Препараты от давления самые эффективные. Лучшие препараты для лечения диастолической гипертензии: полный обзор

Каковы наиболее эффективные лекарства для снижения диастолического давления. Когда необходимо начинать медикаментозное лечение. Какие группы препаратов используются и как они действуют. Как правильно выбрать лекарство.

Что такое диастолическая гипертензия

Диастолическая гипертензия — это состояние, при котором повышено только нижнее (диастолическое) артериальное давление, в то время как верхнее (систолическое) давление остается в норме. Нормальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст. О диастолической гипертензии говорят, когда нижнее число превышает 80 мм рт. ст.

Выделяют следующие степени диастолической гипертензии:

• 80-89 мм рт. ст. — 1 степень (легкая)
• 90-99 мм рт. ст. — 2 степень (умеренная)
• 100 мм рт. ст. и выше — 3 степень (тяжелая)

Когда необходимо начинать лечение диастолической гипертензии?

Решение о начале медикаментозного лечения принимается индивидуально для каждого пациента с учетом следующих факторов:

• Уровень диастолического давления
• Наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Сопутствующие заболевания
• Возраст пациента

В большинстве случаев медикаментозное лечение рекомендуется начинать при стойком повышении диастолического давления выше 90 мм рт. ст., особенно у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. При более низких значениях (80-89 мм рт. ст.) обычно достаточно немедикаментозных мер.

Основные группы препаратов для лечения диастолической гипертензии

Блокаторы кальциевых каналов

Эта группа препаратов блокирует поступление кальция в клетки сосудистой стенки, что приводит к расслаблению сосудов и снижению давления. Наиболее эффективны при диастолической гипертензии.

Примеры препаратов:

• Амлодипин
• Нифедипин
• Верапамил

Ингибиторы АПФ

Блокируют образование ангиотензина II — вещества, вызывающего сужение сосудов. За счет этого расширяются артерии и снижается давление.

Примеры препаратов:

• Эналаприл
• Лизиноприл
• Периндоприл

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Препятствуют действию ангиотензина II на сосуды, что приводит к их расширению и снижению давления. Механизм действия схож с ингибиторами АПФ, но меньше побочных эффектов.

Примеры препаратов:

• Лозартан
• Валсартан
• Телмисартан

Диуретики

Усиливают выведение натрия и воды из организма, уменьшая объем циркулирующей крови и снижая давление. При диастолической гипертензии обычно используются в комбинации с другими препаратами.

Примеры препаратов:

• Индапамид
• Гидрохлоротиазид
• Торасемид

Как выбрать оптимальный препарат?

Выбор конкретного лекарства для лечения диастолической гипертензии осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом следующих факторов:

• Уровень повышения диастолического давления
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Индивидуальная переносимость
• Противопоказания
• Возраст пациента
• Стоимость препарата

В большинстве случаев лечение начинают с монотерапии одним из препаратов первой линии — блокаторов кальциевых каналов или ингибиторов АПФ/БРА. При недостаточной эффективности назначают комбинированную терапию.

Наиболее эффективные препараты при диастолической гипертензии

Согласно клиническим исследованиям, наилучшим эффектом в отношении снижения диастолического давления обладают:

1. Амлодипин — блокатор кальциевых каналов длительного действия
2. Лизиноприл — ингибитор АПФ с 24-часовым действием
3. Телмисартан — блокатор рецепторов ангиотензина II с наиболее длительным эффектом
4. Индапамид — тиазидоподобный диуретик с мягким действием
5. Небиволол — высокоселективный бета-блокатор с вазодилатирующими свойствами

Окончательный выбор препарата осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента. Важно помнить, что лечение диастолической гипертензии должно проводиться под наблюдением специалиста.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо лекарственной терапии, важную роль в лечении диастолической гипертензии играют немедикаментозные меры:

• Снижение избыточной массы тела
• Ограничение потребления соли (до 5-6 г в сутки)
• Регулярные аэробные физические нагрузки
• Отказ от курения
• Ограничение употребления алкоголя
• Соблюдение режима труда и отдыха

Эти меры позволяют не только снизить давление, но и уменьшить дозировки принимаемых препаратов.

Контроль эффективности лечения

Для оценки эффективности терапии диастолической гипертензии рекомендуется:

• Регулярное измерение артериального давления — не реже 2 раз в день
• Ведение дневника артериального давления
• Периодическое проведение суточного мониторирования АД
• Контроль анализов крови и мочи
• Своевременное посещение лечащего врача

При недостаточной эффективности терапии врач может скорректировать схему лечения — изменить дозировки или назначить комбинированную терапию.

Заключение

Диастолическая гипертензия — серьезное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Современные лекарственные препараты позволяют эффективно контролировать диастолическое давление и предотвращать осложнения. Ключевое значение имеет правильный выбор препарата и схемы лечения, который должен осуществляться врачом индивидуально для каждого пациента. Важную роль играет также соблюдение немедикаментозных рекомендаций и регулярный контроль эффективности терапии.

Необходимость лечения артериальной гипертонии понимают только 54% пациентов » Медвестник

Исследовательский холдинг «Ромир» совместно с фармацевтической компанией Servier представили результаты исследования, в котором российские кардиологи оценили ключевые достижения в лечении артериальной гипертензии за последние 30 лет, а также поделились своим видением будущего терапии.

В исследовании приняли участие 200 поликлинических кардиологов из Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Ростова-на-Дону, Омска и Волгограда, которые ведут свою практику более 25 лет. Исследование проводилось в августе-сентябре нынешнего года.

Как изменилось лечение артериальной гипертензии

В целом, в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, артериальной гипертензии) произошли значимые позитивные изменения, считают опрошенные по всей России кардиологи.

Среди ключевых причин улучшений врачи называют появление новых высокоэффективных лекарственных препаратов и так называемых фиксированных комбинаций — соединенных в одной таблетке нескольких лекарственных препаратов. Каждый принявший участие в исследовании врач отметил, что использует фиксированные комбинации в своей практике: это помогает сократить количество назначаемых лекарств, уменьшить число случаев остановки или пропусков терапии. Фиксированные комбинации позволяют пациенту не только экономить на стоимости лекарств, но и повышать приверженность лечению — то есть строго следовать рекомендациям врача.

Положительные изменения, как отмечают кардиологи, произошли во многом благодаря деятельности фармацевтических компаний. Так, например, помимо разработки новых лекарственных препаратов, наибольший вклад компаний-производителей заметен в научно-исследовательской деятельности, информировании врачей и повышении осведомленности пациентов.

Прогресс стал возможен в том числе благодаря трансформации поведения самих пациентов, их отношения к своему заболеванию, а также повышению приверженности лечению. Одна из предпосылок таких изменений — формирование доверительных отношений: из опроса следует, что за последние 20—30 лет вырос уровень доверия пациентов врачам в вопросах лечения сердечно-сосудистых заболеваний — это отметили 84% специалистов.

Тем не менее, основные цели лечения артериальной гипертензии, по мнению врачей, по-прежнему остаются не до конца понятны пациентам. Исследование показало, что только 54% пациентов осведомлены о самом важном — способности антигипертензивных препаратов снижать риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти. Именно это может быть ключом к пониманию того, почему в России ежегодно около 1 млн человек умирает от осложнений артериальной гипертензии, констатировал к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

«Как и 30 лет назад, зачастую пациенты хотят просто снизить повышенное артериальное давление, — рассказал он. — Пациент рассуждает так: я измеряю артериальное давление, если оно повышено — я принимаю лекарство, а когда давление нормализуется, то и препарат больше принимать не надо». Но это очень опасное заблуждение, поскольку цель современной терапии заключается не просто в достижении «правильных» показателей на тонометре, но в снижении риска инсульта, инфаркта миокарда и смерти, что возможно только при регулярном приеме лекарств в соответствии с рекомендациями врача.

Важно, чтобы наши пациенты правильно понимали цель лечения, тогда появится хорошая мотивация принимать таблетки регулярно и неопределенно долго».

Но врачи не теряют здоровый оптимизм: большинство из них уверены, что если подробно объяснять пациентам, как работает терапия и каких последствий она позволяет избежать, то доля тех, кто лечится правильно, значимо увеличится — с 52% в настоящий момент до 67%.

«Сейчас большое количество фармацевтических компаний уделяет внимание повышению осведомленности людей о возможностях профилактики и лечения заболеваний, — подчеркнула директор бизнес-направления «М-Ромир»

Ксения Пайзанская. — Это правильная тенденция, учитывая нынешнее перестроение, в том числе фармацевтического рынка, в сторону развития онлайн-продаж. Имея доступ к лекарственным препаратам, очень важно, чтобы люди осознанно подходили к их применению. Результаты нашего исследования подтверждают, что компании работают в правильном направлении».

Что ждет терапию артериальной гипертензии в будущем

Опрошенные кардиологи считают, что в следующие 30 лет сокращение количества сердечно-сосудистых осложнений будет зависеть в первую очередь от умения пациентов самостоятельно контролировать свое заболевание (81%), а также от появления новых фиксированных комбинаций (75%).

«С каждым годом процесс создания новых молекул для терапии артериальной гипертензии становится все сложнее, — отметила управляющий директор компании Servier в России . — Это означает, что сегодня необходимо качественно улучшать существующие методы терапии, самыми передовыми и удобными из которых являются фиксированные комбинации. Без правильного лечения пациенты с артериальной гипертонией попросту не смогут прожить столько, сколько они могли бы, — ведь даже самые эффективные лекарства не будут помогать, если их принимать не так, как назначил врач».

Материал партнера: Servier

Врачи объяснили, почему у российских пациентов не получается лечить заболевания сердца

18/03/2021

Несоблюдение кардиологическими пациентами назначенной им терапии сводит результат лечения на нет, поскольку даже самые эффективные препараты не помогают, если их принимать неправильно. Российские пациенты скрывают от врачей, что не выполняют все назначения: принимают не все лекарства, самостоятельно меняют дозировки, длительность лечения и даже заменяют препараты без согласования с лечащим врачом. К такому выводу пришли ведущие кардиологи на симпозиуме в рамках XVII Всероссийского Конгресса «Артериальная гипертония – 2021». 

 Почти половина всех летальных исходов в России приходится на сердечно-сосудистые заболевания [1,2], при этом артериальная гипертония – самый значимый фактор риска смерти [3]. Для пациентов с артериальной гипертонией не всегда очевидно, что конечная цель лечения – это не просто снижение артериального давления, а значительное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Врачи убеждены: для этого необходимо на ежедневной основе принимать назначенные лекарственные препараты и регулярно контролировать свое артериальное давление.  

 Как показало исследование «Путь пациента с заболеваниями сердца», многие пациенты считают, что могут самостоятельно менять или прекращать терапию, и не осознают, что это может привести к серьезным последствиям, таким как инсульт, инфаркт миокарда и даже преждевременная смерть [4]. Но что же мешает российским пациентам лечиться правильно?  

 Выступая на симпозиуме «Почему российские пациенты пренебрегают своим здоровьем», организованном при поддержке международной фармацевтической компании «Сервье», профессор Ю. А. Карпов, вице-президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ), отметил, что зачастую пациенты могут скрывать, что они не соблюдают рекомендации врача, даже если демонстрируют вовлеченность и задают врачу множество вопросов. Из-за нарушения правил приема лекарств они начинают испытывать ухудшение состояния здоровья, но не связывают это с собственным поведением, а чаще всего обвиняют врача в выборе неверного лечения. 

«Пациенты часто спрашивают, почему у лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний такие длинные и сложные инструкции? Это связано с тем, что в них описаны все аспекты применения препарата, а также подробно представлен цикл сложных преобразований, которые происходят с лекарством в организме человека, — рассказывает проф. Карпов. —Без глубокого понимания этих процессов самостоятельное изменение лечения (приём не всех препаратов, изменение дозировок, перерывы в лечении) не только сводит на нет эффект терапии, но может даже представлять опасность для жизни пациента», − подчеркивает эксперт. 

 Нередко российские пациенты перепроверяют своего врача после получения назначения – смотрят информацию о заболевании и препаратах в интернете (где немало сайтов с недостоверной информацией) или обсуждают назначенную терапию с близкими. Тем не менее, ни пациенты, ни родственники не обладают профессиональными медицинскими знаниями и не осознают всей меры ответственности за самолечение: 

 «В Европе и США у населения больше доверия к профессии врача, и пациенты понимают, что, не обладая знаниями в области медицины, они не могут принимать решения по поводу выбора препаратов и изменения правил их приема, – отметила проф. О.Д. Остроумова, вице-президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ). – Немаловажно, что в этих странах ни при каких условиях нельзя купить рецептурный препарат без рецепта, что ограничивает самолечение. Назначение комбинированных препаратов – один из факторов, увеличивающих приверженность к терапии, и, как следствие, повышающих её эффективность. Пациенту в психологическом отношении проще принять одну таблетку, чем две или три, особенно если принимать их нужно только один раз в день». 

 Профессор А.С. Галявич, вице-президент Российского кардиологического общества, считает, что доверительный диалог врача с пациентом может снизить риск сердечно-сосудистых катастроф. Важными сторонами процесса лечения являются понимание пациентом сути заболевания, его возможных осложнений, регулярности приема лекарственных средств и измерения артериального давления (то есть самоконтроль). 

 «Стоит подчеркнуть – по данным исследования, проведенного среди российских врачей (Medi-Q 2020 [5]), 71% кардиологов отметили, что только треть (до 30%) пациентов не выполняет их назначения», – говорит профессор.  При этом пациентов, которые не соблюдают все рекомендации врачей, намного больше: «Международная акция «Месяц изменения артериального давления» 2019, организованная при поддержке фармацевтической компании «Сервье», показала, что лишь треть пациентов высокого риска измеряли артериальное давление в течение последних 12 месяцев. А без измерения артериального давления его попросту невозможно контролировать. [6]», – подчеркивает профессор А.С. Галявич. 

 Для того, чтобы изменить ситуацию, Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ) рекомендует пациентам откровенно рассказывать на приёме у врача, как обстоят дела с назначенным лечением: какие лекарства принимает пациент и как именно он это делает. Отсутствие у врача этой информации может привести к ошибочному заключению и неверным терапевтическим решениям. В клинических рекомендациях Российского кардиологического общества «Артериальная гипертензия у взрослых» [7] врачам предлагается уточнять у пациента, как именно он лечится и как часто он пропускает прием лекарств.  Кроме того, эксперты считают, что врачу следует напоминать пациентам: ответственность за соблюдение рекомендаций несет именно пациент, поскольку врач не может контролировать поведение пациента после того, как тот выйдет из кабинета.   

1. Федеральная служба статистики. Здравоохранение в России 2019. Официальное издание https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf

2. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Об актуальных проблемах борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аналитический вестник. 2015; 597 (44):4-8.

3. PoulterN et al. Hypertension. Lancet. 2015;386:801-812. 2. World Health Organisation. A global brief on hypertension Silent killer, public health crisis. https://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension/en/. Published April 2013. Accessed December 16, 2019.

4. Ipsos, маркетинговое исследование «Путь пациента с артериальной гипертонией и стабильной стенокардией», октябрь 2019-февраль 2020

5. Ipsos, MediQ «Исследование мнения практикующих врачей, весенняя волна 2020»

6. Ротарь и соавт. Приверженность к лечению и контроль артериальной гипертензии в рамках российской акции скрининга МММ19, Российский кардиологический журнал 2020; 25 (3): 51-61 https://russjcardiol.elpub.ru doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3745

7. Клинические рекомендации Российскогокардиологического  общества, одобренные научно-практическим советом МЗ РФ«Артериальная гипертензия у взрослых»: https://www.scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf

Каковы лучшие лекарства от диастолической гипертензии?

Содержание

• Обзор
• Когда следует лечить диастолическую гипертензию?
• Как лечить диастолическую гипертензию?
• Какие лекарства лучше всего подходят для лечения диастолической гипертензии?
• Нижний уровень

У здорового человека артериальное давление ниже или равно 120/80 мм рт.ст. Число вверху представляет собой систолическое давление или давление, когда сердце сокращается, чтобы протолкнуть кровь к телу. Число внизу представляет собой диастолическое артериальное давление или силу в периоды между ударами сердца. Проще говоря, диастолическое кровяное давление — это сила, с которой кровь действует на стенки артерий, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Когда мы говорим о человеке с гипертонией, это в основном означает, что его систолическое и диастолическое артериальное давление выше нормы (120/80 мм рт. ст.). Но есть еще одно состояние, известное как изолированная диастолическая гипертензия (ИДГ), когда у человека повышено только диастолическое артериальное давление, а систолическое давление остается нормальным.

Как и при обычной гипертензии, план лечения диастолической гипертензии включает в себя некоторые позитивные изменения образа жизни и прием лекарств.

Итак, какие лекарства лучше всего подходят для лечения диастолической гипертензии? Этот пост представляет собой исчерпывающее руководство по лучшим лекарствам для лечения диастолической гипертензии.

Рассматривали ли вы клинические испытания высокого кровяного давления?

Мы облегчаем вам участие в клинических испытаниях высокого кровяного давления и доступ к новейшим методам лечения, которые еще не получили широкого распространения, а также участие в поиске лекарства.

Проверьте свое право на участие

Диастолическое артериальное давление измеряется между ударами, когда сердце наполняется кровью. Диастолическое артериальное давление считается высоким, если оно превышает 80 мм рт. Нормальное диастолическое артериальное давление должно быть 80 мм рт. ст. или чуть меньше во время спокойного отдыха. Однако существуют различные уровни диастолической гипертензии.

Когда показания человека колеблются между 80 и 89, у него первая стадия (легкая) диастолическая гипертензия. У человека гипертензия второй стадии, если его диастолическое артериальное давление колеблется от 90 до 119. Наконец, если ваше диастолическое артериальное давление составляет 120 и выше, этот уровень классифицируется как гипертонический криз, и вам может потребоваться немедленная медицинская помощь. Основные факторы риска образа жизни, связанные с диастолической гипертензией, включают курение, ожирение, повышенный ИМТ, алкоголь, малоподвижный образ жизни и высокий уровень триглицеридов.² ³ ⁴

Варианты лечения диастолического артериального давления включают изменение образа жизни и прием лекарств.

Ниже приведены некоторые позитивные изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы справиться с диастолической гипертензией:

Отказ от употребления табака

Табак оказывает несколько негативных последствий для здоровья, и вы можете избежать их, бросив курить. Курение может привести к повышенному накоплению бляшек в артериях, что может вызвать сужение кровеносных сосудов, широко известное как атеросклероз.

Известно, что курение табака вызывает острое и временное повышение артериального давления, в то время как у курильщиков с гипертонией чаще развивается тяжелая форма хронической гипертензии.⁵ Таким образом, отказ от курения может помочь снизить артериальное давление и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. проблемы, и в то же время улучшить общее состояние здоровья.

Регулярные физические упражнения

Диастолическую гипертензию можно контролировать, увеличивая физическую активность. Физическая активность помогает поддерживать здоровый вес, поскольку ожирение является одной из основных причин повышения диастолического артериального давления.

Вы можете заняться ходьбой, плаванием, бегом трусцой, танцами или ездой на велосипеде. Кроме того, вы можете чередовать высокоинтенсивные и низкоинтенсивные упражнения. Если вы не знаете, что включить в свою программу упражнений, вы можете проконсультироваться с врачом.

Управление стрессом

Исследователи обнаружили, что управление стрессом помогает контролировать как систолическое, так и диастолическое кровяное давление у людей с гипертонией. Хотя исследования не обнаружили однозначной связи между стрессом и изолированной диастолической гипертензией, всегда полезно снижать уровень стресса, поскольку хронический стресс может привести ко многим заболеваниям.

Употребление алкоголя, употребление нездоровой пищи или курение, чтобы справиться с финансовым, семейным, болезненным или производственным стрессом, также могут способствовать повышению артериального давления. Вместо этого попробуйте более здоровые механизмы преодоления стресса.

Например, вы можете попытаться избегать вещей или людей, которые вызывают у вас стресс, и приложить усилия, чтобы заниматься веселыми делами, которые делают вас счастливыми.

Ограничение потребления алкоголя

Употребление умеренного количества алкоголя или, что еще лучше, полный отказ от алкоголя может помочь снизить показатели диастолического артериального давления на несколько пунктов. Поскольку было обнаружено, что употребление алкоголя является одним из факторов риска, связанных с изолированной диастолической гипертензией, может помочь ограничение потребления алкоголя менее чем двумя порциями в день для мужчин и одной порцией для женщин. ), 5 унций (вино) или 12 унций (пиво).

Прием пищевых добавок

Пищевые добавки могут помочь справиться с регулярной гипертензией. Нет никакого вреда в их приеме, если вы уверены, что у вас нет заболевания почек, так как некоторые добавки могут ухудшить это и другие состояния здоровья.⁷

Вам также следует сначала обсудить лучшие добавки со своим врачом. Некоторые добавки, которые могут помочь справиться с регулярной гипертонией, включают калий и магний.

Калий нейтрализует действие натрия в крови и разгружает стенки кровеносных сосудов.⁸ Магний выполняет множество функций для здоровья, в том числе улучшает сон, что может помочь снизить уровень стресса и снизить кровяное давление.⁹ Вы также можете принимать добавки, такие как имбирь или жиры омега из жирной рыбы, такой как скумбрия, сардины и лосось. Жирные кислоты омега-3 помогают поддерживать здоровье кровеносных сосудов.¹⁰

Снижение потребления натрия

Уменьшение потребления соли может помочь справиться с обычной гипертонией и часто снижает как диастолическое, так и систолическое артериальное давление.

Однако, когда дело доходит до ИДГ, снижение уровня натрия может не иметь большого значения, поскольку высокое потребление соли не является одним из факторов риска, связанных с этим состоянием.³ Натрий, содержащийся в соли, может способствовать регулярной гипертензии (повышенной систолической и диастолической) увеличивая задержку жидкости в организме.¹¹ Это увеличивает объем крови и может привести к повышению давления.

Вы можете снизить потребление соли, выбирая альтернативы с низким содержанием натрия при покупках и сократив количество соли, добавляемой в пищу. Например, вместо поваренной соли вы можете использовать специи и травы для придания вкуса еде.

Употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения

Хотя определенные пищевые привычки не влияют на ИДГ, поддержание здорового веса и низкого ИМТ может помочь справиться с этим заболеванием, учитывая, что ИДГ часто поражает людей с высоким ИМТ.

Вы можете попробовать придерживаться диеты «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH). ¹² Эта диета состоит из нежирных молочных продуктов, фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и исключает насыщенные жиры и холестерин. Кроме того, старайтесь оставаться активным.

Помимо изменения образа жизни, врач может прописать лекарства для лечения диастолической гипертензии.

Лекарства эффективны при лечении высокого кровяного давления. Исследования показали, что из-за более высокой распространенности изолированной диастолической гипертензии у молодых людей и того, как она может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, рекомендуется пытаться контролировать диастолическое артериальное давление, возможно, с помощью лекарств, если это необходимо. ¹³

Ниже приведены лекарства, обычно используемые для лечения как регулярной гипертензии, так и изолированной диастолической гипертензии, и их действие:

Блокаторы кальциевых каналов

Кальций проникает через крошечные поры или каналы, достигая сердца и мышц кровеносных сосудов. Это помогает в сокращении сердца и артерий, чтобы облегчить поток кислорода и крови в организме. Однако это может напрягать людей с диастолической гипертензией.

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, предотвращают поступление кальция, блокируя его каналы в гладкомышечных клетках артерий и сердца. В результате сердечные сокращения становятся менее сильными, а артерии расслабляются, что снижает кровяное давление и уменьшает нагрузку на сердце.

Эти лекарства начинают действовать в течение четырех часов после приема первой дозы. Некоторые из них имеют короткое действие, то есть их эффект исчезает через несколько часов, но другие могут быть длительного действия, их воздействие длится на много часов дольше.

Примеры блокаторов кальциевых каналов, которые лечат диастолическую гипертензию, включают:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему организма (РААС). Эта система имеет решающее значение в регулировании кровяного давления в организме. При снижении артериального давления или обнаружении натриевой нагрузки почки выделяют фермент ренин. Основным субстратом для ренина является другой фермент, ангиотензиноген, вырабатываемый в печени.

Ренин соединяется с ангиотензиногеном с образованием ангиотензина I. С помощью фермента, называемого ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), он превращается в ангиотензин II, что приводит к сужению гладких мышц кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Он также активирует высвобождение альдостерона, стероида, который запускает реабсорбцию натрия и экскрецию калия, тем самым увеличивая объем крови и повышая кровяное давление.

Ингибиторы АПФ препятствуют выработке ангиотензина II, что способствует расширению кровеносных сосудов и, как следствие, снижению артериального давления. Кроме того, эти лекарства препятствуют расщеплению брадикинина, гормона, способствующего расширению сосудов, а повышенный уровень брадикинина вызывает расширение кровеносных сосудов.

Примеры ингибиторов АПФ для лечения диастолической гипертензии включают:

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Мышцы, окружающие кровеносные сосуды, имеют рецепторы ангиотензина II, с которыми связывается ангиотензин II, вызывая сокращение мышц и сужение сосудов. Сужение кровеносных сосудов может вызвать диастолическую гипертензию, а блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют это действие, предотвращая связывание. Это позволяет кровеносным сосудам расширяться, что приводит к снижению артериального давления.

Эти препараты действуют так же, как и ингибиторы АПФ, но отличаются принципом действия. В то время как БРА предотвращают связывание ангиотензина II с рецепторами в мышцах, окружающих кровеносные сосуды, ингибиторы АПФ предотвращают образование ангиотензина II.

Ниже приведены примеры БРА для лечения высокого диастолического артериального давления:

Мочегонные средства или диуретики

Мочегонные средства или мочегонные средства лечат диастолическую гипертензию, помогая организму выводить натрий и воду из крови, уменьшая количество жидкости, протекающей через кровь. сосуды и, как следствие, снижение давления на них. Эти лекарства делятся на разные категории в зависимости от их конкретного способа работы, в том числе:

Петлевые диуретики

Они ингибируют белок-транспортер Na+/K+/2Cl-, обнаруженный в выстилке восходящей петли Генле. Это действие предотвращает реабсорбцию соли, тем самым увеличивая диурез.

Осмотические диуретики

Эти препараты ингибируют реабсорбцию соли и воды за счет повышения осмолярности или осмотической концентрации крови и почечного фильтрата.

Тиазидные диуретики

Эти препараты ингибируют реабсорбцию солей натрия в дистальных извитых канальцах почек. Они подавляют переносчик солей натрия, что означает, что вы будете выделять больше натрия и воды с мочой.

Калийсберегающие диуретики

Эти диуретики предотвращают задержку соли и воды, блокируя поступление альдостерона в клетки собирательных трубочек или препятствуя натрий-калиевому обмену. В отличие от других диуретиков, эти лекарства не приводят к потере калия из организма.

Примеры мочегонных препаратов для лечения высокого диастолического артериального давления включают:

• Изосорбид и маннитол (осмотические диуретики)

• Гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик)

• Фуросемид (петлевой диуретик)

• Спиронолактон (калийсберегающий диуретик)

В некоторых таблетках может быть более одного типа водной пилюли или сочетание водной пилюли с еще один препарат от гипертонии. Ваш врач определит лучший мочегонный препарат для вашего состояния.

Бета-блокаторы

Нервы в организме и надпочечники вырабатывают норадреналин и адреналин, которые действуют как нейротрансмиттеры, помогая нервам общаться. Как правило, в организме есть бета-1 (β1), бета (β2) и бета (β3) рецепторы. Бета-блокаторы блокируют связывание норадреналина и эпинефрина (адреналина) с рецепторами β1 и β2 органов (сердце, кровеносные сосуды и легкие). После блокировки частота сердечных сокращений снижается, а кровеносные сосуды расширяются, снижая кровяное давление.

Примеры бета-блокаторов для лечения диастолической гипертензии включают:

• Тенормин (атенолол)

• Ацебутолол

План лечения диастолической гипертензии включает внесение позитивных изменений в образ жизни и прием лекарств. Модификации образа жизни помогают управлять состоянием, улучшая общее состояние здоровья. Тем не менее, лекарства также являются важной частью плана лечения. Они помогают контролировать высокое диастолическое артериальное давление, чтобы оно не приводило к другим проблемам со здоровьем.

Если у вас диагностирована диастолическая гипертензия, ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать правильный план лечения, который подходит вам лучше всего.

Под давлением: как пользоваться новыми рекомендациями по кровяному давлению | Heart

В ноябре 2017 года Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) выпустили новые рекомендации по артериальному давлению, снизив диапазон показаний высокого артериального давления. Конечный результат: теперь считается, что 46 процентов американцев имеют высокое кровяное давление, по сравнению с 32 процентами по старым правилам.

Может показаться страшным подумать о том, что еще 30 миллионов человек будут страдать от высокого кровяного давления или гипертонии практически за одну ночь. Но новые рекомендации — это шаг в правильном направлении. Они признают наше растущее понимание высокого кровяного давления и почему мы не должны справляться с ним только с помощью медикаментозного лечения. Пациенты и их врачи должны иметь прочную связь и хорошие партнерские отношения, чтобы понять и лечить это опасное состояние.

Мы измеряем артериальное давление в миллиметрах ртутного столба или мм рт.ст. Вы, наверное, слышали, что артериальное давление указывается как одно число над другим числом, например, 120 на 80. Первое число — это систолическое давление, а второе число — диастолическое давление.

Новая шкала артериального давления выглядит следующим образом:

• Нормальное артериальное давление: систолическое менее 120 мм рт.ст.; диастолическое менее 80 мм рт.ст.
  
• Повышенное артериальное давление: от 120 до 129 мм рт.ст. систолическое; диастолическое менее 80 мм рт.ст.
  
• Стадия 1 высокое кровяное давление: от 130 до 139 мм рт.ст. систолическое; от 80 до 89 мм рт. ст. диастолическое
  
• Стадия 2 высокое кровяное давление: 140 или выше систолическое мм рт.ст.; 90 или выше мм рт.ст. диастолическое
  

Важно отметить, что это не волшебные пороговые значения. Риск не появляется внезапно, как только пациент переступает порог стадии высокого кровяного давления. Это то, о чем пациенты и врачи должны думать и контролировать в долгосрочной перспективе.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокого кровяного давления

Исследования показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при повышении артериального давления, начиная даже с систолического 115 мм рт.ст. и диастолического 75 мм рт.ст.

Высокое кровяное давление тесно связано с общим риском возникновения у человека проблем с сердцем и сосудами, включая сердечные приступы и инсульты. Если вам от 40 до 89 лет, AHA отмечает, что ваш риск сердечных заболеваний и инсульта удваивается с каждыми 20 пунктами систолического давления и каждые 10 пунктов диастолического давления.

В сочетании с любыми другими факторами, которые могут у вас быть, такими как семейная история болезней сердца или сосудов, избыточный вес или ожирение, ваше артериальное давление является частью головоломки, которую ваш врач собирает, чтобы решить, как управлять этим риском. . Если у вас относительно низкий риск, вы можете снизить высокое кровяное давление, изменив образ жизни без использования лекарств. Однако, если вы находитесь в группе высокого риска, вам, скорее всего, придется использовать как изменения образа жизни, так и лекарства. Люди с высоким кровяным давлением и другими факторами риска, такими как диабет или хроническое заболевание почек, относятся к группе повышенного риска.

Артериальное давление у пожилых людей

Новые рекомендации по артериальному давлению применимы к большинству взрослых в США. Предыдущие исследования рекомендовали более высокие целевые значения для пожилых людей, которые подвержены особому риску высокого кровяного давления. Однако, учитывая, что люди живут дольше и имеют более высокое качество жизни, новые рекомендации больше сосредоточены на общем риске. Есть несколько предостережений, которые следует учитывать:

• Даже у здоровых пожилых людей важно регистрировать артериальное давление в положении стоя. Это именно то, на что это похоже: артериальное давление, которое измеряют, когда вы стоите. Тем не менее, предостережение для пожилых людей: пожилые люди чаще падают и подвергаются большему риску при падении, а вставание иногда может вызвать быстрое падение артериального давления из-за плохого притока крови к мозгу. Если кровяное давление падает слишком низко, это может вызвать обморок, также известный как обморок.
  
• Эти рекомендации не обязательно применимы к пожилым пациентам, проживающим в домах престарелых или иным образом не проживающим самостоятельно. Эти демографические данные не изучались в исследовании SPRINT (испытание вмешательства по систолическому артериальному давлению), данные которого помогли информировать AHA и ACC о новых рекомендациях по артериальному давлению. Важно поговорить с врачом вашего близкого о правильном управлении артериальным давлением. Мы надеемся узнать больше о лечении высокого кровяного давления у пожилых людей в будущем, поскольку UT Southwestern участвует в клинических испытаниях, изучающих, может ли интенсивный контроль артериального давления предотвратить снижение умственного развития у пациентов с высоким кровяным давлением.
  

Измерение и контроль артериального давления

В новых рекомендациях AHA и ACC четко указано, что немедикаментозное лечение должно занимать центральное место в лечении высокого кровяного давления. Это ответственность как пациентов, так и их врачей. Мониторинг артериального давления должен стать рутинной частью как визитов к врачу, так и повседневной жизни людей.

Нам, врачам, нужно лучше начинать эти разговоры раньше, особенно когда пороги высокого кровяного давления начинаются с более низких уровней. Точно так же я призываю пациентов проверять свои номера вне кабинета врача. Измерения в домашних условиях могут предоставить более точную информацию, отражающую обычный распорядок дня пациента. Я рекомендую измерить по крайней мере три раза за один присест и усреднить результаты второго и третьего теста, потому что первый имеет тенденцию быть слишком высоким. Следите за этими показаниями и покажите их своему врачу.

AHA рекомендует надевать манжеты для измерения артериального давления на бицепс или плечо, а не на запястье для более точных показаний. Ваш врач может показать вам, как использовать устройство.

Связанное чтение: Должны ли люди проверять свое кровяное давление дома?

Знать свои цифры важно, но не менее важно держать их под контролем. Если ваш врач прописывает лекарство для снижения высокого кровяного давления, важно, чтобы вы использовали его вместе с изменением своего образа жизни. Лекарства от кровяного давления не так эффективны, если вы просто принимаете их без каких-либо других изменений. Если ваше кровяное давление соответствует рекомендациям для высокого кровяного давления 2 стадии, ваш врач может назначить два или более лекарств. Это облегчает контроль высокого кровяного давления с меньшим риском побочных эффектов, чем простое увеличение дозировки одного лекарства от кровяного давления.

Одно из наиболее эффективных изменений образа жизни, которое я рекомендую, — это контролировать, сколько натрия или соли вы потребляете в день. Как отмечает Министерство здравоохранения и социальных служб США, средняя женщина в США ежедневно потребляет 2980 миллиграммов натрия, а средний мужчина — 4240 миллиграммов. Люди с высоким кровяным давлением должны потреблять менее 1500 миллиграммов натрия в день, что примерно равно 3800 миллиграммам соли.

Многие продукты, которые люди считают здоровыми и безопасными, такие как хлеб для сэндвичей, консервированные овощи и курица-гриль, могут содержать большое количество натрия. Один из самых простых способов узнать, сколько натрия содержится в вашей пище, — это использовать приложения для смартфонов. Несколько приложений предоставляют подробную информацию о питании, просто выполняя поиск по названию бренда и типу еды — даже блюда из ресторана.