При высоком давлении лекарства. Медикаментозные причины вторичной гипертензии: что нужно знать

Какие лекарства могут вызывать повышение артериального давления. Как различные препараты влияют на развитие вторичной гипертензии. Что делать, если лекарства повышают давление.

Основные причины медикаментозной гипертензии

Вторичная гипертензия, вызванная приемом лекарств, является одной из частых причин повышенного артериального давления. Знание препаратов, способных повышать давление, крайне важно для правильной диагностики и лечения гипертонии.

К основным группам лекарств, способных вызывать повышение артериального давления, относятся:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Гормональные препараты (кортикостероиды, оральные контрацептивы)
Психотропные средства (антидепрессанты, нейролептики)
Стимуляторы (кофеин, амфетамины)
Иммунодепрессанты
Некоторые биологически активные добавки

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП являются одной из наиболее распространенных причин медикаментозной гипертензии из-за их широкого применения. Как ингибиторы циклооксигеназы 1, так и ингибиторы циклооксигеназы 2 способны повышать артериальное давление.

Механизм действия НПВП на давление включает:

Влияние на выработку простагландинов
Неблагоприятное воздействие на почки
Повышение системного сосудистого сопротивления
Усиление синтеза эндотелина-1
Изменение метаболизма арахидоновой кислоты

Исследования показывают, что прием НПВП повышает риск начала антигипертензивной терапии в 1,55-1,82 раза в зависимости от дозы. Кроме того, НПВП снижают эффективность многих антигипертензивных препаратов, включая диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и бета-адреноблокаторы.

Как снизить риск гипертензии при приеме НПВП?

Для минимизации риска повышения давления при применении НПВП рекомендуется:

По возможности избегать длительного приема НПВП пациентам с гипертонией
Использовать минимально эффективные дозы и курсы лечения
Отдавать предпочтение местным формам НПВП
Рассмотреть альтернативные обезболивающие (например, парацетамол)
Контролировать артериальное давление при необходимости приема НПВП

Гормональные препараты

Многие гормональные средства способны вызывать повышение артериального давления. К ним относятся:

Системные кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.)
Минералокортикоиды
Эстрогены
Андрогены
Оральные контрацептивы

Повышение давления при приеме гормональных препаратов, как правило, зависит от дозы. Системные кортикостероиды могут вызывать значительное повышение АД, особенно при длительном применении высоких доз.

Как снизить риск гипертензии при гормональной терапии?

Для минимизации риска развития гипертонии при приеме гормональных препаратов рекомендуется:

Использовать минимально эффективные дозы
Применять альтернативные способы введения (ингаляционно, местно)

Регулярно контролировать артериальное давление
Для женщин с гипертонией использовать низкодозированные оральные контрацептивы или альтернативные методы контрацепции

Психотропные препараты

Многие лекарства, применяемые в психиатрии, могут вызывать повышение артериального давления. К ним относятся:

Антидепрессанты (ингибиторы МАО, СИОЗСН, трициклические)
Атипичные нейролептики (клозапин, оланзапин)
Стимуляторы, применяемые при СДВГ (метилфенидат, амфетамины)

Механизмы повышения давления психотропными препаратами разнообразны и могут включать влияние на нейромедиаторные системы, метаболизм и сердечно-сосудистую систему.

Как снизить риск гипертензии при приеме психотропных средств?

Для минимизации риска гипертонии при психотропной терапии рекомендуется:

Регулярно контролировать артериальное давление
Использовать минимально эффективные дозы
По возможности применять препараты с меньшим влиянием на АД
Для лечения СДВГ рассмотреть поведенческую терапию
При приеме ингибиторов МАО избегать продуктов с высоким содержанием тирамина

Иммунодепрессанты

Некоторые иммунодепрессанты, применяемые после трансплантации органов и при аутоиммунных заболеваниях, способны вызывать повышение артериального давления. К ним относятся:

Циклоспорин
Такролимус

Исследования показывают, что лечение циклоспорином связано с более высокой частотой гипертензии по сравнению с такролимусом.

Как снизить риск гипертензии при приеме иммунодепрессантов?

Для минимизации риска повышения давления при иммуносупрессивной терапии рекомендуется:

Регулярно контролировать артериальное давление
Использовать минимально эффективные дозы препаратов
Рассмотреть возможность применения такролимуса вместо циклоспорина
При необходимости назначать антигипертензивную терапию

Биологически активные добавки

Некоторые БАДы и растительные препараты могут вызывать повышение артериального давления. К ним относятся:

Эфедра
Зверобой
Йохимбин
Солодка

Эти добавки не обладают доказанной клинической эффективностью, но могут представлять риск для пациентов с гипертонией.

Как снизить риск гипертензии при приеме БАД?

Для минимизации риска повышения давления при использовании биологически активных добавок рекомендуется:

Избегать приема добавок с недоказанной эффективностью
Консультироваться с врачом перед началом приема любых БАД
Внимательно читать состав добавок
Контролировать артериальное давление при приеме БАД

Заключение

Медикаментозная гипертензия является важной и часто недооцениваемой причиной повышенного артериального давления. Знание препаратов, способных вызывать гипертонию, крайне важно для правильной диагностики и лечения.

При подозрении на медикаментозную природу гипертензии необходимо:

Тщательно проанализировать все принимаемые пациентом лекарства и добавки
По возможности отменить или заменить препараты, повышающие давление
Использовать минимально эффективные дозы необходимых лекарств
Регулярно контролировать артериальное давление
При необходимости назначить антигипертензивную терапию

Правильный подход к диагностике и лечению медикаментозной гипертензии позволит эффективно контролировать артериальное давление и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Давление 130 на 100 или 130 на 110: причины, последствия и лечение

Содержимое

1 Давление 130 на 100 и 130 на 110: чем опасны показатели и какие симптомы могут возникнуть?
- 1.1 Видео по теме:
- 1.2 Вопрос-ответ:
  - - 1.2.0.1 Каковы симптомы высокого давления?
    - 1.2.0.2 Каковы причины высокого давления?
    - 1.2.0.3 Может ли высокое давление вызвать серьезные осложнения?
    - 1.2.0.4 Чем отличается давление 130 на 100 от 130 на 110?
    - 1.2.0.5 Какую диету следует придерживаться при высоком давлении?
    - 1.2.0.6 Есть ли лекарства, которые можно принимать при высоком давлении?
    - 1.2.0.7 Может ли высокое давление быть временным явлением?
    - 1.2.0.8 Можно ли попытаться снизить давление без использования лекарств?

Давление 130 на 100 и 130 на 110 АД – это высокий показатель, который может свидетельствовать о наличии гипертонии. Важно следить за своим АД и принимать меры для его снижения, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Каждый человек, обращающий внимание на свое здоровье, должен знать, что такое артериальное давление и как оно влияет на организм. Артериальное давление (АД) — это давление крови на стенки артерий, когда кровь циркулирует по кровеносной системе. Оно подразделяется на верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление.

Система измерения артериального давления обозначается фракциями, например: 130 на 100 или 130 на 110. Давление 130 на 100 означает, что систолическое давление равно 130 мм ртутного столба, а диастолическое давление равно 100 мм ртутного столба. Аналогично, давление 130 на 110 означает, что систолическое давление равно 130 мм ртутного столба, а диастолическое давление равно 110 мм ртутного столба.

Если давление повышено как в первом, так и во втором случае, то это называется гипертонией. Врачи делят гипертонию на 3 степени: легкую (140-159 / 90-99 мм рт. ст.), среднюю (160-179 / 100-109 мм рт. ст.) и тяжелую (180 / 110 мм рт. ст. и выше). В случае повышенного давления следует обратиться за медицинской помощью и начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы симптомы высокого давления?

Высокое давление может быть сопровождено головной болью, головокружением, тошнотой, затрудненным дыханием, болью в груди. Также могут появиться желтушное окрашивание кожи и глаз, отечность, аритмия сердца.

Каковы причины высокого давления?

Высокое давление может быть вызвано многими причинами, включая генетические факторы, некоторые медицинские состояния (например, болезни почек), увеличение веса, нерегулярное питание, употребление алкоголя, курение и стресс.

Может ли высокое давление вызвать серьезные осложнения?

Да, высокое давление может привести к серьезным осложнениям, включая инсульт, инфаркт, нарушение работы сердца, повреждение почек и синдром метаболического синдрома.

Чем отличается давление 130 на 100 от 130 на 110?

Давление 130 на 100 указывает на систолическое давление (верхнее число) в пределах нормы, но диастолическое давление (нижнее число) выше нормы. В то же время, давление 130 на 110 указывает на повышенное систолическое и диастолическое давление.

Какую диету следует придерживаться при высоком давлении?

Рекомендуется следовать диете, богатой фруктами, овощами, цельными зернами, орехами, рыбой, магнием, калием и кальцием. Необходимо ограничить потребление насыщенных жиров, соли, сахара и алкоголя.

Есть ли лекарства, которые можно принимать при высоком давлении?

Да, существует множество лекарств, которые можно принимать при высоком давлении, включая диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие.

Может ли высокое давление быть временным явлением?

Да, высокое давление может быть временным, например, вызванным стрессом, физической активностью или употреблением алкоголя. Однако, если высокое давление настоятельно повторяется, следует обратиться к врачу.

Можно ли попытаться снизить давление без использования лекарств?

Да, можно попытаться снизить давление путем изменения образа жизни, включая уменьшение потребления соли, уменьшение веса, упражнения, занятие йогой, избегание стрессовых ситуаций и отказ от курения и употребления алкоголя. Однако, это не всегда достаточно для контроля давления, и в некоторых случаях может потребоваться лечение лекарствами.

Препараты от высокого артериального давления

Какими бывают лекарства для стабилизации давления при гипертонии и стоит ли принимать препараты, если АД повышено незначительно?

Гипертония сегодня является очень распространенным заболеванием. Болезнь сопровождается стойким повышением кровяного давления, что приводит к изменению функционирования организма – нарушением работы органов и систем. Заболевание негативно отражается на качестве жизни человека и имеет прогрессирующий характер, что делает необходимым обращение к специалисту при наличии первых симптомов. В зоне риска находятся женщины и мужчины старше 55 лет, а также те, кто ведет малоподвижный, нездоровый образ жизни и люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, имеющие повышенный уровень холестерина в крови или генетическую предрасположенность к недугу.

При незначительных отклонениях от нормы возможна немедикаментозная коррекция состояния, которая предполагает изменение образа жизни – диеты, уровня физической активности и прочих нюансов. В большинстве случаев необходим комплексный подход, включающий медикаментозную терапию. Сбивать (нормализовать) высокое АД необходимо при помощи лекарства, прописанного врачом – правильно подобранный препарат поможет быстро нормализировать кровяное давление и устранить все неприятные сопутствующие симптомы. Лекарство для понижения артериального давления может иметь накопительный эффект – такой препарат необходимо принимать регулярно, иначе средство не окажет ожидаемого эффекта. Заказать лекарства для лечения гипертонии вы можете на нашем сайте.

Общая симптоматика

Общими симптомами, независимо от степени развития болезни, являются головная боль, головокружение, шум в ушах, отечность, покраснение кожи лица, повышенная тревожность, ощущение онемения пальцев, пульсации в висках, озноб, усиленное потоотделение и сердцебиение. Пациенты жалуются на снижение мозговой активности, нарушение памяти, концентрации внимания. Если своевременно не начать лечение гипертонии, то могут возникнуть и другие, более тяжелые симптомы, такие как нарушения координации, зрения, кроме того, многие гипертоники жалуются на снижение чувствительности, слабость в конечностях, а также наличие сопутствующих заболеваний. При наличии симптомов гипертонии рекомендуется регулярно измерять давление с помощью тонометра.

Стадии гипертонии и их симптоматика

Гипертония, как и многие другие заболевания, имеет несколько стадий, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

на первой стадии АД поднимается в пределах 160-180/95-105, а общие симптомы неярко выражены и проявляются эпизодически – могут наблюдаться нарушения сна, носовые кровотечения;
гипертония второй степени предполагает повышение давления до 180-200/105-115, которое сопровождается головными и болями в зоне сердца, изменениями глазного дна, ишемией, нарушениями работы почек, сердца;
для третьей стадии характерно устойчивое повышение АД до 220-230/130-150, в результате чего нарушается кровообращение, могут прослеживаться признаки энцефалопатии, стенокардии, аритмии, поражения глаз и почек.

Таким образом, стоит понимать всю серьезность заболевания и не затягивать с визитом к врачу для своевременного начала лечения.

Основные виды лекарств и особенности их действия

Сегодня есть пять видов противогипертонических препаратов, отличающихся особенностями действия:

ингибиторы АПФ – действие вещества направлено на блокировку образования ангиотензина – биологически-активного вещества, обладающего сосудосужающим действием – подобные препараты также сопутствуют снижению массы сердечной мышцы и защищают другие внутренние органы от повреждений;
АРА/БРА – расширяют кровеносные сосуды и обладают всеми теми же положительными действиями, что предыдущая группа, при этом имеют пониженный риск и меньший перечень побочных эффектов;
диуретики – способствуют выведению жидкости из организма, за счет чего существенно снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
бета-блокаторы – снижают частоту сокращений сердца за счет блокировки гормонов стресса;
антагонисты кальция – препятствуют вхождению ионов кальция в клетки сосудов и волокна сердца, что оказывает расслабляющее действие на сердечно-сосудистую систему.

Сегодня можно приобрести и комбинированные препараты, включающие в себя сразу несколько активных компонентов, отличающихся разным механизмом действия.

Где купить мед препараты для понижения, стабилизации повышенного артериального давления?

Современные эффективные регулирующие средства помогут не только сбить повышенное АД, но и предотвратить его скачки в дальнейшем. Именно поэтому важно соблюдать рекомендации относительно приема препаратов, которые дает лечащий врач. Накопительные медикаменты нормализуют состояние в долгосрочной перспективе и важно не забывать своевременно и регулярно их принимать, а не только при высоком давлении. Так, при повышенном АД может назначаться одно нормализующее, стабилизирующее средство, снижающее показатель, или несколько – на второй, третьей стадии заболевания чаще всего назначаются и другие лекарственные препараты, так как важно не только снизить артериальное давление, но и устранить симптомы сопутствующих заболеваний.

Нормализация АД позволит ощутить полноту жизни – сегодня нормализирующие, стабилизирующие, снижающие давление медпрепараты высокого качества можно приобрести совсем недорого. Благодаря удобной форме выпуска и оптимальной дозировке нормализующие, понижающие АД медикаменты легкие в применении и очень действенные. Эффективное средство понижает, нормализует кровяное давление менее чем за час. Если у вас часто бывает повышено АД, его сложно регулировать, понижать, стабилизировать, то стоит купить современный, эффективный, легкий лекарственный препарат под язык для снижения, нормализации верхнего АД – средство против повышенного артериального (сердечного) давления с мочегонным эффектом, который позволяет снижать, нормализовать высокий показатель быстрее, через интернет-магазин 3i – в каталоге представлен большой список лекарств нового поколения, показанных при гипертонии и перечень прочих медикаментов.

Почему стоит заказать медпрепарат, снижающий АД через 3i?

На современном рынке представлено множество препаратов, способных понизить АД, но в каталоге 3i собраны лучшие медикаменты, показанные при повышенном артериальном давлении, от ведущих мировых производителей. Среди прочих преимуществ:

богатый опыт работы – мы на фармакологическом рынке Украины давно, поэтому имеем множество постоянных клиентов, количество которых постоянно растет;
взаимодействие с клиентами – анализ рынка и спроса позволяет составлять ассортимент таким образом, чтобы каждый смог найти именно то, что ему нужно;
высокое качество – реализуем только сертифицированные, оригинальные, проверенные лекарства;
высококлассный сервис – при необходимости предоставляем консультации относительно товара по телефону, указанному на сайте, быстро обрабатываем заказы и высылаем в кратчайшие сроки;
комфорт – можно осуществлять самовывоз из аптек сети или заказать доставку ведущей транспортной компанией страны, кроме того, мы предоставляем на выбор комфортные способы оплаты.

Мы регулярно обновляем, расширяем ассортимент, сотрудничая с лучшими фармакологическими торговыми марками. Именно это позволило нам заслужить репутацию надежного поставщика лекарств, медицинских, детских и косметических товаров.

Почему нельзя игнорировать проявления гипертонии?

Большинство людей откладывает поход к врачу до тех пор, пока заболевания не принимает необратимый характер. Противогипертоническая терапия важна, так как она позволяет предотвратить такие серьезные последствия, как инфаркт инсульт, которые могут привести даже к летальному исходу. Своевременное лечение позволит вернуть качество жизни, прекрасное самочувствие, настроение, снизить риск развития многочисленных патологий.

Чтобы медикаментозное лечение имело быстрый, ярко выраженный эффект, важно также придерживаться правильного рациона питания, отказаться от вредных привычек, таких как чрезмерное употребление алкоголя и курения, вести подвижный образ жизни — получать регулярные умеренные физические нагрузки и по возможности снизить уровень стресса.

Корректировка образа жизни вместе с правильно подобранными медикаментами поможет вам наслаждаться жизнью, забыв о недуге!

Медикаментозные причины вторичной гипертензии

Ann Transl Med. 2017 сен; 5(17): 349.

doi: 10.21037/atm.2017.06.16

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности антигипертензивные препараты разных классов, в том числе диуретик (1). Пациентов с резистентной гипертензией следует обследовать на наличие причин вторичной гипертензии (2). К частым причинам вторичной гипертензии относятся паренхиматозные заболевания почек (1), реноваскулярные заболевания (3), причины, вызванные приемом пищи (4), беременность (5), первичный альдостеронизм (6) и обструктивное апноэ во сне (7). К редким причинам вторичной гипертензии относятся акромегалия, гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, явный избыток минералокортикоидов, феохромоцитома/параганглиома, карциноидный синдром, врожденная гиперплазия надпочечников, коарктация аорты и неврологические причины (2). В этой статье будут обсуждаться некоторые лекарственные причины вторичной гипертензии.

Чрезмерное потребление натрия с пищей способствует формированию резистентной гипертензии за счет прямого повышения артериального давления и снижения эффективности большинства классов антигипертензивных препаратов (8). Этот эффект особенно выражен у чувствительных к соли людей, таких как пожилые люди, чернокожие и люди с хроническим заболеванием почек (1). Следует избегать антацидов, содержащих натрий. Чрезмерное употребление алкоголя повышает артериальное давление и может вызвать резистентность к антигипертензивной терапии (4,9). Употребление алкоголя должно быть ограничено до ≤2 порций в день для мужчин и ≤1 порции в день для женщин (9).). Нет никакой разницы в риске между пивом, вином и ликером (9). Метаанализ пяти исследований с участием людей с гипертонией показал, что прием от 200 до 300 мг кофеина вызывал повышение артериального давления на 8,1/5,7 мм рт.ст., и повышение артериального давления продолжалось ≥3 часов (10). Людям с неконтролируемой артериальной гипертензией следует избегать напитков с кофеином. Следует избегать употребления никотина, кокаина, метамфетамина и других рекреационных наркотиков, повышающих артериальное давление (2,9). Кокаин вызывает сильное повышение артериального давления, особенно если человек принимает бета-блокаторы (4).

Отказ от курения снижает систолическое артериальное давление (9).

Из-за их широкого использования нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин и ацетаминофен являются наиболее распространенными препаратами для ухудшения контроля артериального давления (1). Артериальное давление повышают как ингибиторы циклооксигеназы 1, так и ингибиторы циклооксигеназы 2. Нестероидные противовоспалительные препараты повышают кровяное давление, влияя на выработку простагландинов, вызывая неблагоприятные эффекты на почки (9). Нестероидные противовоспалительные препараты также повышают системное сосудистое сопротивление за счет усиления синтеза эндотелина-1 и изменения метаболизма арахидона (9).). У 9411 пациентов в возрасте 65 лет и старше прием нестероидных противовоспалительных препаратов повышал риск начала лечения антигипертензивными препаратами в 1,55 раза при применении низких суточных доз, в 1,64 раза при использовании средних суточных доз и в 1,82 раза при применении высоких суточных доз. б/у (11). Нестероидные противовоспалительные препараты также притупляют снижение артериального давления антигипертензивными препаратами, включая диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и бета-адреноблокаторы (12,13). По возможности следует избегать применения нестероидных противовоспалительных препаратов у лиц с артериальной гипертензией и других анальгетиков, используемых в зависимости от показаний.

Амфетамин, метилфенидат, дексметилфенидат и декстроамфетамин, используемые для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков, могут вызывать повышение артериального давления (14). Для лечения этого расстройства следует рассмотреть поведенческую терапию. Антидепрессанты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и трициклические антидепрессанты, могут вызывать повышение артериального давления (4). Лица, принимающие ингибиторы моноаминоксидазы, должны избегать продуктов и напитков с высоким содержанием тирамина, таких как печень, алкогольные напитки и выдержанные сыры, иначе у них может возникнуть гипертонический криз. Атипичные нейролептики, такие как клозапин и оланзапин, также могут вызывать повышение артериального давления (15). Их использование должно быть ограничено, когда это возможно.

Симпатомиметики, такие как деконгестанты, содержащие фенилэфрин или псевдоэфедрин, могут вызывать повышение артериального давления (2). Следует рассмотреть альтернативные методы лечения, такие как назальный солевой раствор, интраназальные кортикостероиды и антигистаминные препараты. Подавители аппетита могут вызывать повышение артериального давления (2). Следует избегать растительных добавок, таких как эфедра, зверобой и йохимбин, поскольку они не обладают клинической эффективностью и могут вызывать повышение артериального давления (2).

Системные кортикостероиды, такие как дексаметазон, флудрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон и преднизолон, могут вызывать повышение артериального давления (4). Повышение артериального давления зависит от дозы. Следует рассмотреть альтернативные способы введения этих препаратов, такие как ингаляция или местное применение. Минералокортикоиды, включая солодку, карбеноксолон, 9-альфа-фторкортизол, кетоконазол и карбеноксолон могут вызывать повышение артериального давления (4,16). Повышение артериального давления, вызванное этими препаратами, зависит от дозы и связано с гипокалиемией, метаболическим алкалозом и снижением активности ренина в плазме и уровней альдостерона (4,9).

Эстрогены, андрогены и оральные контрацептивы могут вызывать повышение артериального давления (2,4,9). Оральные контрацептивы не следует использовать женщинам с неконтролируемой артериальной гипертензией (4). Следует использовать низкие дозы этинилэстрадиола (20–30 мкг) (4). Следует использовать альтернативные методы контроля над рождаемостью.

Иммунодепрессанты могут вызывать повышение артериального давления (2,4,9,17,18). Мета-анализ рандомизированных исследований показал, что лечение циклоспорином связано с более высокой частотой гипертензии, чем лечение такролимусом (17,18).

Длительное использование рекомбинантного эритропоэтина человека может вызвать гипертонию (19). Механизмы гипертензии, вызванной эритропоэтином, включают увеличение гематокрита и эритроцитарной массы, повышенную чувствительность к эндогенным вазопрессорам, нарушение регуляции продукции или реакции на эндогенные сосудорасширяющие факторы, прямое вазопрессорное действие и стимуляцию роста сосудистых клеток (19).). Симпатомиметический гипертонический криз может быть вызван резкой отменой клонидина или других симпатолитических препаратов или применением кокаина, амфетаминов, фенциклидина или ингибиторов моноаминоксидазы (20).

Конфликт интересов: У автора нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

1. Калхун Д.А., Джонс Д., Текстор С. и соавт. Резистентная гипертензия: диагностика, оценка и лечение: научное заявление Комитета профессионального образования Американской кардиологической ассоциации Совета по исследованиям высокого кровяного давления. Гипертония 2008;51:1403-19. 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.189141 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Chiong JR, Aronow WS, Khan IA, et al. Вторичная артериальная гипертензия: современная диагностика и лечение. Инт Джей Кардиол 2008;124:6-21. 10.1016/j.ijcard.2007.01.119 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Аронов В.С. Атеросклеротический стеноз почечной артерии. Энн Трансл Мед 2017;5:264. 10.21037/atm.2017.03.105 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Grossman E, Messerli FH. Медикаментозная гипертензия: недооцененная причина вторичной гипертензии. Am J Med 2012;125:14-22. 10.1016/j.amjmed.2011.05.024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Аронов В.С. Гипертонические расстройства у беременных. Энн Трансл Мед 2017;5:266. 10.21037/atm.2017.03.104 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Monticone S, Burrello J, Tizzani D, et al. Распространенность и клинические проявления первичного альдостеронизма в практике первичного звена. J Am Coll Кардиол 2017;69:1811-20. 10.1016/j.jacc.2017.01.052 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Pedrosa RP, Drager LF, Gonzaga CC, et al. Обструктивное апноэ сна. Наиболее частая причина артериальной гипертензии связана с резистентной артериальной гипертензией. Гипертония 2011;58:811-7. 10.1161/ГИПЕРТОНАГА.111.179788 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Weinberger MH, Sohen SJ, Miller JZ, et al. Диетическое ограничение натрия как дополнительное лечение гипертонии. ДЖАМА 1988; 259:2561-5. 10.1001/jama.1988.03720170037030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. Консенсусный документ экспертов ACCF/AHA 2011 по гипертонии у пожилых людей: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов по клиническим экспертным консенсусным документам. Разработан в сотрудничестве с Американской академией неврологии, Американским обществом гериатрии, Американским обществом профилактической кардиологии, Американским обществом гипертонии, Американским обществом нефрологов, Ассоциацией чернокожих кардиологов и Европейским обществом гипертоников. J Am Coll Кардиол 2011;57:2037-114. 10.1016/j.jacc.2011.01.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Месас А.Е., Леон-Муньос Л.М., Родригес-Арталехо Ф. и соавт. Влияние кофе на артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания у гипертоников: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr 2011;94:1113-26. 10.3945/ajcn.111.016667 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Gurwitz JH, Avorn J, Bohn RL, et al. Начало антигипертензивной терапии на фоне терапии нестероидными противовоспалительными препаратами. ДЖАМА 1994; 272:781-6. 10.1001/jama.1994.03520100043031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Radack KL, Deck CC, Bloomfield SS. Ибупрофен снижает эффективность антигипертензивных препаратов. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном. Энн Интерн Мед 1987; 107:628-35. 10.7326/0003-4819-107-5-628 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Conlin PR, Moore TJ, Swartz SL, et al. Влияние индометацина на снижение артериального давления каптоприлом и лозартаном у больных артериальной гипертензией. Гипертония 2000;36:461-5. 10.1161/01.HYP.36.3.461 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Cortese S, Holtmann M, Banaschewski T, et al. Обзор практикующего врача: современная передовая практика управления нежелательными явлениями во время лечения препаратами от СДВГ у детей и подростков. J Детская психологическая психиатрия 2013;54:227-46. 10.1111/jcpp.12036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Новичок JW. Антипсихотические препараты: метаболический и сердечно-сосудистый риск. Джей Клин Психиатрия 2007;68:8-13. [PubMed] [Google Scholar]

16. Чобанян А.В., Volicer L, Tifft CP, et al. Минералокортикоид-индуцированная гипертензия у больных с ортостатической гипотензией. N Engl J Med 1979;301:68-73. 10.1056/NEJM197907123010202 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Liu Y, Yang MS, Yuan JY. Использование иммунодепрессантов и сердечно-сосудистые осложнения у китайских пациентов после трансплантации почки: систематический обзор и анализ. Инт Урол Нефрол 2013;45:885-92. 10.1007/s11255-012-0294-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Xue W, Zhang Q, Xu Y, et al. Влияние лечения такролимусом и циклоспорином на метаболический синдром и сердечно-сосудистые факторы риска после трансплантации почки: метаанализ. Чин Мед Дж 2014;127:2376-81. [PubMed] [Академия Google]

19. Вазири Н.Д. Механизм гипертензии, вызванной эритропоэтином. Am J почек Dis 1999;33:821-8. 10.1016/S0272-6386(99)70413-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Аронов В.С. Лечение гипертонической болезни. Энн Трансл Мед 2017;5:S5. 10.21037/atm.2017.03.34 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Персонализированная медикаментозная терапия гипертонии может принести максимальную пользу

Скачать PDF Копировать

Отзыв Эмили Хендерсон, бакалавра наук 11 апреля 2023 г.

Пациенты, получающие препараты для снижения артериального давления, могут испытывать гораздо большие улучшения при смене препарата, чем при удвоении дозы текущего препарата. Об этом свидетельствует новое исследование Университета Упсалы, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA). В этом исследовании 280 пациентов тестировали четыре различных препарата для снижения артериального давления в течение года.

Эффект от смены лекарства может быть в два раза больше, чем эффект от удвоения дозы текущего лекарства пациента. В нашем исследовании было ясно, что у некоторых пациентов артериальное давление было ниже при приеме одного препарата, чем при приеме другого. Этот эффект достаточно велик, чтобы иметь клиническое значение».
Йохан Сундстрём, кардиолог и профессор эпидемиологии Упсальского университета, первый автор исследования

У большинства шведов рано или поздно развивается высокое кровяное давление; более двух миллионов шведов в настоящее время имеют высокое кровяное давление. Только пятой части из них удалось контролировать свое кровяное давление с помощью медикаментозной терапии, и некоторые исследования показывают, что только половина из них принимает лекарства от кровяного давления по назначению. Может ли это быть связано с тем, что эффективность и побочные эффекты препаратов различаются от человека к человеку? Учитывая большое разнообразие препаратов для лечения артериального давления, существует серьезный риск того, что пациенты не получат оптимальное лекарство с первой попытки, что приведет к плохому снижению артериального давления и ненужным побочным эффектам.

В новом исследовании Университета Уппсалы изучалось, существует ли оптимальное лекарство от артериального давления для каждого человека и, следовательно, потенциал для персонализированного лечения артериального давления. В исследовании приняли участие 280 пациентов. Все эти люди тестировали четыре разных препарата от кровяного давления, одно за другим, в разное время в течение общего периода в один год. Исследователи увидели, что эффект от лечения сильно различался от человека к человеку, и было ясно, что у некоторых пациентов артериальное давление было ниже от одного препарата, чем от другого.