с H. pylori.
• Язвенная болезнь при сниженной кислотности — более опасная ситуация. Осложняется атрофическим гастритом. Это заболевание — предшественник рака, поэтому требует регулярного скрининга.

Если язвенная болезнь определяется симптоматикой, клинической картиной, выделяют типичную и атипичную формы. Типичная протекает с классическими симптомами. Диагностика возможна даже на основании анамнеза, жалоб. Дополнительные исследования назначают, чтобы лучше понять характер нарушения, определить его тип, происхождение. Атипичная язвенная болезнь может маскироваться под другие патологии (нарушения со стороны сердца, сосудов) или протекать без симптомов (даже на развитой стадии). Атипичные поражения потенциально опасны из-за позднего обращения к врачу, неправильной диагностики.

Классификация по размерам дефекта включает следующие типы язвенных изменений:

• Малые (до 5 мм). Не дают симптомов, обнаруживаются случайно — в ходе профилактического обследования.
• Средние (до 20 мм). Симптоматика умеренная, боли в системе с диспепсией.
• Большие (от 20 до 30 мм). Клиническая картина заметная.
• Гигантские язвы (более 30 мм в диаметре). Характерный признак — мучительные боли. Вероятность осложнений максимальная.

Язвенная болезнь проходит четыре фазы.

Первая — эрозия — еще не полноценное заболевание, а только начало патологических изменений. Дефект имеет шероховатую поверхность, на ФГДС визуализируются признаки острого воспаления, симптомы минимальные или отсутствуют. При своевременно начатом лечении можно обратить нарушение вспять, добиться рубцевания.

Далее развивается язва — полноценный дефект, распространяющийся на стенки желудка. Если ничего не предпринять, возможно прободение, которое развивается в запущенных случаях. Сквозной дефект стенки сопровождается кровотечением и представляет опасность для жизни.

Финальная фаза — заживление — язва начинает активно рубцеваться. Без качественного лечения дефект может не заживать годами.

Классификацию используют в клинической практике, чтобы оценить тяжесть болезни, разработать тактику лечения желудка.

Симптомы язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Характеристики острой фазы:

• Боли разной интенсивности. По характеру — тупые, ноющие, давящие, режущие. Локализуются в надчревной области — на 4-8 см выше пупка. Могут отдавать в правую или левую сторону — все зависит от расположения дефекта. Для поражения 12.пк более характерны «голодные» боли. Пика болевой синдром достигает через 30-60 минут после еды, но через несколько часов состояние улучшается. В период ремиссии стенки желудка тоже могут болеть, но эпизодически.
• Неприятный запах изо рта. Он обусловлен гниением, замедленным распадом белка, общей зашлакованностью организма, нарушением работы кишечника.
• Налет на языке. Встречается при многих заболеваниях желудка. Язва — не единственный диагноз. Цвет налета — серый или желтоватый.
• Диспепсические явления. Визитная карточка поражений двенадцатиперстной кишки и желудка, особенно на фоне заражения H. pylori. Тошнота, изжога, рвота, тяжесть в животе, расстройства стула, метеоризм — вот основные проявления диспепсии. В периоды обострений они сопровождают пациента постоянно, существенно снижая качество жизни.

Боль в животе (как и другие симптомы) возникает при типичном течении язвы, поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Атипичные формы расстройства имеют нехарактерную клиническую картину. Боль может ощущаться в правой подвздошной области (как при аппендиците) или в левой части грудины (имитируя инфаркт или приступ стенокардии). В некоторых случаях дискомфорт возникает в пояснице (как при радикулопатии).

Самый опасный случай — немое течение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки порой протекает без каких-либо признаков. Но нарушение прогрессирует, поэтому к врачу человек часто обращается в уже запущенном состоянии или попадает в стационар с кровотечением, прободением стенки. Атипичное течение не связано с причиной патологии. Оно возможно при инфицировании H. pylori, медикаментозных и стрессовых факторах. Основную роль играет локализация дефекта слизистой.

Анализы, диагностика язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. Ведением пациентов с ЯБДПК занимаются гастроэнтерологи.

Для установления диагноза, проводят:

• На первичной консультации врач уточняет жалобы, собирает анамнез. Типичные формы болезни проявляются характерными симптомами. Опытный врач может заподозрить заболевание желудка, ДПК еще на первичном приеме.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию). Считается золотым стандартом диагностики. Эндоскопия позволяет выявить изменения, поражения желудка, определить стадию патологии, локализацию, предположить тип. При необходимости врач может взять образец желудочного сока, тканей органа для лабораторной оценки. Это особенно важно для выявления H. pylori. ФГДС информативна в 95% случаев.
• Рентгеноскопия желудка. Рентгеновский метод диагностики позволяет исследовать слизистую, выявить рубцовые изменения стенок, оценить влияние язвенных изменений на окружающие ткани, органы. Назначается, если язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не может быть диагностирована другими методами. Информативность составляет 70%.
• Тесты на H. pylori. Чтобы распознать H. pylori, применяют серию исследований: ПЦР, ИФА, дыхательный тест, биопсию. Исключив инфекцию, ищут другие причины заболевания.

Если информации недостаточно, прибегают к дополнительным методам: УЗИ брюшной полости, антродуоденальной манометрии, электрогастрографии, pH-метрии. Также информативен анализ кала на скрытую кровь. Следы крови в образце говорят о воспалительно-эрозивных изменениях, полипозе или онкологии. Диагноз ставят после всесторонней диагностики — на базе клинических данных.

Лечение язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки требует длительного лечения и коррекции образа жизни. Лечение язвы проводят как амбулаторно, так и в стационаре. Врачи предпочитают консервативные методы терапии, но если нет эффекта, проблему решают хирургическим путем.

Полностью вылечить заболевание на данном этапе развития медицины невозможно. Задача специалистов — устранить симптомы, ускорить заживление язвы, не допустить осложнений, добиться длительной ремиссии, устранить H. pylori, если она есть.

Заболевание требует медикаментозного и немедикаментозного подходов:

• Медикаменты нужны для нормализации кислотности и борьбы с H. pylori. С этого начинается терапия. Избавиться от инфекции можно только комплексно. Назначают ингибиторы протонной помпы, антибиотики, другие средства. Сколько времени принимать препараты — решает врач.
• Немедикаментозный подход включают диету, отказ от вредных привычек, избегание стрессов. По показаниям назначают физиотерапию, но только после основного лечения и устранения факторов образования язвы.

Лечить заболевание необходимо сначала в рамках коррекции острого состояния, затем для поддержания результата. Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки показано в некоторых случаях. Абсолютные показания — онкологические образования, перфорация стенки, грубое рубцевание тканей. Острые приступы с перфорацией желудка требуют экстренного хирургического вмешательства.

Относительное показание — неэффективность проводимой терапии. Однако язва подлежит успешному лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. В этом случае ремиссии длятся годами, а заболевание практически не проявляет себя.

Профилактика

В рамках первичной профилактики язвы желудка и 12-перстной кишки показано следование правилам гигиены. Нельзя допускать инфицирования H. pylori — бактерия попадает в организм через грязные руки, при контакте с канализационными стоками, фекалиями, слюной. Зная это, можно обезопасить себя.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение рецидивов, подразумевает отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, соблюдение лечебной диеты. Также пациенты должны раз в год посещать гастроэнтеролога.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки полностью не лечится, но можно добиться качественной ремиссии. При появлении первых же симптомов патологии нужно обращаться к терапевту. Он проведет первичную диагностику, направит к гастроэнтерологу (если есть показания). Чем раньше начато лечение язвы, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Вся информация имеет справочный характер. Вопросами диагностики, терапии, профилактики занимается врач. Самолечение крайне опасно.

Источники:

1. Язвенная болезнь желудка. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия)
2. О.Л. Петрова, Я.Б. Петрова, Т.В. Смирнова, В.Н. Петров. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. // Медицитнская сестра. №8, 2014.

1. Ванцян Э. Н., Черноусов А. Ф., Корчак А. М. Язва кардиального отдела желудка. — М.: Медицина, 2013. — 144 с.
2. Горбашко А. И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. — М.: Медицина, 2016. — 240 c.
3. Шимес М. П., Нестерова А. П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2012.
4. Минина Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. — СПб.: Весь, 2008 — 96 с.
5. Скворцов В. В., Одинцов В. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. — 2010. — № 4. — С. 13-17.
6. Васильев Ю. В., Яшина И. В. Этиопатогенез язвенной болезни. — М., 2001.

Признаки, симптомы, причины и лечение

Обзор

Язва желудка — это открытая рана в слизистой оболочке желудка.

Что такое язва желудка?

Язва желудка, также называемая язвой желудка, представляет собой открытую язву, которая развивается в слизистой оболочке желудка. Вы также можете получить один в двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки, в которую питается ваш желудок. Язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка являются типами пептических язв. Они названы в честь пепсина, одного из пищеварительных соков, которые находятся в желудке и иногда просачиваются в двенадцатиперстную кишку. Эти соки являются фактором, способствующим язвенной болезни.

Пептические язвы возникают, когда защитная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки разрушается, что позволяет желудочным кислотам и пищеварительным ферментам разъедать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это в конечном итоге приводит к открытым язвам, которые постоянно раздражаются кислотой. Если их не лечить, они могут начать вызывать серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение. Со временем они могут даже носить дырку насквозь. Это неотложная медицинская помощь.

Насколько распространены язвы желудка?

Язвы желудка очень распространены в западных странах. В Соединенных Штатах насчитывается около 4 миллионов случаев в год. По некоторым оценкам, 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни будет иметь его. Это потому, что многие из причин, которые способствуют язве желудка, распространены в западной жизни. К счастью, эти причины, как правило, легко отследить и устранить, что дает шанс заживлению язвы, а слизистой желудка – к восстановлению.

Симптомы и причины

Что вызывает язву желудка?

Двумя наиболее распространенными причинами являются:

• H. pylori инфекция . Эта распространенная бактериальная инфекция поражает до половины людей во всем мире. В основном живет в желудке. У многих людей это не вызывает проблем. Их иммунная система кишечника держит его под контролем. Но часть инфицированных имеет чрезмерный рост H. pylori . Бактерии продолжают размножаться, поедая слизистую оболочку желудка и вызывая хроническое воспаление и язвенную болезнь. 9Инфекция 0022 H. pylori связана примерно с 60% язв двенадцатиперстной кишки и 40% язв желудка.
• Злоупотребление НПВП . НПВП расшифровывается как «нестероидный противовоспалительный препарат». К ним относятся распространенные безрецептурные болеутоляющие препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин. НПВП способствуют возникновению язвы несколькими способами. химических веществ, которые защищают и восстанавливают слизистую оболочку. До 30% людей, регулярно принимающих НПВП, заболевают пептической язвой. До 50% всех пептических язв вызвано чрезмерным использованием НПВП.

Менее распространенные причины язвы желудка включают:

• Синдром Золлингера-Эллисона. Это редкое заболевание, при котором ваш желудок вырабатывает слишком много желудочной кислоты.
• Тяжелый физиологический стресс. Тяжелая болезнь, ожоги или травмы могут вызвать стрессовые язвы в желудке. Физиологический стресс изменяет баланс PH вашего тела, увеличивая кислотность желудка. Стрессовые язвы развиваются очень быстро в ответ на стресс, в отличие от обычных язв желудка, которые развиваются постепенно.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Некоторые пептические язвы не вызывают симптомов. Их называют «немыми язвами». Но следующие симптомы характерны как для язвы двенадцатиперстной кишки, так и для желудка:

• Жгучая боль в желудке.
• Вздутие живота.
• Расстройство желудка, особенно жирной пищи.
• Тошнота и рвота.

Какие ощущения при язве желудка?

Классическими симптомами язвенной болезни являются боли в желудке и расстройство желудка. Язвенная боль ощущается как жжение или грызущая боль в желудке, которая находится между грудиной и пупком. Это может временно улучшиться, когда вы едите или пьете, или когда вы принимаете антациды, лекарства для снижения желудочной кислоты. Вы можете чувствовать себя хуже между приемами пищи и ночью, когда желудочная кислота накапливается без пищи для переваривания. Это также может заставить вас чувствовать, что вы не хотите есть.

Как узнать, есть ли у меня язва или гастрит?

Гастрит и язва желудка имеют много общих симптомов и часто идут рука об руку. Гастрит может быть предшественником язвы желудка, вызванной теми же состояниями, которые в конечном итоге вызывают язву, включая инфекцию H. pylori и эрозию слизистой. Вы также можете иметь оба.

Как гастрит, так и язва желудка могут вызывать боль в животе, а также симптомы расстройства желудка. Обычно боль от язвы ощущается более локализованной — как будто она исходит из одного конкретного места. Но поскольку некоторые язвы «тихие», вы можете не почувствовать их, если они у вас есть.

Если у вас есть симптомы гастрита или язвы желудка, вам следует обратиться за медицинской помощью. Гастрит может привести к язве, если это еще не произошло. Это также может указывать на инфекцию или другое состояние, которое необходимо лечить. Медицинское обследование может быстро определить причины болей в животе.

Как узнать, есть ли у меня язвенная боль или изжога?

Боль при язве в области желудка может быть очень похожа на изжогу. Его часто описывают как жгучую боль. Обычно язвенная боль локализуется в месте язвы, то есть в желудке или тонкой кишке. Изжога охватывает более широкую область и, как правило, выше грудной клетки. Однако у вас может быть изжога и язвенная боль одновременно.

Изжога обычно вызывается кислотным рефлюксом, когда кислота из желудка возвращается обратно через пищевод. Таким образом, изжога может начаться внизу живота, но оттуда она также будет подниматься вверх. Если ваша боль выше грудины, это, вероятно, изжога, но это не значит, что у вас нет язвы. Кислотный рефлюкс также может быть симптомом язвы желудка.

Что вызывает симптомы язвы желудка?

Язвы желудка раздражаются желудочной кислотой. Некоторые люди замечают это раздражение больше после еды, а некоторые люди замечают его больше натощак. Существуют также определенные раздражители, которые, по-видимому, усугубляют симптомы язвы и затрудняют ее излечение. Курение и алкоголь — самые большие из них.

Каковы возможные осложнения язвенной болезни?

Невылеченная язва может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

• Внутреннее кровотечение: Хотя у большинства людей с язвами не бывает кровотечения, это наиболее распространенное осложнение, которое может возникнуть. Медленно кровоточащая язва может вызвать анемию или даже сильную кровопотерю.
• Перфорация: Язва, которая постоянно разрушается кислотой, может в конечном итоге стать отверстием в стенке желудка или кишечника. Это очень болезненно, а также опасно. Это позволяет бактериям из пищеварительного тракта проникать в брюшную полость, что может привести к инфекции брюшной полости, называемой перитонитом. Оттуда инфекция может распространиться на остальные части тела (септицемия). Это может привести к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.
• Непроходимость: Язва в пилорическом канале, узком проходе, ведущем из желудка в двенадцатиперстную кишку, может стать препятствием, блокирующим поступление пищи в тонкую кишку. Это может произойти после заживления язвы. Язвы, прошедшие процесс заживления, могут образовывать рубцовую ткань, которая увеличивает их. Язва, которая достаточно велика, чтобы закупорить тонкую кишку, может остановить процесс пищеварения с многочисленными побочными эффектами.
• Рак желудка: Некоторые язвы желудка со временем могут стать злокачественными. Это более вероятно, если язва вызвана инфекцией H. pylori . H. pylori является одной из причин рака желудка, хотя, к счастью, это редкость.

Каковы симптомы кровоточащей язвы?

Кровоточащие язвы не всегда вызывают боль. Иногда первыми признаками кровоточащей язвы являются признаки анемии. К ним относятся:

• Головокружение или предобморочное состояние.
• Слабость.
• Усталость.
• Одышка.

Кровотечение может усилиться, если вы заметите:

• Кровь в кале или черные фекалии, напоминающие смолу.
• Кровавая рвота.

Эти симптомы требуют срочной медицинской помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язва желудка?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они захотят узнать, часто ли вы используете НПВП или у вас в анамнезе Инфекция H. pylori . Если признаки указывают на язву, они захотят заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие анализы будут проводиться для диагностики язвенной болезни?

Эндоскопия . Обследование верхней эндоскопии целесообразно, потому что оно позволяет медицинским работникам заглянуть внутрь вашего пищеварительного тракта, а также взять образец ткани для анализа в лаборатории. Тест проводится путем введения тонкой трубки с крошечной камерой через горло в желудок и двенадцатиперстную кишку. Вам дадут лекарство, которое обезболит горло и поможет вам расслабиться во время теста. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать эндоскоп для взятия образца ткани для проверки на наличие признаков повреждения слизистой оболочки, анемии, Инфекция или злокачественное новообразование H. pylori . Если возьмут пробу, вы этого не почувствуете.

Визуальные тесты. Визуализирующие исследования желудка и тонкой кишки включают:

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет исследовать желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью рентгеновских лучей. Это менее инвазивно, чем эндоскопия. Для рентгена вы проглотите известковую жидкость под названием барий, которая покроет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Барий помогает вашим пищеварительным органам лучше отображаться на черно-белых изображениях.
• Компьютерная томография. Ваш лечащий врач может порекомендовать компьютерную томографию, если ему нужно более подробно осмотреть ваши органы. Компьютерная томография может показать такие осложнения, как перфорация желудка или стенки кишечника. Для теста вы будете лежать на столе внутри сканера, пока будут делаться рентгеновские снимки. Вы можете выпить или сделать инъекцию контрастной жидкости, чтобы ваши органы лучше отображались на изображениях.

Тесты на H. pylori . Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить вас отдельно на инфекцию H. pylori . Анализы могут включать:

• Анализ крови . Анализ крови — это быстрый и простой способ проверить наличие предшествующей инфекции H. pylori . Лаборатория ищет доказательства антител к бактериям в вашей крови. Однако это не так точно для диагностики активной инфекции.
• Анализ кала. Поставщики медицинских услуг также могут обнаружить H. pylori в ваших фекалиях. Они могут захотеть взглянуть на ваши какашки, если вы заметили в них изменения.

Дыхательный тест . Дыхательный тест H. pylori является точным тестом для диагностики активной инфекции H. pylori . Для теста вы выпьете ароматизированный раствор, содержащий органическое химическое соединение, называемое мочевиной. Если в вашем пищеварительном тракте присутствуют бактерии H. pylori , они расщепляют мочевину и превращают ее в углекислый газ. Углекислый газ выйдет с вашим дыханием. Когда вы дышите в мешок, медицинские работники смогут измерить его.

Управление и лечение

Как лечат язву желудка?

Язвы могут зажить, если дать им отдохнуть от факторов, их породивших. Медицинские работники лечат неосложненные язвы комбинацией лекарств, чтобы уменьшить желудочную кислоту, покрыть и защитить язву во время заживления и убить любую бактериальную инфекцию, которая может быть вовлечена. Лекарства могут включать:

• Антибиотики . Если H. pylori был обнаружен в вашем пищеварительном тракте, ваш лечащий врач назначит комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий, исходя из вашей истории болезни и состояния. Обычно назначаемые антибиотики включают тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксициллин.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты помогают снизить кислотность желудка и защитить слизистую оболочку желудка. ИПП включают эзомепразол, декслансопразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3). Они уменьшают кислотность желудка, блокируя химическое вещество, которое заставляет организм вырабатывать ее (гистамин). Блокаторы h3 включают фамотидин, циметидин и низатидин.
• Антациды. Эти распространенные лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают нейтрализовать желудочную кислоту. Они могут принести некоторое облегчение симптомов, но их недостаточно для излечения язвы. Они также могут мешать некоторым антибиотикам.
• Цитопротекторы. Эти лекарства помогают покрыть и защитить слизистую оболочку желудка. К ним относятся сукральфат и мизопростол.
• Висмута субсалицилат . Это безрецептурное лекарство, обычно встречающееся как пепто-бисмол, может помочь покрыть язву и защитить ее от желудочного сока. (Примечание: висмут может сделать ваш кал черным, но этот эффект отличается от липкого, смолистого вида крови в вашем фекалиях. )

Как насчет осложненных язв?

В то время как большинство язв успешно лечатся с помощью лекарств, некоторые осложненные язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Язвы, которые кровоточат или прободили стенку желудка или кишечника, необходимо лечить хирургическим путем. Язва, которая является злокачественной или препятствует проходу, должна быть удалена хирургическим путем. В тяжелых случаях язву, которая постоянно рецидивирует, можно лечить хирургическим путем, чтобы отрезать часть нервов, идущих к желудку, которые производят желудочную кислоту.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Если вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями и избегаете раздражения язвы НПВП, алкоголем или курением, язва должна хорошо зажить в течение нескольких недель. Хирургические случаи могут занять несколько недель больше. Ваш лечащий врач свяжется с вами по окончании курса лечения, чтобы убедиться, что язва зажила и инфекция исчезла. Они, вероятно, возьмут последующие анализы, в том числе верхнюю эндоскопию, чтобы посмотреть на место язвы, и тесты на H. pylori , если они у вас были, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

Следует ли мне соблюдать диету, пока заживает язва?

Рекомендуется следить за своим питанием и избегать продуктов, которые могут усугубить язву и продлить процесс заживления. Сбалансируйте чрезмерно кислые продукты, включая зерновые, молочные и мясные продукты, со щелочными продуктами, такими как фрукты и овощи. Избегайте алкоголя и кофеина во время лечения.

Профилактика

Как предотвратить возникновение или рецидив язвы желудка?

• Сократить использование НПВП , если можно. Подумайте, можно ли заменить ацетаминофен (Тайленол®). Если вы принимаете НПВП по медицинским показаниям, поговорите со своим врачом о снижении дозы или смене лекарства. Ваш врач может также назначить другое лекарство для приема с НПВП для защиты слизистой оболочки желудка.
• Уменьшите количество других раздражителей , которые могут вызвать избыток кислоты в желудке или разрушить слизистую оболочку желудка, включая курение и употребление алкоголя.
• Возьми H. pylori дыхательный тест , чтобы выяснить, есть ли у вас чрезмерный рост бактерий.

Перспективы/прогноз

Могут ли язвы желудка пройти сами по себе?

Некоторые язвы хронически заживают сами по себе, а затем возвращаются. Это может произойти, если факторы, способствующие развитию язвы, такие как употребление НПВП, курение и алкоголь, временно уменьшаются, а затем возобновляются. Вы не сможете полностью вылечить язву, пока не устраните причину, будь то хронический прием НПВП, инфекция H. pylori или гиперактивный желудок. Даже после успешного лечения можно получить еще одну язву.

Жить с

Что делать, если мне кажется, что у меня язва желудка?

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при язве желудка. Хотя вы можете временно справиться с симптомами с помощью безрецептурных лекарств, они не излечат язву. Необходимо выявить и лечить основную причину. Невылеченная язва может привести к серьезным осложнениям, даже если у вас легкие симптомы. Основная причина язвы желудка инфекции H. pylori , также может привести к другим осложнениям.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас:

• Сильная непрекращающаяся боль.
• Признаки крови в кале или кровавой рвоте.
• Признаки тяжелой кровопотери, такие как бледность и обморок.

Записка из клиники Кливленда

Язвы желудка распространены и поддаются лечению, но к ним следует относиться серьезно. Даже если они не вызывают симптомов, они не являются хорошим признаком. Язва желудка означает, что ваша естественная желудочная кислота подавляет защитную оболочку желудка. Это ситуация, которая может только ухудшиться, если с ней не справиться. Изменения в образе жизни могут помочь, но вам все равно придется лечить основную причину. Вероятно, это либо прием НПВП, либо обычная бактериальная инфекция. Ваш лечащий врач может помочь назначить правильные лекарства для вашего состояния.

Язвенная болезнь – диагностика и лечение

Диагностика

Эндоскопия

Эндоскопия

Процедура эндоскопии включает введение тонкой гибкой трубки, называемой эндоскопом, в горло и в пищевод. Крошечная камера на конце эндоскопа позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и начало тонкой кишки, также называемое двенадцатиперстной кишкой.

Чтобы обнаружить язву, врач может сначала собрать историю болезни и провести медицинский осмотр. Затем вам может потребоваться пройти диагностические тесты, такие как:

• Лабораторные тесты на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, присутствует ли бактерия H. pylori в вашем организме. Он или она может искать H. pylori, используя анализ крови, стула или дыхания. Дыхательный тест является наиболее точным.

  Для проведения дыхательного теста вы пьете или едите что-либо, содержащее радиоактивный углерод. H. pylori расщепляет вещество в желудке. Позже вы дуете в пакет, который затем запечатывают. Если вы инфицированы H. pylori, образец вашего дыхания будет содержать радиоактивный углерод в форме двуокиси углерода.

  Если вы принимаете антацид перед тестированием на H. pylori, обязательно сообщите об этом своему врачу. В зависимости от того, какой тест используется, вам может потребоваться прекратить прием лекарств на определенный период времени, поскольку антациды могут привести к ложноотрицательным результатам.

• Эндоскопия. Ваш врач может использовать эндоскоп для осмотра верхней части пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач вводит полую трубку с линзой (эндоскоп) через горло в пищевод, желудок и тонкую кишку. С помощью эндоскопа врач ищет язвы.

  Если ваш врач обнаружит язву, небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить, есть ли H. pylori в слизистой оболочке желудка.

  Ваш врач, скорее всего, порекомендует эндоскопию, если вы старше, у вас есть признаки кровотечения или вы недавно испытали потерю веса или трудности с приемом пищи и глотанием. Если эндоскопия показывает язву в желудке, после лечения следует провести повторную эндоскопию, чтобы показать, что она зажила, даже если ваши симптомы улучшаются.

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эта серия рентгеновских снимков верхних отделов пищеварительной системы, которую иногда называют глотком бария, создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время рентгена вы проглатываете белую жидкость (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с пептической язвой. Начните здесь

Дополнительная информация

• Лечение язвенной болезни в клинике Майо
• Биопсия иглы
• Эндоскопия верхних отделов
• Рентген

Лечение

Лечение язвенной болезни зависит от причины. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если она присутствует, устранение или сокращение использования НПВП , если это возможно, и помощь в лечении язвы с помощью лекарств.

Лекарства могут включать:

• Антибиотики для уничтожения H. pylori. Если в пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерии. К ним могут относиться амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин и левофлоксацин.

  Используемые антибиотики будут определяться местом вашего проживания и текущим уровнем устойчивости к антибиотикам. Скорее всего, вам придется принимать антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка, в том числе ингибитор протонной помпы и, возможно, субсалицилат висмута (пепто-бисмол).

• Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению. Ингибиторы протонной помпы, также называемые ИПП, снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. Эти препараты включают рецептурные и безрецептурные препараты омепразол (прилосек), лансопразол (превацид), рабепразол (ацифекс), эзомепразол (нексиум) и пантопразол (протоникс).

  Длительное использование ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника. Спросите своего врача, может ли добавка кальция снизить этот риск.

• Лекарства для снижения кислотообразования. Блокаторы кислоты — также называемые блокаторами гистамина (H-2) — уменьшают количество желудочной кислоты, выделяемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.

  Доступные по рецепту или без рецепта блокаторы кислоты включают препараты фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).

• Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Ваш врач может включить антацид в ваш режим приема лекарств. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

  Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.

• Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. В некоторых случаях врач может назначить лекарства, называемые цитопротекторами, которые помогают защитить ткани, выстилающие желудок и тонкую кишку.

  Варианты

  включают рецептурные препараты сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec).

Последующее наблюдение после первоначального лечения

Лечение пептических язв часто бывает успешным, что приводит к заживлению язвы. Но если у вас серьезные симптомы или они продолжаются, несмотря на лечение, ваш врач может порекомендовать эндоскопию, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Если язва обнаружена во время эндоскопии, врач может порекомендовать повторную эндоскопию после лечения, чтобы убедиться, что язва зажила. Спросите своего врача, следует ли вам пройти контрольные анализы после лечения.

Язвы, которые не заживают

Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Есть много причин, по которым язва может не заживать, в том числе:

• Непринятие лекарств в соответствии с указаниями
• Тот факт, что некоторые виды H. pylori устойчивы к антибиотикам
• Регулярное употребление табака
• Регулярное употребление болеутоляющих средств, таких как НПВП , повышающих риск язв

Реже рефрактерные язвы могут быть результатом:

• Экстремального перепроизводства желудочной кислоты, например, при синдроме Золлингера-Эллисона
• Инфекция, отличная от H. pylori
• Рак желудка
• Другие заболевания, которые могут вызывать язвенные язвы в желудке и тонкой кишке, такие как болезнь Крона

Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут препятствовать заживлению, наряду с использованием различных антибиотиков.

Если у вас серьезное осложнение язвы, такое как острое кровотечение или перфорация, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, операция требуется гораздо реже, чем раньше, из-за наличия множества эффективных лекарств.

Дополнительная информация

• Лечение язвенной болезни в клинике Майо
• Эндоскопия верхних отделов позвоночника

Запись на прием в клинике Майо

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете облегчить боль при язве желудка, если:

• Подумайте о смене болеутоляющих средств. Если вы регулярно принимаете болеутоляющие средства, спросите своего врача, может ли вам подойти ацетаминофен (тайленол и другие).
• Контроль стресса. Стресс может ухудшить признаки и симптомы язвенной болезни. Рассмотрите источники вашего стресса и сделайте все возможное, чтобы устранить причины. Некоторый стресс неизбежен, но вы можете научиться справляться со стрессом, занимаясь спортом, проводя время с друзьями или ведя дневник.
• Не курить. Курение может повредить защитную оболочку желудка, что сделает его более восприимчивым к развитию язвы. Курение также увеличивает кислотность желудка.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Альтернативная медицина

Продукты, содержащие висмут, могут помочь при симптомах язвенной болезни. Есть также некоторые доказательства того, что цинк может помочь заживлению язв. Порошок мастики, продукт вечнозеленого кустарника, также может помочь облегчить симптомы и ускорить заживление пептических язв.

Хотя некоторые безрецептурные и альтернативные лекарства могут быть полезны, доказательства их эффективности отсутствуют. Поэтому они не рекомендуются в качестве основного лечения пептических язв.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к обычному врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Ваш врач может направить вас к специалисту по пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и что вы можете ожидать от своего врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету. Некоторые лекарства могут повлиять на тесты на язвенную болезнь, поэтому ваш врач может потребовать, чтобы вы прекратили их прием. Он или она может предложить альтернативы этим препаратам.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, а также пищу, которую вы едите. Люди с язвенной болезнью часто испытывают больше симптомов, когда их желудок пуст.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие медицинские проблемы, сильные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или добавки, которые вы принимаете. Особенно важно отметить любое использование обезболивающего и обычную дозу, которую вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

В отношении пептической язвы вы, возможно, захотите задать своему врачу следующие вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны и как к ним подготовиться?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если первое лечение не помогло, что посоветуете дальше?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем.