Разновидности бепантен: средство для ухода за кожей детей и взрослых

Атипичная форма красного плоского лишая у подростка

Атипичная форма красного плоского лишая у подростка

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Корнят М.С.

ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Заторская Н.Ф.

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии, филиал «Клиника им. В.Г. Короленко» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071

Попов И.В.

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы — филиал «Коломенский», Москва, Россия

Гребенюк В.

Н.

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

Атипичная форма красного плоского лишая у подростка

Авторы:

Корнят М.С., Заторская Н.Ф., Попов И.В., Гребенюк В.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(2): 138‑141

DOI: 10.17116/klinderma201918021138

Как цитировать:

Корнят М.С., Заторская Н.Ф., Попов И.В., Гребенюк В.Н. Атипичная форма красного плоского лишая у подростка.

Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(2):138‑141.
Kornyat MS, Zatorskaya NF, Popov IV, Grebeniuk VN. Atypical form of lichen planus in an adolescent (in Russian only). Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2019;18(2):138‑141. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/klinderma201918021138

Читать метаданные

Атипичные формы дерматозов зачастую вызывают определенные диагностические трудности, являясь причиной задержки своевременного назначения адекватной терапии, что увеличивает сроки наступления клинической ремиссии или выздоровления. Красный плоский лишай многолик, отличается многообразием форм и клинических проявлений, нередко проходит под маской других дерматозов. Представлен клинический случай атипичной формы красного плоского лишая у 12-летнего подростка. Процесс на коже имел распространенный характер, а также отличался нетипичной локализацией высыпаний и длительным течением. При клинико-диагностическом обследовании анализы крови и мочи были в пределах нормы. При консультации окулиста, педиатра патологические изменения не выявлены. В ходе стационарного комплексного лечения, включающего препарат хинолинового ряда, преднизолон, дезитоксикационную терапию, антигистаминные препараты, наружные средства (в том числе топические стероиды), курс физиотерапевтического лечения, удалось купировать остроту кожного процесса и достичь положительного результата.

Ребенок был направлен на долечивание в дневной стационар в состоянии неполной клинической ремиссии. Красный плоский лишай довольно редко встречается в детской практике, и описанный клинический случай представляет несомненный интерес для врачей, демонстрирует редкие проявления этого дерматоза и показывает, что своевременная диагностика ускоряет процесс регрессирования сыпи и наступления выраженного клинического эффекта от проведения адекватной терапии.

Ключевые слова:

красный плоский лишай

клиника

течение

Авторы:

Корнят М.С.

ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Заторская Н.Ф.

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии, филиал «Клиника им. В.Г. Короленко» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071

Попов И.В.

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы — филиал «Коломенский», Москва, Россия

Гребенюк В. Н.

ГКБ №14 им. В.Г. Короленко Департамента здравоохранения Москвы

Закрыть метаданные

Красный плоский лишай (КПЛ; lichen ruber planus) — актуальная медицинская проблема в связи с неустановленной этиологией, многообразием клинических проявлений, хроническим течением и недостаточно эффективным лечением дерматоза [1—3]. Его генез объясняют рядом теорий, основными из которых являются интоксикационная, инфекционная (вирусная), нейроэндокринная и иммуноаллергическая [1, 4, 5]. Не исключено одновременное участие в патогенезе нескольких факторов. Популяционная частота КПЛ составляет в среднем 1% [6—8]. Чаще болеют люди среднего возраста, значительно реже дети [1, 9]. Дерматоз характеризуется выраженным клиническим полиморфизмом, связанным с локализацией, площадью поражения и характером высыпаний [10—13]. Помимо кожи, в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки и ногтевые пластинки.

Клинически заболевание в типичных случаях проявляется красновато-ливидными плоскими полигональными папулами, расположенными на коже, преимущественно в области сгибательных поверхностей предплечий, голеней, в крестцово-подвздошной области, а также на слизистой оболочке полости рта [8].

На поверхности элементов имеется тонкий сетчатый рисунок (сетка Уикхема). Сыпь сопровождается сильным зудом [1, 8]. Редко высыпания располагаются на ладонях, подошвах и лице. Площадь поражения варьирует от ограниченной до значительной. На месте разрешившихся эффлоресценций нередко остается пигментация. Поражение ногтей при КПЛ — частое явление. Течение дерматоза длительное, особенно при нерациональном лечении [5, 14]. Помимо классической, описан ряд атипичных клинических разновидностей КПЛ, что влечет определенные трудности для диагностики.

В лечении КПЛ используют широкий спектр лекарственных препаратов — глюкокортикостероиды системно и наружно, препараты хинолинового ряда, ретиноиды, антигистаминные, гипосенсибилизирующие, противовоспалительные и другие средства. В лечебном комплексе должное место занимают наружные препараты и физиотерапевтические методы лечения.

Клиническое наблюдение

У пациента 12 лет заболевание впервые возникло в августе 2017 г. , когда на коже нижних конечностей появились высыпания, вскоре распространившиеся на туловище и верхние конечности. В филиале по месту жительства (ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ «Клиника им. В.Г. Короленко») был диагностирован аллергический дерматит. Лечение мазью комфодерм было малоэффективным. В филиале «Кутузовский», куда обратился больной, была заподозрена чесотка. Лечение (бензилбензоат, адвантан, бепантен) вызвало усиление высыпаний на коже верхних и нижних конечностей. При повторном посещении дерматолога (филиал «Кутузовский») пациент с диагнозом: красный плоский лишай был направлен в филиал «Коломенский», где последний диагноз был подтвержден.

Status localis: при поступлении в суточный стационар: островоспалительный распространенный процесс с локализацией на коже туловища, верхних и нижних конечностей (как в области сгибательных, так и разгибательных поверхностей), представленный множественными папулами розовато-ливидной окраски, полигональной конфигурации, местами с пупковидным западением (рис.

1). Рис. 1. Клинические проявления КПЛ у 12-летнего пациента при поступлении в стационар. Эффлоресценции, локализованные на коже верхних и нижних конечностей, на коже подошвенной поверхности стоп крупнопластинчатое шелушение. Высыпания сопровождались сильным зудом. Отмечен положительный феномен Кебнера. Видимые слизистые оболочки свободны от высыпаний. На коже подошвенных поверхностей стоп отмечено крупнопластинчатое шелушение. Ногти кистей и стоп не поражены. Дермографизм смешанный.

При клинико-лабораторном обследовании анализы крови и мочи, биохимические показатели крови в пределах нормы. Больной консультирован педиатром, окулистом и физиотерапевтом. Острая патология не выявлена, противопоказаний к лечению не было. Проведено комплексное лечение — инфузионно хлорид натрия (0,9%, 400 мл, № 7), реамберин (300 мл, № 11), хлоропирамин (1 мл, № 15), преднизолон в таблетках 30 мг/сут с постепенным снижением дозы, хлорохин по 1,5 таблетки в сутки 5-дневными циклами с 2-дневными перерывами, хлоропирамин, хифенадин.

Наружно — мазь бетаметазона под окклюзионную повязку (18 дней). Физиотерапия: средневолновая светотерапия (№ 10), индуктотерапия области надпочечников (№ 10). Выписан больной из стационара со значительным клиническим улучшением: папулезные высыпания регрессировали, оставив остаточную гиперемиию, зуд исчез (рис. 2). Рис. 2. Остаточная эритема после разрешения высыпаний в процессе комплексного лечения. Рекомендовано продолжить пероральный прием преднизолона по 15 мг/сут со снижением дозы каждые 5 дней до отмены, а также хлорохина (25 мг/сут) два 5-дневних цикла под врачебным диспансерным наблюдением.

Представленное наблюдение атипичной формы КПЛ у подростка отличалось довольно выраженной клинической картиной, носившей распространенный характер. Тяжелое течение дерматоза в пубертатный период заслуживает особого внимания, учитывая прогрессирующий характер и определенные диагностические трудности. Диагноз был распознан только с третьего раза при консультировании в различных филиалах.

Даже при стационарном лечении, проводимом в существующих временных и медикаментозных стандартных рамках, требуется адекватный подход, что позволяет купировать патологический процесс и добиться клинической ремиссии. Последующее диспансерное наблюдение позволяет поддерживать стойкую ремиссию.

Участие авторов:

Ведение больного, написание текста статьи, резюме, сбор и обработка материала — М.С. Корнят

Фотодокументирование — И.В. Попов

Написание текста— В.Н. Гребенюк

Редактирование— Н.Ф. Заторская, И.В. Попов, В.Н. Гребенюк

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Authors’ contributions:

Participation in the clinical management of the patient, drafting the manuscript, summary, the concept and design of the study — M.S. Kornyat

Preparation of photographic materials — I.V. Popov

Drafting the manuscript — V.N. Grebenyuk

Revising the manuscript — N. F. Zatorskaya, I.V. Popov, V.N. Grebenyuk

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

М.С. Корнят — https://orcid.org/0000-0002-7952-360X

Н.Ф. Заторская — к.м.н.; https://orcid.org/ 0000-0002-3876-6517

И.В. Попов — https://orcid.org/0000-0002-0459-4075

В.Н. Гребенюк — д.м.н., проф.; https://orcid.org/0000-0001-5488-1497

Автор, ответственный за переписку: Корнят Мария Сергеевна — ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы — филиал «Коломенский», Москва, Россия; e-mail: [email protected]

Новые возможности в лечении хронических дерматозов | Никитина И.В., Сорокина Е.А., Тарасова М.В.

Для решения проблемы лечения хронически протекающих дерматозов в последние годы предложено множество различных методов, однако в ряде случаев достичь ремиссии не удается. Как правило, их течение характеризуется эпизодами обострений или пресистирующими подострыми формами, которые сопровождаются явлениями эритемы и ксероза. Кли­нические симптомы ксероза – появление на по­верх­ности кожи большого количества серовато–белых чешуек различных размеров (от мелких до крупных), что нередко сопровождается участками покраснения и огрублением кожи. На этом фоне могут наблюдаться поверхностные, а иногда и глубокие трещины. Кожа становится тусклой, безжизненной, грубой, шероховатой и жесткой на ощупь. Пациент предъявляет жалобы на чувство стягивания, покалывания, зуда и даже боли. Ксероз сопровождается повышенной раздражительностью и гиперчувствительностью кожи к экзогенным влияниям (метеофакторам, водным процедурам, применению косметических средств), а также предрасположенностью к развитию воспалительных реакций. Это объясняется не только тем, что при повреждении рогового слоя повышается его проницаемость и в кожу начинают активно проникать микроорганизмы, токсины, аллергены (в то время как вода, напротив, активно начинает покидать эпидермис), но также тем, что клетки эпидермиса начинают вырабатывать цитокины, которые регулируют процесс восстановления рогового слоя. При обширном или длительным повреждении цитокины запускают воспалительную реакцию. Кроме того, уменьшение продукции липидов поверхности кожи приводит к увеличению трансэпидермальной потери воды, сухости, легкому отторжению клеток рогового слоя в виде чешуек – шелушению. Целый ряд эндогенных и экзогенных факторов могут быть причиной этого состояния. Ксероз может быть одним из симптомов висцеральных заболеваний. Он наблюдается у больных с эндокринопатиями (гипотиреоз, сахарный диабет), гиповитаминозах, онкологических и гематологических заболеваниях, при гепатитах и хронической почечной недостаточности. Сухость кожи характерна для лиц пожилого возраста, что связано с инволюционными изменениями в организме. Среди экзогенных воздействий, наиболее часто вызывающих сухость кожи, следует назвать неправильный уход за кожей: частое мытье с применением мыла и гелей, обработка кожи спиртсодержащими тониками и лосьонами, нерациональное использование подсушивающих масок и средств декоративной косметики. Продолжительное воздействие на кожу неблагоприятных метеофакторов (низкая температура, сильный ветер, длительное солнечное облучение) также могут вызвать сухость кожи. Нередко ксероз возникает в результате лечения кожных заболеваний, в частности, при применении системных и топических ретиноидов, спиртсодержащих растворов и взбалтываемых взвесей, препаратов бензоилпероксида, фототерапии. Ксеро­дерма развивается у больных в результате продолжительного использования глюкокортикоидных препаратов (как при наружном, так и при системном применении). Ксероз характерен для ряда генетически обусловленных кожных заболеваний. Консти­ту­ционально сухая кожа отмечается у больных атопическим и себорейным дерматитом, ихтиозом, фолликулярным кератозом, фолликулярным дискератозом Дарье и другими генодерматозами.

Состояния, характеризующиеся воспалительной эритемой (простые контактные дерматиты, контактный аллергический дерматит, экзема) также часто встречаются в практике врача–дерматолога. В этих случаях наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения, а иногда и единственной процедурой. Местная терапия проводится с учетом возраста пациента, периода и тяжести заболевания, остроты воспалительной реакции, распространенности поражения и сопутствующих заболеваний. Сегодня в арсенале врача имеется значительное количество средств наружной терапии, способных поддержать комфортное состояние кожи в условиях воздействия многочисленных экологических и профессиональных факторов, вызывающих эритематозно–сква­мозные со­стояния. Однако только несколько препаратов, ориентированных на защиту и восстановление рогового барьера, выдержали проверку временем. К таким средствам в первую очередь следует отнести мазь Бепантен. От­ли­чительной особенностью препарата Бепантен является соответствие стандартам качества, принятым в фармацевтической промышленности, высокая степень очистки исходного сырья, небольшое число специально подобранных компонентов, а также строгое соблюдение стандартов качества (GMP). Действующим началом мази является декспантенол, содержащийся в 5%–й концентрации. Это вещество в клетках кожи превращается в пантотеновую кислоту – витамин В5. Пан­то­теновая кислота входит в состав коферментной группы (коэнзим А), которая играет важную роль в процессах ацетилирования и является одним из важнейших коферментов сложных ферментативных систем окислительного декорбаксилирования пировиноградной и

α–кетоглутаровой кислот. В процессе ацетилирования при окислительном распаде углеводов, жиров и белков под влиянием витамина В5 нормализуется метаболизм трикарбоновых кислот – центральный клеточный метаболический процесс, увеличивается скорость процессов регенерации кожи и восстановления ее гидролипидного баланса. Эффект мази усиливается хорошо подобранной классической основой, которую составляет ланолин (по липидному составу сходный с секретом сальных желез человека), вазелиновое масло, белый вазелин, миндальное масло (антиоксидант), вода, протеин, ацетиловый и стеариловый спирты, белый пчелиный воск. Мазевая основа образует физиологичную липидную пленку на поверхности кожи, обеспечивая проникновение декспантенола через эпидермальный барьер [12]. Экспери­менты показали, что кожа может извлекать нужные ей жирные кислоты из экзогенных церамидов, фосфолипидов и триглицеридов. Причем получаемые извне жирные кислоты используются не только для построения липидных пластов, но и для синтеза таких важных молекул, как простагландины, и других регуляторов реакций местного иммунитета [11]. Биологически активные производные жирных кислот (линолевой, линоленовой и арахидоновой) оказывают существенное влияние на воспалительные процессы в коже и могут как усилить воспаление, так и уменьшить его. Кроме того, они влияют на сосудистую проницаемость, восприятие боли, ангиогенез и ряд других процессов [1].
Мазь Бепантен, обладающая регенерирующим, смягчающим и увлажняющим действием (за счет уменьшения трансдермальной потери воды), рекомендуется для профилактики и лечения различных повреждений кожных покровов. Спектр ее применения достаточно широк: хирургия и травматология, уход за лежачими больными, материнство и детство, лечебная косметология. Бепантен используется при сухой поврежденной коже у больных экземой, атопическим дерматитом, при хроническом дерматите рук у домохозяек, пеленочном дерматите, хейлитах, ангулярных стоматитах, для предупреждения и заживления мелких трещин сосков молочных желез у женщин в период кормления грудью, при поверхностной атрофии кожи после длительного применения кортикостероидных мазей; применяется для лечения и профилактики сухой, раздраженной, но не поврежденной кожи, подвергающейся постоянному воздействию неблагоприятных внешних факторов: низких температур, УФ–лучей, постоянного контакта с водой, моющими средствами, трения и раздражения.
Наиболее часто Бепантен назначают при различных видах дерматитов. Простой контактный дерматит развивается на месте воздействия раздражающего фактора различной природы и быстро регрессирует при прекращении действия.
Механические дерматиты возникают при трении кожи и характеризуются эритемой в месте давления, а в тяжелых случаях – образованием крупных пузырей, эрозий и изъязвлений в зоне эритемы. При повторных хронических воздействиях развивается лихенификация, инфильтрация, гиперкератоз. В местах тесного соприкосновения тканей и в складках кожи (межьягодичная, паховые, подмышечные, под молочными железами может развиться опрелость (intertrigo), характеризующаяся разлитой гиперемией, отеком, мацерацией поверхностных слоев эпидермиса, эрозиями. Заболе­вание сопровождается чувством саднения, жара и зуда [3]. Применение Бепантена ускоряет заживление потертостей и мацераций и предотвращает развитие осложнений.
При риске развития простого контактного дерматита от физических воздействий Бепантен следует применять от момента воздействия фактора, который может быть причиной развития дерматита, до полного стихания клинических проявлений. Такие дерматиты развиваются при действии на кожные покровы температурных, световых, электрических Возможно также появление ожогов при лечении витилиго, псориаза, очаговой алопеции, ограниченного нейродермита эксимерным лазером на основе хлорида ксенона (UVB 308 нм). Эритема по типу солнечного ожога развивается после применения ПУВА–терапии или селективной фототерапии. При воздействии рентгеновского

α–,

β–, g–об­лучений лучевой дерматит, для которого характерна эритема с голубоватым оттенком, временное выпадение волос. Многократное облучение приводит к развитию хронического лучевого дерматита с образованием пойкилодермии в очаге, сухости, к истончению кожи или же появлению гиперкератоза с бородавчатыми разрастаниями и тенденцией к озлокачествлению. факторов. В качестве монотерапии Бепантен в качестве монотерапии можно применять при ожогах I, II степени, ожогах вследствие лазерной, электрической эпиляции и восковой депиляции, солнечных ожогах.
Химический простой контактный дерматит возникает у лиц, контактирующих с растворами неорганических кислот и щелочей, солями щелочных металлов. Эти вещества являются облигатными раздражителями и могут вызывать контактный дерматит у любого человека. При воздействии высокой концентрации этих веществ дерматит возникает остро и протекает в форме некроза с образованием струпа, при отторжении которого возникает язва. Слабые концентрации этих веществ при длительном воздействии способствуют развитию хронического дерматита с шелушением и сухостью кожи, образованием болезненных трещин. Бепантен в этом случае назначается с момента появления первых симптомов заболевания до полного регресса патологического процесса, так как способствует гидратации рогового слоя и редуцирует перкутанную абсорбцию экзогенных раздражителей.
Биологический простой контактный дерматит вызывается растениями, насекомыми. Значительное число культурных и дикорастущих трав являются причиной лугового дерматита, т.к. содержат фурокумарины, повышающие чувствительность кожи к солнечному свету. Контакт с ними в сочетании с воздействием солнечного света через 24–48 часов вызывает развитие острого буллезного дерматита, разрешающегося развитием стойкой гиперпигментации. В этом случае терапия начинается с сочетанного применения топических кортикостероидов и Бепантена. После вскрытия пузырей и разрешения признаков острого воспаления лечение продолжается только Бепантеном.
При аллергическом контактном дерматите (АКД) и большинстве разновидностей экзем аллергизация начинается в результате чрескожного внедрения аллергена. Состо­яние кожного барьера играет значительную роль в реакциях сенсибилизации организма. В экспериментальных исследованиях доказано, что проникновение химических соединений при нарушении проницаемости кожного барьера в 2 раза выше, чем в здоровой коже [4]. Под­тверждено, что именно возможность активного проведения аллергена через кожный барьер определяет форму преподнесения аллергена антиген–презен­тирующими клетками, что, в свою очередь, генерирует характер от­вет­ной реакции иммунной системы. Экс­пери­мен­тально установлено, что значительное увеличение проницаемости кожного барьера повышает плотность распределения в эпидермисе клеток Лангерганса и приводит к более частому возникновению контактного дерматита и облегчению сенсибилизации. Проник­новение аллергенов во внутреннюю среду организма дает высоковероятное формирование аллергического ответа с клиническими проявлениями в виде кожного заболевания или системной сенсибилизации [2]. Процесс сенсибилизации, составляющий у разных индивидуумов от 4–10 дней до 6 месяцев и даже 1–5 лет, не сопровождается клиническими симптомами и является латентной фазой иммунного воспаления кожи. Вслед за ним наступает стадия активных клинических проявлений, для которой характерны очаги не только на участках соприкосновения с аллергеном, но и за их пределами. Выраженность кожных проявлений как по интенсивности, так и по распространенности возрастает от рецидива к рецидиву. При этом количество аллергена, провоцирующего воспаление, требуется все меньше и меньше за счет закрепления патологической реакции в иммунной памяти организма [13]. Постепенно кожа больных АКД и экземой становится чувствительной к неспецифическим факторам: трению одеждой, бельем, обувью, потоотделению, ношению одежды из шерсти и синтетики. При постоянной и хронической антигенной стимуляции и сопутствующих нарушениях в деятельности нервной, эндокринной, пищеварительной и иммунной систем моновалентная сенсибилизация может перейти в поливалент­ную и кожный процесс трансформируется в хроническую экзему [5]. Во всех случаях АКД и экземы актуален вопрос оказания быстрой помощи для подавления воспаления и препятствия бактериальному инфицированию. Препаратами, оказывающими подобную помощь вне зависимости от этапа воспаления, являются наружные кортикостероиды, с последующей постепенной отменой их при достижении клинической ремиссии. Неизбежным следствием аллергического воспаления кожи является нарушение гидролипидного баланса и целостности рогового слоя, приводящее к развитию ксероза и облегчению проницаемости эпидермиса для аллергенов. Мазь Бепантен является одним из немногих препаратов для восстановления нарушенной барьерной функции эпидермиса, сохранения клинической ремиссии и предотвращения синдрома отмены наружных кортикостероидов при АКД и экземах, так как в ее состав входят вещества, богатые липидами и свободные от детергентов и консервантов, которые не представляют опасности сенсибилизирующего действия [6]. Мазь легко впитывается благодаря входящему в состав миндальному маслу, равномерно распределяется по коже, обладает нейтральным запахом, не окрашивает кожу и белье.
Актуален вопрос лечения атопического дерматита (АД). Современный концептуальный подход к стратегии и тактике лечения АД был представлен в материалах II Международной согласительной конференции по АД, проходившей в США в 2002 году. Для проведения местного лечения больных АД были определены основные типы топической терапии заболевания, где первое место занимают увлажняющие и смягчающие средства.
Эти препараты являются не просто дополнением к терапии, а его неотъемлемой частью. Они должны обладать терапевтической эффективностью и хорошей переносимостью, обеспечивая пациентам комфорт при использовании, не иметь резкого запаха, не пачкать белье, не окрашивать кожные покровы. В принятом согласительном документе по АД гидратация кожи и применение увлажнителей отнесены к вспомогательной базисной терапии, использование которой является совершенно необходимым элементом лечения АД. Эксперты подчеркивают важность индивидуального адекватного подбора необходимых средств ухода за кожей в зависимости от личных предпочтений, возраста пациента и типа АД. Это могут быть различные по механизму действия средства — окклюзивные, увлажняющие, смягчающие, а также стимуляторы восстановления белка. Этим требования полностью соответствует мазь Бепантен.
У лиц с атопией заслуживает внимания метод «премедикации гидратантными средствами» при воздействии различных раздражителей. При атопической сухости кожи мазь Бепантен может использоваться как средство предклинического применения для предохранения кожи от экстернальных раздражителей и позволяет пролонгировать состояние ремиссии. Во время обострений атопического дерматита мазь Бепантен может применяться совместно с топическими стероидами.
Бепантен может применяться и для профилактики пиодермий. Известно, что в возникновении той или иной формы пиодермии играют роль не только пиогенные кокки, но и разнообразные экзогенные и эндогенные факторы, способные влиять на барьерную функцию кожи (в частности, снижать ее антибактериальную защиту). К наиболее частым экзогенным факторам, предрасполагающим к развитию пиодермии, относят микротравмы, мацерацию, загрязнение кожи, перегревание, переохлаждение организма. В этих условиях, помимо травмы, имеют значение изменения кислотного барьера и ряда биохимических показателей кожи [3]. Свойства Бепантена (увлажнение кожи, заживление трещин) позволяют применять его в качестве средства профилактики развития пиодермий. Кроме того, Бепантен ускоряет эпителизацию язвенных дефектов и может применяться после санации пустул и вскрытия гнойных очагов.
Бепантен находит широкое применение в об­ласти педиатрии. До настоящего времени остаются актуальными вопросы ухода за кожей ребенка первых лет жизни. Влияние различных повреждающих факторов, неправильное использование средств ухода: кремов, присыпок, мыла, а также подгузников может приводить к нарушению нормального состояния кожи [9,10].
Одно из наиболее распространенных изменений детской кожи – пеленочный дерматит, частота возникновения которого колеблется от 35 до 50%, причем у девочек он наблюдается чаще [7]. Первая попытка установить этиологический фактор пеленочного дерматита была сделана Zahorsky в 1915 г. Изучая истории болезни, он обратил внимание на частое сочетание двух факторов — «аммиачных пеленок» и пеленочного дерматита. Это позволило прийти к заключению, что аммиак может явиться причиной раздражения кожи. На сегодняшний день пеленочный дерматит определен, как периодически проявляющийся патологический процесс, возникающий из–за воздействия на кожу ребенка механических (ткань пеленок), физических (влажность и температура), химических (аммиак, пищеварительные ферменты, соли желчных кислот), микробных факторов, оказывающих не только раздражающее, но и токсическое действие на высокочувствительную кожу ребенка. К пеленочному дерматиту больше предрасположены дети с атопией, что объясняется более частым развитием у них экссудативных явлений и диспепсии. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, реже страдают пеленочным дерматитом, так как их кал имеет низкую ферментативную активность [8].
По степени тяжести различают три последовательно развивающиеся стадии пеленочного дерматита (критерии F. Germozo, 1984). Легкая степень характеризуется папулезной сыпью на эритематозном фоне и шелушением эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы. Средняя степень развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено. На коже возникают папулы, пустулы, эрозии, в кожных складках могут образовываться инфильтраты, возможно инфицирование бактериями и Candida albicans. При продолжительном течении заболевания (тяжелая степень) образуются обширные инфильтраты, множественные папулы и пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии, изъязвления, увеличивается область поражения. При пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи успешно применяется мазь Бепантен, которая стимулирует эпителизацию кожи, и, кроме того, оказывает противовоспалительное действие.
Таким образом, мазь Бепантен, обладающая регенерирующим, смягчающим и увлажняющим свойствами, помогает успешно решать проблему сухой гиперчувствительной кожи, уменьшить частоту реакций на различные внешние раздражители, а также расширить возможности наружной терапии хронических дерматозов.

Литература
1. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Современные представления о структуре и функции кожного барьера и терапевтические возможности его нарушений //Русский медицинский журнал, 2004, №1.
2. Kao J.S., Fluhr J.W., Man M.Q. at al. Short–term glucocorticoid treatment compromises both permeability barrier homeostasis and stratum corneum integrity: inhibition of epidermal lipid synthesis accounts for functional abnormalities. J. Invest. Dermatol., 2003, v.120, p.456–464.
3. Б.А. Беренбейн, А.А. Студиницин. Дифференициальная диагностика кожных болезней. М.: «Медицина», 1989. С. 101.
4. Селисский Г.Д., Изомерова Н.И. Современные защитные средства кожи и технологии инактивации профессиональных аллергенов. Вестник дерматологии и венерологии 2008;3;25–30.
5. Львов А.Н., Иванов О.Л. Современная диагностика аллергического контактного дерматита: возможности и перспективы. Рос. жур. кожн. и венер. бол., 2007; 3; 17–22.
6. Гулимова В. И. Эфирные масла в косметике и медицине. Космет. мед. 2003; 2;13–18.
7. Jordan W. E., Lawson K., Berg R., Fromxman J. Diaper dermatitis: frequency and severity among a general infant population, Pediatr. Dermatolog. 1986. – Vol. 3. – P. 198–207.
8. Berg R. W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A model for development of improved diapers. Pediatrician. 1986. – Vol. 14. – № 1. – P. 27–33.
9. Яцык Г. В., Степанов А. А. Применение мази д–Пантенол у детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. – 2002. – Т. 1. – № 2. – С. 90–92.
10. Liou L. W., Janniger C. K. Skin care of the normal newborn. Cutis. 1997. – Vol. 59. – № 4. – P. 171–174.
11. Elias P.M., Holleran W.M. et al. Barrier Homeostasis: The role of Lipid Processing. Dry Skin and Moisturizers, Chemistry and Function, 59–70, 2000.
12. Feingold K.A., Tlias P.M. The Enviromental Interface: Regulation of Permeability Barrier Homeostasis.Dry Skin and Moisturizers. Chemistry and Function, 45–58, 2000.
13. Kimber I., Dearman R.J. Allergic contact dermatitis: the cellular effectors.2002; 46(1):1–5.

Купить Бепантен Антисептический крем 50г | Антисептики, первая помощь

Описание

Антисептический крем «Бепантен» — это многоцелевой антисептический крем, который помогает защитить поврежденную кожу от инфекции, а также помогает при лечении порезов, ссадин, укусов насекомых и солнечных ожогов.

Успокаивающая формула антисептического крема Bepanthen подходит для детской кожи. он также помогает ухаживать за треснувшими или поврежденными сосками матери во время лактации.
Антисептический крем Bepanthen: Легко наносится даже на обширные участки Кремообразная, нежирная текстура Успокаивающий крем Как применять? Очистите пораженный участок и окружающую кожу. Общее применение: Аккуратно нанесите тонкий слой антисептического крема Bepanthen на пораженный участок и повторите при необходимости. .Уход за сосками: аккуратно втирайте тонкий слой антисептического крема Bepanthen в сосок после каждого кормления грудью. Мойте соски, чтобы удалить крем перед кормлением. В целях гигиены для ухода за сосками следует использовать отдельную трубку. Только для наружного применения.

Только зарегистрированные клиенты, которые приобрели этот продукт, могут оставить отзыв.

Доставка и возврат

Возврат в режиме онлайн

Если вы хотите вернуть товар, потому что вы передумали относительно своей покупки, Pharmacy Junction предложит вам обмен или возврат средств при условии, что:

  • Вы возвращаете товар в течение 7 дней с момента покупки
  • При возврате товара вы предъявляете оригинал квитанции из реестра Pharmacy Junction, налоговую счет-фактуру онлайн или другое надлежащее подтверждение покупки;
  • Товар не должен быть использован или поврежден каким-либо образом, включая
    1. В оригинальной упаковке, включая руководства, брошюры и все аксессуары;
    2. Неоткрытый, неиспользованный и в исходном товарном состоянии
  • Товар не относится к тем, для которых возврат в случае изменения решения недоступен (см. ниже).

Если эти требования не соблюдены, Pharmacy Junction оставляет за собой право не предлагать обмен или возмещение в случае возврата в связи с изменением мнения.

Почтовые расходы по возврату должны быть оплачены покупателем, и любые оплаченные почтовые расходы не будут возмещены. В случае, если предлагается бесплатная доставка, комиссия в размере 8 долларов США вычитается из возмещения, поскольку почтовые расходы оплачиваются за наш счет.

Pharmacy Junction использует Почту Австралии для всех доставок. Все посылки будут доставлены по указанному адресу и могут потребовать подписи при получении. Рекомендуется указать рабочий адрес для доставки, если в рабочее время никого нет дома, поскольку Почта Австралии будет оставлять посылки без присмотра в соответствии с текущей процедурой из-за процесса доставки без контакта.

Заказы будут упакованы в простые коробки и без маркировки в целях конфиденциальности и безопасности. Они будут отправлены, как только будут обработаны платежи и рецепты. Разрешить обычные почтовые сроки для доставки.

Pharmacy Junction отправляет большинство заказов в течение ОДНОГО рабочего дня с понедельника по пятницу, при условии, что все товары есть на складе. После этого все остальные заказы будут отправлены как можно быстрее. Вы будете уведомлены по электронной почте, если есть какие-либо задержки в получении каких-либо товаров по вашему заказу. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если вам нужен альтернативный продукт или другая договоренность.

Большинство заказов по рецептам будут выдаваться и отправляться в тот же день, когда фактический рецепт будет получен с понедельника по пятницу. Пожалуйста, подождите достаточно времени для доставки рецептурных лекарств Почтой Австралии, чтобы они не закончились. Мы рекомендуем предоставить 7 дней для доставки или 10 дней в отдаленных районах. Если вы отправляете нам рецепт, также подождите, пока рецепт дойдет до нас и заказ будет отправлен обратно. Выделите дополнительное время в часы пик доставки для Почты Австралии, например, в периоды Рождества/Нового года и Пасхи, а также в праздничные дни.

Инструкции по уходу за татуировкой, продукты и способы предотвращения заражения

Итак, вы только что сделали татуировку — поздравляем! Время сосредоточиться на последующем уходе. Если вы хотите, чтобы ваша татуировка старела изящно, следующие несколько недель особенно важны, чтобы убедиться, что она правильно заживает.

Вот полное руководство по правильному уходу за татуировкой.

Ваш тату-мастер начнет процедуру послеоперационного ухода, как только его работа будет завершена. Ведь это их шедевр, и они хотят сохранить его красоту. Они, скорее всего, нанесут тонкий слой мази на нефтяной основе поверх чернил, а затем накроют полиэтиленовой пленкой или повязкой.

Хотя вам, возможно, захочется взглянуть на свое новое дополнение (или провести по нему пальцами), не поддавайтесь искушению. Татуировка — это, по сути, открытая рана, поэтому, закрывая ее (и держа руки подальше от нее), вы предотвратите попадание бактерий на кожу.

Кроме того, в зависимости от того, где находится татуировка на вашем теле, накрывая ее, вы предотвратите натирание одеждой, что вызовет дискомфорт и раздражение.

Самая большая ошибка, которую люди совершают с новыми татуировками? Не используйте солнцезащитный крем и не подвергайте татуировку воздействию солнечных лучей, говорит косметический дерматолог из Нью-Йорка доктор Мишель Грин.

Следуйте этим рекомендациям по уходу за татуировкой. Оставьте татуировку закрытой на несколько часов, чтобы она впитала жидкость, кровь или излишки чернил, которые могут вытечь. (Это совершенно нормально.)

  • Помните, что татуировка — это рана. Когда вы будете готовы снять повязку, обработайте татуировку так же, как и любое другое повреждение кожи. Прежде чем прикасаться к татуировке, вымойте руки и тщательно промойте пораженный участок водой с мылом. Всегда используйте теплую воду и мягкое мыло без запаха.
  • Делайте держите его влажным, но дайте ему дышать. Затем покройте всю татуировку тонким слоем мази или другого разрешенного продукта (дополнительные варианты см. в списке ниже). Если ваша татуировка находится в области, не закрытой одеждой, оставьте ее открытой, чтобы ваша кожа дышала и ускоряла заживление.
  • Закрывайтесь , когда находитесь на солнце. Выбирайте свободную, защищающую от солнца одежду, пока татуировка не заживет. Затем нанесите SPF — татуированная кожа не застрахована от ультрафиолетовых лучей или преждевременного старения.
  • Если у вас необычный отек, раздражение или другие признаки инфекции или аллергических реакций, обратитесь к своему тату-мастеру или врачу.
  • Запрещено

    • Не трите кожу насухо — аккуратно промокните ее, чтобы избежать раздражения.
    • Не наносите солнцезащитный крем, пока татуировка полностью не заживет, потому что химические вещества или минералы могут вызвать раздражение поврежденной кожи.
    • Не ковыряйте, не царапайте и не трите татуировку, пока она не заживет. Вы можете оставить шрамы.
    • Не плавайте, не окунитесь в горячую ванну и не принимайте ванну, пока ваша татуировка полностью не заживет. Вместо этого выберите душ. (Можно замачивать или плавать, если вы можете держать новую татуировку подальше от воды.) Грин также рекомендует избегать парных и саун, пока чернила не заживут.

    Процесс заживления будет таким же уникальным, как и сама татуировка. Большие татуировки, скорее всего, заживут дольше, как и те, которые трутся об одежду. Все советы по уходу за татуировкой, которыми мы поделимся ниже, являются нормальной частью процесса заживления.

    День 1

    • Вы можете заметить, что из вашей татуировки сочится кровь и прозрачная плазма, а также немного чернил. Вы также можете почувствовать тепло или припухлость.
    • Держите новую татуировку в чистоте (вымойте ее мылом без запаха через несколько часов).

    Дни 2–3
    • По мере заживления кожи вы заметите, что начинают формироваться тонкие струпья. Не выбирайте их. Сейчас ваша татуировка может выглядеть тусклее или мутнее — не волнуйтесь.
    • Мойте татуировку два раза в день, а затем используйте увлажняющий крем, не содержащий спирта и ароматизаторов.
    • Некоторые чернила могут смыться с кожи.

    Дни 4–6

    • Покраснение начнет исчезать, а струпья будут продолжать образовываться. Руки прочь от них!
    • Мойте татуировку два раза в день, а затем используйте крем для ухода за татуировкой, не содержащий спирта и ароматизаторов.

    Недели 1–2

    • Корочки начнут отпадать. Не помогайте процессу!
    • Зуд – это нормально, поэтому держите под рукой лосьон для ухода за татуировкой и наносите его несколько раз в день.
    • Покраснение и отек должны пройти. Если нет, поговорите со своим татуировщиком или дерматологом.

    Недели 2–4

    • Ваша татуировка все еще может выглядеть немного тусклой или сухой, поэтому средства по уходу за татуировкой останутся вашими лучшими друзьями.
    • Продолжайте процедуру увлажнения, пока ваша кожа полностью не заживет и снова станет эластичной.

    Долгосрочный уход

    • Полное заживление татуировки может занять месяцы, особенно если она большая или заполнена.
    • Примерно через 3 месяца ваша татуировка должна выглядеть так, как вы и ваш художник представляли себе.
    • Нанесите на татуировку солнцезащитный крем, чтобы она выглядела максимально яркой и свежей!

    Татуировка — это крупная инвестиция, и это личное заявление, которое останется навсегда — так что позаботьтесь о ней!

    «Очень важно использовать защитную мазь, которая не содержит раздражающих химикатов», — объясняет Грин. «Цель использования мази после татуировки — позволить парше зажить и обеспечить слой смягчающего средства, чтобы это заживление произошло».

    Мазь обеспечивает защитный барьер, достаточно замедляющий заживление. Вам знакомо неприятное чувство стянутости, которое возникает, когда струп подсыхает? Это может сигнализировать о том, что ваша кожа стягивается по мере заживления, а это не то, чего вы хотите, когда на вашей коже нарисован прекрасный рисунок.

    «Если струп подсохнет, он заживет быстро , но не так хорошо, как если бы вы использовали лечебную мазь и покрыли пораженный участок», — говорит Грин. «Использование правильного продукта может иметь решающее значение, и это позволяет улучшить заживление — в этом случае быстрее не значит лучше».

    Какой мазью вы смазываете татуировки? Нет ни одного лучшего. Но прочитайте список ингредиентов и помните эти советы от Green:

    • Выбирайте продукт без отдушек или добавок, которые могут вызывать раздражение или отшелушивание. «В этом случае проще и понятнее», — говорит она.
    • Избегайте ретинолов, салициловой кислоты, альфа-оксикислот и ланолина, которые могут вызывать раздражение.
    • Не используйте Неоспорин или другие мази с антибиотиками, которые могут вызвать аллергическую реакцию или контактный дерматит.

    Мыло

    • Используйте мягкое мыло без запаха.
    • Попробуйте Dial, Dove или Neutrogena.
    • Товары для младенцев, как правило, являются хорошим выбором, поскольку они обычно не содержат отдушек и нежны.

    Мази на нефтяной основе

    • Эти более густые ультраувлажняющие продукты лучше всего подходят в течение первых нескольких дней.
    • Используйте эти продукты тонким слоем, чтобы ваша кожа могла дышать и заживать.
    • Мазь A&D (да, та, что используется при опрелостях) — недорогой и популярный выбор для ухода за новой татуировкой. Эта мазь также называется Бепантен.
    • Усовершенствованная лечебная мазь «Аквафор» — еще одно увлажняющее и противовоспалительное средство.
    • Старый добрый вазелин (он же вазелин) тоже хорошо работает.
    • Skinfix Inked — это бальзам для ухода за татуировкой, который рекомендует Грин.
    • CeraVe Healing Ointment также может защитить и увлажнить ваши новые чернила.

    Увлажняющие средства

    • Когда ваша татуировка начнет заживать и струпья отпадут, при необходимости нанесите мягкий увлажняющий крем.
    • Детские лосьоны и кремы хорошо справляются с татуировками, но всегда выбирайте средства без отдушек!
    • Эти лосьоны и кремы, которые легко найти, являются надежным выбором:
      • Eucerin
      • Curel
      • Aveeno
        20919
      • Lubriderm 9000 032

        Татуировки и кокосовое масло: история любви

        Ищу доступный, естественный способ сохранить вашу татуировку защищенной? Не смотрите дальше вашей кухни. Кокосовое масло — очень популярное средство по уходу за татуировкой.

        Это масло является натуральным анальгетиком (обезболивающим), обладает противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, поэтому имеет смысл использовать его на свежеиспеченной коже. Убедитесь, что вы выбираете кокосовое масло первого отжима, твердое при комнатной температуре, а не жидкие рафинированные версии.

        Итак, вы все сделали правильно, но ваша новая татуировка не заживает. Когда следует поговорить со своим тату-мастером или врачом? Вот краткое изложение трех распространенных, но неприятных побочных эффектов.

        Инфекция

        «Если вы начинаете чувствовать жар или область вокруг татуировки пульсирует или опухает, у вас может быть инфекция», — говорит Грин.

        Другие признаки:

        • сыпь
        • покраснение
        • волдыри

        Когда следует беспокоиться:

        • если опухоль усиливается
        • если область становится более болезненной
        • если выделяется гной или зловонные выделения
        • если у вас жар, озноб или потливость

        «Это признак того, что инфекция от татуировки носит системный характер и требует перорального лечения антибиотиками», — говорит Грин. «Еще один признак — зеленоватые выделения из обработанной татуировки и запах старых потных носков». (Это признак серьезной бактериальной или грибковой инфекции, требующей немедленного внимания.)

        Аллергическая реакция

        При татуировках в кожу вводят инородное вещество, и ваша кожа не всегда благосклонно относится к красителям, пигментам и металлическим соединениям в чернилах. У вас может возникнуть зудящая (зудящая) сыпь, которая может быть признаком аллергической реакции на краситель, объясняет Грин.

        Она также упоминает другие симптомы аллергической реакции:

        • сыпь или волдыри
        • покраснение или раздражение
        • отек
        • узелки или твердые волдыри (признак более серьезной реакции)

        По словам Грина, наиболее распространенная реакция — на красный краситель. Желтые, черные, красные и синие чернила могут вызвать «светочувствительную аллергическую реакцию от взаимодействия татуировки с солнечным светом», добавляет она.

        «Некоторые аллергические реакции проходят в течение нескольких недель, а другие, более тяжелые реакции, могут длиться многие месяцы», — говорит она. «Важно проконсультироваться с дерматологом, чтобы оценить реакцию и помочь в лечении этого состояния».

        При легких аллергических реакциях, по ее словам, вы можете «прикладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отек, принимать пероральные антигистаминные препараты, такие как Зиртек или Бенадрил, и наносить местно крем с кортизоном, чтобы уменьшить местное воспаление».

        Рубцы и потускнение

        Рубцы и потускнение могут произойти, если вы не будете правильно ухаживать за татуировкой во время ее заживления. Именно из-за этих побочных эффектов Грин уделяет особое внимание нанесению солнцезащитного крема на татуировки и почему вы должны увлажнять их, пока они заживают.

        Выцветание кожи и образование рубцов также являются распространенными причинами, по которым некоторые люди решают удалить татуировки – процедуру, которую могут выполнить такие дерматологи, как Грин.

    Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *