Пятна на лице синие: Strony nie znaleziono — Neonia

Голубые невусы — dermoscopedia

Из dermoscopedia

Перейти к:навигация, поиск

(4 голоса)

→ цитировать главу → стать автором 900 10 история версий • страница кредиты

Содержание

1 Клинические характеристики
2 Особенности дерматоскопии
3 Дерматоскопическая дифференциальная диагностика синего невуса
4 Управление

Голубой невус, также известный как «голубой нейроневус», «дермальная меланоцитома» и «голубой невус», представляет собой разновидность меланоцитарного невуса. Синий цвет вызван тем, что пигмент меланин находится глубже в коже, чем в обычных невусах. Голубой невус обычно возникает в зрелом возрасте, но в некоторых случаях он присутствует при рождении или в течение первого года жизни. Диффузный меланоцитоз — это клинические варианты голубых невусов, характеризующиеся развитием голубой диффузной пигментации через много лет после рождения на лице (невус Ота), на туловище или руках (невус Ито), в области крестца (монгольское пятно).

BN представляют собой доброкачественную дермальную меланоцитарную пролиферацию, возникающую из меланоцитов нервного гребня, миграция которых, вероятно, остановилась во время эмбриогенеза. Их распространенность колеблется от 1-2% у европеоидов до 3-5% у азиатов. Как правило, они впервые появляются в подростковом и юношеском возрасте, хотя НН может возникать и у пожилых людей (Cabral et al. 2014). Соматические приобретенные мутации в GNAQ и GNA11 были идентифицированы при BN (Van Raamsdonk et al. 2010). Клинически обычный БН представляет собой одиночную маленькую, четко очерченную папулу округлой или овальной формы, плоскую или слегка приподнятую, с преобладающим стально-голубым цветом (спектр серо-сине-черный). Они чаще всего локализуются на дистальных разгибательных поверхностях конечностей, затем на лице и волосистой части головы, а также в области крестца. Другие менее распространенные места включают гениталии, ротовую полость и лимфатические узлы (Zembowicz 2017). Гистопатологические особенности, наблюдаемые при обычном НБ, представляют собой высокопигментированные биполярные веретенообразные клетки, параллельные эпидермису, смешанные с пучками коллагена в средней и глубокой дерме, иногда даже распространяющиеся на гиподерму.

Как правило, на дермоэпидермальном соединении имеется зона Гренца, которая остается незатронутой. При столкновении с синими поражениями большое значение имеет история болезни. Поражения голубых невусов, возникшие в детстве и не имевшие изменений в анамнезе, в высокой степени свидетельствуют о распространенном НН. Напротив, новое начало и быстрорастущее поражение у взрослого среднего возраста или в контексте предыдущей меланомы должно вызывать беспокойство о возможности меланомы.

Наиболее характерным рисунком БН является отсутствие пигментной сетки, с однородной и бесструктурной синей пигментацией или сочетанием двух цветов: бело-голубого, стального сине-серого, сине-коричневого или иссиня-черного. Пигмент сливается по всему очагу поражения и исчезает к периферии (рис. 12). Также была описана мультихроматическая пигментация, всегда включающая синий цвет в спектре (рис. 4) (Di Cesare et al. 2012). При использовании дерматоскопов в поляризованном свете видны дополнительные структуры: голубоватые глобулы/точки, сеткообразные структуры или периферические расфокусированные полосы, соответствующие пигментированным проекциям клеток невуса или меланофагов, расположенных глубоко в дерме.

Комбинированный невус с компонентом голубого невуса и компонентом дермального невуса показывает характерное изображение с коричневой гомогенной пигментацией, связанной с синей гомогенной пигментацией в том же поражении. В голубых и комбинированных невусе полоски по периферии можно увидеть по наличию радиально ориентированных пучков меланоцитарных клеток или нагруженных меланином макрофагов. В отличие от полос на периферии меланомы или меланоцитарных поражений типа Spitzoid/Reed в голубом невусе, эти структуры имеют темно-синюю пигментацию и не в фокусе из-за их глубины.

В невусе Ота и невусе Ито основным дерматоскопическим признаком является диффузная неравномерная сине-коричневая пигментация.

Дерматоскопия Дифференциальная диагностика голубого невуса[править | править источник]
Некоторые узловатые меланомы и злокачественные голубые невусы могут клинически и дерматоскопически напоминать голубой невус. В случае злокачественных опухолей диаметр обычно больше из-за их быстрого роста.
Подтип эпидермотропных метастазов меланомы неотличим от голубого невуса из-за пигментации на дермальном уровне. При этом злокачественном состоянии клиническая история меланомы в анамнезе и наличие множественных новых очагов синего цвета имеют значение для дифференциальной диагностики.
Татуировки, используемые в лучевой терапии и по косметическим причинам, имеют синюю окраску, которая при дерматоскопии состоит из синих точек, которые можно отличить от синей гомогенной пигментации голубых невусов.
Сосудистые поражения демонстрируют типичную дерматоскопическую картину с красными, синими или пурпурно-черными комками без сосудистых особенностей. Однако некоторые сосудистые поражения имеют гомогенный рисунок синего цвета.

Наконец, некоторые редкие пигментированные базально-клеточные карциномы с большими синими овоидными гнездами могут имитировать голубой невус. Обычно в этих поражениях присутствуют множественные комки и другие дерматоскопические особенности, характерные для базальноклеточной карциномы, такие как разветвленные сосуды
Голубые невусы являются доброкачественными образованиями и не требуют лечения или наблюдения. История недавних изменений или свидетельство увеличения размера или изменения структуры, демонстрируемое цифровым контролем, является ключом к тому, чтобы не пропустить меланомный голубой невус.

Ссылки
Malvehy,j, Puig S, Braun R,et al. Справочник по дерматоскопии. Тейлор и Фрэнсис 2009.
Granter SR, McKee PH, Calonje E, Mihm MC, Busam K (март 2001 г.). «Меланома, связанная с голубым невусом, и меланома, имитирующая клеточный голубой невус: клинико-патологическое исследование 10 случаев спектра так называемого« злокачественного голубого невуса »». Являюсь. Дж. Сур. Патол. 25 (3): 316–23. PMID 11224601. Дои: 10.1097/00000478-200103000-00005.
Cabral ES, Chen FW, Egbert BM, Swetter S. Приобретенные голубые невусы у пожилых людей: ретроспективная серия случаев из популяции по делам ветеранов, с 1991 по 2013 год. JAMA Dermatol.; 150 (8): 873-6.
Гарридо-Риос А.А., Каррера С., Пуч С., Агилера П., Салерни Г., Мальвехи Дж. Гомогенный синий узор в акральном врожденном меланоцитарном невусе. Дерматология. 2008;217(4):315-7
Логави 1, Карри Д1, Торрес-Кабала К.А., Иван Д1, Патель К.П., Мехротра М., Бассетт 3, Прието В.Г.1, Тецлафф МТ. Меланома, возникающая в связи с голубым невусом: клиническое и патологическое исследование 24 случаев и всесторонний обзор литературы. Mod Pathol.; 27 (11): 1468-78.

Yonei N, Kimura A, Furukawa F. Распространенный голубой невус со сателлитными поражениями требует дифференциальной диагностики со злокачественной меланомой. Деловой представитель Дерматол. 5;5(3):244-7
Daltro LR, Yaegashi L2, Freitas RA, Fantini BC, Souza C. Атипичный клеточный голубой невус или злокачественный голубой невус? An Bras Dermatol. ; 92(1):110-112.
Йонич Н., Деканич А., Главан Н., Прпич-Массари Л., Граховац Б. Клеточный голубой невус, диагностированный после удаления меланомы: проблема диагностики. Представитель дела Патол. 2016;2016:8107671.

Коста Дж., Ортис-Ибаньес К., Салерни Г., Борхес В., Каррера С., Пуч С., Малвехи Дж. Дерматоскопические картины метастазов меланомы: согласованность между наблюдателями и точность распознавания метастазов. Бр Дж Дерматол. 2013 Jul;169(1):91-9
Файлы cookie помогают нам предоставлять наши услуги. Используя наши услуги, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie.
Что нужно знать, если ваша странная родинка оказалась голубым невусом
Сколько я себя помню, у меня на правой руке была странная голубая родинка. И почти столько же времени меня беспокоило, что это не просто голубая родинка, а может быть, идк, рак? Но, к счастью, нет. Вместо этого мой дерматолог говорит мне, что это голубой невус — (обычно безвредный) тип родинки, который имеет уникальный серый или синий цвет.
Вот что вам нужно знать, если у вас есть одна из этих странных маленьких голубых родинок.
Как выглядит голубой невус?
Голубой невус имеет форму классической коричневой или розоватой родинки, но цвет имеет тенденцию быть серым или голубым, рассказывает SELF Шари Липнер, доктор медицинских наук, дерматолог из Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian Hospital. В некоторых случаях он может быть настолько темно-синим, что кажется почти черным.
Эти родинки могут быть приподнятыми или гладкими, и у большинства людей они есть только по одной, хотя их может быть и больше. Голубые невусы также имеют тенденцию быть довольно маленькими, «может быть, один или два миллиметра», — говорит доктор Липнер. Они выглядят как след от удара карандашом, сероватый дорожный ожог, вызванный царапиной на асфальте, или радиационные татуировки, используемые при лечении рака, описывает она. Они также, как правило, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, хотя на самом деле не понятно, почему.
Что придает цвет голубому невусу?
Их характерный цвет на самом деле является чем-то вроде оптической иллюзии, рассказывает SELF Нада Эльбулук, доктор медицинских наук, клинический доцент дерматологии и директор Центра цвета кожи и Клиники пигментных нарушений в Медицинской школе USC Keck. Обычно во время эмбрионального развития клетки кожи, вырабатывающие меланин, мигрируют в верхний слой кожи (эпидермис), объясняет доктор Липнер. Но если «пигмент не мигрирует полностью к эпидермису, он задерживается в более глубоком слое кожи», — говорит доктор Эльбулюк.
Образует глубокий карман меланина, который невооруженным глазом выглядит голубоватым благодаря так называемому эффекту Тиндаля — термин, используемый в физике для описания того, как определенные типы материи (например, туман или пыль) рассеивают свет. На самом деле, чтобы диагностировать голубой невус, дерматологам часто приходится использовать специальный инструмент, называемый дерматоскопом, который по сути представляет собой увеличительное стекло, освещающее кожу поляризованным светом. Это позволяет вам заглянуть за пределы внешнего слоя кожи и лучше увидеть истинный цвет и рисунок родинки, говорит доктор Эльбулук.
В некоторых случаях вашему дерматологу может потребоваться биопсия голубого невуса, чтобы убедиться, что это не что-то более серьезное (например, рак). Но доктор Липнер говорит, что биопсия редко требуется для диагностики голубого невуса.
Что делать, если у вас голубой невус?
Поскольку голубые невусы могут иметь некоторые общие черты с родинками, которые могут быть раком кожи, важно правильно диагностировать их.
Это относится к любым вашим родинкам, которые можно считать «гадким утенком», то есть они выглядят иначе, чем другие ваши родинки (как это обычно бывает с голубыми невусами): если у вас есть родинки, которые асимметричны, имеют неровные края, неровные цвет, большой диаметр или меняются каким-либо образом, обратитесь к дерматологу.

К счастью, голубые невусы очень редко становятся злокачественными. Таким образом, наличие одного из них не должно увеличивать риск развития рака или изменять вашу обычную процедуру скрининга рака кожи.