Прием железа: Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа

Препараты железа у пациентов с заболеванием почек

ПУБЛИКАЦИИ

Материалы и методы

Исследование опубликовано 8 июля в Журнале Американского общества нефрологов.

Исследователи отмечают, что дефицит железа может возникать как при снижении гемоглобина (анемии), так и без него, а в руководствах по заболеваниям почек в настоящее время рекомендуется контролировать запасы железа только у пациентов с явной анемией, которые, как предполагается, начинают или получают поддерживающую терапию агентами, стимулирующими эритропоэз.

Но есть убедительные доказательства влияния коррекции дефицита железа на клинические исходы, независимо от уровня гемоглобина, из рандомизированных контролируемых исследований у пациентов с сердечной недостаточностью, утверждают авторы.

Чтобы исследовать взаимосвязь между дефицитом железа и смертностью, и сердечно-сосудистыми событиями среди недиализных пациентов с заболеванием почек независимо от статуса анемии, ученые проанализировали данные о 5145 пациентах, включенных в исследование результатов и практических моделей хронической болезни почек (CKDopps) 2013-2017, обсервационное исследование пациентов с далеко зашедшими недиализными формами ХБП.

Средний возраст пациентов из многонациональной когорты из Бразилии, Франции, США и Германии составил 69 лет; 59% были мужчинами, и их средняя расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) составила 28 мл / мин / 1,73 м2.

Результаты

За средний период наблюдения 3 года ежегодно было зафиксировано 47 смертей и 48 MACE на 1000 пациентов.
Пациенты с наибольшим уровнем дефицита железа, с уровнями насыщения железом 15% или ниже по индексу насыщения трансферрина (TSAT), показали самые высокие риски смертности от всех причин (отношение рисков [HR], 1,44) и MACE (HR, 1,77) по сравнению с теми, у кого уровень железа составлял 26% -35% по TSAT.
Важно отметить, что эти результаты не зависели от статуса анемии в многофакторном анализе, который также корректировался с учетом таких факторов, как возраст, пол, раса, индекс массы тела (ИМТ), рСКФ и сопутствующие заболевания.
Самый низкий риск смертности от всех причин и MACE наблюдался при уровнях TSAT 40%, в то время как риски смертности и MACE увеличивались на HR 1,10 и 1,16, соответственно, на каждые 5 единиц снижения TSAT ниже 40%.
Уровни TSAT около 36%-45% были связаны с самыми низкими рисками как смертности от всех причин, так и MACE, пишут авторы.
Риск смертности от всех причин, но не MACE, также увеличивался при избыточном содержании железа, начиная с уровней TSAT, превышающих 46%.

Заключение

Люди с ХБП, которые не зависят от диализа и имеют дефицит железа, демонстрируют значительное увеличение риска серьезных сердечно-сосудистых событий (MACE) и смерти, независимо от того, есть ли у них анемия, как показывает новое исследование многонациональной когорты.

Полученные результаты предполагают, что может потребоваться «смена парадигмы» в оказании помощи: лечение дефицита железа у пациентов без анемии с целью снижения риска смертности, особенно от сердечно-сосудистых причин.

Источник: medscape.com/viewarticle/954610#vp_1

Подготовка к колоноскопии | Статьи Института пластической хирургии и косметологии в Москве

Эндоскопическое исследование кишечника требует предварительных действий со стороны пациента. Подготовка к колоноскопии нужна, чтобы процедура прошла без осложнений, а результат был достоверным.

В Институте пластической хирургии и косметологии эндоскопические обследования проводятся под наркозом, кроме ситуаций, когда пациент против или имеет противопоказания. Поэтому дополнительно понадобится подготовиться к общей анестезии.

Сдача анализов перед наркозом

ЭКГ. Исследование оценивает работу сердца. Тяжелые сердечно-сосудистые болезни могут быть противопоказанием или ограничением для общей анестезии.
Панель анализов на инфекции. Понадобится сдать кровь на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. Это нужно в рамках общей подготовки.

Также пациенту понадобится пройти консультацию с анестезиологом, который соберет анамнез и подберет схему наркоза.

Диета перед колоноскопией

В рамках подготовки к колоноскопии кишечник нужно очистить. Это делается в три этапа, первый из которых – диета. Ее следует начать примерно за два дня до процедуры.

Запрещено. Запрещено кушать фрукты и овощи, ягоды и зелень, любую окрашенную пищу, в том числе соки и морсы. Также под запретом оказываются орехи и злаки – вся растительная пища. Стоит отказаться от жирного мяса, в особенности от колбас и другой переработанной еды. Нельзя есть хлеб и пить любую газировку. Строго запрещен алкоголь.

Разрешено. Разрешена белковая еда: нежирное мясо, птица и рыба, бульоны. Можно есть кисломолочные продукты – а вот от цельного молока в любом виде стоит отказаться. Мясо и рыба должны быть отварными. Из напитков разрешены те, что не содержат газа и не имеют окрашивающего эффекта. Это осветленные соки и компоты, некрепкий чай. В соках и компотах не должно быть ягод, мякоти или кусочков плодов.

Питание перед колоноскопией

Второй этап – ограничение питания непосредственно перед процедурой. Оно зависит от того, на какое время назначено исследование кишечника.

Утром, с 8:00 до 10:00: за день до процедуры человек завтракает согласно списку разрешенной пищи, обед и ужин – только жидкости. В день колоноскопии завтракать не нужно.

До обеда, с 10:00 до 14:00: за день до колоноскопии можно завтракать и обедать разрешенными продуктами, вместо ужина – жидкости. В день исследования человек не ест.
После обеда, с 14:00 до 19:00: за день до исследования можно питаться разрешенными продуктами, но последний прием пищи должен быть не позже 16 часов. В день колоноскопии можно только жидкости.

Препараты для подготовки к колоноскопии

Третий этап – прием лекарств для очистки кишечника. Для этого Институт пластической хирургии и косметологии предлагает два препарата на выбор.

«Фортранс». Действующее вещество – макрогол 4000. Это препарат выбора для пациентов с сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью, подозрением на язвенные образования в кишечнике. Его также стоит выбирать, если пациент принимает ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента («Конвертин», «Каптоприл», «Капотен») или блокаторы рецепторов ангиотензина («Атаканд», «Оксаар»).
«Мовипреп». Действующее вещество – макрогол 3350 в сочетании с комбинацией электролитов и большим количеством витамина C.

Действие препаратов начинается примерно через 2 часа после приема. В этот период можно и рекомендуется заниматься умеренной физической активностью, домашними делами. Пациент считается готовым к колоноскопии, если после очищения кишечника он наблюдает прозрачную или чуть окрашенную в желтый цвет жидкость. Согласно европейским и американским рекомендациям, мы рекомендуем только двухдневную раздельную split-подготовку.

Подготовка с препаратом «Фортранс»

Вечером накануне колоноскопии, примерно в 18–20 часов вечера, пациент растворяет в 2 литрах воды 2 одинаковых пакетика препарата.
Эту жидкость понадобится пить со скоростью около литра в час. Пациент выпивает примерно по одному стакану каждые десять минут, не залпом.

В промежутке между приемами можно заниматься привычной деятельностью.
В день колоноскопии за 5 часов до исследования пациент снова растворяет в 2 литрах воды 2 одинаковых пакетика препарата и повторяет перечисленные действия.

Каждый час во время процесса можно делать небольшой перерыв. Чтобы лекарство было вкуснее, можно охладить его в холодильнике или добавить к жидкости небольшое количество апельсинового или лимонного сока без мякоти. В процессе можно также пить чистую воду, но ее прием необходимо прекратить за 3 часа до процедуры – и больше не пить до прохождения колоноскопии.

Подготовка с препаратом «Мовипреп»

Суть подготовки похожа, но различается деталями.

Вечером, в 18–20 часов, одно большое и одно маленькое саше «Мовипрепа» растворяются в 1 литре воды. У пакетиков разный состав, будьте внимательны.
Со скоростью примерно литр в час человек выпивает разведенный в воде препарат, а также 1 л любой разрешенной жидкости: чистой воды, некрепкого бульона, легкого компота без ягод и т. д.
Эта же схема повторяется за 5 часов до колоноскопии.

В отличие от «Фортранса», препарат лучше не смешивать с лимонным или апельсиновым соком.

Колоноскопия и постоянный прием препаратов

Некоторые лекарства, если человек принимает их на постоянной основе, способны повлиять на ход процедуры или качество результата. Поэтому перед подготовкой необходимо предупредить врача об их приеме. Возможно, понадобится на некоторое время отменить препараты. После колоноскопии пациент сможет вернуться к их приему.

Антикоагулянты. Это препараты, которые снижают свертываемость крови, такие как «Кардиомагнил» или «Плавикс». Они могут увеличивать риск кровотечений, в частности при колоноскопии или удалении полипов. Поэтому в связи с их приемом нужно принять дополнительные меры.

Если человек принимает эти лекарства для профилактики, их следует отменить за неделю до процедуры.
Если препараты назначены в связи с перенесенным инсультом, тромбозом и другими опасными состояниями, понадобится проконсультироваться с кардиологом и провести исследование свертываемости крови. Дальнейшие действия зависят от ситуации.
В случае с пациентами, принимающими препарат «Кумадин» с действующим веществом варфарином, стоит рассмотреть возможность его временной отмены, замены на «Клексан». Это нужно, потому что варфарин сильно увеличивает риск кровотечений. Отменять или заменять препарат следует за неделю до колоноскопии. В случае замены за день до процедуры нужно прекратить прием «Клексана». Также понадобится исследование крови на свертываемость.

Другие лекарства, влияющие на свертывание. Помимо антикоагулянтов, свертываемость крови могут понижать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в особенности аспирин. Последний даже присутствует в составе некоторых средств для разжижения крови, например, он есть в «Кардиомагниле». Поэтому рекомендации по поводу НПВП такие же, как в случае с антикоагулянтами. Возможно, понадобится проконсультироваться с лечащим врачом, который назначал эти лекарства.

Препараты железа. Если пациент принимает препараты железа для лечения и компенсации анемии, ему понадобится отменить их минимум за 3 дня до процедуры. Это нужно, потому что они имеют окрашивающий эффект и уменьшают достоверность процедуры. Отмена за несколько дней нужна, чтобы препараты успели вывестись из ЖКТ. Это касается только препаратов, которые принимаются перорально, то есть в виде таблеток или капсул. Примеры наименований – «Ферретаб», «Венофер», «Мальтофер фол», «Тотема», «Ферлатум» и другие.

Возврат к списку

Сколько железа вы должны получать ежедневно?

Слишком много или слишком мало железа в вашем рационе может привести к проблемам со здоровьем, таким как проблемы с печенью, железодефицитная анемия и повреждение сердца (1).

Естественно, вы можете задаться вопросом, какое количество железа является идеальным. Вот где это становится немного сложно.

Хотя общие рекомендации дают некоторые рекомендации, на ваши конкретные потребности в железе влияют многие факторы, включая возраст, пол и диету.

В этой статье обсуждается, сколько железа вам может понадобиться, факторы, влияющие на эти потребности, и как понять, что вы не получаете нужное количество железа.

Железо является питательным веществом, которое играет жизненно важную роль в переносе кислорода. Он связывается с гемоглобином, особым белком, и помогает ему переносить эритроциты из легких в другие ткани организма (1).

Железо естественным образом содержится в продуктах, которые вы едите, и существует два основных типа — гемовое и негемовое железо.

Термин «гем» происходит от греческого слова, которое приблизительно переводится как «кровь». Этот тип железа поступает из животных белков, таких как птица, рыба и говядина.

С другой стороны, негемовое железо поступает из растительных источников, включая бобовые, листовую зелень и орехи.

Гемовое железо легче всего усваивается организмом, и его биодоступность составляет 14–18% в смешанном рационе. Биодоступность негемового железа, источника железа в вегетарианской диете, составляет 5–12% (2).

резюме
Железо является важным питательным веществом. В рационе человека присутствуют два типа железа: гемовое железо поступает из животного белка, а негемовое железо поступает из растений. Ваше тело может легче усваивать гемовое железо.

Потребность в железе зависит от пола и возраста.

Младенцы и дети (до 13 лет)

Потребности мальчиков и девочек в железе с младенчества и до позднего детства идентичны. Это связано с тем, что менструация обычно не начинается до 13 лет (3).

Новорожденным детям требуется наименьшее количество железа из рациона. Они рождаются с запасом железа, впитанным из крови матери еще в утробе матери.

Адекватное потребление (AI) для младенцев от рождения и до первых 6 месяцев составляет 0,27 мг в день. ИИ — это просто среднее значение того, что обычно потребляют здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Таким образом, их потребности удовлетворяются только за счет грудного вскармливания или за счет смеси (4).

Младенцы, которые провели меньше времени в утробе матери, например, недоношенные дети, нуждаются в большем количестве железа, чем доношенные дети. То же самое относится и к детям с низкой массой тела при рождении.

Однако ИА для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении не установлены. В этих случаях лучше всего поговорить со своим лечащим врачом о потребностях вашего ребенка в железе (1).

Во вторые 6 месяцев жизни младенцы в возрасте от 7 до 12 месяцев должны получать значительно больше железа, 11 мг в день, в соответствии с рекомендуемой диетической нормой (RDA) (4).

Это связано с их быстро развивающимся мозгом и потребностью в кровоснабжении. Железо имеет решающее значение для правильного развития мозга.

По мере того, как они становятся малышами или в возрасте от 1 до 3 лет, потребность вашего ребенка в железе составляет 7 мг в день. Затем, в возрасте от 4 до 8 лет, мальчики и девочки должны ежедневно получать из своего рациона 10 мг железа.

В более старшем возрасте, от 9 до 13 лет, детям необходимо 8 мг пищевого железа ежедневно (3).

Подростки (14–18 лет)

В возрасте от 14 до 18 лет рекомендуемая суточная доза железа для мальчиков составляет 11 мг. Это помогает поддерживать всплески роста, характерные для этого возраста (3).

Девочки-подростки нуждаются в большем количестве железа, чем мальчики их возраста — 15 мг в день. Это связано с тем, что они должны не только поддерживать рост, но и компенсировать потерю железа во время менструации (5, 6, 7).

Взрослые мужчины

Значительный физический рост и рост мозга замедляются к 19 годам. Таким образом, потребности мужчин в железе стабилизируются во взрослом возрасте.

В возрасте от 19 до 99 лет как молодым, так и пожилым взрослым мужчинам требуется 8 мг в день для поддержания здоровья (3).

Высокоактивным мужчинам, например, спортсменам, занимающимся выносливостью, может потребоваться больше этого количества, так как ваше тело теряет железо с потом (1).

Взрослые женщины

У типичного взрослого мужчины или женщины в организме содержится от 1 до 3 граммов железа. Одновременно с этим ежедневно теряется около 1 мг из-за отторжения кожи и слизистых оболочек, таких как выстилка кишечника (3).

Женщины во время менструации нуждаются в большем количестве железа. Это потому, что кровь содержит около 70% железа в организме. В начале менструального цикла организм ежедневно теряет около 2 мг, так как кровь выделяется из слизистой оболочки матки (3, 5, 6, 7).

Женщинам в возрасте от 19 до 50 лет требуется 18 мг железа в день. Женщины-спортсменки имеют более высокие потребности для учета количества железа, теряемого с потом.

Пожилым женщинам в возрасте 51 года и старше требуется 8 мг железа в день. Это объясняет начало менопаузы, которая отмечается окончанием менструации (3).

Подростки-трансгендеры и взрослые

Хотя официальные рекомендации отсутствуют, взрослым трансгендерным мужчинам, которые совершили переход по медицинским показаниям, часто рекомендуется придерживаться рекомендации по 8 мг железа в день для цисгендерных мужчин после прекращения менструации.

Взрослые трансгендерные женщины, перешедшие по медицинским показаниям, также должны получать 8 мг в день.

Если вы не принимали гормоны или не проходили другие этапы медицинского перехода, ваши потребности в железе могут отличаться.

Точно так же потребности в железе у подростков-трансгендеров — как у тех, кто совершил переход по медицинским показаниям, так и у тех, у кого его нет — могут отличаться от потребностей взрослых.

Поэтому, если вы трансгендер, лучше всего обсудить ваши потребности в железе со своим лечащим врачом. Они могут помочь определить правильную дозировку для ваших индивидуальных потребностей (8, 9).

Потребность в железе во время беременности и кормления грудью

Во время беременности потребность в железе возрастает до 27 мг для удовлетворения потребностей плода (3).

Если вы преимущественно кормите грудью, ваши потребности в железе снижаются по сравнению с уровнями, необходимыми во время беременности. В этих условиях женщинам необходимо 9–10 мг железа в зависимости от возраста. Эти уровни учитывают собственные потребности женщины, а также потребности ребенка (3).

В период лактации вырабатывается гормон пролактин, который может препятствовать менструации. Следовательно, эти более низкие рекомендации предполагают, что железо не теряется во время менструации (3, 10).

Обзор потребностей в железе

Вот визуальная сводка суточных потребностей в железе в зависимости от биологического пола и возраста (1, 3, 4):

Возрастная группа г/день)	Женщины (мг/день)
От рождения до 6 месяцев	0,27	0,27
7–12 месяцев 9 0115	11	11
1–3 года	7	7
4–8 лет	10	10
9–13 лет	8	8
14–18 лет	11	15
19–30 лет	8	18
31–50 лет	8	18
51+ лет 901 15	8	8
Беременность	—	27
Лактация (до 18 лет)	—	10
Лактация (19–50 лет)	—	9

резюме
Потребность в железе зависит от возраста и пола. Младенцы, дети и подростки имеют широкий спектр потребностей в железе. Потребности взрослых мужчин более стабильны, в то время как потребности женщин колеблются в зависимости от возраста и от того, беременны они или кормят грудью.

Интересно, что способ метаболизма железа в вашем организме уникален, поскольку он не выводит этот минерал, а вместо этого перерабатывает и сохраняет его (1).

Таким образом, получение слишком большого или слишком малого количества железа может вызывать беспокойство.

Слишком много железа

Железо концентрируется в крови человека. Из-за этого люди, которые получают регулярные переливания крови, например, при лечении рака, могут подвергаться риску получения слишком большого количества железа (7).

Это состояние известно как перегрузка железом. Это происходит потому, что ваше тело не может избавиться от своих запасов железа, пока не получит больше от переливания крови.

Железо необходимо, но его избыток может быть токсичным и повредить печень, сердце и другие жизненно важные органы.

Однако перегрузка железом не вызывает беспокойства, если железо поступает только из пищи, если только у вас нет таких заболеваний, как гемохроматоз, вызывающий повышенное всасывание железа в пищеварительном тракте.

Имейте в виду, что допустимый верхний уровень потребления (UL) — максимальное количество, которое вы можете безопасно потреблять, — составляет 40–45 мг железа в день в зависимости от вашего пола и возраста (11).

Недостаточное количество железа

Беременные женщины, младенцы, спортсмены, занимающиеся выносливостью, и девочки-подростки наиболее подвержены риску дефицита железа (2, 6, 7, 12).

Младенцы, которые не получают достаточного количества железа, могут медленно набирать вес. Они также могут казаться бледными, уставшими, не иметь аппетита, чаще болеть и быть раздражительными.

Дефицит железа также может привести к плохой концентрации внимания, короткой продолжительности концентрации внимания и отрицательному влиянию на успеваемость детей (4).

Недостаток железа также может вызвать железодефицитную анемию, наиболее распространенную в мире недостаточность питания (2, 6, 7).

Если у вас есть это заболевание, в вашем организме недостаточно железа для образования новых эритроцитов. Обычно это вызвано либо диетой с дефицитом железа, либо хроническими кровопотерями (6).

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Если вы не получаете достаточно железа, вы можете чувствовать слабость, усталость и легкое появление синяков. Вы можете быть бледными, чувствовать беспокойство, у вас могут быть холодные руки и ноги или ломкие ногти. Вы также можете испытывать ненормальную тягу, например, желание есть землю — состояние, известное как пика (13).

С другой стороны, если вы испытываете боль в суставах или изменение тона кожи, или если вы легко болеете, возможно, вы получаете слишком много железа. Вы особенно подвержены риску, если регулярно получаете переливание крови (14).

Если вы обеспокоены тем, что получаете слишком много или слишком мало железа, обязательно поговорите со своим лечащим врачом.

краткий обзор
Получение слишком большого количества железа может быть проблемой для людей, регулярно получающих переливание крови, и может привести к интоксикации. Низкое потребление железа может привести к железодефицитной анемии.

Другие обстоятельства могут повлиять на ваши потребности в железе, например диетические ограничения, лекарства и состояние здоровья.

Диетические ограничения

В то время как западная диета обычно содержит 7 мг железа на каждую 1000 калорий, организм усваивает только 1–2 мг железа (6).

Людям, которые придерживаются веганской диеты, требуется в 1,8 раза больше рекомендуемой суточной нормы по сравнению с теми, кто ест мясо. Это связано с тем, что негемовое железо не так доступно для вашего организма, как гемовое (3, 15).

Например, здоровой взрослой женщине в возрасте от 19 до 50 лет, регулярно потребляющей животные белки, может потребоваться 18 мг железа в день. Если вместо этого она придерживается веганской диеты, ей потребуется около 32 мг.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства могут разрушать железо или взаимодействовать с ним. Это может изменить ваши потребности в железе.

Например, добавки железа снижают эффективность леводопы, распространенного препарата для лечения болезни Паркинсона, а также левотироксина, используемого для лечения рака щитовидной железы и зоба (16, 17).

Ингибиторы протонной помпы, такие как те, которые используются для лечения желудочного рефлюкса, отрицательно влияют на всасывание железа. Прием их последовательно в течение нескольких лет может увеличить ваши потребности в железе (18).

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить оптимальную потребность в железе.

Текущие состояния здоровья

Определенные состояния здоровья могут повлиять на ваши потребности в железе.

Например, если у вас желудочно-кишечное кровотечение из-за язвы или рака, дополнительная кровопотеря может означать, что вам требуется дополнительное количество железа. Регулярный диализ почек также увеличивает ваши потребности в железе (6).

Более того, дефицит витамина А может помешать вашей способности эффективно усваивать железо. Это может увеличить ваши потребности в железе (2).

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы чувствуете, что не получаете достаточного количества железа из своего рациона.

резюме
Лекарства, состояние здоровья и любые диетические ограничения могут повлиять на то, сколько железа вы должны получать каждый день. Например, веганы и вегетарианцы должны ежедневно получать в 1,8 раза больше рекомендуемой суточной нормы железа.

Гемовое железо является наиболее богатым и наиболее эффективно усваиваемым типом железа. Его больше всего в моллюсках, субпродуктах, птице и яйцах.

Богатые вегетарианские источники железа включают нут, лебеду, семена, бобы, витаминизированные злаки и листовую зелень.

Кроме того, темный шоколад содержит удивительное количество железа, 19% от дневной нормы (DV) на порцию в 1 унцию (28 грамм) (19).

Имейте в виду, что рекомендуемые суточные дозы зависят от пола и возрастных групп, тогда как на этикетках продуктов обычно указывается суточная норма потребления. DV — это фиксированное число, не зависящее от пола или возраста. Установленная суточная доза железа для разных биологических полов и возрастов составляет 18 мг (2, 3).

Более того, важно, что вы едите вместе с продуктами, богатыми железом. Сочетание продуктов с высоким содержанием железа с продуктами, богатыми витамином С, такими как фрукты и овощи, увеличивает усвоение железа (7).

Например, употребление апельсинового сока с тарелкой яиц увеличивает усвоение организмом железа, содержащегося в яйцах.

И наоборот, добавление к пище с высоким содержанием железа продуктов, богатых кальцием, таких как молоко с тарелкой яиц, препятствует усвоению железа. Поэтому лучше всего употреблять продукты, богатые кальцием, в отдельное время (2).

Добавки

Если вы считаете, что вам необходимо дополнить свой рацион, коммерческие добавки железа доставят железо в форме фумарата железа, сульфата железа и глюконата железа.

Они содержат различное количество элементарного железа. Элементарное железо относится к количеству железа в добавке, которое ваш организм может усвоить. Фумарат железа доставляет больше всего, 33%, а глюконат железа меньше всего, 12% (6).

Прием добавок железа может вызвать запор и дискомфорт в кишечнике, поэтому по возможности лучше получать железо из продуктов (20).

Обычно детям и младенцам рекомендуется не принимать железосодержащие добавки, а вместо этого получать железо из своего рациона. Если ваш ребенок родился недоношенным или с низким весом при рождении, поговорите со своим лечащим врачом о его потребностях в железе.

Мультивитамины обычно содержат 18 мг железа или 100% суточной нормы. Добавки, содержащие только железо, могут содержать около 360% суточной нормы. Ежедневное потребление более 45 мг железа связано с кишечными расстройствами и запорами у взрослых (21).

summary
Регулярное употребление продуктов, богатых железом, помогает поддерживать нормальный уровень железа, а сочетание их с продуктами, богатыми витамином С, улучшает усвоение железа. Если вы чувствуете, что получаете слишком много или слишком мало железа, обратитесь к врачу.

Потребность в железе наиболее стабильна у мужчин. Потребности женщин колеблются в зависимости от возраста и от того, беременны они или кормят грудью.

На ваше идеальное потребление железа также влияют другие факторы, такие как диетические ограничения, текущие проблемы со здоровьем и то, принимаете ли вы определенные лекарства.

Гемовое железо лучше всего усваивается организмом и поступает из животного белка. Сочетание железа с витамином С помогает вашему организму лучше усваивать его.

Имейте в виду, что если вы полагаетесь исключительно на негемовое (растительное) железо, в целом вам нужно потреблять больше железа.

Получение слишком большого количества железа может привести к перегрузке железом, а недостаточное потребление может привести к железодефицитной анемии.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит, сколько железа вы получаете.