Рейтинг противозачаточных таблеток после 30: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Противозачаточные таблетки. Отзывы, рейтинг женщин и врачей

Рейтинг, обзор противозачаточных, отзывы женщин

Содержание страницы:

• Рейтинг противозачаточных.
• Возможность получить консультацию по противозачаточным таблеткам.
• Отзывы о противозачаточных средствах.
• Рейтинг строится на основе народных голосов и отзывов.
• Каждое противозачаточное средство содержит анкету и результаты анкетирования. Это может вам помочь более подробно изучить опыт принимавших данные таблетки.
• Каждое противозачаточное средство содержит отзывы врачей и женщин, это также может быть вам полезно для решения своих целей.
• Мы стараемся делать наш сайт удобным и полезным для общества, поэтому будем рады, если вы здесь найдете то, что искали.

Противозачаточные средства — это средства контрацепции, которые применяются для предотвращения нежелательной беременности. К противозачаточным средствам для женщин относятся гормональные контрацептивы, внутриматочные спирали, диафрагмы, противозачаточные колпачки, спермициды, женские презервативы.

Ни одно противозачаточное средство не дает стопроцентную гарантию, но гормональные противозачаточные таблетки на сегодняшний день являются лучшими противозачаточными средствами для предотвращения нежелательной беременности благодаря высокой эффективности при правильном использовании.

Гормональные контрацептивы могут применяться перорально, интравагинально, трансдермально, также существуют противозачаточные инъекции и импланты. На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие два синтетических аналога женских гормонов — эстроген и прогестерон, и гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»), которые в своем составе имеют только синтетический прогестаген. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные, двухфазные и трехфазные. К отдельной группе противозачаточных средств относятся препараты для посткоитальной (экстренной) контрацепции.

На этой странице Вы можете узнать какие противозачаточные лучше, основываясь на отзывах врачей и женщин, которые уже применяют данные препараты. Вы сможете ознакомиться со списком средств гормональной контрацепции, узнать названия противозачаточных препаратов, рейтинг лучших противозачаточных таблеток и т.д. Но необходимо помнить, что «лучшие противозачаточные таблетки» — это понятие относительное, так как в вопросе выбора метода контрацепции все сугубо индивидуально, именно поэтому гормональный контрацептив может подобрать и назначить только врач на очном приеме, возможно для этого потребуется дополнительное обследование.

Специалисты нашего сайта проконсультируют Вас, помогут определиться с выбором метода контрацепции и ответят на интересующие Вас вопросы.

Народный рейтинг пользователей сайта

Хлое

Мед. база

Не БАД

2 голоса

5 / 5

Модэлль мам

Мед. база

Не БАД

1 голос

5 / 5

Фемоден

Мед. база

Не БАД

2 голоса

5 / 5

Ивонна

Мед. база

Не БАД

2 голоса

5 / 5

Марвелон

Мед. база

Не БАД

3 голоса

4.7 / 5

Гинепристон

Мед. база

Не БАД

9 голосов

4.6 / 5

Три-мерси

Мед. база

Не БАД

2 голоса

4.5 / 5

Три-регол

Мед. база

Не БАД

23 голоса

4.4 / 5

Эскапел

Мед. база

Не БАД

62 голоса

4.3 / 5

Новаринг

Мед. база

Не БАД

10 голосов

4.2 / 5

Бонадэ

Мед. база

Не БАД

15 голосов

4.2 / 5

Мидиана

Мед. база

Не БАД

15 голосов

4.1 / 5

Ярина плюс

Мед. база

Не БАД

26 голосов

4 / 5

Чарозетта

Мед. база

Не БАД

9 голосов

4 / 5

Джес плюс

Мед. база

Не БАД

22 голоса

4 / 5

ellaOne

Мед. база

Не БАД

5 голосов

4 / 5

Видора микро

Мед. база

Не БАД

15 голосов

3.9 / 5

Димиа

Мед. база

Не БАД

27 голосов

3.9 / 5

Логест

Мед. база

Не БАД

8 голосов

3.8 / 5

Мирена

Мед. база

Не БАД

11 голосов

3.8 / 5

Регулон

Мед. база

Не БАД

41 голос

3.8 / 5

Модэлль 911

Мед. база

Не БАД

8 голосов

3.8 / 5

Постинор

Мед. база

Не БАД

44 голоса

3.7 / 5

Женале

Мед. база

Не БАД

16 голосов

3.7 / 5

Модэлль тренд

Мед. база

Не БАД

27 голосов

3.7 / 5

Ригевидон

Мед. база

Не БАД

21 голос

3.7 / 5

Новинет

Мед. база

Не БАД

45 голосов

3.6 / 5

Модэлль Про

Мед. база

Не БАД

5 голосов

3.6 / 5

Джес

Мед. база

Не БАД

43 голоса

3.5 / 5

Линдинет 20

Мед. база

Не БАД

68 голосов

3.5 / 5

Жанин

Мед. база

Не БАД

16 голосов

3.5 / 5

Циклоферон

Мед. база

Не БАД

8 голосов

3.5 / 5

Силуэт

Мед. база

Не БАД

30 голосов

3.3 / 5

Миланда

Мед. база

Не БАД

9 голосов

3.3 / 5

Гестарелла

Мед. база

Не БАД

10 голосов

3.3 / 5

Белара

Мед. база

Не БАД

42 голоса

3.2 / 5

Лактинет

Мед. база

Не БАД

14 голосов

3.2 / 5

Модэлль Пьюр

Мед. база

Не БАД

11 голосов

3.1 / 5

Ярина

Мед. база

Не БАД

19 голосов

3.1 / 5

Видора

Мед. база

Не БАД

26 голосов

3 / 5

Мерсилон

Мед. база

Не БАД

2 голоса

3 / 5

Линдинет 30

Мед. база

Не БАД

23 голоса

2.9 / 5

Дифенда

Мед. база

Не БАД

5 голосов

2.2 / 5

Клайра

Мед. база

Не БАД

90 голосов

2.1 / 5

Ноноксинол

Мед. база

Не БАД

0 голосов

0 / 5

Plan B One Step

Мед. база

Не БАД

1 голос

0 / 5

Линдинет 30 — отзывы покупателей и опыт применения

Линдинет 30 отзывы

Сортировать:

сначала новые сначала старые сначала положительные сначала отрицательные

сначала новые

Поделиться

Считает, что товар отличный

от 611  ₽

Достоинства: Принимаю этот препарат в течении 5 лет, после 3их родов. Так как месячные у меня очень болезненные пью таблетки без 7 дневных перерывов. Постоянно каждый день уже 5 лет. Могу по желанию сделать раз в полгода перерыв как обычно на 7 дней, делаю по тому что от длительного приëма может иногда подкравливать коричневым, в основном во время полового акта. Ни разу за время приëма не наступала беременность. Да либидо нет, это факт. Может просто проблема не либидо, а в человеке к которому его нет. Зато на роже нет ни каких прыщей, как только бросаю его принимать, сразу вылазиют. Снижает жирность кожи. Насчёт выпадения волос вы похоже хирню пишете, т. к. они начинают выпадать как только вы родите, либо после некоторого периода кормления грудью пока гормоны в крови циркулируют. Да у некоторых коки вызывают образование тромбов и как результат болей в различных местах, но у меня этого нет.

Недостатки: Нет недостатков.

Комментарий: Всё ок’

Считает, что товар плохой

от 611  ₽

Достоинства: Лучше кожа Противозачаточный эффект

Недостатки: Всё остальное

Комментарий:

Мне не подошёл. За неделю приёма: рвота, тошнота, аллергия, боль в груди и в обоих подреберьях, бессоница, апатия, полностью исчезло либидо. За неделю! Врач из-за аллергии и непереносимости перевёл на минимальное содержание гормонов (новоринг). Плюс: кожа почти сразу посвежела и засияла. Исчезла тревожность, но вместе с ней остальные эмоции, так что это больше минус.

Считает, что товар ужасный

от 611  ₽

Недостатки: После двух дней приема лекарства лендинет 30 у меня начались адские боли в голове первый день в правой стороны на второй день в область макушки и так каждый день в разных частях голова боли. Пропаивали после удаления трубы миллион раз пожалела что начала их пить такой головной боли не было никогда

Комментарий: Я просто в ужасе от Этих таблеток

Считает, что товар ужасный

от 611  ₽

Я принимала Линдинет 30 по назначению врача в общей сложности около 6 месяцев. Мне этот препарат все-таки не подошел. От него у меня начались сильные головные боли. Сначала думала, что это просто совпадение, но нет. Пробовала прекращать пить и возобновлять прием снова несколько раз. С отменой препарата боли проходили сами собой, а с возобновлением – возвращались вновь. Такие вот дела. Больше этот препарат принимать не буду.

Считает, что товар отличный

от 611  ₽

Линдинет 30 — препарат хороший. Принимаю его уже больше года. Естественно, с перерывами. Благодаря этому средству у меня наладился цикл. Теперь все четко по календарю. Побочных реакций никаких на себе не ощущаю. Препаратом я очень довольна. К тому же, Линдинет 30 – это еще и отличный контрацептив. Ах, да. Какое-то время у меня повысился аппетит, и я набрала парочку лишних килограмм. Но утверждать, что это произошло из-за приема препарата, я не могу. Возможно, это просто стечение обстоятельств. Да и что тут рассуждать. Спорт и правильное сбалансированное питание уже вернули все на свои места. Так что в любом случае для меня это было не критичным.

Считает, что товар хороший

от 611  ₽

Линдинет 30 принимала по рекомендации своего гинеколога. Чтобы себя обезопасить, да и кожу на лице улучшить. Препарат сработал прекрасно. Кожа, действительно, стала чище. И я не беременна, хотя уже могла. И не раз) Но, к сожалению, принимать Линдинет мне пришлось прекратить. В дни овуляции у меня жутко болела голова от него. Просто раскалывалась. С отменой препарата эта боль ушла сама собой. Очень жаль. Если бы не этот неприятный момент, продолжала бы пить.

Считает, что товар ужасный

от 611  ₽

У меня от Линдинет 30 сильно стали выпадать волосы. Прям клоками лезть. Местами даже появились залысины. Такая сильная побочная реакция. Никому не советую пить эти таблетки.

Считает, что товар отличный

от 611  ₽

Однажды у меня обнаружили миому матки. Чтобы болезнь не прогрессировала, мне был назначен Линдинет 30. Принимала этот препарат курсами с перерывами на протяжении многих лет. Рост миомы действительно прекратился. Улучшилось самочувствие. А самое приятное, благодаря препарату я выглядела намного моложе своих лет. Такой вот бонус.

Считает, что товар отличный

от 611  ₽

Я считаю, что беременность должная быть осознанная. И подходить к этому вопросу нужно основательно. Поэтому, чтобы однажды такой сюрприз не застал меня врасплох, я обратилась к гинекологу, чтобы тот подобрал мне что-нибудь противозачаточное. Доктор назначил Линдинет 30. Этот препарат принимаю уже несколько лет. Довольна, более чем. Во-первых, таблетки прекрасно справляются со своей прямой задачей. Беременность не наступала, даже когда была очень велика вероятность. Во-вторых, цикл от приема Линдинета у меня не нарушился. Напротив, месячные у меня стали проходить безболезненно. А раньше вообще крючило от боли в «эти дни». Ну, и в-третьих, улучшилось состояние кожи лица. Это видно невооруженным глазом. Средство хорошее, и цена приемлемая. Мне очень нравится.

Считает, что товар отличный

от 611  ₽

Лучше контрацептива, чем Линдинет 30 я не знаю. Принимаю уже не первый год и очень довольна. Рекомендую.

Методы контрацепции в США

Информационный бюллетень

Май 2021 г.

Репродуктивные права находятся под угрозой. Вы поможете нам дать отпор фактами?

Пожертвовать сейчас

Большая часть данных в этом информационном бюллетене получена из Национального исследования роста семьи (NSFG) и применима к женщинам ^* репродуктивного возраста в США, которые используют противозачаточные средства. ^† Если не указано иное, данные приведены за 2016 год, а отмеченные методы контрацепции являются наиболее эффективными методами, использовавшимися в течение месяца опроса. Данные взяты из досье респондентов-женщин NSFG с учетом того, что большинство доступных методов контрацепции предназначены для использования женщинами, способными забеременеть (т. е. женщинами).

• Среди пользователей противозачаточных средств в возрасте 15–49 лет в 2018 г. наиболее распространенным методом контрацепции была женская постоянная контрацепция (28%), за ней следовали таблетки (21%), мужские презервативы и ВМС (по 13%). Два самых популярных метода оставались таковыми с 1982 г. , ^1–3 , но заметные сдвиги в общем комплексе методов, особенно с 2002 г., включают увеличение использования методов обратимой контрацепции длительного действия (LARC) и сокращение использования постоянные методы и короткодействующие обратимые контрацептивы. ^1,4,5
• В 2018 г. более трети (36%) пользователей в возрасте от 15 до 49 лет полагались на ту или иную форму постоянной контрацепции, такую ​​как перевязка маточных труб или вазэктомия партнера. ⁴
• Около 16% пользователей противозачаточных средств в возрасте от 15 до 49 лет в 2018 г. полагались на методы LARC — ВМС и имплантаты. ⁴
• Использование любых гормональных методов короткого действия, кроме таблеток, таких как инъекции, вагинальные кольца или пластыри, было относительно низким среди пользователей в возрасте 15–49 лет в 2018 г. и составило 5%. ⁴
• В 2018 г. примерно каждый пятый пользователь контрацепции в возрасте 15–49 лет (21%) полагался на методы, используемые во время полового акта, такие как презервативы, абстинентный синдром, экстренная контрацепция и естественные методы планирования семьи (периодическое воздержание, тесты цервикальной слизи, температурный ритм). или календарный ритм) в качестве их основного метода. ⁴

Закрой окно

Поделиться этим изображением:

Постоянные методы контрацепции

Постоянные методы, иногда называемые женской или мужской стерилизацией, включают перевязку маточных труб, трубные имплантаты и партнерскую вазэктомию.

• Доля пользователей противозачаточных средств, полагающихся на постоянные методы, варьировалась от менее 10% среди 15-30-летних до 46% среди 40-44-летних и 61% среди 45-49-летних. ¹
• Доверие к вазэктомии партнера варьировало от 3% пользователей контрацептивов моложе 30 до 18% лиц в возрасте 45–49 лет. ¹
• Неиспаноязычные чернокожие пользователи в возрасте 15–44 лет чаще пользовались постоянными противозачаточными средствами женщинами (31%) и реже полагались на вазэктомию партнера (2%), чем белые неиспаноязычные пользователи (21% и 9%).%, соответственно). ¹
• Использование женщинами постоянных методов среди пользователей в возрасте от 15 до 44 лет было более распространенным среди пользователей с более низким уровнем дохода и образования, в то время как пользователи полагались на партнерскую вазэктомию. Использование партнерской вазэктомии было самым высоким среди лиц с доходом не менее 300% от федерального уровня бедности и лиц с высшим образованием. ¹
• Среди пользователей в возрасте 15–44 лет использование как женских, так и мужских постоянных методов было более распространено среди тех, кто состоит в браке, чем среди тех, кто не состоит в браке и не состоит в совместном проживании, и среди тех, у кого есть дети, чем среди тех, у кого их нет. ¹
• Около двух из пяти пользователей противозачаточных средств в возрасте от 15 до 44 лет, у которых было трое или более детей, полагались на женскую постоянную контрацепцию. ¹

Краткосрочные обратимые методы контрацепции

К краткосрочным методам контрацепции, требующим относительно частого участия пользователя (от ежедневного до трехмесячного), относятся таблетки, инъекции, вагинальные кольца и пластыри.

• В 2018 году четыре из пяти женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые занимались сексом, в какой-то момент принимали противозачаточные таблетки. ⁶
• Среди пользователей противозачаточных средств в возрасте 15–44 лет 15–19-летние использовали обратимые методы короткого действия и таблетки чаще, чем лица в возрасте 35 лет и старше. ¹
• Пользователи в возрасте 15–44 лет, идентифицирующие себя как неиспаноязычные чернокожие или латиноамериканцы, с меньшей вероятностью использовали таблетки, чем пользователи неиспаноязычных белых. Черные пользователи неиспаноязычного происхождения чаще использовали другие методы контрацепции короткого действия, чем их белые сверстники неиспаноязычного происхождения. ¹
• Пользователи противозачаточных средств в возрасте от 15 до 44 лет, родившиеся за пределами Соединенных Штатов, имели более низкий уровень использования методов контрацепции короткого действия, кроме таблеток, по сравнению с лицами, родившимися в Соединенных Штатах. ¹
• Пользователи в возрасте 15–44 лет, не состоящие в браке и не сожительствовавшие, имели более высокий уровень использования обратимых методов контрацепции короткого действия, чем те, кто состоял в браке. ¹
• Пользователи противозачаточных средств в возрасте 15–44 лет, не имеющие детей, чаще использовали обратимые методы контрацепции короткого действия, включая таблетки, чем лица, имеющие детей. ¹
• Использование обратимой контрацепции короткого действия, включая таблетки и нетаблетки, было более вероятным среди пользователей в возрасте 15–44 лет, недавно получивших доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья (через посещение врача или страховое покрытие), чем среди тех, кто не имел такого доступа . ¹

Методы обратимой контрацепции длительного действия

Методы LARC — ВМС и имплантаты — требуют нечастого вмешательства пользователя (менее одного раза в год).

• Использование LARC становится все более распространенным: 18% всех пользователей противозачаточных средств в возрасте 15–44 лет полагались либо на ВМС (14%), либо на имплантат (4%) в 2016 г., по сравнению с 2,4%, использующими любой метод в 2002 г. ^1,5,7
• Пользователи контрацептивов в возрасте 25–29 лет имели самые высокие показатели использования ВМС (19%), в то время как самые молодые (15–19) и самой старшей (45–49 лет) возрастных группах были самыми низкими (5–6%). ¹
• Использование имплантатов было самым высоким в самой молодой возрастной группе (15–19 лет) — 16%, и снижалось с каждой последующей возрастной группой до менее 2% среди лиц в возрасте 30–49 лет. ¹
• Пользователи в возрасте 15–44 лет, идентифицирующие себя как латиноамериканцы, неиспаноязычные чернокожие и неиспаноязычные белые, имели одинаковые уровни использования ВМС, имплантатов и использования LARC в целом. ¹
• Хотя не было различий в использовании методов LARC в целом или в использовании ВМС в зависимости от уровня дохода среди пользователей в возрасте 15–44 лет, у пользователей с самым высоким уровнем дохода уровень использования имплантатов был намного ниже, чем у людей с доходами ниже федерального уровня бедности. . ¹
• Пользователи противозачаточных средств в возрасте от 15 до 44 лет с высшим образованием имели более высокий уровень использования ВМС и более низкий уровень использования имплантатов, чем лица без диплома о среднем образовании. ¹
• Пользователи, у которых были дети, с большей вероятностью использовали оба типа методов LARC, чем те, у кого никогда не было детей. ¹

Методы полового акта

Методы полового акта — методы, используемые во время полового акта, — это презервативы, абстиненция, естественное планирование семьи, диафрагмы, пены, губки, суппозитории, желе и кремы.

• Четверть всех пользователей противозачаточных средств в возрасте от 15 до 44 лет полагались на половой акт как на основную форму контрацепции. ¹
• Среди пользователей в возрасте от 15 до 44 лет презервативы были наиболее часто используемым методом первичного полового акта (15%), затем прерванным (7%), естественным планированием семьи (2%) и другими методами, зависящими от полового акта (0,1%). ¹
• Пользователи противозачаточных средств в возрасте 20–34 лет имели самые высокие уровни использования презервативов (18–20%) и отказа от них (7–11%) по сравнению с 15–19 лет.- летние (14% презервативов, 5% отказов), 35–44 лет (10% презервативов, 4–5% отказов) и 45–49 лет (4% презервативов, 2% отказов). ¹
• Среди пользователей противозачаточных средств в возрасте от 15 до 44 лет лица с доходом ниже федерального уровня бедности имели самые низкие уровни использования отмены (3%) по сравнению с пользователями с любым другим уровнем дохода (8%). ¹
• Пользователи противозачаточных средств в возрасте от 15 до 44 лет, родившиеся за пределами США, чаще использовали презервативы и отказывались от них, чем те, кто родился в США (21% против 14% использовали презервативы и 11% против 6% использовали отмену). ). ¹
• Пользователи в возрасте 15–44 лет, не имевшие в последнее время доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья (путем визита к врачу или медицинской страховки), имели более высокий уровень использования презервативов и отмены, чем те, кто имел доступ (23% против 15% использовали презервативы, и 13% против 7% использовали отказ). ¹

Несколько методов

Использование контрацептивов может включать использование более чем одного метода одновременно или последовательно. Использование более чем одного метода может обеспечить защиту как от беременности, так и от ИППП, если используется презерватив, или может обеспечить дополнительную безопасность за счет повышения уровня воспринимаемой защиты. Респонденты NSFG могли сообщить о четырех методах, использованных при последнем половом акте за три месяца до опроса.

• В 2015 году среди пользователей противозачаточных средств, использовавших более одного метода во время последнего полового акта, насчитывалось 53 уникальных сочетания методов. ⁸
• Более половины пользователей двойного метода в 2015 г. комбинировали презервативы с другим методом (58%). Остальные 42% комбинировали методы, отличные от презервативов, что предполагает другие мотивы для использования нескольких методов помимо «удвоения» для предотвращения беременности и ИППП. ⁸

Закрой окно

Поделиться этим изображением:

1. Кавано М.Л. и Плискин Э., Использование контрацепции среди женщин репродуктивного возраста в США, 2014 и 2016 гг., Отчеты F&S , 2020 г., 1(2):83–93, https://www. .fertstertreports.org/article/S2666-3341(20)30038-6/полный текст.

2. Мошер В.Д. и Джонс Дж. Использование контрацепции в США: 1982–2008 гг., Статистика естественного движения населения и здоровья , 2010 г., серия 23, № 29, https://www.cdc.gov/ nchs/данные/серия/sr_23/sr23_029.pdf.

3. Дэниелс К., Догерти Дж. и Джонс Дж. Текущий статус контрацепции среди женщин в возрасте 15–44 лет: США, 2011–2013 гг., Краткий обзор данных NCHS , 2014 г., № 173, https://www. cdc.gov/nchs/data/databriefs/db173.pdf.

4. Специальные таблицы данных Национального обследования роста семьи за 2017–2019 годы.

5. Кавано М.Л. и Джерман Дж. Использование методов контрацепции в США: тенденции и характеристики за 2008, 2012 и 2014 годы, стр. 9.0197 Контрацепция , 2018 г., 97(1):14–21, https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(17)30478-X/fulltext.

6. Дэниелс К., Мошер В.Д. и Джонс Дж. Методы контрацепции, которые когда-либо использовали женщины: США, 1982–2010 гг., Отчеты о национальной статистике здравоохранения , 2013 г., № 62, https://www.cdc. gov/nchs/data/nhsr/nhsr062.pdf.

7. Файнер Л.Б., Джерман Дж. и Кавано М.Л., Изменения в использовании методов контрацепции длительного действия в США, 2007–2009 гг., Fertility and Sterility , 2012, 98(4):893–897, doi:10.1016/j.fertnstert.2012.06.027.

8. Кавано М.Л., Плискин Э. и Джерман Дж., Использование одновременно нескольких методов контрацепции в США, 2008–2015 гг., Контрацепция: X , 2021, 3:100060, https://www. sciencedirect .com/science/article/pii/S25621000071?через%3Dihub.

1. Кавано М.Л. и Плискин Э., Использование контрацепции женщинами репродуктивного возраста в США, 2014 и 2016 гг., стр. 9.0197 Отчеты F&S , 2020, 1(2):83–93, https://www.fertstertreports.org/article/S2666-3341(20)30038-6/fulltext.

2. Мошер В.Д. и Джонс Дж. Использование контрацепции в США: 1982–2008 гг., Статистика естественного движения населения и здоровья , 2010 г., серия 23, № 29, https://www.cdc.gov/ nchs/data/series/sr_23/sr23_029.pdf.

3. Дэниелс К., Догерти Дж. и Джонс Дж. Текущий статус контрацепции среди женщин в возрасте 15–44 лет: США, 2011–2013, Сводка данных NCHS , 2014 г., № 173, https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db173.pdf.

4. Специальные таблицы данных Национального обследования роста семьи за 2017–2019 годы.

5. Кавано М.Л. и Джерман Дж. Использование методов контрацепции в Соединенных Штатах: тенденции и характеристики между 2008, 2012 и 2014 годами, Контрацепция , 2018, 97(1):14–21, https://www. .contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(17)30478-X/полный текст.

6. Дэниэлс К., Мошер В.Д. и Джонс Дж. Методы контрацепции, которые женщины когда-либо использовали: США, 1982–2010 гг., Национальные статистические отчеты о здравоохранении , 2013 г., № 62, https://www.cdc.gov/ nchs/данные/nhsr/nhsr062.pdf.

7. Файнер Л.Б., Джерман Дж. и Кавано М.Л., Изменения в использовании методов контрацепции длительного действия в США, 2007–2009 гг., Фертильность и стерильность , 2012, 98(4):893–897, doi:10.1016/j.fertnstert.2012.06.027.

8. Кавано М.Л., Плискин Э. и Джерман Дж., Использование одновременно нескольких методов контрацепции в США, 2008–2015 гг., Контрацепция: X , 2021, 3:100060, https://www.sciencedirect. com/science/ статья/pii/S25621000071?via%3Dihub.

*Некоторые показатели из самых последних национальных обследований роста семьи (2015–2017 и 2017–2019 годы; обозначаемые как 2016 и 2018 годы соответственно) применимы к женщинам в возрасте 15–49 лет; основная часть имеющихся данных касается женщин в возрасте 15–44 лет.

† В этом информационном бюллетене мы называем пользователей противозачаточными средствами, по которым у нас есть данные, «женщинами», чтобы отразить терминологию, используемую в наших источниках данных. Тем не менее, мы признаем, что процессы сбора данных не всегда точно и всесторонне отражают пол участников, и отвечающие требованиям пользователи противозачаточных средств могут упустить возможность участвовать в опросах из-за своего гендерного самовыражения. Мы призываем читателей учитывать, что гендерная идентичность пользователей противозачаточных средств разнообразна, несмотря на ограничения этого языка и процесса опроса.

*Некоторые показатели из самых последних национальных обследований роста семьи (2015–2017 и 2017–2019 годы; обозначаемые как 2016 и 2018 годы соответственно) применимы к женщинам в возрасте 15–49 лет; основная часть имеющихся данных касается женщин в возрасте 15–44 лет.

† В этом информационном бюллетене мы называем пользователей противозачаточными средствами, по которым у нас есть данные, «женщинами», чтобы отразить терминологию, используемую в наших источниках данных. Тем не менее, мы признаем, что процессы сбора данных не всегда точно и всесторонне отражают пол участников, и отвечающие требованиям пользователи противозачаточных средств могут упустить возможность участвовать в опросах из-за своего гендерного самовыражения. Мы призываем читателей учитывать, что гендерная идентичность пользователей противозачаточных средств разнообразна, несмотря на ограничения этого языка и процесса опроса.

Тема

США

• контрацепция
• Беременность: Непреднамеренная беременность

География

• Северная Америка: США

Теги

LARC, противозачаточные

ACOG выпускает рекомендации по гормональным контрацептивам у женщин с сопутствующими заболеваниями

Источник рекомендаций: Американский колледж акушеров и гинекологов

Поиск в литературе описан? Да

Использовалась ли система оценки доказательств? Да

Источник публикации: Акушерство и гинекология , июнь 2006 г.

Доступно по адресу: S

Решения о контрацепции для женщин с основные медицинские проблемы могут быть сложными. Хотя несколько исследований показали, что использование гормональных контрацептивов безопасно и эффективно у здоровых женщин, данных об их использовании у женщин с проблемами со здоровьем гораздо меньше. У некоторых женщин препараты, принимаемые при определенных хронических состояниях, могут изменить эффективность гормональных контрацептивов; в таких случаях беременность может быть особенно рискованной для матери и плода. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) проанализировал данные об использовании гормональных контрацептивов женщинами с сопутствующими заболеваниями.

Женщины с сердечно-сосудистыми факторами риска

ACOG рассматривал использование комбинированных оральных контрацептивов и других форм гормональной контрацепции у женщин с гипертонией, дислипидемией и диабетом; женщины, которые курят или страдают ожирением; и женщины старше 35 лет.

ГИПЕРТОНИЯ

Исследования показали, что использование оральных контрацептивов (включая более новые препараты) повышает артериальное давление на 8 мм рт.ст. систолическое и 6 мм рт.ст. диастолическое. Однако депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА; Депо-Провера) не оказывает существенного влияния на артериальное давление. В некоторых исследованиях сообщалось об увеличении риска сосудистых осложнений у женщин, принимающих комбинированные эстроген/гестагенные контрацептивы. Из-за повышенного риска инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта у женщин с артериальной гипертензией, а также вероятности дополнительных рисков, связанных с гормональными контрацептивами, решение об использовании комбинированных гормональных контрацептивов у этих женщин должно быть взвешено с учетом риска неблагоприятных исходов беременности, связанных с с гипертонией.

Женщинам в возрасте 35 лет и моложе с хорошо контролируемой и наблюдаемой артериальной гипертензией может быть целесообразно применение комбинированных контрацептивов, если во всем остальном пациентка здорова, у нее нет признаков заболевания сосудов-мишеней и она не курит. Если артериальное давление остается хорошо контролируемым через несколько месяцев после начала исследования, можно продолжать прием комбинированных контрацептивов. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, и внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (Мирена), являются подходящими вариантами для женщин с артериальной гипертензией.

ДИСЛИПИДЕМИЯ

Эстрогенный компонент комбинированных оральных контрацептивов способствует выведению холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Пероральный прием эстрогенов также повышает уровень триглицеридов, но у женщин с повышенным уровнем ЛПВП и сниженным уровнем ЛПНП это умеренное повышение уровня триглицеридов не увеличивает риск атерогенеза. Прогестиновый компонент комбинированных оральных контрацептивов противодействует этим эстроген-индуцированным изменениям липидов. Поэтому выбор и доза прогестина в составе комбинированных пероральных контрацептивов могут влиять на общее изменение уровня липидов; формулы с меньшим количеством андрогенных прогестинов повышают уровень ЛПВП больше, а уровни триглицеридов меньше, чем смеси с большим количеством андрогенных прогестинов. Эффекты комбинированных эстроген/прогестиновых таблеток, а также других гормональных контрацептивов представлены в Таблица 1 .

903 84 Без изменений

Противозачаточные средства		ЛПНП	ЛПВП	Триглицериды
Комбинированные таблетки эстрогена/прогестина		Снижение*	Увеличение*	Увеличение*
	Эстрогеновый компонент	Снижение	Увеличение	Увеличение
	Прогестин компонент	Увеличить	Уменьшить	Уменьшить
Медроксипрогестерона ацетат депо (Депо-Провера)		Увеличить	Уменьшить
Трансдермальный пластырь (Орто Евра)		Уменьшение	Увеличение	Увеличение
Кольцо вагинальное (Новаринг)		—	—	Увеличение

Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин с контролируемой дислипидемией низок, большинству таких женщин можно использовать комбинированные оральные контрацептивы с содержанием эстрогена 35 мкг или меньше. Следует часто контролировать уровень липидов в сыворотке натощак после начала приема комбинированных оральных контрацептивов у женщин с дислипидемией; после стабилизации параметров липидов целесообразен менее частый мониторинг. Альтернативные контрацептивы следует рассматривать для женщин с неконтролируемым уровнем ЛПНП выше 160 мг/дл (4,14 ммоль/л) или несколькими сердечно-сосудистыми факторами риска. Использование только прогестиновых контрацептивов не увеличивает риск ИМ.

ДИАБЕТ

Исследования показали, что использование комбинированных оральных контрацептивов не увеличивает риск развития у женщин диабета 2 типа. У женщин с сахарным диабетом 1 типа использование комбинированных пероральных контрацептивов, по-видимому, не нарушает метаболический контроль и не ускоряет развитие сосудистых заболеваний. Однако из-за теоретических опасений ACOG рекомендует ограничивать использование комбинированных оральных контрацептивов некурящими, в остальном здоровыми женщинами с диабетом моложе 35 лет, у которых нет признаков гипертонии, нефропатии, ретинопатии или других сосудистых заболеваний. Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, также является подходящим вариантом для женщин с диабетом.

КУРЕНИЕ

Эпидемиологические исследования и исследования случай-контроль, проведенные за последние 40 лет, дали противоречивые данные о том, повышают ли оральные контрацептивы риск инфаркта миокарда у курящих женщин. Из-за ограниченного количества убедительных данных ACOG рекомендует врачам с осторожностью назначать комбинированные оральные контрацептивы курящим женщинам старше 35 лет.

ОЖИРЕНИЕ

Ожирение (то есть индекс массы тела не менее 30 кг на м ² ) может снижать эффективность комбинированных оральных и трансдермальных контрацептивов. Тем не менее постепенное увеличение частоты неудач у этих пациентов не должно исключать использование этих контрацептивов в пользу менее эффективных методов.

Ожирение и использование комбинированных пероральных контрацептивов являются независимыми факторами риска венозной тромбоэмболии. Таким образом, при консультировании женщин с ожирением об их возможностях следует уделить внимание чисто прогестиновым и внутриматочным контрацептивам. Поскольку женщины с ожирением имеют повышенный риск дисфункциональных маточных кровотечений и неоплазии эндометрия, использование внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, может быть предпочтительным выбором для этих женщин.

ЖЕНЩИНЫ СТАРШЕ 35 ЛЕТ

Применение комбинированных оральных контрацептивов с содержанием эстрогена менее 50 мкг безопасно для здоровых некурящих женщин старше 35 лет и может оказывать благотворное влияние на минеральную плотность костей и вазомоторные симптомы у женщин в перименопаузе. Снижение риска рака эндометрия и яичников, связанного с использованием оральных контрацептивов, имеет особое значение для пожилых женщин репродуктивного возраста. Однако эти преимущества должны быть сбалансированы с факторами сердечно-сосудистого риска, такими как ожирение и возраст, особенно в связи с риском венозной тромбоэмболии. Из-за этого риска использование комбинированных контрацептивов должно быть индивидуализировано у женщин старше 35 лет.

Женщины с акушерскими и гинекологическими проблемами

ACOG рассматривал использование комбинированных оральных контрацептивов и других форм гормональной контрацепции у женщин с повышенным риском рака молочной железы, у женщин с миомой матки и у женщин в послеродовом периоде или в период лактации.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Женщины с фиброаденомой, доброкачественными заболеваниями молочной железы с эпителиальной гиперплазией или раком молочной железы в семейном анамнезе имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Риск доброкачественных заболеваний молочной железы ниже у женщин, которые используют оральные контрацептивы, по сравнению с теми, кто их не использует. Исследования показали, что несколько повышенный риск рака молочной железы связан с текущим или недавним использованием оральных контрацептивов, но использование оральных контрацептивов не увеличивает риск у женщин с семейным анамнезом рака молочной железы или личным анамнезом доброкачественных заболеваний молочной железы.

Использование оральных контрацептивов в возрасте до 30 лет и более пяти лет связано с повышенным риском рака молочной железы у женщин с геном BRCA1 , но не у женщин с геном BRCA2 . Поскольку использование оральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников, эти препараты обладают значительными преимуществами для женщин с мутациями BRCA .

МИОМАТЫЕ ОПУХОЛИ МАТКИ

Комбинированные оральные контрацептивы уменьшают менструальную кровопотерю у женщин с нормальными менструациями и у женщин с меноррагией. Оральные контрацептивы также уменьшают дисменорею и могут снижать нарушения свертываемости крови у женщин с миомой матки. Исследования показали, что ДМПА снижает риск развития миомы матки, уменьшает кровотечение у женщин с такими опухолями и снижает потребность в гистерэктомии для лечения этого состояния. Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, также уменьшает меноррагию, связанную с миомой матки.

ПОСЛЕРОДОВЫЕ И КОРМЯЩИЕ ЖЕНЩИНЫ

Женщины остаются в состоянии гиперкоагуляции в течение нескольких недель после родов. Маркировка комбинированных оральных контрацептивов рекомендует отложить их использование до четырех недель после родов у женщин, не кормящих грудью. Поскольку ДМПА и противозачаточные средства, содержащие только прогестин, не содержат эстрогена, эти методы можно безопасно начинать сразу после родов.

Использование комбинированных оральных контрацептивов у хорошо питающихся кормящих грудью женщин не приводит к проблемам развития младенцев, и прием этих препаратов можно начинать после установления притока молока. ДМПА и противозачаточные средства, содержащие только прогестин, не нарушают развитие младенцев или лактацию и даже могут повышать качество и продолжительность лактации. Поскольку ДМПА и пилюли, содержащие только прогестин, не обладают прокоагулянтным эффектом и безопасны для кормящих женщин, целесообразно их использование через шесть недель после родов у кормящих женщин и сразу после родов у некормящих женщин.

Женщины с другими заболеваниями

ACOG также касалась использования комбинированных оральных контрацептивов и других форм гормональной контрацепции у женщин с мигренью, системной красной волчанкой, серповидно-клеточной анемией и венозной тромбоэмболией в анамнезе.

Использование комбинированных контрацептивов может быть рассмотрено у женщин с мигренозными головными болями, если они не имеют очаговых неврологических симптомов, не курят, здоровы и моложе 35 лет. Хотя цереброваскулярные нарушения у женщин с мигренозными головными болями, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, возникают редко, врачам следует рассмотреть возможность использования только прогестиновых, внутриматочных или барьерных методов контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы безопасны для женщин с легкой формой волчанки, у которых нет антифосфолипидных антител или сосудистых заболеваний или нефрита в анамнезе. Методы, содержащие только прогестин, являются безопасными альтернативами.

Ни одно хорошо контролируемое исследование не оценивало, повышается ли риск венозной тромбоэмболии у женщин с серповидно-клеточной анемией, принимающих пероральные контрацептивы. Однако все согласны с тем, что беременность сопряжена с большим риском, чем использование комбинированных оральных контрацептивов. ДМПА обладает неконтрацептивными свойствами и является подходящим выбором для женщин с серповидно-клеточной анемией.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуются женщинам с необъяснимой венозной тромбоэмболией в анамнезе, если они не принимают антикоагулянты. Пациенты, которые несколько лет назад перенесли единичный эпизод венозной тромбоэмболии, связанной с неповторяющимся фактором риска (например, после иммобилизации после дорожно-транспортного происшествия), могут не иметь повышенного риска венозной тромбоэмболии, и решение о начале приема комбинированных пероральных контрацептивов может приниматься индивидуально.

Женщины, принимающие сопутствующие лекарства

Уровни прогестина в сыворотке у женщин, использующих только прогестиновые оральные контрацептивы и имплантаты, ниже, чем у женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы. Соответственно, низкодозированные противозачаточные средства, содержащие только прогестин, не следует использовать женщинам, одновременно принимающим индукторы печеночных ферментов. Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, остается эффективной при приеме противосудорожных препаратов и других препаратов, индуцирующих ферменты печени. Эффективность ДМПА у женщин, принимающих индукторы ферментов печени, не изучалась.

ПРОТИВОСУПОРНЫЕ СРЕДСТВА

Противосудорожные препараты, индуцирующие ферменты печени, могут снижать концентрацию в сыворотке любого из компонентов комбинированных пероральных контрацептивов (Таблица 2) . Хотя у женщин, которые также принимали противосудорожные препараты, было отмечено снижение уровня оральных контрацептивных стероидов в сыворотке крови, овуляция или случайная беременность не происходили.

903 61

Противосудорожные препараты, снижающие уровень стероидов в сыворотке

Барбитураты (включая фенобарбитал и примидон [Мизолин])

Карбамазепин (тегретол) и окскарбазепин (трилептал)

Фелбамат (фелбатол)

Фенитоин (дилантин)

Топирамат (Топамакс)

Вигабатрин (Сабрил, недоступен в США США)

Противосудорожные препараты, не снижающие уровень стероидов в сыворотке

Этосуксимид (заронтин)*

Габапентин (нейронтин) †

Ламотриджин (ламиктал)†

Леветирацетам (кеппра)

Тиагабин (габитрил)†

Вальпроевая кислота (Депакен)

Зонисамид (Зонегран)

Некоторые врачи назначают оральные контрацептивы, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола, женщинам, принимающим противосудорожные препараты, индуцирующие ферменты печени, и другие препараты, снижающие уровень стероидов в сыворотке. Однако никакие опубликованные данные не подтверждают повышенную противозачаточную эффективность этой практики. Хотя женщинам, принимающим лекарства, снижающие уровень стероидов в сыворотке, кажется разумным использовать от 30 до 35 мкг эстрогена, а не от 20 до 25 мкг, нет данных, подтверждающих эту рекомендацию. У таких женщин может быть рассмотрено использование презервативов в сочетании с оральными контрацептивами или использование внутриматочной спирали.

АНТИБИОТИКИ

Хотя было много отдельных сообщений о неэффективности оральных контрацептивов у женщин, одновременно принимающих антибиотики, рифампицин (рифадин) является единственным антибиотиком, который, как было доказано, снижает уровень стероидов в сыворотке (таблица 3) . Поскольку у женщин, принимающих рифампин, уровень стероидов в сыворотке значительно снижен, им не следует полагаться на комбинированные пероральные контрацептивы, контрацептивы, содержащие только прогестин, или имплантаты для контрацепции.