Пятна на спине розовые: Пятна на коже: виды, возможные причины и лечение

Розовые пятна на коже — симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

Имя

Номер телефона

Хочу записаться в клинику

Желаемая дата приема

Специальность врача

Искали признаком какого заболевания может быть розовые пятна на коже? Основные причины появления симптома и связанные с ним болезни вы найдете на этой странице. При необходимости вы сможете записаться к сответствующему врачу онлайн.

Чаще всего симптом розовые пятна на коже проявляется в следующих заблеваниях:

• Грибовидный микоз (грибовидная гранулема)
• Дерматоз
• Парапсориаз
• Розовый лишай
• Себорея
• Лишай у детей

Васильева Мария Алексеевна

Врач-дерматовенеролог

2 отзыва

Отзывы

Подробнее

Андросова Яна Сергеевна

Врач-дерматовенеролог

Отзывы

Подробнее

Расулев Фархад Надирович

Врач-терапевт

Отзывы

Подробнее

Архипкина Лариса Константиновна

Врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики

Отзывы

Подробнее

Ласточкина Ольга Алексеевна

Врач-педиатр

Отзывы

Подробнее

Галбура Айна Гамзатовна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог

Отзывы

Подробнее

Титова Светлана Евгеньевна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог

6 отзывов

Отзывы

Подробнее

Печенова Татьяна Викторовна

Врач-дерматовенеролог

Отзывы

Подробнее

Показать еще

Хотите, мы перезвоним?

Ваше имя

Номер телефона * 

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Хотите, мы перезвоним?

Ваше имя

Номер телефона * 

Записаться на прием

Ваше имя

Номер телефона * 

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Лишай

Лишай – это многозначный термин, объединяющий в себя несколько видов дерматозов с характерными элементами сыпи, мелким шелушением, сопровождаемых кожным зудом.

Причины возникновения лишая до сих пор достаточно не изучены. Наиболее вероятными считают вирусную или грибковую инфекцию на фоне сниженного иммунитета и повышенной сенсибилизации организма. Пусковым механизмом для развития заболевания нередко служит переохлаждение, хронический стресс, недавно перенесенная вирусная инфекция.

Формы. Существует несколько форм заболеваний. В зависимости от них специалисты назначают то или иное лечение. Однако клинические проявления у них схожи. На первый план выступают жалобы больного на красные или розовые мелкопузырчатые высыпания с неровными краями, серозным или гнойным содержимым пузырьков и сопровождаемые интенсивным зудом.

Розовый лишай (болезнь Жибера) – это острый воспалительный дерматоз, с сезонным течением (чаще возникает в осенне-весенний период) характеризуется наличием предшествующих симптомов (головная боль, лихорадка, боли в суставах). Отличительным признаком его служит наличие первичного очага овальных форм с четко очерченными краями, покрытого нежными чешуйками, напоминающего гофрированную бумагу. Это т.н. «материнская» бляшка. Она, как правило, располагается на груди, спине, животе или бедрах. Через несколько дней по всему телу начинают появляться такие же элементы сыпи, а «материнская» бляшка сморщивается и желтеет. Заболевание не является заразным. Неосложненный розовый лишай в лечении не нуждается, однако на протяжении всего периода болезни больным категорически запрещается мыться. В некоторых случаях для уменьшения зуда врач может назначить антигистаминные средства: Ломилан, Тавегил, Зиртек.

Красный плоский лишай (болезнь Вильсона) – это хроническое заболевание, протекающее с поражением кожи и слизистой оболочки рта. Характерным признаком заболевания являются высыпания нечеткой формы, синюшно-красного цвета, с восковидным блеском и вдавлением в центре. Наиболее излюбленная локализация – передняя поверхность предплечий, голеней, крестец, наружные половые органы. Заболевание незаразно. Терапия направлена на устранение зуда Тавегил, Ломилан, Зиртек, профилактику присоединения инфекции.

Применяется витаминотерапия, обязательно лечение и профилактика заболеваний пищеварительного тракта, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение и др. В лечении красного плоского лишая применяются системные кортикостероиды Преднизолон, Дипроспан, мази на основе кортикостероидов Целестодерм, Адвантан, иммуномодуляторы – Реаферон.

Стригущий лишай (трихофития) – заразное заболевание, характеризующееся поражением, как гладкой кожи, так и кожи волосистой части головы, волос и ногтей, вызываемое грибком Trichophyton. Это крайне заразное заболевание, которым, как правило, болеют дети, контактирующие с больным животным. При этом заболевании поражается не только гладкая кожа, но и кожа волосистой части головы, волосы и ногтевые пластинки. Хорошие результаты дает лечение препаратом Гризеофульвин.

Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом идентичным вирусу вызывающему ветряную оспу у детей. Высыпаниям предшествуют местные субъективные симптомы (зуд, парестезии, боль). Сыпь располагается очагами, перемежающимися с островками здоровой кожи. Характерная черта – расположение высыпаний по ходу нервного волокна на одной из боковых поверхностей туловища в области талии. Сыпь в виде пятен разового или красного цвета в течение короткого промежутка времени превращается в пузырьки. Для лечения могут применяться Валтрекс или Ацикловир.

Диагностика. Диагноз при подозрении на лишай ставится на основании опроса больного, характера высыпаний, осмотра пораженной кожи под лампой Вуда, а также микроскопического исследования чешуек кожи.

Лечение. Лечение при различных формах лишая может назначаться диаметрально противоположное. При огромном выборе лекарственных средств и БАДов в аптечной сети города Екатеринбурга самолечением лишая заниматься опасно. Это связано с тем, что некоторые формы лишая проходят самостоятельно, достаточно лишь прекратить контакт с водой. Для излечения от других необходимо применять противогрибковые лекарственные средства. Иные лечатся с применением витаминотерапии, иммуномодулирующих препаратов или с применением средств нетрадиционной медицины, например, иглорефлексотерапии. Кроме того, часто лишаи являются сопутствующими заболеваниями более серьезных соматических и инфекционных патологий. Поэтому при первых подозрениях необходимо незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.

Панкратова Евгения Игоревна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

 

На что обратить внимание, ожидая

Автор WebAdmin 20 ноября 2019 г. . Опубликовано в Без рубрики

Если вы ждете ребенка или планируете забеременеть, то помните об изменениях кожи, которые могут произойти во время беременности. Читайте дальше, чтобы узнать о трех конкретных состояниях кожи, которые развиваются у некоторых женщин во время беременности, их признаках и методах лечения.

PUPPP Сыпь

В то время как некоторым женщинам повезло, и у них не появляются растяжки на животе во время беременности, у многих женщин они есть. У некоторых женщин, у которых появляются растяжки, также появляется кожная сыпь, называемая Зудящими уртикарными папулами и бляшками беременности (ПУППП). Это состояние может возникать только на коже, пораженной растяжками, или начинаться с растяжек, а затем распространяться на другие участки тела.

Эта сыпь обычно возникает в третьем триместре беременности из-за быстрого растяжения кожи, которое происходит одновременно с быстрым ростом вашего ребенка в этом триместре. Отличительными признаками сыпи PUPPP являются небольшие розовые пятна, которые постепенно превращаются в приподнятые красные пятна на коже, называемые бляшками.

Сыпь

PUPPP может вызывать сильный зуд. Однако, к счастью, это не представляет опасности для вас или вашего будущего ребенка и обычно проходит вскоре после родов. Зуд PUPPP можно контролировать в домашних условиях с помощью прохладных компрессов и применения увлажняющих средств, содержащих успокаивающие ингредиенты, таких как коллоидная овсянка.

Однако, если зуд становится слишком сильным, дерматолог может порекомендовать местный крем с кортикостероидами или антигистаминный препарат, чтобы успокоить зуд.

Почесуха беременных

Почесуха беременных, также называемая папулезным дерматитом беременных, встречается немного реже, чем PUPPP. Вы можете столкнуться с этой сыпью во время второго или третьего триместра беременности, независимо от того, появились ли у вас растяжки на теле или нет. Эта сыпь состоит из небольших розовых или фиолетовых пятен, которые могут быть чешуйчатыми и толстыми. Эти пятна могут появиться на животе, спине, руках и ногах, хотя иногда они также появляются на лице.

Как и PUPPP, эта сыпь может стать очень зудящей, но неизвестно, как она отрицательно влияет на мать или будущего ребенка. Почесуха беременных может пройти вскоре после родов или сохраняться в течение нескольких месяцев после родов.

Как и при сыпи PUPPP, правильный диагноз важен для исключения других, более серьезных кожных заболеваний. В то время как тщательно организованный домашний уход может облегчить зуд, в тяжелых случаях могут потребоваться кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, в форме таблеток или крема.

Импетиго Герпетиформный

Пока относительно редкое герпетиформное импетиго, также известное как пустулезный псориаз беременности, является очень опасным состоянием кожи, которое может развиться во время беременность. Удивительно, но это может произойти у женщин, которые никогда не испытывали вспышки псориаза вне беременности. Как и многие другие беременности сыпь, это состояние обычно возникает на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре.

Импетиго herpetiformis часто проявляется в виде больших чешуйчатых пятен на коже, имеют розовый цвет. Эти пятна могут сначала развиваться на участках тела, где кожа встречается с кожей, например, под грудью, а затем распространяется на остальное тело.

В отличие от PUPPP и пруриго беременных, эта сыпь может быть опасной для жизни мать и нерожденный ребенок, если не лечить должным образом. Эта сыпь только один симптом воспалительного состояния, которое может вызвать рвоту и диарея, которая может привести к серьезному дисбалансу электролитов и дефицит питательных веществ, если его не лечить. Чем быстрее кожа состояние контролируется, тем лучше исход для матери и ребенок.

К счастью, есть много лекарств, которые можно использовать для лечения тяжелых случаев герпетиформное импетиго. Лекарства, используемые для лечения этого состояния включают пероральные кортикостероиды, биопрепараты, иммунодепрессанты лекарства, фототерапия.

Если вы беременны или надеетесь завести ребенка в будущем, то обязательно следить за признаками любых необычных изменений кожи во время беременности и получите правильный диагноз любого состояния кожи, которое у вас развивается, чтобы поможет сохранить здоровье вам и вашему малышу. Связаться с Каролиной Dermatology and Skin Surgery, PLLC, чтобы назначить осмотр кожи сегодня.

Розовое пятно на животе подростка и «рождественская елка» на ее спине

 

17-летняя девушка поступила с бессимптомным лососево-розовым пятном на животе. Через пять дней после появления пятна у нее развилась генерализованная сыпь на теле. Высыпания были слегка зудящими. Она не принимала никаких лекарств, и ее прошлое здоровье было ничем не примечательным. Продромальных заболеваний не было.

При осмотре: лихорадки нет. Овальное, лососево-розовое, чешуйчатое поражение размером 2 см присутствовало на левой стороне живота (9). 0011 Рисунок 1 ). На ее теле была замечена генерализованная двусторонняя и симметричная папулосквамозная сыпь. Оси поражений на ее спине проходили вдоль линий расщепления кожи, создавая вид «рождественской елки» ( Рисунок 2 ). Остальные результаты физикального обследования были в норме.

Какой у вас диагноз?

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: Pityriasis rosea

Pityriasis rosea — распространенный, острый, самокупирующийся папулосквамозный дерматоз, поражающий преимущественно детей и молодых людей. ¹ Заболевание характеризуется «геральдическим пятном», после которого вдоль линии расщепления Лангера появляются овальные эритематозные плоскоклеточные поражения. ²  

Pityriasis rosea получил свое название от pityriasis , что означает чешуйчатый, и rosea , что означает розовый. ³ Состояние было впервые описано Камиллой Жибер в 1860 году; следовательно, болезнь также известна как розовый лишай Гиберта. ⁴

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Большинство эпизодов возникают у лиц в возрасте от 10 до 35 лет. ^5,6 Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст. Заболевание редко встречается у детей младше 2 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1 к 1,4. ⁷ Большинство случаев приходится на весну и осень. Розовый лишай составляет 6,8 на 1000 дерматологических больных. ² Среднегодовая заболеваемость оценивается в 172 случая на 100 000 человеко-лет в США. ⁸ Хотя розовый лишай встречается во всем мире, заболевание чаще встречается у темнокожих людей. ⁵

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Вирусная этиология была предложена из-за сезонных колебаний, кластеризации в сообществах и симптомов предшествующей инфекции верхних дыхательных путей, обнаруженных у некоторых пациентов. Вирус герпеса человека 7 (HHV-7) и, в меньшей степени, HHV-6 были вовлечены на основании обнаружения ДНК HHV-7 и HHV-6 в сыворотке и слюне, а также экспрессии мРНК и специфических антигенов в кожных поражениях. некоторых пострадавших пациентов. ^5,9 Предполагают, что заболевание представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа на инфекционный агент. Иммуногистохимическое исследование позволяет предположить, что опосредованный Т-лимфоцитами клеточный иммунитет играет важную роль в патогенезе розового лишая. ¹⁰

ГИСТОПАТОЛОГИЯ

Гистопатологические признаки включают очаговый паракератоз, спонгиоз, легкий акантоз и поверхностную периваскулярную инфильтрацию лимфоцитами и гистиоцитами. ⁵

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Наиболее частым клиническим признаком, обнаруживаемым у 50–90% пациентов, является «геральдическое пятно» или «материнское пятно». ^3,11 Пятно начинается как гладкая эритематозная папула или пятно. Папула увеличивается в размерах в течение 1–2 недель и очищается в центре, образуя овальное или круглое, розовое или эритематозное поражение с «воротничком» из чешуек, диаметр которых может варьироваться от 1 до 10 см. ^11,12 Пятна предвестника бессимптомны, крупнее и более заметны, чем поражения более поздних высыпаний. ³ Предвестниковое пятно может возникать и при других состояниях, особенно при многоформной эритеме. ¹ Таким образом, само наличие такого пятна не является диагностическим признаком розового лишая.

Предвестник розового лишая обычно располагается на туловище, реже на шее и проксимальных отделах конечностей. ¹ Множественные пятна геральда встречаются примерно у 5% пациентов. ⁶  

Легкий продромальный период, состоящий из головной боли, лихорадки, недомогания, анорексии, боли в горле и артралгии, возникает примерно у 5% пациентов и может отражать последствия вирусного заболевания, вызвавшего развитие экзантемы. ¹¹ Генерализованная, двусторонняя, симметричная сыпь развивается примерно через 4–14 дней (4 дня у детей и 14 дней у взрослых) после появления геральдического пятна и продолжает высыпать на зобах в течение следующих 12–21 дня. ^5,13  

Типичные поражения представляют собой овальные тускло-розовые пятна размером от 5 до 10 мм с тонким воротничком из чешуек по периферии. ¹¹ Длинные оси, как правило, ориентированы вдоль кожных линий декольте (линии Лангера) туловища и проксимальных отделов конечностей. ^11,13 Распределение на оборотной стороне таким образом образует «рождественскую елку» или «елку», которая может быть очень эффектной. ³  

У некоторых детей, особенно у афроамериканцев, заболевание может проявляться обратным распределением, с поражениями в основном на волосистой части головы, лице и конечностях, но не на туловище. ³ В редких случаях могут поражаться подмышечные впадины, пах, гениталии, ладони и подошвы. ^11,13  

Поражения полости рта встречаются редко и включают точечные кровоизлияния, везикулы и буллы. ³ Заболевание часто протекает бессимптомно, но может сопровождаться зудом. ^6,11,13 Характерно отсутствие выраженных системных проявлений.

Выявлено несколько атипичных морфологических вариантов, а именно бляшковидный, папулезный, уртикарный, везикулярный, пурпурный, геморрагический, буллезный и лихеноидный типы, а также многоформные эритемоподобные поражения и эксфолиативный дерматит. ¹⁴ У темнокожих людей поражения, как правило, более папулезные и гиперпигментированные. ^5,13 В редких случаях поражения могут быть односторонними, сегментарными или акральными. ^14,15

ДИАГНОСТИКА

Диагноз розового лишая в основном ставится на основании клинических признаков. Атипичные варианты состояния могут представлять трудности в диагностике.

Дерматоскопическое исследование поражения может помочь в диагностике. Типичные дерматоскопические данные включают желтый фон, точечные сосуды и периферические чешуйки. ¹⁶  

Нет лабораторных исследований для подтверждения диагноза. Влажный препарат с гидроксидом калия полезен для исключения грибковой инфекции. Биопсия кожи или направление к дерматологу следует рассмотреть, если диагноз вызывает сомнения.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная диагностика включает дерматомикозы, атопический дерматит, каплевидный псориаз, себорейный дерматит, вторичный сифилис, нуммулярную экзему, лихеноидный отрубевидный лишай, отрубевидный лишай и лекарственное извержение. ^1,3 Высыпания, подобные розовому лишаю, могут быть вызваны атенололом, нестероидными противовоспалительными препаратами, пенициллином, каптоприлом, висмутом, кетотифеном, барбитуратами, метронидазолом, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, гидрохлоротиазидом, литием и изотретиноином. ³ После местного применения горчичного масла сообщалось о сыпи, похожей на розовый лишай, скорее токсического, чем аллергического типа. ¹⁷ Высыпания, напоминающие розовый лишай, редко описывались после прививок (дифтерия-коклюш-столбняк, полиомиелит, грипп, гепатит В, вирус папилломы человека, туберкулез, желтая лихорадка). ¹⁸

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заболевание обычно доброкачественное. Однако поствоспалительная гиперпигментация или гипопигментация могут вызывать косметические проблемы. Поствоспалительная гиперпигментация или гипопигментация сохраняется после разрешения острых поражений чаще у темнокожих лиц. ^5,13 Для разрешения гиперпигментации/гипопигментации часто требуется несколько месяцев или больше. Кроме того, заболевание может привести к нежелательным исходам беременности (самопроизвольный аборт, гибель плода, недоношенность, неонатальная гипотония), особенно если оно возникает в первые 15 недель беременности. ^7,9

ПРОГНОЗ и лечение

Заболевание обычно самокупирующееся. Типичный курс составляет от 6 до 8 недель, хотя сообщалось о продолжительности до 2 недель. ^2,19 Рецидивирующий розовый лишай составляет от 1,8% до 2,8% случаев, причем большинство рецидивов происходит в течение 1 года. ¹⁹ Хотя это крайне редкое заболевание, также была описана персистирующая форма, предположительно из-за персистирующей активной инфекции HHV-6 и HHV-7. ¹⁹

Пациент должен быть уверен в доброкачественной природе заболевания. ⁷ Зуд, если он присутствует, можно контролировать с помощью местного кортикостероида, местного лосьона, содержащего прамоксин или ментол, и/или перорального антигистаминного препарата. Увеличение естественного солнечного света на время заболевания может быть полезным. В подавляющем большинстве случаев никакого другого лечения не требуется. В тяжелых случаях может быть рассмотрено лечение косметических средств, оказывающих значительное негативное влияние на качество жизни. Лечение направлено на сокращение продолжительности заболевания. Варианты лечения включают ацикловир, эритромицин и УФ-фототерапию. ^1,6 Исследования показали, что пероральный прием ацикловира (особенно при раннем начале заболевания) и, в меньшей степени, перорального эритромицина эффективны при лечении розового лишая без значительных побочных эффектов. ^9,20 Непосредственные сравнительные исследования показали, что пероральный ацикловир более эффективен, чем пероральный эритромицин, при лечении розового лишая. ^21,22

Александр К. К. Леунг, доктор медицинских наук, , клинический профессор педиатрии в Университете Калгари и консультант по педиатрии в Детской больнице Альберты в Калгари, Альберта, Канада.

Бенджамин Баранкин, доктор медицины, — дерматолог, медицинский директор и основатель Центра дерматологии Торонто в Торонто, Онтарио, Канада.

Ссылки

1. Леунг АКС, Робсон ВЛМ, Ву Т.И. Розовый лишай. В: Ланг Ф, изд. Энциклопедия молекулярных механизмов болезней. Берлин, Германия: Springer-Verlag; 2009:1652-1653.
2. Чуах С.И., Чиа Х.И., Тан Х.Х. Рецидивирующий и персистирующий розовый лишай: нетипичная клиническая картина. Медицинский центр Сингапура J. 2014;55(1):e4-e6.
3. Браунинг Дж.К. Обновленная информация о розовом лишае и других подобных детских экзантемах. Curr Opin Pediatr. 2009;21(4):481-485.
4. Гиберт CM. Traité Pratique des Maladies de la Peau et de la Syphilis. 3-е изд. Париж, Франция: Анри Плон; 1860.
5. Drago F, Ciccarese G, Broccolo F, Cozzani E, Parodi A. Розовый лишай у детей: клинические признаки и лабораторные исследования. Дерматология. 2015;231(1):9-14.
6. Гонсалес Л.М., Аллен Р., Яннигер К.К., Шварц Р.А. Розовый лишай: важное папулосквамозное заболевание. Int J Дерматол. 2005;44(9):757-764.
7. Ахмед Н., Ифтихар Н., Башир У., Ризви С.Д., Шейх З.И., Манзур А. Эффективность кларитромицина при розовом лишае. J Coll Physician Surg Pak. 2014;24(11):802-805.
8. Бьянка С. , Ингеньози С., Чансио Б., Гуллотта Г., Рандаццо Л., Этторе Г. Розовый лишай во время беременности. Reprod Toxicol. 2007;24(3-4):277-278.
9. Гангули С. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности перорального ацикловира при лечении розового лишая. J Clin Diag Res. 2014;8(5):YC01-YC04.
10. Нео С.И., Тан А.В.Х., Мохамед К., Сан Ю.Дж., Тан С.Х. Характеристика воспалительного клеточного инфильтрата в геральдических пятнах и полностью развившихся высыпаниях при розовом лишае. Clin Exp Дерматол. 2010;35(3):300-304.
11. Леунг АКС, Конг JCW. Розовый лишай. Консультант педиатра. 2008;7(3):116-120.
12. Бернардин Р.М., Риттер С.Е., Мерчланд, Миссисипи. Папулезный розовый лишай. Кутис. 2002;70(1):51-55.
13. Амер А., Фишер Х., Ли Х. Естественная история розового лишая у чернокожих американских детей: насколько правильно «классическое» описание? Arch Pediatr Adolesc Med. 2007;161(5):503-506.
14. Атасевен А., Куртипек Г.С., Акюрек Ф.Т., Кучукосманоглу И., Дилек Н. Односторонний розовый лишай. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):528-529.
15. Завар В. Односторонний розовый лишай у ребенка. J Dermatol Case Rep. 2010;4(4):54-56.
16. Лаллас А., Киргидис А., Целлос Т.Г. и др. Точность дерматоскопических критериев диагностики псориаза, дерматита, красного плоского лишая и розового лишая. Бр J Дерматол. 2012;166(6):1198-1205.
17. Zawar V. Высыпания, похожие на розовый лишай из-за применения горчичного масла. Indian J Дерматол Венереол Лепрол. 2005;71(4):282-284.
18. Drago F, Ciccarese G, Javor S, Parodi A. Вызванный вакциной розовый лишай и высыпания, похожие на розовый лишай: обзор литературы [опубликовано в Интернете 29 декабря 2014 г.]. J Eur Acad Dermatol Venereol. doi:10.1111/jdv.12942.
19. Drago F, Broccolo F, Ciccarese G, Rebora A, Parodi A. Персистирующий розовый лишай: необычная форма розового лишая с персистирующей активной инфекцией HHV-6 и HHV-7.